中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾胺酶基因多态性与苏北地区青年原发性高血压的相关性
目的 研究肾胺酶重要单核苷酸多态性位点rs2296545 (C/G)多态性与苏北地区青年原发性高血压的相关性.方法 选取2012年8月至2015年2月在淮安市第一人民医院就诊的青年原发性高血压290例及体检健康对照292人,取外周血应用QIAamp DNA Blood Midi Kit试剂盒提取DNA并扩增后应用Taqman探针法鉴定rs2296545 (C/G)的多态性并比较.结果 两组rs2296545 (C/G)基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05),CC基因型人群发生高血压的风险为GG基因型的2.23倍(95％CI 1.24～4.00).结论 rs2296545多态性CC基因型青年人群可能易发高血压.
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新疆哈萨克族、汉族原发性高血压患者维生素D受体与肾素血管紧张素系统mRNA的表达
目的 探讨新疆地区哈萨克族、汉族原发性高血压(EH)患者维生素D受体(VDR)与肾素、血管紧张素Ⅱ1型和2型受体(AT1 R和AT2 R) mRNA的表达及其差异性.方法 选取2013年9月至2014年4月在新疆医科大学第一附属医院高血压科门诊和住院部就诊的哈萨克族和汉族EH患者共136例(汉族69例,哈萨克族67例;EH组),及同期在新疆医科大学第一附属医院体检中心体检的健康体检者142人(汉族72人,哈族70人;对照组).检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度、血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测外周血淋巴细胞VDR、肾素、AT1R和AT2R mRNA的表达水平.结果 汉族EH与对照组相比,VDR mRNA表达低(P＜0.05);而肾素、AT1R mRNA表达高(P＜ 0.05);AT2R mRNA表达的差异无统计学意义(P＞0.05).哈萨克族EH组和对照组之间VDR、肾素、AT1R和AT2R mRNA表达的差异无统计学意义(均P＞0.05).与哈萨克族EH组相比,汉族EH组VDR mRNA降低,肾素、AT1R mRNA升高(P＜0.05).多元线性回归分析显示,汉族VDR mRNA与肾素mRNA、AT1R mRNA呈负相关.哈萨克族VDR mRNA与AT1R mRNA呈负相关.结论 汉族EH患者外周血淋巴细胞VDR mRNA降低,肾素mRNA、AT1R mRNA增高,VDR mRNA与肾素mRNA、AT1R mRNA呈负相关.哈萨克族EH患者相关指标未见此种变化.汉族与哈萨克族人群的VDR、肾素和AT1R mRNA表达存在民族差异性.
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血尿酸水平变化对臂踝动脉脉搏波传导速度的影响
目的 探讨血尿酸水平变化与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 在2006-2007年参加健康体检的开滦集团职工101 510人中随机分层抽取5852人作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化检查,符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)5440人纳入研究队列.依据2006-2007年度、2010-2011年度两次血尿酸数据将观察对象分为4组:2006-2007年度和2010-2011年度健康体检血尿酸均在正常水平者为Q1组(n=3845);2006-2007年度健康体检为高尿酸血症(HUA),至2010-2011年度健康体检血尿酸水平正常者为Q2组(n=252);2006-2007年度健康体检血尿酸正常,至2010-2011年度健康体检为HUA者为Q3组(n=285);2006-2007年度和2010-2011年度健康体检均为HUA者为Q4组(n=206).采用多因素线性回归模型分析不同年度血尿酸水平与baPWV的关系,多因素Logistic回归模型分析血尿酸变化对baPWV≥14m/s占比的影响.结果 2010-2011年度健康体检时Q2、Q3、Q4组baPWV水平[(17.03±3.96)、(16.61±4.04)、(18.22±4.76)比(15.48±3.79) m/s;均P＜0.01]和baPWV≥14 m/s的占比(76.2％、70.5％、83.5％比58.2％;均P＜0.01)高于Q1组.不同年度血尿酸与baPWV的多因素线性回归分析结果显示,校正年龄、收缩压等因素后,2006-2007年度血尿酸每增加1μmol/L,2010-2011年度baPWV增加0.17 cm/s;2010-2011年度血尿酸每增加1μmol/L,2010-2011年度baPWV增加0.11 cm/s.影响baPWV≥14m/s的占比的多因素Logistic回归分析显示:校正了年龄、收缩压等因素后,与Q1组相比,Q2、Q3、Q4组检出baPWV≥14m/s的OR值分别为1.49(95％ CI 1.02～2.18)、1.47(95％ CI1.04～2.06)、1.61(95％ CI 1.02～2.55).结论 尿酸波动可能是baPWV增加的危险因素,因此建议尿酸持续维持在正常水平.
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apelin及其受体APJ基因多态性与高血压的关系
目的 探讨中国东南沿海地区人群apelin及其受体APJ基因的单核苷酸多态性(SNP)与高血压的相关性.方法 来自横断面调查研究对象共1031人,其中高血压组556例,对照组475人.Taqman@MGB探针法获得apelin基因rs3115757、rs56204867、rs3761581和APJ基因rs7119375、rs9943582共5个位点的基因分型.比较高血压组和对照组各个基因型分布差异,应用Logistic回归分析apelin和APJ基因5个SNP与高血压的关系.结果 男性apelin基因3个位点突变等位基因频率在高血压组和对照组间分布差异有统计学意义(均P＜0.05);APJ基因2个位点突变等位基因频率在高血压组和对照组间分布差异无统计学意义(均P＞0.05).女性的5个位点突变等位基因频率在高血压组和对照组间分布差异无统计学意义(均P＞0.05).调整年龄、体质量指数、空腹血糖后,Logistic回归分析显示,无论男性还是女性,携带rs3115757-C、rs56204867-C、rs3761581-A突变等位基因者分别较携带rs3115757-G、rs56204867-G、rs3761581-T者患高血压的风险增加(男性OR=6.34、2.41、1.95,女性OR=2.07、2.05、2.00,均P＜0.05).高血压佳基因-基因作用模型男、女均为apelin rs3761581-apelin rs3115757-APJrs7119375模式.结论 本研究人群apelin基因的3个SNP rs3115757、rs56204867、rs3761581及APJ基因rs7119375与高血压有关.
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18～30岁人群体质量指数与高血压发病的关系
目的 探讨18～30岁人群体质量指数与高血压发病的关系.方法 采用前瞻性队列研究,以参加2006年7月至2007年10月开滦集团健康体检的18～30岁人群为研究对象,排除既往高血压病史、妊娠者及资料不全,排除2008-2009,2010-2011或2012-2013年均未参加查体者,终纳入统计分析的4765人,观察不同体质量指数分组人群高血压发病情况,并分析进展至不同亚型高血压的情况.采用寿命表法计算高血压累积发病率,Cox比例风险回归模型分析体质量指数与高血压发病的关系.结果 中位随访5.8年,期间共发生高血压999例,其中单纯收缩期高血压(ISH)占14％,单纯舒张期高血压(IDH)占62％,收缩舒张期高血压(SDH)占24％.低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组累积高血压发病率分别为9.90％、18.28％、34.97％和61.13％,发病密度分别为12.19人/千人年、24.86人/千人年、51.14人/千人年、103.75人/千人年,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).校正年龄、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼、教育程度、基线收缩压、低密度脂蛋白胆固醇及高血压家族史等混杂因素后,超重组和肥胖组发生高血压的风险分别为体质量正常组的1.60(95％ CI 1.36～1.87)和2.88(2.44～3.39)倍.结论 在18～30岁人群中,高血压发病以IDH为主.随体质量指数增加,高血压发病率及发病风险增加.超重和肥胖对青年人群IDH和SDH发病的影响更大.
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新疆哈萨克族高血压患者外周血淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白与左心室肥厚相关
目的 研究淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白与新疆哈萨克族高血压患者左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选取2010年01月至2012年12在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院,未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者100例(男48例,女52例),年龄(55±14)岁.行心脏彩色多普勒超声检查和淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白测定,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH组.Pearson相关分析和多元线性回归分析淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白与高血压LVH的相关性.结果 LVH组淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白高于非LVH组(P＜0.01).淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白预测LVH佳临床分界点为7.462×100,敏感度为68.2％,特异度为98.2％,曲线下面积为0.852(95％ CI 0.714～0.900,P＜0.01).淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白与室间隔厚度、左心室后壁厚度和LVMI呈正相关(分别为r=0.331、0.291和0.218,均P＜0.01),且淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白为室间隔厚度、左心室后壁厚度和LVMI的独立影响因素(分别为β=0.412、0.512和0.319,均P＜0.01).结论 淋巴细胞Kv1.3钾离子通道蛋白为哈萨克族高血压患者LVH的独立影响因素.
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青年人血浆高敏C反应蛋白水平对远期动脉僵硬度的预测价值
目的 探讨青年人群血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与远期动脉僵硬度的关系.方法 研究队列共包括231名青年个体,基线期(2005年)年龄中位数为28岁,2013年对其进行随访.基线期和随访期均进行了一般信息采集,血压、身高、心率等人体测量及空腹血糖、血脂、hsCRP等生化指标测定,并于2013年使用无创自动波形分析仪测量臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV).结果 人群基线期和随访期血浆hsCRP水平分别为0.36(0.18～0.72)和0.50(0.22～1.05)mg/L.2005年hsCRP和2013年hsCRP间的相关系数为0.290(P＜0.01),校正混杂因素后,二者相关性未发生显著变化(r=0.186,P＜0.01).与基线期hsCRP＜P75(第75百分位)者相比,基线期hsCRP≥P75者的远期hsCRP仍处于高四分位的风险显著增高(RR=3.321,95％ CI 1.681～6.559,P＜0.01).Spearman相关分析显示,baPWV与基线期hsCRP和随访期hsCRP呈正相关(均P＜0.05).多元逐步线性回归分析结果显示,校正年龄、性别、血压等混杂因素后,baPWV与基线期hsCRP无独立相关性(β=-0.028,P=0.641),而与随访期hsCRP独立相关(β=0.146,P=0.012).剔除高血压、糖尿病受试者后,baPWV与基线期hsCRP无独立相关性(β=0.013,P=0.853),而与随访期hsCRP的独立相关性依然存在(β=0.157,P=0.025).结论 青年个体血浆hsCRP是同一时期baPWV的独立危险因素,但早期血浆hsCRP无法独立预测远期baPWV.
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Rac1抑制剂对盐敏感性高血压肾损害大鼠转化生长因子β1及Ⅲ型胶原表达的影响
目的 通过观察Rac1抑制剂对盐敏感性高血压肾损害大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)及Ⅲ型胶原表达的影响,探讨Rac1在盐敏感性高血压肾脏损害中可能的作用.方法 4～5周龄雄性SD大鼠30只,行左肾摘除术后存活的22只,随机选取6只作为对照组,予以皮下注射等量的植物油,饮用自来水.剩余16只制作高血压模型,每周皮下注射醋酸脱氧皮质酮(DOCA)油剂30 mg/kg,饮用1％NaCl盐水,持续到第8周,取造模成功的大鼠12只,随机分为模型组和干预组,每组6只.第9周开始干预组以NSC23766(Rac1抑制剂)0.1mg/(kg·d)皮下注射,模型组和对照组以等量的生理盐水皮下注射,持续4周.各组大鼠每周监测血压.于0、4、8、12周代谢笼收集24 h尿液检测24 h尿蛋白定量.实验结束处死大鼠,取右肾行HE染色观察肾小管组织学变化.Western blot检测肾组织中TGF-β1、Ⅲ型胶原蛋白及Rac1蛋白的表达.结果 模型组24 h尿蛋白定量较对照组增加[12周:(14.96±2.80)比(4.26±0.70)mg/24 h,P＜0.05];干预组较模型组下降[(6.74±0.96)比(14.96±2.80)mg/24 h,P＜0.05].HE染色结果显示,模型组肾小管及间质病理损伤明显,干预组则明显轻于模型组.Western blot结果显示,模型组肾组织中TGF-β1蛋白、Ⅲ型胶原及Rac1蛋白的表达较对照组明显升高(分别为0.79±0.08比0.47±0.04,0.68±0.05比0.39±0.03,0.45±0.03比0.21±0.02,均P＜0.05).与模型组比较,干预组上述3种蛋白表达则降低(分别为0.56±0.04比0.79±0.08,0.49±0.02比0.68±0.05,0.29±0.02比0.45±0.03,均P＜0.05).结论 Rac1参与了盐敏感性高血压大鼠的肾脏损害过程,其作用机制可能是通过TGF-β1通路的介导.
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血管紧张素转换酶抑制剂在冠状动脉性心脏病治疗中的研究现状
肾素血管紧张素醛固酮系统(renin angiotensin aldosterone system,RAAS)是一种由多种蛋白酶和短肽组成的复杂网络调节系统,在维持水电解质平衡以及心血管、肾脏系统稳态和其他器官功能的保护中发挥重要的作用[1-2].研究表明,RAAS的激活参与了许多心血管系统疾病的发生发展[3].
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H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy＜10 μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10 μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146).检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性.结果 与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4) μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P＜0.05].Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P＜0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P＜0.05).多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P＜0.01).血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04 mm.结论 血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素.H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著.
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生殖因素与绝经后女性单纯收缩期高血压的相关性
目的 探讨生殖因素与绝经后女性单纯收缩期高血压(ISH)的相关性.方法 随机选择绝经后女性ISH患者195例,年龄43～79(66.7±10.7)岁;选择年龄与之匹配的正常血压绝经后女性195人作为对照,年龄46～82(67.1±14.1)岁.比较两组初潮年龄、初次生育及末次妊娠年龄、是否多次妊娠、流产史、有无妊娠期高血压(GH)、有无口服避孕药及激素替代治疗史的差异.采用Logistic回归分析绝经后女性ISH发病与各生殖因素的关系.结果 两组年龄、血脂、空腹血糖、体质量指数、初潮年龄、舒张压等差异无统计学意义(P＞0.05);ISH组收缩压、GH的发生率大于对照组[分别(162.5±21.9)比(121.1±11.9)mm Hg,23.6％比16.9％,均P＜0.05],初次生育年龄、绝经年龄低于对照组[(22.1±2.4)比(24.6±3.1),(48.3±2.0)比(50.9±2.7)岁,均P＜0.05].以是否ISH为因变量,各生殖因素为自变量进行Logistic回归分析显示,初次生育年龄、绝经年龄与绝经后女性ISH呈负相关(分别OR=0.80,95％ CI 0.70～0.92;OR=0.85,95％ CI 0.73～0.98,均P＜0.05),GH与绝经后女性ISH呈正相关(OR=2.60,95％ CI 1.11～6.08,P＜0.05).结论 初次生育年龄、绝经年龄及GH可能参与绝经后女性ISH的发生.
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阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的近期临床疗效
目的 观察阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的近期疗效及安全性.方法 选取航天中心医院心内科收治的100例变异型心绞痛患者,按治疗情况分为2组:A组(n=52)应用常规治疗加地尔硫卓,B组(n=48)应用常规治疗加阿罗洛尔,用药前后记录每日心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油日消耗量、动脉收缩压、心率及心肌耗氧量指标(收缩压×心率)变化.结果 治疗后,两组心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油消耗量、动脉收缩压、心率小于治疗前(均P＜0.01).两组间比较,A组每日心绞痛发作频率减少幅度低于B组[(1.7±0.3)比(2.5±1.1)次],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未观察到严重不良反应.结论 阿罗洛治疗变异型心绞痛短期安全、有效.
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扩张型心肌病罹患肺动脉高压的影响因素
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者发生肺动脉高压(PAH)的临床危险因素.方法 2008年9月至2013年6月在慈溪市人民医院住院,且资料记录完整的DCM患者358例进行回顾性分析,其中伴PAH者206例,不伴PAH者152例.PAH由超声心动图诊断.分析两组基本临床资料、超声心动图、肝肾功能、血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、高敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,采用多元Logistic回归分析PAH发生的危险因素.结果 与DCM不伴PAH组比较,伴PAH组左心房内径[(50±9)比(40±7)mm]、左心室舒张末期内径U83±7)比(67±11)mm]、NT-proBNP[(7980±3695)比(3279±2084) ng/L]、hsCRP[(5.8±2.3)比(1.8±0.8)mg/L]较高,而左心室射血分数[(28±10)％比(49±9)％]较低(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血肌酐(OR=3.618)、血胆红素(OR=3.766)、左心房内径(OR=5.968)、NT-proBNP(OR=25.378)与DCM患者发生PAH相关.结论 血肌酐和血胆红素较高、左心房内径较大、血NT-proBNP较高的DCM患者罹患PAH的危险性高.
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高血压领域的几个热点话题
近两年来发表的几项关于高血压的临床研究,为我们提供了一些新信息.现简要作如下介绍.1 年轻人单纯收缩期高血压是否需要药物治疗高血压的表现形式与年龄密切相关.老年高血压患者常表现为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH),而年轻患者中单纯舒张压增高更为常见.然而,少数年轻人也可以表现为ISH,这些患者是否需要药物治疗尚存争议.
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可卡因与高血压
可卡因曾经作为局部麻醉药在临床使用,但目前已成为全球广泛使用的毒品[1].可卡因是常引起心血管疾病的毒品,除急性心肌梗死、心肌病、心律失常、主动脉夹层、猝死外,还可导致高血压[2-3].血压的增高在上述心血管病的发生和发展中起重要作用.
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病例155:44岁男性突发胸痛3h
患者,男,44岁,以“突发胸痛3h”为主诉人院.患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑蒙、恶心、呕吐.既往史:有高血压史1年多,未治疗.个人史:吸烟27年,1包/d,未戒烟.婚育史:已婚已育,配偶及子女均体健.家族史:父母有高血压病史.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺无啰音,心界叩诊向左下扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿.
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尿白蛋白水平作为预测普通人远期血压水平及高血压的指标
高血压是心血管疾病发病及死亡的已知危险因素.尽管抗高血压治疗可降低心血管疾病风险,然而在普通人群中诊断出所有的高血压患者,并对其进行治疗仍十分困难.同时,超过一半的心血管事件发生在仅有轻微高血压或正常血压的人群中[1].在此情况下,对高血压的一级预防便成为了重要的公共健康目标.在之前的研究中,研究者通过蛋白滤纸法定性检测蛋白尿,发现其可能作为预测高血压发病的指标,但由于未对尿白蛋白进行定量,故上述结论尚未定论.此外,有研究发现微量白蛋白尿(microscale albuminuria,MAU)与心血管危险因素,如高血压及心血管疾病发病率独立相关.
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高血压时的肾脏保护,佳目标血压与肾脏保护药物的选择,哪个重要?
曾广民,王艾(东莞市南城医院内科,广东东莞 523000)患者长期处于高血压状态,不但造成动脉血管的内皮损伤,同样还可使肾小球上皮细胞损伤,引起肾脏损害,其肾脏损害与高血压的持续时间、严重程度密切相关,高血压是加速肾功能恶化的首位独立危险因子,即使高血压与糖尿病并存,高血压对肾脏的损害程度也大于糖尿病.英国糖尿病前瞻性研究表明,对肾脏的保护降压重于降糖.
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高血压前期需要重新定义吗?
2003年,美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第7次报告(the seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC7)提出了“高血压前期(prehypertension,PHT)” 的概念,指的是收缩压120～139或舒张压80～89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的状态.1999WHO/国际高血压学会(International Society Hypertension,ISH)高血压治疗指南提出正常偏高血压(130～139/85～89mm Hg).中国高血压联盟在1999年《中国高血压防治指南》中提出“正常高值”(130～139/85～89 mmHg)这一概念.
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主动脉缩窄致急性左心衰竭1例
1 临床资料患者男性,59岁.因“活动后憋喘、夜间不能平卧5d”入院.患者2013年7月始上2层楼出现憋气,休息3～5 min可缓解,未诊治.2013年11月出现阵发性夜间呼吸困难,曾就诊外院,查超声心动图示“左心房内径:43 mm,左心室内径:56 mm,射血分数:35％,左心功能减低”,冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)结果提示各支冠状动脉未见有意义的狭窄.2014年1月10日患者平路行走约150 m即出现憋喘伴夜间不能平卧,遂就诊于北京某医院急诊科,1月15日患者在急诊突发憋喘,大汗出,端坐不能平卧,查血压218/119 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率1 18次/min,律齐,听诊双肺满布哮鸣音,考虑“急性左心衰竭”给予高流量吸氧,静脉推注吗啡注射液、呋塞米注射液,静脉泵入注射用硝普钠,症状缓解后转入重症监护病房.患者自诉19岁即发现血压升高,血压高180/110 mm Hg,平时服药不规律,血压控制在160/100 mm Hg左右,平时间断有头晕,头痛,下肢乏力、麻木症状,未重视.
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一位支架治疗患者的就医经历
在大医博爱走基层——河南开封杞县站活动期间,为一位支架治疗患者会诊.他的就医经历再次引起我对现今医学模式和医疗行为规范化问题的深思.患者,男性,59岁,吸烟30余年,每日一包到一包半.2型糖尿病史8年,5年前无任何症状,去省会大学附属医院体检,做冠状动脉CT检查,发现左前降支中远段有70％狭窄,右冠状动脉血管中段80％狭窄.做造影的医生对患者及其家属说需植入2个支架,预防心肌梗死和猝死,如不及时支架治疗,危险随时可能发生.患者表态自己不懂医学,尊重医生建议.问医生,我没任何症状,是否真需要支架?医生答,你有糖尿病,发生心肌梗死都可能没症状.患者接受了2个支架的植入.
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发展体育运动,增强人民体质学习国务院《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》
“东亚病夫”曾是国耻,是几代中国人挥之不去的奇耻大辱.今日中国在奥运会等大型国际体育比赛上,捷报频传,已成为举世公认的体育大国.但又不得不正视,我们国家要从体育大国发展为体育强国,仍有巨大差距和很长的路要走.体育强国的根本标志是全民健康水平.2014年北京市疾病预防控制中心发布的数据显示,首都居民平均期望寿命已达到81岁,仅次于国内的上海,快速靠近发达国家水平.但平均健康期望寿命,男性仅60岁,女性更短,为58岁.这意味着,首都居民平均有20年带病生存,而发达国家这一数字仅为10年.
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口服抗高血压药物临床试验的有效性评价中国专家共识
高血压是一种由多种病因相互作用所致的、复杂的慢性非传染性疾病.根据《2012年世界卫生统计》全球三分之一成年人患有高血压.药物治疗一直是高血压的主要治疗方式.近年来,随着对高血压基础和临床研究的逐渐深入、制剂工业不断创新以及临床治疗的需求,大量抗高血压药物得以问世.任何一种新的抗高血压药物上市前都要经过全面、规范、合理的临床试验,通过有效性评价才能被医生和患者接受.因此,药物的有效性评价是临床试验关注的重点.基于目前降压治疗理念、血压监测手段的日益更新以及抗高血压药物疗效和安全性标准的提高,突显出临床试验仅靠有效性评价指标的不足.如何让抗高血压药物的有效性与高血压指南中的达标率和临床终点有效地结合,使临床医生更明确了解一个抗高血压药物的疗效,是降压领域需要特别关注的问题.面对这些需求,由我国部分从事高血压临床药理的专家共同起草抗高血压药物临床试验的有效性评价中国专家共识,旨在促进我国抗高血压药物临床试验的设计水平和有效地评估抗高血压的疗效.
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| 年 | 期数 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
