中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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H型高血压与急性心肌梗死的相关性
目的 探讨H型高血压与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 收集2009-12-2010-06于唐山市工人医院心内科入院的符合人选标准的原发性高血压患者合并冠状动脉粥样性心脏病(冠心病)124例,同型半胱氨酸(Hcy)水平≥10,μmolL为H型高血压组(H型组,n=61),Hcy水平<10μmol/L为单纯高血压组(单纯组,n=63);所有患者均行冠脉造影检查,且AMI患者均经冠状动脉造影检查有血管急性闭塞;用酶法测定Hcy水平,比较血清Hcy水平的差异.结果 H型组中AMI患者的血清Hey水平高于非AMI患者[(20.24±9.52)比(13.35士2.15)μmol/L,P<0.01].单纯组中AMI患者的血清Hcy水平低于非AMI患者[(7.61±1.29)比(8.89±2.71)/μmol/L,P<0.053],且AMI患者的血清总胆固醇水平高于非AMI患者[(5.46±0.96)比(4.65±0.75)mmol/L,P<0.05],血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于非AMI患者[(4.11±0.87)比(2.80±0.67)mmol/L,P<0.053,多元线性逐步回归分析显示,H型高血压是AMI的独立影响因素(OR=4.685,P<0.01).结论 H型高血压与AMI密切相关,是AMI独立危险因素,并且与血脂无相关性.
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桂林市象山区居民尿酸流行病学调查
目的 探讨社区居民高尿酸血症(HUA)和高血压的发病情况及其相关关系,为有效防治尿酸相关心血管疾病提供依据.方法 对6273例18～75岁的桂林市象山区城市社区居民进行横断面调查,收集空腹血及晨尿进行血糖、肾功能、胰岛素和高敏C反应蛋白等检测,同时进行问卷调查和体格检查.结果 在社区居民中HUA的平均患病率为23.5%,男性为28.4%,高于女性的19.7%(P<0.01).平均高血压患病率为27.8%,其中HUA组为37.8%,正常尿酸组为24.7%(P<0.01).高尿酸者高血压风险约为尿酸正常者的1.8倍.其中在30岁以下组约为3.3倍,在30～60岁组约为2.1倍,60岁以上组差异不明显.在第3和第4四分位尿酸水平组,高血压患病率明显增高,尤其以收缩压增高为主.用血肌酐、年龄和性别校正后,血尿酸水平与收缩压、舒张压和高敏C反应蛋白等因素有关(P<0.01).结论 高尿酸居民高血压的患病率明显增高,尤其是在年轻人群中,主要影响收缩压.尿酸可能通过微炎症反应介导高血压的发生.
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冠脉造影单支病变靶血管佳投照角度与介入角度的分析对照研究
目的 以临床单支病变靶血管冠脉介入的角度为参照,对冠脉造影三维定量分析软件快速生成靶血管佳投照角度进行对比研究.方法 回顾性随机抽取2009-05-2009一11于我院接受冠状动脉造影并行介入治疗的患者60例,65处靶病变中血管段的影像资料,纳入62处为研究对象(有3例右冠造影因仅有单幅投照无法实现三维重建而排除).从靶病变两个视图的投照影像中重建出三维靶血管并生成对靶血管有少短缩或延长率的佳投照角度.然后由两名有经验的术者以介入治疗时使用的投照角度为参照,评价三维重建生成的佳投照角度的相对优越性,评价结果量化为从-2至2等5个评分等级.并对佳投照角度和介入角度的短缩率及靶血管生成佳投照度所需投照次数(等于实现三维重建的投照次数)和介入时发现较理想的投照角度的所需次数进行对比.结果 成功实现62例靶血管三维重建,三维重建可实现率为100%,三维重建后自动生成的佳投照角度评分高于实际介入使用的投照角度(佳角度平均评分1.41±0.62,P<0.01),靶血管在佳投照角度下的二维长度短缩率明显小于介入采用投照角度的短缩率(2.35±2.10比9.27±7.82,P<0.01),并能明显减少靶血管投照角度次数(2.08±0.27比2.50±0.65,P<0.01).结论 Medis 3D系统能准确且快速地生成用于冠状动脉介入治疗的佳投照角度,佳投照角度有较少的短缩率,并能减少靶血管所需的X线投照次数.
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新疆博尔塔拉州不同民族超重肥胖与血压关系
目的了解新疆博尔塔拉州(博州)维吾尔族(维)、哈萨克族(哈)、蒙古族(蒙)、汉族人群超重肥胖与血压水平的相关性.方法 2004-09-10采用分层随机整群抽样法完成的新疆博州维、哈、蒙、汉族人群的代谢综合征流行病学资料中≥30岁并资料完整的3935人作为研究对象.通过相关及回归分析4个民族体质量指数(BMI)、腰围水平及超重肥胖和血压的关系.结果 多因素线性回归分析控制年龄、性别、受教育程度、职业及饮酒因素后,BMI(18.5～23.9、24.0～27.9、≥28.0 kg/m2)每增加一级,4个民族的收缩压增加6.4(维)、7.4(哈)、4.5(蒙)、6.2 mm Hg(汉),舒张压增加4.0(维)、5.6(哈)、3.5(蒙)、4.6 mm Hg(汉);腰围水平[<85(男),80 cm(女)、85～94(男),80～89 cm(女)、≥95(男),90 cm(女)]每增加一级,4个民族的收缩压增加6.4(维)、6.4(哈)、6.3(蒙)、5.8 mm Hg(汉),舒张压增加4.3(维)、5.0(哈)、4.0(蒙)、3.1 mm Hg(汉)(均P<0.01).和正常体质量或腰围比,发生肥胖或腹型肥胖4个民族患高血压的风险是3.6(维)、4.2(哈)、2.7(蒙)、3.5(汉)倍.BMI每增加一级,收缩压增加幅度相对小的是蒙族(4.5 mm Hg)、哈族相对大(7.4 mm Hg),而且和正常体质量比,肥胖时患高收缩压的风险蒙族是2.3倍、哈族是3.6倍.和BMI增加相比,腰围每增加一级收缩压增高幅度相对较大的是蒙族(6.3 mm Hg).且腹型肥胖时患高收缩压的风险(3.7倍)明显高于肥胖时患高收缩压的风险(2.3倍).结论 BMI和腰围水平增加是新疆博州维、哈、蒙、汉族人群血压升高较好的临床预测指标,但发生肥胖或腹型肥胖时哈族人群患高血压的风险相对大,腰围增加或腹型肥胖能较BMI更好的预测蒙族人群的收缩压增加.
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高血压和代谢因素对代谢综合征患者左心室肥厚的影响
目的 探讨高血压和血糖,血脂、肥胖等代谢性因素对代谢综合征(MS)患者左心室肥厚的影响.方法 选择2006-2007年在我院就诊患者202例,采用血生化学方法测定所有病人空腹血糖、总胆固醇,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).按是否合并高血压及其他代谢因素分为:正常对照组(21例)、单纯高血压组(49例)、高血压合并血糖升高组(A组,19例)、高血压合并血脂紊乱组(B组,16例)、高血压合并肥胖组(C组,17例)、高血压合并血糖升高+血脂紊乱组(D组,18例)、高血压合并血糖升高+肥胖组(E组,17例)、高血压合并血脂紊乱+肥胖组(F组,21例)、高血压合并有3项代谢因素组(G组,24例).采用超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST),计算左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI).结果 与正常对照组LVMI相比,单纯高血压组和高血压合并有一项和多项代谢因素组的LVMI均明显增高[(72.64±13.8)比(99.2±22.0)、(108.1±13.4)、(119.4±23.6)、(127.3±15.0)、(134.7±20.8)、(142.0±11.9)、(145.3±26.6)、(156.9±31.5)mm,均P<0.05];与单纯高血压组比较,高血压合并有一项和多项代谢因素组的LVMI均明显增高.高血压合并有两项和3项代谢因素组的LVMI高于高血压合并有一项代谢因素组.LVMI与空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C和体质量指数均相关(r=0.33,r=0.19,r=0.17,r=-0.27,r=0.22,r=0.29;P<0.01～0.05).多元线性逐步回归分析显示收缩压、空腹血糖、和HDL-C是影响左心室肥厚的独立因素(R<'2>=0.311,P<0.01).结论 MS患者随着高血压合并代谢因素的增多,左心室肥厚更为明显.收缩压、空腹血糖、HDL-C是左心室肥厚的独立影响因素.
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非诺贝特对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌能量代谢的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)配体非诺贝特对心肌梗死后大鼠心肌能量代谢的影响.方法 采用开胸结扎冠脉左前降支建立心肌梗死模型,取术后72 h存活的20只大鼠随机分为手术组(MI组,n=10)和非诺贝特干预组[F组,n=10,非诺贝特30 mg/(kg·d).灌胃8周],另设一假手术组(SH组,n=10).分别喂养8周后用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测PPARα,α/β-MHC(肌球蛋白重链同工酶)mRNA的表达.用生物组织氧耗测量仪测定线粒体氧化呼吸活性,高效液相层析法(HPLC)测量线粒体内腺苷酸含量;氚标记二磷酸腺苷(3H-ADP)掺入法检测线粒体膜腺苷酸转运体(ANT)转运活性,并经颈动脉插管测定血流动力学指标.结果 与SH组比较,MI组PPARα mRNA表达、α/β-MHC明显下调(P<0.01),线粒体内高能磷酸盐含量、呼吸活性、ANT转运活性明显降低(P<0.01),血流动力学指标紊乱(P<0.01);与MI组比较,非诺贝特长期干预升高PPARα mRNA表达(P<0.05),逆转α/β-MHC下调(P<0.05);线粒体内高能磷酸盐含量则未发现有显著变化(P>0.05),但其可改善心肌梗死后心力衰竭大鼠线粒体呼吸活性及ANT转运活性(P<0.05),对血流动力学指标也有改善作用.结论 心肌梗死后心力衰竭过程中伴随心肌能量代谢的"胚胎再演";非诺贝特活化PPARα后可改善心肌能量代谢,延缓心力衰竭的发展,对缺血后心肌有保护作用.
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复方α酮酸联合抗氧化剂治疗慢性透析低血压状态
背景 慢性透析低血压状态可直接影响维持透析患者的生活质量,与预后有直接关系.我们既往的研究发现患者的异常营养代谢及持续存在的微炎症状态是其重要影响因素.目的 探讨复方α酮酸联合抗氧化剂对维持性血透(MHD)患者合并慢性低血压状态的治疗效果.方法 52例合并慢性低血压状态的MHD患者,随机分成2组,对照组采用透析模式调整及左卡尼丁、盐酸米多君治疗,治疗组在此基础上加用复方α酮酸及抗氧化剂(普罗布考),疗程6月,观察患者血液透析治疗时的基础血压,分别检测治疗前后患者的干体质量、上臂周长、改良定量主观评估表(MQSGA)评分、血清蛋白、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、透析充分性(Kt/V).结果 治疗前两组间各检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血压指标均升高(均P<0.05),组间比较治疗组改善更明显(P<0.05).此外治疗组患者平均干体质量、上臂周长平均值较治疗前升高(均P<0.05),改良SGA评分较治疗前明显下降(P<0.01);对照组以上各项均无变化,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).血清蛋白、血红蛋白治疗前后两组间均无显著差异(均P>0.05).治疗后治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05),Kt/V高于对照组(P<0.05).结论 复方α酮酸联合抗氧化剂通过对MHD患者营养代谢和微炎症状态的改善,可有效缓解患者慢性低血压状态,提高患者透析质量.
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盐酸阿罗洛尔对中青年高血压的降压疗效
背景 中青年高血压的高患病率是我国重要公共卫生问题,这一人群高血压特征常常表现为舒张压明显升高.目的 观察具有α受体阻断作用的β受体阻滞剂盐酸阿罗洛尔(阿尔马尔)与酒石酸美托洛尔(倍他乐克)对以舒张压升高为主的中青年高血压患者的降压疗效及糖脂代谢的影响.方法 在14个临床研究医院选择舒张压升高为主的1～2级中青年原发性高血压患者,经1周洗脱期后随机分入盐酸阿罗洛尔或酒石酸美托洛尔治疗组,分别服用盐酸阿罗洛尔片剂5～10 mg,2次/d或酒石酸美托洛尔片剂12.5～25.0 mg,2次/d,治疗2周,如果血压未控制,坐位舒张压≥90 mm Hg和(或)坐位收缩压≥140 mm Hg,剂量分别调整到盐酸阿罗洛尔15 mg,2次/d或酒石酸美托洛尔37.5 mg,2次/d治疗至4周末.观察2种药物的降压疗效和耐受性.结果 共完成随机试验合格病例277人,盐酸阿罗洛尔和酒石酸美托洛尔组分别为143例和134例.两组服药后2、4周末坐位收缩压和舒张压及心率与服药前比较均有明显降低(P<0.01);阿罗洛尔组4周末收缩压较美托洛尔组明显降低[阿罗洛尔组(135.4±9.4)比美托洛尔组(138.0±8.7)mm Hg,P<0.05];阿罗洛尔组2周末、4周末舒张压下降均较酒石酸美托洛尔组显著[2周末,阿罗洛尔组(88.9±6.0)比美托洛尔组(92.0±5.9)mm Hg,P<0.01;4周末,阿罗洛尔组(85.6±5.1)比美托洛尔组(88.8±5.2)mm Hg,P<0.01].治疗2周末、4周末舒张压下降幅度盐酸阿罗洛尔组较酒石酸美托洛尔组显著[2周末,阿罗洛尔组(8.8±5.2)比美托洛尔组(6.0±4.4)mm Hg,P<0.01;4周末,阿罗洛尔组(11.9±6.4)比美托洛尔组(9.3±5.3)mm Hg,P<0.01].阿罗洛尔较美托洛尔对于中青年高血压患者舒张压降压疗效更好.观察期内,盐酸阿罗洛尔对患者血糖、血脂及其他生化指标无不良影响,酒石酸美托洛尔轻度升高总胆固醇和三酰甘油.结论 盐酸阿罗洛尔对于以舒张压升高为主的中青年高血压患者是一种理想的降压药物,对糖脂代谢无不良影响.
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奥美沙坦酯/氢氯噻嗪复方片剂用于奥美沙坦酯单药治疗血压未达标的原发性轻中度高血压患者的临床研究
目的 评价奥美沙坦酯20 mg/氢氯噻嗪12.5 mg用于奥美沙坦酯20 mg单药治疗血压未达标的原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、活性药物对照设计.438例轻中度高血压患者人选.经过2周安慰剂导入期,380例进入4周奥美沙坦酯20 mg/d单药治疗期,后304例血压未达标者(平均坐位舒张压≥90 mm Hg)随机进入8周双盲治疗期,分别接受奥美沙坦酯40 mg/d(单药组)或者奥美沙坦酯20mg/氢氯噻嗪12.5 mg/d(复方片剂组)治疗.结果 双盲治疗8周后,复方片剂组平均坐位收缩压/平均坐位舒张压较基线降低14.8/11.9 mm Hg,下降幅度大于单药组(9.0/9.0 mm Hg,P<0.01).复方片剂组的血压治疗有效率达84.1%,显著高于单药组的64.4%(P<0.01).两组间与试验药物有关的不良事件发生率无差异(P>0.05).结论 对于奥美沙坦酯单药治疗控制不良的高血压患者,使用奥美沙坦酯/氢氯噻嗪复方片剂,较之递增奥美沙坦酯单药剂量的用法,显示出更强的降压作用和更优的降压有效率.复方片剂具有良好的安全性.
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不同钠水摄入对大鼠血压的影响
背景 长期高盐摄入可导致高血压,但导致其血压升高的机制目前仍未明确,对是否因为钠水潴留,还是由于交感神经肾上腺系统(SAS)或肾素血管紧张素系统(RAS)的兴奋导致血压升高,目前仍存许多争议.目的 探讨不同钠和水的摄入对大鼠血压的影响.方法 将20只Wistar大鼠根据每天的不同钠、水摄入随机分成4组:低盐自由饮水组(n=5);低盐控制摄水组(n=5),即每天仅给予生理需要量摄水40 mL;高盐自由饮水组(n=5);高盐控制摄水组(n=5),即每天仅给予生理需要量摄水40 mL.每天测量各组的摄水量,使用代谢笼收集尿量,计摄水量和尿量差值;每周测量体质量和鼠尾动脉收缩压1次,共8周.8周后采血标本,免疫酶联法测定血去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ).结果 高盐各组血压明显升高,体质量增长缓慢、摄水-尿量差也明显减少,同时血NE升高而Ang Ⅱ下降,与低盐各组比较差异存在统计学意义(P<0.01);而高盐控水组与高盐自由饮水组8周后比较,血压下降[(156.2±2.3)比(166.7±2.2)mm Hg]、NE升高[(3.5±0.6)比(2.2±0.5)μg/L],Ang Ⅱ下降[(203.5±98.0)比(233.4±101.7)ng/L](均P<0.01).结论 高盐摄入会导致血压升高,但这种血压升高可能与钠水潴留、RAS过度激活无关,起主导作用的可能是交感神经的过度激活.
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新疆乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族难治性高血压相关危险因素
目的 探讨维吾尔族与汉族(维汉)难治性高血压(RH)相关危险因素的异同.方法 收集2003-05-2010-02住院的原发性高血压患者1367例,其中RH 673例.非RH 694例,汉族967例,维吾尔族400例.对维汉两民族患者的性别、年龄、高血压病程、吸烟史、高血压家族史、肥胖、血脂异常、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、糖尿病、糖耐量异常(IGT)及慢性肾脏病(CKD)等相关危险因素,分别进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 汉族RH组与非RH组相比,IGT比例较低(P<0.05),年龄较大、高血压病程较长、总胆固醇水平较高(均P<0.05),糖尿病患病率高、CKD比例高、治疗不当比例高及血脂异常的比例高(均P<0.05);维吾尔族RH组与非RH组相比,高血压家族史及IGT的比例较低(均P<0.05),年龄较大、高血压病程较长(均P<0.05),糖尿病患病率高、CKD比例高及治疗不当的比例高(均P<0.05).经logistic回归分析结果显示:糖尿病(OR=13.840,P<0.01)、CKD(OR=9.369,P<0.01)及高血压病程(OR=1.063,P<0.01)与汉族RH独立相关;糖尿病(OR=11.135,P<0.01)、CKD(OR=8.959,P<0.01)及高血压病程(OR=1.052,P=0.012)与维吾尔族RH独立相关.结论 高血压病程、糖尿病及CKD是维汉共同的独立危险因素.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因型对叶酸降同型半胱氨酸的影响
背景 高血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性是心脑血管疾病的重要危险因素,叶酸降低Hcy水平,从而降低心血管事件已成为心血管领域研究的热点问题,但叶酸、MTHFR基因多态性、Hcy三者之间关系国内外研究的甚少且结论存在差异.目的 探讨MTHFR基因C677T多态性对叶酸与依那普利联合用于降低血浆Hcy的影响.方法 高血压患者233例随机分配到2个治疗组中,分别接受依那普利(10 mg)或依那普利加叶酸(依/叶组,依那普利10 mg/叶酸0.4～0.8 mg),口服1次/d,疗程8周,观察两组患者血浆Hcy水平的变化,并按MTHFR 677CC、CT及TT基因型作分层分析,评估不同基因型对药物降Hcy疗效的作用.结果 在依那普利组中,用药8周后TT基因型者血浆Hcy水平上升15%,CC/CT基因型下降2%(P=0.017);在依/叶组中,用药8周后TT型者血浆Hcy水平下降21%,CC/CT型下降9%(P=0.002).依/叶组TT型对CC/CT型基线Hcy≥10 μmol/L发生OR为2.7(P=0.005),8周后OR值下降为2.2(P=0.043).对血浆Hcy下降幅度进行logistic回归分析,在调整年龄、性别、体质量指数后,依/叶组TT型较CC/CT型个体Hcy水平β值下降2.8(P<0.01);而依那普利组中TT型个体Hcy水平β值升高2.4.结论 叶酸与依那普利联合应用能有效降低高血压患者血浆Hcy水平,其中MTHFR基因TT型者获益大.
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宫内缺氧与成年后高血压发生的关系
20世纪80年代中期Barker首次提出了冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、高血压等慢性成人疾病的"胎儿起源"假说.假说认为成年期的多种慢性疾病起源于胎儿期胎儿对宫内不良环境的适应性反应,包括代谢、激素的产生、组织器官对激素的敏感性方面的改变,这些都将影响各器官的生长发育,导致整个生理和代谢稳态的变化.因而,胎儿宫内的生长减缓、低出生体质量以及成年后的慢性疾病可能是胎儿期对宫内不良环境的适应性反应的结果.
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儿茶酚抑素——一种新的心血管活性肽
1997年Mahata等[1]发现一种新的内源性多肽--儿茶酚抑素(catestatin),是嗜铬颗粒蛋白A(chromogranin A,CHGA/Chga)的酶切产物,是一种具有心血管活性的多肽.儿茶酚抑素不仅能作用于神经元烟碱乙酰胆碱受体,以自分泌方式有效抑制烟碱诱导的儿茶酚胺释放;还能以旁分泌方式刺激肥大细胞释放组胺[2].儿茶酚抑素具有扩张血管、降低血压以及调节心脏功能的作用,其在心血管疾病中的作用日益受到关注.
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高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性
背景 新近许多国内外研究显示,血压变异性与高血压患者预后密切相关,血压晨峰现象作为血压变异性的一种特殊类型,与靶器官损害的相关性日益受到关注.目的 探讨高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性.方法 对入选的203例高血压患者行24 h动态血压监测(24hABPM).根据监测结果,将患者分为晨峰组(106例)和非晨峰组(97例),两组均行空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐及尿素氮测定,计算体质量指数(BMI),并分别测定其尿微量白蛋白(MAU)、尿α1微球蛋白(α1-MG)及血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CyS C).结果 晨峰组24 h平均收缩压[(155.8±16.3)mm Hg]、白昼平均收缩压[(159.9±16.3)mm Hg]、夜间平均收缩压[(148.6±17.4)mm Hg]、收缩压晨峰[(34.3±6.9)mm Hg]、24 h平均脉压[(58.4±11.4)mm Hg]、白昼平均脉压[(59.1±14.6)mm Hg]、MAU[(56.8±13.4)mg/L]、尿α1-MG[(23.4±10.1)mg/L]及血CyS C[(1.89±1.15)mg/L]高于非晨峰组(均P<0.05);对血压晨峰作Pearson相关分析显示,病程(r=0.312,P=0.039)、空腹血糖(r=0.358,P=0.008)、LDL-C(r=0.421,P=0.002)、24 h平均收缩压(r=0.313,P=0.032)、24 h平均脉压(r=0.297,P=0.041)、MAU(r=0.625,P=0.001)、尿α<,1>-MG(r=0.607,P=0.001)及血CyS C(r=0.417,P=0.007)与血压晨峰呈正相关;血压晨峰的多元线性回归分析显示,LDL-C、HDL-C、24 h平均收缩压、24 h平均脉压、MAU、尿α1-MG及血CyS C 6个自变量进入回归方程(R2=0.725),其中血压晨峰对MAU影响多.结论 高血压患者中具有血压晨峰者较非血压晨峰者更易出现早期肾功能损害.
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糖耐量减低患者血清抵抗素和脂联素水平的变化
目的 在糖耐量减低患者中,探讨血清抵抗素和脂联素水平及其相关影响因素.方法 55例糖耐量正常者和27例糖耐量减低患者,常规测量血压、体质量、身高,计算体质量指数(BMI),检测空腹血糖、血脂、胰岛素、C肽、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、脂联素、抵抗素水平,用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 在糖耐量减低患者中,血清抵抗素、脂联素水平较糖耐量正常人群差异无统计学意义,女性血清脂联素水平高于男性[(12.2±7.1)比(6.1±5.5)mg/L,P<0.05),血清抵抗素水平与年龄(r=0.482,P<0.05)、体质量指数(r=0.389,P<0.05)呈正相关,脂联素水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=0.524,P<0.01)呈正相关,与TNF-α呈负相关(r=-0.437,P<0.05).血清抵抗素、脂联素水平均与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR之间无相关性.在糖耐量减低合并超重及肥胖患者中,血清抵抗素水平较体质量正常糖耐量减低患者增高[(16.3±7.5)比(9.2±6.2)μg/L,P<0.01].结论 在糖耐量减低患者中,女性脂联素水平高于男性.在合并超重及肥胖的糖耐量减低患者中,血清抵抗素水平增高.
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重视臂间血压差异
血压测量有不少规定,其中测定左、右两臂血压的要求见于多个国家的高血压指南之中.我国高血压指南指出:首诊时应当测量双臂血压,因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同.如两侧上肢的血压存在持续的差异,则应以血压高的一侧为准.以后测量血压应当测该上臂血压[1-2].
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冠状动脉粥样硬化的CT成像
心脏和冠状动脉成像要求高的时间和空间分辨率.直至目前CT还没有足够的时间分辨率对快速跳动的心脏进行显像.然而,随着20世纪90年代初电子束计算机断层扫描的引进,带来了多排探测器CT(multi-detector CT,MDCT)扫描仪的发展,从根本上提高了CT对心脏结构包括冠状动脉的成像能力.MDCT技术发展很快.64排CT被认为是心脏和冠状动脉高质量成像的前提,随后出现的更多排螺旋CT系统(高达320排)以及有2个导管和探测器的CT系统(双源CT,dual source CT)的图像质量都远远高于64排CT.在一定的前提下(其中重要的是缓慢、稳定的心率),MDCT对心脏和冠状动脉的成像才能相对稳定.
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病例105:肺动脉扩张
患者,女性,69岁,舞蹈老师.反复胸闷1年,偶伴气喘、心悸.体检:血压110/70 mm Hg,脉率78次/min,心脏叩诊心界不大,心率78次/min,心律整齐,心尖区闻及S1分裂、肺动脉瓣区闻及S2分裂,肺动脉瓣听诊区闻及3/6收缩期杂音.双肺未听及干湿性哕音,肝脾肋下未及.下肢无水肿.既往没有高血压、风湿性心脏病(风心病)史.
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抗高血压药物与罹患癌症的风险:324168例参与随机临床试验病人的荟萃分析和试验序贯分析
长期以来,一直存在抗高血压药物是否有致癌作用的争议.自从在年龄>50岁的妇女中使用萝芙碱提取物造成乳腺癌发病率增加的报道后[1],这一争议已持续了30年.Sipahi和同事们近的研究显示:血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor-blockers,ARB)有较高的致癌风险.这一发现再次引发了抗高血压药物是否引起癌症发病率增加的争议.
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追本溯源,再看肾素血管紧张素醛固酮系统在中国人群高血压发病机制中的作用
2002年中国居民营养与健康状况调查显示,成人高血压患病率已经达到18.8%.根据这一比例,估计现患高血压人数为2亿.使这样一个庞大群体的血压水平得到满意控制是医疗工作者的使命和目标.为了实现这一目标,我们需要正确、全面分析我国高血压的流行特征、发病危险因素,并根据不同患者的降压需求、结合各类降压药物的作用机制和循证医学证据,选择恰当的降压药物,制定合理的降压方案.
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一种与左前降支近段急性闭塞相关的特殊心电图表现
目前标准12导联心电图仍然是识别和处理急性心肌梗死的重要工具.由于左前降支近段急性闭塞总是与大面积心肌梗死及不良预后相关,因此准确识别与此相关的心电图改变在指导治疗决策上有重要意义[1].2009年Winter等[2]首先报道了一种ST段不抬高,但与左前降支近段闭塞相关的心肌梗死超急性期心电图表现模式.其特点为:①胸前V1～V6导联"J"点压低1～3 mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖;②QRS波通常不宽或轻度增宽;③部分患者胸前导联R波上升不良;④多数患者aVR导联ST段轻度上抬.近年来在我院先后观察到两例急性前壁心肌梗死患者心电图有此特征,但诊治时间均被延误.现报道如下,以期引起l临床医师的重视.
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《β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的专家共识》精要
1 β受体阻滞剂的药理学 β受体阻滞剂选择性结合β肾上腺素能受体(β受体),竞争性和可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的作用.人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导.能够同时竞争性阻断β1和β2受体的称为非选择性β受体阻滞剂,对β1受体有更强亲和力的称为β1选择性阻滞剂(如比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等).
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| 年 | 期数 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
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