中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人肥胖与慢性肾脏病的相关性
目的 评价老年人体质量指数(BMI)、腰围、颈围等肥胖指标与慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 2013年8-9月,整群选取上海浦东新区≥65岁老年人2076人,横断面调查身高、体质量、腰围、颈围、血清肌酐以及CKD其他危险因素.采用慢性肾脏病流行病学协作组公式(CKDEPI)计算估算的肾小球滤过率(eGFR).比较根据BMI临床分组,腰围和颈围四分位分组的CKD[定义为eGFR≤60 mL/(min·1.73 m2)]患病情况;多因素Logistic回归分析老年人肥胖指标与CKD的相关性.结果 女性随着BMI、腰围、颈围水平升高,CKD检出率升高(均P趋势＜0.05).以CKD为因变量,3项肥胖指标分别作为自变量建模,调整年龄、吸烟、饮酒、总胆固醇、糖尿病、三酰甘油、服用降压药等因素后,进行Logistic回归分析,结果显示男性BMI与CKD无相关(P=0.32),腰围和颈围与CKD相关(均P＜0.05),女性BMI、腰围和颈围与CKD发生相关(均P＜0.05).进一步将3项肥胖指标纳入同一模型进行分析,结果显示,仅在男性人群中,颈围与CKD呈正相关,颈围每升高1个标准差(2.8 cm),CKD风险增加78％(95％ CI 1.21～2.62,P＜0.01).结论 与BMI或腰围相比,颈围可能与老年男性CKD的关系更密切.
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拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者臂踝动脉脉搏波传导速度的影响
目的 比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用.方法 本研究是一项多中心、随机、对照临床试验,入选60～79岁1～2级原发性高血压老年患者134例,随机分为拉西地平(4 mg,1次/d,n=66)和氨氯地平(5 mg,1次/d,n=68)组,治疗24周,观察治疗对老年高血压患者脉压和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的影响.结果 拉西地平和氨氯地平治疗24周,脉压和baPWV均较基线下降[分别为拉西地平(55.1±8.0)比(68.0±11.0)mm Hg,(18.0±3.3)比(19.3±3.3)m/s;氨氯地平(57.1±9.6)比(67.7±12.9) mm Hg,(17.8±3.3)比(19.0±3.1)m/s;均P＜0.05],两治疗组间脉压和baPWV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压患者24周,都显著降低了患者的脉压和baPWV,两组间差异无统计学意义.
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湖北省15～18岁青少年高血压流行病学调查
目的 探讨湖北省15～18岁青少年高血压流行病学特点及相关影响因素.方法 采用分层多级随机抽样方法,按城乡、性别抽取相应数目的个体.总共1540(男839、女701)人,城市767人,农村773人,在校生1481人.采取现场问卷调查获取人口学特征资料,并进行现场血压、身高、体质量、腰围测量.采用Epidata3.1软件建立数据库,双录入数据,应用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析.结果 湖北省15～18岁青少年高血压检出率为17.99％(277/1540).单因素分析显示:农村、高血压家族史、中学文化程度、高盐膳食、低强度运动、睡眠不足、超重和肥胖、腹型肥胖和高血压患病相关(均P＜0.05),在校生初中生及高中生高血压检出率较大学生高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:农村(OR=1.474,95％ CI 1.078～2.015)、超重(OR=2.709,95％ CI 1.726～4.251)及肥胖(OR=4.065,95％ CI 2.077～7.955)与青少年高血压发病呈正相关,中等强度运动(OR=0.615,95％ CI0.435～0.869)、高强度运动(OR=0.498,95％ CI 0.352～0.705)、睡眠充足(OR=0.619,95％ CI 0.460～0.834)与青少年高血压发病呈负相关.结论 湖北省15～18岁青少年高血压检出率较高,其可能的影响因素有城乡差异、体质量指数、运动强度及睡眠时间.
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诊室、随诊、24 h收缩压与老年人颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探讨诊室、随诊间、24 h收缩压与老年人颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性.方法 2006-2007年第1次对开滦集团公司在职及离退休职工进行健康体检,此后分别于2008-2009、2010-2011年进行第2、3次健康体检,并于第3次体检时整群随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工2814例进行动态血压监测、颈部血管彩色多普勒超声心动图等检查.终符合入选标准2464人.采用多元逐步线性回归分别分析诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压与CIMT的关系.结果 研究对象2464人,男性1667人,女性797人,平均年龄67.4岁.按照不同收缩压三分位分别将研究对象分为3组,随着不同收缩压水平增加,CIMT显著增厚(均P＜0.01).多元逐步线性回归分析显示:校正混杂因素后,诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压均与CIMT呈线性正相关,收缩压每增加1 mm Hg,CIMT分别增加0.001、0.002、0.002、0.002、0.002 mm(均P＜0.01).去除24 h收缩压后(存在多重共线性),比较诊室、随诊间、日间、夜间收缩压与CIMT的关联大小的回归结果显示,随诊间、日间收缩压与CIMT呈线性相关,且随诊间收缩压与CIMT的关联大于日间收缩压(β值分别为0.154、0.098).结论 诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压均与CIMT相关,其中随诊间收缩压与CIMT相关性大.
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农村向城市人口迁移对中老年职业人群血压影响的性别差异
目的 探讨人口迁移与中老年职业人群血压的关系.方法 2013年6月1日至2013年11月30日,以在合肥市某三级医院进行健康体检的＞45岁在岗和离退休职工1665人为研究对象,采用自编问卷调查人口统计学、行为生活方式、人口迁移信息,并测量身高、体质量、血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇等.结果 迁移组(n=670)在城市生活年数＞10年者占97.8％.中老年男性职业人群中,迁移组高血压检出率与原著组比较差异无统计学意义(41.3％比41.1％,P＞0.05);女性中,迁移组高血压检出率明显高于原著组(38.7％比26.3％,P＜0.01).采用二元非条件Logistic回归分析控制潜在的混杂因素后,与原著组比较,中老年女性迁移组职业人群发生高血压的OR值(95％ CI)为1.676(1.043～2.695).结论 农村向城市人口迁移可能增加中老年女性职业人群患高血压的风险.
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阿托伐他汀对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇血症患者肾功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对高血压合并高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症患者肾功能的影响.方法 选择2013年6月至2014年12月福建省立医院老年科、心内科门诊和住院治疗的1、2级高血压合并高LDL-C血症患者154例,随机分为单纯降压组[78例,给予苯磺酸氨氯地平(5 mg/d)降压治疗]和联合降压组[76例,在单纯降压治疗基础上加用阿托伐他汀(20mg/d)治疗],随访半年,观察两组治疗前后血压、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白、LDL-C水平的变化情况.结果 双因素重复测量方差分析显示,两组治疗前后血压的组间效应和交互效应差异无统计学意义(均P＞0.05),而组内效应差异有统计学意义(均P＜0.01).与单纯降压组比较,联合降压组eGFR差值[(12.28±5.01)比(6.19±3.57)mL/(min·1.73 m2)]、尿微量白蛋白差值[(28.65±13.97)比(21.36±13.62) mg/L]、LDL-C差值[(1.42±0.57)比(0.35±0.71) mmol/L]较大(均P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,他汀类药物治疗和血压差值是治疗前后eGFR变化(B=5.23、0.10)和尿微量白蛋白变化(B=-6.03、-0.87;均P＜0.01)的独立影响因素.结论 阿托伐他汀对高血压合并高LDL-C血症患者具有独立于降脂作用之外的肾功能保护作用.
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长时和短时收缩压变异性指标与老年人群大血管功能及结构的相关性
目的 探讨长时(年度间)和短时(24 h)收缩压变异性(SBPV)指标与老年人群大血管功能及结构的相关性.方法 在参加开滦研究队列2010-2011年第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h动态血压监测等检查.在随机抽取的3064名观察对象中,符合入选标准者2464名.SBPV采用收缩压标准差(SSD)、独立变异性(VIM)、收缩压极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)4种指标;大血管功能及结构采用臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)两种指标.采用多元逐步线性回归方法,分析不同年度间和24 h SBPV指标与baPWV、CIMT的相关性.结果 2464名观察对象年龄(67.4±6.1)岁,男性1667名(67.7％).按各SBPV中位数分组,年度间、24 h、日间SSD、MMD和ARV分组中,高水平SBPV组的baPWV、CIMT均高于低水平SBPV组.多元逐步线性回归分析显示,年度间SSD、VIM、MMD与baPWV呈正相关(B=55.50、57.35、24.34,均P＜0.01),年度间VIM与CIMT呈正相关(B=0.02,P＜0.05);短时(24 h、日间、夜间)SBPV指标与baPWV无线性相关(均P＞0.05),24 h、日间SBPV与CIMT呈正相关(均P＜0.05);24 h、日间、夜间和年度间平均收缩压与baPWV、CIMT呈正相关(均P＜0.05).结论 长时SBPV与baPWV呈正相关,而短时SBPV与baPWV无相关;年度间VIM及24 h、日间SBPV与CIMT呈正相关.
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单纯性肾囊肿与动脉血压的关系
目的 分析单纯性肾囊肿(SRC)对动脉血压的影响,揭示SRC与高血压之间的关系.方法 选择2012年1月至2014年4月开滦集团接受健康体检的受检者91 433人为研究对象进行横断面研究.应用年龄、性别1∶3匹配的病例-对照配对分析和多因素Logistic回归模型分析SRC与动脉血压之间的关系.结果 研究人群共检出SRC患者2465例(2.70％),男性SRC检出率高于女性(2.95％比1.68％,P＜0.01).随年龄增加,SRC检出率增加.配对分析结果显示,SRC组(n=2465)收缩压、高血压病史、高血压检出率、肾结石和尿蛋白阳性率高于无SRC组(n=7395)[分别为(137.4±20.3)比(135.9±19.3)mm Hg,17.00％比14.50％,58.82％比50.71％,7.06％比1.58％,7.46％比3.61％,均P＜0.01],估算的肾小球滤过率低于无SRC组[(79.0±19.9)比(91.7±21.8) mL/(min· 1.73 m2),P＜0.01],但两组之间的舒张压差异无统计学意义[(85.6±11.o)比(83.5±10.6)mm Hg,P＞0.05].在SRC人群中,SRC直径≤2.0 cm组和＞2.0 cm组的收缩压[(137.1±21.2)比(137.7±20.3)mm Hg,P=0.22]和舒张压[(85.2±12.4)比(85.9±11.7)mm Hg,P=0.49]以及高血压的检出率(57.33％比60.25％,P=0.14)的差异均无统计学意义.多因素分析显示SRC是高血压的危险因素[OR值(95％ CI)为1.18(1.11～1.25)];SRC与收缩压升高密切相关(B=2.47,β=0.05,P＜0.01).SRC不伴肾结石组(n=2295)收缩压高于有肾结石无SRC组(n=1137)[(137.3±20.3)比(135.3±19.9)mm Hg,P=0.01].结论 SRC多发于男性和老年人,是收缩期高血压的重要危险因素.
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大电导钙激活钾通道调节血管平滑肌的研究进展
大电导钙激活钾通道(large conductance calciumactivated potassium channels,BK通道)因其电导大、对Ca2+敏感性高而与其他钙激活钾通道明显相区别.随着免疫组织化学、放射性配体结合实验技术的发展,发现BK通道在平滑肌细胞、内皮细胞、神经细胞等细胞膜上均有表达[1-5],特别是血管平滑肌中,BK通道大量存在,并在病理生理过程中起着至关重要的作用,为靶向治疗提供了理论依据[6-7].本文就BK通道在血管中的功能及其调节进行综述.
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肾上腺醛固酮瘤离子通道突变的研究进展
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是常见的继发性高血压,占高血压患者的5％～15％,以醛固酮相对自主高分泌,无法被高盐所抑制为特征[1-2].与血压分级及病程相似的原发性高血压患者相比,醛固酮过量自主分泌患者心血管病的发病率及死亡率明显增加[3],同时更易合并糖脂代谢异常[4-5],因此PA的系统性诊断及特异性治疗成为临床工作及研究的重点.醛固酮腺瘤(aldosterone producing adenoma,APA)作为PA常见的分型,占PA的60％～90％,多为单侧病变,通过手术切除可治愈[6].
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踝臂血压指数筛查主动脉缩窄的价值
目的 评价踝臂血压指数(ABI)对主动脉缩窄(CA)的诊断价值.方法 用无创动脉功能检测仪对46例CA及50例原发性高血压(EH)患者进行四肢血压及ABI的检查,对ABI异常的患者再行主动脉增强CT血管造影(CTA)予以确诊.结果 CA患者46例双侧ABI值明显低于正常值(1.0～1.3),且降低的程度一致,双下肢血压均低于上肢血压.而EH患者下肢血压高于上肢血压,ABI值正常.对ABI明显低于正常(＜0.8)的患者再通过主动脉CTA检查可发现狭窄的部位及程度.ABI诊断CA的敏感度为93.5％,特异度100％,准确性为96.9％.结论 CA患者双侧ABI值呈对称性明显低于EH及正常人群,ABI可作为临床筛查CA的有效手段之一.
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中国高血压防治工作的进步与展望
建国60多年来,中国的高血压防治工作取得了进步,主要表现为以下转变:由点及面,由项目到政策,由专家主导到政府主导,由大医院到基层社区.中国2013年年龄标化的脑血管病尤其是出血性脑卒中死亡率明显下降[1],标志着高血压防治取得实质性效果.本文着重分析中国高血压防治工作所取得的效果及其原因.
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高血压合并静息心率加快的研究进展
众多研究表明,静息心率加快(平均心率长期达到或者＞80次/min)不仅是独立的心血管病危险因素,也是加剧和恶化心血管病的危险因素[1-4].早期干预对不稳定型心绞痛快速危险分层抑制不良预后研究观察139 194例非ST段抬高型心肌梗死患者,结果显示随着心率加快,院内心血管事件发生逐渐升高[1].多种族动脉硬化研究(multi-ethnic study of atherosclerosis,MESA)结果表明[2],心率每加快1次/min,校正后的心力衰竭发生率增加4％.Lonn等[4]研究结果表明,静息心率每加快10次/min,心血管事件发生率增加22％～26％,心血管病死亡发生率增加33％～41％,住院心力衰竭发生率增加44％～55％.各指南也指出慢性心力衰竭[5]、稳定型冠状动脉性心脏病(冠心病)患者[6]需要控制心率以减少心血管事件的发生.但静息心率加快对高血压患者的影响如何,高血压患者是否需要控制心率尚不清楚.
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病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例
患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年.患者于10年前发现血压高,高时血压为192/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d.但是半年来,上午血压能控制在＜140/90 mm Hg,但下午血压不能达标,无明显不适,也无特殊原因可寻.患者无烟酒嗜好,绝经10余年,已退休.
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社区身心冥想式太极训练对中国高血压患者血压、体质量、肾功能、血脂及生活质量的影响
尽管太极对心力衰竭等疾病的控制有潜在作用,但评价其对改善中国高血压患者健康状态及血压管理方面作用的研究仍不多.已发表的绝大多数研究均为短期(8～16周)干预型研究,尚无研究评价太极改善高血压患者健康状态的长期(＞1年)作用.该研究旨在评价1年身心冥想式太极锻炼在改善中国成年高血压患者血压、体质量指数(body mass index,BMI)、血脂异常及生活质量上的作用.研究者假设练习太极的高血压患者可出现以下改变:①血压及BMI水平明显降低;②生物化学标志,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著改善;③社会心理学预后,包括生活质量得到改善.
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血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂好,还是血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂好?
戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,安徽滁州239500)高血压的治疗方案经历了几十年漫长的探索道路,终于逐渐在临床医学界达成普遍的共识.目前认为,联合治疗的方案对绝大多数高血压患者,特别是中国高血压患者来说,属于为合理有效的治疗方案.即使在起始阶段,也应以联合治疗的方式为妥.首先因为高血压是一种多因素疾病,发病机制非常复杂,在临床应用中,传统的、单一的治疗方法效果欠佳,轻度高血压多也只有50％～60％的效果,还有统计表明,有70％的高血压患者需要联合作用机制不同的药物才能控制血压满意达标,尽管加大单药药物剂量可提高疗效,但不良反应也随之增加.
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2015高血压治疗新进展与新理念
2015年,高血压领域多项高质量随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)与荟萃分析(meta analysis)在美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)、欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)的大型学术会议上公布或在The New England Journal of Medicine (NEJM)、Lancet等高影响因子期刊上发表,受到广泛关注.盘点、分析这些研究,有助于了解高血压的新进展、新动向与新理念,希望对于未来的血压管理有所启迪.
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要相信并充分重视生活方式治疗
患者曾为某县常务副县长,身高1.75m,5年前体质量94 kg,忙于工作,不运动,吸烟(每天至少1包),饮酒,患有高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症痛风等共11种慢性病,每日服21片药.从王陇德会长处获取一本我写的《健康从心开始》,读后感到通俗易懂,管好嘴,迈开腿,不吸烟和好心态,画龙点睛,切中了改变不健康生活方式和行为的要点,痛下决心,改变自己.5年来坚持日行万步路,饭吃八成饱,彻底戒了烟,体质量减轻25 kg,告别了11种慢性病,终停用了所有21片药.他不仅实践,还把自己的经历与体验向同事们与大众传播.近年来,他通过各种渠道联系,希望与我见面.终通过海军总医院联系,在北京和睦家医院见到我.他也姓胡,感到医患间亲如兄弟.
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抓住机遇,迎接挑战,与时俱进,协力同心,把《中华高血压杂志》办得更好——在2015年《中华高血压杂志》编委会上的总结发言
尊敬的各位编委:首先衷心感谢大家多年来为《中华高血压杂志》(杂志)付出的心血,做出的奉献.杂志能一步步发展到今天,成为我国高血压领域影响力大和水平高的杂志,杂志能一直稳步发展,这和杂志主办单位福建医科大学的重视与投入及各位编委的努力是分不开的.在刚才讨论中,大家讲到杂志面临的双重挑战,即科学引文索引(science citation index,SCI)和新媒体带来的巨大压力,这也是所有中文纸质版医学学术期刊共同面临的问题.挑战很严峻,这是共识,没什么争议.我想强调的是另一面,即机遇.
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钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议
目前,全球高血压患者的血压控制率仍不满意,我国高血压控制率和治疗控制率则更低,分别为9.3％和27.4％[1].各国相继更新高血压防治指南,提出了强化血压管理,强调合理联合治疗的理念.《中国高血压防治指南2010》[2]建议,血压≥160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、高于目标血压20/10 mmHg和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群,起始即可采用小剂量两种药物联合治疗.钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)是众多高血压防治指南推荐的起始和维持药物.其中,二氢吡啶类钙拮抗剂是广泛应用于降压治疗的钙拮抗剂.
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单片复方制剂在高血压治疗中的优势:从降压到降低心血管事件风险
高血压是全世界患病率高的慢性病之一,也是心血管病的首要危险因素.据统计,高血压患者的血压每增高20/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心血管病死亡率将成倍增加,在我国每年300万例心血管病死亡中至少一半与高血压相关[1].大限度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险是高血压的主要治疗目标,综合近年多个高血压大型临床试验的结果显示,收缩压与舒张压分别降低10～12及5～6 mm Hg,可在数年内使脑卒中风险下降38％,冠状动脉性心脏病(冠心病)风险下降16 ％[2].据2013年美国国家卫生统计中心公布的统计报告显示,美国成人高血压的患病率为29.1％,治疗率为75.6％,控制率为51.8％.我国高血压的治疗率与控制率则明显较低,分别低于40 ％和10％,且农村低于城市,男性低于女性,经济欠发达地区低于较发达地区,成为重大的卫生问题和沉重的社会经济负担[1].
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抓好高血压防治,实现25/25目标
新的一年开始了.距离实现WHO和世界心脏联盟(World Heart Federation,WHF)制定的2025年实现非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD),尤其心血管病所致的过早死亡(premature death,即指70岁以前死亡)降低25％的阶段性目标,仅剩下10年的时间.为实现这一阶段性目标,WHF制定了具体的路线图(roadmap),优先选择成效、可行性和卫生经济学评估成本/效益合理的3个重点:高血压控制、控烟和心血管病二级预防.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
