中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位: 高血压杂志;中国高血压杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.33
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5540/R
- 国内刊号: 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肌胰岛素抵抗与心力衰竭大鼠心肌超微结构形态变化的关系
目的 探讨心肌胰岛素抵抗对大鼠心肌缺血致心力衰竭的影响.方法 雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠48只,随机分为对照组(假手术正常心肌)和心力衰竭组,冠状动脉左前降支缝扎术制备大鼠心力衰竭模型.采用超声心动图和心功能分析系统评估大鼠心脏功能.在离体工作心脏灌流模型中,测定葡萄糖和脂肪酸的氧化程度及其在胰岛素刺激下的变化情况.实验结束后取心肌组织观察超微结构并形态学定量测定线粒体损伤程度.结果 与对照组比较,心力衰竭组大鼠左心室舒张末期内径增加,而收缩期左心室后壁厚度、心脏射血分数、左心室舒张末期压力、左心室形成压、收缩期和舒张期左心室内压大变化率明显降低(均P<0.05);胰岛素刺激下,与基础状态下比较,心力衰竭组大鼠葡萄糖氧化量增加率低于对照组[(90±5)%比(229±11)%];脂肪酸氧化量减少率也低于对照组[(47±4)%比(65±3)%,均P<0.05].心肌细胞超微结构电镜分析显示,心力衰竭组大鼠心肌细胞损伤严重.两组大鼠心肌线粒体损伤程度(Flameng)评分中,心力衰竭组大鼠3、4级心肌线粒体损伤比例显著高于对照组[(76±4)%比(15±7)%,P<0.01].结论 大鼠心力衰竭心肌存在局部的底物氧化水平的胰岛素抵抗,心肌线粒体明显损伤.
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社区高血压患者家庭血压纸质记录和电子导出记录一致性及其影响因素
目的 研究社区高血压患者是否能准确可靠地记录及报告家庭自测血压值,以及影响纸质记录和电子导出记录一致性的因素.方法 邀请上海莘庄社区高血压患者,使用欧姆龙HEM-7080-IC电子血压计,在家中每天早晚2次,连续7d自测血压,并同时在日记本中记录每次测量的时间及血压.采用配对t检验及一致性检验等方法比较纸质记录与血压计导出值之间的符合率,采用Logistic回归分析影响纸质记录符合率的因素.结果 103例患者(男性占48.5%,平均年龄68.7岁)纸质记录的3788组血压读数中,3038组(80.2%)与导出值完全一致.以导出记录为参照,患者纸质记录符合率的中位数为92.9%,42例(40.8%)纸质记录符合率≤90%.93例(90.3%)导出血压多于纸质记录,5例(4.9%)纸质记录多于导出记录.导出记录显示有65例(63.1%)测量时间>7 d,即使到监测第5天,仍有35例(34.0%)测量次数>6次.根据纸质记录比根据导出记录计算的家庭血压平均值略高(P<0.01),而血压控制率略低(P<0.05).纸质报告符合率与患者性别、年龄及高血压病程等因素的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 社区高血压患者记录的家庭自测血压数值存在报告偏倚.研究支持目前的指南建议,即好选择有记忆功能的血压计进行家庭血压监测,利用血压计导出值进行家庭血压管理.
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A型行为者外周血单核细胞Toll样受体4及白细胞介素水平与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探讨A型行为得分、外周血单核细胞先天固有免疫系统Toll样受体4(TLR4)和下游炎症因子变化与罹患动脉粥样硬化的关系.方法 依据颈动脉超声检查结果将研究对象分为颈动脉粥样硬化组(n=275)和健康对照组(对照组,n=301).采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)2 A型行为量表评定行为类型(≥11分为A型).流式细胞术测定外周血CD14+单核细胞表面TLR4表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肾上腺素和去甲肾上腺素、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)水平.结果 颈动脉粥样硬化组A型行为检出率高于对照组(58.68%比24.64%,P<0.01).颈动脉粥样硬化组血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平高于对照组[(17.53±9.98)比(6.83±5.16)μg/L,(863.62±240.58)比(441.17±194.05)ng/L;均P<0.01].颈动脉粥样硬化组患者单核细胞TLR4表达及IL-6和IL-18水平高于对照组[(14.07±3.54)%比(9.81±3.42)%,(301.87±18.43)比(274.44±13.79)ng/L,(450.39±28.66)比(364.28±34.78)ng/L;均P<0.05].无论是颈动脉粥样硬化组还是对照组,A型行为者单核细胞TLR4、血清IL-6和IL-18、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均高于非A型行为者.多因素Logistic回归分析发现:男性、年龄、高血压、心血管病家族史、A型行为、敌意得分、TLR4表达、血清IL-6和IL-18水平是罹患颈动脉粥样硬化的独立影响因素.结论 颈动脉粥样硬化患者交感神经活化程度高于健康人;A型行为者交感神经活化程度、单核细胞TLR4蛋白表达及血清炎症水平高于非A型行为者;A型行为、单核细胞TLR4蛋白表达及血清炎症水平与罹患颈动脉粥样硬化存在相关性.
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培哚普利对原发性高血压及左心室肥厚患者血浆corin水平的影响
目的 探讨血浆corin与原发性高血压患者心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽水平及左心室肥厚的相关性,以及培哚普利干预疗效.方法 入选原发性高血压患者68例[左心室肥厚(LVH)组28例,无左心室肥厚(NLVH)组40例],均予以培哚普利治疗8周,以30名健康体检者作为对照组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆corin、ANP和脑钠尿肽水平,超声心动图测量舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室质量指数(LVMI).结果 治疗前NLVH组、LVH组和对照组的血浆corin、ANP和脑钠尿肽浓度比较差异有统计学意义,且LVH组corin、ANP和脑钠尿肽明显高于NLVH组[(1950.3±401.9)比(1238.6±379.7)ng/L;(63.2±16.0)比(49.5±15.8) ng/L;(77.1±19.2)比(55.0±20.5)ng/L;均P<0.05].Corin水平与LVMI、ANP和脑钠尿肽水平呈正相关(r=0.616,r=0.574,r=0.605,均P<0.01).多元线性逐步回归分析显示,与LVMI独立相关的指标是corin和脑钠尿肽(β=0.504和0.171,均P<0.01);培哚普利治疗8周后,原发性高血压患者的corin、ANP及脑钠尿肽水平较治疗前降低[NLVH组:(1111.3±293.9)比(1238.6±379.7),(44.5±11.6)比(49.5±15.8),(47.2±14.2)比(55.0±20.5) ng/L,均P<0.05;LVH组:(1666.7±398.8)比(1950.3±401.9),(48.7±9.1)比(63.2±12.0),(48.3±10.5)比(77.1±19.2) ng/L,均P<0.01].结论 高血压患者血浆corin与ANP、脑钠尿肽水平呈正相关.血浆corin与高血压LVH呈正相关.培哚普利降压的同时可降低血浆corin水平.
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老年累积高血压暴露与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 探讨老年累积高血压暴露与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 观察对象由完成颈动脉超声检查≥60岁的开滦研究脑卒中队列1505人和老年队列2235人组成,其中两队列重叠人群266人,终以血压和CIMT资料完整的3151人纳入统计分析.按累积高血压暴露时问(0、2、4、6年)将观察对象分成4组.采用Pearson相关和偏相关分析累积收缩压暴露值(cumSBP)与CIMT的相关性.采用逐步线性回归分析cumSBP与CIMT的线性关系,采用多因素Logistic回归模型分析累积高血压暴露与异常CIMT(CIMT≥1 mm)的关联.结果 在纳入统计分析的观察对象3151人中,年龄(68.9±7.2)岁,男性2207人(70.0%).累积高血压暴露0、2、4、6年组的CIMT值分别为(0.91±0.18)、(0.94±0.17)、(0.96±0.18)、(0.99±0.20) mm,相应的异常CIMT检出率分别为33.1%、40.1%、44.5%、52.8%.相关分析显示,cumSBP与CIMT值呈正相关(r=0.14,P<0.01).校正混杂因素后的逐步线性回归分析显示,cumSBP与CIMT值呈线性正相关(B=0.017,P<0.001).在多因素Logistic回归分析中,校正其他混杂因素后,结果发现累积高血压暴露4、6年组与累积高血压暴露0年组比,是异常CIMT的危险因素,OR值(95% CI)分别为1.337 (1.013~1.763)、1.633 (1.200~2.221).结论 cumSBP与CIMT呈正相关,累积高血压暴露是异常CIMT的危险因素.
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新疆偏远农村地区成年人血压与肥胖指标的关系
目的 探讨新疆偏远农村地区成年人群体质量指数(BMI)、腰围和腰臀比等肥胖指标与血压水平和高血压患病率的关系.方法 采用四阶段分层整群随机抽样的方法,抽取调查现场年龄≥18岁的研究对象11 340人进行问卷调查及体格检查,分析人群血压水平及高血压患病率.分别按BMI、腰围和腰臀比分层,评价不同类型肥胖人群的血压水平和高血压患病率.采用多因素Logistic回归分析高血压的影响因素.结果 人群收缩压和舒张压分别为(126.3±21.4)和(80.9±13.4) mm Hg,男性收缩压和舒张压高于女性(均P<0.05);高血压患病率为32.1%,男性患病率高于女性(35.7%比29.3%,P<0.05).随着BMI、腰围和腰臀比的增加,收缩压、舒张压及高血压患病率逐渐增高(BMI<18.5、18.5~<24.0、24.0~<28.0、≥28.0 kg/m2组高血压患病率分别为18.0%、24.7、37.3%、54.0%;腰围<70、70~<80、80~<90、90~<100、100~<110、≥110 cm组高血压患病率分别为14.7%、20.9%、30.1%、43.1%、55.4%、70.7%;腰臀比<0.75、0.75~<0.80、0.80~<0.85、0.85~<0.90、0.90~<0.95、0.95~< 1.00、≥1.00组高血压患病率分别为17.5%、20.7%、25.4%、32.0%、39.2%、46.1%、53.0%;均P趋势<0.01).多因素Logistic回归分析发现性别、年龄、民族、超重或肥胖、腹型肥胖、糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症是高血压的危险因素.结论 新疆偏远农村地区人群高血压患病率高.随着BMI、腰围和腰臀比的增加,收缩压、舒张压及高血压患病率逐渐增高.性别、年龄、民族、超重或肥胖、腹型肥胖、糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症是高血压的危险因素.
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新的气体信号分子硫化氢的中枢心血管效应
硫化氢初被认为是一种可抑制中枢神经系统和呼吸而致人死亡的无色、有臭鸡蛋味的毒性气体.后来的研究表明牛、鼠和人等哺乳动物脑组织中存在高浓度的内源性硫化氢(50~160 μmol/L).内源性硫化氢能增加神经细胞内环磷酸腺苷水平,增强N-甲基D-天门冬氨酸(N-methyl D-aspartate,NMDA)受体介导的内向电流,易化海马长时程增强;调节胰岛素释放、抑制心肌细胞凋亡、抑制炎症和保护星型胶质细胞,被认为是继一氧化氮和一氧化碳之后的第3种气体信号分子.
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合并高血压的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及住院死因分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并或不合并高血压患者的临床特征及住院死亡原因.方法 入选2007年1月至2010年1月期间入住安徽医科大学第一附属医院心内科的STEMI患者317例,分为有高血压史STEMI组(高血压组,n=166)和无高血压史STEMI组(非高血压组,n=151).探讨合并高血压的STEMI患者的临床特征及住院死亡可能原因.结果 高血压组平均年龄高于非高血压组[(66.3±11.5)比(60.9±14.9)岁,P<0.05].高血压组心力衰竭和住院死亡发生率高于非高血压组[30.1%比17.1%;12.7%比3.3%;均P<0.05].多元逐步Logistic回归分析发现入院时心率、心源性休克及节段性运动异常为STEMI患者住院死亡的重要危险因素(均P<0.05).入院时收缩压及合并心房颤动是STEMI合并高血压患者住院死亡的重要预测因子(均P<0.05).结论 合并高血压的STEMI患者年龄较大,心力衰竭和住院死亡发生率较高.入院时心率、心源性休克及节段性运动异常可能为STEMI患者住院死亡的重要危险因素.
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苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效
目的 比较苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀钙片对轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者降压、降脂疗效及对颈动脉粥样硬化的影响.方法 入选2012年4月至2013年4月,河南省人民医院高血压科住院部或门诊就诊的轻中度原发性高血压,且颈动脉至少1处斑块形成的患者88例,按1∶1的比例随机分配至苯磺酸氨氯地平组(对照组,5mg/d)和氨氯地平阿托伐他汀钙片组(治疗组,5、10 mg/d),24周后,比较两组治疗前后的血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块积分的变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后24 h平均收缩压水平[对照组(141±9)比(159±12)mm Hg,治疗组(134±7)比(160±13)mm Hg]相24 h平均舒张压水平[对照组(87±5)比(99±7)mm Hg,治疗组(84±4)比(98±8)mm Hg]明显降低,治疗组降低更明显(均P<0.05).与治疗前比较,对照组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉IMT和斑块总积分差异无统计学意义(均P>0.05);而治疗组治疗后总胆固醇、LDL-C、IMT和斑块总积分明显下降,HDL-C升高(均P<0.05).多元线性回归分析结果显示:斑块总积分的改善与总胆固醇(β=0.357)、LDL-C(β=0.410)、24 h平均舒张压(β=0.382)下降有关(均P<0.05).结论 与苯磺酸氨氯地平单一治疗比较,氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并颈动脉粥样硬化患者的降压、调脂治疗及预防颈动脉粥样硬化有疗效.
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美托洛尔或阿罗洛尔控制不佳的慢性肾脏病合并高血压患者换用富马酸比索洛尔的疗效
目的 回顾性观察高选择性β1受体阻滞剂富马酸比索洛尔治疗既往使用美托洛尔或阿罗洛尔血压控制不佳的慢性肾脏病合并高血压患者的有效性及安全性.方法 选择2013年1月至2014年9月四川大学华西医院肾脏内科3~5期慢性肾脏病高血压患者,经美托洛尔或阿罗洛尔治疗7d以上血压控制仍不佳,更换为相似剂量的富马酸比索洛尔片治疗14d,其他联合降压方案不变,共97例患者进行回顾性分析,评价换药前后诊室收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等有效性评价指标及肝功能、肾功能、血糖、血脂、不良事件等安全性评价指标的变化情况.结果 换用富马酸比索洛尔片14d后,收缩压下降(19.8±12.6)mm Hg、舒张压下降(14.9±8.4)mm Hg、平均动脉压下降(16.4±8.9)mm Hg,心率下降(5.9±1.7)次/min(均P<0.01).换药前后肾功能、肝功能、尿酸、血糖及血脂差异无统计学意义(均P>0.05).结论 对于既往使用美托洛尔或阿罗洛尔7d以上血压仍控制不佳的3~5期慢性肾脏病合并高血压患者,换用等比剂量富马酸比索洛尔治疗可有效降低血压、心率,并具有良好的安全性.
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糖尿病患者的降压治疗——解读2016年美国糖尿病协会糖尿病管理标准
2016年美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)管理标准颁布后,在国内引起广泛关注.与2015年指南相比,新指南进行了多项更新.关于降压治疗的要点及其解析如下:·糖尿病患者每次就诊时均应检测血压.高血压与糖尿病均为心血管系统的重要危险因素,二者同时存在时患者心血管病风险水平显著增高.约60%的糖尿病患者并存高血压,因此糖尿病患者就诊时,无论此前是否有高血压病史,均应常规检测血压,为其综合管理策略提供依据.
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经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的相关器械及研究
高血压是一项重要的公共卫生问题,预计到2025年全球高血压患者将增加60%,达到15.6(15.4~15.8)亿[1],其中10%~30%为难治性高血压(resistant hypertension,RH)[2];高血压人群中,RH患者占15%~20%[3].经皮经导管射频消融去肾交感神经术(renal denervation,RDN)作为一种有前景的非药物疗法,其安全性及有效性已初步得到证实[4].
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病例170:67岁男性患者高血压伴低血钾
患者,男,67岁,因“发现血压升高10年,加重1d”为主诉于2016年1月29日入院.现病史:患者10年前体检发现高血压,高血压达230/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),多年来多次调整降压药但血压控制不佳,逐渐出现头昏、视物模糊、口干、多饮,伴双下肢水肿,1天前上述症状加重,以“高血压,心脏扩大,心功能Ⅲ级”收入院.既往无吸烟、饮酒史,无肾病史.无特殊家族史.
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欧洲心血管病一级预防中对血压控制的欠缺:欧洲心血管事件风险日常防范与管理研究结果
尽管近年来欧洲心血管病的死亡率有所下降,但每年约47%的死亡仍由心血管病引起[1].因此,心血管病的一级和二级预防十分重要.发生心血管事件的首要危险因素包括年龄、性别、吸烟、动脉高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖及缺乏锻炼[2].因为对可调节危险因素的控制仍欠缺:欧洲新心血管病统计数据显示,>25岁成年人血压升高的发病率为33.6%(以色列)~48.3%(乌克兰),而在相同的人群中,血脂异常的发生率为24.0%(塔吉克斯坦)~69.8%(冰岛)[1].
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血压达标的评价:是坐位、立位还是卧位?
邵美满(安庆市立医院科教科,安徽安庆246003)临床上一般将诊室偶测血压作为高血压诊断的依据.指南推荐:测量血压时患者取坐位,但特殊情况下也可以取卧位和站立位.对卧床患者取卧位,在临床上较常见,但国内外许多临床研究结果发现,坐位、卧位、立位测量结果并不一致.1985年,Stree等提出体位性高血压(orthostatic hypertension,OHT)的概念[Hypertension,1 985,7(2):196-203],但以往认为OHT是良性血压波动,无需治疗.近年来,体位性血压变化与心脑血管病的关系逐渐受到关注.从早期流行病学资料到近年的前瞻性观察研究均发现,OHT增加无症状性脑梗死、深层脑白质损害、脑卒中、外周血管病及左心室肥厚等靶器官损害风险.
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对“H型高血压诊断与治疗专家共识”的几点不同看法
2016年第2期《中华高血压杂志》刊发了题为《H型高血压诊断与治疗专家共识》的文章,期望以此规范我国高血压合并高同型半氨酸血症的治疗.对此共识笔者有些不同看法,现分述如下,与各位专家商榷.
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再论高血压患者的血脂管理——拨云见日,希望重现对心脏结局预防评估3试验的思考(一)
高血压是为常见的慢性非传染性疾病(noncommunicable disease,NCD),全球近40%的成年人罹患高血压.无论在中国还是美国,高血压是门诊就诊中为常见的诊断.高血压的并发症如冠状动脉性心脏病(冠心病)、脑卒中等导致的死亡占全球心血管病死亡的半数.如何实施有效的血压管理已成为公共卫生领域的一个重要问题.
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双侧肾动脉狭窄所致肾功能不全1例
1 病例患者,女,53岁,发现血压升高19年,加重伴头晕1个月入院.19年前患者体检时发现血压升高,高至160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),开始口服降压药(具体不详)治疗,偶测血压140/90 mm Hg.1个月前出现头晕,头痛,就诊外院,测血压200/110 mm Hg,查肾功能提示:肌酐轻度升高,给予氨氯地平片等药物降压后头痛缓解,血压降至140/85 mm Hg,既往否认冠状动脉性心脏病(冠心病)、糖尿病、高血脂症病史;家族史中父亲因高血压已故,母亲患高血压、糖尿病.个人史中否认吸烟及饮酒史.
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论医疗的自由与限制
医疗行为落实到具体的医疗个体时,作为当事医生,在“全面且认真地”完成病史询问、体格与辅助检查等资料收集、临床分析后,决策并拟实施临床干预手段前,是否也应给出一块完整的时间,做一个针对干预决策与手段的time out(需要特别警醒时的暂停),问一下自己、问一下同事、问一下患者——接下来的干预手段是否应当有些什么样的限制?给“医疗的自由”一个限制,如果不干预会怎么样?把“不”字拿出来进行独立且深入的思考,约束医疗行为.
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走自己的路
刚刚从老家回到医院,年味犹存.回来的第一件事就是去收发室查收编辑部寄来的杂志.贵刊在2015年的几件重要的事情一一过目,有一些感慨.当然,首先要表示祝贺,祝贺贵刊过去一年里取得的辉煌成绩.其次,也颇有一些个人想法提供,或许仅仅是一些个人偏见.
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慢性病预防控制分久必合
心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等不同类别慢性病,在患者发病或急性事件治疗与急救时,当然常在相关专业科室处理,有时也需与不同科室合作.但是,上述不同类别慢性病在预防措施上完全相同.改变不健康生活方式和行为,控制危险因素,控烟(包括控制二手烟暴露),对所有慢性病预防都有作用.
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亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识
左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象.在生理状态下一些从事高运动负荷的运动员可以出现代偿性LVH,但高血压作为引起心肌病理性改变的重要疾病之一,可导致血流动力学、神经体液等方面的诸多异常变化,使心肌产生病理性LVH.临床上有超过30%的高血压可能发生LVH,且发生率与高血压严重程度呈正相关[1].
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |