中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中老年人群随诊间收缩压变异性与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系
目的 分析中老年人群随诊间收缩压变异性与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40～＜80岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共4383例为调查对象,进行统一问卷调查、血液生化及动脉硬化监测.计算2006、2008、2010年度体检时测得的3次血压值的均值,以每年度3次血压均值的标准差为随诊间血压变异性(BPV).将研究对象分为高baPWV组(baPWV≥1400 cm/s)和低baPWV组(baPWV＜1400 cm/s).用Logistic回归分析随诊间收缩压变异性与baPWV的关系.结果 共有4383例(男性2636例,女性1747例)纳入统计分析.高baPWV组人群的年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白对数值及收缩压变异性均大于低baPWV组,高baPWV组高血压病史及用药史、糖尿病病史及用药史所占百分比均大于低baPWV组.多因素Logistic回归分析显示与收缩压变异性＜5.8 mm Hg者比较,收缩压变异性9.6～13.7 mm Hg者出现baPWV≥1400 cm/s的相对危险为1.28倍(95％ CI 1.02～1.59),收缩压变异性≥13.7 mm Hg者出现baPWV≥1400 cm/s的相对危险为2.37倍(95％ CI 1.86～3.01).结论 中老年人群随诊间收缩压BPV与baPWV相关.
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高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系
目的 探讨高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系.方法 2011-03-05,在全国29个城市129家二级及以上医院进行横断面临床流行病学调查.共收集18岁及以上高血压患者4057例,年龄18.5～105.0(61.1±14.0)岁.记录其人口学特征、血压控制情况及心血管危险分层情况.校正人口学因素、危险因素及伴发疾病后,拟合心血管危险分层与吸烟状况(以无吸烟史患者为参考)的非条件有序Logistic回归模型.结果 在同样心血管危险分层条件下,吸烟人群发生心血管危险是不吸烟人群的1.40倍(OR=1.40,95％ CI 1.17～1.67,P＜0.01),已戒烟人群是不吸烟人群的1.23倍(OR=1.23,95％ CI 0.94～1.60,P=0.13),吸烟人群是已戒烟人群的1.14倍(OR=1.14,95％ CI0.86～1.51,P=0.36).对吸烟人群进行非条件有序Logistic回归分析,同样心血管分层条件下,吸烟严重者发生心血管危险是吸烟轻微者的1.88倍(OR=1.88,95％ CI 1.38～2.55,P＜0.01).结论 吸烟可增加高血压患者的心血管总体危险,戒烟后近期内仍存在心血管风险.
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新疆急性主动脉夹层患者653例临床特点及院内死亡危险因素分析
目的 分析653例急性主动脉夹层患者的临床特征及住院期间死亡的相关危险因素.方法 对新疆医科大学第一附属医院2002-2011年收治的653例急性主动脉夹层病例临床特点进行回顾性分析,统计病死率,分析性别、合并症、临床症状及体征、并发症及治疗方法与急性主动脉夹层院内死亡率的相关性.结果 急性主动脉夹层患者653例发病年龄(51.7±13.5)岁,男女之比为3.11∶1.00,汉族与少数民族之比为2.46∶1.00,530例(81.2％)患者合并高血压病史或入院时血压增高,夹层构成比Debakey分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为31.7％、8.3％、60.0％.急性主动脉夹层院内总体病死率为12.7％(Debakey Ⅰ型占30.0％,Ⅱ型占7.4％,Ⅲ型占4.3％).多因素回归分析显示急性肾功能不全(OR=3.01)、心包积液(OR=5.67)、局部肢体缺血(OR=17.38)、Debakey Ⅰ型(OR=4.93)、胸痛(OR=4.66)、神经系统症状(OR=4.61)是急性主动脉夹层院内死亡的危险因素(均P＜0.05).结论 新疆主动脉夹层患者发病年龄年轻化,合并高血压病史或入院血压增高比例高达81.2％.胸痛、急性肾功能不全、心包积液、神经系统症状、局部肢体缺血、Debakey Ⅰ型为急性主动脉夹层院内死亡的独立危险因素.
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老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素
目的 观察老年高血压患者血压变异性(BPV)及血压晨峰的相关因素.方法 回顾性分析2002-01-01-2010-12-31中山大学附属第一医院心血管医学部行动态血压监测(ABPM)的住院和门诊高血压患者502例(年龄≥65岁).根据年龄分为4组,65～＜70岁(n=188)、70～＜75岁(n=141)、75～＜80岁(n=101)和≥80岁组(n=72),另入选年龄＜65岁的高血压患者199例作为对照组.计算所有患者的BPV指标和血压晨峰(晨峰收缩压=睡-谷晨峰收缩压值=醒后2h平均收缩压-夜间睡眠时低收缩压),并分析年龄、性别、糖尿病、吸烟强度及年限、体质量指数(BMI)、心率、血压昼夜模式对血压晨峰的影响.结果 ①在≥65岁的人群中,75～＜80岁的晨峰收缩压(29.0±13.4)mm Hg高,≥80岁的晨峰舒张压(15.9±8.6)mm Hg低,差异有统计学意义.②与其他4组相比,年龄≥80岁组的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压的标准差及变异系数均明显升高,而白天平均舒张压标准差及变异系数差异无统计学意义.③与BMI＜18.5 kg/m2患者比较,BMI 18.5～＜25.0、25.0～＜30.0和≥30.0 kg/m2的晨峰收缩压较高(P＜0.01)；与不吸烟患者比较,吸烟年限≤30、＞30～40、＞40～50、＞50年的晨峰收缩压较高(P＜0.01).④多重线性回归分析显示,BMI、吸烟年限、收缩压昼夜模式是晨峰收缩压的影响因素(P＜0.01).结论 随着年龄的增加,老年高血压患者的BPV增大,晨峰收缩压也逐渐升高,BMI、吸烟年限和血压昼夜模式是其影响因素.
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吡哆胺和替米沙坦对自发性高血压大鼠肾脏损害的影响
目的 观察单用及联用吡哆胺、替米沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏损害的影响.方法 20周龄雄性SHR随机分为4组(每组12只):高血压组(蒸馏水)、替米沙坦组[6mg/(kg· d)]、吡哆胺组[200mg/(kg·d)]、联合组[替米沙坦6 mg/(kg· d)+吡哆胺200 mg/(kg· d)],连续灌胃给药.WKY大鼠为正常对照组,蒸馏水2 mL/d灌胃.实验干预16周,测量干预前后的尾动脉收缩压,测定干预后24 h尿微量白蛋白含量(免疫散射比浊法)及血清晚期糖基化终末产物(AGE)浓度(ELISA法),观察肾组织光镜下(HE、Masson染色)和透射电镜下的形态学改变,Western blot法检测肾皮质转化生长因子β(TGF-β)水平.结果 与正常对照组比较,高血压组血清AGE[(6.7±0.4)比(5.5±0.4)mg/L]、24 h尿微量白蛋白[(404.9±91.8)比(20.2±3.1)mg]、肾皮质TGF-β含量[(1.6±0.2)比(0.8±0.3)]较高(均P＜0.01)；与高血压组比较,替米沙坦组、吡哆胺组、联合组24 h尿微量白蛋白、血清AGE、肾皮质TGF-β较低(均P＜0.01)；与替米沙坦组比较,吡哆胺组、联合组的血清AGE[(5.6±0.9)、(5.2±0.6)比(6.0±0.5) mg/L]较低(P＜0.05)；与吡哆胺组比较,替米沙坦组、联合组干预后16周收缩压[(99.8±11.7)、(97.0±10.3)比(195.4±20.7)mm Hg]较低(P＜0.01).高血压组肾小球基底膜不规则增厚,足突融合,毛细血管管腔狭窄,肾间质纤维性物质明显增多.结论 吡哆胺和替米沙坦均可改善高血压大鼠早期肾损害,减少尿微量白蛋白,改善肾组织超微结构变化.吡哆胺对肾损害的改善作用可能与抑制体内AGE生成有关.
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高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响
目的 探讨高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响.方法 采用前瞻性队列研究设计,2006-07-2007-10参加健康查体的101 510名开滦集团职工中,入选糖尿病患者8187例作为观察队列,平均随访4.4年后,比较糖尿病伴高血压组(n=5402)和单纯糖尿病组(n=3145例)患者心脑血管事件的发生率,采用多变量Cox比例风险回归模型分析高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响.结果 基线水平,糖尿病伴高血压组年龄、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数高于单纯糖尿病组(均P＜0.01).随访结束时,共有278例死亡,364例出现心脑血管事件.糖尿病伴高血压组全因死亡率(9.55/1000人年比7.09/1000人年)、心血管疾病死亡率(3.12/1000人年比1.77/1000人年)、心肌梗死发生率(3.39/1000人年比2.02/1000人年)、脑梗死发生率(8.58/1000人年比4.96/1000人年)、脑出血发生率(2.02/1000人年比0.89/1000人年)和总心脑血管事件发生率(13.83/1000人年比7.84/1000人年)明显高于单纯糖尿病组(均P＜0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,糖尿病伴高血压组脑梗死和总心脑血管事件的风险为单纯糖尿病患者的1.55倍(95％ CI 1.15～2.08)和1.57倍(95％ CI1.24～1.98,均P＜0.05).高血压对糖尿病人群全因死亡和总心脑血管事件的人群归因危险度百分比分别为9.9％和29.6％.结论 高血压增加糖尿病人群心脑血管疾病发病风险.
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N-乙酰半胱氨酸对大鼠压力负荷型心肌肥厚的作用
目的 探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠慢性压力负荷型心肌肥厚的影响及其相关机制.方法 7～8周龄雄性SD大鼠30只随机分成5组:假手术组、模型组、NAC 100 mg/(kg·d)组、NAC 300 mg/(kg·d)组、假手术+NAC 300 mg/(kg·d)组,每组6只,采用腹主动脉缩窄术制作压力负荷型心肌肥厚模型.于手术3d后NAC灌胃:100 mg/(kg·d)组、NAC 300 mg/(kg·d)组及假手术+NAC 300 mg/(kg·d)组；假手术组和模型组给予相应体积蒸馏水.用药8周后,无创动脉血压仪检测鼠尾动脉血压,并行心脏超声检测,HE染色检测心肌肥厚情况并比较各组动物心肌细胞横截面积,荧光测定法检测线粒体反应性氧族(ROS)水平,Western blot检测心肌NADPH氧化酶4(NOX4)以及有活性的钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶CaMKⅡ(p-CaMKⅡ/CaMKⅡ)表达的变化.结果 心脏超声检测发现模型组大鼠出现明显心肌肥厚,模型组大鼠与假手术组相比,心肌细胞横截面积增加[(10741.24±486.23)比(5490.55±244.96)μm2,P＜0.05],线粒体ROS水平升高[(0.77±0.10)比(0.34±0.08)U/(s·m),P＜0.05],心肌组织NOX4和p-CaMKⅡ的表达增加(均P＜0.05)；NAC明显逆转了腹主动脉缩窄引起的心肌肥厚,减小心肌细胞横截面积[NAC 100 mg/(kg·d)组(8088.16±103.68)μm2、NAC 300 mg/(kg·d)组(7297.96±213.92)μm2比模型组(10741.24±486.23)μm2,均P＜0.05],降低了线粒体ROS生成速率[NAC100mg/(kg·d)组(0.46±0.06)U/(s· m)、NAC 300 mg/(kg·d)组(0.47±0.04)U/(s·m)比模型组(0.77±0.10)U/(s·m),均P＜0.05],有效抑制了压力负荷诱导的NOX4及p-CaMKⅡ表达上调(P＜0.05).结论 氧化应激与CaMKⅡ信号系统共同参与了压力负荷型心肌肥厚过程,NAC通过抗氧化作用,抑制CaMKⅡ表达上调而达到改善心肌肥厚的效应.
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中枢氧化应激在血管紧张素Ⅱ依赖性高血压中作用的研究现状
氧化应激是指由各种原因导致机体反应性氧族(reactive oxygen species,ROS)生成增多或清除减少,以致ROS堆积从而引起机体损伤的病理过程.ROS主要包括超氧阴离子(O2-·)、过氧化氢、羟基、次氯酸和过氧亚硝酸盐等.近年来研究显示,与中枢氧化应激相关的ROS(中枢ROS)在血压调节中起着至关重要的作用,本文就中枢氧化应激在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)依赖性高血压中作用的研究现状作一综述.
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CD4+T细胞亚群与高血压发病机制关系的研究进展
高血压发病机制复杂,受遗传与环境等多因素的共同影响,在高血压的病因学方面,尽管进行了大量深入的研究,但目前尚未完全明确,大多数研究都集中在肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)、血管系统和中枢神经系统.近年来,研究数据表明,高血压伴随有血管局部和系统性的炎症反应,免疫炎症机制参与了高血压的发生与发展,如果阻止炎症反应,就能够减轻血压升高及其导致的靶器官损害.相关研究表明T淋巴细胞参与了高血压的发生与发展,提示获得性免疫可能参与高血压的发生与发展.本文对CD4+T淋巴细胞的不同亚群与高血压发病关系进行综述.
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甘草酸二铵治疗慢性低血压
目的 探讨甘草酸二铵胶囊治疗慢性低血压的长期疗效和安全性.方法 选择症状明显的慢性低血压患者60例(男34例,女26例),年龄41～79(63.8±12.4)岁.随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),对照组口服氟氢可的松,治疗组口服甘草酸二铵；分别于治疗前及治疗7、30、180 d测量血压,并于治疗前及治疗180 d时行动态血压监测各1次.观察患者症状变化及不良反应,症状按各自严重程度计分,分析用药改善情况.结果 对照组治疗过程中退出试验者5例,后有效例数25例,两组共计55例.治疗7d,对照组和治疗组血压高于治疗前[收缩压:对照组(103.7±5.4)比(85.8±4.4) mm Hg,治疗组(98.8±4.6)比(86.4±4.1) mm Hg;舒张压:对照组(62.2±3.8)比(54.5±3.7)mm Hg,治疗组(60.4±3.8)比(54.4±3.5)mm Hg,均P＜0.05]；治疗180 d,治疗组收缩压高于对照组[(116.3±6.7)比(104.7±8.7)mm Hg,P＜0.05].两组治疗后症状计分较治疗前明显降低(治疗30 d:对照组4.17±1.23比9.96±1.51、治疗组3.35±1.07比10.22±1.53；治疗180 d:对照组3.48±1.59比9.87±1.49；治疗组1.14±0.31比10.22±1.53,均P＜0.05),治疗组症状改善情况优于对照组(P＜0.05).对照组不良反应大于治疗组(P＜0.05).结论 甘草酸二铵治疗慢性低血压,可升高血压,改善临床症状,效果明显；与氟氢可的松比较,起效较缓慢,但更为平稳持久,长时间使用不良反应更小.
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高血压患者窦性心率震荡特点及与高敏C反应蛋白的相关性
目的 探讨高血压患者窦性心率震荡的特点及与高敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性.方法 选择2011-04-2012-01大连医科大学附属第二医院心内科住院的原发性高血压患者(高血压组)51例,其中男24例,女27例；年龄(50.8±11.6)岁.测定高血压患者hsCRP值,其中hsCRP＜3 mg/L为正常组(n=32),hsCRP≥3 mg/L为升高组(n=19),同时进行24 h动态心电图检测计算窦性心率震荡(HRT),测定震荡初始和震荡斜率.另外选择同期在大连医科大学附属第二医院体检中年龄、性别相匹配的健康人群33人为对照组.结果 与对照组比较,高血压组hsCRP水平[(3.56±2.01)比(1.26±1.16)mg/L]、震荡初始[(-0.34±2.85)％比(-2.23±2.17)％]上升(P＜0.05),而震荡斜率下降[(3.18±1.21)比(4.96±1.02)ms/RR,P＜0.01].与hsCRP正常组比较,升高组震荡初始升高[(4.74±2.17)％比(-0.91±2.41)％,P＜0.01]、震荡斜率下降[(1.22±0.86)比(3.33±1.02) ms/RR,P＜0.05].相关分析显示,震荡初始与hsCRP呈正相关(r=0.329,P＜0.05),与平均心率呈负相关(r=-0.458,P＜0.05),震荡斜率与hsCRP呈负相关(r=-0.394,P＜0.01),与24 h窦性RR间期的标准差(SDNN)呈正相关(r=0.532,P＜0.01).结论 高血压患者有明显的HRT异常现象,且hsCRP与震荡初始、震荡斜率相关.
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应用他汀类药物与糖尿病发生风险的关系
大量临床研究已证明他汀类药物在降低心血管发病和死亡风险中的重要作用.目前,他汀类药物已成为全球动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防和二级预防中使用广泛的药物之一[1].一般而言,大多数人对他汀类药物具有良好的耐受性,其不良反应通常短暂和轻微,且呈剂量依赖性,安全性良好.然而,有关他汀类药物可能增加新发糖尿病风险的报道引起人们的广泛关注[2-4].近,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)宣布,他汀类药物制造商需在这类药品不良反应的标签中增加有关糖尿病风险的说明[5].因此,有必要关注他汀类药物与糖尿病发生风险的关系,探讨可能的预防措施.
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澳大利亚、日本动态血压监测应用指南介绍(续前)
4解释动态血压值时需要考虑的因素4.1 年龄和性别 意大利和丹麦人群未治疗的健康人的研究显示,年龄每增加10岁,24 h血压平均增加2/1 mm Hg.近澳大利亚学者用动态血压对诊室18～80岁高血压未治疗人群进行研究显示,每增加10岁,收缩压增加1.6 mm Hg,而舒张压不随年龄改变.与在诊室测量时血压与年龄相关的明显变化不同,动态血压测量时血压变化不明显[19].年龄增加对白大衣反应的影响是,在老年组收缩压治疗的目标值(相当于诊室血压149/90 mm Hg)每10岁降低1 mm Hg.白天动态血压的舒张压不受年龄影响.女性动态血压的收缩压、舒张压分别比对应年龄男性低3和2 mm Hg.4.2夜间血压降低状态生理上,夜间(睡眠)平均血压比白天(清醒)低.夜间血压降低的幅度个体间有很大的变异性.夜间杓型血压消失定义为夜间平均收缩压和(或)舒张压较白天血压降低＜10％.降低幅度减小(或夜间血压增加)预示明显的终末器官损害、自主神经功能障碍或阻塞性睡眠呼吸暂停[20].
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病例131∶30岁男性血压升高、单侧肾脏萎缩伴输尿管畸形
患者,男性,30岁,以"发现血压高伴头晕2年"为主诉.2年前因感冒就诊当地医院发现血压增高,诊断为"高血压",血压高达到223/123 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),偶有头晕,无晕厥黑蒙等症状.2年间间断服用降压药物(剂量及种类不详),血压维持在180/120 mm Hg左右,为进一步治疗求诊四川大学华西医院.母亲有高血压病史,患者否认肾病病史.体格检查:血压182/128 mm Hg,心率61次/min,四肢血压对称,心肺无明显异常体征,腹部未闻及杂音.双下肢无水肿,病理征阴性.辅助检查:肝功能、肌酐及电解质正常,尿微量白蛋白肌酐比值141.6 mg/g,血儿茶酚胺无升高,血清醛固酮水平在正常范围内.醛固酮肾素活性比值＜56.7 (pmol/L)/[μg/(L·h)].
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降压和降脂治疗预防心脏病发作研究的性别亚组分析
众所周知,降压治疗能够降低心血管事件的发病率和死亡率,但是,对女性高血压合并心血管疾病患者的影响尚未确定[1].在降压和降脂治疗预防心脏病发作研究(antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack trial,ALLHAT)之前,缺乏在女性患者中比较以非利尿剂为基础的降压治疗[即血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或钙拮抗剂]与利尿剂为基础的降压治疗对心血管疾病影响的研究数据.Framingham 心脏研究的数据显示[2],与男性比较,随着年龄的增长,女性血压控制率下降更为明显.来自2005年全国门诊医疗调查和全国医院门诊医疗调查的横断面数据结果显示,与男性高血压患者比较,女性更难达到血压控制目标值[3].目前还不了解不同性别的老年患者血压控制率差异的原因.该研究以ALLHAT数据为基础,根据性别进行亚组分析,随访8～13年,探讨随机降压治疗对心血管事件发生率和死亡率的影响[4-7],并着重了解性别与降压治疗是否存在交互作用及降压治疗对女性的影响.
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心血管病预防:单片复方制剂(polypill)一劳永逸?
目前在我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者超过2.3亿,每年约有300万人死于CVD,占总死亡原因的41％,居各种死亡原因的第一位.高血压、糖脂代谢紊乱、吸烟、肥胖以及不良的生活方式等危险因素与CVD的发生、发展密切相关,而这些危险因素在正常人群中普遍存在.CVD的预防和治疗首先是危险因素的干预,现在的研究证明与单一控制一种危险因素相比,全面、综合、立体地干预所有危险因素可以使患者更多获益.但是在我国,即使是单一的高血压防治情况也非常不乐观.我国高血压患者的知晓率、治疗率及控制率低的"三低"状况,与20年前比,并没有多大的改观.高血压的防治情况如此,其他危险因素的防治情况实际更差.究其原因,主要是由于患者对CVD危险因素的危害认识不足、担心经济负担重、多次服药不方便、药物不良反应对人体有害等原因,从而导致患者的依从性差.
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降压达标不能懈怠,钙拮抗剂堪当重任
在近两年中,抗高血压治疗的原则及选药更加重视基于循证医学,由此导致美国新版高血压指南(the 8th report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC 8)因追求完美而一再推迟发表,其他一些指南已经建议轻度回调某些人群的降压治疗目标值1-4].这些变化给医师们带来困惑,提出了我们是否还需要强调降压达标的问题.1 降压治疗目标值的反思与回调笔者曾经指出,高血压的定义在某种意义上是人为的、而且是浮动的[5].
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肾上腺血管瘤引起高血压误诊为原发性醛固酮增多症1例
1 临床资料患者,女性,53岁,因"血压升高4年,发现左侧肾上腺占位1年"入院.患者4年前发现血压升高,血压高达160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),近半年口服"非洛地平缓释片5 mg,美托洛尔47.5 mg,1次/d",血压控制在140～150/80～100 mm Hg.时有阵发性剧烈头痛,面色发红、出冷汗、心悸发作,发作时血压无明显升高.一年前查腹部CT:左肾上腺占位,肾上腺腺瘤不除外.入院查体未及明显阳性体征.人院后停用β受体阻滞剂.查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V4导联ST-T压低倒置.心脏彩色多普勒超声:正常范围内.
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心房颤动和高血压:我们需要知道什么(待续)
高血压增加心房颤动和心房颤动相关并发症(包括脑卒中/血栓栓塞、严重出血和死亡)的发生风险.在心房颤动患者中,高血压增加2倍风险的脑卒中/血栓栓塞事件.在CHA2DS2-VASc脑卒中评分系统和HAS-BLED出血评分系统中高血压各占1分,综合风险还应结合其他危险因素进行评估.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂被推荐用于原发性高血压患者一级预防心房颤动发生.应在综合评估脑卒中和出血风险及临床净获益的基础上考虑给予口服抗凝药物治疗,包括使用华法林或新的口服抗凝药.
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高血压患者心率管理
高血压是心脑血管疾病重要的危险因素,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8％,总计约2亿患者.交感神经过度激活在高血压发生、进展和靶器官损害中起着重要作用.静息心率增快是交感神经激活的标志,在高血压人群中较为常见,有研究显示超过30％的高血压患者心率＞80次/min,一系列流行病学调查数据及临床研究均一致显示,较高的静息心率是全因死亡及心血管事件的独立危险因素,对这部分患者加强心率管理,有助于减少心血管事件发生率、死亡率.目前对高血压人群心率管理尚缺乏大规模前瞻性研究的证据,相关指南也未就此进行具体推荐,因此,有必要针对高血压患者的心率管理进行研究和讨论.
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难治性高血压诊断治疗中国专家共识
难治性高血压(resistant hypeitension,RH)是高血压治疗中的一个难点.随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,RH成为越来越常见的临床问题.血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床血管事件的发生,积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节.
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正确认识利尿剂对于糖尿病患者降压治疗的临床意义
糖尿病合并高血压的血压控制至关重要.一方面是因为糖尿病、高血压的患病率在我国、在全球正急剧增长;另一方面,流行病学研究发现糖尿病患者中有约50％合并高血压,高血压患者中有近50％合并糖尿病.更重要的是,糖尿病、高血压作为动脉粥样硬化两大重要危险因素,一旦合并存在则将加速、加重动脉粥样硬化的发生发展,心脑血管病风险明显增加.糖尿病合并高血压患者有效控制血压达目标值,对保护靶器官,防治临床不良事件具有重要意义.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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