中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
无传统心血管危险因素的开滦职工高敏C反应蛋白与新发心脑血管事件相关
目的 探讨基线血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与无传统心血管危险因素人群新发心脑血管事件的关系.方法 采用前瞻性队列研究,将参加2006-2007年健康体检的开滦集团职工101 510人中的无传统心血管危险因素的人群[无对血清hsCRP水平有影响的疾病和(或)病史、影像学及实验室检查无任何异常者]共计9062例作为观察队列,按基线hsCRP水平分为3组,即hsCRP 0.05～＜1.00 mg/L(n=6478)；hsCRP 1.00～＜3.00 mg/L(n=1522)；hsCRP 3.00～＜10.00 mg/L(n=1062).随访38～53月,随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况.结果 3组总心脑血管事件(0.172/千人年、0.282/千人年和0.453/千人年)、心肌梗死(0.016/千人年、0.080/千人年和0.118/千人年),脑梗死(0.069/千人年、0.107/千人年和0.276/千人年)的发生密度随着hsCRP水平的升高而升高(均P＜0.01).多因素Cox比例风险回归分析表明,校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体质量指数和吸烟因素后,hsCRP 3,00～＜10.00 mg/L组发生总心脑血管事件、心肌梗死和脑梗死的相对危险比分别为hsCRP 0.05～＜1.00mg/L组的1.88倍(95％ CI 1.10～3.22)、4.23倍(95％ CI 1.23～14.53)和2.41倍(95％ CI 1.19～4.86)(均P＜0.05).结论 基线血清hsCRP水平与无传统心血管危险因素人群新发心脑血管事件相关；hsCRP水平较高者发生心脑血管事件的危险增加,尤其是心肌梗死和脑梗死.
-
福建沿海人群视网膜中央血管直径与心血管危险因素的关系
目的 探讨福建沿海人群视网膜中央血管直径与心血管危险因素的关系.方法 通过横断面调查方法,纳入福建省沿海人群2169人(男812人,女1357人),年龄30.0～90.0(51.9±11.9)岁.均行心血管危险因素及眼底照片采集,应用半自动软件定量分析视网膜中央血管直径.采用单因素方差分析、协方差分析及Logistic回归分析心血管危险因素与视网膜中央血管直径的相关性.结果 研究对象视网膜中央动脉直径(CRAE)平均为(134.1±11.1)μm,视网膜中央静脉直径(CRVE)为(184.0± 16.6)μm；趋势检验随着平均动脉压(MABP)的增大CRAE逐渐减小,随着脉压的增大CRVE逐渐减小；Logistic逐步回归示,MABP升高是CRAE减小的危险因素,吸烟、女性与CRAE减小呈负相关(分别β=-0.307、-0.427,均P＜0.05).年龄、MABP增加是CRVE减小的危险因素,吸烟、糖化血红蛋白(HbA1c)升高与CRVE减小呈负相关(分别β=-0.428、-0.226,P＜0.05).结论 视网膜中央动脉狭窄与血压升高相关.视网膜血管直径能反映心血管危险因素对微血管的作用.
-
尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比在原发性醛固酮增多症诊断中的价值
目的 评估尿醛固酮及尿醛固酮与血浆肾素活性比(UARR)在诊断原发性醛固酮增多症(PA)中的价值,计算尿醛固酮及UARR诊断PA的佳切割值.方法 分析研究2009年8月至2012年5月在上海瑞金医院高血压科住院标准化条件下明确诊断为PA的患者238例,年龄(49.6±11.1)岁；原发性高血压患者326例,年龄(43.0±15.3)岁.测定血浆醛固酮浓度(PAC)及血浆肾素活性,留置24 h尿液测定尿醛固酮(不测定尿肾素活性),分别计算血醛固酮肾素活性比(ARR)及UARR.应用受试者工作特征曲线(ROC)计算尿醛固酮及UARR曲线下面积(AUC),计算尿醛固酮及UARR诊断PA的佳切割值,并与目前常用筛查PA的指标ARR进行比较.结果 尿醛固酮的AUC为0.870(95％CI 0.841～0.899),佳切割值为12.95 μg/24 h,灵敏度72.4％、特异度85.2％.尿醛固酮的AUC高于立位PAC的AUC(0.870比0.784,P＜0.01),低于ARR的AUC(0.870比0.947,P＜0.01).UARR的AUC为0.964(95％ CI0.950～0.978),佳切割值为7.95(μg/24 h)/[μg/(L·h)],灵敏度94.2％、特异度88.9％.与立位ARR的AUC相比,UARR的AUC更大(0.964比0.947,P＜0.01).结论 尿醛固酮筛查PA的诊断价值高于PAC,但两者均较ARR低,而在本试验人群中UARR比ARR的诊断价值更高,同样为筛查诊断PA的一项有效指标.
-
代用盐影响原发性高血压患者家庭自测血压的双盲随机对照试验
目的 利用家庭自测血压评价代用盐对高血压患者的长期降压效果.方法 采用双盲随机对照试验方法.高血压患者220例被随机分到试验组(代用盐组,n=110)和对照组(普通盐组,n=110),分别于基线、干预3、6、12月测量家庭血压；在基线、干预3、12月检测血钠、血钾、肌酐和尿素氮；在基线、干预6、12月检测晨尿尿钠、尿钾.结果 97％的研究对象完成试验.基线时,普通盐组家庭血压水平为(141.4±14.8)/(84.1±9.6)mm Hg,代用盐组为(139.9±14.4)/(81.9±8.5)mm Hg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预3、6、12月时,代用盐组收缩压低于普通盐组[分别为(133.7±12.6)比(138.3±14.1),(138.7±12.8)比(142.7±13.3),(133.3土13.3)比(138.2±13.6)mm Hg,均P＜0.05].两组比较,各次随访舒张压差异无统计学意义(均P＞0.05).干预6月和12月时,代用盐组尿钠、尿钠钾比值低于普通盐组[尿钠:113.1(74.2～147.0)比126.0(81.9～166.1)mmol/L(P＜0.05)和122.5(83.9～160.3)比124.2(80.2～160.6) mmol/L(P＞0.05)；尿钠钾比值:2.9(2.1～4.0)比4.4(3.0～6.1)和2.5(1.7～4.3)比4.0(2.6～6.4),均P＜0.05],尿钾高于普通盐组[36.9(26.7～54.6)比29.8(20.3～43.5)和40.5(24.7～70.5)比28.6(17.8～55.6)mmol/L,均P＜0.05].干预3月和12月时,代用盐组和普通盐组血钠、血钾、肌酐和尿素氮差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 代用盐可以降低高血压患者家庭自测收缩压.
-
高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系
目的 了解高血压患者血压控制现状,探讨高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制间的关系.方法 2011年8月至11月,选取上海市某区慢性病管理系统中的高血压患者为调查对象,以调查对象自填问卷的方式完成调查.采用社会支持量表和药物治疗依从性问卷,对患者的社会支持和药物治疗依从性进行评估.结果 共调查正在服药的高血压患者1059例,66.2％调查对象血压控制在目标水平(＜140/90 mm Hg),70.5％调查对象药物治疗依从性佳；正在服药的高血压患者的社会支持总得分为(39.64±7.19)分,主观支持、客观支持和支持利用度得分分别为(24.23±4.73)分、(8.51±2.56)分和(6.91±2.20)分；Spearman等级相关分析显示,支持利用度评分与药物治疗依从性得分明显相关(‘=0.86,P＜0.01)；多因素分析示支持利用度高(OR 1.56,95％ CI 1.17～2.07)、高血压病程长(＞5～10年:OR 1.99,95％ CI 1.40～2.83;＞10年:OR 1.44,95％ CI 1.03～2.02)、家庭人均月收入高(OR 2.10,95％ CI1.33～3.30)是药物治疗依从性的保护因素；男性(OR0.58,95％ CI 0.44～0.76)、高血压分级高(OR 0.33,95％ CI 0.16～0.67)是血压控制的危险因素；药物治疗依从性佳(OR 1.48,95％ CI1.11～1.98)是血压控制的保护因素(均P＜0.05).结论 构建有效的社会支持系统,提高患者的社会支持利用度,并着重对高血压病程短、家庭人均月收入低、男性和高血压分级高者进行干预,对进一步提高高血压患者的药物治疗依从性和高血压控制率更有意义.
-
心肌桥患者乙酰胆碱试验与99Tcm-甲氧基异丁基异腈左心室心肌灌注显像的评价
目的 探讨心肌桥患者乙酰胆碱试验与静息-负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)左心室心肌灌注显像特点及临床意义.方法 2009-01-2011-12入选43例先后进行冠状动脉造影证实的心肌桥患者,并进行乙酰胆碱试验；观察心肌桥患者99 Tcm-MIBI静息及负荷心肌血流灌注显像分布特点.结果 43例患者中,位于前降支心肌桥占86.0％(37/43),收缩期狭窄NobelⅡ级、Ⅲ级分别占55.8％(24/43)和30.2％(13/43).心肌桥合并冠状动脉痉挛29例(67.4％),乙酰胆碱试验阳性占81.4％(35/43).43例心肌桥患者中出现异常心肌灌注显像37例(86.0％).其中29例患者左心室心肌出现2处不同部位的放射性分布改变.6例收缩期狭窄Nobel Ⅰ级心肌灌注正常；24例收缩期狭窄NobelⅡ级出现异常心肌灌注显像,17例表现为中度、重度心肌灌注减少,6例表现为轻度心肌灌注减少,1例表现为反向再分布；13例收缩期狭窄NobelⅢ级出现异常心肌灌注显像,10例表现为中度、重度心肌灌注减少,1例表现为轻度心肌灌注减少,2例表现为反向再分布.结论 心肌桥患者心肌桥严重程度与心肌缺血有关,乙酰胆碱可诱发壁冠状动脉痉挛,核素心肌灌注显像心肌桥Nobel Ⅱ、Ⅲ级患者均出现心肌血流灌注异常.
-
海马组织β淀粉样蛋白42表达增多与自发性高血压大鼠学习记忆功能损害有关
目的 探索自发性高血压大鼠(SHR)学习记忆功能的变化及其海马组织β淀粉样蛋白(Aβ)表达情况,揭示Aβ在SHR认知损害中的作用机制.方法 雄性SHR(SHR组)和WKY大鼠(WKY组)各10只,利用Morris水迷宫实验测试SHR和WKY大鼠的学习记忆功能；双抗体夹心酶联免疫吸附法测定SHR和WKY大鼠海马组织Aβ42和Aβ40含量变化.结果 Morris水迷宫定位巡航实验表明,无论SHR组,还是WKY组,其各自平均逃避潜伏期随着训练时间的逐步延长而相应逐渐缩短；在测试的第2至第5天,SHR组的平均逃避潜伏期均较WKY组长(P＜0.05)；在空间探索实验中,SHR组首次找到平台的时间较WKY组延长[(11.88±1.67)比(6.56±3.25)s,P＜0.05],跨越平台次数较WKY组少[(12.20±16.32)比(27.00±10.39)次,P＜0.05]；SHR组海马组织Aβ42含量高于WKY组[(1.583±0.085)比(1.438±0.112)ng/g,P＜0.05],而两组Aβ40的含量差异无统计学意义(P＞0.05);进一步相关分析发现SHR首次找到平台的时间和海马组织Aβ42的含量呈正相关(r=0.547,P＜0.05),跨越平台次数与海马组织Aβ42含量呈负相关(r=-0.570,P＜0.05).结论 SHR存在学习记忆功能的损害,其损害与海马组织Aβ42过度表达有关.
-
妊娠大鼠子宫胎盘缺血改良手术方法诱发妊娠高血压模型
目的 探讨子宫胎盘缺血(RUPP)改良手术方法制作妊娠高血压大鼠(Spragu-Dawley)模型的可行性.方法 将30只SD妊娠大鼠随机分成3组:假手术组、RUPP经典手术组(于孕14 d手术,在腹主动脉、双侧卵巢动脉置入银夹)、RUPP改良手术组(于孕14 d手术,在腹主动脉、单侧卵巢动脉置入银夹),每组10只.结果 孕19d时,与假手术组比较,RUPP经典手术、RUPP改良手术组收缩压[(157.4±11.8)、(161.4±6.3)比(117.0±9.4)mm Hg]、舒张压[(122.6±8.1)、(123.3±7.7)比(100.7±4.4)mm Hg]、心率[(398.4±10.1)、(400.5±13.1)比(383.9±11.5)次/min]、尿蛋白[(18.1±3.7)、(17.8±3.2)比(8.4±1.9)μg/μL]明显增高(均P＜0.05)；母鼠体质量增加值(孕19 d体质量-孕14 d体质量)[(29.6±4.9)、(42.7±6.9)比(79.4±8.0)g]、仔鼠存活数[(1.2±0.8)、(3.1土0.8)比(12.0±1.6)只]、仔鼠体质量[(1.8±0.1)、(1.7±0.2)比(2.6土0.1)g]、母鼠存活率(50％、80％比100％)、胎盘总超氧化物歧化酶活力[(98.2±7.0)、(99.2±3.6)比(145.0±3.5)U/mg pro]下降(均P＜0.05).与RUPP经典手术组比较,RUPP改良手术组母鼠体质量增加值、仔鼠存活数、母鼠存活率增高(均P＜0.05),而血压、尿蛋白、仔鼠体质量差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 RUPP诱发妊娠高血压大鼠模型是研究妊娠高血压的良好模型.RUPP改良手术诱发妊娠高血压效果与RUPP经典手术相似.
-
新疆老年人群高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况调查
目的 了解新疆≥60岁老年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况.方法 2007-10-2010-05,应用4阶段分层整群随机抽样方法,在全疆抽取乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、阿勒泰地区和伊犁哈萨克自治州≥35岁人群,进行高血压及其相关因素抽样调查,对≥60岁老年人的3747人进行分析.结果 共随机抽取≥35岁的新疆维吾尔自治区汉、维吾尔和哈萨克族16 460人,实际完成调查14 618人.≥60岁的老年人高血压患病率为65.0％,知晓率、治疗率、控制率、知晓者治疗率和治疗者控制率分别为57.2％、28.8％、7.6％、45.8％和26.2％.不同民族高血压患病风险不同,与汉族人群比较,哈萨克族老年人群高血压患病风险增加0.989倍(OR 1.989,95％ CI 1.606～2.463).结论 新疆老年人群高血压患病率较高,而知晓率、治疗率和控制率偏低,体质量指数、生活压力、年龄、民族和教育程度是高血压的影响因素.
-
G蛋白耦联受体激酶与血压调控研究进展
人体血压受神经、体液、自身调节等多因素调控,并通过相应受体发挥作用,其中G蛋白耦联受体(G-protein-coupled receptor,GPCR)信号传导在其中起到重要作用.GPCR是与G蛋白有信号连接的1000多种受体的统称,是大的一类细胞膜受体超家族,具有7个跨膜α螺旋,介导细胞外信号传导,如激素、局部介质和神经递质等.GPCR包括多巴胺能受体、肾上腺素能受体、血管紧张素受体等,对调节心率、血管阻力、钠盐平衡、血容量等具有重要作用[1].
关键词： -
门诊高龄老年人血清白蛋白水平与血压的相关性
目的 探讨门诊高龄老年人血清白蛋白水平与血压的关系.方法 纳入2008-2012年5家三甲医院门诊收治的＞80岁的高龄老年人389名,检测血清白蛋白水平及血压水平,运用直线相关分析及多元线性回归模型探讨血清白蛋白与收缩压、舒张压之间的关系.结果 与正常血压组相比,高血压患者有较高的总胆固醇及三酰甘油水平[(4.2±0.8)比(4.0±0.7) mmol/L,P=0.023;(1.3±0.7)比(1.1±0.4)mmol/L；P=0.004].正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级及高血压3级组血清白蛋白水平分别为(41.65±3.01)、(43.11±2.71)、(42.70±2.75)、(43.55±2.78)及(45.50±2.74)g/L,5组间血清白蛋白水平差异存在统计学意义(F=6.660,P＜0.01).不同区间血清白蛋白值(33～＜41、41～＜43、43～＜45、45～51 g/L)的收缩压及舒张压分别为(133.9±18.4)/(70.0±9.2)、(138.1±19.4)/(70.9±9.2)、(137.9±18.6)/(70.9±8.7)及(145.4±21.2)/(73.3±9.0)mm Hg,收缩压的差异存在统计学意义(P=0.001).直线相关分析显示血清白蛋白水平与收缩压(r=0.216,P＜0.01)、舒张压(r=0.126,P=0.013)呈正相关.多元线性回归模型显示血清白蛋白与门诊高龄老年人的收缩压及舒张压呈正相关.结论 血清白蛋白水平与门诊高龄老年人的血压水平相关.
-
血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用
目的 探讨血清胱抑素C测定在原发性高血压早期肾损伤中的诊断价值.方法 选取2011年10月至2013年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院高血压科的原发性高血压患者258例,年龄(51.7±12.4)岁,按肾小球滤过率(GFR)将患者分为肾功能中度及以上损伤组(GFR＜60 mL/min),肾功能轻度损伤组(GFR 60～＜90 mL/min),肾功能正常组(GFR≥90 mL/min),按血压水平分为高血压1级组(140～159/90～99 mm Hg),高血压2级组(160～179/100～109 mm Hg),高血压3级组(≥180/110 mm Hg),分析胱抑素C与GFR、高血压级别的相关性.采用ROC曲线计算胱抑素C诊断原发性高血压患者早期肾损伤的临界点.结果 肾功能中度及以上损伤组肌酐、胱抑素C高于肾功能轻度损伤组及肾功能正常组,肾功能轻度损伤组胱抑素C高于肾功能正常组(均P＜0.05),GFR与胱抑素C呈负相关(r=-0.388,P＜0.01).高血压3级组胱抑素C高于高血压1级、2级组,高血压2级组胱抑素C高于高血压1级组(P＜0.05).高血压级别与胱抑素C呈正相关(r=0.556,P＜0.01)；根据受试者工作特征(ROC)曲线,胱抑素C诊断原发性高血压患者早期肾损伤的佳临界点为0.85 mg/L,其敏感度为64％,特异度为64％,ROC曲线下面积为0.684.结论 胱抑素C是原发性高血压患者早期肾功能损伤的重要诊断指标之一.
-
高血压是一种存在方式相关性疾病
对高血压的研究和认识一直历久而弥新.半个世纪以来,在高血压的病因与发病机制研究上取得了一 系列成果和进展;但是,在一些根本性问题上仍然存在很多的争议,例如对于高血压的定义和分类问题.对高血压进行一个实用性的定义是困难的,需要分析,也需要总结,需要肯定,也需要否定,要求关注部分,更要重视整体,需要回顾继承,更需要展望创新,既要看到现象,更要深入本质.
关键词： -
难治性高血压诊断治疗现状
难治性高血压(也称顽固性高血压)是造成心脏、脑血管和肾脏功能损伤的重要原因之一.临床上难治性高血压是一个常见的问题,尽管有相对详尽的管理办法和有效的治疗药物,但仍是一个棘手的问题.积极地将血压控制在理想水平是难治性高血压治疗的核心环节,也是减少心、脑、肾等并发症的前提.1 定义难治性高血压定义为,在改善生活方式的基础上,足量足疗程(≥3月)合理使用≥3种降压药物(包括利尿药),血压控制仍然不达标[≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),糖尿病或肾脏疾病患者≥130/80 mm Hg]或使用4种降压药物才能控制的高血压[1].
关键词： -
病例140∶65岁退休男性血压、血糖升高伴乏力
男性,65岁,退休,已婚,因"发现血压升高17年,乏力3月"为主诉人院.患者于17年前发现高血压,血压高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平素服用硝苯地平缓释片20 mg,2次/d治疗,血压控制尚可,多数波动于130～140/80～95 mm Hg,偶有150/100 mm Hg.5年前体检时发现血糖升高,平素服用二甲双胍0.5g,3次/d及瑞格列奈片2 mg,3次/d,监测血糖餐前6～8,餐后7～11 mmol/L.3月前出现双下肢乏力,无软瘫发作及手足、口周麻木,单位体检时发现血钾低(2.96 mmol/L),复查血钾3.06 mmol/L.为进一步明确诊断住院.既往史:身体健康,无其他病史,少量饮酒,吸烟20年,10～20支/d.否认有糖尿病家族史,其父有高血压病史.
关键词： -
基于获益的针对性治疗可以提高降压治疗效果
降压治疗的目的不仅仅在于降低血压,而且要减少高血压相关的临床事件风险,主要是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险.目前多数指南均主张目标治疗(treat to target,TTT)方案,即强调血压达标.虽然血压对于预防CVD事件非常重要,但血压之外的其他因素也会影响患者降压治疗的获益,包括患者的总体未治CVD风险(RiskUnRx,通过年龄、吸烟和血压等进行评估),相对的药物风险降低程度(relative risk reduction,RRRRx)及药物治疗的不良反应(HarmRx)等.基于获益的针对性治疗(benefitbased tailored treatment,BTT)方案即根据这些因素来综合评估患者接受某种治疗的绝对净获益(netbenefit)情况:Net benefit=[RiskUnRx×RRRRx]-HarmRx.
关键词： -
我国高血压防治的主战场在基层还是大医院?
苏海(南昌大学第二附属医院心内科,江西南昌 330006)就我国高血压患者数量和分布而言,高血压防治的主战场应当在基层.就治疗2亿多的高血压患者而言,单靠城市大医院是不可能完成的任务.经过国家的提倡和大力扶植,多数省市的基层医院和社区卫生服务站的公共服务系统得到了完善,已经具备开展高血压防治工作的条件.遗憾的是,一些基层医院和社区卫生服务站负责人与工作人员的高血压防治意识较为薄弱;加之相关的知识不足,真正意义上的高血压防治工作并没有得到很好的开展.在现阶段,城市大医院的医生应当到基层这个高血压防治主战场上,发挥好"生力军"作用.不仅是高血压防治知识的传播,还应与基层医院和医疗服务站医务人员一起,建立和管理好一两个高血压防治的基地,通过实践将高血压防治的新理念输送到基层,才能更好地推动我国高血压防治工作.
关键词： -
三通道阻滞钙拮抗剂盐酸贝尼地平
高血压是导致心血管疾病的主要病因,并且已成为一种常见的医疗和社会问题.在中国,高血压患者的患病率已达27.9％,但治疗控制状况却令人担忧,仅37.7％患者接受治疗,5.7％患者血压获得控制.因此,在我国迫切需要改善高血压的预防和治疗情况[1].1969年,Fleckenstein等报道了关于钙拮抗剂的首项研究,并证实了钙拮抗剂阻滞细胞外钙离子进入细胞内的作用.40多年后的今天,钙拮抗剂已成为治疗心血管疾病(如高血压和心绞痛)常用的药物之一[2].
关键词： -
MicroRNA在肺动脉高压形成过程中的作用
肺动脉高压是一种高发性慢性疾病,目前的研究显示其机制还不完全清楚,可能和基因、环境和膳食习惯等因素密切相关.近的研究显示,微小RNA(miRNA)直接或间接参与肺动脉高压的形成.如miR-143/145表达增加并控制miR-143/145-转录因子(KLF4/KLF5)-平滑肌肌动蛋白(SMA)、钙调节蛋白(calponin)和平滑肌22α蛋白(SM22-α)信号通路,导致平滑肌细胞(SMC)分化同时抑制其增生；与miR-143/145相似,miR-21表达增加并通过 miR-21-过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)-SMA、calponin、SM22-α-SMC信号通路导致SMC分化,同时抑制SMC增生；miR-204在miR-204-信号转导和转录激活因子3(STAT3)-激活T细胞核因子(NFAT)-BCL2信号通路中发挥作用,终导致血管收缩和肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增生；miR-206在miR-206-缺氧诱导因子1α(HIF-1α)-线粒体功能通路中导致线粒体的功能改变；miR-424/503控制miR-424/503-成纤维细胞生长因子(FGF) 2/FGFR1-丝裂原活化蛋白激酶信号途径(MAPK)-KLF2-内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路,导致内皮细胞和SMC的增生.此外,由于缺氧导致miR-328水平的改变,进而影响L-型钙通道-αC蛋白的表达,从而导致肺动脉高压.miRNA由于其分子量小,易于合成和修饰,将会成为治疗肺动脉高压的有效药物.
-
高血压、肥厚型心肌病合并支气管哮喘患者β受体阻滞剂的选择
1 病历资料女性,56岁,间断胸痛8年,加重伴头晕、气短3d,入院.8年前,患者于快走时出现胸部闷痛,无放射痛,不伴呼吸困难、头晕及心悸,休息5～10 min可缓解,未诊治.1年前,患者行走100 m即出现胸痛,为胸骨后撕裂样痛,向左肩放射,休息数分钟可缓解,症状频发,于外院行冠状动脉CT、超声心动图等检查后诊断为肥厚型梗阻性心肌病,予酒石酸美托洛尔25 mg2次/d口服,症状减轻.1月来患者自行停用药物,3d前上述症状加重,行走十余米即现胸痛,伴头晕及气短,停止活动2～3 min缓解,就诊北京大学第三医院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～6导联ST段压低＞0.1 mV,无明显动态演变,心肌酶正常,为进一步诊治收入住院.
关键词： -
源于证据,指导实践:美国2014成人高血压循证管理指南管窥
近十余年,尤其过去5年,大量高血压及相关疾病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的发布,促使高血压的防治理念与管理有了巨大的改变,同时也促进全球各国,包括中国先后更新了高血压的有关指南.美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC)自2003年发布第7次报告(JNC7)以来,JNC8却迟迟未能问世.在全球同行的期盼下终于在2013年12月18日(北京时间2013年12月19日)以JNC8制定委员会的名义经《美国医学会杂志》(JAMA)在线发布了"2014成人高血压循证管理指南(2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults)"
关键词： -
血压需综合管理患者需全程关爱
高血压不仅是心血管疾病常见和重要的危险因素,也是对整个非传染性疾病总死亡率影响权重大的危险因素,但它又是可防可控的疾病.半个多世纪以来,我国的高血压防控取得了重大进展,但仍未从根本上实现防控目标,主要表现在:一是高血压预防不到位,患病率仍快速上升;二是高血压知晓率、治疗率尤其控制率仍明显低于发达国家水平;三是与高血压相关的脑卒中,尤其缺血性脑卒中风险仍在较高水平.
关键词： -
难治性高血压
难治性高血压(resistant hypertension,RH)是指使用了包括利尿剂在内的3种不同种类的降压药物,且每一种降压药物均达到大耐受剂量,仍然未能使血压降至目标血压＜ 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的状态.符合RH的标准,并使用了≥4种降压药物且药物的剂量达到大耐受剂量,使患者的血压达到了目标血压,则称为已经得到控制的RH.RH不包括那些血压测量方法不准确、降压药物的剂量使用不足、患者依从性差或者诊室血压升高而家庭自测血压正常的所谓白大衣性高血压等.依靠动态血压监测和其他医疗检测手段,可以去除"伪难治性高血压"的因素,从而明确RH的诊断.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
