中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫代硫酸钠早期干预对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的影响
目的 探讨硫代硫酸钠(STS)早期干预对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的影响.方法 SD雄性大鼠35只随机分为5组:假手术+正常磷喂食(SNP组);假手术+高磷喂食(SHP组);残肾+正常磷喂食(NNP组);残肾+高磷喂食(NHP组);残肾+高磷喂食+STS治疗组(THP组),每组7只.分别行5/6肾切除或假手术,术后开始给予高磷或正常磷喂食16周(THP组给予STS 0.4 g/kg腹腔注射).16周后,大鼠处死前测量尾动脉血压,检测24 h尿蛋白、血肌酐、钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH).取胸主动脉,采用Von Kossa和茜素红染色检测血管钙化,逆转录聚合酶链反应检测血管E11 mRNA表达,免疫组织化学和Western blot检测E11蛋白表达.结果 与SNP组大鼠比较,NHP组大鼠血压[收缩压(156.6±10.2)比(105.4±3.4),舒张压(102.4±6.3)比(72.8±1.8)mm Hg]、血肌酐[(144.8±18.7)比(39.2±5.9)μmol/L]、磷[(2.63±0.22)比(1.92±0.10)mmol/L]、iPTH[(374.2±23.6)比(97.0±9.0)ng/L]和尿蛋白[(172.8±38.2)比(56.8±15.6)mg/24 h]明显升高(均P＜0.05);与NHP组比较,THP组血压[收缩压(129.1±11.5)比(156.6±10.2),舒张压(91.0±6.4)比(102.4±6.3)mm Hg]、血肌酐[(96.5±16.3)比(144.8±18.7) μmol/L]、磷[(2.30±0.27)比(2.63±0.22) mmol/L]、iPTH[(260.6±46.0)比(374.2±23.6)ng/L]和尿蛋白[(92.5±36.6)比(172.8±38.2)mg/24 h]下降(均P＜0.05).NNP组主动脉仅散在点状钙盐沉积,而NHP组主动脉出现明显的线状钙盐沉积;STS治疗后血管钙盐沉积减少.与SNP组相比,NHP组血管E11 mRNA和蛋白表达明显增加(均P＜0.05);STS治疗后血管E11 mRNA和蛋白表达较NHP组明显减少(均P＜0.05).结论 STS早期干预可下调E11的表达,减轻高磷诱导的残肾大鼠的血管钙化.
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原发性高血压相关代谢组学的初步研究
背景 高血压是基因与环境共同作用的结果,而代谢异常在高血压的发生发展中的作用及其机制尚不明确.目的 开展原发性高血压相关代谢组学研究,根据分析物质与能量代谢产物差异,探讨原发性高血压可能发病机制.方法 应用新代谢物检测设备超高效液相色谱-飞行时间串联质谱(Agilent 6520 UPLC-Q-TOF LC/MS)对原发性高血压患者(高血压组)15例与健康志愿者(对照组)15名分析其血清中代谢产物.在通过主成分分析得到的代谢产物分子中选定差异有统计学意义的代谢产物分子,并对其进行二次鉴定,随后与已知代谢组数据库进行比较,得到具有显著差异的分子式所代表的代谢物质名称.后,将上述确定的差异代谢产物与已知代谢途径库比较,即生物信息还原,从中挖掘出与原发性高血压相关的异常代谢物及代谢途径,获得高血压相关代谢标志物.结果 高血压组和对照组共30个样本中,均出现的代谢化合物共有451种;其中31种代谢物丰度在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).根据代谢物相关性及稳定性等筛选出13种代谢标志物进行2次鉴定,得出3种与原发性高血压发生发展密切相关的异常代谢标志物:与对照组相比,高血压组中异丙酚及美托洛尔酸丰度下调,氟他胺丰度上调(均P＜0.05).本研究提示高血压发病可能与以下3种基因表达改变相关:①内皮型一氧化氮合酶基因(NOS3)变异,使NOS3含量改变,可能通过影响异丙酚的代谢而影响血压;②一氧化氮合酶2基因(NOS2)变异使NOS2表达异常,与氟他胺代谢差异相关,从而导致高血压的发生.③β2肾上腺素能受体基因(ADRB2)表达改变,使ADRB2含量改变,随之引起其调节代谢通路中美托洛尔酸的含量下调而引发高血压.结论 对代谢标志物的差异分析表明,有3种代谢标志物与原发性高血压发生发展密切相关:与对照组比较,高血压组异丙酚及美托洛尔酸丰度下调,氟他胺丰度上调.
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单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征
目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压(ISH)患者的临床特征.方法 利用中国高血压控制现状调查(China Status)Ⅱ研究数据库中研究对象基线资料,进行ISH和非ISH患者的特征分析.结果 符合入选条件的高血压患者11 312例中,ISH占20.54％,年龄30～80岁,ISH患者比例随年龄增长而增加.ISH组脉压大于非ISH组[(76.6±12.4)mm Hg比(60.9±12.0)mm Hg,P＜0.01].ISH组常见合并症发生率较非ISH组高[合并冠状动脉性心脏病(冠心病):ISH 25.1％比非ISH 12.9％;合并心力衰竭:3.3％比1.2％;合并脑卒中:10.4％比3.8％;合并慢性肾脏病:3.9％比2.9％;合并血脂异常:26.9％比22.9％;合并糖尿病:24.9％比14.0％;均P＜0.05].其中,ISH组患者冠心病、心力衰竭和脑卒中的发生率约为非ISH组的2倍.年龄≥30岁,ISH患者的冠心病、心力衰竭、脑卒中和糖尿病的发生率随着年龄增长而增长.ISH组吸烟和饮酒患者比例低于非ISH组,但ISH组患者平均吸烟史和饮酒史显著长于非ISH组(均P＜0.01).ISH组和非ISH组患者单药治疗以钙拮抗剂为主,换用单片复方制剂治疗的患者中,＞80％是因单药起始剂量治疗血压未达标.结论 单药控制不良的ISH患者的比例随年龄增加而增加;ISH患者脉压大,合并症发生率高,吸烟史和饮酒史长.多数单药起始治疗患者因血压未达标而换用单片复方制剂治疗.
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青年人群臂踝动脉脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度和血流介导的血管舒张功能的相关性
目的 探讨青年人群臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血流介导的血管舒张功能(FMD)的相关性.方法 对陕西汉中老君乡10个自然村人群心血管病危险因素进行调查,选取其中完成IMT、FMD、baPWV 3项检查,符合入排标准的30～45岁青年人群473名进行体格及生化指标检查.BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪测量baPWV,超声检测IMT和FMD.应用Pearson相关和多元线性回归分析baPWV与IMT、FMD的相关性.结果 与男性相比,女性FMD值较高[(10.28±4.25)％比(9.38±4.40)％,P＜0.05],baPWV值较低[(12.26±2.05)m/s比(13.59±1.96)m/s,P＜0.01],两者IMT水平差异无统计学意义.Pearson相关分析结果显示,IMT与FMD、baPWV的相关性无统计学意义,FMD和baPWV则呈负相关(r=-0.35,P＜0.01).多元线性回归分析校正性别、年龄、收缩压、舒张压、体质量指数、腰臀比、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿酸等心血管病相关因素后,发现FMD是baPWV的影响因素(B=-8.689,P＜0.01).结论 在本组青年人群中,baPWV和FMD呈负相关,而IMT与baPWV及FMD均无相关性.
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午睡与高血压的相关性
目的 探讨午睡对发生高血压的影响.方法 用横断面调查收集35～64岁江苏省泰州地区14 413人资料,采用Logistic回归分析计算自报午睡者(n=6561)相对于不午睡者(n=7852)发生高血压的风险.结果 午睡者的收缩压水平略低于不午睡者[(135.7±20.1)比(137.3±19.8)mm Hg,P＜0.01].有午睡的女性血压水平明显低于不午睡女性[收缩压(132.7±20.3)比(136.3±20.5)mmHg,P＜0.01;舒张压(78.6±11.6)比(80.2±11.7)mm Hg,P＜0.01],且在多因素调整的方差分析中差异仍有统计学意义(均P＜0.01).调整年龄、婚姻状况、教育程度,吸烟、饮酒、体质量指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油等之后,Logistic回归分析结果显示在女性中午睡明显降低高血压发生风险(OR=0.897,95％ CI 0.813～0.989).进一步按照是否绝经分层,显示这种午睡降低高血压风险的效应出现在绝经前女性中(OR=0.817,95％ CI 0.704～0.949).午睡与高血压的相关结果在男性中未观察到.结论 对于绝经前的泰州地区部分中年女性,午睡可能对高血压的发生起保护作用.
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依那普利叶酸片对山西地区H型高血压人群干预后疗效观察
目的 研究山西地区H型高血压人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分布特征及依那普利叶酸片干预后的疗效.方法 对2013年1月至2015年8月在太原、吕梁、阳泉、忻州、运城5个城市人选的成年H型高血压患者1207例进行比较效果学研究(CER),分析其血清Hcy水平的分布特征;将入选的H型高血压患者1207例分为两组,一组以服用依那普利叶酸片(依叶)为主要降压治疗(依叶组,n=548),另一组服用除依叶外的其他降压药(对照组,n=579),观察两组治疗后3、6、12、18、24个月的血压、血清Hcy水平及缺血性脑卒中发生情况.结果 基线资料中,男性血清Hcy水平为22.00(16.15～37.20)μtmol/L,女性为19.55(15.09～26.70)μmol/L(P＜0.05).按年龄分层,青年(18～＜45岁)、中年(45～＜60岁)和老年(60～93岁)组间血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).按城市分层,运城市的血清Hcy水平高于其他城市(P＜0.05),其他4个城市H型高血压患者血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,依叶组治疗2年后,血压水平降低[收缩压:(128±8)比(149±16)mm Hg,舒张压:(80±9)比(89±13)mm Hg;均P＜0.05];血清Hcy水平也降低[11.90(8.30～15.05)比21.70(16.21～34.48)μmol/L,P＜0.05].与治疗前相比,对照组治疗2年后血压水平降低[收缩压:(127±8)比(150±19)mm Hg,舒张压:(79±8)比(89±13)mm Hg;均P＜0.05];血清Hcy水平变化无统计学意义[20.10(15.05～26.35)比20.40(15.56～30.60) μmol/L,P＞0.05].治疗2年后,两组在降压方面差异无统计学意义(P＞0.05),但依叶组血清Hcy水平低于对照组(P＜0.05).随访2年,依叶组缺血性脑卒中事件发生5例(0.91％),对照组发生14例(2.42％)(P＜0.05).结论 山西地区H型高血压患者血清Hcy水平存在性别、地区差异.依叶治疗H型高血压患者在降Hcy、预防缺血性脑卒中事件方面具有更好的疗效.
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替米沙坦对高盐诱导Wistar大鼠肠系膜动脉重构中血管平滑肌细胞表型转化的影响
目的 探讨替米沙坦对4％高盐诱导Wistar大鼠肠系膜动脉重构中血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化的影响.方法 将雄性Wistar大鼠按随机原则分为对照组(0.5％ NaCl饲料饲养)、模型组(4％ NaCl饲料饲养)、替米沙坦组[4％ NaCl饲料+替米沙坦5 mg/(kg· d)],共喂养24周.运用HE、Masson及免疫组织化学染色观察肠系膜动脉结构变化.实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)及Western blot检测肠系膜动脉平滑肌肌动蛋白(SMA)、平滑肌22α(SM22α)、调宁蛋白(calponin)和骨桥蛋白(OPN)的mRNA和蛋白表达水平.结果 与对照组(n=8)比较,模型组(n=10)血压升高,肠系膜动脉中膜增厚,中膜厚度/腔径、血管壁横截面积、血管壁横截面积/腔径和中膜胶原容积分数增加,增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达率增加(0.612±0.096比0.184±0.041,P＜0.01),SMA、SM22α、调宁蛋白的mRNA和蛋白表达降低,而骨桥蛋白的mRNA和蛋白表达升高;与模型组相比,替米沙坦组(n=9)血压降低,肠系膜动脉中膜厚度和中膜厚度/腔径、血管壁横截面积、血管壁横截面积/腔径减小,中膜胶原容积分数降低,PCNA阳性表达率减少(0.208±0.029比o.612±0.096,P＜0.01),SMA、SM22α、调宁蛋白的mRNA及蛋白表达升高,而骨桥蛋白的mRNA及蛋白表达降低.结论 4％高盐喂食可引起Wistar大鼠肠系膜动脉重构和血压升高,VSMC由收缩型向合成型转化可能是其机制之一;替米沙坦可能通过逆转VSMC表型转化,改善肠系膜动脉重构.
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大气细颗粒物对血压的影响及其调节机制
我国是高血压大国,高血压防治任务十分艰巨.据新数据估算,目前我国年龄≥15岁人群的高血压患病率为24％,全国高血压患者人数2.7亿[1].2013年Lancet杂志发表的中国1990-2010年疾病状况分析指出,高血压、大气颗粒物污染和固态燃料所致室内空气污染已经分别高居中国人群死亡诱因的第2、4、5位[2].空气污染尤其是大气细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)对血压的影响已经成为国内外研究的热点[3],本文就PM2.5对血压作用这一领域的研究进展综述如下.
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门诊无心血管病就诊者的臂间血压差异及其影响因素
目的 探讨门诊无心血管病非卧床者臂间血压差异(IAD)及其相关的影响因素.方法 入选2015年3-9月门诊无心血管病且年龄≥40岁就诊者680人,用欧姆龙HEM-1020型自动电子血压计同时测量双臂血压.IAD表示为绝对差异[|右臂血压?-左臂血压(L)|:(|R-L|)],比较男女间IAD的差异,并分析相关的影响因素.结果 男性和女性臂间收缩压差异(sIAD)分别为(3.10±1.24)和(2.76±1.47)mm Hg,差异无统计学意义(P=0.25).男性和女性臂间舒张压差异(dIAD)分别为(2.38±1.16)和(2.22±1.34)mm Hg,差异无统计学意义(P=0.29).男性患者中,84.0％的sIAD＜6 mm Hg,98.2％＜10 mm Hg;96.6％的男性患者dIAD＜6 mm Hg.88.7％的女性患者sIAD＜6 mm Hg,92.0％女性患者dIAD＜6 mm Hg.在男性中,sIAD与10年Framingham心血管病风险和高血压相关[Framingham心血管病风险≥10％:(3.53±1.88)比Framingham心血管病风险＜10％:(2.90±1.13)mm Hg;高血压(3.34±1.28)比正常血压(2.92±1.20)mm Hg;均P＜0.05].在女性中,高血压组sIAD高于正常血压组[(3.16±1.81)比(2.44±1.73)mm Hg;P＜0.05].结论 大部分门诊无心血管病非卧床者的sIAD＜10 mm Hg,dIAD＜6 mm Hg.
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坎地沙坦对轻中度高血压合并单纯高尿酸血症患者血尿酸生成及排泄的影响
目的 观察轻中度原发性高血压合并单纯高尿酸血症患者应用坎地沙坦治疗前后血尿酸、24 h尿尿酸、尿酸清除率的变化.方法 选择河北大学附属医院近16个月轻中度原发性高血压合并单纯高尿酸血症患者79例;受试者研究期间均为低嘌呤膳食,并设定食谱,饮水量2000mL/d,连续14 d后,服用坎地沙坦治疗21 d,测定治疗前后受试者血尿酸、24 h尿尿酸,计算尿酸清除率和校正尿酸清除率(尿量为2000mL标准的情况下计算得到的尿酸清除率).结果 服用坎地沙坦21d后,患者血压水平下降[平均动脉压:治疗前(115.4±8.6)比治疗后(98.0±6.6)mm Hg,P＜0.01],血尿酸水平与治疗前比较,差异无统计学意义[治疗前(531.92±77.55)比治疗后(529.31±83.05)μmol/L,P=0.539],校正尿酸清除率与治疗前比较差异无统计学意义[治疗前(14.16±2.35)比治疗后(14.31±2.50) mL/min,P=0.591].结论 坎地沙坦降低平均动脉压,对血尿酸、尿酸清除率无影响.
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不同类型血压者高敏C反应蛋白和颈股动脉脉搏波传导速度的差异
目的 观察和比较白大衣性高血压(WCHT)、隐蔽性高血压(MHT)和持续性高血压(SHT)者高敏C反应蛋白(hsCRP)及颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)水平的变化与差异.方法 入选的受试者包括:MHT(诊室血压＜140/90 mm Hg,白天动态血压≥135/85 mm Hg,MHT组,n=120)、WCHT(诊室血压≥140/90 mm Hg,白天动态血压＜135/85 mm Hg,WCHT组,n=158)及SHT(诊室血压≥140/90 mm Hg,且白天动态血压≥135/85 mm Hg,SHT组,n=186),以同期年龄与性别比例匹配的正常血压者(诊室血压＜140/90 mm Hg,且白天动态血压＜135/85 mm Hg)为对照组(n=140).检测和比较各组受试者hsCRP和cfPWV水平的变化与差异.结果 WCHT、MHT、SHT的cfPWV[WCHT组(7.23±0.76),MHT组(7.55±0.78),SHT组(9.78±0.94)比对照组(6.28±0.65)m/s]和hsCRP[WCHT组(5.29±0.54),MHT组(5.82±0.56),SHT组(8.48±0.87)比对照组(3.22±0.36) mg/L]水平高于对照组(均P＜0.05).SHT组hsCRP和PWV水平高于WCHT和MHT组(均P＜0.05),但WCHT和MHT组间差异无统计学意义(均P＞0.05).Pearson线性相关分析显示,hsCRP与cfPWV呈正相关(r=0.344,P＜0.01).结论 不同类型血压者的hsCRP和cfPWV存在差异.
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关于高血压降压目标的辩证思考
1 血压测量值是一个相对的指标高血压是一种异常的血液动力学状态,近些年被认知为心血管综合征.因为,血压的升高绝大多数情况下,除了与其他心血管病危险因素并存,如肥胖、血脂异常、糖尿病等,还伴有心血管系统结构与功能的变化.高血压的危害及风险取决于诸多危险因素的聚集情况.因此,血压仅是心血管综合征中的指标之一,同时血压也是变异性大、重复性差的指标.我们知道,血压是可以控制的心血管病危险因素,高血压的发生是环境及遗传因素共同作用的结果.
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血压的季节性变异相关因素分析及其与终点事件的关系
血压变异可分为3种类型:短时变异(几秒钟至几分钟间期);长时变异(血压在24 h间期里的变化);季节性变异(血压在1年时间随着季节的变化而变化),而季节性变异主要是冬季和夏季的血压差异[1].血压的季节性变异影响因素众多,其中以气温、性别及年龄等因素为主,这些变化可能是生理性的,也可能夹杂着某些病理性的影响因素,因此,关于血压的季节性变异是否应该作为血压控制靶点之一还存在不少的争议.
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病例167:44岁男性高血压合并腹腔干动脉夹层
患者,男,44岁,于2015年12月21日以“头晕10年,加重伴心慌1个月”为主诉再入院.10年前无明显诱因出现头晕,不伴头痛、黑矇及肢体活动障碍,无耳鸣、视物旋转,无恶心、呕吐,休息后缓解,在当地医院就诊,测血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),此后多次测血压高,高170/120mmHg,诊断为高血压,坚持服用厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,非洛地平缓释片5 mg/次,1次/d,平素血压控制在160～170/100～110 mm Hg.1个月前再次出现头晕,伴心慌,胸部不适,无面色苍白,不伴出汗,在当地医院就诊,测血压160/110 mm Hg,经降压治疗无明显效果,遂来西安交通大学第一附属医院(我院)住院治疗.发病以来,无夜尿增多,无泡沫尿.既往无非甾体类消炎药等长期服用史.无夜间打鼾史.母亲及兄弟有高血压.
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睡前服用降压药降低新发2型糖尿病的风险:一项随机对照试验
高血压通常伴有胰岛素抵抗.肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的激活及随后血管紧张素、醛固酮水平的升高会增加肝脏葡萄糖释放和降低胰岛素敏感性.此外,高血糖还会增加血清醛固酮水平.因此,除降压作用外,RAAS阻滞也可能作为治疗糖耐量受损和胰岛素耐受的有效策略.几项大型临床试验表明,服用血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)可降低高血压患者新发糖尿病的发病率[1].
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降压目标值:指南推荐重要,还是个体化重要?
王显利(延安大学咸阳医院心内科,陕西咸阳712000)高血压是一种“心血管综合征”,是脑卒中及冠状动脉性心脏病(冠心病)发病及死亡的主要危险因素,积极控制血压可降低心脑血管病的发生率和死亡率.指南推荐,一般人群的降压目标值＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),老年人群的降压目标值可＜150/90 mm Hg,如能耐受,可进一步降至＜140/90 mm Hg.笔者从事心血管内科工作20余年,总结经验认为:降压目标值,个体化较指南推荐更重要.
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同型半胱氨酸及其在心血管病中的意义和防治现状
众多研究表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomo-cysteinaemia,HHcy)是心血管病的危险因素,且具有梯级化关系[1-4].胱氨酸(cystine)在人体内可由蛋氨酸转变而成,也可从膳食中来,为人体可合成的含有二硫键的氨基酸,有维持蛋白构型的作用,广泛存在于毛、发、骨、角质的蛋白之中.胱氨酸在人体内还原后二硫键拆开,成为两个半胱氨酸(cysteine),故称为同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy).Hcy在机体中发挥多种作用,但若含量超过正常范围,则对人体有危害,例如激活单核细胞中的炎症信号,促使内皮细胞功能失调,诱导氧化应激,导致动脉粥样硬化[1-4].正常成人血浆Hcy的浓度为5～15 μmol/L,《中国高血压防治指南2010》规定＞10 μmol/L为HHcy,并列为心血管病危险因素之一[5].
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老年恶性嗜铬细胞瘤1例
1 临床资料患者男性,74岁,以“发现左侧肾上腺占位病变3d”入院.3d前起夜时碰撞腰部,伴头晕不适,自测血压达210/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服降压药“左旋氨氯地平(施慧达)”,血压未见明显改善.随后头晕不适加重,并出现面色苍白、心慌、出汗等,紧急于附近医院就诊,入院时测血压240/120 mm Hg,心率140次/min左右,给予静点硝普钠,约1h后血压降至150/90 mm Hg左右,心率降至100次/min左右,头晕、心慌、出汗等不适较前改善.行上中腹部CT检查提示“左肾上腺占位性病变”.为进一步诊治收住入院.
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医疗是把双刃剑
医患都明白一个道理:医疗是把双刃剑,只是在求医与行医的实践中,人们是否很快都变得愚钝与麻木起来,求医者笃信“医疗无所不能”,行医者攀比着手术量越多越是了不起,并深入开发着“体检与医疗的市场”,不断地挖掘着这“市场的增量”.近在微信群中,一胸外科同行替其妻子问:27岁,女性,3年前体检发现无症状、无器质性心脏病室性早搏24h1万多次,现今24h3万来次,要不要做射频消融术治疗?并附了Holter的图.接下来群里的讨论就集中在室早起源与如何做射频消融上,什么“起源右心室流出道、窦内、心大静脉、不排除左心室流出道,直接上三维……”.完全忽略掉提问者实际在问“要不要做”这一选择性问题,大家更热衷于讨论“如何做”这一技术性问题.
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叉头框蛋白O4/精氨酸酶1介导的炎症反应在心肌梗死后伤口愈合及血管病中的作用
心血管病是多种心脏和血管疾病的总称,包括心肌梗死和高血压等,是全球范围内造成死亡的第一位原因.转录因子叉头框蛋白O4(FoxO4)有多种生物学功能,参与了人类多种疾病的发生.近,笔者研究团队发现了FoxO4在心肌梗死后左心室重构中的一种新功能.FoxO4可以通过内皮精氨酸酶1(arginase 1,Arg1)促进心肌梗死后早期炎症反应.缺血时,FoxO4可以激活内皮Arg1的转录,导致一氧化氮生成减少,单核细胞通过内皮屏障黏附和迁移增加.与野生型小鼠相比,FoxO4失活可以减轻心肌梗死后炎症反应,更好地保护心功能.根据FoxO4和Arg1之间的这种联系,推测FoxO4/Arg1/一氧化氮信号通路可能在高血压的发生过程中发挥着潜在的作用,因为Arg1和一氧化氮已被证实在血管生物学中发挥关键作用.FoxO4可能成为心肌梗死后心脏修复及血管疾病的潜在治疗靶点.
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充分重视螺内酯在难治性高血压患者中的应用
2015年8月28日至9月2日在英国伦敦召开的欧洲心脏病学学会(European Society of Cardiology,ESC)年会上的大亮点之一是1959年上市的利尿剂、成本十分低廉的传统老药:螺内酯,在前瞻性、双盲、安慰剂随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)中获得重要的新证据,它在治疗难治性高血压患者中显示出良好的效果.在2015年9月1日ESC新闻报道中这一重要RCT的标题为:“Back to the future in resistant hypertension-Sprironolactone 'overwhelmingly,the most effective".
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重视我国中青年高血压患者的管理
高血压已被公认为重要的心血管病危险因素之一,严重危害人类健康.迄今为止,我国进行的4次高血压调查数据显示[1],高血压患病率一直呈明显上升趋势.1958-1959、1979-1980、1991和2002年的调查显示,我国成人高血压患病率分别为5.1％、7.7％、13.6％和18.8％.高血压给家庭和社会带来严重的经济和疾病负担.全国每年高血压直接医疗费用达366亿元.高血压住院治疗会导致城市和农村地区贫困家庭的比例分别增加28.8％和34.1％[2].根据2010年全球疾病负担研究中国部分的数据分析计算显示[3],2010年我国因高血压造成的死亡高达204万人,约占总死亡的25.0％;高血压导致的伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)高达3794万人年,占总DALY的12.0％.
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| 年 | 期数 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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