中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位: 高血压杂志;中国高血压杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5540/R
- 国内刊号: 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心踝血管指数对早期动脉粥样硬化诊断的预测价值
目的 探讨高血压患者心踝血管指数(CAVI)对早期动脉粥样硬化诊断的预测价值.方法 入选2011年11月至2013年12月厦门市海沧医院心内科收治的颈动脉内膜中层厚度(IMT)<1.3 mm的高血压患者287例作为研究对象.入院次日空腹抽血行血液生化检测,并进行CAVI测定,根据IMT将患者分为早期动脉粥样硬化组(IMT 0.9~1.3 mm)和无动脉粥样硬化组(IMT<0.9 mm).采用Logistic回归分析探讨早期动脉粥样硬化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CAVI对早期动脉粥样硬化诊断的预测价值.结果 无动脉粥样硬化组与早期动脉粥样硬化组相比,年龄[(59.8±11.2)比(69.3±9.0)岁]、体质量指数[(23.5±3.5)比(22.5±3.5)kg/m2]、收缩压[(145.1±18.0)比(153.0±19.0) mm Hg]、脉压[(58.0±12.6)比(63.4±16.3) mm Hg]、CAVI(7.87±1.17比8.75±1.17)、载脂蛋白B100、同型半胱氨酸的差异有统计学意义(均P<0.05).多元逐步Logistic回归分析表明,年龄、CAVI、载脂蛋白B100是早期动脉粥样硬化的危险因素.包含CAVI的联合诊断指标(年龄、收缩压、CAVI、载脂蛋白B100)的ROC曲线下面积为0.758(95%CI 0.686~0.830),大于不含CAVI的联合诊断指标(年龄、收缩压和载脂蛋白B100)ROC曲线下面积0.670(0.595~0.745).结论 CAVI对早期动脉粥样硬化的诊断有预测价值.
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无传统危险因素人群脑血管事件的影响因素
目的 探究脑卒中传统危险因素之外的影响因素.方法 采用前瞻性队列研究方法,从参加2006年7月至2007年10月健康体检的开滦集团在职及退休职工101 510人中,选择无高血压、糖尿病、脂代谢异常及相关病史且未服用相关药物,非超重或肥胖、吸烟者(n-10 972)作为研究队列,随访(47.9±4.5)月.随访期间每半年收集1次新发脑血管事件情况(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中),并用多变量Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 随访期间共发生62例脑卒中,包括33例缺血性腩卒中和29例出血性腩卒中,其发病率为1.43/千人年.与非脑卒中组相比,脑卒中组的年龄、男性比例、收缩压、腰围、低学历比例、高盐膳食比例较高(均P<0.05).多因素Cox比例回归风险模型结果显示,年龄、高盐膳食为脑卒中的危险因素[分别RR=1.076(95% CI l.057~1.095)、2.389(95% CI 1.133~5.040)];高收入为保护因素(RR-0.231,95% CI 0.056~0.946).结论 在无传统危险因素人群中,高盐膳食是脑卒中的重要危险因素.
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腺苷对缺血再灌注心肌核转录因子κB及基质金属蛋白酶的影响
目的 探讨腺苷对缺血再灌注心肌核转录因子κB(NF-κB)及基质金属蛋白酶(MMP)的影响.方法 健康大耳白兔40只,随机分为4组,缺血再灌注组(n=10)、拮抗剂组(n=10)、缺血后处理组(n=10)及腺苷治疗组(n=10).建立在体兔心肌缺血再灌注模型,应用免疫组化检测NF-κB;用末端标记法(TUNEL)染色检测心肌细胞凋亡数量;应用酶谱法测定MMP-2、MMP-9的活性及表达.结果 缺血后处理组和腺苷治疗组与缺血再灌注组、拮抗剂组比较,NF-κB的表达降低[缺血后处理组(33.2±16.9)%、腺苷治疗组(32.1±17.2)%比缺血再灌注组(58.9±11.5)%、拮抗剂组(59.3±10.4)%,均P<0.05];心肌凋亡指数降低[缺血后处理组(17.5±4.2)%、腺苷治疗组(18.5±4.1)%比缺血再灌注组(40.3±5.5)%、拮抗剂组(39.2±5.7)%,均P<0.05],MMP-9光密度较低(P<0.05).缺血后处理组和腺苷治疗组的上述指标差异无统计学意义.各组间MMP 2、MMP酶原2(ProMM2)表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 腺苷可以抑制缺血再灌注心肌的炎症反应、细胞凋亡及MMP的活化,从而对缺血再灌注损伤的心肌有保护作用.
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血管紧张素Ⅱ1型受体在肥胖相关性高血压大鼠肾脏的表达及功能
目的 探讨肥胖Zucker大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在肥胖相关性高血压发生机制中的可能作用.方法 选12周龄的雄性瘦型及肥胖型Zucker大鼠,血糖仪测定血糖,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清胰岛素,血生化仪测定血清三酰甘油及总胆固醇,无创鼠尾测压仪测量血压,代谢笼测定24 h尿.肾上腺动脉灌注AT1R拮抗剂(坎地沙坦)后测定尿钠排泄.实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测大鼠肾脏AT1R的mRNA表达,Western blot测定大鼠肾脏AT1R蛋白表达.结果 肥胖Zucker大鼠一般生理指标,包括体质量、肾脏大小、空腹血糖、胰岛素、三酰甘油及总胆固醇较瘦型Zucker大鼠升高(均P<0.05).24 h尿液分析,肥胖Zucker大鼠的基础尿量及尿钠排泄率明显高于瘦型大鼠[尿量:(6.84±0.75)比(4.36±0.55)mL,尿钠排泄率:(189.9±23.4)比(148.8±15.4)μmol/d;P<0.05],但校正体质量后,基础尿量及尿钠排泄率低于瘦型对照大鼠[单位体质量尿量:(14.42±1.12)比(17.49±1.59)mL/(d·kg);单位体质量尿钠排泄率:(454.7±52.5)比(598.4±61.9)μmol/(d·kg);P<0.05].肾上腺动脉灌注AT1R拮抗剂后,肥胖Zucker大鼠的排钠利尿作用高于瘦型大鼠(P<0.05).同时肥胖Zucker大鼠肾脏AT1R的mRNA及蛋白表达也高于瘦型大鼠.结论 肥胖Zucker大鼠对坎地沙坦有明显的排钠利尿反应.
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阿利吉仑在联合降压治疗中安全性的系统评价
目的 系统评价阿利吉仑联合降压药物治疗原发性高血压的安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等数据库,检索时限均为从建库至2013年4月,纳入阿利吉仑联合降压药物治疗原发性高血压安全性的随机对照试验.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Revman5.1软件进行荟萃分析.结果 共纳入12个研究,高血压患者8346例.纳入研究均采用随机双盲.阿利吉仑联合降压药物方案与所联合降压药物方案在总不良反应发生率、严重不良反应发生率和因不良反应停药等方面差异无统计学意义(分别OR=0.97,95% CI0.89~1.07;OR=0.85,95% CI 0.51~1.41;OR=1.14,95% CI 0.86~1.52;均P>0.05).临床不良反应显示,阿利吉仑联合降压方案的头痛发生率低于对照组(OR=0.66,95% CI 0.54~0.82,P<0.05);而两组间头晕、鼻咽炎、疲倦、腹泻、咳嗽和恶心的发生率差异无统计学意义.实验室指标显示,阿利吉仑联合降压方案血钾>5.5 mmol/L及血肌酐>176.8μmol/L发生率高于对照组(分别OR=1.79,95% CI 1.16~2.78;OR=2.83,95% CI 1.03~7.82;均P<0.05);血钾<3.5 mmol/L发生率低于对照组(OR=0.45,95% CI 0.35~0.59,P<0.05);血钾≥6.0 mmol/L及血尿素氮>14.3 mmol/L发生率与对照组差异无统计学意义.结论 阿利吉仑联合降压方案与所联合药物单独治疗的总不良反应及严重不良反应相当,在肾功能及血钾异常时慎用阿利吉仑联合降压方案.
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武汉市≥65岁老年人高血压患病率、知晓率与控制率
目的 了解武汉市≥65岁老年人高血压患病率、知晓率和控制率的情况.方法 收集2012年武汉市≥65岁老年人免费体检数据368 870份(男171 529人,女197 341人),分析血压检测结果和调查问卷.按照年龄将老年人分为4个组,分别为65~<70(149 840人)、70~<75(106 724人)、75~<80(72 403人)、≥80(39 903人)岁组.用方差分析、卡方检验与趋势卡方检验对数据进行分析.结果 高血压患病率为60.2%;城市高于农村(62.7%比57.7%,P<0.05),女性高于男性(61.5%比58.6%,P<0.05);高血压知晓率为57.4%,城市高于农村(65.1%比49.3%,P<0.05),女性高于男性(59.5%比54.9%,P<0.05);高血压控制率为20.3%,城市高于农村(25.0%比15.3%,P<0.05),女性高于男性(20.6%比19.8%,P<0.05);随年龄增长高血压患病率呈上升趋势,75~<80岁组的知晓率与控制率高于其他组.结论 武汉市≥65岁老年人高血压患病率处于较高水平,知晓率和控制率相对落后,应加强科学管理,提高老年人高血压的知晓率与控制率.
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非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床特点及危险因素
目的 了解非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠监测参数、血压、血脂水平及其风险因素.方法 连续入选2009年1月至2010年12月新疆维吾尔自治区人民医院睡眠中心及高血压中心就诊的非肥胖高血压患者221例,均行多导联睡眠监测,比较无OSAS组(n=87)和合并OSAS组(n=134)患者睡眠参数、血压及代谢指标,Logistic回归分析OSAS的危险因素.结果 合并OSAS组年龄[(51.1±11.1)比(43.9±12.6)岁]、颈围[(36.8±3.1)比(35.5±3.0)cm]、呼吸暂停低通气指数[(14.3比1.3)次/h]、阻塞平均持续时间[(19.9±13.0)比(6.3±8.4) min]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.6±0.8)比(2.3±0.7)mmol/L]明显高于无OSAS组,而白天、夜间及24 h平均心率均明显低于无OSAS组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,颈围和年龄为非肥胖高血压人群患OSAS的危险因素,其中,颈围≥38 cm者患OSAS风险是颈围<32 cm者的5.97倍(95% CI1.61~22.09),年龄≥65岁者患OSAS风险是年龄<35岁者的7.56倍(95% CI 1.13~50.52).结论 合并OSAS患者比无OSAS者LDL-C增高,而平均心率减慢.颈围和年龄是非肥胖高血压人群患OSAS的危险因素.
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缺氧诱导因子1调控缺氧性肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是一组由不同发病机制引起的以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的临床综合征[1-2],是继急性冠状动脉综合征、高血压综合征之后的第3个常见的心血管疾病.其临床特征为右心室后负荷增加,严重者因右心衰竭而死亡.因患者发病年龄轻、临床症状不典型、病因复杂和死亡率高等特点,PAH被称为“心血管系统的恶性肿瘤”.
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肌酸激酶与高血压
高血压是全球主要的公共卫生挑战[1].目前全世界有超过10亿的成年高血压患者,占人群的25%[2].我国高血压患者达2.66亿,每10个成年人中至少有2~3人患高血压[3].荷兰医学家Brewster等[4]首次提出原发性高血压为一种能量依赖性疾病(energy-dependent disorder),可伴随作为细胞能量代谢的主要决定因子肌酸激酶的升高.在动物模型实验中发现,肌酸激酶含量增高先于高血压的发生,并随着疾病的发展进一步增高,在成功降压治疗后,肌酸激酶含量随之下降[57].跨种族人群流行病学调查研究显示,肌酸激酶与人群中高血压密切相关[4,8].已证实肌酸激酶是人群高血压的主要预测因子[2,4,8-11].
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成都市武侯区自然人群肥胖与大动脉僵硬度的关系
目的 了解成都市武侯区自然人群肥胖与大动脉僵硬度的关系.方法 抽取5个居民小区,对居民登记、采集病史并行血压、血生化及臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检查.比较体质量正常组与体质量过低、超重、肥胖组的血压、心率等心血管危险因素水平.并比较不同腰围水平组的心血管危险因素水平.用简单线性回归法分析各因素与baPWV的关系,多元线性回归法分析肥胖与baPWV的关系.结果 资料齐全并纳入分析1339人(男634人,女705人).超重或肥胖者的收缩压、舒张压、空腹血糖和三酰甘油等心血管疾病危险因素水平高于体质量正常组.腰围低四分位组的心血管危险因素水平也较其余组低.对年龄、血压、血脂、血糖水平、吸烟、糖尿病等因素进行校正后,体质量指数(β=-0.086,P<0.001)和腰围(β=-0.046,P=0.038)均与baPWV呈负相关.结论 成都市武侯区自然人群的体质量指数和腰围与大动脉僵硬度呈独立负相关.
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新疆哈萨克族高血压患者外周血淋巴细胞体外培养增殖及药物对其的抑制作用
目的 研究药物干预对新疆哈萨克族高血压患者外周血淋巴细胞体外培养增殖的抑制作用.方法 2012年9月至2013年1月,随机人选新疆医科大学第一附属医院综合心内科,未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者30例,随机分为空白组、替米沙坦组、4氨基吡啶(钾离子通道阻滞剂)组,每组10例,男女各5例.分离其外周血淋巴细胞进行体外培养并加入药物干预,采用细胞计数试剂盒法,分析检测替米沙坦处理0、24、48、72 h后淋巴细胞增殖的变化.结果 随着时间延长,空白组细胞活性[(101.34±9.91)%、(114.58±4.85)%、(128.12±9.44)%和(153.13±6.24)%]逐渐增高,替米沙坦[(99.44±3.82)%、(71.40±7.52)%、(25.00±4.71)%和(6.95±3.64)%]和4氨基吡啶组[(102.09±4.85)%、(41.35±8.16)%、(16.67±6.90)%和(3.40±2.42)%]逐渐降低(均P<0.01).随着时间的延长,替米沙坦和4氨基吡啶能抑制淋巴细胞的增殖.结论 替米沙坦对新疆哈萨克族高血压患者淋巴细胞的活化增殖有明显的抑制作用,一定的干预时间内呈时间依赖性.
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高血压诊治的现代化观点:管理
2013年6月在意大利米兰举行的第23届欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)年会上,公布了《2013 ESH/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)动脉高血压管理指南》[1].近,美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,evaIuation,and treatment of high blood pressure,JNC)公布了《2014成人高血压循证管理指南》[2].JNC7是2003年公布的,至今已有10年,在这10年中有不少优质的循证医学研究发布.
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舒张期高血压
单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)是指收缩压<140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg的高血压类型.也有部分学者将舒张压优势的混合型高血压(predominantly diastolic hypertension,PDH,收缩压≥140 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg,脉压<45 mm Hg)归为PDH-IDH[1-2].既往研究认为IDH预后较好[3-4],但近年来研究显示,IDH是脑卒中和其他心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的危险因子,因增加心脑血管事件风险而日益受到重视.本文拟就IDH近年研究进展作一综述.
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病例146∶78岁男性发现高血压2年,白天头晕、夜间头痛3月
患者,男,78岁,14年前出现活动后胸闷气短,于2005年诊断为梗阻型肥厚性心肌病[超声心动图示室间隔18 mm,左心室后壁12 mm,左心室舒张末期内径37 mm,左心室射血分数74%;二尖瓣和三尖瓣轻度反流;多普勒估算的左心室流出道压差为123 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).其余无明显异常发现],接受美托洛尔治疗,坚持服用100~150 mg/d至今.两年前血压测量发现血压增高(140~150/80~90 mm Hg).用依那普利治疗(在治疗肥厚性心肌病用药美托洛尔的基础上),血压控制在130/80 mm Hg左右.一年前发作心悸,确诊为心房扑动.3月前因白天头晕,夜间头痛,自测夜间血压明显升高,高达180/116 mm Hg,同时胸闷、气短加重而入南昌大学第二附属医院检查和治疗.
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孕20周前患轻度慢性高血压孕妇不良妊娠结局的风险
在美国,慢性高血压影响8%的育龄女性和高达6%的孕妇.合并慢性高血压的孕妇,其不良妊娠结局如先兆子痫、小于胎龄儿、早产、胎盘早剥和胎儿宫内死亡率升高3~5倍.在孕妇中,重度慢性高血压[≥160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]的治疗无争议,但轻度慢性高血压的危险性则知道得很少,因为有报道显示在该血压范围内并不增加妊娠的危险.美国妇产科协会和其他机构也建议在怀孕期间轻度高血压(140~159/90~109 mm Hg)不应该开始或应当停用抗高血压药物.
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血压控制目标值是否需要修正为血压控制管理范围
林甲宜(安徽省九成医院心内科,安徽安庆246220)血压控制目标值应修正为血压控制管理范围.“值”或“管理范围”应是达到此值(范围)时,患者心血管事件风险和全因死亡率低.也就是尽量减少高血压对靶器官的损害和系统组织有效灌注达到佳平衡状态的血压值(范围).循环系统是血流运输、分配的管道系统,其功能是保证血液循环流动,过滤废物并按器官需要分配血流,维持内环境稳定.
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2014日本高血压学会高血压管理指南解读
2014年4月,日本高血压学会高血压管理指南2014版[1]公布于Hypertension Research.本指南是在日本高血压学会高血压管理指南2009版的基础上,收集从2009年1月到2013年6月新的研究成果,并参考英国国家卫生与临床优化研究所(the national institute for health and clinical excellence,NICE)高血压指南2011年版及欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(European Society of Hypertension/European Society of Cardiology,ESH/ESC)2013高血压管理指南,更新制定.指南共13章,1162篇参考文献,包括高血压流行病学、诊断、生活方式改善、抗高血压药物治疗、高血压合并靶器官损害治疗策略、高血压合并其他疾病治疗策略以及老年、女性、儿童高血压治疗、特殊状况下高血压治疗策略、继发性高血压治疗策略等.
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惊恐障碍致血压明显升高1例
1 临床资料患者,女,48岁,因“间断头晕6年,加重伴发作头痛、心悸1年”入院.6年前无明显诱因出现间断头晕,不伴视物旋转、胸痛、腹痛、恶心呕吐、心悸大汗等,测血压146~160/90~106mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),考虑“原发性高血压”,予苯磺酸左旋氨氯地平片(2.5 mg/次,1次/d)治疗,血压降至120/80 mm Hg,规律服药后未再出现上述症状.
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鞘磷脂代谢与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是发达国家的主要死亡原因.虽然目前已知的危险因素有一定的预测价值,但动脉粥样硬化发展变化的主要部分还不是很清楚.找到新的方法,对更全面地认识及治疗这个疾病是很重要的.对鞘磷脂代谢的探索就是这样一种方法.近的研究表明鞘磷脂在动脉粥样硬化的发展过程中发挥了重要的作用.该文主要对该领域的一些主要发现进行总结.
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高血压合并肾功能不全患者的降压治疗
1 病历资料患者男性,30岁,主诉“发现血压升高7年,视物模糊9d”入院.患者7年前体检时发现血压升高,当时测血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).平素患者无头晕、头痛,无视物模糊,无乏力、心悸、大汗,无少尿、多尿等症状,未予诊治.平素未规律监测血压.患者9d前夜间劳累后出现右眼视物模糊,至眼科就诊,考虑为“高血压眼底改变”,予活血化瘀药物治疗,患者视物模糊无明显改善.
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老年高血压特点与临床诊治流程专家建议
1 老年高血压的诊治原则我国>60岁老年人的高血压患病率将近50%,已成为我国老年人群心脑血管病发病、死亡重要的危险因素.老年高血压在发病学、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人都有不同之处,如收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种疾病并存,并发症多,如冠状动脉性心脏病(冠心病)、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中发生率远高于西方人群)、肾功能不全、糖尿病等;并且难治性高血压(也称顽固性高血压)的比率高于非老年人群.
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24h动态血压监测:适用人群及临床意义
24 h动态血压监测进入临床应用已超过30年时间[1].早期曾非常短暂采用有创方法直接测量动脉血管内压力[1],但很快就有了无创的袖带式动态血压监测仪器[2],并迅速在许多国家的各类医疗机构普及开来.2011年英国高血压指南明确建议,诊室血压在140~179/90~109 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)范围内的1、2级高血压均需经24 h动态血压监测确诊后,才能启动降压治疗[3].
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经典回顾:心脏结局预防评估研究将冠状动脉性心脏病药物治疗带入新时期
基础研究显示,肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在心血管疾病的发生发展中发挥着重要作用,因此,很多学者认为通过药物治疗阻断RAS有助于改善心血管病患者预后.1987年发表的北斯堪地那维亚依那普利生存协作研究(cooperative North Scandinavian enalapril survival study,CONSENSUS)率先证实了血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)治疗可以显著降低慢性心力衰竭患者不良终点事件的发生率[1],而心脏结局预防评估(the heart outcomes prevention evaluation,HOPE)研究则首次证实了冠状动脉性心脏病(冠心病)患者及其高危人群应用ACEI治疗可显著改善预后[2],并由此奠定了ACEI类药物在冠心病治疗中的核心地位.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |