中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母体缺氧上调胎兔颈动脉生长因子及细胞外基质表达
目的 研究母体缺氧对新西兰胎兔颈动脉生长因子、细胞外基质表达及血管形态学的影响.方法 同期怀孕的新西兰母兔[足月(30±1)d]随机分为对照组(21％O2,n=5)、缺氧组(12％O2,n=5),缺氧组于妊娠第10天开始采用缺氧箱进行缺氧暴露,每天2次,上、下午各4h,至妊娠第29天结束.妊娠第29天,母兔麻醉,剖宫取出胎兔,分离胎兔颈动脉,液氮中速冻后转移至-70℃保存备检,另保存胎兔颈动脉用于免疫组织化学检查和Masson染色.用免疫印迹检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3和结缔组织生长因子(CTGF)蛋白表达;实时聚合酶链反应(Real-time PCR)检测HIF-1α、TGF-β1和CTGF mRNA表达水平;免疫组织化学技术检测颈动脉TGF-β1、CTGF、Ⅰ型胶原蛋白(Coll Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(CollⅢ)表达;Masson染色检测颈动脉胶原纤维含量及内中膜厚度.结果 与对照组比较,母体缺氧组胎兔颈动脉HIF-1α(0.26±0.05比0.07±0.04)、TGF-β1 (0.68±0.08比0.51±0.11)、Smad3(0.47±0.04比0.26±0.02)和CTGF(0.81±0.09比0.53±0.12)蛋白表达增多,HIF-1α(1.62±0.37比1.00±0.18)、TGF-β1(1.90±0.35比1.00±0.12)和CTGF(1.82±0.42比1.00±0.21)mRNA水平升高,及Coll Ⅰ (0.35±0.02比0.27±0.02)、CollⅢ(0.26±0.02比0.22±0.03)表达增多(P＜0.05或P＜0.01);而Masson染色结果提示:胶原纤维含量、内膜和中膜厚度在两组之间的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 母体缺氧上调胎兔颈动脉TGF-β1、CTGF、Coll Ⅰ、CollⅢ的表达.
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遗传相关的低高密度脂蛋白胆固醇血症与冠状动脉性心脏病的关系:荟萃分析
目的 以胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因-629位点C/A变异为工具变量,通过孟德尔随机化荟萃分析探讨血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠状动脉性心脏病(冠心病)发病风险之间的潜在因果关系.方法 检索PubMed和EMBASE数据库,收集2015年12月以前发表的关于CETP-629C/A多态性与冠心病及血脂水平相关性的所有前瞻性或回顾性研究,利用STATA软件对HDL-C与冠心病的相关性进行荟萃分析.结果 总共有12篇(包括15组研究群体:冠心病患者4894例,对照人群7462名)关于CETP-629C/A多态性与冠心病发病风险的巢式病例对照研究和9篇(包括19组研究群体,22 140名研究对象)关于CETP-629C/A多态性与血浆三酰甘油和(或)HDL-C水平相关性的文献纳入分析.总体分析表明,CETP-629C等位基因在等位基因模型、纯合子模型和显性模型下分别使患冠心病的风险增加3％ (OR=1.03,95％ CI 0.93～1.14,P=0.603),12％ (OR=-1.12,95％ CI 0.95～1.32,P=0.186)和11％(OR=1.11,95％ CI 0.96～1.28,P=0.174),但结果无统计学意义.亚组分析显示,在关于高加索人、心肌梗死患者、前瞻性或大规模的研究中,携带-629C等位基因增加罹患冠心病的风险(P＜0.05).-629CC基因型人群[加权均数差(WMD)-3.48,P＜0.01]或携带-629C等位基因人群(WMD-3.01,P＜0.01)血浆中的HDL-C水平均显著降低.而不同基因型人群的血浆三酰甘油水平差别没有统计学意义;孟德尔随机化分析中,由遗传因素所致血浆中HDL-C水平下降1、5、10 mg/dL(1 mg/dL=0.026 mmol/L)的因果关系优势比在高加索人中分别为1.11、1.67、2.79,心肌梗死患者中分别为1.07、1.43、2.03,前瞻性研究中分别为1.07、1.41、1.99,大规模研究中分别为1.07、1.38、1.90.结论 遗传相关的低HDL-C血症在高加索人群中作为冠心病的危险因素有临床意义.
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早期运动训练延缓自发性高血压大鼠心脏病理变化的作用及机制
目的 观察高血压前期有氧运动对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心脏功能与结构以及心肌血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路的影响,探讨运动训练改善心脏病理变化的作用机制.方法 5周龄雄性SHR和正常血压大鼠(WKY)各24只,随机分成安静组(S)和运动训练组(E).运动训练大鼠进行16周中低强度的跑台运动.运动结束,评估4组大鼠血压、左心室收缩和舒张功能、左心室肥厚和纤维化程度.实时荧光定量聚合酶链反应(realtime PCR)和Western blot分别检测左心室心肌ACE2、Mas受体mRNA和蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测左心室心肌组织血管紧张素(1-7) [Ang(1-7)]水平.结果 16周运动显著降低SHR收缩压(P＜0.01)和左心室舒张末期内压(LVEDP) (P＜0.01),增强左心室内压大下降速率(P＜0.01).运动训练还降低SHR左心室质量(LVM)、心肌胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA)(均P＜0.05),16周运动上调SHR左心室心肌ACE2和Mas受体mRNA和蛋白表达(均P＜0.01),增加心肌Ang (1-7)水平(P＜0.01).16周运动不引起WKY左心室肥厚,但上调左心室心肌ACE2 mRNA和Mas受体mRNA表达(均P＜0.05)及Ang(1-7)水平(P＜0.05).结论 高血压前期运动训练显著降低SHR血压、改善左心室功能并减轻心肌纤维化,其机制可能与运动增强心脏组织ACE2-Ang(1-7)-Mas轴功能有关.
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城市门诊医生对家庭血压监测的认知与行为模式调查
目的 了解城市门诊医生对于家庭血压监测(HBPM)的认知情况及行为模式.方法 采用便利取样法,自2013年5月至8月在北京、杭州、广州三城市的23家医院和社区卫生中心对门诊医生进行横截面问卷调查.问卷包含年龄、性别等基本信息,涵盖HBPM的价值、意义,诊断高血压的收缩压/舒张压水平,早晚血压测量值的重要性,推荐测量的时机、频度及方法等问题.结果 调查共计发放问卷204份,回收194份(应答率95.1％).男性39人(20.1％),女性155人(79.9％),平均年龄39.7岁.其中来自三级医院医生102人(52.6％),二级医院10人(5.1％),一级医院及社区卫生中心82人(42.3％).49.5％(96/194)的医生认为HBPM与诊室血压或动态血压监测同等重要,31.4％(61/194)的医生认为HBPM更重要;81.4％(158/194)认为HBPM早、晚血压测量值均重要.95.9％(186/194)的医生认同HBPM可以提高高血压的知晓率,82.5％(160/194)认为HBPM有助于提高诊断的准确性,83.5％(162/194)认为可以提高对患者预后判断的准确性.仅34.0％(66/194)的医生能准确回答HBPM诊断高血压的收缩压/舒张压标准值(≥135/85 mm Hg),51.0％(99/194)选择≥140/90 mm Hg(诊室高血压诊断标准).85.6％(166/194)的医生在患者就诊时建议进行HBPM,85.6％(166/194)建议采用上臂式电子血压计,94.8％(184/194)推荐至少每日测量1次,74.2％(144/194)建议起床后和睡觉前测量,43.3％(84/194)建议每次测量2遍,53.6％(104/194)建议测量3遍.32.5％(56/194)建议记录第2、3个读数的平均值,40.7％(79/194)建议记录所有读数的平均值.结论 城市门诊医生诊疗中对HBPM的推荐的行为模式基本符合指南与共识,但认知水平仍有待提高.亟需加强教育与培训以改进对血压测量和监测的认知及行为模式.
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累积平均动脉压对全因死亡的预测价值
目的 探讨累积平均动脉压(cumMAP)对全因死亡的预测价值.方法 选择参加2006-2007、2008-2009及2010-2011年度健康体检且资料完整的开滦集团在职及离退休职工56 039人作为观察对象,进行了平均4.92年的随访,每年通过开滦社会保障信息系统获取死亡信息.cumMAP计算公式为[(MAP1 +MAP2)/2×time1-2]+[(MAP2+MAP3)/2×time2-3],其中MAP1、MAP2、MAP3分别为根据第1、2、3次体检血压值计算的平均动脉血压,time1-2、time2-3为相邻两次体检血压测量的时间间隔.将研究对象按cumMAP四分位分成4组,比较各组全因死亡率的差异,并采用多因素Cox比例风险模型分析cumMAP与全因死亡的关系.结果 在平均4.92年随访期内共有1805例(3.2％)发生全因死亡.cumMAP第1～4四分位组全因死亡率分别为1.1％、2.3％、3.8％、5.6％ (P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示,在校正包括基线收缩压、平均动脉压在内的多种混杂因素后,与第1四分位组相比,第2、3、4四分位组发生全因死亡的HR值(95％ CI)分别为1.17(0.95～1.43)、1.32(1.08～1.61)和1.34(1.09～1.65).结论 cumMAP是全因死亡的独立危险因素.
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原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值、颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 评估原发性高血压患者血管功能与尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 入选2007年7月至2008年7月上海交通大学瑞金医院高血压科住院的原发性高血压患者770例为研究对象,年龄(60.0±10.0)岁.采用颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、脉搏波分析(PWA)测定中心增强压(CAP)及中心动脉增强指数(AIx),大小动脉弹性指数(C1,C2)评估血管功能,靶器官损害指标包括UACR及颈动脉异常(IMT增高或有斑块).结果 在调整心血管病危险因素之后,只有cfPWV与lg UACR(r=0.114,P=0.008)和颈动脉IMT(r=0.099,P=0.020)呈正相关.多元逐步线性回归分析发现,cfPWV是UACR的独立危险因素(β=0.095,P=0.044),并且独立于年龄和肱动脉脉压.在调整心血管病危险因素之后,尿UACR增高组cfPWV较高(P＜0.05),颈动脉异常组cfPWV较高(P＜0.05).cfPWV每增加1个标准差(3 m/s),UACR和颈动脉异常的危险增加至约1.2倍.结论 cfPWV是UACR、颈动脉IMT的独立危险因素,并且独立于年龄和肱动脉脉压.
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失眠与高血压的关联
失眠(insomnia)是为普遍的睡眠障碍表现之一.失眠与高血压的关联一直受到关注,但是从现有的资料来看,仍然存在一些争议.究其原因,一是失眠研究存在一些困难,二是研究方法的不同.1 失眠的类型及评价1.1 失眠的类型 失眠主要分为3种类型.
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中老年高血压患者主客观睡眠质量对血压的影响
目的 研究伴与不伴睡眠障碍的中老年高血压患者规律服用降压药物后血压控制的差异,探讨主客观睡眠质量对血压的影响.方法 2013年3月至2014年3月纳入门诊中老年高血压患者68例,主诉伴有睡眠障碍者为试验组(35例),不伴睡眠障碍者为对照组(33例).采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、睡前问卷及睡醒问卷评估主观睡眠质量;使用多导睡眠图监测(PSG)评判客观睡眠质量,分析其对血压的影响.结果 与对照组比较,试验组PSQI得分较高(11.3±3.3比3.2±3.1)、主观入睡潜伏期延长[(57.4±46.3)比(27.6±27.9)min]、总睡眠时间缩短[(305.3±57.9)比(353.4±73.4) min]、睡眠效率降低[(56.7±10.3)％比(63.7±13.6)％];客观总睡眠时间缩短[(351.4±77.3)比(396.3±56.4)min]、睡眠效率下降(68.6％比77.0％)、微觉醒指数升高(28.5比15.7)、深睡眠时间缩短[N3:(39.2±10.1)比(55.0±20.1) min,均P＜0.05];睡眠知觉两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组8:00[(80.2±10.6)比(73.7±10.8)mm Hg]和20:00[(94.2±12.0)比(87.2±10.5)mm Hg]舒张压增高(均P＜0.05),两组间收缩压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴有睡眠障碍的中老年高血压患者较不伴有睡眠障碍患者舒张压增高.
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高血压患者直接进行口服葡萄糖耐量试验的临床观察
目的 探讨空腹血糖＜7 mmol/L的高血压患者,直接进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),早期发现糖代谢异常的价值及其安全性.方法 纳入2013年6月1日至2016年7月20日于福建医科大学附属第一医院入院前1年体检空腹血糖＜7 mmol/L且无糖尿病症状的住院患者(n=364)直接进行OGTT,收集患者血糖、血脂及一般情况等.根据是否高血压分为:非高血压组、高血压组.分析糖调节受损、糖尿病检出率,分析2组年龄、体质量指数(BMI)、血糖、血脂等差异.结果 364例患者中糖调节受损141例(38.74％),糖尿病48例(13.19％).检查中未发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等需紧急降糖处理病例.与非高血压组相比,高血压组年龄更大,BMI、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖调节受损和糖尿病比例更高(均P＜0.05).空腹血糖＜5.6 mmol/L高血压患者OGTT筛查餐后2h血糖(n=158),糖调节受损检出率37.3％,糖尿病检出率9.5％.有序多分类Logistic回归分析发现,与非高血压患者相比较,高血压者发生糖调节受损及糖尿病的比值比为2.286(95％ CI 1.457～3.589,P＜0.01).结论 高血压患者常规进行OGTT,对早期发现高血压合并糖代谢异常和糖尿病具有重要的临床价值.
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多国高血压指南联合用药推荐方式的评述
美国、欧洲、加拿大、日本、中国等高血压指南一致认为≥2级高血压及心血管病风险高危的患者,均推荐使用联合治疗方式.纵观多国指南推荐的联合用药的描述表达方式共计6种:①简单文字表达方式;②流程图形表达方式;③多角形图表达方式;④表格文字列举表达方式;⑤随机优选组合方式;⑥固定剂量单片复方降压制剂(单片复方制剂).此6种药物联合方式的描述均具有直观、简捷、易操作的特点,从不同的思路及角度在实际工作中发挥着应有的指导作用,但也并非完整无缺.前3种表达方式,仅展示出药物类别组合,未提及具体药物名称,只是表达了不同药物类别之间的可能联合,慎重联合或不推荐联合,缺乏对具体药物的指导价值.第4种表达方式列举了具体两种联合药物名称,具有实际用药的指导价值.第5种展示出随机联合用药的特点,第6种单片复方制剂具备能提高患者依从性的优势,但存在固定复方药品不能分开的特点.随着循证医学、临床医学的不断发展,联合用药方式也将日趋完善,使之更加科学化、精细化,更有益于高血压的防治.
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睡眠与高血压的相关性研究进展
研究表明,过去30年,人们的睡眠时间逐渐减少[1-3],越来越多的人由于现代生活方式以及工作压力遭受睡眠不足的困扰[2-4].2007年中国慢性病监测数据显示,35.7％的调查对象反映睡眠质量不好[5].高血压是常见的心血管病之一,其发病率约为26.4％,估计至2025年高血压患者将达到15.6亿[6],主要并发症诸如心肌梗死、脑卒中及慢性肾脏病等致残率、致死率高,给家庭和国家带来了沉重负担[7].睡眠与血压的关系很早就引起人们的注意,人类的血压变化存在昼夜节律,正常血压曲线的特点是夜间睡眠时比白天活动期要低.本文主要对睡眠、睡眠疾病与高血压之间的联系作一概述.
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病例174:青年女性,一过性血压、白细胞升高,低血钾症,代谢性酸中毒
患者女性,28岁,因“突发四肢乏力12 h,加重伴心悸2h”人院.入院前12 h,患者夜间起床小便时自觉头晕,全身乏力,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛、气促等不适.患者未重视及就诊,入院当日清晨,患者感四肢乏力加重,并不能翻身,伴心慌、胸闷、恶心、呕吐,遂往当地社区医院就诊.就诊过程中,患者突发四肢瘫软,面色苍白,心慌、胸闷、气促,全身出冷汗,无头痛、呕吐,无口眼歪斜,无四肢抽搐,无言语蹇涩,无大小便失禁,遂改送成都中医药大学附属医院(我院)急诊科,急诊行心电图检查提示“T波低平”,测右上肢血压160/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),故以“病毒性心肌炎?”收入我院心内科.
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持续气道正压通气在预防阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管事件中的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)导致阵发性低氧血症,夜间交感神经系统激活,血压、氧化应激和炎症指标的升高以及高凝血症.较大的胸内负压波动也会给心脏和大血管施加机械应力.基于人群和睡眠诊所的队列研究显示,OSA与心脑血管事件,特别是脑卒中相关.
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阵发性高血压(也称一过性高血压)有哪些危害,如何防治?
钱桂华1,金振刚2(1.常熟市老年病医院内科,江苏常熟,215500;2.常熟市第五人民医院心内科)一过性高血压也称发作性高血压,而反复发作的一过性高血压可称为阵发性高血压.近期研究表明,严重的一过性高血压与心血管事件相关,不宜再把一过性高血压视为“血压的良性波动”而被忽视.然而,目前尚无明确、严格的定义,也缺乏明确的时间界限和诊断标准.
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肾素血管紧张素系统在高血压发病、分类等地位中的现代认识
肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)主要的生理作用是调节血压,保障循环稳定.阻断该系统[应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB),统称RAS阻断剂(renin angiotensin system inhibitors,RASI)]主要目的是对抗RAS.临床上此类药物主要指征依然是高血压,因为其效果良好,安全性高,以及可以和大多数其他抗高血压药联合应用,所以成为治疗高血压主要药物之一.然而,随着对RAS的进一步认识以及对高血压发病认识的进展,及其并发症重要性的了解,RASI在高血压治疗中的意义已经有了全新的认识,本文拟对此内容进行介绍.
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重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压在基层高血压防治工作中的地位
高血压及其引起的心脑肾血管病是当前我国致死的第一位疾病,高于肿瘤和其他疾病,估计全国有心血管病患者2.9亿,平均每5个成年人中有1人患心血管病[1],而高血压为心脑肾血管事件发生的基础,根据中国疾病预防控制中心2013年的数据,我国高血压患病总人数已达3.3亿,年龄＞45岁成年人可谓“三人行必有高血压”[2].
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论医疗行为何为善
医疗源于对人类身、心、灵需要的满足,相信自人类有了思维,医疗就从未脱离过对心灵苦楚的拯救,古时借着巫师、神人的驱病赶鬼建立医疗,之后医疗从巫术走向经验,再从经验走到实验室;制药也从作坊走向工厂,医生则从坐堂走向医院,医疗因此渐人科学佳境.殊不知,就科学而言,主要是论证自然界物质的特性与规律,在涉及人对自己的认识,尤其心与灵需要的事实面前,日益偏重科学技术的医疗行为却与人性认知及需要渐行渐远.
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回眸第7届武夷高血压高峰论坛——兼谈为医之道
2016年第7届武夷高血压高峰论坛圆满闭幕,收获颇丰.回眸放眼,感慨万千.大会上专家学者深入浅出、旁征博引、见仁见智、各领风骚.从基础医学、生物医学、临床医学到医学哲学,乃至宗教神学,细致人微,广而磅礴,涉及前沿,体现包容.
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众志成城,求真务实,办好《中华高血压杂志》——在2016年《中华高血压杂志》编委会上的讲话
今天是中国工农红军长征胜利80周年纪念日.今天上午,习总书记在北京主持召开纪念长征胜利80周年大会.现在,我们在这里开编委会,楼下是福建各界纪念长征胜利80周年大会.长征从福建出发,今天在福州召开编委会,很有意义.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
