中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位: 高血压杂志;中国高血压杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5540/R
- 国内刊号: 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哒帕胺治疗高血压脑卒中的证据
吲哒帕胺是常用降压药之一,属利尿剂,并兼有轻度扩张血管作用.近期有人把它归作噻嗪类利尿剂.近,美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)把利尿剂作为大多数无并发症高血压患者的初始治疗药物[1].2003年欧洲高血压指南指出利尿剂、β-阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂均可作治疗高血压的维持或初始药物[2].以上两个国外重要的高血压指南都明确了利尿剂在治疗高血压中的地位.
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降压药与肝功能
降压药或其代谢产物对肝脏功能的影响,肝功能障碍时对降压作用的影响,虽然已有相当广泛和深入的基础及临床药理方面的研究,但在临床用药过程中的认识明显不足或重视不够.本文就该方面的研究结果作一综述.
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β阻滞剂临床应用的进展
至今循证医学证实下列四类药物可降低心血管病的致死与死亡,其平均救生作用(life-saving)如下[1]:①β阻滞剂:33%,并可增强ACEI的作用; ② Aspirin:23%;③ ACEI:20%;④他汀类:30%.
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冠心病人的运动治疗
随着国民经济的发展,饮食、生活习惯的改善,我国冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势.据统计,冠心病的死亡率已连续几年跃居导致人口死亡的首要原因之列.因此,加强本病的预防和康复治疗显得十分迫切和必要[1].
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浅谈对我国高血压指南的修订意见
今年5月及6月美国及欧洲先后公布了新高血压治疗指南,在国际及国内心血管界,尤其高血压与相关领域中引起千层浪.中国高血压治疗指南如何修订,由卫生部疾病控制司、高血压联盟及中华心血管学会,已经组织过一次初步讨论,意见纷纷,各有理由.就个人意见,这两份指南各有优点与不足,但都结合其本国及本州实际情况,既考虑高血压的患病率,致残和致死率、治疗和控制率,也考虑各国经济资源,长期经济负担的能力等多种因素,还很多考虑其本国或本洲流行病调查结果与近年来大规模临床试验结果的证据.
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家族性肥厚型心肌病基因突变研究进展
肥厚型心肌病(HCM)是以左心室和(或)右心室及室间隔非对称性肥厚为特征的一组疾病,其临床表现变异较大,从无症状到黑朦、晕厥、心绞痛到严重心衰以至猝死,猝死常发生于年轻患者,可为其首发症状.该病有50%以上发病呈家族聚集性,故称之为家族性肥厚型心肌病(FHC).
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老年单纯收缩期高血压
以往人们把单纯收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension ISH)认为是老年人中的一种正常现象,而且常以收缩压=100+年龄来作为老年人收缩压的正常期望值.这种推理是错误的,因为在临床实际中,并不是每个老年人的收缩压都随着年龄而升高;有些人原为舒张期高血压,随后收缩压升高而舒张压降至正常,这种起始舒张期高血压而后出现的单纯收缩期高血压更不是一种正常现象,ISH不是一种良性"正常"情况已被临床试验研究结果证实,这些结果显示用药物治疗降低收缩压能减少心血管病的危险.
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抗高血压药物治疗与男性性生活质量
高血压与男性性功能障碍在男性患者中,高血压与性功能障碍经常伴随出现.有研究发现,在45~69岁的男性患者中,有14.4%存在不同程度的性功能障碍,而高血压与性功能障碍的患病率均随着患者年龄的增大而升高,当病人伴有糖尿病、血脂异常和吸烟等情况时,性功能障碍的问题就更加突出[1].
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高血压病的运动康复
高血压病是当今世界上流行广泛的疾病之一,又是冠心病,脑血管意外的重要危险因素.据调查,近10年间我国高血压病人数增加了25%,患者已逾1亿,并有继续增加的趋势[1].目前认为综合康复治疗高血压是除药物治疗以外的主要措施[2].而运动治疗则是康复治疗的主体[3].本文结合国内外文献资料,试图简述高血压病运动治疗的相关机制,适应症以及运动处方.
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从高血压治疗指南的比较中看治疗策略的进展
2003年5月14日,美国国立卫生研究院(NIH)的国立心脏、肺和血液研究所(NHLBI)在华盛顿市召开的新闻发布会上公布了国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第七次报告(JNC-7)-高血压预防与治疗指南[1].5月15日在纽约召开的第18届美国高血压学会(ASH)年会上,JNC-7执行主席、波士顿医院Cobanian博士报告JNC-7.
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高血压病降压联用降脂对防治冠心病的作用
高血压病合并血脂异常以高胆固醇血症(≥200 mg/dl)类型者约1/3以上.高血压病和高胆固醇血症二者的性质不同但都可以引起大中型动脉发生粥样硬化斑块,导致斑块增长或者破裂出血阻塞血管,出现心血管严重并发症.两者合并存在更加速粥样斑块的发生发展引发的严重心血管事件.如何减少二者合并存在时的动脉粥样硬化及心血管并发症是临床药物治疗的重要课题.
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G-蛋白偶联受体自身抗体与高血压
高血压病发病机制复杂,包括神经、内分泌、遗传等诸多方面.近研究发现,高血压病与Grave's病、系统性红斑狼疮一样,免疫异常在其发生发展中发挥重要作用.高血压病免疫异常包括细胞免疫异常(如T细胞数目、Th1/Th2比值、T细胞功能等)及体液免疫异常(如血清Ig升高、自身抗体出现、细胞因子及补体异常等),特别是自身抗体的出现,这些抗体主要有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗心肌抗体及抗G蛋白偶联受体抗体[1],其中G蛋白偶联受体自身抗体研究较深入.
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高血压及高脂血症与动脉粥样硬化-血管损害
高血压及高脂血症(也称血脂异常)为常见的心血管病,发病率在不断地增加.高血压和高脂血症两者性质不同,但都可以引起大中型动脉内发生粥样硬化型斑块,导致斑块增长或破裂阻塞血管,出现心血管严重并发症,例如:心绞痛、心肌梗死、猝死、或脑卒中等严重后果.
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高甘油三酯血症:一个不容忽略的危险因素
动脉粥样硬化所致的冠状动脉疾病(CAD)是全球范围内导致死亡的主要原因.多年来对动脉粥样硬化和冠心病发病机理的研究一直聚焦于胆固醇,冠心病的一级和二级预防中,高脂血症的治疗也主要针对高胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症,而对高甘油三酯血症关注较少.高甘油三酯血症和冠心病之间的关系还不十分清楚.然而,越来越多的研究资料提示高甘油三酯血症和冠心病之间存在相关性,特别是循环中富含甘油三酯的脂蛋白(TRLP)的量和质的异常可能是CAD发展过程中的关键因子.
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转化生长因子β1与高血压性肾损害
近20年来抗高血压治疗显著地降低了心脏、脑血管等靶器官的损害,但因高血压造成肾脏损害而进入慢性肾功能不全的患者人数却日渐增多.据美国肾脏病协会统计,在1983~1987年的5年间,因高血压损害进入终末期肾病(end-stage renal disease ESRD)的人数增加了1.5倍.欧洲ERA-EDTA过去20年的记录也表明因高血压所致ESRD的发病率由7%上升至13%.高血压性肾损害的发生机制已经成为人们研究的热点,同时也将促进我们加强高血压性肾损害保护作用的研究.本文就高血压性肾损害的发生机制,尤其是转化生长因子β1 (TGF-β1)的作用作一综述.
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细胞间粘附分子-1与高血压
细胞间黏附是组织结构和形态变化的分子基础之一,介导此作用的细胞间黏附分子-1(intercelluar adhension molecule-1,ICAM-1)属于免疫球蛋白超家族成员,是一种含有505个氨基酸的跨膜糖蛋白[1].ICAM-1通过与其配件β2整合素-白细胞免疫功能相关抗原-1(LFA-1)和巨噬细胞-1抗原(Mac-1)结合后,介导的细胞黏附在维持机体正常的生理功能和在免疫炎症等疾病发生发展过程中有着重要意义,是疾病诊断和监测时有价值的指标[2].研究发现,ICAM-1的异常表达涉及多种心血管疾病[1].
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哇巴因与高血压心血管重塑
随着对高血压发生、发展的深入研究,认为现代治疗的策略不仅局限于降低血压,更重要的是靶器官保护.因此高血压引起的心血管重塑正逐渐成为研究热点.
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高胆固醇血症和高血压对冠心病发病的联合作用
流行病学研究发现,随着血胆固醇和血压的升高,CHD的发病也随之升高.进一步研究发现高胆固醇血症与高血压对CHD的发生既有单独作用,亦有协同作用,二者作用的联合不是单纯的叠加效应,而是放大效应或乘积效应.多危险因素干预研究(MRFIT)结果揭示了吸烟与高血压和血TC水平三种危险因素与5年内CHD发生危险的相互关系.排除吸烟危险因素后,血TC<6.47 mmol/L者,DBP<90 mmHg 时CHD发生率(例数/1000人)为2.40,DBP>90 mmHg 时CHD发生率为3.86;血TC>6.47 mmol/L者,DBP<90 mmHg 时CHD发生率为6.12,DBP>90 mmHg 时CHD发生率为9.86.
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胆固醇逆向转运与动脉粥样硬化的研究进展
血脂异常是动脉粥样硬化的一个重要危险因素.大量的流行病学研究和临床资料显示,血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与动脉粥样硬化的发生呈明显负相关.基础研究发现,虽然HDL的抗动脉粥样硬化作用可涉及多种机制,如减轻脂蛋白的氧化等,但其主要的作用机制在于参与胆固醇的逆向转运(reverse cholesterol transport, RCT)过程.
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颈动脉硬化超声研究的信度与效度研究进展
颈动脉硬化的超声研究包括颈动脉内径测量及直接计算硬度指标、颈动脉内中膜厚度测量(Intima\|media thickness,简称IMT)和颈动脉斑块及狭窄的研究[1~3].自1986年Pignoli[4]等采用了高分辨率B型血管超声直接测量动脉壁内膜加中膜厚度取得成功,并首次证明该项技术具有非侵入性、简便易行和良好的效度/信度(Validity/Reliability)后,随着超声仪本身工程设计和测量技术的进步和完善,使得高分辨率血管超声被广泛用于普通人群动脉硬化大规模流行病学调查和作为心血管病(如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及终末肾损害等)早期诊断和预后风险分层[5~7].
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Cornell电压与高血压左室肥厚
高血压左室肥厚(LVH)是心脏在高血压状态下对慢性适应力(或伴容量负荷增加)的一种适应性反应,是维持心脏功能的一种代偿,也是一个重构过程.左室肥厚不仅是高血压的常见并发症,而且也是心血管事件发生的一项独立危险因素;Framingham研究表明45岁以上男子心电图出现LVH以后,6年死亡率可高达40%,高血压LVH患者易发生冠心病、心律失常、心力衰竭等,猝死率较高[1].因此,高血压左室肥厚的早期检出和有效逆转有着十分重要的临床意义,本文就高血压LVH的心电图Cornell诊断标准作一分析.
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动态血压监测在高血压诊疗中的价值
24 h动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)已在全世界范围内广范应用.成为临床高血压诊断、评估预后和指导评价降压治疗的重要手段之一.本文就ABPM参考数、适应症、临床价值、应用体会及其相关进展概述如下.
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解析ALLHAT获取循证精髓
降压与降脂治疗预防心脏事件试验(antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial, ALLHAT)是一项由美国国立心肺血液研究所(NHLBI)组织进行的大规模、多中心、随机双盲临床试验,被美国心脏病学会评为2002年十大研究进展之一,整个心血管学术界普遍认为是重要的里程碑研究之一.
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循证的困惑-证据与实践的差距
过去10年,经全球与我国学者不懈努力,循证医学已深入人心,日益成为临床实践的基石,心血管领域是它成功应用的典范,大量大样本随机临床试验为临床应用提供了雄辩的证据,使某些传统概念与应用在较短时期发生了巨大或根本变化.但日益增多的证据解决了许多过去未能认识问题的同时,也引发了更多新的问题.这些问题,可能来自证据本身,对证据的评估,以及证据与实践的差距,尤其市场经济和人为因素使一些看似简单的情况变得更加复杂.
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肺炎衣原体和动脉粥样硬化
1999年Ross提出了"动脉粥样硬化-慢性炎症学说"[1,2], Ross认为:AS是发生在大中动脉血管壁的内皮细胞损伤后,有细胞免疫介导的慢性炎症反应.有研究表明在AS患者中,不仅有炎性因子的表达如C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-12(IL-12),也有抗炎因子如白介素-10(IL-10)合成释放增加,而且有CD40,CD40L重要的炎症信号通道的激活,这条通道的激活又进一步促进了炎症介质如血管粘附因子和细胞因子、组织因子等物质的释放[3,4,9].
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |