中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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5种社区常用单片复方制剂降压药成本—效果分析
目的 评价社区5287例高血压患者规范化管理中,5种常用单片复方制剂复方罗布麻片、复方降压片、复方地巴唑氢氯噻嗪、北京降压0号和复方利血平治疗1年的成本—效果.方法 基于经济发展水平和地理位置,选择16个省250个社区卫生服务中心(站)和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训,由受培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理1年.高血压患者的基线和随访资料采用统—设计的调查问卷收集.采用成本—效果分析法评价单片复方制剂治疗的经济效果.结果 与其他3种复方制剂比较,复方罗布麻片(29.2元)和复方降压片(32.9元)的年人均成本较低;复方地巴唑氢氯噻嗪[(9.6±8.1)％,(8.6±8.0)％]和复方罗布麻片[(9.5±7.3)％,(8.5±8.8)％]的平均收缩压和舒张压下降率较大;复方地巴唑氢氯噻嗪(75.3％)和复方利血平(58.5％)的血压控制率较高.总体,复方罗布麻片和复方地巴唑氢氯噻嗪的成本—效果比较低.结论 在社区单片复方制剂降压效果方面,复方罗布麻片和复方地巴唑氢氯噻嗪具有较好的成本—效果.
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1991-2009年广西6市县≥18岁居民高血压流行趋势分析
目的 分析广西1991-2009年≥18岁城乡成人居民高血压流行趋势,为制定和指导居民高血压防治提供参考依据.方法 利用1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009年“中国健康与营养调查”项目调查资料,选取广西6市县≥18岁城乡居民作为调查对象,分析不同年份、地区、性别、年龄段居民高血压患病率流行趋势.结果 广西6市县居民高血压患病率从1991年的9.6％(标化率为11.7％),增至2009年的28.7％(标化率为24.2％),增长速度为198.9％,18年平均增长速度为6.3％.城镇居民高血压患病率高于农村居民,但农村居民高血压增长速度高于城镇居民(365.5％比96.9％,P＜0.05).值得关注的是从2006年后城乡居民的高血压患病率差异无统计学意义(P＞0.05).女性居民高血压患病率增长速度高于男性居民(213.0％比184.2％,P＜0.05),且以农村女性居民增幅快(405.9％)为特点.结论 广西城乡居民高血压患病率仍然处于快速增长期,尤其是农村女性居民增长速度快,应加强对高危居民高血压的防控力度.
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高盐喂食对Dahl盐敏感大鼠肾小管上皮向间质转化和肾脏纤维化的影响
目的 探讨高盐喂食对Dahl盐敏感大鼠肾小管上皮向间质转化(EMT)和肾脏纤维化的影响.方法 7～8周龄雄性Dahl盐敏感大鼠(SS,n=24)及SS-13BN大鼠(13BN,n=12),高盐(8％ NaCl)、低盐(0.3％ NaCl)喂食干预4周与8周,测量血压、血尿生化指标;采用Masson染色评估肾脏纤维化程度;免疫组化和实时定量聚合酶链反应(PCR)分别检测肾小管上皮标志E-钙黏蛋白(E-cadherin)和间质细胞标志α平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA和蛋白的表达情况.结果 ①与基线期比较,SS和13BN大鼠高盐干预4周后收缩压增高,SS大鼠增高幅度更为明显[SS:(184.4±4.5)比(139.0±0.3)mm Hg;13BN:(156.3±2.1)比(139.8±1.2)mm Hg];8周高盐干预时血压显著高于4周[(227.1±3.6)比(184.4±4.5)mm Hg,P＜0.01].②4周高盐负荷后,两种大鼠肾脏出现明显的胶原纤维沉积,且SS高盐组明显多于13BN高盐组[肾小球:(9.8±1.9)％比(8.7±0.4)％;肾间质:(9.1±0.2)％比(6.7±0.3)％].8周时,SS高盐组肾小球和间质胶原沉积较4周进一步加重[肾小球:(15.4±0.9)％比(9.8±1.9)％;肾间质:(13.9±0.4)％比(9.1±0.2)％].③4周和8周高盐干预后,与SS低盐组相比,SS高盐组肾脏E-cadherin表达均减少,α-SMA表达增加.④肾脏纤维化程度与肾小管EMT的发生相关(E-cadherin:r=-0.720,α-SMA:r=0.848;均P＜0.01).结论 高盐喂食可诱导Dahl盐敏感大鼠肾小管上皮细胞EMT的发生,促进肾脏纤维化.
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重庆市计划妊娠妇女高血压与正常高值血压流行情况及危险因素分析
目的 了解重庆市计划妊娠妇女高血压及正常高值血压流行情况及危险因素.方法 采用按比例多阶段分层整群随机抽样方法,抽取计划妊娠妇女11 953人进行问卷调查、体格检查并采集静脉血.结果 调查对象11 953人中,高血压1086例,检出率9.09％;正常高值血压4301人,检出率35.98％.多因素非条件Logistic回归分析表明,超重(OR=3.22)、肥胖(OR=8.44)、糖尿病(OR=2.43)、35～＜40岁(OR=1.23)、≥40岁(OR =2.65)、渝东南地区(OR=1.30)是高血压的危险因素;高中(OR=0.73)、大学(OR=0.55)是高血压的保护因素.超重(OR=2.03)、肥胖(OR=2.74)、35～＜40岁(OR=1.43)、≥40岁(OR=1.35)、经常被动吸烟(OR=2.01)和生活压力很大(OR=1.34)是正常高值血压的危险因素;大学(OR=0.58)是正常高值血压的保护因素.结论 重庆市计划妊娠妇女高血压检出率处于一般水平,正常高值血压检出率较高;高血压及正常高值血压的主要影响因素有超重、肥胖、年龄和文化程度等.
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浙江省玉环县农村社区≥35周岁高血压患者血压、血糖、血脂现状及其与体质量指数的关系
目的 了解浙江省玉环县农村社区高血压患者血压、血糖和血脂情况,并探讨其与体质量指数(BMI)的关系.方法 2009-2010年,整群抽取浙江省玉环县所有11个农村社区≥35周岁的社区户籍居民,共募集合格研究对象1 25 479人,通过问卷调查、体格检查、生化检查共筛检出高血压患者36 560例,纳入此次研究,通过非条件Logistic回归模型分析高血压患者BMI与血糖、血脂之间的关系.结果 玉环县农村社区高血压人群治疗率和血压控制率分别为60.2％和24.4％.血糖、总胆固醇异常率分别为39.7％和47.8％.随着年龄的增长,男女性血糖、总胆固醇异常情况呈现不同的变化趋势,男性缓慢下降,而女性却快速上升,并分别在60岁和55岁达到高峰.在Logistic回归模型中,校正了混杂因素之后发现,与BMI＜18.5 kg/m2的患者相比,超重和肥胖的高血压患者血糖异常的风险分别是其1.67倍(OR 1.67,95％ CI 1.39～2.01)和2.03倍(OR 2.03,95％oo CI 1.69～2.45),总胆固醇异常的风险分别为其1.58倍(OR 1.58,95％ CI 1.33～1.87)和1.67倍(OR 1.67,95％ CI 1.40～1.99).结论 玉环县农村社区高血压人群血糖、总胆固醇异常情况严重,不同性别年龄之间存在明显差异,超重或肥胖是高血压患者的总胆固醇、血糖异常的重要影响因素.
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四氢生物蝶呤通过蛋白激酶Cε途径对醋酸脱氧皮质酮—盐型高血压小鼠左心室舒张功能的影响
目的 探讨四氢生物蝶呤(BH4)对醋酸脱氧皮质酮(DOCA)-盐型高血压小鼠左心室舒张功能及蛋白激酶Cε(PKCε)表达的影响.方法 雄性C57BL/6小鼠分为手术组(n=50)与假手术组(n=40),手术组小鼠切除左侧肾脏后在颈部埋入DOCA药片,术后以普通饲料及1.05％NaCl溶液饲养,至术后14 d,排除死亡小鼠6只后随机分为DOCA组(n=22)与DOCA+BH4组(n=22,2.5％的BH4溶液0.1 mL/10 g灌胃7 d),假手术组小鼠仅游离左侧肾脏而不切除,并在颈部埋入安慰剂药片,术后以普通饲料及常规不含盐净化水饲养,然后随机分为假手术组(n=20)及假手术+BH4组(n=20).动物在术后22 d时处死,采用酶联免疫吸附试验、Western-blot以及高效液相色谱法(HPLC)测定心肌组织中环磷酸鸟苷(cGMP)、丙二醛、BH4和PKCε等指标的变化.处死前行鼠尾动脉压、心脏超声及血流动力学检查.结果 与假手术组相比,DOCA组血压升高(P＜0.05),DOCA+ BH4组与DOCA组相比,血压差异无统计学意义(P＞0.05).与假手术组相比,DOCA组二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/E’)、舒张末期压力-容积关系(EDPVR)及Tau指数增高[分别为(38.49±3.91)比(25.77±5.21),(0.22±0.05)比(0.15±0.02)mm Hg/μL,(14.27±0.79)比(10.60±0.52)ms,均P＜0.05].与DOCA组相比,DOCA+BH4组EDPVR及Tau指数减小[(O.16±0.04)比(0.22±0.05) mm Hg/μL,(12.05±1.35)比(14.27±0.79)ms,均P＜0.05].与假手术组相比,DOCA组超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮减少,给予BH4干预后,SOD及一氧化氮增多.Western-blot结果显示,与假手术组相比,DOCA组PKCε的表达减少(P＜0.05),与DOCA组相比,DOCA+BH4组PKCε的表达增加(P＜0.05).结论 BH4无明显降压作用,但可改善左心室舒张功能不全,这可能与其通过PKCε途径降低体内氧化应激水平、提高一氧化氮表达等有关.
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血管紧张素Ⅱ1a型受体在不同周龄自发性高血压大鼠血管组织中的表达及其甲基化状态的研究
目的 通过对比观察不同周龄自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压对照大鼠(WKY)胸主动脉和肠系膜动脉中血管紧张素Ⅱ1a型受体(AT1aR)的mRNA和蛋白质表达及其甲基化水平的差异,探讨DNA甲基化与AT1aR表达及血压状态的内在联系.方法 以同龄WKY大鼠为正常对照,分别从转录和翻译水平检测处于高血压前期(4周龄)、高血压发展期(10周龄)和高血压稳定形成期(20周龄)SHR胸主动脉和肠系膜动脉内AT1aR的表达变化,同时应用重亚硫酸盐修饰测序法评估AT1aR基因启动子区的甲基化状况.结果 SHR和WKY大鼠胸主动脉和肠系膜动脉内AT1aR的mRNA和蛋白质表达水平均随周龄增长而递增;自10周龄起,SHR胸主动脉和肠系膜动脉内AT1aR的mRNA和蛋白质表达水平高于同周龄的WKY大鼠,20周龄时差异有统计学意义(mRNA:胸主动脉为1.607±0.084比1.227±0.079,肠系膜动脉为1.713±0.103比1.327±0.066;蛋白:胸主动脉为1.594±0.071比1.237±0.064,肠系膜动脉为2.103±0.115比1.300±0.089;均P＜0.01);SHR胸主动脉和肠系膜动脉内AT1aR基因启动子区两个CpG岛随着周龄的增长和血压的升高均发生去甲基化,自10周龄起SHR AT1aR基因启动子区甲基化水平已经开始低于同周龄的WKY大鼠,20周龄时差异有统计学意义(胸主动脉总甲基化率:1.4％比10.9％;肠系膜动脉总甲基化率:0.3％比8.0％;均P＜0.01).结论 SHR动脉血管中AT1aR基因启动子区随着年龄的增加去甲基化,可能在影响AT1aR的表达和原发性高血压的发病机制中起到一定作用.
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原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室肥厚及其功能改变的危险因素
目的 探讨原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者左心室肥厚(LVH)及其功能改变的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院的高血压患者499例,男性321例,女性178例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:AHI＜5次/h为单纯高血压组(EH组,n=24)、5～15次/h为高血压伴轻度OSAHS组(轻度组,n=208)、＞15～30次/h为高血压伴中度OSAHS组(中度组,n=156)、AHI＞30次/h为高血压伴重度OSAHS组(重度组,n=111).采用心脏超声心动图测定左心室相关参数与收缩、舒张功能,并对比各组左心室相关参数,对研究资料进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析影响左心室结构及其收缩、舒张功能的因素.结果 中、重度OSAHS组左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)高于轻度OSAHS组及单纯高血压组;二尖瓣血流频谱舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)低于轻度OSAHS组及单纯高血压组(1.01±0.32、0.95±0.28比1.15±0.33、1.28±0.21;P＜0.05);重度OSAHS组左心室射血分数(LVEF)低于轻度OSAHS组[(63.84±3.71)％比(65.40±3.27)％,P＜0.05].多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.240)、血压未达标(OR=2.256)、AHI(OR=2.115)为LVMI的影响因素;AHI(OR=2.212)为LVEF的影响因素;年龄(OR=2.723)、血压未达标(OR=1.627)、AHI(OR=1.786)为E/A的影响因素.结论 女性、血压、AHI为LVH的危险因素;AHI为左心室收缩功能的危险因素;年龄、血压、AHI为左心室舒张功能的危险因素.
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左旋氨氯地平联合厄贝沙坦或阿罗洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响
目的 采用超声心动图指标评估高血压治疗后左心室舒张功能改善程度及获益时间.比较厄贝沙坦和阿罗洛尔在改善左心室舒张功能方面的作用.方法 收集2011年7月至2012年12月湘雅医院门诊与住院部的原发性高血压患者121例,随机分为两组:A组服用左旋氨氯地平+厄贝沙坦;B组服用左旋氨氯地平+阿罗洛尔.行超声心动图检查,获取左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV)、舒张早期和晚期二尖瓣血流峰速度(E,A)、组织多普勒舒张早期和舒张晚期二尖瓣环运动峰速度(Em,Am),计算左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数(LAVI)、E/A以及Em/Am.于治疗前、治疗后4周及8周测量血压及上述超声心动图指标.结果 治疗4周,A组Em/Am(0.87±0.23比0.72±0.16)、Em[(7.75±2.22)比(6.66±2.24)cm/s]较治疗前升高;B组Em/Am(0.88±0.27比0.69±0.27)、Em[(7.52±1.81)比(6.71±1.93) cm/s]较治疗前升高(P＜0.05).治疗8周,两组LAVI[A组:(16.9±3.6)比(19.0±8.8)mL/m2;B组:(14.9±5.2)比(19.1±8.7) mL/m2]较治疗前降低(均P＜0.05).B组LAVI低于A组(P＜0.05).结论 降压治疗4周能在超声心动图下检测到左心室舒张功能改善.Em、Em/Am较LAVI更早反映降压后左心室舒张功能的逆转.
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老年高血压合并2型糖尿病患者血压变异性与基质金属蛋白酶28、白细胞介素18/白细胞介素10的相关性
目的 探讨老年高血压合并2型糖尿病患者血压变异性与基质金属蛋白酶28(MMP-28)、白细胞介素18(IL-18)/白细胞介素10(IL 10)的相关性.方法 入选入院确诊的老年高血压患者174例,按照是否合并糖尿病分为单纯高血压组87例,合并糖尿病组87例.所有病例均进行24 h无创性动态血压监测,记录24 h平均收缩压、舒张压,以各时间段(24 h、白天和夜间)血压的标准差作为血压变异性的指标.检测血清MMP-28、IL-10、IL-18水平并计算IL-18/IL-10.结果 合并糖尿病组患者各动态血压变异性指标均高于单纯高血压组(均P＜0.05);合并糖尿病组患者血清MMP-28、ln(IL-18/IL-10)水平高于单纯高血压组[分别为(2358.7±1150.4)比(1971.3±945.6)ng/L,0.5±0.8比0.2±0.7;均P＜0.05].多元逐步线性回归分析显示,MMP28、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是老年高血压患者24 h收缩压标准差(24hSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)的危险因素;ln(IL-18/IL-10)是老年高血压患者白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)的独立影响因素.结论 2型糖尿病可加重老年高血压患者的血压变异性,MMP-28及IL-18/IL-10增高可影响老年高血压患者的血压变异性.
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高血压领域的热点及思考
我国高血压的防治工作在近10余年有了长足的发展,从防治理念到采用的措施以及高血压的治疗,在高血压指南的推动下都得到了改善,高血压的控制率已经有了提高(整体人群的血压控制率从6.1％提高到9.3％,治疗患者的血压控制率为27.4％),但仍有约70％的患者血压没有达标.高血压作为导致脑卒中以及心肾事件的重要疾病,已远远排在高血糖、高血脂这些危险因素的前位.同时,血压控制不良所导致的我国脑卒中高发现象仍然严峻.回眸2014年的争议和进展,展望2015年给了我们什么思考?
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2014欧洲高血压学会动态血压监测指南简介
2014年8月,欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)发布了动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)指南[1].近年,关于ABPM的研究成为热点,2012年底,相关文献超过1万篇.2011年,英国临床健康与优化研究所(the national institute for health and clinical excellence,NICE)推荐,ABPM可作为拟诊高血压患者的经济实用筛查手段.基于ABPM的重要性,2011年ESH血压监测与心血管疾病工作组在米兰举行了有关ABPM的专家共识会.由34位高血压专家,参考600篇文献基础上于2013年发表立场观点.围绕3个问题:①哪些患者需行ABPM?②如何规范实施ABPM?③如何在临床中推广ABPM?现对其主要内容作一简介.
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病例154:谁撕裂了他的大动脉
患者,男,41岁,某公司外籍职员.因撕裂样胸背部剧烈疼痛伴右下肢麻木无力6h急诊入院.既往有高血压与高血脂史,此次发病前正在公司开高层会议,突发胸背部疼痛后站起时右侧下肢麻木无力,同事将其送往附近医院就诊,当时查体发现血压185/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图示窦性心动过速;胸椎CT显示胸椎正常,血红蛋白120 g/L,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞87％;肌酸激酶1050 U/L,肌酸激酶MB亚型68 U/L,肌酸激酶MM亚型1140 U/L,肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,TnI) 0.01μg/L;肌酐209 μmol/L.当地医院使用硝酸甘油控制性降压并带药转来上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊.
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常染色体显性遗传性多囊肾病早期的血压控制
常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)的早期常出现高血压且与ADPKD患者进展至终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)及死于心血管疾病相关.临床研究表明肾素血管紧张素醛固酮系统(rennin angiotensin aldsterone system,RAAS)在ADPKD患者高血压发生过程中发挥关键作用.但采用更积极的降压治疗或增加RAAS阻断剂的使用是否能延迟ADPKD患者ESRD的发生,目前还不清楚.
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高血压个体化诊治中立卧位血压测量的价值
林甲宜(安徽省九成医院心内科,安徽安庆246220)为了制订合适的个体化治疗方案,必须收集尽可能详尽的有关病情信息,立卧位血压是现有条件下容易得到的,但又常常被忽视的、有重要价值的信息,忽视立卧位血压,患者病情得不到完整的评估甚至造成误诊,延误治疗.患者由卧位转为立位时血压的变化对于有多重危险因素和(或)靶器官损害以及有眩晕、乏力、恶心、视物模糊、言语不清、平衡失调等症状的人群尤为重要.
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2014欧洲高血压学会动态血压监测指南解读
动态血压监测,作为目前state-of-art血压测量技术,已越来越被广泛地应用于高血压的诊断和治疗管理,因为它不仅是鉴别诊断白大衣性高血压及隐蔽性高血压的标准方法,还可以全面反映不同时间段、多种状态下,如日常工作、运动及休息睡眠状态下的血压水平与血压波动特点.2013年欧洲高血压学会血压测量工作组集34位各国专家智慧,综合600多篇动态血压相关文章的研究证据,发表了动态血压的专家共识及操作指南[1].该共识文件长达38页,详尽地阐述了动态血压监测的临床运用及研究进展,可以说是迄今为止对动态血压监测专业完整的论述.但长篇大论毕竟不方便普及应用,一线临床医生需要简洁的、直接针对临床问题的指导和建议,为此,缩减为8页的动态血压监测指南于2014年7月在《Journal of Hypertension》上发表[2].
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异丙肾上腺素治疗特发性心室颤动1例
1953年Osborn[1]在观察低温的犬时就对J波进行了描述,因此J波又被称为Osborn波.J波在低温、高钙血症的情况下可见,近年来又有研究表明J波可能与致死性心律失常有关[2].Brugada综合征、特发性心室颤动和早期复极综合征都被统称为J波综合征[3.本文报道1例反复发生晕厥患者心电图可见异常J波并伴有ST段抬高,使用异丙肾上腺素后未再出现心室颤动.
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心脏直接重编程技术——由非心肌细胞诱导的心肌细胞参与心脏修复
以心肌细胞损伤以及心功能受损为特征的心脏病是全球发病和死亡的首要原因.成人心肌细胞再生能力有限,替代损伤心肌的再生疗法能够恢复心脏功能,每年有数百万患者因此受益.直接重编程的新进展为心脏再生提供了有力的工具.心肌成纤维细胞直接重编程可规避干细胞疗法在临床应用中产生的许多问题.本综述将讨论心脏重编程领域的方法、临床应用进展及挑战.
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心脏康复:它山之石,可以攻玉
心脏康复的实践已有200多年历史,但其快速发展走向成熟是近半个多世纪.我认为它经历了4个重要发展阶段,也可称4次跨越.第1次跨越:从静到动的转变.20世纪60年代,急性心肌梗死患者急性期常规卧床6～8周,美国心血管专家甚至提出要进一步延长卧床时间.我20世纪60年代中期入学,1970年毕业在北大医院CCU工作,当时要求患者绝对卧床,大小便都要在床上,实际在床上二便比在床旁坐便要费力得多.起搏器置入后也要绝对卧床一周.
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非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议
非二氢吡啶类钙拮抗剂(non dihydropyridinescalcium channel blockers,NDHP-CCB)和二氢吡啶类钙拮抗剂(dihydropyridines-calcium channel blockers,DHP-CCB)作用有很多共性,但同时也有许多差别.目前,NDHP-CCB(主要为地尔硫卓和维拉帕米)的临床研究涵盖面比临床实际应用范围要宽泛很多,临床医生对NDHP-CCB的认识不足,选择率较低.为推动和提高广大临床医生对NDHP-CCB的临床合理应用,中华医学会心血管病学分会及中国医师协会高血压专业委员会共同制订此建议.
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WNK4激酶在肾脏离子转运中的作用及机制
家族性高血钾性高血压(familial hyperkalemic hypertension,FHH),又称Gordon综合征或Ⅱ型假性低醛固酮血症(pusedohypoaldosteronism type Ⅱ,PHAⅡ),是一种少见的常染色体显性遗传病,临床主要表现为高血压、高血钾、高血氯、低肾素以及代谢性酸中毒.通过对FHH患病家系的连锁分析,发现染色体1、17和12的相关位点与该疾病紧密连锁.其中,位于12号染色体上的WNK1基因缺失和位于17号染色体上的WNK4基因错义突变可导致FHH的发生[1].
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以控制清晨血压为切入点,提升社区高血压管理质量
清晨血压与心脑血管事件相关,清晨血压控制已经成为一个全新的治疗目标.2014年《清晨血压临床管理中国专家指导建议》规范了清晨血压评估方法和管理模式[1].本文旨在讨论清晨血压社区管理的方法、模式和前景.清晨血压指清晨起床后1h内、服药前、早餐前的家庭血压测量(home blood pressure monitoring,HBPM)结果,或24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)记录的起床后2h或6:00-10:00间血压[1].清晨血压与心脑血管事件相关,国内外研究显示,血压晨峰可以显著地、独立地预测心血管事件;清晨收缩压每升高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脑卒中风险增加22％[2-3].
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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