中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中老年人群卧位臂间血压差异及影响因素
目的 探讨中老年人群上臂间血压差异(IAD)的范围及其影响因素.方法 此研究为横断面研究设计,在2006-2007年参加健康体检的开滦集团职工101 510人中随机分层抽取5852人作为研究对象,符合入选标准、参加2010-2011年体检且双臂血压资料完整的5050人终纳入统计分析.采用欧姆龙BP-203RPEⅢ同时测量卧位双臂血压的方法计算双臂收缩压和舒张压差值的绝对值.结果 研究人群的收缩压和舒张压IAD分别为(4.15±4.01)和(3.24±2.95)mm Hg.研究人群收缩压和舒张压IAD≥10 mm Hg的检出率分别为8.77％和3.20％.男性收缩压和舒张压IAD≥10 mm Hg的检出率分别为10.33％和2.97％,女性分别为6.49％和3.56％.多元线性回归分析显示,男性、低龄、收缩压升高、高体质量指数(BMI)、低三酰甘油和低踝臂血压指数(ABI)是收缩压IAD增加的危险因素;低龄、高BMI、高臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和低ABI是舒张压IAD增加的危险因素.结论 中老年人群中存在IAD,血压水平、低龄、高BMI和低ABI是收缩压和舒张压IAD增加的主要因素.
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男性和女性人群C反应蛋白与血压的相关性
目的 探讨自然人群中男性和女性C反应蛋白(CRP)与血压的关系.方法 研究人群源于前瞻性城乡流行病学研究中国队列(PURE-China)中云南、四川省社区成年人3456名.按CRP四分位数将人群分为4组:G1组(CRP＜0.14 mg/L)、G2组(CRP 0.14～＜0.45 mg/L)、G3组(CRP 0.45～＜1.42 mg/L)、G4组(CRP≥1.42 mg/L).结果 收缩压、舒张压均随CRP浓度的升高而升高;与G1组相比,男女G4组收缩压、舒张压水平明显升高[男:(137.0±24.7)/(85.1±14.7)比(128.6±20.6)/(79.7±12.8) mm Hg;女:(133.8±23.3)/(83.0±13.0)比(122.0±19.9)/(76.4±10.5)mm Hg;均P＜0.05].多因素Logistic回归模型提示,CRP与高血压发病独立相关,女性G4组高血压患病风险是G1组的1.588倍(95％ CI 1.155～2.181;P=0.004),男性G4组高血压患病风险是G1组的1.651倍(95％ CI 1.145～2.381;P=0.007).结论 在男性和女性人群中,CRP均与血压、高血压发病独立相关.
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自发性高血压大鼠左心室心肌力学特征与心肌胶原的关系
目的 观察自发性高血压大鼠(SHR)左心室心肌力学特征与心内、外膜下胶原分布特点的关系.方法 12周龄SHR随机分笼饲养,相隔4～12周进行实验,设部分同周龄段WKY大鼠为对照.观察左心室超声心动图、心导管及心肌组织学指标.二维应变(2DSE)技术分析左心室中段心肌收缩期纵向应变(SL)、周向应变(SC)及径向应变(SR),心导管检查记录左心室舒张末期压力(LVEDP)和左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax),组织学观察细胞大小、血管周围胶原面积(PVCA)、心内膜下和心外膜下层心肌胶原容积分数(CVF).结果 45～66周龄SHR纵向应变较28～36周龄降低(-11.58±0.93比-14.72±2.75,P＜0.01),75～84周龄进一步降低(-8.36±2.16,P＜0.01),而周向应变、径向应变及左心室射血分数(LVEF)值在75～84周龄才出现降低[75～84周龄与45～66周龄比较,周向应变:-10.23±2.44比-15.34±1.59,径向应变:26.12±7.28比48.80±7.05,LVEF:(67.68±5.40)％比(81.05±3.05)％;均P＜0.01].心肌CVF与PVCA随周龄增加而增加,45～66周龄心内膜下CVF较28～36周龄增加[(11.79±8.69)％比(4.07±2.89)％,P＜0.05],且45～66周龄时心内膜下CVF显著多于心外膜下[(11.79±8.69)％比(3.68±1.42)％;P＜0.05];纵向应变与心内膜下CVF呈负相关(r=-0.47,P＜0.01).45周龄时LVEDP较28周龄升高,75周龄后更高.结论 SHR左心室心肌纤维化的发生特点与其心室多维形变障碍的发生、发展是一致的,纵向应变先受损,当周向与径向应变均降低时便出现LVEF下降.
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理想心血管健康行为和因素与血尿酸水平的关系
目的 探讨理想心血管健康行为和因素与血尿酸水平的关系.方法 采用横断面研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团公司健康查体的职工为研究对象,排除7项理想心血管健康行为和因素指标中任意一项不全或缺失者,以及血尿酸资料缺失者.终纳入95 332例,其中男性760 44例,年龄(52.1±12.6)岁,女性19 288例,年龄(48.7±11.5)岁,进行统一问卷调查和血生化检查,依据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素,采用Logistic回归分析理想心血管健康行为和因素对血尿酸水平的影响.结果 随着理想心血管健康行为和因素项数的增加,男性和女性的尿酸水平呈下降趋势,各组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,随着理想心血管健康行为和因素项数的增多,高尿酸血症的检出率逐渐下降;校正年龄、教育、饮酒、家庭人均月收入、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白后,无论性别,与0、1项者相比,2、3、4和≥5项者的理想心血管健康行为和因素者高尿酸血症的检出率呈逐渐降低趋势,女性OR值分别为:0.95(0.75～1.22)、0.76(0.60～0.97)、0.69(0.53～0.89)、0.63 (0.48～0.84);男性分别为:0.86 (0.79～0.93)、0.69(0.64～0.75)、0.57(0.52～0.63)、0.62(0.54～0.71).结论 随着理想心血管健康行为和因素项数的增加,高尿酸血症的检出率呈下降趋势.
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RhoA/Rho激酶通路在血管紧张素Ⅱ诱导大鼠血管外膜成纤维细胞表达纤维连接蛋白中的作用
目的 观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠血管外膜成纤维细胞(VAF)纤维连接蛋白(FN)表达的影响,并探讨RhoA/Rho激酶通路在AngⅡ诱导FN表达中的相关机制.方法 分别以不同时间(0、6、12、24、48 h)和不同剂量(0、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L) AngⅡ刺激体外培养的SD大鼠VAF,应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应及Western blot检测FN的表达变化,并分别应用表达目的基因N19RhoA的重组腺病毒和Rho激酶抑制剂Y27632进行干预,观察其对AngⅡ诱导FN表达的影响.结果 AngⅡ促进大鼠VAF表达FN.应用10-7 mol/LAngⅡ刺激VAF 24 h,FN mRNA表达和蛋白表达增高为明显(均P＜0.05).与AngⅡ刺激组比较,表达目的基因N 19RhoA的重组腺病毒和Y27632可明显抑制AngⅡ诱导的FN mRNA(N19RhoA组0.78±0.11,Y27632组0.72±0.08比AngⅡ刺激组1.82±0.12,均P＜0.05)和蛋白表达(N19RhoA组1.56±0.12,Y27632组1.43±0.12比AngⅡ刺激组3.89±0.32,均P＜0.05).结论 AngⅡ促进大鼠VAF表达FN,RhoA/Rho激酶通路参与了该过程的调控.
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社区烟草和酒精可及性与高血压的关系
目的 探索社区烟草和酒精可及性与高血压的关系.方法 2014年3月至7月,实地调查福州市鼓楼区鼓西街道5个社区的烟酒销售点分布状况,通过空间分析方法,计算烟酒销售点数量、分布密度、烟酒获取可及性、住宅区周围销售点平均数量,多角度描述社区烟酒的可及性;采用相关分析社区烟酒可及性与高血压的相关性.结果 福州市鼓西街道的5个社区中,达明社区烟酒销售点多(40个),新民社区烟酒销售点少(27个);烟酒销售点分布密度高的是新民社区(2.08个/公顷),分布密度低的是梦山社区(0.80个/公顷);保定社区烟酒获取的可及性低,达明社区烟酒获取的可及性高.相关分析结果显示,高血压患病率与销售点分布密度(r=-0.088,P=0.888)、烟酒获取平均距离(r=0.858,P=0.063)相关性无统计学意义,而与社区烟酒销售点数量(r=0.981,P=0.003)和住宅区周围烟酒销售点平均数量(r=0.914,P=0.030)呈正相关,差异有统计学意义.结论 社区烟草和酒精销售点越多,居民高血压患病率越高.
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硫化氢经转化生长因子β/膜型基质金属蛋白酶通路改善糖尿病大鼠心肌纤维化
目的 观察气体信号分子硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化以及转化生长因子β(TGF β)/膜型基质金属蛋白酶(MT3-MMP)蛋白表达的影响.方法 将52只成年雄性SD大鼠随机分成4组(每组13只):正常对照组、糖尿病组、糖尿病+硫化氢组、正常大鼠+硫化氢组(硫化氢组).以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,注射72 h后尾静脉采血测血糖水平,血糖＞16.7 mmol/L提示造模成功.造模成功后,硫化氢组和糖尿病+硫化氢组大鼠腹腔注射NaHS溶液100μmol/(kg·d),正常对照组和糖尿病组腹腔注射等量生理盐水.8周后处死大鼠,取左心室心肌组织,Van Gieson(VG)染色观察大鼠心肌纤维化,Western blot检测大鼠心肌组织Ⅰ型、Ⅲ型胶原,基质金属蛋白酶(M MP)1,MMP-2,组织型基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP)2蛋白的表达水平,以及TGF-β,MT3-MMP蛋白的表达水平.结果 与正常对照组相比,糖尿病组存在明显心肌纤维化,心肌组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原,TIMP-2,TGF-β,MT3-MMP蛋白的表达升高(P＜0.01),MMP-1和MMP 2蛋白的表达水平降低(P＜0.01);与糖尿病组相比,糖尿病+硫化氢组大鼠心肌纤维化减轻,心肌组织Ⅰ型、Ⅲ型胶原,TIMP-2,TGF-β和MT3-MMP蛋白的表达降低,MMP-1和MMP-2蛋白的表达升高(P＜0.01或P＜0.05).结论 硫化氢可改善糖尿病大鼠心肌纤维化,其机制可能与下调TGF-β、MT3-MMP蛋白的表达水平有关.
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高血压免疫机制的研究进展
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性"心血管综合征"[1],常伴有多种其他危险因素、靶器官损害或临床疾患.其发病机制十分复杂.目前大量研究表明,以免疫细胞浸润为标志的血管炎症反应在高血压的发生发展机制中发挥了重要作用.高血压被认为是一种慢性低级别炎症反应(chronic low grade inflammation)[2],且常常伴随机体免疫功能异常.目前认为固有免疫和适应性免疫均参与了高血压发生发展的病理过程[3],免疫调节的异常促进了高血压及相应的靶器官损害.本文就高血压免疫机制的主要观点及方面做一简要介绍.
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长春市不同性别成年居民正常高值血压检出率及影响因素
目的 了解长春市不同性别成年居民正常高值血压检出情况及危险因素.方法 2012年7-8月,以多阶段分层随机整群方法抽取5662人进行问卷调查和体格检查;数据分析全部在复杂加权的基础上完成.正常高值血压定义为收缩压120～139和(或)舒张压80～89 mm Hg且排除既往高血压史或正在服用降压药物者.结果 长春市成年居民正常高值血压检出率为33.9％,其中男性42.2％,女性25.6％.男性检出率随年龄增长而下降,而女性检出率在不同年龄组分布不同(均P＜0.01).多因素分析结果表明,除超重和肥胖是男性和女性的共同危险因素外,男性正常高值血压的危险因素还包括年龄65～＜80岁、食用荤食较多和腹型肥胖(OR值分别为2.056、1.902和1.451);女性的危险因素还包括年龄45～＜55、55～＜65、65～＜80岁,经常食用蛋类/豆制品和有循环系统疾病家族史(OR值分别为2.150、3.329、4.207、1.695和1.367),偶尔食用奶或奶制品(OR值为0.640)是其保护因素.结论 长春市成年居民正常高值血压整体检出率较高,男性高于女性.超重和肥胖是男性和女性的共同危险因素.
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双肾动脉栓塞治疗尿毒症患者血液透析后难治性高血压
目的 探讨双肾动脉栓塞术在尿毒症患者长期血液透析后肾素依赖性难治性高血压治疗中的安全性及其疗效.方法 回顾性分析12例行双肾动脉栓塞术的尿毒症血液透析后肾素依赖性难治性高血压患者术前及术后临床资料并进行比较.结果 12例患者栓塞成功率100％,术后1例(8.33％)出现较为严重的梗死后综合征,2例(16.67％)出现股动脉穿刺处血肿.1例术后随访3月后出现血压控制不佳,后续行双肾切除术.所有患者术后均按治疗计划行血液透析及口服降压药物治疗.所有患者术后血压明显低于术前.患者术前肾素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ水平高于参考值[术前均值分别为(5.95±0.47)μg/(L·h)、(5.38±0.90)μg/L、(108.2±10.8)ng/L,参考值分别为0.05～0.79 μg/(L·h)、(0.50±0.23)μg/L,(85.3±30.0)ng/L],术后1周检测肾素、醛固酮、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ水平较术前明显降低[分别为(1.99±0.47)比(5.95±0.47)μg/(L·h),(108.4±10.1)比(138.4±18.6)ng/L,(1.01±0.49)比(5.38±0.90)μg/L,(92.4±9.6)比(108.2±10.8)ng/L,均P＜0.05].肌酐及尿素氮水平术前术后比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 双肾动脉栓塞术治疗尿毒症患者长期血液透析后肾素依赖性难治性高血压安全、有效.
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高血压,关注左心室舒张功能和动脉硬化
高血压患者发生左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的情况在临床中并不罕见,对高血压患者进行左心室舒张功能的评价应该是临床中必不可少的常规检查.当前超声心动图应该是早期诊断LVDD方便的工具[1].此外高血压患者的动脉僵硬度也较正常人增高.已有资料显示,动脉僵硬度增高预示将来发生心脑血管事件的风险增加[2].现就高血压和LVDD及动脉僵硬度间的关系做一阐述,希望引起医生的关注.
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动脉血压的形成
关于动脉血压形成的研究,并不是一个崭新的课 题,从早开始认识直到今天虽然已有三百多年的时间了,但仍有许多问题亟待更新和解决.1628年,英国科学家William Harvey在其发表的著作《心与血的运动》中提出了血压的概念.1733年,英国牧师Stephen Hales将尾端带有金属管的玻璃管直接插入马的颈动脉内测量其血压.
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病例159:45岁男性"赌"上冠状动脉
患者,男性,45岁.因反复胸痛4d人院.患者平素工作勤奋,事业有成,喜交朋友享受美食,抽烟20支/d,已30年.患者3年前同朋友聚餐时发生明显心慌,到医院被诊断为"高血压及心动过速",经服用缬沙坦(代文胶囊)治疗后好转,高血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).2014年患者生意特别红火,年末携家人赴澳门游玩.
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孕期慢性高血压与先天畸形的关系:一项队列研究
慢性高血压是孕期常见临床问题,由于越来越多的孕妇有肥胖与产龄高的问题,其发病率正逐年上升.因此,在怀孕期间,甚至是胚胎器官形成的前3月(孕早期)服用抗高血压药物已经越来越常见.在孕早期服用抗高血压类药物,包括β受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂,已证实与先天畸形相关[1-5].
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血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂有何异同?何时可合用?何时不可?
戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州239500)血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)是肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiot ensin-aldosteronesystem,RAAS)阻断剂的两大组成类别.
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《中国高血压患者教育指南》有效实施策略分析
根据新《中国心血管病报告》,我国高血压患者已达到2.7亿人[1],约占全球高血压总人数的1/5,每年由于血压升高导致的过早死亡人数达200万[1],用于高血压的医疗花费每年达300亿元人民币[1].高血压作为一种生活方式疾病,开展科学、规范的患者健康教育有重要的现实意义和迫切性.
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谈"平均动脉压"——兼答读者问
何秉贤教授来信提出正确认识平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的问题确实很重要.目前临床上普遍重视收缩压和脉压而忽视MAP.在高呼"降压达标"的时代,有必要就MAP有关问题作进一步讨论.1 什么是MAP?MAP是指心脏在整个心动周期中给予血流的平均推动力.正常成人一个心动周期约为0.8s,其中心室收缩期约0.3s,舒张期约0.5s.心室收缩期,动脉血压逐渐升至的峰值,称为收缩压;心室舒张末期,动脉血压降至的低值,称为舒张压.MAP是指这一周期变化中的动脉血压的总平均值.可见,在每个心动周期中,MAP更接近于舒张期血压,而不是动脉收缩压和舒张压的简单平均值[1](图1).
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氧化磷脂、脂蛋白a和钙化性主动脉瓣狭窄
升高的脂蛋白a与主动脉狭窄(aortic stenosis,AS)相关.氧化磷脂是瓣膜细胞内钙化的关键调节物质,由脂蛋白a运载.该研究旨在确定氧化磷脂、脂蛋白a与AS的血流动力学进展和AS相关事件的关联.方法:氧化磷脂载脂蛋白B(oxidized phospholipids on apolipoprotein B,OxPL-apoB)-100可反映脂蛋白a的生物活性,在220例轻中度AS患者中检测OxPL-apoB水平和脂蛋白a水平.
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血清碱性磷酸酶对未治疗的高血压患者的内皮依赖性血管舒张的不良影响
组织非特异性碱性磷酸酶是一般人群和肾或心血管病患者总死亡率及心血管死亡率的强有力预测因子.该研究纳入未经治疗的高血压患者500例,按照血清碱性磷酸酶三分位分组,分析血清碱性磷酸酶水平和血管内皮功能(通过应变仪体积描记法评估)可能存在的关联.结果:血管对乙酰胆碱的大反应与碱性磷酸酶水平呈负相关(r=-0.55,P＜0.01),该相关性独立于人口和传统危险因素,如体质量指数,估算的肾小球滤过率,血清磷和钙,C反应蛋白和蛋白尿.
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家庭血压监测:澳大利亚专家共识说明
医生所测诊室血压可能获取到并无代表性的血压测量结果,从而影响对高血压的准确评估和治疗.家庭血压监测(home blood pressure monitoring,HBPM)是在医疗保健工作者指导下,在一定的时间内(比如7 d)患者在家里自行测量血压(通常在早晨和晚间).
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激肽B1受体抑制剂可减弱肺动脉高压和血管重构
该研究探讨激肽B1受体是否参与肺高血压的病理过程,及抑制其活性是否可减轻炎症、肺高血压、血管重塑和右心功能障碍.方法:雄性Wistar大鼠行左全肺切除,7d后,行野百合碱(60 mg/kg)皮下注射.大鼠从野百合碱注射当天至第28天通过灌胃法随机分为接受对照溶剂或BI113823(选择性B1受体拮抗剂,30mg/kg,2次/d)治疗.结果:28 d时,与对照溶剂处理的大鼠比较,BI113823治疗大鼠平均肺动脉压降低,左心室肥厚减轻,肺动脉新生内膜形成减少.
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农村人口亚临床动脉粥样硬化及其与冠状动脉疾病危险因素的关系
在美国＜65岁的人群中,包括无症状的个体在内,每年有超过15万的心血管事件发生.冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)是冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的亚临床指标,可提高无症状个体的危险分层.该研究旨在评估农村人口的CAC发生率,确定CAD传统危险因素和CAC评分之间的相关性.方法:2011年1月至2012年12月,研究人员对来自阿巴拉契亚中部地区无症状个体的CAC情况进行筛查,根据Agatston钙化评分将受试者分为4种CAC水平:无(CAC=0),轻度(CAC=1～99),中度(CAC=100～399)和重度(CAC≥400).
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高血压心脏肥厚致持续性ST段抬高并发反复室性心动过速1例
1 临床资料患者,女,62岁,以"头晕5年,气促1年,晕厥2次"为主诉入院.5年前无明显诱因出现头晕,伴四肢乏力,无心悸、气促、胸痛;无眩晕、冷汗、黑蒙;无呼吸困难、恶心、呕吐等不适,测血压160～180/90～100mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).外院心脏彩色多普勒超声(彩超)提示:左心房、左心室增大,左心室壁增厚,左心室舒张功能降低.后规律服用依那普利、美托洛尔控制血压,症状得到改善,但未监测血压.
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一人得病,全家焦虑
2014年12月20日下午,我在北京和睦家医院诊室接诊一位冠状动脉粥样硬化的42岁男性患者,来自内蒙古,同时走进诊室还有其他4人:患者父亲、妻子和两位同事朋友.5人坐下时都眉头紧锁.患者为民营企业家,工作压力大,2年前发现高血压,无糖尿病,三酰甘油高,无任何心脏症状,来北京体检.心电图发现T波低平.主诊医生说可能心肌缺血,患者说那就查查心脏吧!医生开了冠状动脉CT检查单,发现左前降支近中段狭窄50％～60％.
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品味医病灶、医匠与医生的不同层级
偶然在新加坡国家心脏中心林延龄教授一篇关于医学人文的文章中,看到对目前医疗现实中存在的不同医疗层级现象的命名,认为医病灶的可称为"医死",只懂手术技巧的可称为医匠,只有全面关心患者需要的才能称为医生,林教授只是简单地提出这三者的称谓,并未作进一步的解析,想必是认为医务工作者都能"望文生义"吧,个人更是希望"望文"也能生出"形"来.
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要大办医疗保健服务的"4S店"
我们的医院规模越办越大,出现了5000至近万张床位的巨无霸型超大规模医院;患者越来越多,患病年轻化;医疗成本快速攀升,大型医院年毛收入已达到数十亿,都花在患病后急性事件处理和终末期的救治,如不控制,终将导致医疗服务无钱可用;医患关系紧张,无有效解决方案.目前的这种医疗服务模式是坐堂行医,等人得病.没病的等得病,得病的等复发.政府投入越多,医疗资源浪费越大.患者越多,医生越忙,看病时间越短,医疗环境越差,社会对医疗机构的满意度越差.前不防,后不管,得了心肌梗死救治晚.关键的问题,不是设备与技术,而必须从根本上颠覆传统落后的医学服务机制和模式.
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动态血压监测临床应用中国专家共识
高血压是常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病重要的危险因素[1].根据2002年第四次全国营养与健康调查,我国≥18岁成年人高血压患病率为18.8％,其中≥60岁老年人患病率高达49.1％[2].目前,我国≥18岁人口＞11亿,≥60岁人口＞2亿,根据《中国心血管病报告2014》的数据显示,我国高血压患者已近3亿.如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率[3-4].但因高血压患者人数庞大,需要更多依靠创新科技,才能管理好高血压,减少其所承受的巨大心血管风险.
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改善血压变异,平稳控制血压
长期以来,在心血管领域临床研究和实践中,降压治疗的主要目标是血压达标,血压达标可明显减少脑卒中和心血管事件,改善患者的生存质量.同时,越来越多的流行病学证据显示,血压变异性(blood pressure variability,BPV)与平均血压水平一样影响高血压患者靶器官的损害和总体预后,但对其关注却较少.有研究显示[1],平均血压正常但偶尔有血压升高的人,比那些平均血压水平升高但一直处于平稳状态的人,发生脑卒中的危险性还可能要高.这说明BPV越高对重要器官的影响越大.因此,精准的降压治疗,除了强调早期达标,强效、长效降压,还要关注平稳降压.
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病例162:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月
患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属朝阳医院(我院).入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心呕吐胃内容物伴视物模糊,半小时后症状自行缓解,未诊治.10 d后再次出现头晕伴轻度头痛,无其他不适,就诊于外院测血压高达240/140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肾上腺CT平扫提示左肾上腺稍增粗,肾动脉超声及头颅CT未见异常,血钾2.55 mmol/L,初步诊断高血压原因待查,原发性醛固酮增多症(原醛)不除外.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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