中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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叶酸联合左卡尼汀对子痫前期大鼠血管内皮的保护作用
目的 探讨叶酸联合左卡尼汀对子痫前期大鼠血管内皮的保护作用.方法 7周龄SD大鼠50只适应性喂养1周,随机分5组:正常对照组(空白组)、亚硝基左旋精氨酸甲酯(l-NAME)子痫前期模型组(模型组)、l-NAME+叶酸组(叶酸组)、l-NAME+左卡尼汀组(左卡尼汀组)和l-NAME+叶酸十左卡尼汀组(两药联合组),每组10只.分组后每日19:00按雌:雄=2∶1比例合笼,次日晨阴道分泌物涂片镜检,镜下见精子即认定已受孕,记为第0.5天.确认受孕起开始灌胃给药,妊娠第0.5～20天,叶酸组给予叶酸3 mg/(kg·d),左卡尼汀组给予左卡尼汀400 mg/(kg·d),两药联合组给予叶酸3 mg/(kg·d)和左卡尼汀400 mg/(kg·d),模型组及正常对照组每日给予等量生理盐水灌胃.孕期第9～20天颈背部皮下注射75 mg/(kg·d)l-NAME诱导构建大鼠子痫前期模型(除空白组外).测定大鼠孕前基线及孕期第5、10、14、18天血压及24 h尿蛋白,小动物超声检测股动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),流式细胞术检测血管内皮微颗粒;肾脏及胎盘组织HE染色;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆同型半胱氨酸(Hey)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和氧化应激相关因子丙二醛、8-异前列腺素(8-iso-PGF2)及炎症相关因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL 6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 与模型组比较,两药联合组在孕期第10、14、18天的收缩压降低[第18天:(126.7±4.6)比(148.7±3.4)mm Hg,P＜0.05]、尿蛋白水平降低[第18天:(8.93±1.57)比(11.92±0.83)mg/24 h,P＜0.05].两药联合组血浆Hey含量[(5.04±1.21)比(7.88±1.52)μmol/L,P＜0.05]、血管内皮微颗粒水平[(0.73±0.12)％比(2.96±0.75)％,P＜0.05]、丙二醛[(6.33±0.57)比(12.68±0.55) μmol/L,P＜0.05]和TNF-α水平[(49.13±3.24)比(54.89±0.64)ng/L,P＜0.05]均较模型组降低.结论 叶酸联合左卡尼汀对子痫前期大鼠血管内皮具有保护作用.
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运动干预对中国高血压患者血压影响的荟萃分析
目的 评估运动干预对中国高血压患者血压的影响,为我国高血压干预方案的进一步选择和优化提供参考依据.方法 在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库和PubMed数据库、Cochrane图书馆、SpringerLink收集2012年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的有关我国运动干预对高血压患者血压影响的随机对照试验,用Stata 12.0软件对纳入文献进行荟萃分析并进一步亚组分析,以收缩压和舒张压为主要效应指标.结果 纳入22篇文献,干预组1105人,对照组1067人;荟萃分析结果表明,干预后运动干预组收缩压[加权均数差(WMD)=-10.71,95％ CI-14.56～-6.86 mm Hg]和舒张压(WMD=-5.77 mm Hg,95％ CI-8.26～-3.28)低于对照组(均P＜0.01);不同运动干预时长、运动方式、运动频率及是否联合用药的亚组分析结果显示,运动干预组与对照组差异有统计学意义(均P＜0.01);敏感性分析显示荟萃分析结果较为稳定可靠;Egger's线性回归法结果显示文章存在发表偏倚(P＜0.05).结论 运动干预对高血压患者血压降低有一定的作用,不同方式运动干预达2个月对降低高血压患者血压有意义.
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阿托伐他汀对新西兰兔胰岛素敏感性的短期影响
目的 研究阿托伐他汀对新西兰兔胰岛素敏感性的急性影响.方法 3月龄健康雄性新西兰大耳白兔40只,随机分为对照组、阿托伐他汀5 mg/(kg·d)组(A组),阿托伐他汀10 mg/(kg·d)组(B组),阿托伐他汀20 mg/(kg·d)组(C组),每组10只.喂养3d后,于第4天清晨空腹采血测定血糖及血清胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素敏感指数(ISI),并行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),于0、5、1 5、30、60、120 min采血分离血清测定血糖、血清胰岛素水平.结果 与对照组比较,阿托伐他汀组空腹血糖及FINS水平升高(P＜0.05),A组、B组、C组ISI则明显降低[ln{ISI[(mmol/L)·(mU/L)]-1}-4.19±0.22、-4.31±0.19、-4.42±0.12比-3.97±0.21,均P＜0.05];在IVGTT中,A组、B组、C组的血糖下降迟缓,胰岛素分泌高峰值低于对照组,达峰时间延迟.结论 高剂量阿托伐他汀[10～20mg/(kg·d)]能够影响新西兰兔的糖代谢,降低胰岛素敏感性,且随阿托伐他汀剂量的增加,影响越明显.
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慢性盐负荷对成人血清成纤维细胞生长因子23的影响
目的 观察膳食中盐摄入的变化对成人血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的影响.方法 于陕西省蓝田县招募年龄18～65岁志愿者44名参与本项研究.此次研究采用集中配餐,统一管理方式,所有受试者依次接受3d正常盐膳食,7d低盐膳食(氯化钠3 g/d),7d高盐膳食(氯化钠18 g/d).血清FGF23水平采用酶联免疫吸附试验法进行检测.结果 女性基线血清FGF23水平高于男性[(73.13±46.59)比(48.15±26.05)ng/L,P＜0.05],且血清FGF23与体质量指数呈正相关(r=0.389,P＜0.01).低盐膳食期,血清FGF23水平较基线期升高[(86.77±53.74)比(66.20±44.21)ng/L,P＜0.05].转为高盐膳食后,血清FGF23水平下降[(49.26±42.67)比(86.77±53.74)ng/L,P＜0.01].FGF23对钠盐干预的反应性在盐不敏感者中更为显著.24 h尿钠排泄与血清FGF23水平呈负相关,在校正年龄、性别、体质量指数及高血压状态后此负相关关系依然存在(校正r=-0.397,P＜0.01).结论 膳食中盐摄入的变化可影响成人血清FGF23水平,低盐膳食引起血清FGF23水平升高,而高盐膳食能导致血清FGF23水平降低.
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骨形态发生蛋白4/DNA结合抑制剂2信号通路在晚期内皮祖细胞修复血管内皮损伤中的作用
目的 研究骨形态发生蛋白4 (BMP4)信号通路在晚期内皮祖细胞(LEPC)介导的血管内皮修复中的作用与分子机制.方法 分离健康人外周血单核细胞体外培养7d和28 d分别得到早期内皮祖细胞(EEPC)和LEPC,观察BMP4在EEPC和LEPC中的表达情况.体外采用短发卡RNA(shRNA)沉默技术和基因转染干预BMP4的表达,观察其下游分子靶点DNA结合抑制剂2(Id2)表达情况及对LEPC的迁移、黏附等功能的影响.建立裸鼠颈动脉内膜拉脱损伤模型,在体观察干预BMP4信号通路如何介导LEPC修复血管内皮损伤.结果 相对于EEPC,BMP4选择性高表达于LEPC(P＜0.01).shRNA法沉默LEPC的BMP4表达后,其下游靶点Id2的表达水平下调(P＜0.01);相应的LEPC体外迁移、黏附能力明显减低(P＜0.01);将沉默了BMP4的LEPC在体移植到裸鼠后其颈动脉内皮损伤的修复面积明显减小[(34±6)％比(58±7)％,P＜0,01].基因转染上调LEPC的BMP4表达后,其下游的Id2表达明显增强(P＜0.01),LEPC的迁移、黏附功能改善(P＜0.01),移植到裸鼠体内后其颈动脉内皮损伤的修复面积明显增加[(75±5)％比(59±6)％,P＜0.01].结论 LEPC修复血管内皮损伤的作用与BMP4/Id2信号通路的表达密切相关.
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心房颤动患者血压测量方法的选择——基于主动脉腔内血压的研究与探讨
目的 探讨几种血压测量方法在心房颤动患者血压测量中的准确性.方法 选择2015年1月至2017年5月在江西省南昌大学第二附属医院心血管内科就诊且诊断患有持续性心房颤动的208例住院患者作为研究对象,根据心房颤动的相关诊断标准选择研究对象,并以患者的主动脉腔内血压作为血压真实性和准确性的参考标准,分别用3种测量方法(台式水银血压计、上臂式电子血压计、腕式电子血压计)对心房颤动患者进行血压测量,每种血压计的测量间隔0.5h且均进行3次测量取平均值;血压测量间隔1～2 min/次,有两次及以上收缩压/舒张压对应数值相差＞6 mm Hg定义为测量结果不稳定.应用Bland-Altman方法对几种血压计测量结果的一致性进行分析.结果 与主动脉腔内血压比较,3种血压计及对应方法所测数值的稳定性分别为:腕式电子血压计(74.5％)＞主动脉腔内血压测量(71.6％)＞台式水银血压计(49.5％)＞上臂式电子血压计(46.2％);与主动脉腔内血压相比,不同血压测量方法所得的收缩压与舒张压差异有统计学意义(台式水银血压计127.4/77.4、上臂式电子血压计130.6/78.4、腕式电子血压计127.4/80.3比主动脉腔内血压133.2/82.9mmHg,均P＜0.05).一致性检验分析结果提示3种无创测量方法所得的收缩压与舒张压差值均值均不同程度地偏移0值参考线,收缩压距离0值参考线情况为:上臂式电子血压计(2.58)＜台式水银血压计(4.53)＜腕式电子血压计(5.78 mmHg);舒张压距离0值参考线情况为:腕式电子血压计(2.57)＜上臂式电子血压计(5.47)＜台式水银血压计(5.75 mm Hg);均P＜0.05.结论 上臂式电子血压计在心房颤动患者的收缩压测量方面更接近主动脉腔内血压,腕式电子血压计在心房颤动患者的舒张压测量方面更接近主动脉腔内血压.
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母体因素影响后代高血压发生的研究进展
子代高血压的发生发展与母体基因和内环境有关.Ciccarelli等[1]认为X染色体变异在高血压家族遗传中发挥作用,表明高血压存在着母系遗传的特点.早在20世纪90年代Barker[2]就提出了成人疾病的胎儿起源学说,认为胎儿宫内不良反应会使其自身代谢和器官的组织结构发生适应性调节,这种适应性调节可能会持续到出生后,进而演变为成人期心血管疾病.近年研究发现,高血压母亲生育的后代高血压患病风险增加,母体妊娠期间的许多影响因素均会增加后代高血压的发病风险,因此了解高血压母系遗传的发病机制,及母体因素对子代血压的影响,对高血压的预防和治疗都有极大的帮助,本文就此进行系统综述.
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伴高血压的肥厚性心肌病研究进展
肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种较为普遍的遗传性心脏病,可导致心房颤动、心力衰竭甚至心律失常性猝死等严重的并发症.根据2014年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发布的关于HCM的指南,HCM的定义是指无法用异常负荷来解释的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)[1].因此有报道将高血压作为HCM诊断的排除标准.但在临床工作中,经常遇到左心室室壁厚度＞16 mm,同时伴有高血压的一类患者,将这类患者诊断为HCM还是高血压心脏病,目前尚无统一标准,故本文针对左心室室壁厚度＞16 mm,同时合并高血压的一类患者的国内外研究现状做一综述.
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磷酸肌酸激酶和青年原发性高血压的关系
目的 探讨血清磷酸肌酸激酶(CK)水平和青年原发性高血压(EH)的关系.方法 收集2015年6月至2016年6月于福建医科大学附属泉州第一医院住院和门诊初诊的青年EH患者120例作为EH组,另选取同期本院门诊健康体检者60人作为对照组.再根据《中国高血压防治指南2010》将高血压患者分为1～3级,根据危险因素水平分为低危、中危、高危和极高危4组.所有入选病例均抽血检测血清CK、血脂、血糖、肝肾功能等生化指标.比较高血压组与对照组血清CK水平,以及高血压组血清CK水平在不同分级和危险分层的差异;同时对血清CK和各种心血管病危险因素进行相关性分析.结果 高血压组血清CK、尿酸、血压、体质量指数(BMI)较对照组高(均P＜0.05).随高血压级别增加,CK增加[高血压1级(112.00±52.45)比高血压2级(145.19±57.44)比高血压3级(231.07±67.12)U/L,P＜0.05].随高血压危险分层增加,CK逐渐增高[低危组(100.53±53.38)比中危组(141.52±53.90)比高危组(181.56±84.71)比极高危组(226.75±60.18)U/L,P＜0.05].相关分析显示,血清CK平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.353、0.261,均P＜0.01).Logistic回归分析显示,血清CK是高血压的独立危险因素(OR=1.032,95％ CI1.022～1.043,P＜0.05).结论 青年EH患者血清CK水平随着血压分级和危险分层的增加而逐渐升高,可能参与高血压的发生发展.
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亚低温联合马来酸桂哌齐特对高血压脑出血急性期微创术后患者血清炎性因子及氧化应激因子的影响
目的 探讨亚低温联合马来酸桂哌齐特对高血压脑出血急性期微创术后患者血清炎性因子及氧化应激因子的影响.方法 回顾性入选2015年1月至2017年1月收治的高血压脑出血患者602例,根据治疗方案分为亚低温组、桂哌齐特组及联合治疗组.所有患者均接受微创血肿清除术治疗,亚低温组患者进行亚低温治疗;桂哌齐特组给予静脉滴注马来酸桂哌齐特,联合治疗组患者给予亚低温及马来酸桂哌齐特治疗,均为320 mg/次,1次/d;3组治疗时间均为15d.治疗后,对3组患者的疗效进行评价.治疗前后,分别观察3组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及Fugl-Meyer评分等神经功能.治疗前后,分别取3组患者静脉血,分离血清,检测氧化应激指标[总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及丙二醛]水平,炎性因子[高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素8(IL-8)]水平.治疗前后,分别检测3组患者脑血管功能指标水平[脑血管平均流量(Qmean)、脑血管平均流速(Vmean)、动态阻力及血管外周阻力(R)].结果 治疗后,联合治疗组总有效率为89.83％,明显高于亚低温组及桂哌齐特组的78.36％和76.43％(均P＜0.05).治疗后,联合治疗组GCS评分、Fugl-Meyer评分及NIHSS评分和T-Aoc、SOD、GSH-PX及丙二醛水平改善程度明显优于其余两组(均P＜0.05),且hsCRP、IL-6、TNF-α及IL-8含量明显低于其余两组(均P＜0.05).治疗后,联合治疗组脑血管功能指标改善程度明显优于其余两组(均P＜0.05).结论 亚低温联合马来酸桂哌齐特通过减轻高血压脑出血急性期微创术后患者血清炎性因子及氧化应激指标的水平,改善患者的脑神经功能和脑血管功能.
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依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响
目的 研究依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响.方法 选择原发性高血压患者209例,根据治疗方案分为观察组(105例)和对照组(104例),观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组患者给予依那普利治疗.分别于治疗前及治疗6个月后,测定患者血压、心功能[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)];测定外周血血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平;治疗期间观察并记录患者的不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组总有效率高于对照组(73.33％比50.96％;x2 =11.112,P=0.028);观察组肌酸激酶水平升高,LDH、CK-MB、NT-proBNP和Hcy降低(均P＜0.05);观察组血压和心率较治疗前和对照组降低(均P＜0.05);治疗6个月后,观察组患者与同组治疗前和对照组相比,LVIDd、LVIDs、LVPWT、IVST、LVM1降低,LVEF升高(均P＜0.05);观察组心脏分级较治疗前和对照组好转(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依那普利叶酸片可有效降压和降Hcy,减缓左心室肥厚,改善心功能.
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打造全链条高血压诊治体系,推动高血压专科建设
高血压是心脑血管病主要的危险因素,可引起脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏病等并发症,致残、致死率高,给家庭和社会带来沉重负担.作为常见的慢性病,高血压患病率高,但治疗率及控制率低.1 加强高血压专科建设的重要意义2016年发表的中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank,CKB研究)显示,居民每10人中就有3人患高血压,患病率达32.5％,而整体控制率仅4.2％[1].2018年2月发表的“十二五”高血压抽样调查研究,在全国31个省、自治区及直辖市随机抽取年龄＞18岁人群＞45万人,发现我国成人高血压患病率达23.2％,患病人数达2.45亿,其中知晓率46.9％,治疗率40.7％,而控制率仅15.3％[2].可见,中国高血压患病人数众多,但超过一半人群未得到积极治疗,绝大多数未能有效控制.
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假性高血钾症的识别与避免
高血钾症是一种常见的电解质紊乱,严重时危及生命,早期发现并及时给予降钾治疗可以避免发生不良临床后果.临床上钾离子紊乱可表现为高血钾症和低血钾症.假性高血钾症是一种检测血钾浓度时发生的体外现象,常由于钾离子外溢引起.虽然假性高血钾症早已被医生认知,但容易误诊,错误的降钾可能会导致患者发生低血钾症和心律失常,危及生命;反向假性高血钾症常发生在白血病患者中,肝素诱导细胞膜损伤,导致血浆钾大于血清钾浓度.因此,本文结合近些年国内外报道的假性高血钾症的病例,总结发生假性高血钾症的原因,提出早期识别假性高血钾症的建议,从而避免不必要的降钾危险治疗.
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病例195:52岁男性高血压合并双侧肾上腺占位1例
患者,男性,52岁,主因“发现血压升高5年余,血压控制欠佳4个月”于2017年5月11日收入院.现病史:患者5年余前单位体检发现血压增高(150/120 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为“高血压”,开始服用缬沙坦80 mg/d降压治疗,血压控制在＜140/90 mm Hg.2年余前因血压波动,调整药物为硝苯地平控释片30 mg及氯沙坦钾氢氯噻嗪片,晨服,各1片/d,而后血压继续控制在＜140/90 mm Hg.4个月前血压再次升高,波动在140～150/90～100 mm Hg,同时化验发现尿微量白蛋白阳性,遂将氯沙坦钾氢氯噻嗪片改为贝那普利(洛汀新)10mg/d,并加用阿罗洛尔片10 mg 2次/d,血压仍＞140/90 mm Hg.1个月前,于北京大学人民医院(我院)门诊复诊,尿微量白蛋白水平较前进一步增高,故收入院进一步诊治.发病以来,患者膳食睡眠如常,大小便正常,体质量无明显变化.既往体健,无烟酒嗜好.家族史:父母均患有高血压.
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肠道菌群与疾病:高盐诱导肠道菌群调节紊乱对血压影响的免疫机制
高盐会导致血压的升高,并使心血管及脑血管不良事件发生的风险增加,对此人们一直都在不断探讨其可能的机制.2017年11月15日在Nature杂志上有一篇关于《肠道菌群在高盐诱导下调节血压变化》的文章从另一种机制上探讨盐与高血压的关系,这一新进展对我们理解盐与高血压会有新的启迪.近年,一些研究发现肠道微生物菌群的失调与一些疾病相关,由德国Müller教授团队发表的论文《saltresponsive gut commensal modulates TH17 axis and disease》也将高盐导致高血压的可能发病机制聚焦到肠道菌群失调[1].他们采用比利时鲁汶大学科学家构建的一种基于序列扩增和流式细胞计数技术的新型微生物计数和定量方法,研究高盐摄入患者易血压升高的机制,阐述了高盐诱导下的肠道菌群对血压影响的免疫机制[2].现将这篇文章从研究背景、研究内容和重要结论等方面依次介绍.
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运动辅助降压:是中等强度还是低强度运动效果好?
彭雯雯,潘燕霞(福建医科大学医学技术与工程学院康复治疗学系,福建福州350004)国内外研究表明,久坐或缺少运动是高血压的危险因素,与心血管病的发生密切相关.现代医学认为,运动是良药(exercise is medicine).适度运动有助于预防和治疗心血管病、代谢性疾病、退行性疾病和肿瘤等.规律性有氧运动被国内外高血压指南推荐为高血压降压治疗的辅助措施.当运动像药物一样作为疾病的预防和治疗手段时,在国外需要由运动医学专家和康复医师开出运动处方,指导健康人和患者进行运动疗法.运动处方是实施运动疗法的方案,运动强度、运动时间、运动频率是运动处方三要素,其中运动强度是关键,运动时间是基础,运动频率是保障,运动降压是三要素共同作用的结果.首先,决定降压效果的是运动量而不是运动强度,运动量=运动强度×运动时间.
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从各国指南更新看联合治疗启动时机
近公布的2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)等多家组织联合制定的美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南重新定义了高血压,颠覆了传统的140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)阈值,血压≥130/80 mm Hg即可诊断为高血压;所有类型的高血压患者的血压控制目标值也从140/90降至130/80 mm Hg[1.如按照该标准,我国高血压患病率将会相对增加45.1％,而治疗未控制率将由41.4％增至76.2％[2],使我国本就不容乐观的高血压管理现状雪上加霜.
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Takayasu动脉炎所致心肌梗死1例
1 病例资料患者,女,34岁,因胸闷、气促1h于2017年7月9日入院.入院前1h患者散步途中突发胸闷、气促、呼吸困难,伴双上肢及肩背部疼痛、大汗淋漓.患者至自贡市第一人民医院(我院)急诊就诊,以胸痛待诊收入心内科.否认高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)、糖尿病病史及家族类似发作史.患者半年前因“咳嗽十几天,加重伴心累、气促5h”入院,诊断“肺部感染,急性左心衰竭,肺动脉高压,Ⅰ型呼吸衰竭”,予抗感染、胸腔闭式引流等治疗后好转出院.因心力衰竭原因不明,建议患者至上级医院进一步诊治.本次入院查体:左上肢血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压151/115 mm Hg,心率120次/min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.全身散在出血性红色皮疹,不伴瘙痒.双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量湿啰音.
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医疗过程不应忽略的“话疗”
对患者而言,就医过程是一个身、心、灵的体验.既然医疗的行为重在过程[1],那么在这一过程中,除了一些实实在在当有的检查与治疗,重要的就是在医疗过程中,医患互动的话语以及肢体语言.门诊慢悠悠进来一对满脸愁容的夫妻,厚厚的病历夹杂着各种检查单据,随着磁共振与CT影像袋一并放到了我的桌前,接着丈夫落坐在左侧的就诊位上,妻子正好坐在了我的对面.一句“请问,您哪里不舒服?”便将那不知主诉过多少遍的话匣子打了开来;先是一年前的双手背发麻,之后是点状的右肩颈以及胸背部游走样刺痛,近两月来还新出现了右侧大腿到髋部的发麻,行走时局部酸胀感,自觉生活是苦不堪言.
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高血压危险因素的时代观念
关于高血压危险因素的研究报道很多,无论是循证指南,还是专家共识,都指向了一些公认的结论,如:年龄、超重和肥胖、高血压家族史、嗜盐、饮酒、高尿酸、高C反应蛋白等.然而,仔细分析不难发现,其中一些危险因素并不是能够直接干预的本质风险,它们和高血压之间也并不是简单的因果关系,可能仅仅是高血压发生发展过程的中间产物.笔者根据自己多年的临床诊治体悟,结合循证医学研究证据,对高血压危险因素进行了分析、总结和探索,并提出了一些新的意见和解读,以期破除一些固有认识,使高血压的防治更接“地气”,真正落实到基层老百姓之中.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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