中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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远程无线实时多参数监控改善高血压合并2型糖尿病患者的血压及血糖控制
目的 探讨远程无线实时心电、血压和血糖同步监测及远程干预指导能否提高社区原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者的血压及血糖控制率.方法 选择EH合并T2DM患者420例,分为远程监控组(n=200)和常规控制组(n=220),两组患者在常规治疗干预前及观察结束后行24 h动态血压及空腹、餐后2h血糖测定,远程监控组在观察期同时行连续72 h远程无线实时心电、血压及血糖同步监测或随时监测.对全部患者进行为期8周的血压、血糖干预治疗(包括监测心电、血压及血糖水平、指导生活方式、调整药物治疗等),比较两组血压、血糖控制达标情况.结果 在8周治疗干预过程中,远程监控组接受远程信息指导达22.7次/例,平均每周2.8次/例.患者主动联系医生询问相关事宜的比例在远程监控组为84.5％,常规控制组为17.2％(x2=189.42,P＜0.01).远程监控组24 h平均收缩压(98.5％比39.1％)、舒张压(97.5％比43.6％)、清晨血压(97.0％比40.5％)及空腹血糖(84.0％比41.8％)、餐后2h血糖(98.0％比48.2％)的达标率明显高于常规控制组,且前者杓型血压比例(98.5％比41.8％)、24 h平均收缩压下降幅度[(52.0±11.9)比(31.7±14.2)mm Hg]及舒张压下降幅度[(31.0±8.2)比(15.9±6.4)mm Hg]亦高于后者(均P＜0.05).结论 在常规治疗基础上对EH合并T2DM者行远程无线实时多参数监测,通过实时信息给予及时指导,可提高患者对自身血压、血糖的关注度以及主动参与意识,有利于血压、血糖控制达标.
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新疆维吾尔族成人维生素D水平及其与血压的关系
目的 探讨新疆维吾尔族成人维生素D营养状况及维生素D水平与血压之间的关系.方法 该研究为横断面现况调查.共纳入945名维吾尔族成人,其中男性581名,女性364名.调查对象均完成问卷调查、体格检查、25羟基维生素D[25(OH)D]和血脂、血糖的检测.分别按照年龄、体质量指数、25(OH)D营养状态、是否患有高血压及血压指标进行分组,比较组间差异;进行多元线性回归分析25(OH)D水平的影响因素.结果 维吾尔族成人25(OH)D水平[P50(P25,P75)]为10.4(6.5,15.2)μg/L;其中91.2％ 25(OH)D缺乏,5.8％ 25(OH)D不足,3.0％25(OH)D充足.男性25(OH)D水平高于女性(H=11.77,P＜0.01).按照年龄分为30～＜40、40～＜50、50～＜60、≥60岁4组,不同年龄组之间的收缩压(H=50.13,P＜0.01)、舒张压(H=24.45,P＜0.01)及高血压患病率(x2 =98.15,P＜0.01)差异有统计学意义.25 (OH)D缺乏组、不足组和充足组之间的收缩压(H=11.71,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(H=8.72,P＜0.01)、餐后2h血糖(H=11.00,P＜0.01)及三酰甘油(H=3.91,P＜0.05)差异有统计学意义.高血压组和非高血压组25(OH)D水平差异无统计学意义(P＞0.05).将非高血压人群分别按照收缩压和舒张压水平分为正常值组和正常高值组,收缩压正常高值组25(OH)D缺乏检出率高于正常值组(94.5％比90.0％,P＜0.01).多元回归分析显示,25(OH)D水平与年龄(B=-0.005,P=0.004)、女性(B=-0.353,P＜0.001)、收缩压(B=-0.004,P=0.001)和餐后2h血糖(B=-0.041,P=0.007)相关.结论 新疆维吾尔族成人＞95％存在25(OH)D缺乏/不足;25(OH)D水平与女性、年龄、收缩压和餐后2h血糖呈负相关.
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高血压患者直立性低血压与认知功能减退相关
目的 研究高血压患者直立性低血压与认知功能减退的关系.方法 磁共振检查无脑卒中及脑白质脱髓鞘的原发性高血压患者175例,其中男性87例(49.7％),年龄50～80(65.6±8.6)岁,初中及以上文化程度140例(占80.0％).测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3 min内收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg为直立性低血压(O)H)的诊断标准.应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,以MMSE得分低于分界值(文盲≤17分,小学文化程度≤20分,初中及以上文化程度≤24分)为认知功能减退的标准,分析OH与认知功能减退的关系.结果 患者175例中MMSE得分低于分界值44例(25.1％),符合OH标准40例(22.8％).OH组认知功能减退发生率高于非OH组(47.5％比18.5％,P=0.001).OH组MMSE得分低于非OH组(23.68±3.37比25.95±2.93,P=0.001).MMSE得分与卧-立位收缩压降幅呈负相关(r=-0.211,P=0.015).单因素及多因素分析显示,与认知功能减退相关的因素有:年龄、受教育年限和OH[OR(95％ CI)分别为1.08(1.03～1.13),0.89(0.81～0.99),3.56(1.61～7.90),均P＜0.05].结论 OH可能是高血压患者认知功能减退的独立危险因素.
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丹参酮ⅡA降低高盐喂食所致高血压的中枢机制
目的 观察长期给予丹参酮ⅡA对高盐喂食诱导的高血压大鼠下丘脑室旁核(PVN)区氧化应激水平、交感神经系统活性及平均动脉压的影响,探讨其对高盐喂食诱导的高血压的中枢调控机制.方法 选取7周龄雄性SD大鼠(150～170 g)32只,随机分为4组(每组8只),分别为高盐给药组[8％ NaCl+丹参酮ⅡA 15mg/(kg·d)]、高盐对照组(8％ NaCl+生理盐水)、正常给药组[0.3％ NaCl+丹参酮ⅡA 15mg/(kg·d)]及正常对照组(0.3％NaCl+生理盐水),通过鼠尾动脉血压测量系统记录其血压变化.干预16周后,麻醉后采用电生理方法检测各组大鼠肾交感神经放电情况;处死动物并提取PVN组织,采用免疫荧光染色法、免疫组化、蛋白免疫印迹法检测PVN区gp91phox,白细胞介素(IL)1β及IL-10水平,超氧化物阴离子荧光探针(DHE)染色观察PVN区活性氧簇的变化.结果 高盐对照组平均动脉压较正常对照组明显升高[第16周:(148.2±4.4)比(112.9±4.3)mm Hg,P＜0.05],高盐给药组与高盐对照组相比平均动脉压降低[(126.5±4.4)比(148.2±4.4)mm Hg,P＜0.05];高盐对照组肾交感神经放电与正常对照组相比明显增强(P＜0.05),高盐给药组肾交感神经放电为高盐对照组的67.97％(P＜0.05);高盐给药组PVN区gp91phox、IL-1β较高盐对照组降低,IL-10较高盐对照组升高(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA能够减弱高盐喂食导致的PVN区氧化应激增强,修复炎性细胞因子与抗炎性细胞因子的失平衡,进而抑制交感神经兴奋,降低平均动脉压.
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血管紧张素原基因7位点间交互作用对原发性高血压的影响
目的 研究血管紧张素原(AGT)7位点的分布及交互作用对原发性高血压(EH)的影响.方法 纳入EH患者400例,正常对照组100例,采用多重高温链接酶检测反应技术(imLDR)检测AGT基因G152A、C+31T、C3889T、G217A、A20C、A6C、C4027T多态性.运用多因素降维分析法分析7位点交互作用对EH发病的影响.结果 EH组AGT基因G217A、A6C、C+31T、C4027T、C3889T位点基因型多态性频率与对照组差异有统计学意义(G217A CC基因型:EH组66.0％比对照组59.0％;A6C TT基因型:69.8％比57.0％;C+31T GG基因型:68.0％比57.0％;C4027T GG基因型:68.8％比58.0％;C3889TAA基因型:0.3％比4.0％;均P＜0.05).EH发病的佳基因型模型是C3889T+A6C+G217A+C+31T[OR=1.86(1.19～2.92),P＜0.01].结论 AGT基因位点-位点交互作用对EH患者发病起协同作用.
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原发性醛固酮增多症患者的高血压危险度分层及心脑血管合并症:北京阜外心血管病医院调查
目的 调查原发性醛固酮增多症(PA)患者的高血压危险度分层及心脑血管合并症的检出率.方法 采用回顾性研究方法,连续入选2010年3月-2014年3月于北京阜外心血管病医院高血压中心初次住院治疗的PA患者195例,调查其高血压危险度分层及心脑血管合并症[冠状动脉性心脏病(冠心病)、充血性心力衰竭、心房颤动及脑卒中]检出率,比较伴或不伴心脑血管合并症患者的临床特征.结果 PA患者中高血压危险分层为高危或很高危占83.6％(163/195).PA患者中心脑血管合并症总检出率为26.2％(51/195),其中冠心病、充血性心力衰竭、心房颤动及脑卒中的检出率分别为13.3％(26/195)、2.6％(5/195)、3.6％(7/195)、9.2％(18/195).PA伴心脑血管合并症患者的年龄、病程、体质量指数、血清尿素氮和肌酐值以及血脂异常、糖尿病比例显著大于PA不伴心脑血管合并症患者(均P＜0.05).结论 PA患者高血压危险度分层多为高危或很高危,心脑血管合并症总检出率不容忽视.提示早期诊断和病因治疗十分重要.
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高血压患者伴发餐后低血压现象与颈动脉粥样硬化的关系
目的 观察原发性高血压(EH)患者餐后血压变化规律;探讨餐后低血压(PPH)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择资料齐全、能配合完成血压测量的EH住院患者118例,对所有入选者均测量三餐前5 min、三餐后2h内每间隔15 min的血压.根据餐后低血压诊断标准分为PPH组(n=83)和非PPH(NPPH)组(n=35).应用高分辨率彩色多普勒超声检测患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块性质,计算斑块Crouse积分及粥样硬化等级积分.分析两组餐后的血压变化及其与颈动脉粥样硬化的关系.结果 EH住院患者的PPH检出率为70.3％,早餐后PPH的检出率(50.1％)高于中餐后(35.6％)和晚餐后(27.8％)(P＜0.0167);PPH组早餐后收缩压和舒张压的下降大值大于中餐后和晚餐后(P＜0.05).PPH组颈动脉斑块检出率、斑块数量、斑块Crouse积分及粥样硬化等级积分大于NPPH组[69.7％比37.5％,1(0～3)比0(0～1),2.1(0～5.2)比0(0～1.9),2(1～2)比0.5(0～2);均P＜0.05];PPH组患者的颈动脉斑块多为硬斑块(59.8％),而NPPH组多为软斑块(46.2％)和混合斑块(38.4％)(P＜0.05);颈动脉斑块形成患者的PPH检出率和早餐后收缩压大下降幅度均大于无颈动脉斑块形成者[81.5％比53.5％,(23.1±2.3)比(17.4±2.7)mm Hg;均P＜0.05].多元Logistic逐步回归分析显示,早餐前收缩压水平(OR=2.30,95％ CI 1.32～3.99)、年龄(OR=2.21,95％ CI 1.02～4.78)、颈动脉粥样硬化等级积分(OR=2.69,95％ CI 1.52～4.76)是EH患者发生PPH的独立影响因素.结论 EH住院患者常合并PPH,早餐后检出率高;EH伴发PPH与颈动脉粥样硬化及其程度和斑块性质有关.
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高血压患者血压昼夜节律与早期肾损害的关系
目的 探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与早期肾损害的关系.方法 纳入原发性高血压患者225例进行24 h动态血压监测,计算夜间血压下降率、24 h动态脉压(24hPP)及动态脉压指数(PPI,PPI=24hPP/24 h收缩压).根据昼夜血压变异性将研究对象分为夜间血压下降率≥10％(n=76)和夜间血压下降率＜10％(n=149)两组,其中夜间血压下降率≥20％为超杓型组(n=6),夜间血压下降率10％～20％为杓型组(n=70),夜间血压下降率0～10％为非杓型组(n=88),夜间血压下降率＜0为反杓型组(n=61).以Cockcroft-Gault及简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR),测定空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血脂、血尿酸及尿微量白蛋白(MA)水平.分析血压昼夜节律与早期肾损害的关系.结果 夜间血压下降率＜10％组eGFR水平较夜间血压下降率≥10％组降低[MDRD公式计算:(80.6±21.8)比(97.3±24.2) mL/(min·1.73 m2),P＜0.01;Cockcroft-Gauh公式计算:70.4(53.6～89.9)比91.2(76.0～113.1)mL/(min·1.73 m2),P＜0.01],而尿MA水平[15.6(11.0～43.3)比11.8(10.8～22.3)mg/L,P＜0.05]以及胱抑素C水平[1.0(0.8～1.3)比0.9(0.7～1.1),P＜0.05]增加.分层分析结果显示,杓型组和非杓型组患者的eGFR水平高于反杓型组,两尿MA水平低于反杓型组(P＜0.05);杓型组患者的eGFR水平高于非杓型组(P＜0.05).夜间血压下降率＜10％组的24hPP、PPI较夜间血压下降率≥10％组增高[56(47～63)比50(44～58)mm Hg,0.42±0.07比0.39±0.06;均P＜0.05].多因素线性回归分析结果显示血尿素氮、胱抑素C及PPI是eGFR(MDRD)的影响因素,胱抑素C、白天平均舒张压、24 h平均舒张压、血尿酸及血尿素氮是eGFR(Cockcroft-Gault)的影响因素.结论 与杓型高血压患者比较,非杓型和反杓型高血压患者早期肾损害的指标均异常升高,提示血压昼夜节律减弱或消失与早期肾损害密切相关.
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高血压社区管理的现状及展望
1 我国高血压管理的困境与出路《中国高血压防治指南2010》[1]指出,高血压“三高三低”现象在我国仍然显著,且患病率持续上升.新的数据显示我国高血压患者约2.7亿[2].高血压导致的死亡占我国心血管死亡的60％以上[3],给国家和社会带来了沉重的经济负担.有效的血压管理可降低心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等并发症的发病风险,其临床获益已成不争事实[4-5].这2.7亿高血压患者在大医院就诊的仅占10％～20％,而绝大多数分布在基层(城镇社区卫生服务中心,服务站和乡村卫生院,卫生室).
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冠状动脉性心脏病患者臂式电子血压、台式水银血压及中心动脉血压的差别
目的 同步测量冠状动脉性心脏病(冠心病)患者臂式电子血压、台式水银血压及中心动脉血压,探讨3种血压的差别及影响因素.方法 将冠状动脉造影患者100例分为冠心病组60例、非冠心病组40例.分别对两组臂式电子血压、台式水银血压与中心动脉血压的数值进行比较.通过组内相关系数对测得的间接血压与直接血压进行一致性评价.结果 冠心病组臂式电子血压与中心动脉血压的测量值的差异有统计学意义[收缩压(133.9±17.2)比(123.5±20.2)mm Hg,舒张压(75.2±8.0)比(81.1±11.3)mm Hg,均P＜0.01];台式水银血压与中心动脉血压的测量值的差异有统计学意义[收缩压(140.7±17.8)比(123.5±20.2)mm Hg,舒张压(78.4±7.8)比(81.1±11.3)mm Hg,均P＜0.05];臂式电子血压与台式水银血压的测量值的差异无统计学意义(均P＞0.05).非冠心病组3种血压测量值之间的差异无统计学意义(均P＞0.05).3种测量方法测量的血压值一致性较好(P＜0.01).结论 臂式电子血压、台式水银血压、中心动脉血压3种血压相关性较好.冠心病患者臂式电子及臂式水银收缩压高于中心动脉收缩压,臂式电子及臂式水银舒张压低于中心动脉舒张压.
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阿罗洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效
目的 评价阿罗洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 选取住院治疗慢性心力衰竭患者76例,随机分为阿罗洛尔组(治疗组,n=38)和基础治疗组(对照组,n=38),比较两组治疗前后心率、血压、左心室功能的变化.结果 治疗后,两组射血分数增加[对照组(44.97±6.01)％比(39.74±5.68)％,治疗组(46.18±7.45)％比(40.12±6.14)％];左心室舒张末期容积减小[对照组(51.37±7.36)比(56.57±8.03) mL,治疗组(50.24±7.29)比(56.83±8.15)mL],脑钠尿肽水平降低[对照组(280.6±183.8)比(529.1±283.6)ng/L,治疗组(201.3±173.5)比(528.5±367.7)ng/L].治疗后治疗组脑钠尿肽水平低于对照组(P＜0.05).结论 在积极控制血压及纠正心力衰竭的基础上加用阿罗洛尔治疗可以改善慢性心力衰竭患者的心功能及左心室重塑.
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临床应用噻嗪样与噻嗪型利尿剂的思考
多年来,噻嗪类利尿剂中的类效应概念,在缺乏比较性研究的情况下被宣传;噻嗪类可以互换的概念,被大量含小剂量氢氯噻嗪的固定剂量复方制剂所强化.但是,“同一类药物并不等于同一种药物”.噻嗪样利尿剂(如吲达帕胺)与噻嗪型利尿剂(如氢氯噻嗪),在药理学上有两个明显的不同:其一,前者的半衰期较后者长;其二,前者有较多利尿之外的药理作用.
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2015年降压治疗领域的几个关注点
高血压是一种常见病,降压治疗是一个永恒的话题.看似简单的一种疾病,却依然存在太多未知.正因如此,近年来与降压治疗有关的争议性话题不断.在降压治疗领域,2015年有以下几点值得关注.
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无创血压测量方法的研究进展
血压是人体重要的生理参数,能够反映人体心脏和血管的功能状况,是临床上诊断疾病、观察治疗效果、进行预后判断的重要依据.血压可以分为动脉血压和静脉血压,通常所说的是动脉血压,是心脏收缩时血液流经血管对管壁产生的侧压力,是心脏射血和外周阻力相互作用的结果.血管内的压力是波动的,动脉血压常用收缩压和舒张压来描述.
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病例158:74岁男性反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周
患者,男,74岁,以“反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周”为主诉入院.7年前反复出现活动后胸闷,于福建医科大学附属第一医院(我院)心内科住院行冠状动脉造影,诊断为“冠状动脉性心脏病(冠心病)”,并于左前降支植入支架1枚.出院后规律服用抗栓(拜阿司匹林十氯吡格雷)、他汀类等药物,偶有胸闷发作,但性质不剧.1年后停用氯吡格雷,续用拜阿司匹林及他汀类药物.1周前胸闷症状加剧,静息状态下也可发生,伴有胸痛.
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活体肾脏捐献者发生妊娠期高血压及子痫前期的风险
每年全球活体肾脏捐献者＞ 27 000人,其中大部分为女性[1].年轻女性捐献者常会询问肾脏切除是否对其日后怀孕造成影响[2].目前多个关于肾脏捐献者与非捐献者的非妊娠期高血压患病风险差异性的研究结果彼此冲突.2004年一个国际会议认为肾脏捐献不增加日后妊娠风险;但两项分别来自挪威与美国的队列研究显示,与肾脏捐献前相比,捐献后妊娠期高血压及子痫前期的患病风险增加[3-4].这些结论一直存在争议[5-8].研究者进行此项研究旨在判断相较于基础健康情况相似的非捐献者,肾脏捐献者妊娠期高血压或子痫前期的发病风险是否更高.研究者也对比了产妇或胎儿的其他相关指标.
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合并糖尿病的高血压患者是否可以常规应用噻嗪类利尿剂?
李悦,孙丽(哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科,黑龙江哈尔滨150001)糖尿病患者肾脏水钠重吸收增多,血浆渗透压升高,体内容量负荷增加,盐敏感性增强,理论上合并高血压时更适合选择噻嗪类利尿剂降压治疗.但荟萃分析显示,噻嗪类利尿剂增加高血压患者新发糖尿病风险,因此糖尿病合并高血压时是否首选噻嗪类利尿剂降压治疗存在争议.
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远程血压监测在高血压管理中的应用及展望
在高血压治疗和管理领域,已有若干种可以提高血压达标率的医疗服务措施,其中之一就是家庭血压监测(home blood pressure monitoring,HBPM)[1].2013版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学学会(European Society of Hypertension and European Society of Cardiology,ESH/ESC)高血压管理指南中,进一步强调了HBPM预测价值及其在高血压诊断和管理中的重要地位,并引用Parati和Stergiou等[2-3]的观点指出,将HBPM应用于远程监控和智能手机程序可能会更具优点,其结果的解读应该经常在医生严密的指导下进行.
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中国心血管现状:挑战与对策
2014年8月8日,在中国心脏大会(China Heart Congress 2014,CHC2014)期间,国家心血管病中心在北京发布了《中国心血管病报告2013》.这份报告承接了2010年的首发报告[1],以及2012年的再次报告[2].国家心血管病专家委员会主任委员高润霖院士在发布会中指出:“我国每5个成年人中就有1个心血管病患者,每10秒钟就有1人死于心血管病”.可见,由于心血管病危险因素的流行,我国心血管病防治依然任重道远.
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原发性醛固酮增多症重度低血钾致多脏器损害1例
1 病例资料男性,45岁,渔民,2015年1月28日因“反复头痛5年,发作性四肢乏力1年,加重1周”至大连医科大学附属第一医院(我院)急诊就诊.现病史:患者5年前无明显诱因出现头痛,为颞顶部胀痛,可耐受,伴头晕、恶心、多尿,无呕吐,无视物旋转,无心悸、大汗、面色苍白,就诊测血压为170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),后开始规律口服美托洛尔、硝苯地平(具体剂量不详)控制血压,血压波动于145～150/80～90 mm Hg.
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做医生需要修行、敬畏与面对——我的座右铭
前段时间写了一篇《死有何不对》的文章之后,总在思考与死相关的话题,思想自己死后,该在墓碑上写点什么?身为医生,肩负一份看顾病弱患者的职责,在这份工作的终点,该为自己做一个怎样的了结,以刻写在墓碑上,思来想去,还是觉得在个人微博简介里那几行字,既可作为自己死后的墓志铭,也是自己做医生的座右铭:“做医生是需要修行的,修个‘知已知彼’,‘安慰与帮助’并非易事.常怀对生命、疾病、天地人神敬畏之心.针对疾病,除干预外,还有一种手段叫‘面对’.”
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难治性和顽固性高血压:降压治疗抵抗和治疗失败
几十年来难治性高血压被定义为尽管使用包括利尿剂在内的3种降压药,血压仍未能控制达标[1].美国心脏协会(American Heart Association,AHA)一份科学声明对难治性高血压的定义做了进一步扩展,包括了使用≥4种降压药能使血压控制达标的高血压[2].历史上,“难治性高血压”(resistant hypertension)和“顽固性高血压”(refractory hypertension)常可交换使用,均指血压难以控制,主要是基于对药物治疗的抵抗.
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见微知著,改变社会从“小事”做起
2014年10月22日我再次来到伦敦参加世界心脏联盟理事会.会议不安排车接送,乘地铁和公共交通工具,机场到宾馆需换乘3次.每次向当地人问路,应答者都很礼貌.地铁后一站到入住宾馆,还有一段距离,天已黑,问询车站内一个正在营业的小卖店,一位年轻售货员与同事打过招呼,手持手机导航,花了7 min,直到把我送到入住酒店门口.离开酒店去机场,酒店帮忙订出租车时,问清去的机场和航站楼后,提醒车费应为60英镑.去机场恰逢周五下午出行高峰时间,出租司机不得不绕行到机场,仍收60英磅.
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《中国心血管病报告2014》要点介绍
自2005年以来,卫生部(国家卫生和计划生育委员会,卫计委)疾病控制局委托国家心血管病中心,组织我国心血管病流行病、临床、防治、公卫、管理等领域的专家编制每年一期的中国心血管病年度报告(年报),动态跟踪报道我国心血管病的流行趋势,综合评价我国心血管病防治的研究进展.
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2015年第10期(截稿日期2015年10月1日)病例161:63岁男性患者反复晕厥、低血压
患者,男,63岁,因“反复晕倒3年,再发伴胸痛、湿汗3h”于2014年7月30日入院.现病史:患者近3年来无诱因反复出现晕倒,多在站立时出现,不伴胸痛、胸闷,无意识丧失,自己未在意.入院当日上午在站立时再次无诱因出现晕倒,伴有胸痛,为胸骨后及心前区部位闷痛,伴湿汗,晕倒约5 min后意识恢复.来昆明市第一人民医院急诊科就诊,急诊心电图(图1)提示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,V1～3ST段抬高0.1～0.3mV,可疑SⅠ QⅢTⅢ.考虑“急性冠状动脉综合征”收入心内科.既往体检发现高血压3年,无症状,血压高160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),曾口服“吲达帕胺、北京降压0号”控制血压,血压控制情况不详.有吸烟史40余年,20支/d,饮酒40余年,白酒200～300 mL/d.无特殊家族史情况.
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