中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血尿酸水平与高血压左心室肥厚的关系
目的 观察血尿酸水平与高血压左心室肥厚(LVH)之间的关系.方法 选取2006-01-2011-12于福建医科大学附属第一医院就诊的高血压患者804例(包括未经降压治疗和已接受降压治疗的患者),其中男性392例,女性412例.根据左心室质量指数(LVMI)≥125(男)、≥120 g/m2(女)分为高血压合并LVH组(LVH组,n=181)与高血压无LVH组(non-LVH组,n=623),并按年龄和血压控制情况对高血压患者进行分层.采用超声心动图测定计算LVMI,氧化酶法测定空腹尿酸.用Pearson相关分析和多元线性回归分析血尿酸与高血压LVH的相关性.结果 Pearson相关分析结果表明,入选的高血压患者年龄、脉压、血尿酸水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与LVMI呈正相关(分别r=0.143、0.167、0.187、0.190,均P＜0.05).中青年组(20～＜65岁)或老年组(≥65岁)当血压控制欠佳时,脉压和血尿酸水平与LVMI呈正相关(中青年组分别r=0.220、0.239;老年组分别r=0.224、0.233;均P＜0.05)；当血压控制达标时,只有血尿酸水平与高血压LVMI呈正相关(中青年组r=0.244;老年组r=0.171,均P＜0.05).多元线性回归分析结果表明,尿酸、脉压、年龄和LDL-C为LVH的共同影响因素(均P＜0.05),当血压控制欠佳时,尿酸和脉压为LVH的影响因素(均P＜0.05).结论 血尿酸水平与高血压LVH相关,这种关系部分独立于血压之外.
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妊娠前血尿酸水平与妊娠期高血压疾病无关
目的 探讨妊娠前血尿酸水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2012年开滦职工健康体检并住院分娩的育龄妇女为观察队列(n=467),按中位数分为低尿酸组和高尿酸组.分析血尿酸与HDCP和子痫前期的关系.结果 低尿酸和高尿酸组中HDCP和子痫前期的发病率分别为7.3％、3.0％和7.3％、3.9％(P＞0.05).多元线性回归结果显示基线尿酸值与孕晚期收缩压无关.多因素Logistic回归分析显示尿酸不是HDCP的影响因素(P＞0.05).影响HDCP发病的危险因素包括:高龄分娩(OR1.13,95％ CI1.01～1.27,P＜0.05)、基线高低密度脂蛋白胆固醇水平(OR 1.97,95％ CI 1.10～3.52,P＜0.05)和高血压家族史(OR 4.41,95％ CI 2.01～9.68,P＜0.01).结论 妊娠前高尿酸血症与HDCP无关.
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多巴胺D3受体在胰岛素样生长因子1介导的血管平滑肌细胞迁移中的作用
目的 研究多巴胺D3受体激动剂(PD128907)对胰岛素样生长因子1(IGF-1)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)迁移的抑制效应及其机制.方法 以大鼠胸主动脉平滑肌细胞株(A10)细胞为研究对象,观察PD128907对IGF-1促VSMC迁移作用的影响,采用微孔膜培养(transwell)方法测定细胞迁移状况,并检测PD128907对IGF-1促迁移中的一氧化氮/鸟苷酸环化酶(NO/cGMP)信号途径的影响.结果 5、30、50 μg/L浓度IGF-1能促进A10细胞迁移,迁移的效应随着IGF-1浓度增加而增强；PD128907(10-7 mmol/L) +IGF-1(50 μg/L)作用A10细胞后,可抑制IGF-1的促迁移作用[(35.0±6.9)比(83.0±10.0)/mm2,P＜0.05],抑制幅度为85％；这种抑制效果被一氧化氮合酶和鸟苷酸环化酶(cGMP)的抑制剂——左旋硝基精氨酸甲酯和1H-[1,2,4]恶二唑[4,3-a]喹喔啉-1-酮所阻断[(78.0±9.0)、(65.0±13.0)比(35.0±6.9)/mm2,P＜0.05].结论 多巴胺D3受体对IGF-1促VSMC迁移具有明显抑制效应,该作用与NO/cGMP信号途径有关.
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替米沙坦对高盐饮食诱导大鼠心肌重构的影响
目的 观察高盐饮食对Wistar大鼠心肌重构的影响,探讨替米沙坦逆转左心室重构的可能机制.方法 49只Wistar大鼠经高盐饲养后随机分为高盐高血压组[n-12,NaCl约2.015 g/(只·d)]和高盐正常血压组[n-12,NaCl约2.015 g/(只·d)],同时设立对照组[n=13,NaG约0.094 g/(只·d)]和替米沙坦组[n=12,NaCl约1.966 g/(只·d)].采用HE和Masson染色观察心肌组织形态和结构变化.生化酶学法测定血液及左心室中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛浓度,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,放射免疫法测定心肌肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,Western blot法检测心肌核转录因子κB(NF-κB) p65蛋白表达水平.结果 与对照组比较,高盐两组左心室质量指数(LVMI)、心肌细胞直径(CMD)、心肌间纤维化面积(MIFI)、hsCRP、左心室TNF-α浓度、NF-κB p65蛋白表达水平及血清SOD活性明显升高(均P＜0.05),但左心室SOD活性降低；心肌重构(LVMI、CMD、MIFI)与左心室SOD活性呈负相关[分别r=-0.448、-0.625、-0.492,均P＜0.05],与NF-κB蛋白表达水平呈正相关[r=0.556、0.693、0.803,均P＜0.05]；替米沙坦能改善高盐诱导的左心室重构,并增强左心室SOD活性[替米沙坦组(72.20±12.17)比高盐高血压组(58.34±5.78)、高盐正常血压组(54.59±6.65)U/mg pro,P＜0.05]、降低高盐正常血压组左心室TNF-α[替米沙坦组(45.56±6.97)比高盐正常血压组(56.67±9.67)ng/g,均P＜0.05]和高盐高血压组NF-κB[替米沙坦组(62.79±9.00)比高盐高血压组(87.77±10.30),P＜0.05]表达水平.结论 长期高盐饮食可导致Wistar大鼠心肌重构；氧化应激和炎症反应可能参与高盐诱导心肌重构的机制；替米沙坦可能部分通过抑制氧化应激、炎症反应,从而减轻高盐诱导的心肌重构.
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空腹血糖受损与颈动脉内膜中层厚度无关
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)对颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 于2010-2011年随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为调查对象,终纳入统计分析的共5392人,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查.根据2003年美国糖尿病协会IFG诊断标准将研究对象分为3组:理想血糖组(空腹血糖＜5.6 mmol/L,n=3652)、IFG组(空腹血糖5.6～＜7.0 mmol/L,n=1236)和糖尿病组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,n=504).采用多因素Logistic回归分析IFG对CIMT的影响.结果 糖尿病组CIMT均值高于理想血糖组和IFG组(0.90比0.81、0.82 mm,均P＜0.05),IFG组CIMT高于理想血糖组,但差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,调整其他危险因素后,IFG与CIMT增厚无关(OR 0.929,95％ CI 0.757～1.140,P＞0.05).结论 IFG可能与CIMT增厚无关.
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内向整流钾通道J亚家族成员5基因C171T变异与原发性醛固酮增多症患者低血钾的相关性
目的 探讨内向整流钾通道J亚家族成员5(KCNJ5)基因C171T变异与低血钾原发性醛固酮增多症(原醛)的相关性.方法 将原醛患者364例分为低血钾组(n=115)和正常血钾组(n=249),应用TaqMan PCR技术对C171T变异在所有原醛患者中进行分型,分析C171T变异与低血钾的相关性.结果 KCNJ5基因C171T变异在所有原醛患者中成功分型,其基因型、等位基因的分布符合Hardy-Weinberg平衡；在总体及女性患者中,两组患者C171T变异的基因型、等位基因及显性模型的频率分布差异有统计学意义(P＜0.05)；校正年龄、吸烟、饮酒和体质量指数后,Logistic回归分析显示KCNJ5基因C171T变异的CT+TT型是女性原醛患者发生低血钾的危险因素(OR=2.499,95％ CI 1.168～5.349,P=0.018)；在女性患者中,与CC型相比,CT+ TT型的血钾水平减低,而血清醛固酮水平增高(均P＜0.05).结论 KCNJ5基因的C171T变异与女性低血钾原醛相关.
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冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点
目的 探讨冠状动脉性心脏病(冠心病)合并高血压患者冠状动脉病变特点和经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的预后评价,并分析高血压等危险因素与冠状动脉病变严重复杂程度的相关性.方法 入选2010-01-06在天津胸科医院经冠状动脉造影证实至少支主要冠状动脉狭窄≥50％的冠心病患者462例.根据是否合并高血压分为冠心病合并高血压组(n=306)和冠心病组(n=156),观察两组患者冠状动脉病变特点并计算每例患者的SYNTAX积分,比较两组患者介入治疗和术后2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生,并根据是否合并糖尿病进行糖尿病亚组分析.结果 冠心病合并高血压组平均SYNTAX积分高于冠心病组[(17.53±9.72)比(15.21±10.92),P＜0.05].冠心病合并高血压组PCI患者靶血管病变中复杂病变(58.3％比35.0％)、钙化病变和弥漫长病变比例(22.5％比10.0％,40.8％比28.3％),冠状动脉内置入支架平均数[(1.90±0.93)比(1.66±0.91)],总MACCE发生率(17.4％比6.7％)明显高于冠心病组(均P＜0.05).冠心病合并高血压组中,糖尿病亚组平均SYNTAX积分、三支病变比例、PCI患者复杂病变和弥漫长病变比例、再次血运重建率、总MACCE发生率和再次人院比例均高于无糖尿病亚组(均P＜0.05).冠心病组中,糖尿病亚组平均SYNTAX积分、三支病变比例、PCI患者复杂病变和弥漫长病变比例均高于无糖尿病亚组(P＜0.05),单支病变比例低于无糖尿病亚组(P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,冠心病合并高血压组长期无事件生存率与冠心病组比较差异无统计学意义(x2=1.15,P＞0.05).Logistic多因素回归分析显示年龄(OR 4.107,95％ CI 2.278～7.405)、男性(OR 2.355,95％ CI 1.328～4.174)、高血压(OR 2.392,95％ CI 1.305～4.384)、糖尿病(OR 2.446,95％ CI 1.389～4.308)、高血脂症(OR 2.497,95％ CI l.428～4.365)和既往心肌梗死史(OR 3.333,95％ CI 1.382～8.042)与SYNTAX积分呈正相关(均P＜0.05).结论 冠心病合并高血压患者冠状动脉病变弥漫复杂,预后较差,高血压、糖尿病、年龄、性别、高血脂症和既往心肌梗死史均是冠状动脉病变复杂性的独立预测因子.
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青年高血压患者静息心率与左心室结构和收缩功能的关系
目的 探讨青年高血压患者静息心率与左心室结构和收缩功能的关系.方法 入选2009-01-2012-01新疆医科大学附属第一医院高血压科住院的青年原发性高血压患者667例,年龄18～45(38.0±5.8)岁,按静息心率水平分为3组,静息心率＜70次/min为A组(n=170)、70～＜80次/min为B组(n=266)、≥80次/min为C组(n=231).心脏超声检查左心室结构与收缩功能,对比各组左心室相关参数,采用完全随机设计资料的方差分析和多因素Logistic回归分析影响左心室结构与收缩功能的因素.结果 3组血压、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).C组LVESD[(31.64±6.25)比(30.38±4.12)mm]、室间隔厚度[(9.66±1.72)比(9.30±1.74) mm]、LVM[(175.28±64.77)比(159.81±52.01)g]、左心室质量指数(LVMI)[(90.54±30.06)比(84.97±26.84)g/m2]高于B组(P＜0.01或P＜0.05),而LVEF[(63.92±7.07)％比(65.59±5.24)％]低于B组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)是左心室舒张末期内径(LVEDD)(OR 1.078)和LVESD(OR 1.084)的危险因素,入院收缩压是左心室后壁厚度(LVPWT)(OR 1.020)、LVESD(OR 1.017)、LVMI(OR 1.037)的危险因素(均P＜0.05).结论 在青年高血压患者中,BMI是LVEDD和LVESD的危险因素；入院收缩压是LVPWT、LVESD和LVMI的危险因素；不同水平的静息心率对左心室结构和收缩功能的影响存在差异；静息心率不是左心室结构和收缩功能的危险因素.
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颈动脉窦电刺激治疗难治性高血压的研究进展
高血压是危及人类健康的公共卫生问题,全球约10亿人患有高血压.高血压是肾功能衰竭、脑卒中、心力衰竭及心肌梗死的高危因素.收缩压≥160mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)的高血压患者患终末期肾病和心肌梗死的比率是血压正常人的4倍,40岁时患心力衰竭的风险是正常人的2倍[1-2].因此,如何有效地控制高血压是全球研究人员的重要课题.几十年前人们发现通过电刺激颈动脉窦能使血压显著降低,并据此研制出第一台颈动脉压力感受器刺激装置[3],但由于技术限制,再加上随后出现多种有效的降压药,人们对这种侵入性疗法的热情逐渐消退.
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远程无线实时多参数同步监测在原发性高血压患者中的应用
目的 探讨原发性高血压患者远程无线实时心电、血压及血糖同步监测的临床意义.方法 选择原发性高血压50例和健康人50名分别为高血压组和对照组,全部对象进行72 h远程无线实时心电监测.高血压组患者行72 h血压及血糖同步监测,同时检测尿常规、肾功能及心脏B超.发生心律失常和(或)ST-T改变的高血压患者根据远程心电监测结果再分为两个亚组:伴频发早搏及(或)ST-T改变组(A组,n=30)和不伴频发早搏及ST-T改变组(B组,n=13).观察各组心电、血压、血糖、尿常规、肾功能及心脏B超等情况.结果 高血压组发生心律失常及(或)ST-T改变43例(86％),明显高于对照组(9例,18％,P＜0.05).高血压组以频发房性早搏和室性早搏为多见,对照组出现的早搏均为偶发性.A组血压升高的幅度明显高于B组,凌晨血压急骤升高及非杓型血压的发生率也高于B组(分别为63.3％比15.3％、93.3％比46.2％,P＜0.05).同时A组尿常规、血清肌酐、尿素氮及心脏B超指标异常分别为86.7％、76.7％、76.7％、83.3％,高于B组(30.8％、23.1％、23.1％、38.5％,均P＜0.05).结论 采用远程技术进行人体多参数监测,可判断早搏的性质.高血压患者出现频发早搏或ST-T改变组靶器官损害发生率高于不伴频发早搏及ST-T改变组.
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原发性高血压患者血清生长分化因子15水平升高
目的 观察生长分化因子15(GDF-15)在初诊原发性高血压、正常高值血压、正常血压人群中的变化,分析其临床意义.方法 连续选取2009-07-2011-06在武汉市武昌医院体检中心进行体检的初诊原发性高血压患者98例(男56例,女42例)为高血压组,年龄(55.7±14.1)岁.以同期体检的50例正常高值血压者为正常高值血压组,正常血压者30人为正常血压组.收集3组临床资料、左心室重构指标、GDF-15浓度等,采用Pearson和多元线性回归分析GDF-15与上述指标的相关性.结果 与正常血压组比较,正常高值血压组和高血压组GDF-15浓度[(832.1±134.3)、(1090.9±184.7)比(603.1±101.3)ng/L]、室间隔厚度(IVST) [(8.1±1.4)、(10.7±1.8)比(6.5±1.0)mn]、左心室后壁厚度(LVPWT) [(8.3±0.9)、(10.4±1.2)比(6.8±0.7)mm],左心室质量指数[(94.6±23.2)、(103.4±25.7)比(86.1±22.1) g/m2]明显升高(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,GDF-15与IVST、LVPWT呈正相关(r=0.437,0.412,均P＜0.01).多元线性回归分析显示,IVST、LVPWT是GDF-15的影响因素(β=0.348、0.325).结论 GDF-15在原发性高血压人群中明显升高,且与IVST、LVPWT相关.
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高血压患者颈动脉内膜中层厚度与动态脉压和动态脉压指数的关系
目的 分析高血压患者颈动脉硬化与动态脉压、动态脉压指数的关系.方法 入选2011-01-01-12-31河北省唐山市工人医院心内科住院治疗年龄(59.2±5.1)岁的无并发症原发性高血压患者80例(男性52例,女性28例)作为高血压组,根据24 h动态脉压(24hAPP)分为＜60 mm Hg(46例),≥60 mm Hg(34例),根据脉压指数分为＜0.5(69例)和≥0.5(11例),另外选择年龄(60.8±5.6)岁体检中心健康体检者40人[男性28人,女性12人]作为健康对照组.所有入选者均进行动态血压监测和颈动脉超声检查,比较各组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及生化指标.结果 高血压组IMT、24hAPP、脉压指数[(0.40±0.06)比(0.30±0.04)]、总胆固醇明显高于健康对照组(均P＜0.05).24hAPP≥60 mm Hg亚组24 h收缩压(24hSBP),脉压指数[(0.44±0.05)比(0.36±0.04)]、IMT、总胆固醇明显高于24hAPP＜60 mm Hg亚组(P＜0.05或P＜0.01).脉压指数≥0.5亚组24hSBP、24hAPP、IMT、总胆固醇明显高于脉压指数＜0.5亚组(P＜0.05或P＜0.01).Spearman相关分析显示高血压患者颈动脉IMT水平与24hAPP、脉压指数呈正相关(r=0.752,r=0.783,均P＜0.01).结论 高血压患者颈动脉IMT随动态脉压、动态脉压指数升高而逐渐增大.
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高血压治疗:追逐新药还是关注老药?
高血压是影响健康的常见疾病之一,尽管药物降压治疗已取得了长足的进步,在目前六类降压药的使用下,仍然存在10％～20％的难治性高血压.人们不断寻求,试图将目光投向新的研究成果,发表在《柳叶刀》(Lancet)2012-08刊上的综述文章着眼于不同的病理生理机制,关注风险及获益情况,系统展示了过去大约10年有关高血压药物研发的成果,既让我们看到了新的希望,也引发了对当前高血压药物治疗的新思考.
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原发性高血压的思考与展望
原发性高血压的特点是原因不明的慢性血压升高,几乎占高血压患者的95％.与遗传因素有关的病例大约占半数.美国成年人原发性高血压患者超过6500万人.原发性高血压患者通常没有症状,需要终身治疗,只有70％的患者意识到自己的血压升高,只有59％的患者接受治疗,其中只有34％的患者血压得到良好的控制.因为未确诊,未治疗或降压治疗未达标引起的持续性血压升高导致了靶器官损害.流行病学资料表明,高血压是冠状动脉性心脏病(冠心病)、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能衰竭的一个主要的可干预的危险因素.由于发病机制尚不清楚,原发性高血压的治疗很大程度上仍然是依靠经验性治疗,医生往往选择一种或几种不同类型的降压药物,直到血压得到有效控制.由于原发性高血压患病率高,以及无法对高血压的主要病因进行针对性的治疗,并且需要终身治疗和随访,原发性高血压患者的费用已成为美国医疗保健预算大的开支之一.
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病例135:47岁男性终末期肾脏衰竭透析合并高血压
患者,男性,47岁,以"间断头晕伴血压高4年,加重半月"入院.2007年因头晕测血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),后多次测血压高,高达160/110mmHg,服用缬沙坦80 mg,1次/d,血压控制在140/90mmHg,患者未规律监测血压.2008-05体检发现"尿蛋白2+",后因下肢水肿,外院行肾功能检查血肌酐180 μmol/L,诊断为"慢性肾脏衰竭(氮质血症期)、糖尿病肾病、2型糖尿病",给予"复方α酮酸片、尿毒清、蝶酰谷氨酸、碳酸氢钠、促血红细胞生长素、舒洛地特"等药物口服.
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缺血性脑卒中不同亚型新发血管事件的风险
1 基本情况目前,鲜有研究者关注缺血性脑卒中后患者的血管事件风险,而且用以评估脑卒中患者的血管危险分层等级也没有统一的标准.在已有的研究中,新发血管事件(new vascular event,NVE)的定义以及随访时间的长短都有所不同.本研究于2007-07-2010-05入选三级脑卒中研究中心缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后出现NVE的患者共1002例.
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如何测量双臂血压
郑世杰(莒南县人民医院内科,山东莒南276600)在实际工作中,受检者只测量单臂血压的现象较为普遍.但是,单臂血压值并不能准确地反映血压情况,而应该进行双臂血压测量.目前市场上还没有双臂血压计,可采用单臂血压计,双臂交替测量的方式,每臂连续测量3次,取均值作为双臂测量结果.由于测量方法不恰当,有些高血压合并心律失常的患者进行血压测量时,可能导致双臂血压差异(inter-arm blood pressure difference,IAD).如使用台式水银血压计测量合并心房颤动的患者时,其脉搏强弱不等,必然影响血压值;测量窦性心动过缓患者时,如果汞柱放的稍快,所测得的血压必然偏低,这样容易出现测量方法错误导致的IAD.
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硝苯地平控释片治疗轻中度高血压的疗效
硝苯地平控释片为长效钙拮抗剂,由于能有效降低总外周血管阻力,长期控制血压的能力和服药依从性较好,且不良反应少,而为临床广泛应用.为综合全面评估硝苯地平控释片在轻中度高血压治疗中的疗效与安全性,进行本系统综述.1 系统综述方法以"nifedipine GITS"及"hypertension"为关键词,检索PubMed数据库相关文献,并限定人类、英文、成人(＞19岁)、临床研究.研究纳入人群为"轻或轻中度高血压"者;凡是未限定高血压级别或者是"重度高血压"的人群均予排除.截至2012-12,在PubMed数据库中共检索102篇临床研究,按照纳入及排除标准对其进行筛选,共37篇研究符合标准,其中20 mg的硝苯地平控释片的数据全部来自于国外的研究.
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介入治疗成人主动脉缩窄后难治性高血压1例
1 病例资料患者,女,52岁,回族,反复头痛35年,加重1周.35年前无诱因出现头痛,测血压升高达160/90 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)服用降压药物(具体不详)控制血压,平时仍反复头痛.近5年来服用硝苯地平控释片30 mg/d,血压可控制在140/80 mmHg水平.1周来头痛加重,血压达180/120 mm Hg,硝苯地平加量后依然控制不佳.体检:右上肢血压190/130mmHg,左上肢血压185/130mmHg,双下肢足背动脉搏动未触及,双侧股动脉搏动明显减弱,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线上,第4肋以上胸部及左肩胛间区可闻及广泛收缩期血管杂音,下肢无水肿.肾功能检查血肌酐86 μmol/L,尿素氮6.1 mmol/L,心脏超声检查提示室间隔厚度12 mm,左心室后壁厚度11 mm,射血分数55％,未见动脉导管未闭.大动脉CT血管成像提示胸主动脉平第5胸椎水平缩窄80％(图1).
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盐和高血压
高血压,指收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg,大约25％的成年人受其影响,是一种非常常见的疾病.高血压是心血管和肾脏疾病的主要危险因素,已成为西方社会和许多发展中国家一个非常严重的公共卫生问题.现已明确高血压成因是由遗传和环境因素决定,因而,探讨高血压成因的一个关键问题便是,盐的摄入作为一个环境因素是导致如今高血压流行的重要原因[1-3].
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β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位和再评价
β受体阻滞剂作为治疗心血管疾病的基石药物,广泛应用于心血管疾病和非心血管疾病的治疗,多年来一直是多国权威指南推荐的首选抗高血压药物之一.不同β受体阻滞剂存在明显的异质性,运用于临床的疗效存在差异.近年由于对数个为不同目的设计的临床试验结果的扩大或不适解读,β受体阻滞剂用于高血压治疗的重要地位受到了挑战和质疑.本文就β受体阻滞剂治疗高血压的争议进行分析和探讨.
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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议
β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于心血管疾病,首先用于高血压的治疗,继而在冠状动脉性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常和心肌病的处理中发挥了极其重要的作用.β受体阻滞剂在高血压临床治疗中适应证明确,疗效肯定,但因受到"β受体阻滞剂风波-Lindholm荟萃分析[1]和2006年英国国家健康与临床优化研究所(the national institute for health and clinical excellence,NICE)高血压指南[2],’的影响,临床应用不足,特别是在单纯高血压患者中的使用仍存在一些疑虑.鉴于此,国内众多专家学者对β受体阻滞剂在高血压临床合理应用方面给予高度关注,并通过专家的广泛讨论达成以下指导建议.
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从氯吡格雷和厄贝沙坦预防心房颤动患者血管事件研究Ⅰ看厄贝沙坦对心房颤动患者脑卒中及心力衰竭的预防作用
心房颤动是临床上常见的心律失常,显著增加致死率和致残率,其中血栓栓塞所致的缺血性脑卒中是心房颤动患者致残和致死的主要原因.心房颤动栓塞的预防非常重要,国内外指南一致推荐对于高危[congestive heart failure,hypertension,age≥75 (doubled),diabetes,stroke (doubled),vascular disease,age 65-74,and sex category(female),CHADS2或CHA2DS2-VASc评分2分以上]的心房颤动患者进行以华法林为主的抗凝治疗以降低血栓栓塞的风险.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
