中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2种单片复方制剂治疗老年原发性高血压的疗效对比
目的 观察单片复方制剂(SPC)厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5 mg与氨氯地平5 mg/缬沙坦80 mg治疗24周对老年原发性高血压患者的降压疗效及安全性.方法 选择已使用单药治疗但血压未达标的老年(60～80岁)高血压患者196例,随机分成两组,A组98例换用厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5 mg,B组98例换用氨氯地平5 mg/缬沙坦80 mg,随访24周,记录血压、心率及不良反应；监测血生化指标；测定左心室质量指数(LVMI)；测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算斑块积分；进行尿蛋白检测.结果 181例完成了24周随访研究；两组收缩压、舒张压和脉压在用药后第4周开始明显下降[与入组时同组相比,A组收缩压(147.5±9.3)比(159.5±5.6)mm Hg、舒张压(83.5±7.7)比(90.6±7.9)mm Hg、脉压(62.5±7.6)比(68.3±7.2)mm Hg;B组收缩压(145.8±10.1)比(158.7±6.3)mm Hg、舒张压(83.7±8.8)比(91.3±6.5)mm Hg、脉压(61.7±7.3)比(69.2±8.5)mm Hg;均P＜0.05],组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组时期达标率为90.0％,B组时期达标率为91.2％;入组24周与入组时同组相比,两组LVMI、颈动脉IMT及斑块总积分、尿白蛋白与肌酐比值的差异均有统计学意义(P＜0.05),组间相比差异无统计学意义(P＞0.05)；血生化指标组内及组间相比差异无统计学意义(P＞0.05)；但A组血钾有所下降,B组心率有所升高.结论 2种SPC在老年高血压患者中的应用有效、安全,都可以改善靶器官亚临床病变,各有其优势.
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瑞舒伐他汀对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的干预及机制研究
目的 探讨瑞舒伐他汀干预野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的作用及可能机制.方法 48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=8)和野百合碱组(n=40),正常对照组予皮下注射生理盐水,野百合碱组一次性皮下注射1％野百合碱50 mg/kg,4周后再随机分为肺动脉高压组(n=16)、瑞舒伐他汀低剂量组[2 mg/(kg·d),n=12]、瑞舒伐他汀高剂量组[10 mg/(kg·d),n=12],瑞舒伐他汀低剂量组和高剂量组于野百合碱注射第4周末起每日给予瑞舒伐他汀灌胃,正常对照组、肺动脉高压组仅予生理盐水灌胃,干预4周.观察各组大鼠的一般情况,各组干预结束后测量平均右心室压力(mRVP)、平均肺动脉压力(mPAP)和右心室肥厚指数(RVHI)；HE染色观察肺小动脉管壁厚度与血管外径之比(WT％)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA％)；Western blot法检测骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPR-Ⅱ)、Smad4蛋白在肺动脉中的表达水平.结果 瑞舒伐他汀能降低mRVP[瑞舒伐他汀低剂量组(24.58±1.38)、瑞舒伐他汀高剂量组(21.56±3.05)比肺动脉高压组(35.28±2.81)mm Hg,均P＜0.05],降低mPAP[瑞舒伐他汀低剂量组(30.26±1.57)、瑞舒伐他汀高剂量组(27.88±2.17)比肺动脉高压组(41.23±2.63)mm Hg,均P＜0.05],减轻肺小动脉管壁厚度(P＜0.01)、右心室肥厚程度(均P＜0.05),上调肺动脉BMPR-Ⅱ和Smad4蛋白的表达(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀缓解已经形成的肺动脉高压,减轻右心室肥厚,可能是通过上调BMPR-Ⅱ、Smad4蛋白的表达来实现的.
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维持性血液透析患者透析过程相关高血压的影响因素
目的 探讨维持性血液透析患者透析过程相关高血压(IDH)的影响因素.方法 入选2010-01-01-2010-12-31福建医科大学附属第一医院肾内科行维持性血液透析的终末期肾脏病患者53例(1年内共进行6890次血液透析),探讨透析过程患者的尿素清除指数(Kt/v)、透析间期体质量增长量(IDWG)、超滤率、甲状旁腺素、促红细胞生成素、平均住院次数、心脑血管疾病并发症发生率等与IDH的关系.根据IDH发生次数分为≥3次(A组,n=19)和≤2次(B组,n=34).结果 与B组比较,A组的透析频率[(2.1±0.3)比(3.0±0.7)次/周]、Kt/v[(0.8±0.1)比(1.3±0.1)]、血红蛋白[(96.4±3.8)比(102.1±2.1)g/L]均较低(P＜0.05),而透析前后收缩压和舒张压差值[收缩压(26.4±11.0)比(8.2±6.8)mm Hg;舒张压(10.2±4.8)比(4.0±1.2)mm Hg]、IDWG[(3.8±1.2)比(2.1±0.9)kg]、超滤率[(14.2±0.2)比(9.1±0.4) mL/(h·kg)]、甲状旁腺素[(564.5±68.7)比(365.9±46.9)ng/L]、促红细胞生成素治疗比例(100％比85.3％)及治疗剂量[(10000±1546)比(8856±1287)U/W]、平均住院次数[(0.7±0.2)比(0.3±0.3)次/年]、心脑血管疾病并发症发生率(64％比12％)均较高(P＜0.05).就单次透析而言,与发生IDH比较,未发生IDH患者的IDWG、超滤率、透析期间平均心率、透析前平均动脉压均较低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,IDH影响因素分别为IDWG、透析频率、透析期间平均心率、透析前平均动脉压、超滤率.结论 IDH与IDWG、透析前平均动脉压、透析期间平均心率、透析频率、超滤率相关.
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日常医疗中血压规范记录和尾数偏好的现状与影响因素
目的 调查江西省不同层次医院和科室的血压不规范记录和尾数偏好的现状及其影响因素.方法 2011-12调查江西省21所医疗单位,其中5所三甲医院,9所二甲医院,7所社区卫生服务机构(社区站).医院的血压数据来自当时运行病历的入院记录,社区站的血压记录为近2月的健康档案.共收集3560人的血压记录值,其中男性1793人,女性1767人.尾数记为奇数者定为不规范记录,并计算不规范记录在所有数据中的百分率；在以0和偶数尾数的数据中,计算0尾数的百分率.结果 与三甲医院比较,社区站和二甲医院血压不规范记录百分率(收缩压:21.7％、16.4％比11.8％；舒张压:22.1％、14.8％比12.8％)、血压0尾数偏好的百分率(收缩压:82.2％、74.9％比71.8％；舒张压:80.5％、71.6％比72.5％)较高(均P＜0.05).不同科室比较,外科收缩压0尾数百分率高于内科(三甲医院:74.5％比70.2％；二甲医院:80.5％比70.7％；均P＜0.05).Logistic回归分析表明,受试者年龄增长、高血压以及医院等级低、外科是血压0尾数偏好的促发因素.结论 在各级医疗服务结构中仍存在较高比例的血压不规范记录.同时血压0尾数偏好现象明显.
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寒冷季节脱衣前后血压变化和影响因素分析
目的 研究寒冷季节脱衣动作对血压的影响.方法 以2009-12-2010-03就诊于心血管内科门诊[室内温度为(22.6±0.3)℃]的568例患者为研究对象.坐位休息5 min后,用OMRON HEM-6000腕式血压计测量脱衣前(BPpre)、脱衣后即刻(BP0)、3 min(BP3)、6 min(BP6)、9 min(BP9)的左腕血压,并记录年龄、性别、脱衣件数、高血压史及药物使用情况,计算血压增幅(BPIA=BP0-BPpre),以收缩压增幅(SBPIA)或舒张压增幅(DBPIA)≥5 mm Hg作为脱衣血压升高的标准.结果 BP0明显高于BPpre,SBPIA和DBPIA分别为(4.3±8.4)和(2.1±5.5)mm Hg;脱衣件数、高血压病史是导致脱衣血压升高的重要因素；脱衣收缩压和舒张压升高的患者比例分别为41.7％和25.5％；脱衣后升高的收缩压约于休息6 min时恢复到脱衣前水平,舒张压约于休息后3 min时恢复到脱衣前水平.结论 脱衣能导致血压明显升高,高血压患者和脱衣件数较多时尤为明显.建议脱衣后休息6 min再进行血压测量.
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中老年人群健康行为和因素与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系
目的 探讨中老年人群健康行为和因素对动脉血管的保护作用.方法 随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,根据臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)分为动脉硬化组(baPWV≥1400 cm/s)和非动脉硬化组(baPWV＜1400 cm/s).多因素Logistic回归分析心血管健康行为(吸烟习惯、体质量指数、体育锻炼、健康饮食)和因素(总胆固醇、血压、空腹血糖)对baPWV的影响.结果 动脉硬化组的年龄、男性比例、吸烟比例、体育锻炼比例、baPWV、体质量指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油高于非动脉硬化组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非动脉硬化组(均P＜0.05).随着心血管健康行为和因素个数的增加,baPWV逐渐降低[右侧baPWV依次为(1646.1±325.0)、(1620.8±317.3) 、(1586.4±360.0)、(1564.2±370.1)、(1528.7±376.8)、(1458.6±388.2)、(1393.4±360.9)、(1207.8±212.6) cm/s],动脉硬化发生率逐渐降低(84.5％、77.3％、68.6％、65.0％、57.8％、45.6％、35.7％、13.0％；P＜0.05).Logistic回归分析显示校正了年龄、性别、三酰甘油、LDL-C、HDL-C后,同具有≤1项者相比,具有2、3、4、5和≥6项的理想心血管健康行为和因素是动脉硬化的保护因素,OR(95％ CI)分别是0.601(0.460～0.785)、0.536(0.410～0.699)、0.398(0.300～0.528)、0.248(0.179～0.343)、0.161(0.101～0.255).结论 中老年人群心血管健康行为和因素对动脉血管有保护作用.
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单药及两药联用对肾血管性高血压大鼠左心室及肾素血管紧张素醛固酮系统的影响
目的 探讨依那普利、厄贝沙坦、氨氯地平单用及两者联用等不同治疗方案对肾血管性高血压大鼠左心室肥厚和左心室肾素血管紧张素醛固酮系统的影响.方法 选用8～12周雄性Sprague Dawley(SD)大鼠,采用两肾一夹制成肾血管性高血压大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、依那普利组、厄贝沙坦组、氨氯地平组、依那普利(+)氨氯地平组、依那普利+厄贝沙坦组和厄贝沙坦+氨氯地平组,每组6只.测量各组大鼠术前、术后血压,用药6周后,测量大鼠左心室质量指数(LVMI),采用放射免疫法检测心室肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平及血浆AngⅡ水平,Real-time PCR测定左心室组织AngⅡ1型受体(AT1R)和2型受体(AT2 R) mRNA表达.结果 所有用药组均能明显降低血压和LVMI,且依那普利+氨氯地平及厄贝沙坦+氨氯地平的效应大于对应单药的效应之和,具有协同效应(P＜0.01).除单用氨氯地平外,其他用药组均能降低血浆AngⅡ水平,且所有联合用药均具有协同效应[依那普利+厄贝沙坦组(190.70±89.38)、依那普利+氨氯地平组(221.08±67.28)、厄贝沙坦+氨氯地平组(589.22±85.81),比依那普利组(319.75±91.46)、厄贝沙坦组(799.34±198.88)、氨氯地平组(1414.00±130.42) pg/mL;均P＜0.01].所有用药组均能抑制肾素活性,且所有联合用药均具有协同效应(P＜0.01).除单用厄贝沙坦及厄贝沙坦+氨氯地平外,其他用药组均能降低左心室AngⅡ水平；单用厄贝沙坦及厄贝沙坦+氨氯地平可引起左心室醛固酮水平升高(P＜0.01).所有用药组均能下调AT1R mRNA表达,依那普利+氨氯地平具有协同效应(P＜0.01)；单用厄贝沙坦可上调AT2R mRNA表达；除单用氨氯地平外,其他用药组均能升高AT2 R/AT1R,依那普利+氨氯地平具有协同效应(P＜0.01).结论 氨氯地平联合依那普利或厄贝沙坦具有协同降血压和逆转左心室肥厚作用；依那普利联合氨氯地平在降低AngⅡ水平、抑制左心室肾素活性、下调AT1RmRNA表达及升高AT2R/AT1R方面具有协同效应.
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不同性别2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松的关系
目的 以绝经后女性2型糖尿病患者为研究对象,与同年龄段的男性2型糖尿病患者作比较,探讨不同性别的2型糖尿病患者血脂、血压及血糖与骨质疏松关系的影响.方法 人选2010-04-2011-07在福建医科大学附属第一医院住院的2型糖尿病患者182例,以无糖代谢异常的64例患者作为对照组.采用双能X线吸收法测量骨密度,使用OLYMPUS 2700全自动生化分析仪测定血脂和血糖,根据骨密度的T值将2型糖尿病患者再分为骨质疏松组及非骨质疏松组,比较不同性别骨质疏松组和非骨质疏松组间的血脂、血压、血糖及骨密度的差异.对不同性别的2型糖尿病患者和对照组分别进行Pearson相关分析及Logistic回归分析,比较不同性别糖尿病患者的骨密度、骨质疏松与血糖、血脂、血压的关系.结果 不同性别的2型糖尿病和同性别的对照组患者比较,双股骨骨密度、腰椎1～4骨密度的差异无统计学意义(P＞0.05),对照组男女性别两组的血糖、血脂和血压与骨质疏松及骨密度无相关关系(P＞0.05).女性2型糖尿病骨质疏松组较非骨质疏松组的总胆固醇[(5.43±1.32)比(4.49±0.90) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.39±1.16)比(2.60±0.73) mmol/L]高(均P＜0.05),女性2型糖尿病双股骨骨密度与总胆固醇、LDL-C呈负相关(分别r=-0.332,-0.263,均P＜0.05),腰椎1～4骨密度与总胆固醇、三酰甘油、LDL-C呈负相关(分别r=-0.314,-0.319,-0.249,均P＜0.05).男性2型糖尿病的血脂、血压和血糖与骨密度无相关性(P＞0.05).Logistic回归分析表明总胆固醇是绝经后女性2型糖尿病女性骨质疏松的影响因素(OR=1.28,P＜0.05).结论 2型糖尿病绝经后女性的血脂与骨密度、骨质疏松存在着相关关系,男性的血脂、血压与骨质疏松无相关性.
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肾动态显像测定的肾小球滤过率对年轻患者肾动脉狭窄诊断和肾功能的评估价值
背景 肾动脉狭窄(RAS)是一种常见疾病,常表现为肾血管性高血压和缺血性肾病.早期诊断与正确评估患者肾功能并采取相应治疗,可在一定程度上逆转和阻止疾病进展.目前虽然有多种诊断肾动脉狭窄的手段,但很少能兼顾形态学和功能学；虽然现存多种评价肾功能的方法,但缺乏在肾动脉狭窄人群中的适用性研究.目的 分析99 Tcm-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像测定的肾小球滤过率(Tm GFR)在年轻RAS患者中的诊断及评估价值.方法 根据肾动脉造影(DSA)结果评价Tm-GFR对单侧RAS的诊断价值,同时研究常用肾功能评价方法与Tm-GFR在RAS患者中的相关性和一致性.结果 根据肾动脉DSA检查结果将105例(男性45例,女性60例)年轻患者[年龄(26.1±7.2)岁]分为两组:RAS组和非RAS组(对照组).RAS组(70例)与对照组(35例)的年龄、血肌酐水平和Tm-GFR差异均无统计学意义(P＞0.05).在RAS组,患者的总Tm-GFR与正常参考值[90 mL/(min·1.73 m2)]相比明显降低(P=0.02),但估算肾小球滤过率(eGFR)与正常值相比明显升高(P＜0.05).以各指标为依据的慢性肾功能不全分期差别很大,各种eGFR算法与Tm-GFR的相关性和一致性较差.在单侧狭窄组(58例),患肾Tm-GFR(29.4±12.8) mL/min较健侧(57.3±15.0) mL/min)明显降低(P＜0.01),而在双侧狭窄组(12例)及对照组两侧肾脏的Tm-GFR差异无统计学意义.进一步以双侧Tm-GFR的差值和比值绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.697和0.679,两种方法相比差异无统计学意义(P=0.34).剔除双侧狭窄组后AUC分别为0.729,0.735,差异无统计学意义(P=0.72).当双肾GFR的差值为15.8 mL/(min·1.73 m2)]时其诊断价值高(灵敏度71.7％,特异度72.7％),双肾GFR比值为1.45时其诊断价值大(灵敏度67.9％,特异度68.2％).结论 分侧Tm-GFR对于诊断年轻患者单侧RAS价值较高,MDRD公式计算的eGFR与Tm-GFR的一致性好.
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正常高值血压研究进展
1 正常高值血压的概念1.1 概念的提出 早在1939年,相关研究就提示,血压值介于120/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)与140/90 mm Hg之间的人群发展为高血压、发生心血管事件及死于心血管疾病的概率较120/80 mm Hg以下的血压正常者明显升高[1],遂命名该血压阶段为"高血压前期"(prehypertension).60多年后,2003年的美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第七次报告(the seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation and treatment of high blood pressure,JNC 7)正式将该血压阶段定义为"高血压前期"[2],旨在使心血管疾病的预防战线前移.《中国高血压防治指南2010》中的"正常高值血压"等同于JNC 7提出的"高血压前期"[3].
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比索洛尔对高血压合并舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响
目的 探讨比索洛尔对高血压合并舒张性心力衰竭患者治疗前后左心室舒张功能及血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响.方法 选取高血压合并舒张性心力衰竭患者216例,随机分为对照组(n=105)和试验组(n=111).试验组在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔2.5 mg/d,每3天增加2.5 mg,大剂量增至10 mg/d.两组患者均在治疗前、治疗后3月采用超声心动图检测E/A、IVRT、EDT及E/E’,采用电化学发光分析仪检测血清NT-proBNP浓度.采用酶联免疫吸附试验测定各组患者用药前后血清CRP、TNF-α和IL-6的含量.结果 试验组富马酸比索洛尔平均用量6.3 mg.治疗3月后,对照组及试验组患者的E/A、IVRT、EDT均明显上升(P＜0.05),与对照组相比,试验组E/A、IVRT、EDT上升更明显(P＜0.05).对照组及试验组患者E/E’、NT-proBNP均明显下降；与对照组相比,试验组E/E'、NT-proBNP降低更明显(E/E’下降值:5.35±1.67比4.15±1.28,lg NT-proBNP下降值:2.58±0.78比1.84±0.64;均P＜0.05).治疗3月后,两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显下降(P＜0.05).但两组间下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上加用比索洛尔能进一步改善高血压合并左心室舒张功能不全患者的心功能,可能与调节NT-proBNP的表达有关.
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还原型谷胱甘肽对原发性高血压患者高敏C反应蛋白和血管内皮功能的影响
目的 探讨还原型谷胱甘肽对原发性高血压患者高敏C反应蛋白(hsCRP)和血管内皮功能的影响.方法 入选福建医科大学附属泉州第一医院心内科住院原发性高血压患者68例,随机分为两组:常规组:硝苯地平控释片(30 mg/d)+依那普利(10 mg,2次/d,n=34)；实验组:常规组治疗+注射用还原型谷胱甘肽(2.4 g/d,n=34)；均治疗2周,分别于治疗前后测定hsCRP、内皮素和一氧化氮水平.结果 与治疗前相比,两组治疗后hsCRP、内皮素水平均降低[常规组:hsCRP(3.6±0.9)比(3.8±0.9)mg/L,内皮素(64.1±11.2)比(67.4±10.8)ng/L,均P＜0.05;实验组:hsCRP(3.2±0.8)比(3.8±0.9)mg/L,内皮素(58.8±9.2)比(67.9±10.3) ng/L;均P＜0.05],实验组hsCRP、内皮素水平较常规组降低更明显[治疗前后hsCRP差值(0.6±1.0)比(0.2±0.5) mg/L,治疗前后内皮素差值(9.1±13.5)比(3.3±8.2)ng/L;P＜0.05].两组治疗后,一氧化氮水平均升高[常规组(58.3±10.5)比(54.2±10.5),实验组(63.7±10.4)比(53.6±9.9)mmol/L,P＜0.05],实验组升高更明显[治疗前后一氧化氮差值(10.1±13.8)比(4.1±9.9) mmol/L; P＜0.05].结论 还原型谷胱甘肽治疗可降低原发性高血压患者血清hsCRP和内皮素水平,提高一氧化氮水平.
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血压值尾数偏好的现状、危害和对策
洪德志等[1]医师在2012年第12期《中华高血压杂志》发表一项有关血压值尾数偏好的调查报告,报告指出作者所在省份(江西省)的3560份血压记录中,血压记录不符合规范要求(尾数出现奇数)的百分率高达16％;在即使符合要求的记录中(尾数为0、2、4、6、8),收缩压和舒张压0尾数百分率分别为75.8％和75.4％;三甲医院心内科的0尾数偏好也高达70％.国内其他省份的一些报道同样显示了严重的血压0尾数偏好现象.可以推测,尾数偏好现象在国内普遍存在.国外的几项研究表明0尾数出现率也≥60％.洪德志等医师的调查,为高血压防治工作者提出了一个简单而重要的议题.
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药源性高血压
药源性高血压是指由于药物本身药理和(或)毒理作用,药物之间的相互作用,或用药方法不当导致的血压升高,属继发性高血压之一.通常药物引起的高血压者其血压升高较轻微,停药后血压可恢复到用药前水平,但如因病情需要,不能停用致高血压药物,且血压升高明显,就需要联合用降压药物.正确认识致高血压药物及其与降压药相互作用机制对诊断和治疗药源性高血压具有重要意义.
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病例127:81岁男性反复双下肢水肿3年,再发2月
患者,男,81岁,因反复双下肢水肿3年,再发2月入院.3年前出现双下肢水肿,对称性,登3、4层楼梯感气促,无尿少、颜面水肿、眼黄、尿黄、腹胀等.每年发作1～2次,伴或不伴气促,每次均服用"利尿剂"治疗,水肿和气促均可好转.查体:消瘦,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,心率65次/min,心界无扩大,胸骨左缘第4肋间闻及2/6级收缩期杂音.肝肋下3 cm,剑突下6 cm,脾肋下未及.全腹(一).
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2型糖尿病患者血压和血脂的治疗与控制情况:德国糖尿病流行病学联合研究
Haffner等[1]研究显示,与非2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)者比较,T2DM患者心肌梗死的发生或死亡率较高(7年发生率,18.8％比3.5％);2011年的研究结果显示,T2DM患者常伴有高血压和血脂异常,可能增加大血管并发症,如冠状动脉疾病和脑卒中的风险,以及微血管病视网膜病变和肾病等微血管后遗症[2];德国和其他国家的研究表明[3-5],门诊患者中,特别是T2DM患者,血压和血脂没有得到充分的治疗与控制.Berthold等[6-12]研究结果显示,女约50％T2DM患者有高血压和血脂异常.
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调脂治疗的收益与风险
调脂治疗,主要是他汀类药物的治疗.Mills等的荟萃分析结果表明,与安慰剂相比,他汀可使全因死亡、心血管死亡、致死性心肌梗死、非致死性心肌梗死、脑卒中分别下降10％、20％、18％、26％、14％;Yamanaka等使用韩国急性心肌梗死注册研究资料对老年急性心肌梗死患者进行分析,研究结果显示,基线低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)＜2.6 mmol/L,他汀仍可明显改善预后;Lee等进行的心肌梗死患者注册研究表明,LDL-C＜1.8 mmol/L的患者,使用他汀仍能明显地降低心血管事件风险;在慢性肾脏病患者一级预防中,他汀可使心血管终点事件、心源性死亡、全因死亡风险分别降低35％、27 ％、41％;在慢性肾脏病患者二级预防中,可使风险分别降低34％、40％0、46％.
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二氢吡啶类钙拮抗剂在慢性稳定型冠状动脉性心脏病中的应用地位
自20世纪60年代发现二氢吡啶类钙拮抗剂具有抗心绞痛作用以来,其短效制剂在临床应用中的地位几经沉浮.近10年来,随着临床研究证据的不断积累和长效制剂的出现,钙拮抗剂在冠状动脉性心脏病(冠心病)治疗中的地位不断提高,国内外指南均推荐使用.2007年中国《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》推荐[1],合并高血压的冠心病患者可应用长效钙拮抗剂作为初始治疗药物(IB).
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高血压伴糖尿病患者全方位干预治疗1例
1 病例资料患者,男性,56岁,因"发现血糖、血压升高3年,蛋白尿4d"就诊.患者糖尿病、高血压病史3年,血压高180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、水肿、胸闷、胸痛等症状.患者平日偶尔服用降糖中成药、罗布麻等药物,未监测血糖;自述平日血压控制在约150/80 mm Hg.就诊前4天,外院查尿常规见尿蛋白(+++).
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心力衰竭研究的进展与展望
心力衰竭的发病率和致死率很高.虽然近十几年来还未研制出新的治疗心力衰竭的化学药物,但这些年对心力衰竭的基础研究,对心力衰竭发生机制还是有了较深的了解,也明确了对这种疾病许多潜在的治疗靶点.该文首先简要地回顾心力衰竭的临床分类和心脏功能的测量方法,然后讨论用于心力衰竭研究的动物模型,后介绍近年来有关心力衰竭研究的新进展.
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β受体阻滞剂选择性测定
β受体阻滞剂是缺血性心脏病和心力衰竭治疗的基础用药,同时也是欧洲和中国高血压指南推荐的一线降压药物.中国高血压防治指南明确推荐使用β1高选择性的β受体阻滞剂,因为β1高选择性的β受体阻滞剂阻断β2受体而产生的不良反应少.因此,β1受体相对β2受体的选择性,是选择β受体阻滞剂的一个重要指标,但β受体阻滞剂的测定方法相对复杂,不同研究得出的结果各异,在临床参考时容易引起混淆.本文旨在综述β受体阻滞剂选择性的测定方法和结果,为临床医生选择该类药物提供参考.
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阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识
高血压是我国重点防治的心血管疾病,血压的控制率备受关注.在一些血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致难治性高血压的重要原因.以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)自20世纪80年代以来受到广泛关注,临床和基础研究取得了迅速发展.目前,多项临床、流行病学和基础研究证实,SAHS可以导致和(或)加重高血压,与高血压的发生发展密切相关.
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河南省人民医院高血压科
河南省人民医院高血压科于2001-11-16由河南省卫生厅批准成立[豫卫人(2001)23号],属于河南省人民医院的独立科室.2002-10高血压病房正式开诊收治患者.河南省高血压控制研究中心和河南省高血压诊疗中心设于河南省人民医院高血压科.高血压科已成为集临床医疗为主,科研、教学、社区防治为辅的一体化专业机构.2011年与河南省人民医院心血管内科一同申报成为国家重点学科.两个中心和临床科室由中国医师协会高血压专业委员会常务委员王浩创建和领衔,由9名医师(住院医师3人、主治医师2人、副主任医师1人、主任医师3人)和18名护理人员组成.
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微量白蛋白尿与心血管疾病
微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是指尿白蛋白的排泄超过正常范围,需用放射免疫或酶联免疫等敏感方法检测,具体定义为尿白蛋白排泄率为20～200μg/min或30～300 mg/d,或一次性晨尿白蛋白与肌酐比值2.5～25.0(男性)、3.5～35.0 g/mol(女性).近年来许多研究表明,MAU是心血管事件的独立危险因素.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
