中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2014年海口市年龄12～15岁少年超重、肥胖现患率调查
目的 了解海口市年龄12～15岁少年超重、肥胖的现患率及其分布.方法 采用分层随机整群抽样获得海口市四行政区14所初中、68个班级的学生4133人的样本,测量身高、体质量,并计算体质量指数(BMI),选取年龄12～15岁、数据完整的有效样本3171人进行相关指标分析.结果 男生体质量逐年增长,BMI随年龄下降,两者均数峰值分别在15和12岁组,分别为53.10 kg和19.97 kg/m2.女生的体质量和BMI两者均数峰值都在14岁组,分别为47.44 kg和19.67 kg/m2,均呈先升后降的单峰形.男女生超重总现患率分别为19.27％和22.87％,女生高于男生(P＜0.01),但相同年龄组男女间超重率差异均无统计学意义;男女肥胖总现患率分别为15.45％和9.45％,男生高于女生(P＜0.01),相同年龄组男女间除14岁组外均是男生高于女生(P＜0.01).市区总的超重和肥胖现患率分别为23.68％和15.93％,明显高于城郊的17.64％和8.46％ (P＜0.01).结论 海口市年龄12～15岁少年,男生体质量随年龄增长而增长,BMI则下降,女生的体质量与BMI先随年龄增长而增长,但到14岁时又有下降.超重、肥胖现患率较2000年有明显增长,且市区男女生高于城郊;男生肥胖的现患率高于女生,但超重现患率低于女生.
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儿童直立性高血压的临床观察性研究
目的 探讨儿童直立性高血压(OHT)的临床表现及其分型特点.方法 选取在北京大学第一医院儿科诊断为儿童OHT的患儿61例,分析其人口学特征、临床表现、诱发因素、病程及临床分型,并进行干预与随访.结果 OHT儿童61(男35、女26)例,年龄13.0(11.0～13.0)岁,病程＜1个月者5例,占8.2％;1个月～1年者33例,占54.1％;＞1年者23例,占37.7％.OHT儿童以晕厥、头晕、乏力及面色苍白为主的心血管系统症状及视物模糊及视物旋转为主的神经系统症状为主要临床表现,多在持久站立(29.5％)、运动(24.6％)及体位改变(19.7％)时发生.与直立性高收缩压(sOHT)患儿比较,直立性高舒张压(dOHT)患儿年龄较大;sOHT+ dOHT患儿病程较长(均P＜0.01);3组在性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、临床表现以及诱发因素上比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).对儿童OHT进行常规治疗1、3个月,1、3、5年后的累积症状率分别为57.1％、42.9％、33.3％、11.1％、2.2％.结论 OHT儿童发病时多处于青春期,以心血管系统症状及神经系统症状为主要临床表现,多在持久站立、运动及体位改变时发生,dOHT儿童发病年龄大于sOHT,常规治疗对儿童OHT具有一定的治疗效果.
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不同性别青年肥胖高血压患者醛固酮水平的变化
目的 观察不同性别青年肥胖高血压患者醛固酮水平的变化.方法 住院青年高血压患者319例,男性217例,女性102例.按照亚洲太平洋地区肥胖诊断标准,体质量指数(BMI)≥28 kg/m2者为肥胖.空腹状态抽血化验各项指标,并于住院期间行卧立位试验检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平.结果 女性肥胖高血压患者卧位醛固酮水平低于男性[(407.37±169.59)比(470.09±159.67) pmol/L,P＜0.05].在男性青年高血压患者中,肥胖组患者的卧位醛固酮水平升高[(470.09±159.67)比(416.21±126.05) pmol/L,P＜0.05],而在女性青年高血压患者中,肥胖组和非肥胖组患者间卧位醛固酮水平差异无统计学意义[(407.37±169.59)比(402.37±126.37) pmol/L,P＞0.05].在男性青年高血压患者中,醛固酮水平和BMI、收缩压水平呈正相关(r=0.195、0.216,P＜0.05).结论 肥胖的男性青年高血压患者醛固酮水平显著增加,而肥胖与女性青年高血压患者醛固酮水平无关.
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早期氯沙坦干预对成年自发性高血压大鼠心肌DNA甲基化转移酶的影响
目的 探讨早期氯沙坦干预对成年自发性高血压大鼠(SHR)心肌DNA甲基化转移酶(DNMT)家族中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的影响及其与血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白(ATRAP)基因启动子区甲基化水平的关系.方法 按氯沙坦给药时期将Wistar-Kyoto(WKY)母鼠、SHR母鼠及相应子鼠分为WKY未干预组、SHR未干预组、SHR出生前干预组、SHR出生后干预组、SHR序贯干预组.每组选取8只雄性子鼠用于实验.在子鼠16周龄时,应用尾测法测量血压,称重法测量并计算左心室质量/体质量,重亚硫酸盐修饰聚合酶链反应(PCR)结合焦磷酸测序检测ATRAP基因启动子区的甲基化水平,Western-blot检测大鼠心肌中3种DNMT的表达,染色质免疫共沉淀检测DNMT与ATRAP基因启动子区的相互作用.结果 与SHR未干预组相比,SHR出生前干预组、出生后干预组及序贯干预组的血压和左心室质量/体质量降低(均P＜0.05),心肌中ATRAP基因启动子区的甲基化水平减少(P＜0.05),DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表达差异无统计学意义(P＞0.05),但DNMT1、DNMT3a与ATRAP基因启动子区的相互作用减弱(DNMT1:0.9±0.1,0.9±0.1,1.0±0.1比2.9±0.3;DNMT3a:1.0±0.2,1.1±0.2,1.1±0.2比3.0±0.3,均P＜0.05).结论 早期氯沙坦干预可减弱DNMT1、DNMT3a与ATRAP基因的相互作用,这可能与SHR心肌中ATRAP基因启动子区的甲基化水平降低有关.
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去肾交感神经术对自发性高血压大鼠中枢促丝裂原活化蛋白激酶及核转录因子κB的影响
目的 通过对自发性高血压大鼠(SHR)行去肾交感神经术(RDN),观察RDN对血压的影响,以及探究RDN对下丘脑丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及核转录因子κB(NF-κB)的影响.方法 选取SHR 36只及同周龄WKY大鼠12只;将36只SHR随机分为3组,即SHR基线组、RDN组(分为D1和D6组)、假手术组(分为S1和S6组),每组各12只;将12只WKY大鼠作为基线对照组(WKY组).于12周龄时对RDN组及假手术组SHR分别进行RDN及假手术.D1组及S1组于手术后1周(各亚组n=6)、D6组及S6组于手术后6周(各亚组n=6)处死大鼠.分别于基线,术后1、6周测量各组大鼠血压,检测血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,下丘脑p38MAPK、p-p38MAPK、p65NF-κB含量,D6、S6组测量1～6周血压.结果 RDN术后1～5周,D6组大鼠收缩压及舒张压下降,D1组大鼠的血压较S1组显著降低(P＜0.05),且较SHR基线明显降低(P＜0.05).D6组大鼠的血压与S6组比较差异无统计学意义(P＞0.05),且与SHR基线组比较差异无统计学意义(P＞0.05).D1组大鼠血浆NSE较S1组升高(P＜0.05),且较SHR基线组升高(P＜0.05),但D6组血浆NSE与SHR基线组及S6组比较差异无统计学意义(P＞0.05).D1组大鼠下丘脑p38MAPK、p-p38MAPK、p65NF-κB蛋白和mRNA表达较S1组显著降低(P＜0.05),且较SHR基线组显著降低(P＜0.05).D6组p38MAPK、p-p38MAPK、p65NF-κB蛋白和mRNA表达在RDN术后6周较S6组仍显著降低(P＜0.05),但与SHR基线组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RDN可显著降低SHR血压,并且能够降低下丘脑MAPK及NF-κB水平.
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经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗中青年难治性高血压:6个月临床结果
目的 评估经皮经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)治疗中青年难治性高血压的安全性和中期疗效.方法 采用前瞻性队列研究,于2012年11月至2014年11月在阜外医院连续入选接受RDN治疗的中青年难治性高血压患者.观察RDN治疗的安全性及中期疗效:主要有效性指标为术后6个月诊室血压和24 h平均血压较基线的变化,主要安全性指标为术后6个月时主要不良事件的发生率.结果 共入组50例患者,年龄26～62(41.9±10.6)岁,女性18例(36.0％).术后6个月时,诊室血压和24 h平均血压分别较基线下降了(23.7±14.5)/(11.5±7.9)和(11.1±8.5)/(7.1±6.2)mm Hg,服用降压药物的种类从术前的4.0(4.0～4.0)种降至术后6个月时的4.0(3.0～4.0)种(均P＜0.001).术后6个月肾功能与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).1例患者围手术期发生股动脉假性动脉瘤,其余患者围手术期和6个月随访期间未发生不良事件.结论 RDN治疗中青年难治性高血压安全,中期降压疗效肯定.
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身高别血压值简化方法筛检济南市城区儿童青少年血压偏高的效果
目的 评价身高别血压值简化方法筛检济南市城区儿童青少年血压偏高的准确性.方法 利用“十二五”国家科技支撑计划项目“儿童心血管疾病预警、诊治技术研究”济南调查点数据,共纳入济南市城区年龄6～17岁儿童青少年7840人.以2004年美国第4次儿童血压报告为“金标准”,计算身高别血压值简化筛检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Kappa系数,评价该简化方法的筛检效果.结果 依据美国第4次儿童血压报告标准,济南市城区年龄6～17岁儿童青少年血压偏高前期检出率为14.4％,血压偏高检出率为9.4％;依据身高别血压值简化方法,检出率分别为13.4％和8.5％.与“金标准”相比,身高别血压值简化方法筛检儿童青少年血压偏高效果较好,两者一致性较高(Kappa系数为0.84);同时,该简化方法具有较高灵敏度(0.82)、特异度(0.99)、阳性预测值(0.90)、阴性预测值(0.98)和ROC曲线下面积(0.90).简化方法在不同性别、年龄组和体质量指数分组均表现较好的筛检能力.结论 身高别血压值简化方法具有较好的筛检效果,可用于儿童青少年血压偏高的早期筛查.
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济南市城区年龄6～17岁儿童青少年血压偏高现状
目的 探讨济南市城区年龄6～17岁儿童青少年血压偏高现状.方法 数据来源于2012年9月至2014年9月进行的十二五国家科技支撑计划课题“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”济南调查点.本研究共纳入济南市城区年龄6～17岁儿童青少年7840人,其中男生占52.1％.利用国内外3种儿童青少年高血压诊断标准,估算济南市城区年龄6～17岁儿童青少年血压偏高检出率,并采用Cochran-Armitage趋势检验评估血压偏高检出率的变化趋势.结果 依据中国、美国和国际标准,济南市城区年龄6～17岁儿童青少年血压偏高检出率分别为17.2％、9.4％和15.0％;男生分别为20.5％、12.1％和19.2％;女生分别为13.5％、6.4％和10.4％.与年龄6～11岁儿童血压偏高检出率比较,年龄12～17岁青少年血压偏高检出率随年龄变化的增加趋势更加明显.结论 济南市城区年龄6～17岁儿童青少年血压偏高检出率较高,尤其在12岁之后随年龄增加迅速.
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青年学生高血压检出率
目的 研究青年学生血压情况、高血压检出率及危险因素.方法 利用新生入学体检和毕业生离校体检,对黄冈职业技术学院入学5879名新生和即将离校的5445名毕业生进行血压测量,对初检出的高血压学生进行重复测量,并随机抽取部分新生进行膳食习惯、高血压家族史、肾病病史、生活习惯、精神状况等问卷调查,分析青年学生高血压的流行病学特点.结果 青年学生高血压检出率约为9.33％(1056/11 324);男性高血压检出率高于女性(10.94％比7.62％,P＜0.01),中部省份生源高血压检出率高于西部和东部(10.13％比3.12％,5.69％,均P＜0.01);超重和肥胖学生高血压检出率高于体质量指数(BMI)正常及以下学生(14.26％,26.96％比7.18％,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖(OR=2.086,95％ CI 1.193～3.648)、来源于中部省份(OR=2.961,95％ CI 1.595～5.498)、高血压家族史(OR-1.544,95％ CI 1.013～2.352)、吸烟(OR=2.827,95％CI1.256～6.364)、自我感觉孤独(OR=1.700,95％ CI 1.010～2.860)为高血压的危险因素.结论 青年学生高血压与性别、BMI、地域、吸烟及孤独等有关.
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海口市年龄6～11岁儿童青少年血压分布情况
目的 探讨海口市儿童青少年高血压的参考诊断标准.方法 采用分层随机整群抽样法获取海口市4个行政辖区内15所小学、159个班级的7363名学生样本,问卷调查血压相关影响因素,并测量身高、体质量、收缩压、柯氏音第4、第5时相舒张压(DBPK4/K5)水平.结果 入选儿童青少年的年龄分布以6～11岁为主,占93.46％.收缩压、DBPK4/K5随年龄增长而升高.无论男女,各个年龄段儿童青少年的身高与收缩压、DBPK5呈正相关(均P＜0.05);男生所有年龄段体质量指数均与收缩压、DBPK4、DBPK5呈正相关(均P＜0.05).6～11岁儿童青少年高血压参考诊断标准有本市特色:①男、女共用一个标准;②收缩压诊断标准市区较城郊高1～8 mm Hg.结论 海口市6～11岁儿童青少年的高血压诊断标准有自己的特点.
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高血压急症相关危险因素
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般＞180/120mmHg,1 mm Hg=0.133 kPa),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现[1].美国流行病学资料显示,1％～2％的高血压患者会发生高血压急症[2].与美国相比,我国人口基数大,高血压患病率高,且知晓率、治疗率、控制率低[1],可以推测,我国的高血压急症发病率更高.高血压急症发病急,预后差,如血压不及时控制在合理范围内会对靶器官产生严重损害,甚至危及生命[1,3].报道指出,约50％的高血压急症患者常因血压控制不良,且发病时未经及时治疗,在发病1年内死亡[4].本文对近年来高血压急症相关危险因素进行综述,以期了解高血压急症发生的危险因素,为实施有针对性干预措施提供参考,其对减少高血压急症发病风险具有重要意义.
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我国儿童青少年高血压流行病学及影响因素研究进展
高血压是指动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群,是威胁我国群众健康的主要慢性病之一,也是多种心、脑、肾血管疾病的主要危险因素[1-3].我国高血压患者达2.7亿[4],已成为一个高血压人口大国.随着经济、社会的发展,人们膳食模式及生活习惯的改变和遗传因素等的影响,高血压发生的年龄越来越呈现年轻化的趋势[5],儿童青少年高血压患病率显著升高.据中国心血管病报告2015年的报道,2010年中国儿童青少年高血压患病率为14.5％,其中男生占16.1％,女生占12.9％[6].2015年有学者对儿童青少年进行高血压调查,发现高血压患病率为18.4％,其中男生20.2％、女生16.3％,患病率与2010年相比存在明显的上升趋势[7].由于高血压存在“轨迹现象”,即儿童青少年期高血压能影响成年期[8-11],增加成年期高血压的患病率和严重程度[12],所以儿童青少年高血压必须引起社会的重视,采取有效的预防和控制措施已迫在眉睫.虽然我国儿童青少年高血压的诊断和防治工作取得了不菲的成绩,但仍然需要很好地完善和提高[13],以下对我国儿童青少年高血压的研究进展进行综述.
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原发性高血压患者血流介导的血管舒张功能与血压变异性的相关性
目的 探讨原发性高血压患者血流介导的血管舒张功能(FMD)与血压变异性(BPV)的相关性.方法 纳入2015-2016年山西医科大学第一医院高血压病房的原发性高血压患者113(男50、女63)例,年龄(58.0±15.0)岁,检测FMD,进行24 h动态血压监测(ABPM),计算BPV参数[加权标准差(wSD)、平均实际变异(ARV)、标准差、变异系数].将患者分为FMD正常组(FMD≥6％)和FMD异常组(FMD＜6％).采用单因素和多因素线性分析探讨FMD与各因素的相关性.结果 FMD异常组的24 h收缩压ARV、24 h收缩压wSD、夜间收缩压标准差高于正常组[(11.5±2.8)比(10.1±2.0),(12.5±3.3)比(10.8±2.1),(11.4±4.6)比(8.8±2.0)mm Hg,均P＜0.05].FMD和年龄、体质量指数(BMI)、血清同型半胱氨酸、24 h收缩压平均值及24 h收缩压ARV、24 h收缩压wSD、24 h收缩压标准差、白天收缩压标准差、夜间收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、白天收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数呈负相关(r=-0.328、-0.251、-0.223、-0.226、-0.322、-0.364、-0.329、-0.332、-0.318、-0.276、-0.253、-0.234,均P＜0.05).多元线性回归分析显示,FMD与24 h收缩压ARV(β=-0.386,P=0.001)、24 h收缩压wSD(β=-0.404,P＜0.001)、24 h收缩压标准差(β=-0.341,P=0.002)、24 h收缩压变异系数(β=-0.240,P=0.029)相关,与舒张压BPV无关.结论 原发性高血压患者FMD与24 h收缩压BPV明显相关.
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评析Spyral HTN OFF-MED研究:谨慎而乐观地看待经导管肾动脉交感神经射频消融术的降压疗效
针对经皮经导管肾动脉交感神经射频消融术(renal sympathetic denervation,RDN)治疗难治性(顽固性)高血压,近年开展的一项原理证明研究Symplicity HTN-l(catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension:a multicentre safety and proof of principle cohort study)及随后进行的随机疗效研究Symplicity HTN-2 (renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension)均显示出RDN在难治性高血压患者中有明显的降压作用[1-2].然而,2014年公布的Symplicity HTN-3研究却令人大失所望,得出RDN组与假手术组相比降压水平方面并无明显差异.但是,对于RDN改善血压的探索依然没有止步.2017年8月28日欧洲心脏病学协会(European Society of Cardiology,ESC)年会上公布了期待已久的Spyral HTN OFF-MED(Symplicity SpyralTM multi-electrode renal denervation system in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications)研究的结果,该研究为RDN在降低血压方面的有效性提供了确切的生物学证据[3].
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儿童肥胖相关高血压
从1980年以来,儿童和青少年的肥胖率已经增长了将近2倍.据估计,目前在年龄2～19岁的儿童中,肥胖约占17％,如果按这个比例计算,在美国,有约1270万的肥胖儿童.如果再加上超重儿童,美国约有2500万的超重/肥胖儿童(占30％),这个数据是非常惊人的.除了这个数据本身,数据背后的意义更值得关注.肥胖儿童的心血管病风险明显增加:他们的收缩压、舒张压水平更高,发生血脂异常和胰岛素抵抗的比例更多.
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病例188:胸闷伴双下肢水肿1周
男性,50岁,已婚,汉族.以“胸闷伴双下肢水肿1周”于2016年12月4日入南昌大学第二附属医院(我院)治疗.患者1周前受凉,此后活动后胸闷,休息可缓解,咳黄痰,伴腹胀、无腹痛.当地医院诊断为“冠状动脉性心脏病(冠心病)、肺部感染”住院治疗,血压214/132 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脑钠尿肽＞10 000(正常参考值0～100)ng/L,血肌酐434.7(正常参考值40～135)μmol/L;丙氨酸氨基转移酶(ala-nine aminotransferase,ALT)697(正常参考值9～50)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)458(正常参考值15～40)U/L;心电图:窦性心动过速,提示前壁心肌梗死;左心房增大.给予“头孢、止咳、利尿”等治疗,住院7d症状无明显好转,遂来我院就诊.我院急诊科查:肌红蛋白288(正常参考值0～70)、肌钙蛋白Ⅰ0.25(正常参考值0～0.5)μg/L,肌酸激酶同工酶4.73(正常参考值0～25)U/L.起病以来,精神食欲欠佳,尿少,大便稀,不成形,体质量增加5 kg.
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检测血浆肾素和醛固酮之前是否需要严格停用常用的降压药?
戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州239500)原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌系统造成的继发性高血压的重要疾病,在一般高血压患者中占5％～13％0,在难治性(顽固性)高血压患者中其所占比重更高,据统计可高达20％.由于高血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)是独立于血压之外导致心脏与肾脏损害的独立危险因素,因此对于PA患者要尽早通过筛查确诊,以利于早期诊断,早期治疗.血浆醛固酮与肾素活性比值(plasma aldosterone to renin ratio,ARR)用于PA的筛查确诊是一个敏感而且可靠的指标,因此已经被临床使用了很长时间.但是血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)的测定结果受许多因素的影响,而PAC测定结果也受药物、体位、血钾、采血时间等诸多因素的影响,因此在测定前应该停用影响其测值的降压药物,否则会干扰PA诊断的准确性.
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2017年美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南对我国高血压防治的启示及借鉴意义
2017年美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)高血压指南(新指南)如期而至,出乎很多人的意料,这部指南与2014年美国成人高血压管理指南大相径庭,短短3年中出现了从左到右的大跨度穿越.新指南以近年来强化降压治疗(降压目标＜130/80 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)进一步减少心血管事件为依据,对高血压的核心概念进行了颠覆性的更新和大幅度的突破,重新定义了高血压的诊断标准及分级,对启动降压药物治疗的时机及降压目标,以及药物治疗等做出了不同于以往的新推荐.面对新指南的问世,我们既不能盲目跟风,也不可置若罔闻,而是要积极面对、认真学习,从中汲取对我国高血压防治有益的值得借鉴的部分.
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目前阶段的高血压定义需要改变吗?
高血压的定义关系到高血压的诊断切点,又与高血压的治疗切点密切相关.群体中血压水平呈连续性分布,而血压水平与心血管事件发生的风险呈连续相关.在这种情况下,正如《1994年WHO高血压控制专家组报告》指出:“定义高血压是需要的,但又是困难和人为的”[1].如同世界上没有绝对真理一样,在正常血压与高血压之间没有绝对分界线.
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对医疗需要与供给的归正唤醒
以前写《医疗行为重在过程》[1],心里就深深地落下“唤醒”二字,梦里也依稀同样的“唤醒”负担,我当怎样行、如何做,才能够唤醒沉睡中的医与患?放眼世界,有哪个国家的医疗场所能够如此热闹非凡?举个例子来说:宁波,一个人口约800万的城市,门诊竟达8000万人次/年,人均10次/年的看病就医.
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如何正确评价美国新版高血压指南?
在美国心脏协会(American Heart Association,AHA)2017学术年会上,美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/AHA等多个学术机构制定的成人高血压新指南正式颁布.新版指南修订了高血压定义、分类以及降压目标值,把高血压的诊断标准从多年采用和公认的收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)突然降至收缩压≥130和(或)舒张压≥80 mm Hg.不仅在医学领域,而且在公众中引起广泛热议.新指南修订主要依据有两点:①流行病学数据显示,血压从115/75 mm Hg开始,每上升20/10 mm Hg,心血管病(含脑卒中)风险倍增;②基于一个临床试验(收缩压干预试验,systolicblood pressure intervention trial,SPRINT)的结果.
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从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:肾经篇
肾在五行属水.中医理论认为,肾为五脏之大主,为先天之本,全身元气和阴阳之根本,与人的生长、发育、衰老密切相关,主要功能是“主水,主纳气,主骨生髓,开窍于耳和二阴,其华在发”.中医的肾和现代医学的肾脏在解剖上有相同点,但又不同于现代解剖学肾脏的概念.中医的肾,既包括现代解剖学中泌尿、生殖、神经、内分泌、免疫系统及所属经络,也包含了这些系统本身的生理功能等多方面内容[1].有学者认为,中医的肾在微观的细胞层次上应该是染色体[2].临床上,无论是原发性还是继发性高血压,一旦累及解剖学之肾脏,如慢性肾脏病、肾功能不全、肾血管狭窄,往往呈现顽固性高血压.中医角度的肾及肾经脉出现问题,如肾虚、心肾不交,也常常伴随血压居高不下,成为临床棘手问题.
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努力推动以“治病为中心”向“健康为中心”的战略转移
党的十九大报告中明确提出要实施“健康中国”战略.人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志.要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务.坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
