中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新疆柯尔克孜族农村居民高血压患病率调查
目的 探究新疆柯尔克孜族高血压患病率及其影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取阿合奇县年龄≥18岁的研究对象1434人进行间卷调查及体格检查.结果 调查对象高血压患病率为11.4％,其中男性为13.1％,女性为10.1％,标化患病率为8.8％,其中男性9.5％,女性8.0％.男、女性及合计高血压患病率随年龄增长而增加(均P＜0.01);年龄、饮酒及肥胖是高血压的影响因素.结论 居住在高海拔地区的新疆柯尔克孜族农村居民高血压患病率较低,年龄、饮酒及肥胖是柯尔克孜族高血压的危险因素.
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对比剂通过内质网应激诱导人肾小管上皮细胞凋亡
目的 探讨内质网应激在对比剂诱导人肾小管上皮细胞(HKC)凋亡中的作用.方法 在缺血、缺氧(0.2％胎牛血清,5％ CO2-95％N2饱合混合气体)环境下,以HKC为研究对象,将HKC细胞株随机分为3组:空白组、对比剂组(加入120 g I/L碘普罗胺预处理2 h)和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(加入10 mmol/L NAC预处理2h,再加120 g I/L碘普罗胺处理2 h).细胞增殖试剂盒(CCK-8)法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测细胞中半胱氨酸蛋白酶-12(caspase-12)、葡萄糖调节蛋白-78 (GRP78)和CAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞中caspase-12、GRP78和CHOP的蛋白表达水平.结果 对比剂可呈时间依赖性抑制HKC活性,与0h相比,1 h HKC活性显著降低(0.351±0.066比0.447±0.087,P＜0.05);流式细胞术结果示对比剂可促进缺血缺氧HKC凋亡(P＜0.05);real-time PCR结果示,对比剂组和NAC组GRP78和CHOP的mRNA水平明显高于空白组(P＜0.05),对比剂组caspase-12的mRNA水平明显高于空白组和NAC组(P＜0.05);Western blot结果示,对比剂明显增加了caspase-12、GRP78和CHOP的蛋白表达,而NAC明显降低了caspase-12的表达,但不能明显降低对比剂诱导的GRP78和CHOP高表达(P＜0.05).结论 在缺血缺氧条件下,对比剂诱导HKC活性下降、凋亡,此作用可能与细胞内氧化应激及内质网应激相关.
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肾素血管紧张素系统阻断剂对冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响
目的 观察肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(RASI)对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害(CI-AKI)的影响.方法 根据介入术前RASI应用情况将401例患者分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组(n=204);血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组(n=63);非RASI组(n=134).同时根据估算的肾小球滤过率(eGFR),再将各组分为肾功能正常组[eGFR＞90 mL/(min· 1.73 m2)]和轻度肾功能不全组[eGFR 60～90 mL/(min·1.73 m2)]两个亚组.所有患者围手术期均给予常规水化,测定冠状动脉介入术前及术后24、72 h肾功能变化,观察CI-AKI的发生情况.结果 与非RASI组相比,应用对比剂后72 h,ARB组(14.3％比5.2％,P＜0.05)和ACEI组(11.3％比5.2％,P＜0.05) CI-AKI的发生率均升高.ACEI组介入前与介入后血肌酐、eGFR和血尿素氮水平与非RASI组差异无统计学意义,ARB组血肌酐高于ACEI组和非RASI组[24 h:(98.0±46.8)比(86.0±33.0)、(84.4±24.9)μmol/L;72 h:(102.5±49.2)比(91.1±38.9)、(87.2±26.0)μmol/L;均P＜0.05],eGFR低于ACEI组和非RASI组[24 h:(74.3±23.0)比(84.4±29.0)、(84.2±24.7)mL/(min· 1.73 m2);72 h:(70.6±21.9)比(80.1±27.7)、(81.4±25.3)mL/(min·1.73 m2);均P＜0.05].在肾功能正常人群,ARB组CI-AKI发生率显著高于非RASI组(17.1％比4.5％,P＜0.05);在轻度肾功能不全人群,ACEI组CI-AKI发生率较非RASI组升高(13.4％比6.7％,P＜0.05).结论 冠状动脉介入术前ARB治疗显著增加肾功能正常者CI-AKI发生,而对肾功能受损患者,ACEI显著增加CI-AKI发生.
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发作性高血压的诊治进展
发作性高血压(paroxysmal hypertension),也称阵发性高血压,是指突发性血压明显升高,短期内收缩压＞200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压＞110 mm Hg,伴随一系列临床症状,如头晕、头痛、胸痛、出汗、恶心、心悸、乏力、呼吸困难,甚至濒死感.也称为一过性高血压、高血压风暴等,这些名称未准确反映其特点[1].以往认为,发作性高血压是嗜铬细胞瘤的典型症状,通常由嗜铬细胞瘤所致.近年报道,仅2％发作性高血压患者有嗜铬细胞瘤[2].
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淋巴管功能及其与高血压关系的实验研究进展
淋巴系统是由淋巴管及淋巴组织、淋巴器官形成的一个互联网络,组织液及其中的蛋白质、脂质等大分子物质经毛细淋巴管吸收形成淋巴液,通过淋巴液的流动发挥维持液体平衡、物质吸收与运输、免疫监视等功能[1-2].高血压是一种常见的循环系统疾病,发病机制复杂.长期以来,人们对高血压的研究集中在心血管方面,对淋巴管的研究相对较少.近年来的研究表明,高血压可对淋巴管的结构或功能产生一定的影响,淋巴管结构或功能异常又可引起高血压的发生,二者具有比较密切的关系.因此,以改善淋巴管结构、调节其功能为靶点,可能对高血压的预防发挥积极的意义.
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肾素血管紧张素醛固酮系统和皮质醇分泌节律与非杓型高血压的关系
目的 探讨高血压患者血压昼夜节律改变与肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)、皮质醇分泌节律的关系.方法 入选2012年11月至2014年6月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院患者172例,其中正常血压组40例,高血压组132例(分为杓型血压组57例和非杓型血压组75例),比较各组24 h动态血压、卧位肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00 3个时点水平之间的相关性.结果 3组间肾素、AngⅡ、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00时点水平、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压差异有统计学意义(均P＜0.05);非杓型血压组的肾素、AngⅡ、醛固酮、皮质醇8:00、16:00、0:00时点水平、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压较正常血压组和杓型血压组明显增高(均P＜0.05).非杓型血压组皮质醇昼夜节律消失率较正常血压组和杓型血压组明显增高(36.0％比19.2％、17.5％,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:非杓型血压与AngⅡ、醛固酮、16:00和0:00时点皮质醇水平密切相关[OR(95％ CI)分别为1.047(1.019～1.077),1.011(1.001～1.021),1.005(1.001～1.011),1.010(1.001～1.019),均P＜0.05].结论 非杓型高血压患者的夜间血压水平更高.非杓型高血压的形成可能与RAAS的激活和皮质醇分泌节律紊乱相关.
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高血压患者血浆同型半胱氨酸与糖脂代谢和肾素血管紧张素醛固酮系统指标的关系
目的 观察高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与糖脂代谢和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)指标的关系.方法 选取2013年1月至2016年12月初诊住院高血压患者350例为受试者,根据血浆Hcy水平,进一步分为正常Hcy组(N-Hcy组,Hcy＜10 μmol/L)和高Hcy组(H-Hcy组,Hcy≥10 μmol/L).分析和比较两组间血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和RAAS指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素转换酶(ACE)、醛固酮]的差异.结果 H-Hcy组受试者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和HbA1c水平高于N-Hcy组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于N-Hcy组(均P＜0.05).H-Hcy组受试者的PRA、ACE、AngⅡ和醛固酮水平高于N-Hcy组.相关分析显示,Hcy与PRA(r=0.464)、ACE(r=0.389)、AngⅡ(r=0.527)和醛固酮(r=0.564)呈正相关(均P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示,PRA、ACE、AngⅡ和醛固酮与高血压患者Hcy水平密切相关,β值分别为0.308、0.265、0.426、0.467(均P＜0.05).结论 高血压伴高Hcy血症患者糖脂代谢紊乱更严重,RAAS激活更明显.
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从中国人群心血管病风险现状看2017年美国高血压指南
美国心脏病学会/美国心脏协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)高血压指南[1]于2017年11月13日一经发布,震惊四座,为近年来几乎平静的高血压领域带来了巨大的观念冲击.这一重磅指南重新定义了高血压的分级标准,以130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为新的诊断标准与降压目标,并且根据患者10年心血管病风险的评估结果决定对高血压的治疗策略和流程.
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中国基层临床医师应该怎样看待2017年美国高血压防治指南
近在医学界发生了一件不大不小的事——美国心脏病学会/美国心脏协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)在AHA2017年年会上联合发布了新的高血压防治指南(新指南).这个指南的发布对于我国高血压防治事业会有怎样的影响:①它会对中国基层医生产生什么影响?②它有什么值得借鉴的先进观念呢?③它是不是符合我国的具体国情呢?④作为基层地区是不是有必要/条件去如法炮制?⑤在执行其可取部分中又估计会产生什么困难?⑥到底在实际工作中应该如何对治疗目标加以确定呢?本文将就这些问题,提出一些看法,供读者参考.
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限盐补钾,双管齐下——2017年美国高血压指南生活方式干预的新亮点及对我国高血压防控的启示
创新和颠覆历来被认为是美国引领全世界科技进步的重要特质,而2017年岁末发布的美国高血压指南也以一种“语不惊人誓不休”的气势,对高血压预防和治疗领域中的部分关键问题做出了颠覆性的改变[1].这一指南对整个与高血压慢性病管理相关的医学和非医学领域的影响将是深远的.本文旨在从生活方式干预策略变化的角度,解析2017年美国高血压指南的变化,并与既往发布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC)第七次报告(JNC7)、JNC8和在国际上有影响力的2013年欧洲高血压管理指南(欧洲指南)[2]和2014年日本高血压管理指南(日本指南)[3]进行对比,分析这一变化的潜在原因,及其对高血压预防和临床治疗领域的相关影响.
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2017版美国高血压指南更新及启示:降低诊治界值,强化综合防控
2017年11月13日,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)年会上,AHA联合美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)等多家组织联合制定的美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南的发布吸引了全世界的目光,指南重新定义了高血压及其分类,降低了治疗阈值和目标值,强调基于风险的管理策略并对药物治疗等做出了新推荐.
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高密度脂蛋白胆固醇的前世今生和未来
高血压、糖尿病、高血脂症、吸烟是冠状动脉性心脏病(冠心病)的主要危险因素.在各项血脂指标中,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等具有致动脉粥样硬化作用,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)可能具有抗动脉粥样硬化作用.一些流行病学研究表明血浆HDL-C浓度与冠心病的发病率呈负相关.低HDL-C水平被认为是冠心病的独立危险因素.本文将从以下几个方面对HDL-C进行介绍.
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病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高
患者女性,51岁,因“膝关节疼痛伴活动受限10年,加重10d”于2016年12月入住成都中医药大学附属医院(我院)骨科.入院前10年,无诱因出现右膝关节疼痛,走路及上下楼时症状明显,休息时缓解,在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,经治疗后症状有所缓解,但在冬季及天气变化时仍反复发作.入院前10 d,患者上述症状加重,右膝关节屈膝受限,行走时疼痛明显,行走距离严重受限(＜20 m).就诊于我院骨科,以“双膝关节重度骨关节炎”收住院.
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基线舒张压对标准降压和强化降压效果的影响
血压升高是心血管病、终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)和全因死亡的一个重要危险因素.自20世纪60年代开始,随机对照试验证明了治疗高舒张压,随后又证明了治疗高收缩压的价值.近,收缩压干预试验(systolic blood pressure intervention trial,SPRINT)结果显示,强化降低收缩压治疗(收缩压靶标＜120比140 mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa)可改善高危心血管事件成人的心血管预后和全因死亡率[1],即使是在年龄≥75岁时[2].尽管传统治疗对高舒张压成人具有价值,但对低水平舒张压的强化降压存在争议.
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年龄是否应作为制定降压治疗方案的依据?
邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)现有的高血压指南中分“成年人高血压”及“儿童与青少年高血压”,说明年龄与高血压的诊治有关.在病因学研究中,年龄是疾病发生的条件之一.近现代临床医学分科中也有儿科、老年病科的设置(在祖国医学中早就将成人与儿童分开设立).那么年龄在制定降压治疗方案中当然是应当考量的依据之一.
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降压治疗的非主流获益:预防痴呆
目前防治高血压已经成为人类向血管性疾病宣战的主战场.有效降压能够明显降低心、脑、肾等重要脏器血栓性疾病的发病率,这种降压治疗的主流获益已经为大家广泛认可.此外,随着人口老龄化的加剧,越来越多的人群遭受着痴呆的困扰,痴呆的防治逐渐成为人们关注的热点.研究显示高血压是痴呆的重要危险因子[1-2],有效控制血压对痴呆有重要防治作用[3-6].
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遵循共识,规范Ⅰ期心脏康复治疗
本期发表的《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》参考了近年来国内外心脏康复的临床研究证据、指南及专家共识,结合我国的临床实践,经专家组充分讨论,达成共识后编写而成[1-7].可以帮助医生在实践中有章可循,起到规范并指导临床应用的作用,具体到每个患者的个性化康复方案,则必须由经治医生根据患者具体情况决断.
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高血压性前循环脑梗死引起的急性前庭综合征1例
1 病例介绍男性,41岁.主因“头晕、呕吐、视物旋转25 h”于2014年10月8日在青岛大学附属威海市中心医院(我院)就诊.25 h前患者搬运东西时突感头晕,伴视物旋转,恶心、呕吐,行走不稳,症状呈持续性,活动后加重,平卧休息稍减轻.无肢体麻木无力,无耳鸣耳聋,无言语不清及吞咽困难,无意识障碍及肢体抽搐.
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现身说法,缓解医患难解的“结”
个人将医疗检查与干预直接或间接相关的“功能性症状”称之为医源性神经症,此症对医患关系的杀伤力极大,严重者可直接引发暴力事件,伤害对象十分明确——患者与相关的医务人员.医源性神经症分为两类,多疑是其共性,一类是内心“简单的担心”,行为几乎无伤害性,总拿着厚厚的医学检查资料,因为检查单上未“正常”的几个指标,整日流连于各大医疗机构,部分则在医托的引领下,沦为“莆田医疗”的摇钱树,花尽所有积蓄,病也不见好,此类也称为“医疗检查后神经症”.
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缺血适应:构建跨越基础与临床之间鸿沟的桥梁
自“缺血预适应”(ischemic preconditioning)于1986年初次报道[1],确认心肌缺血/再灌注的终心肌梗死范围实际上是可干预的,并促使“心肌保护”(cardioprotection)发展成为心血管学科新的研究领域以来,如何将基础研究中发现的心肌保护机制转化为临床益处一直是研究者追求的目标.遗憾的是到目前为止多数临床研究都没有得到阳性的结论.围绕缺血适应—心肌保护研究的现状,已有多篇系统性综述与评论[2-4].与已有文献不同,本文将着眼于梳理缺血适应的基础研究与临床研究之间存在的转化问题,以期为进一步缩小乃至跨越这一鸿沟的努力提供借鉴.
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我为什么要支持大办“非手术治疗中心”?
2017年11月4日,笔者专程去天津泰达心血管病医院,为他们成立的“非手术治疗中心”揭牌.这件事源于天津一位年近九旬老年患者的曲折痛苦就医经历.该患者2003年在天津某家医院接受了搭桥手术.遗憾的是用的全是静脉血管桥,而未用“经久耐用”的乳内动脉为心肌供血的主干道(左主干与前降支),术后毫无康复与二级预防,很快心绞痛复发.2003-2013年的10年间,先后置入了8个支架.2017年心绞痛再次复发,而且逐渐加重,但仍可自理生活和散步.
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中西医结合Ⅰ期心脏康复共识
世界卫生组织在1964年首次对心脏康复进行定义,多年来持续发展的专家委员会和工作组对心脏康复的进展进行评价并提出建议.现在,世界卫生组织和世界心脏基金会等在国际间实现了心脏康复知识的共享,并把它传播到发展中国家.心脏康复是通过综合的整体的康复医疗,包括采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,改善心血管病引起的心脏和全身功能低下,预防心血管事件的再发,改善生活质量,回归正常社会生活而进行的系统性治疗.
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美国内分泌协会的内分泌性高血压筛查声明的解读
2017年4月,美国内分泌学会发布了有关内分泌性高血压筛查的科学声明,对15种有高血压表现的内分泌疾病的筛查给出建议[1].约15％的高血压患者为继发性高血压,主要包括肾性高血压和内分泌高血压;在儿童和年龄＜40岁的年轻成人高血压患者中,这一比例更高,分别为50％和30％.临床上如果不进行有效的筛查,几乎无法区别某些高血压患者是由内分泌疾病导致还是普通的高血压病例;其中部分患者将失去可能通过手术治愈或药物获得佳治疗效果的机会,而处于心血管病或肾病的更大风险中.
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从中西医结合视角刍议高血压的五行辨治:肺经篇
肺在五行属金.目前研究认为,对肺的解剖认识,中西医之间没有显著的异议[1].中医理论认为,肺朝百脉,主治节.具体来说主要是指,肺主一身之宗气,通过肺的呼吸作用进行气体交换,使全身的血液通过经脉而聚会于肺,然后再输布至全身.如果肺主治节功能失调,则肺失肃降,行血无力,势必影响心主血脉的正常运行,导致血脉瘀阻、全身缺血缺氧.现代医学证实,肺循环与体循环相辅相成,共同促进血液在全身的正常运行,一旦肺的生理功能出现异常,势必会影响心脏的泵血功能,导致局部或全身的血液循环障碍[2].
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
