中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位: 中国钢铁工业协会
- 主办单位: 鞍山钢铁(集团)公司
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-5495
- 国内刊号: 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
甲亢外科手术治疗46例临床分析
甲状腺功能亢进(甲亢)是各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前常用而有效的疗法.现将我院手术治疗46例甲状腺功能亢进疗效进行分析,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院2004年1月至2010年6月收住院的甲状腺功能亢进病人46例,其中男15例,女31例,男∶女=1∶2,年龄26~65岁,平均43.5岁.病程1.5~6年,其中有明显气管压迫症状者8例,高功能性腺瘤6例,甲状腺Ⅲ度以上肿大者30例,合并甲亢性心脏病5例,复发性甲亢6例,突眼明显者26例.
-
耳石复位治疗良性阵发性位置性眩晕122例临床分析
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的周围性眩晕,主要表现为头部迅速运动至某一特定头位时出现短暂阵发性发作的眩晕及眼震,又称为变位性眩晕,是耳源性眩晕中较常见的一种,发病率占周围性眩晕的17%~20%.目前常用的治疗方法为半规管耳石复位法,由于其具有简单易行经济及无创等特点为许多临床医师和病人所接受.我院自2007年10月至2010年10月应用手法复位治疗122例BPPV患者,获得满意的效果,现报告如下.
-
丙泊酚复合靶控瑞芬太尼麻醉在经阴道超声引导下取卵术中的应用
我国已婚夫妇中有10%~15%患者有不孕症[1],行辅助生殖(IVF)助孕者日益增多.在IVF助孕中,经阴道超声引导下穿刺取卵术是必须步骤.我院采用肌注度冷丁镇痛取卵,但其效果欠佳,特别是盆腔粘连者取卵时,患者较为痛苦.因此,对于取卵术,患者有畏惧、焦虑心理,重者不能配合手术.术后因度冷丁副作用多有恶心、呕吐及头晕感.近年来有多处报导在丙泊酚静脉麻醉下经阴道超声引导取卵术[2、3],但因丙泊酚无镇痛作用,所以手术过程中多有患者不自觉体动发生,影响取卵的准确度,甚至减少取卵数量,给患者的治疗带来影响.本文采用丙泊酚复合靶控输注瑞芬太尼的麻醉方法,保持患者的镇静及镇痛,减少术中丙泊酚用药量,使患者在无痛平稳状态下配合术者完成手术.
-
初发翼状胬肉局部结膜下注射盐酸平阳霉素的疗效观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病.发病率约0.28%~18.20%[1]目前没有确定的药物治疗,仍以手术治疗为主[2].很多早期的翼状胬肉都要等到角膜后期才施行切除术,影响美观.加之角膜后期手术对角膜创伤大,特别是达瞳孔区的胬肉影响视力.我院于2009年1月~2011年1月选择初发期翼状胬肉86例局部结膜下注射盐酸平阳霉素治疗,取得满意的临床效果.现报告如下.
-
丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于副乳切除术
局麻或局麻辅助芬太尼麻醉是乳房纤维瘤切除术常用的麻醉方法,用于副乳切除术并不完全适用,本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在副乳切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响.1 临床资料1.1 一般资料 选择2008年6月至2011年6月择期行副乳切除术女性患者20例,ASAI~ Ⅱ级,平均年龄(34.8±6.8)岁,体重(60±7.2)kg.
-
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎29例
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎有明显优越性,我院2004年1月至2009年12月对29例真菌性鼻窦炎患者在鼻内镜下行鼻窦开放术,疗效显著.1资料与方法1.1 临床资料 分析我院2004年1月~2009年12月共治疗29例真菌性鼻窦炎患者,其中,男10例,女19例;年龄23~74岁,平均48岁.全部病例术前行血细胞分析、肝肾功能、凝血全套、病原学五项等检查,除去凝血异常、肝肾功能异常等血液系统疾病的病例.患者首发症状包括鼻塞14例、头面部疼痛8例、鼻腔有异味7例、鼻涕中带血2例、鼻腔流脓涕5例、嗅觉下降2例.术前鼻镜检查无明显异常12例、鼻中隔明显偏曲影响通气3例、鼻腔有新生物10例、鼻腔有分泌物4例.CT扫描示鼻窦腔单侧病变多见,累及单个窦腔包括:上颌窦14例、筛窦5例、蝶窦1例、额窦1例.累及多个窦腔8例,其中6例同时累及上颌窦、筛窦;2例累及筛窦、蝶窦.
-
重度烧伤患者234例临床分析
我院自1993年至2011年共收治烧伤患者3014例烧伤患者,其中重度烧伤患者234例,2例死亡,占0.85%,现对234例重度烧伤出院病人的临床特点进行临床分析,旨在了解重度烧伤患者的发病特点,预测重度烧伤患者的预后影响因素,以减少和预防重度烧伤的发生,降低重度烧伤后并发症的发生率;帮助重度烧伤患者愈合后重新走上社会,适应新的角色.
-
剖宫产120例手术指征体会
近年来,剖宫产手术率不断上升的问题引起了人们的广泛重视.剖宫产术是产科常见手术,是解决难产的有效措施之一.对挽救孕产妇的生命具有实效,但由此引起的并发症也增多.剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力降低,病人切口感染、出血、粘连等严重危及病人的生活质量.因此只有严格掌握剖宫产术指征,合理运用剖宫产术才能减少手术引发的副作用,保证产妇及新生儿的生存质量,使它更好的在产科领域发挥应有的作用.现将我院2008-2009年120例剖宫产术做一回顾性分析.
-
不稳定骨盆骨折采用不同手术入路手术的临床分析
不稳定骨盆骨折是临床上较为严重的一种骨盆损伤,常常合并其他骨折,其中不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折属常见类型.其生理解剖结构复杂,是否能得到解剖复位是手术的关键,故术前选择正确的手术入路方式就显得尤为重要[1].我院自2006年1月至2010年1月,共收治各类髋臼骨折患者23例,采用三种不同的手术入路手术取得较满意的疗效,现报告如下.
-
“筛孔式”硬膜外血肿清除术
作者自2001-2010年对粉碎性颅盖骨骨折并硬膜外血肿患者,施行“筛孔式”硬膜外血肿清除术,避免了去除粉碎颅骨,造成颅骨缺损,行二期颅骨修补.术后效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男10例,女5例,年龄15~50岁,平均33.6岁.均为外伤所致.选择指征:(1)无脑疝,(2)血肿不是靠近颅底,(3)无明显的脑挫裂伤病灶,(4)时间24 h以上,(5)粉碎线性骨折,非大的静脉窦部附近骨折,(6)无血液病.
-
彩色多普勒能量显像对急性下肢深静脉血栓疗效的评价
急性下肢深静脉血栓(ALDVT)是周围血管阻塞行疾病中常见的一种,以往诊断主要靠静脉造影,近年来由于超声技术的发展,尤其是彩色多普勒超声(CDFI)的应用,为尽早确诊ALDVT提供了新的手段.2009-2010年对9例超声资料进行了分析,以探讨其实用价值.1 临床资料1.1一般资料 本组患者男4例,女5例,年龄40~80岁,病程7 h~12 d,发病原因均为有手术史.临床主要表现为下肢肿胀、疼加.
-
老年消化性溃疡118例临床分析
收集我院消化内科2005年8月至2011年8月间住院治疗的60岁以上(含60岁)的老年消化性溃疡病例118例,并与同期住院的中青年消化性溃疡病例96例进行对比分析,现报告如下.
-
宫颈环形电切术联合保妇康栓治疗宫颈病变疗效观察
子宫颈病变是女性常见的疾病之一.宫颈病变主要指炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)包括原位癌、宫颈癌,子宫内膜异位症等.宫颈癌[1 ]是其严重的情况.我院于2009年1月至2010年1月采用宫颈环形电切术(LEEP术)联合保妇康栓治疗宫颈病变208例,疗效满意.现报告如下.
-
全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床分析
本文对我院2007年9月至2009年9月收治的声带息肉患者62例,分析声带息肉的多发部位、切除范围,观察声音嘶哑改变情况,随访术后复发及粘连情况.报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007年9月至2009年9月共收治声带息肉患者62例,其中,男性36例,女性26例,年龄33~62岁,其中双侧声带息肉38例、单侧声带息肉24例,术前全身检查无手术禁忌证.
-
双管喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤血管介入治疗术中的应用
颅内动脉瘤是脑外科的常见病,其破裂24h内死亡率高达20%.经数字减影血管造影(DSA)行颅内动脉瘤栓塞的脑血管病治疗是近年来治疗颅内动脉瘤的新方法,防止术中血压(BP)和心率(HR)波动是避免动脉瘤破裂重要的措施之一.我们采用双管喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,研究其临床效果,并与气管插管麻醉进行比较.
-
乳腺叶状肿瘤26例临床病理分析
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺纤维上皮性病变,早于1838年由Johannes Müeller描述,称之“叶状囊肉瘤”,虽经多年的研究,病理医师仍无法准确预测其临床结局.现将我科1996-2010年工作中遇到的26例叶状肿瘤分析如下.1 临床资料本组全为女性患者,年龄22~56岁,平均45岁.发病时间多为2~6个月,长者5年.一般临床症状不明显或有轻度乳房胀痛,肿块生长较快,也有肿块存在多年,近期突然生长较快.其中发生于左乳房16例,右乳房10例,多见于乳腺外上象限.临床检查肿物多类圆形,境界清楚活动,与皮肤及周边组织粘边不明显.临床治疗经过:6例病理组织学异型性显著,诊断恶性叶状肿瘤,行乳腺改良根治术或乳腺单纯切除术加胸大肌筋膜切除术,术后10~12年随访未见复发.
-
外伤性前房积血的治疗体会
外伤性前房积血是眼挫伤常见的体征,其主要是由于眼球受外力打击后眼球内压力骤升,导致虹膜、睫状体血管破裂出血并积聚于前房而形成[1].近年来我科收治外伤性前房积血患者44例,经积极治疗均获得满意疗效,现回顾分析如下.1资料与方法1.1 临床资料 2005年9月至2010年9月我科收治的外伤性前房积血患者44例,男35例、女9例,年龄4~62岁、平均35.2岁;致伤原因为石块及泥块击伤14例、弹弓及玩具枪弹击伤12例、拳击伤7例、碰撞伤6例、木棍及木柴击伤4例、鞭炮炸伤1例.
-
丹红治疗急性脑梗死的临床疗效观察
丹红注射液是由中药丹参和红花科学提取精制而成,目前被广泛应用于急性缺血性脑血管病的治疗.我院对2010年8~12月住院的80例急性脑梗死患者分别给予丹红和灯盏花素药物治疗,现对比观察如下.1 资料与方法1.1病例选择 全部病人均符合全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准[1],年龄43~77岁,男59岁,女29岁.首次发病在5d内;有脑功能缺损的症状和体征;经颅脑CT或MRI证实为急性脑梗死并排除脑出血.随机分为两组各40例,两组病例的年龄分布、伴发疾病、神经功能缺损程度评分、发病和开始给药时间以及既往史对比差别无显著性(P<0.05),具有可比性.
-
创伤性浮膝31例的手术治疗
创作性浮膝是指同侧肢体的股骨与胫骨于骨折致膝关节的相对漂浮状态,是一种高能量的损伤,常见于较重多发伤患者.本院2000年11月至2010年11月共收治31例漂浮膝患者,均采用早期手术内固定治疗,效果满意.1资料与方法1.1 临床资料 本组31例,其中男23例,女8例.年龄18~70岁,平均40.5岁.其中车祸伤20例,机械事故伤11例.根据张伯勋分类法[1]:骨干型13例,双髁型12例,混合型6例.
-
康复疗法治疗颈椎病临床观察
颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性变,致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征,多见于中老年人.根据症状和体征特点,可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型五种[1].本病好发于中老年人,近年来发病率有逐年上升趋势,发病年龄更趋年轻化,严重危害人类健康.本文采用康复疗法(包括按摩、颈牵引、超短波、中频结合等疗法)治疗颈椎病,获得了良好的临床疗效,现报告如下.
-
宫腔镜联合B超在48例绝经多年妇女取环失败病例中的应用
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,作为一种常用的长效避孕节育措施,我国育龄妇女约70%选择IUD避孕,占世界的80%[1].随着带器妇女进入绝经期,生殖器官萎缩而使取节育器手术成为临床难题.目前由于广大绝经妇女恐惧“取节育器手术”,惧怕疼痛,从而延误佳手术时间导致常规取器失败率逐年增多.我院从2007年4月~2010年12月共收治绝经多年妇女常规取环失败者48例,现将相关临床资料进行分析如下.
-
多层螺旋CT多平面重建及曲面重建诊断急性阑尾炎的临床价值
阑尾炎在临床发病率很高,阑尾急性炎症发作时,常因病因诉说不清,或临床症状不典型而容易延误诊断.随着CT技术的进步,MSCT大范围扫描,多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)技术的应用,可多方位观察阑尾的形态,能在定位、病程发展和并发症方面给急性阑尾炎的诊断提供更多的影像学依据,为临床选择恰当的治疗方案提供影像学依据.
-
经伤椎固定治疗胸腰段骨折的疗效分析
胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折,对需要手术的胸腰椎爆裂骨折,目前多数采用伤椎上下临近的正常椎体椎弓根螺钉系统给予撑开复位固定,经长期随访发现,该方法出现内固定松动,断裂及矫正度丢失比率较高[1].笔者于2008年3月至2010年11月采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定44例胸腰椎骨折,取得良好临床效果,报告如下.
-
慢性肺心病患者26例护理体会
慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张,肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,是一种常见的老年慢性病,病死率高[1].现将老年慢性肺心病患者的护理体会总结如下.
-
重型颅脑损伤患者机械通气的护理体会
呼吸衰竭是重型颅脑损伤患者的常见并发症,也是重型颅脑损伤患者主要死亡原因之一.近年来随着呼吸机的使用和推广,抢救成功率得以明显提高,因此机械通气在重型颅脑损伤患者的抢救中起着不可替代的作用.正确护理机械通气患者对患者病情和预后都有深远的影响.我科于2008年1月~2011年10月对76例重型颅脑损伤患者使用呼吸机辅助治疗,取得了较好的疗效,现将相关的护理体会介绍如下.
-
长期颈内静脉留置导管行血液透析的护理
建立和维持一个良好的血液循环通路是保证血液透析顺利进行的首要条件.自体动静脉内瘘是目前理想的透析通路,而对于自身血管条件差,内瘘堵塞,畏惧反复的血管穿刺的患者,采用带Cuff涤纶环长期深静脉留置导管建立永久性透析通路,临床应用取得满意效果.
-
Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病的围手术期护理
腰椎退行性疾病是中老年患者的常见疾病,手术治疗方法有多种术式.用传统的脊柱融合术治疗,融合后存在腰部活动受限,发生脊柱动力学改变和邻近节段加速退变,导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发[1].随着现代脊柱外科理念的不断更新,椎弓根螺钉技术和Cage(椎间融合器)植骨融合术在脊柱外科领域的广泛运用,腰椎退行性疾病的治疗取得了突破性进展.我科自2009年3月至2011年8月采用Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病65例,疗效满意,现将围手术期护理报告如下.
-
产后抑郁症的护理体会
产后抑郁症是一种特殊抑郁症,它是指在产褥期发生的抑郁症,是一种身体,情绪和行为变化的综合表现,妇女从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验,是一次强烈的生理,心理应激过程,将带来一系列生理、心理方面的改变,对她们的认知和行为有很大的影响,容易超越正常生理界限造成病理改变.其表现形式为沮丧、抑郁、悲伤、哭泣、易激怒、烦躁,重者表现为幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱.产后抑郁症主要以产后1~2周易发生,发病率国内报道为3.8%~16.7%.现将我院产妇抑郁症护理体会报告如下.
-
肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理体会
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症之一,是门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂,病情凶险,死亡率高.我院从2010年1月至2011年6月共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者54例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,成功救治50例.现将护理体会报告如下.
-
胆总管结石内镜鼻胆管引流术的护理
2009年1月至2011年6月,我院消化中心对86例疑似胆总管结石患者进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,适应内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)治疗的有46例,取得了较好的临床效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料86例患者中,男47例,女39例,年龄36~91岁,入院时有黄疸66例,体温超过38.0℃15例,伴疼痛症状入院11例,全身消耗基础状态差5例,有46例患者适应在内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD),术后并发急性胰腺炎5例.
-
手足口病100例护理体会
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,此病多发生于5岁以下的婴幼儿.可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症.重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高.现将护理体会报告如下.
-
临时起搏器植入术的观察与护理
临时起搏器发展迅速,现已成为医院抢救必不可少的医疗技术之一.是治疗严重心律失常一种应急和有效的措施,也是心肺复苏的急救手段.心脏起搏是由起搏器发放一定形式的脉冲电流,通过起搏器电极传到心肌,从而代替心脏自身起搏维持有效心搏,可恢复患者工作能力,提高生活质量.我们自开展此项技术治疗疾病以来,取得了良好效果,为进一步治疗创造了机会.我科于2009年1月至2011年6月经股静脉径路安置临时起搏器24例,通过对其采取积极有效的治疗和护理,效果满意无并发症出现,现将护理体会总结如下.
-
CPM机在全膝关节置换术后的康复护理
全膝关节置换术(TKA)由于局部创伤引起淤血肿胀、患肢制动容易引起肌肉萎缩和组织粘连,导致患肢功能障碍.传统的功能锻炼因用力大小无法掌握,患者疼痛难以忍受不能配合.而CPM即可通过温和而持续的屈伸下肢,有效防止了膝关节内粘连、水肿、僵硬强直,促进了患者早日康复.两年来,我科对52例TKA患者进行CPM被动训练,均获得满意效果,现报告如下.
-
青年脑梗死的危险因素、临床特点及预后分析
随着我国人民生活水平的提高、生活方式的改变及饮食结构的调整,疾病谱亦发生变化,脑梗死有发病率增加和低龄化的趋势.据报道,青年脑梗死约占全部脑梗死患者的4.4%~15.9%[1],给家庭和社会带来沉重负担.探讨青年脑梗死危险因素及临床特点,对改善预后、有效防治具有重要意义.
-
老年股骨粗隆间骨折的治疗体会
2003-2010年我院共收治老年股骨粗隆间骨折70例,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组70例中男45例,女25例;年龄65~99岁,平均75岁;骨折分型(Evan分型)Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型25例;合并其他部位骨折20例,术前合并脑血栓及脑出血18例,冠心病36例,高压病24例,糖尿病26例,呼吸系统疾病15例,泌尿系统疾病12例.
-
胆囊癌20例治疗体会
本文总结我院2005年3月至2010年9月收治的20例胆囊癌患者的治疗情况,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院2005年3月至2010年9月共收治胆囊癌患者20例,男5例,女15例,年龄40~73岁,平均48.3岁.其中,胆囊结石病12例、胆囊结石并炎症3例、胆囊结石并胆囊息肉1例、胆囊息肉1例,胆囊占位3例(胆囊癌并梗阻性黄疸2例),术后病理:16例,占80%,未分化癌2例,占10%,鳞癌1例,占5%,混合癌1例,占5%.合并胆囊结石19例,占95%.
-
温泉水联合窄谱中波紫外线照射治疗脓疱型银屑病疗效观察
2009-2011年我院应用温泉水联合窄谱中波紫外线治疗脓疱型银屑病,并与仅采用窄谱中波紫外线照射进行疗效比较.结果联合治疗组疗效明显优于对照组.现将结果报告如下.1 临床资料1.1一般资料 病例入选标准:所有入选患者均为我院门诊以及住院患者,自愿参加试验并且遵从医嘱,年龄19~58岁,女性为非妊娠期和哺乳期,所有患者均无心肾等内脏性疾病,治疗前2月无皮质激素以及免疫抑制药物应用史.98例患者其中男38例,女60例.年龄19~58岁,病程3个月至28年.将98例患者随机分为两组.52例采用温泉水联合窄谱中波紫外线照射为治疗组.46例作为对照组,仅采用窄谱中波紫外线照射,并进行疗效比较.
-
血液病患者ABO血型不符原因分析及输血策略
正确鉴定红细胞血型是确保输血安全、有效的前提,血清学方法鉴定红细胞血型是通过检测红细胞上的抗原及体内血清(血浆)中的抗体来综合判断.自1957年Van Loghem首先报道急性粒细胞白血病患者A抗原减弱后,已经逐渐发现有少数血液病患者红细胞ABO血型正反定型不符[1].本人在2007-2010年共发现13例血液病患者ABO血型正反定型不符,现报告如下.
-
颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症的分析和治疗
低钠血症是颅内动脉瘤破裂出血的常见并发症,文献报道其原因可能由于抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑性盐耗综合征(CSWS)和术后其他并发症有关.本院2007年6月至2011年2月治疗颅内动脉瘤破裂出血96例,并发低钠血症28例.本文回顾分析该28病例.就其诊断及治疗分析如下.
-
儿科输液室护理安全管理的经验与体会
近年因门诊输液具有快速有效,经济方便等优点,被越来越多的患者所采纳.儿科门诊输液室做为医院的窗口科室,输液量逐渐上升,因噪声大,工作细,家长要求高等特点,容易发生差错事故,是一个高风险部门.为了克服护理工作中的困难,杜绝差错事故和医疗纠纷的发生,满足患儿治疗需要和家长的要求,护理管理工作重点应放在采取有效的预防措施上,通过临床实践与观察,总结了一些经验,取得满意效果.
-
多原发结直肠癌临床诊治分析
多原发结直肠癌(MPCC)是指一个个体发生两个及以上的原发性结直肠癌.按发生时间分为同时性多原发结直肠癌(SC)和异时性多原发结直肠癌(MC).临床发病率各报道不一.因其自身特点临床上容易发生误诊及漏诊.在临床诊治水平不断提高同时,应进一步加深对该病的认识.
-
肠系膜静脉血栓12例诊疗体会
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种罕见的肠系膜静脉阻塞性疾病.主要表现为肠系膜静脉血栓形成,因其症状不典型、辅助检查较少,早期诊断较困难,病死率高.我院2005-2008年收治的MVT 12例患者,报告如下.
-
不同病程住院2型糖尿病患者下肢动脉疾病患病风险分析
目的 探讨不同病程2型糖尿病患者下肢动脉疾病患病风险.方法 回顾性分析2010年1~10月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者804例.根据不同病程分为≤5年,≤10年,≤15年,>15年共4组,并根据踝臂指数(ABI)分为ABI异常组(PAD组)和ABI正常组(非PAD组),比较不同病程PAD患病率,PAD组与非PAD组临床及实验室资料.用非条件Logistic回归模型,分析2型糖尿病(T2DM)外周动脉病(PAD)患病的危险因素.结果 (1)PAD组与非PAD组比较,年龄、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压及糖尿病病程差异有统计学意义.(2)住院2型糖尿病患者下肢动脉病患病率为33.5%(271/804),男女患病率差异无统计学意义.糖尿病病程在10年以上PAD患病率显著增加,差异有统计学意义(x2=11.191,P=0.011).高血压组PAD患病率为43.9%,与血压正常组(22.3%)相比差异有统计学意义(x2 =42.123,P<0.001).住院2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比异常检出率为40.7% (301/739),显性蛋白尿阳性率9.6%(71/739).显性蛋白尿组PAD患病率53.5%,与正常蛋白尿组(29.4%)相比差异有统计学意义(x2=15.588,P<0.001).(3)Logistic回归结果提示尿白蛋白/肌酐比异常、增龄和高血压是2型糖尿病发生PAD的危险因素.结论 病程在10年以上的T2DM患者PAD患病率显著增加.尿白蛋白/肌酐比增加、增龄和高血压是2型糖尿病发生PAD的危险因素.
-
急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的血管性危险因素研究
目的 探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的相关危险因素.方法 根据VCI诊断标准将182例急性皮质下脑梗死患者分为:有VCI发生组(A组)81例,无VCI发生组(B组)101例.调查一般情况、疾病史、MMSE评分结果,并记录相关理化检查结果.结果 (1)A组与B组相比,在年龄、文化程度、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化方面差异有统计学意义.(2) MMSE评分与文化程度呈显著正相关.结论 高龄、低文化水平、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化与VCI的发生密切相关,其中糖尿病是急性皮质下脑梗死后VCI发生的危险因素.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心钠素与肾上腺髓质素的临床分析
目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心钠素(ANP)及肾上腺髓质素(ADM)的变化水平及临床意义.方法 对64例OSAS患者行多导睡眠图检测,根据呼吸暂停低通气指数分为轻度28例、中度20例、重度16例,检测血浆ADM及ANP水平.结果 在不同严重程度的OSAS中,ADM与ANP呈逐渐增高趋势;直线相关分析ADM及ANP呈正相关(r=0.55,P<0.05).结论 OSAS的程度越严重,ANP及ADM水平越高;ANP及ADM可能通过同向增高的一致性对OSAS进行代偿.
-
腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 分析2006年7月至2008年7月我院120例行子宫肌瘤剔除术患者,其中采用腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术60例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例,阴式子宫肌瘤剔除术30例.对三组患者的术中、术后相关资料进行分析比较.结果 腹腔镜辅助组具有手术时间短,术中出血量少、手术前后HGB差值大,术后病率低等特点,差异显著,(P<0.05),但腹腔镜组较其他两组术中出血量多,手术时间长,术后肌瘤复发率高,差异显著,(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术不仅具有腹腔镜手术及阴式手术共同的优点,而且较腹腔镜手术减少术中出血,缩短手术时间,减少术后复发,又避免了阴式手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,是一种更为理想的微创手术方式,值得临床推广应用.
-
分娩时脐动脉血气的临床意义
目的 评价分娩时脐动脉血气分析的意义.方法 选取100例于2011年3~10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分.结果 两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05).结论 脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后.
-
吸烟对钙拮抗剂致牙龈增生的牙周非手术治疗的影响
目的 研究吸烟对钙拮抗剂致牙龈增生的牙周非手术治疗的影响.方法 对18例因钙拮抗剂致牙龈增生患者进行牙周非手术治疗,分别选取吸烟组(58个位点)与非吸烟组(46个位点)患者的多个位点观察菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈增生指数(GO)、附着丧失(AL)和探诊深度( probing depth,PD),分析吸烟对治疗效果的影响.结果 治疗前,吸烟组SBI明显小于非吸烟组(P<0.05),PD、PLI、GO、AL的差异无统计学意义;治疗后,吸烟组与非吸烟组PLI、PD、SBI较治疗前均有减少,且差异有统计学意义(P<0.05);未吸烟组的改变量明显高于吸烟组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 非吸烟组钙拮抗剂致牙龈增生患者的牙周非手术治疗效果好于吸烟组.
-
妊娠合并颅内静脉血栓形成12例分析
目的 探讨妊娠合并颅内静脉血栓形成的危险因素、临床特点和母婴结局.方法 回顾分析我院2005年1月至2010年1月发生的12例妊娠合并颅内静脉血栓形成患者临床表现及结局.结果 (1)有12例颅内静脉血栓形成,发生比例为0.17‰.重度子痫前期/子痫共1775例.发生颅内静脉血栓形成10例,发生比例为5.63‰.(2)临床特点:发病时间多发于术后24 h内.首发症状多为头痛、呕吐、视物不清等颅内压增高表现.依据血栓形成部位不同可引起神经局灶性体征.如抽搐,肌无力,偏瘫,四肢瘫,视力障碍和病理反射征阳性.所有患者CT均为上矢状窦静脉血栓形成.结论 妊娠合并颅内静脉血栓形成好发于重度子痫前期/子痫患者,多发生于术后24 h内.表现为产科用药难以控制的抽搐应立即行神经影像学检查:如CT,MRI等尽早诊断,尽早治疗.血清D-二聚体、纤维蛋白原、HDL-C检测可能有一定的预测意义.
-
超声诊断双子宫畸形发育单侧增大肌腺症改变1例
1 病例报告 患者,女,43岁,2011年7月1日因腰痛住院.查体:一般状况尚可,双肺呼吸音清,心功能正常.病史询问:17年前足月生子后,经前腹胀.轻微腹痛.近3~5年加重.彩超检查:右肾缺如,左肾增大12.5 cm×6.2 cm,实质回声尚均,肾盂扩张1.8 cm,左输尿管上段0.7 cm,中下段显示欠清.子宫呈双子宫改变,右侧子宫大小5.1 cm×4.2 cm×3.4 cm,内膜1.3 cm,肌层回声均匀.左侧子宫增大,类球形改变8.2 cm×7.0 cm×6.2 cm,内膜1.0cm充满,肌层回声减低略欠均匀,以右侧壁为重.右卵巢3.2 cm×2.8 cm,左卵巢2.6 cm×2.3 cm,盆腔未见明确囊实性包块.超声诊断右肾缺如;双子宫畸形,左侧子宫增大,考虑为肌腺症.
-
误诊为尿道球部憩室的男性尿道癌1例
1 病例报告患者,男,55岁,自幼包茎,于2009年3月以“会阴部肿痛伴全身发热,寒战2天”为主诉就诊,查体:包茎,包皮与龟头粘连,尿道外口狭窄,8号尿管不能进入,阴囊底部会阴区可触及直径约8 cm囊性肿物,张力较高,触压痛明显,肛诊前列腺稍大,表面光滑,未及硬结,中间沟可及,触压痛阴性,指套未有染血.泌尿系彩超检查提示会阴部84 mm×76 mm×65 mm低回声区,尿道造影提示尿道球部憩室,当时未予以行病例穿刺定性检查,经过科内讨论考虑为尿道球部憩室伴感染.给予行耻骨上膀胱造瘘,尿流改道,敏感抗生素头孢替唑钠注射液2.0g,1次/8 h静点控制感染,但会阴部肿痛以及高热、寒战等全身感染症状不见缓解.
-
子宫破裂2例分析
子宫破裂是产科严重并发症,威胁母儿生命.文献报道,我国20世纪50年代子宫破裂的发生率与分娩之比为1∶127~1∶732.80年代国外文献报道发生率平均为1∶2000.我院2007年1月~2009年11月末共有孕妇2426例,其中自然分娩1797例,剖宫产629例,子宫破裂2例. 1 病例报告 例1,女,22岁.该孕妇孕20周,无诱因腹部剧痛9h,以肾区为重.从外地转入我院.查体:脉搏96次/分,血压128mmHg,表情淡漠,重度贫血貌,心肺未见异常,全腹膨隆,压痛和腹肌紧张不明显,有明显反跳痛,移动性浊音阳性,肠音弱.妇科检查:子宫轮廓不清,胎心未听到.B超提示:腹腔积液,深度6.3 cm,无回声,头位,胎心音消失.当即诊断:孕1产0.孕20周、头位、死胎、腹腔内出血、失血性休克(原因待查).立即边抗休克边行剖腹探查术,术中见子宫为双子宫右侧子宫妊娠破裂,胎儿脱出腹腔内,死亡.切除右侧子宫.术后诊断:双子宫畸形、右侧子宫妊娠破裂、失血性休克.
-
尘肺叁期并发肺部感染及继发真菌感染1例
1 病例报告 患者,男,78岁,矿山退休工人,因反复咳嗽、咳痰、气短32年,加重2个月,于2009年3月8日入院.患者30余年来每逢冬春季或受凉时出现咳嗽、咳痰、气短.平日常自服抗生素等药物,经常因“肺部感染”住院治疗.有反复使用抗生素、糖皮质激素病史.本次病程中无发烧、恶心及意识改变.患者于1980年确诊为矽肺壹期,1998年确诊为矽肺叁期.入院查体:体温36.3℃、脉搏86次/分、呼吸28次/分、血压110/70 mmHg、血氧饱和度87%.意识清楚,慢性病容,半卧位,口唇发绀.
-
乙肝疫苗接种与无痛肌注的探讨
笔者从事免疫预防接种工作多年,在临床实践中积累了一些经验,现就学校集体接种乙肝疫苗谈一些体会.1 强化肌肉注射的理论知识1.1 注射部位的正确选取 上臂三角肌注射法:部位为上臂外侧自肩峰下2~3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.与成人相比,儿童的三角肌未发育完全,选取正确的注射部位尤其重要.三角肌九区划分法把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区;中1/3部的前、中、区为相对安全区;中、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区;下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.
-
公立医院领导层协调与沟通机制探析
当前,随着我国医疗卫生事业改革的深化和公立医院领导管理机制的转换,公立医院的内部矛盾日益凸显,并表现为公立医院领导层之间的存在矛盾,终影响到整个医院的和谐、有效运行.本文探析公立医院领导层存在的矛盾,并提出深化公立医院领导层协调与沟通机制的改革措施,以期为我国公立医院改革做出有益探索.
-
居家腹膜透析患者的家庭随访
腹膜透析是治疗慢性肾功能不全尿毒症的重要治疗方法之一,不需要机器设备,患者可以自己在家中进行的家庭治疗,年复一年,日复一日,每天更换透析液,简单枯燥,单调重复,饮食的控制,病情的观察,一些腹膜透析患者产生了松懈心理.我们加强家庭随访,追踪观察,有效预防腹膜透析造成的腹膜炎等并发症的发生;及时了解患者的心理状况及社会支持条件,帮助患者解决实际问题.
-
人文关怀在儿科护理中的重要性
我院2006年对患儿采用人文关怀护理的方法.结果患者的满意度从85%提高到95%以上,患儿及家长的投诉率明显下降.1 人文关怀的重要性1.1 人文关怀是社会发展的需要,随着“生理—心理—社会”医学模式和现代整体护理模式的推进,护理服务的内涵发生了深刻的变化.护理人员在工作中既要重视疾病又要重视心理,也就是说既要重视“生物属性”更要重视“人文关怀”,要达到“人文关怀”和“科学精神”的完美结合.
-
无创机械通气治疗急性左心衰的体会
急性左心衰是临床常见的心血管急症之一.应用无创机械通气(NPPV)呼吸支持后,可迅速纠正低氧血症,缓解患者症状.我院ICU自2008年1月至2011年12月收治急性左心衰并呼吸衰竭患者45例,25例应用NPPV,20例常规治疗,观察疗效如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院ICU收入的急性左心衰并呼吸衰竭患者45例.分为无创机械通气组(A组)25例,男13例,女12例,平均年龄74.6岁;常规治疗组(B组)20例,男12例,女8例,平均年龄72.8岁.45例患者均因急性心肌梗死、肺内感染或外科手术后诱发急性左心衰,入院时神志清楚,端坐呼吸,严重呼吸困难,全身大汗,烦躁,不断咳出泡沫样痰,双肺满布湿罗音,心率快,监测血氧饱和度低,<80%.
-
内科住院患者留置尿管护理中存在的问题及科护士长的管理对策
我院内科共有11个病区,每个病区的床位30~46张,每天大约有30例患者需要留置尿管,在实际工作中,我们发现在留置尿管的护理中存在一些问题,针对这些问题,我们认真分析原因,并制定相应的管理对策,取得了良好效果,现报告如下.
-
浅谈舒适护理在手术室的应用
手术室护理是围绕手术这一特定时期,针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施.护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而应更注重“以病人为中心”的手术全过程护理.我院在开展“术前访视,术中护理,术后随访”的整体护理时,融入了舒适护理,取得了良好效果,现介绍如下.
-
急性冠脉综合征介入治疗后合并出血的临床治疗及随访
近年来,冠心病的发病率逐年增加,其中急性冠脉综合征的患者数量也相应增加,而冠脉介入手术治疗已经普及,为预防术后并发症和治疗急性冠脉综合征,相应的抗血小板,抗凝药物联合使用越来越多,随之而来的并发症也相应增加,尤其是出血并发症增多.我院自2008-2011年行冠状动脉介入治疗825例,发现出血患者13例,占1.6%,现报告如下.
-
维持性血液透析患者动静脉内瘘成熟初期的观察与护理
自体动静脉内瘘是即维持性血液透析(MHD)患者有效的血管通路.它以使用时间长并发症少住院及花费低成为透析患者的第一选择.然而内瘘成熟不良导致内瘘不能有效使用成为临床使用者的一大难题[1].动静脉内瘘成熟初期是指从内瘘术后2~12周之间内瘘成熟的间期,也即静脉动脉化经历的时间段,有个体差异,一般要等内瘘血管充分扩张成熟后再使用.本文通过对20例MHD患者3~12周内瘘成熟初期使用的观察与护理,探讨解决透析患者的血管通路问题.
-
心内科临床实习带教探讨
临床实习是由医学生转变为临床医生的关键过程,是理论联系实际、积累临床经验的基础阶段.目前,学生临床实习存在实践机会少,医患关系难处理,就业、考研与实习相冲突等各种各样的新问题.如何帮助医学生迈好这一步具有十分重要的意义.我们仅以在心内科实习教学中的体会与大家进行探讨.
-
老年心血管病患者失眠原因分析及护理对策
失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍[1].老年心血管病患者的睡眠状况直接影响疾病的恢复,为提高老年心血管病患者的睡眠质量和生活质量,对我院住院老年心血管病患者进行睡眠质量调查,找出影响睡眠的相关因素,探索减少失眠的护理措施,以便为患者提供佳的护理,促进疾病的康复.
-
院前急救气管插管52例分析
2009年5月至2011年5月,笔者在院前急救中实施气管插管52例并取得满意临床效果,现总结经验如下.1 临床资料1.1 一般资料 2009年5月至2011年5月我中心救治的急危重症患者52例,男37例、女15例,年龄25~82岁、平均56.2岁,患者均由于各种原因致呼吸心跳骤停,其中呼吸心跳骤停时间<5 min者3例、5~10 min者11例、11~20 min者36例、>20 min者2例.
-
风险管理在女性面部烧伤患者护理中的应用
面部烧伤是一种常见的烧伤,面对突如其来的面部烧伤,女性患者比男性患者心理负担更重,她们更关注是否影响容貌,是否妨碍今后的生活和工作.女性面部烧伤患者在临床治疗过程中存在或潜在的护理风险较多.现将我院风险管理在女性面部烧伤患者护理中的应用效果总结如下.
-
颌骨骨折的流行病学研究
颌面部由多块具有特殊的解剖形态的骨骼组成,通过这些支架维持颌面部的正常外形.由于颌面部暴露于人体表面,极易受到损伤,就其损伤程度虽然对生命的威胁不如重要脏器伤那样严重和直接,但是其对咀嚼功能、外貌的破坏,远远重于身体其他部位.
-
微泵注射替罗非班治疗冠脉综合征临床观察与护理
盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁)是一种高效、高选择性血小板、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体的结合,从而抑制血小板的聚集,防止血栓的形成[1].其抗凝作用全面、有效,安全性良好,目前已逐步应用于急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的抗凝、抗血小板联合治疗.PCI术后支架内急性或亚急性血栓形成是PCI严重并发症之一,其病死率高.本文对2009-2010年我科45例联合应用欣维宁等抗凝治疗的急性冠脉综合征行PCI术患者进行回顾性总结,报告如下.
-
硒对家兔心肌缺血再灌注损伤血浆NO、NOS、ET的影响
心肌缺血再灌注损伤的发生机制非常复杂,有研究表明[1],一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在缺血再灌注损伤时的动态失衡是其发生的重要因素之一.本人于2007年7月通过研究硒对家兔心肌缺血再灌注损伤所致的NO、一氧化氮合酶(NOS)和ET的影响,旨在探讨补硒对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.
-
连续星状神经节阻滞预防手外伤后手指皮瓣再造供区缺血性坏死的临床研究
我院对24例手外伤手指皮瓣再供区治疗患者采用连续星状神经节阻滞(SGB)法,改善皮瓣再供区血供及养供,有效地降低皮瓣缺血性坏死率,获得较为满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组资料经本院医学伦理委员会批准,家属均签署知情同意书.急诊于臂丛神经阻滞麻醉辅助静脉麻醉下行手外伤手指皮瓣缺损中重度患者手术治疗48例,男女不限,年龄18~55岁,ASA分级Ⅲ以下,外伤10 h以内,无休克及其他器宫外伤.采取随机数字表法,将患者随机分为连续星状神经节阻滞组(sp组)和对照组(cp组),每组各24例.
-
淋巴细胞减少与肺癌进展的相关性研究
肺癌是世界上发病率高的恶性肿瘤,深入研究肺癌的发生、发展规律,对肺癌的治疗有重要意义.近年来,国内外一些研究认为,患者淋巴细胞减少与某些肿瘤有关.本文通过研究淋巴细胞与肺癌进展的关系,探讨肺癌进展的一些相关因素,为肺癌的治疗提供参考.1 资料与方法1.1 临床资料 2003-2008年在我院住院治疗的肺癌86例,年龄30~80岁,男性63例,女性23例,经病理学和影像学诊断确诊,按照TNM分期系统,肺癌临床分期,Ⅲ期46例,Ⅳ期40例.病理类型:鳞癌31例,腺癌40例,小细胞未分化癌15例.查阅病历,记录诊断、治疗、以及血常规等.
-
老年人自行购药的影响因素及对策
随着老年人认知功能减退和各种心理及生理疾病的增加,严重影响了老年人的生活质量及生命质量.1993年7月第15届国际老年学术大会的主题为“科学要为健康的老龄化服务(science for health aging)”同时认为老年人为重要的是拥有健康.而自行购药和用药又是在自我观察、自我治疗、自我护理、自我预防、自我急救等自我保健原则下,简单的自我治疗和康复的手段[1].要做好自我治疗和康复,就需要家中备有一定量的药品或家庭保健器材.为了了解沈阳市老年人自行购药和保健器材的影响因素,提高老年人的生活质量和生命质量,给政府相关部门提供符合国情的关爱老年人健康的科学依据,我室于2011年7月7~21日对进入沈阳市太原街某药房的老年人进行了问卷调查,现报告如下.
-
开展优质护理服务示范病房的体会
为深入贯彻执行国家卫生部关于护理工作的会议精神,落实《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》,我院积极参与,我科于2010年10月成为院首个优质护理服务示范病房.在院领导及护理部的支持下,我们遵循以病人为中心,以“促进健康,恢复健康”为科室服务宗旨,结合科室实际情况,认真开展“示范病房”工作,夯实基础护理,全面提高科室临床护理工作.
-
中性粒细胞核棘突在电子直线加速器治疗中临床分析
本文对我院2009-2010年120例应用德国产MD-7745型电子直线加速器治疗的各类恶性肿瘤病人放射总剂量超过2000 CGY时,病人外周血中性粒细胞核棘突数量变化进行分析,实验结果核棘突变化高于治疗前及化疗组,细胞核棘突数量明显增加,报告如下.
-
血清胱抑素C对糖尿病肾病早期肾损伤的诊断价值
糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的并发症之一,也是糖尿病主要的致死原因之一,但在早期没有明显的症状和体征,对糖尿病肾病的早期发现早期治疗显得尤为重要.大量研究表明,血清胱抑素C(CysC)是一种低分子量蛋白质,与肾小球滤过率密切相关,本实验对糖尿病肾病患者的血清CysC浓度进行分析,同时检测尿微量白蛋白(mALB)、血肌酐(Scr),现将结果报告如下.
-
临床不合理用药与处方点评
随着医改的深入及人民群众自身保健意识的提高,广大患者越来越重视合理用药.药物作为治疗的重要手段,它是一把双刃剑,用之得当,治病救人;用之不当,轻则损害健康,重者致人于死地.因此,临床医师、临床药师努力做好,抓好合理用药是提高医疗质量安全的一个重要环节,临床药师开展用药分析,处方点评,积极参与临床查房,通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药,真正做到患者用药的安全、合理、经济、适用,即保证患者的正确选药、适当剂量、正确给药方法、合理联合用药四个环节的合理.现将临床用药过程中的不合理医嘱及不合理处方举例分析,供临床医生参考.
-
护理动线检查在质量持续改进中的作用
为全面提高护理质量,满足广大患者的护理服务需求,我院按照四川省卫生厅下发的2011年三级综合性医院评审考评细则的要求,结合我院护理工作实际,制定了护理动线检查标准,在护理质量持续改进中起了很大的作用.护理质量检查以往都是以看资料,听汇报完成,是一种静态检查模式,现在我们把它改成深入科室,从护士的一言一行中检查,动起来;护理质量由多个面组成,而每一个面又是由许多线条组成,而每条线又是由许许多多的点组成,点就代表着我们每一个护士,每一个护士连成科室这条线,再由科室这条线连成整个医院这个面;护理质量检查标准也由点,线,面组成.点,线做好了,医院护理质量这个面就好了.通过运用动线检查标准,我院的护理质量有了明显提高,现报告如下.
-
临床路径运行情况分析
为了进一步提高医疗质量与效率,2010年市卫生局在全市相关医疗机构推行了单纯性阑尾炎等15个病种的临床路径.为了及时发现和解决试点工作中出现的问题,推进我市临床路径工作的健康发展,2011年对我市各相关医疗机构临床路径实施情况进行检查与评估.
-
硬膜外麻醉与腰—硬联合麻醉用于老年人手术的比较
硬膜外麻醉与腰—硬联合麻醉广泛的应用于临床.我院2007 2009年将这两种麻醉方法用于老年人下腹部至下肢手术,现将麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较.1 临床资料1.1 一般资料 我们将120例行下腹部至下肢手术的老年病人作为观察对象,年龄60~89岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,其中女患者70例,男患者50例,将120例患者随机分为硬膜外组(E组)和腰硬联合组(C组)两组各60例,两组一般资料相似,具有可比性.
-
内镜微创保胆手术的护理配合
我院于2008年6月至2011年3月成功地开展了36例微创保胆取石、取息肉手术,疗效满意.现将手术护理配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者36例,男21例,女15例,年龄22~70岁,平均49岁.平均住院天数4天.临床表现:反复右上腹疼痛,由B超检查提示胆囊结石或息肉.平均手术时间63 min,手术过程顺利,术毕生命体征平稳后安全送返病房.1.2术前准备(1)仪器设备准备:腹腔镜及配套的光源、传导系统,二氧化碳气腹装置;wolf硬式输尿管镜、传导系统;威利高频电刀;工作站.(2)器械准备:wolf硬性输尿管镜及配套的网篮和组织抓钳,病理活检钳;10 mm Stryker腹腔镜;5 mm,12 mm的Trocar;电凝丝及连接线;吸引器、16号经皮穿刺鞘,3L脑贴.基本器械包;冲洗用5%甘露醇液体或5%葡萄糖.
-
临床预防护理输液引起的外渗及静脉炎体会
2010年1~12月,我病房共有住院人数640例,输液520例.其中输液过程中引起外渗28例,引起静脉炎3例.经过合理用药和护理人员的精心护理,全部恢复静脉弹性,收到满意效果.现将如何预防护理静脉输液引起的外渗和形成静脉炎体会介绍如下.
-
舒适护理在留置胃管中的应用及效果评价
2009年11月~2010年6月我们对60例留置胃管的病人实施舒适护理,不仅提高置管成功率,而且使患者不适症状大大缓解,取得了满意的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年11月~2010年6月留置胃管的患者60例,其中手术患者30例,非手术患者30例,所有患者鼻部均无疾病.按随机数字表法分为A、B两组.A组为观察组30例,男16例、女14例,平均年龄(52.10±1.13)岁,手术患者16例,非手术患者14例.B组为对照组30例,男18例、女12例,平均年龄(50.15±1.02)岁,手术患者18例,非手术患者12例.两组病人在性别、年龄、手术、非手术例数等方面差异无统计学意义.
-
小血管病变的介入治疗
冠心病已经成为严重危害我国人民健康的一种常见多发病,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效和重要的手段.大血管病变的治疗广受关注,但小血管相对被忽视了.其实,小血管病变也占PCI治疗手术例数中相当的比例.欧洲和亚太地区占到了30%以上,而美国占到了近40%.小血管病变PCI与其他病变的PCI相比,除了缺血心肌较少、器械到达靶血管的难度较大外,其余没有明显的特别之处.但由于小血管病变PCI容易出现缺血并发症(夹层或急性闭塞)及远期再狭窄率高,对介入医生在操作技术及介入器械的选择方面提出了更高的要求.介入医生应参照大型临床试验结果,结合自己的临床经验和实际条件,正确判断病变、合理选择介入器械和方法,制定小血管病变的佳治疗方案,以达到改善远期预后的目的.
-
辽阳市某中学突发肺结核病调查及健康教育效果评价
据统计,我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校,80%以上的学校突发事件为传染病流行事件.而目前全国在校中小学生有2.1亿,随着农村寄宿制的推行,寄宿生比例逐步提高,在个别西部省份和农村地区这一比例甚至超过70%.学校一旦发生结核病疫情,如处理不及时,极易造成暴发流行.因此,无论对于学校卫生还是全国结核病防治工作而言,这都是一个不容忽视的群体.学校结核病健康教育对于我国结核病防治规划2010年全民结核病防治知识的知晓率达到80%这一目标的实现也具有重大意义.本次研究为更好地推动学校结核病防治工作提供科学依据[1].
-
流行性腮腺炎临床调查及对策
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性呼吸道传染病,全年均可发病,多见于儿童及青少年,在集体儿童机构中可形成暴发流行.以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征,有时其他唾液腺亦可累及,脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症,偶也可无腮腺肿大.笔者对2011年1~6月我院155例流行性腮腺炎患者进行回顾性调查,现报告如下.
-
鞍山市2004-2010年梅毒疫情分析
近年来,梅毒疫情在我市呈现连年上升趋势,我市梅毒年报告例数从2004年265例增至2010年达到1574例,报告发病率也从7.66/10万上升到42.47/10万,由1991年占报告的8种性病发病的第5位上升到2000年的第2位.发病率位居法定乙类传染病报告前5位,并居全省前列.为了解辽宁省梅毒的流行特征,为防治工作提供科学依据,现将我市2004-2010年梅毒疫情分析如下.
-
新医改下医院管理工作中的人事管理探讨
随着卫生人事制度的改革,尤其是中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的实施,各地卫生事业单位为了适应医疗市场的需要,不断优化资源配置,强化学科建设,规范管理措施,拓宽服务功能,夯实发展后劲,更好地满足人民群众的精神卫生服务需求,通过人事制度改革打开了卫生工作的新局面,并取得了一定的成效.但与实际的要求和适应市场经济条件下的医疗卫生人事管理制度相比,还有不少差距,存在着一些问题.
-
通过流程再造提高门诊医疗质量
门诊是医院面对病人和服务病人的第一场所,担负着检查、诊断、治疗、收治入院等重要的医疗工作任务,每天都有大量的病人、病人陪伴者和医务人员聚集在门诊进行检查和治疗,在就诊的病人中90 %以上的病人是以门诊作为终诊断和治疗的场所.因此,门诊医疗质量的高低直接关系到进入医院多数病人的切身利益.正是由于医院门诊的特殊性,门诊管理中有很多问题需要解决.
-
近两年我院麻醉科麻醉药品和精神药品规范化管理的实践
2005年8月3日,国务院总理温家宝签署第442号令,颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》,并决定于2005年11月1日实施.自《麻醉药品和精神药品管理条例》施行之日,国务院1987年11月28日发布的《麻醉药品管理办法》和1988年12月27日发布的《精神药品管理办法》同时废止.2007年中华人民共和国卫生部公布了麻醉药品品种有123种,精神药品品种有132种,上述品种大部分对人体有害,所以一定要强化管理,使之造福病人.近两年我院麻醉科对麻醉药品和精神药品的规范化管理进行了一些实践,收到了良好效果,现总结如下.
-
公立医院中的人力资源管理及其理论分析
人力资源是医院的“第一性资源”.特别是核心人员,他们担负着医学科学技术创新、护理技术、管理制度创新以及提高医疗机构整体效益的双重责任,他们积极性和创造性发挥的好坏,直接决定医疗机构在今后的竞争实力.1 公立医院人力资源管理的理念人才的引进是公立医院等卫生用人单位人力资源管理的第一步.因此,我们要以人为本[1],及时发现人才,尽可能地营造尊重人才和鼓励创新的良好环境,形成一个人才脱颖而出、人尽其才的良好机制.对于当今时代的任何一个用人单位来说,及时地补充和输入新鲜血液都是必要的.同时,这些新鲜血液的质和量直接关系到该单位的生存和发展.
-
加强手术室管理控制医院感染
我院是一家综合性二甲医院,共有六个手术房间,其中一间为100级的层流手术间,其余为普通手术间,每年共完成手术2000台左右的.随着抗菌药物规范化使用,为了保证病人的安全,避免医院交叉感染,我院进一步完善院内“医院感染三级管理网络”,严格执行医院手术室护理动线检查标准,加强手术室感染控制和管理,从而有效控制医院手术后感染率的发生.
-
浅析我国公立医院的管理体制改革
有关医疗卫生体制改革中,公立医院改革的问题是现在医疗卫生服务界一个比较受关注的话题.从卫生部正式公布了有关我国《公立医院改革试点的指导意见》后,贯穿整个新医疗卫生体制改革进程的重要环节—公立医院改革的蓝图也就随之呈现了出来.在医疗卫生的改革过程中,公立医院改革的问题是新医改的难点,重点.
-
探讨取消一般护理记录对护理质量的影响与对策
护理记录是指护士根据医嘱与病情对患者住院期间护理过程的客观记录,包括一般性项目资料与病情观察情况,护理措施和效果,是住院病历的客观资料.为了更全面的记录病人治疗护理过程和动态反应病情变化,在临床工作中,护理人员要用较多的时间和精力书写护理记录,耗费大量护士为病人服务的时间.本着“把时间还给护士,把护士还给病人”原则,根据卫生部2010年2月4日发布的《病历书写基本规范》,山东省卫生厅下发了《山东省护理文书书写规范(试行)》通知,我院于2010年9月取消一般护理记录,在运行一年的时间里,运行情况良好,取得了满意的效果,现报告如下.
-
泮托拉唑三联疗法治疗老年上消化道出血的疗效分析
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)是临床常见的急危重症之一,病因多、病情急、变化快,是引起失血性休克导致病人死亡的重要原因.流行病学研究表明,高龄、尤其是伴随严重疾病的UGH患者病死率相当高[1].因此,寻求迅速有效的止血措施尤为重要.本文采用泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶、生长抑素(三联疗法)治疗老年UGH,并设兰索拉唑联合生长抑素(二联疗法)作为对照组,皆在探讨三联疗法治疗老年UGH的疗效和安全性.
-
路优泰结合心理治疗对躯体形式障碍疗效观察
躯体形式障碍(SFDs)是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现,不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明它与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍.我们对60例躯体形式障碍患者进行治疗观察,现报告如下.
-
稳心颗粒、复方丹参滴丸配合艾灸治疗更年期冠心病疗效观察
冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴,其病位在心,涉及脾、肝、肾三脏.病机为本虚标实,本虚为阴阳气血亏虚,标实为阴寒、痰浊、淤血互结为患,阻塞经络.更年期妇女肾精耗损,天魁将竭,雌激素水平下降,导致脏腑功能失调,机体阴阳失衡,故发为本病.在临床和病理方面均无器质性病变的表现.但经常影响患者的生活质量,自2009年5月至2011年5月,应用稳心颗粒、复方丹参滴丸配合艾灸治疗更年期冠心病97例,取得良好效果.
-
氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察
本文对盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作期患者进行临床观察.氨溴索注射液改变痰液的流变学有利于排痰,与抗生素有协同作用,缩短抗生素治疗时间,缩短住院时间,用药安全性高,值得临床上推广.1资料与方法1.1 临床资料 60例均为我院2008-2010年门诊、住院慢性支气管炎急性发作期的患者.其中,男32例,女28例.年龄48~72岁,发作时间3~26年.合并慢性阻塞性肺气肿26例.合并慢性肺源性心脏病10例.随机将60例患者分为治疗组和对照组,两组在性别、年龄、发病时间和病情程度上无明显差异.(P>0.05)具有可比性.
-
金纳多联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效观察
选取我院2007年4月至2009年6月住院血管性痴呆患者40例,应用金纳多联合高压氧治疗,报告如下.1 临床资料1.1一般资料 符合诊断标准的血管性痴呆患者40例,头颅CT或MRI提示有多发性改变,无高压氧治疗禁忌证.男22例,女18例,年龄47~78岁,平均64岁.痴呆程度:轻度6例,中度19例,重度15例.
-
参芎联合硝普钠治疗尘肺合并肺心病心力衰竭疗效观察
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,简称肺心病)是临床常见多发慢性呼吸系统疾病,它严重影响着人们的生活质量.慢性肺心病平均患病率14.6%.尘肺病人在晚期常出现肺心病肺心病合并呼吸衰竭和心功能衰竭.2008-2011年我科采用参芎注射液联合硝普钠治疗尘肺合并慢性肺心病心力衰竭43例,取得了较好疗效.
-
倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察
我院自2004至2010年采用倍他乐克与呋塞米合用治疗充血性心力衰竭(心衰),同时与同期单用呋塞米片治疗作比较,疗效较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 将154例充血性心衰住院病人分为倍他乐克与呋塞米联用组(治疗组)和呋塞组(对照组).治疗组78例,男50例、女28例,年龄35~75岁;其中冠心病45例,占57.7%、风心病18例,占23.1%、高心病15例,占19.2%,心功能按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级法:Ⅲ级46例,占59.0%,Ⅱ级32例,占41.0%.对照组76例,男44例、女32例,年龄35~75岁,其中冠心病45例,占59.2 %,风心病16例,占21.1%,高心病15例,占19.7%,心功能Ⅲ级46例,占60.5%,Ⅱ级30例,占39.5%.
-
高血压合并糖尿病患者的多种降压药物联合治疗
高血压合并糖尿病患者单一药物降压很难控制并长期维持理想的血压水平,临床实践证实,高血压的有效控制需要联合应用一种以上的降压药,多种药物互补,既能增加降压效果,又能降低各药物的副作用.降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况,药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用来选择.为此我们分析了部分患者的降压用药情况,现总结如下.
-
洛铂联合紫杉醇方案治疗卵巢癌疗效观察
本研究选用新型抗癌药物洛铂联合紫杉醇方案并与顺铂联合紫杉醇方案相比较,旨在观察洛铂联合紫杉醇方案治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年6月至2010年5月营口市中心医院收治的晚期卵巢癌患者52例,年龄25~72岁、平均51岁,均为初治患者且均经病理证实,其中浆液性囊腺癌32例、黏液性囊腺癌20例,临床分期为Ⅲ期38例、Ⅳ期14例,患者一般情况尚可,预计生存期3个月以上,无明显心、肝、肾功能及血液学检查异常,且无同时使用其他化疗药物或抗癌药物.按治疗方法不同将52例患者分为洛铂联合紫杉醇(PL)组和顺铂联合紫杉醇(PP)组各26例,两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05).
-
黄芪注射液治疗50例冠心病患者疗效观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血,缺氧,甚至坏死而引起的心脏病.它是老年人常见的多发病之一,有逐年增加的趋势.危险因素主要有高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症、吸烟等.中医药在该病治疗方面有一定的优势.2009年3月~2010年9月我科采用黄芪注射液治疗冠心病50例,并与常规治疗进行了对照分析,报告如下.
-
参松养心胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗心律失常临床观察
心律失常是心血管内科临床极为常见的一种症状,可由器质性心脏疾病引起,亦可单独发病,轻者可引起患者临床感觉不适,重者甚至可能危及生命.临床上治疗心律失常的常规方法有多种多样,效果各异.我科2009年1月至2011年6月,应用参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗多种病因所致的心律失常患者共103例,均取得了良好疗效,无严重不良反应.报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |