中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种机用镍钛锉在老年人患牙根管预备中的应用
根管预备是根管治疗的关键步骤[1],但其操作步骤繁多、耗时较长,患者可出现明显的不适感,因而常造成部分患者不愿接受根管治疗;老年牙病患者因机体抵抗力下降及开口时间短、开口度不足,对根管治疗更不易耐受,致使根管预备操作更加困难、时间进一步延长.因此,探索简洁、高效的根管预备方法具有重要意义.近年来,笔者将ProTaper机用镍钛锉和K3机用镍钛锉用于老年人患牙行根管治疗时的根管预备,并与手用不锈钢锉的效果进行比较,旨在评价其在老年人患牙根管治疗的临床效果.
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会
2009年2月至2012年2月我院共收治复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅥ型)患者32例,均采用切开复位、植骨、钢板内固定手术治疗,临床疗效满意.现将治疗体会报告如下.1资料与方法1.1 临床资料2009年2月至2012年2月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者32例,男25例、女7例,年龄25～62岁、平均45岁,均为闭合性损伤、SchatzkerⅥ型骨折,其中合并外侧半月板损伤3例、内侧半月板损伤2例、前交叉韧带止点撕脱骨折2例、外侧副韧带损伤3例、内侧副韧带损伤1例;本组患者均行切开复位内固定术治疗,其中伤后24～48 h内行切开复位内固定术12例、伤后6～10天择期行切开复位内固定术20例.
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TGF-α及EGFR在退变椎间盘髓核组织中的表达及与血管浸润的关系
转化生长因子-α(TGF-α)是一种重要的促血管生成因子,其通过诱导内皮细胞趋化和促进内皮细胞增殖而促进血管的增殖,对新生血管的形成有刺激作用[1].表皮生长因子受体(EGFR)是TGF-α的受体,其与TGF-α结合后,通过介导多种途径的信号通路可调控细胞的生长、分化、增殖、粘附、迁移和存活等.本文通过观察退变椎间盘髓核组织中TGF-α和EGFR的表达及其与血管侵入的关系,探讨TGF-α和EGFR在椎间盘退变及修复过程中的作用.
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乙肝或肝硬化合并肝脏炎性假瘤的CT和MRI的诊断及鉴别
炎性假瘤(IPL)是一种原因不明的由肉芽组织构成的局限性慢性增生性瘤样病变,IPL多发生在肺部[1],也可发生于眼眶、口腔、颌下、胃、卵巢、后腹膜等脏器部位.2011-2014年我院收治乙型肝炎肝硬化后肝脏炎性假瘤患者16例,本文探讨乙型肝炎肝硬化后肝脏IPL的CT及MRI影像学特征,以指导乙肝或肝硬化合并肝脏IPL的诊断与鉴别诊断.1 临床资料2011-2014年我院收治的乙型肝炎肝硬化后肝脏炎性假瘤患者16例,均为男性,年龄46～53岁、平均49岁,临床表现为不同程度恶心、腹胀、腹痛及乏力等一系列乙肝、肝硬化特征性症状.
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马兜铃酸肾病并发尿路上皮癌的诊断与治疗
2002-2012年我科共收治曾有明确服用含马兜铃酸类药物史的慢性肾功能不全伴发尿路上皮癌患者7例,本文对7例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮癌的认识及临床诊治,现报告如下.1 临床资料2002-2012年我科收治的慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮癌患者7例,男4例、女3例,平均年龄50岁,患者均有长期口服含马兜铃酸类药物如龙胆泻肝丸或冠心苏合丸史,均确诊为慢性马兜铃酸肾病肾功能不全尿毒症期,病程10余年,其中5例行透析治疗、2例已接受同种异体肾移植术.
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正畸方法固定外伤松动牙应用体会
牙齿受外伤松动后及时有效固定是保留患牙的必要条件,近年来,有学者将正畸固定装置用于外伤松动牙齿的治疗,并取得较好效果.2011年8月至2013年8月我科对收治的外伤致牙齿松动患者采用正畸托槽固定外伤松动牙齿的方法获得满意疗效,本文就临床应用体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 2011年8月至2013年8月我科门急诊接诊的外伤致前牙松动患者26例,男20例、女6例,年龄10～56岁,患者均于伤后24 h内就诊,共计58颗患牙,其中上颌前牙50颗、下颌前牙8颗.专科检查见患牙松动≥Ⅱ度,牙冠完整或缺损＜1/2,不完全脱位,且不合并牙根折断及颌骨骨折或牙槽骨骨折.
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阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症临床疗效对比观察
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,多在青壮年缓慢起病或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,包括感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调.老年期精神分裂症患者是一个特殊的群体,临床症状构成复杂,目前认为,老年精神分裂症患者中约80％为早年发生的精神分裂症、仅20％为晚年发生的精神分裂症[1],老年精神分裂症的特点是随着患者年龄的增长而表现为阴性症状逐渐加重.由于老年患者全身机能减退且多伴有内科疾病,表现为药物消除慢、受体位点敏感、胆碱能降低、不良反应多,因此在治疗上与中青年患者有所不同,对药物的安全性要求更高[2].本文观察新型非典型抗精神病药物阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效,采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评价两种药物对患者阳性症状和阴性症状的改善效果,并观察比较药物的安全性.现报告如下.
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白内障超声乳化术后黄斑区光学相干断层扫描结果分析
目前,白内障术后黄斑水肿已成为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后影响手术效果的重要因素[1].光学相干断层扫描成像(OCT)是近年来发展起来的一种新型非接触性无创光学影像诊断技术,其对视网膜组织有较高的分辨率.本文采用OCT技术对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术患者进行术前和术后1月黄斑区检查,比较手术前术后黄斑中心凹视网膜厚度及组织结构的变化,分析影响视力恢复的因素.报告如下.
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盐敏感性高血压的临床药物治疗体会
盐敏感性高血压是目前我国高血压的重要类型之一[1],其临床特点是当患者摄入高盐后,其血压值会逐渐增高;盐敏感性高血压是我国部分地区高血压发病率明显增高的重要原因.本文将近年来我科收治的80例盐敏感性高血压患者作为观察对象,并予不同的降压药物治疗,观察药物的疗效.现将结果报告如下.
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无创正压通气联合醒脑合剂治疗肺性脑病的临床观察
肺性脑病是由于呼吸衰竭引起的缺氧、二氧化碳潴留所导致的神经精神障碍症候群[1],早期可表现为头昏、头痛、记忆力减退、精神不佳等,然后出现程度不等的意识障碍,甚至死亡.近年来我院应用醒脑合剂联合BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗肺性脑病取得了较好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2012年1月至2013年1月在我院住院治疗的肺性脑病患者30例,男19例、女11例,年龄62～80岁、平均68.24岁,均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组制定的诊断标准[2].依据治疗方法不同将30例患者分为治疗组和对照组各15例,其中治疗组男9例、女6例,平均年龄67.99岁;对照组男10例、女5例,平均年龄68.49岁.两组患者的性别构成、平均年龄、病情等资料无统计学差异(P＞0.05),有可比性.
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恶性胸腔积液中CEA、CA125、AFP、CA199和CA153的检测对病因诊断的价值
在临床上,引起恶性胸腔积液的疾病主要包括肺结核和恶性肿瘤,因此,探讨引起恶性胸腔积液的病因,对于指导临床治疗和判定预后均具有重要意义[1].目前,已有学者通过检测胸腔积液中CEA、CA125、AFP、CA199和CA153等肿瘤标志物水平,以区分胸腔积液的良恶性,但尚无用其探究病因的报道[2].本文通过检测不同癌症患者胸腔积液中CEA、CA125、AFP、CA199和CA153等5种肿瘤标志物水平,旨在评估其在恶性胸腔积液病因诊断中的价值.
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胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效分析
近年来,肝胆管疾病尤其是肝胆管结石的发病率呈上升趋势,使患者的健康和生命受到非常严重威胁[1].以往临床上多采用开腹手术切开肝胆管取石的方法治疗肝胆管结石,但其具有术中出血量多、住院时间长,且术后易出现各种并发症及胆道感染等缺点,即使手术成功,患者在术后也要面对较大的痛苦.近年来,胆管镜联合腹腔镜手术在肝胆管结石治疗中显现了其优势,本文就胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床效果进行分析.报告如下.
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CEREC AC全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床观察
近年来,随着现代粘接技术及全瓷材料性能的不断提高,使具有美观及良好生物相容性的瓷修复体能够更大范围地应用于临床;而计算机辅助设计与制造等工艺的迅速发展与普及,也使全瓷高嵌体的优点得以展现;尤其是椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体因具有美观、省时、舒适、精度高等优势,在牙体缺损修复中的应用日渐增多.笔者应用椅旁CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体修复失髓牙体缺损患牙,并观察修复半年后的临床效果,旨在为临床工作提供参考.
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螺纹钉固位修复牙齿缺损的临床应用
近年来,随着人们对牙齿健康重视程度的提高以及现代医学技术的发展,对于大面积缺损牙齿采用金属钉固位修复的方法已被临床广泛应用,尤其是自攻自断螺纹钉的应用范围更加扩大.近年来我院应用自攻自断螺纹钉固位修复牙齿大面积缺损取得较好效果,本文将临床应用体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料2010-2013年我院收治的牙齿大面积缺损患者40例(共40颗患牙),男16例、女24例,年龄16～50岁;40颗患牙中,上颌切牙5颗、下颌切牙2颗、上颌尖牙5颗、下颌尖牙3颗、上颌双尖牙8颗、下颌双尖牙4颗、上颌磨牙3颗、下颌磨牙10颗,缺损形态为切角缺损12颗、切角与切缘均缺损7颗、双面洞13颗、三面洞8颗,均因龋病致牙体组织缺损过大(涉及2个轴面以上),剩余的牙冠已不能完成抗力形和固位形制备.
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双动人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
股骨粗隆间骨折是老年人常见的复杂骨折,积极手术治疗使患者尽快恢复到伤前的生活状态已成为业界的共识.动力髋螺钉(DHS)、髓内固定系统(Gamma钉和PFN等)是目前临床上治疗股骨粗隆间骨折常用的方法[1],但其对于老年、骨质疏松、不稳定粗隆间骨折的效果却不肯定,常因内固定不牢固、长期卧床引起各种并发症而导致治疗失败.近年来,我科采用双动人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折14例,临床疗效良好.现报告如下.
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肾综合征出血热并发肝功能损害47例临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,HFRS除引起出血、休克和肾功能损害外,也常引起其他器官损害,如HFRS伴发肝功能损害等[1].2009年7月至2012年11月我院收治HFRS伴发肝功能损害患者47例,本文就其临床特征分析如下.1 临床资料
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Survivin蛋白和p16蛋白在胃癌组织中的表达及意义
肿瘤的发生是原癌基因激活与抑癌基因失活导致细胞增生过度和分化异常所致,亦是细胞凋亡异常的结果.在胃癌的发生与发展中,不仅有癌细胞过度增殖,同时还存在癌细胞凋亡异常,两者是胃癌发生与发展的生物学基础[1].本研究应用免疫组化两步法,观察胃癌组织与癌旁正常组织中凋亡相关基因Sumivin及抑癌基因p16的表达情况,探讨两者在胃癌发生与发展中的作用和意义.
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心肌梗塞介入治疗术后并发症防护中的循证护理
循证护理主要是指循证医学中的护理模式,其也是对患者及护理人员的一种保护性措施.2011年1月至2012年12月我科对收治的80例经皮冠状动脉支架植入的心肌梗塞患者实施了循证护理并取得满意效果,本文就循证护理措施报告如下.1临床资料2011年1月至2012年12月在我科行经皮冠状动脉支架植入术的心肌梗塞患者80例,男56例、女24例,年龄35～84岁、平均46.8岁,术后均应用循证护理模式进行护理,观察循证护理模式的临床效果及术后并发症的发生情况.80例患者术后均未出现明显并发症,住院时间为5～7天.
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冠脉搭桥术前注射低分子肝素钙的护理
近年来,在冠状动脉搭桥术前注射低分子肝素钙预防血栓形成已得到普遍推广,其可明显减少患者心绞痛发作次数及缩短发作时间;但注射低分子肝素钙后注射部位疼痛及皮下出血、淤血是其常见的不良反应.为减轻注射部位疼痛和降低皮下出血的发生率,我科从2012年10月至2013年10月对冠状动脉搭桥术前应用低分子肝素钙的患者实施了相应护理,现将护理措施及体会总结如下.
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血浆置换抢救毒蕈中毒1例护理体会
血浆置换是近年来发展的一种新技术,是用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法;其是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆,同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆,从而达到治疗的目的[1].2013年我科应用血浆置换技术成功抢救毒蕈中毒患者1例,通过护理实践笔者体会到,治疗前充分准备、治疗过程中严密观察及对并发症的及时处理,是使治疗过程顺利进行及提高血浆置换治疗效果的关键.本文将护理措施及体会总结如下.
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多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症1例围手术期护理
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症均为腰椎发生的退行性病变,两病同时存在时严重影响患者的生活质量,手术治疗与围术期精心护理是解除患者病痛的有效措施[1].近年来我科成功地为1例多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者实施了手术,经过精心治疗和护理,获得了非常满意的效果.本文将围术期的护理报告如下.1病例报告患者女,61岁,2013年3月以“腰背部疼痛进行性加重,伴有双下肢放射性疼痛、麻木感(左下肢尤甚),活动后加重、休息后不缓解”为主诉入院.腰部MRI检查示T12～S1椎间盘突出,L4～L5椎间盘脱出,T12～S1椎间水平黄韧带肥厚、椎管狭窄、硬膜囊及神经根受压.诊断为腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症,施行腰椎后路L3、L4、L5椎板切除椎管扩大减压,L2～L3、L4～L5间盘切除椎间植骨,T12、L1、L2、L3、L4、L5、S1椎弓根钉内固定术.经过积极治疗与护理,患者住院2周痊愈出院.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病具有病程长、病情重、易反复发作的特点,尤其在急性加重期,肺功能恶化加速,常成为患者住院和死亡的重要原因.近年来我科收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者756例,经积极治疗与精心护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.1临床资料2013年1月至2014年1月我科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者756例,男487例、女269例,年龄43～92岁,均有咳嗽、咳痰、气促等临床表现,肺部听诊可闻及干性啰音、湿性啰音或哮鸣音,查体有桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减低等肺气肿体征.本组患者经积极治疗与精心护理,平均住院13天,临床疗效满意.
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主动脉夹层患者的术前护理体会
主动脉夹层是一种起病急骤、来势凶猛、病死率极高的大血管急症,近几年,主动脉夹层的发生率呈明显上升趋势,严重威胁着人们的健康与生命安全[1].目前,人工血管置换和(或)腔内带膜支架介入治疗是临床上治疗主动脉夹层有效的方法,而做好术前护理,争取手术机会及减少术后并发症的发生则显得尤为重要.2008-2011年我科共收治主动脉夹层患者35例,术前经严密观察病情变化,实施有效的干预护理措施,成功地控制了病情、避免了瘤体破裂、争取了手术机会、降低了病死率.本文将术前护理体会总结如下.
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预防全髋关节置换术后静脉血栓形成的护理
髋关节置换术后患肢需要制动,且患者卧床时间比较长,因而易发生下肢深静脉血栓形成(DVT).2011年6月至2012年6月我科对拟行髋关节置换术的34例患者于术前分析了发生下肢深静脉血栓形成的危险因素并采取了相应的预防治疗及护理措施,结果术后下肢深静脉血栓形成发生率仅为5.88％,临床效果明显.本文将护理体会总结如下.
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重症化脓性脑膜炎1例救治成功的护理体会
化脓性脑膜炎是中枢神经系统常见的严重感染性疾病,具有较高的病死率及致残率,因此实施积极有效的救治与护理措施,对于改善患者预后极为重要[1].2013年1月我科收治1例重症化脓性脑膜炎患者,经积极治疗与护理,患者转危为安,且经1年随访,患者无后遗症发生.现将护理体会报告如下.1 病例报告
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膀胱全切回肠代膀胱术的护理体会
膀胱根治性切除以回肠代膀胱术是临床上治疗膀胱癌的有效方法,术后可明显提高患者的生活质量.但回肠代膀胱术术式复杂、手术创伤大且时间长,术后恢复过程也较长,因此,术前需要做好充分准备,术后需加强护理措施,才能达到预期的手术效果及促进患者的康复.近年来我科实施膀胱根治性切除以回肠代膀胱手术43例,经过积极护理取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者的护理干预
目前,临床上治疗慢性乙型病毒性肝炎患者多选用干扰素针剂注射及核苷(酸)类药物口服等抗病毒治疗,同时间断进行保肝、护肝及免疫调节治疗;治疗时间多在1年以上,患者需要面对长时间、高费用的治疗压力及治疗药物的毒副反应.因此,对于接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者必须采取相应的护理支持干预等措施,以便促使患者能够完成治疗过程,达到预期治疗效果.近年来,我科对住院治疗的慢性乙肝患者采取了护理干预措施并收到了较好效果.本文将护理干预方法及体会报告如下.
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心源性腹水合并Ⅱ型呼吸衰竭患者1例护理体会
心源性腹水合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床上较少见,其病情较复杂,增加护理工作难度,因此,实施正确、合理、有效的护理措施非常重要.近年来我科收治心源性腹水合并Ⅱ型呼吸衰竭患者1例,本文将护理体会报告如下.1临床资料患者女性,54岁,因“慢性咳喘40余年,双下肢水肿5年余,加重伴腹部膨隆1周”于2013年10月3日入院.查体:精神差,端坐体位,桶状胸,喘憋明显,活动后加重,颜面及指端紫绀明显,颈外静脉充盈,周身水肿且以腰骶部及双下肢明显,腹部膨隆;T 36.8℃、P 120次/分、R 28次/分、BP 90/60mmHg;双肺叩诊示过清音,可闻及湿性罗音及哮鸣音;腹部叩诊示移动性浊音阳性.
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鼻咽癌患者放射治疗时口腔黏膜应激反应的护理
目前,临床上治疗鼻咽癌的首选方案是实施放射治疗[1],然而在放疗过程中,随着放射剂量的累积,患者口腔黏膜会出现不同程度的放射应激反应,严重影响治疗的顺利进行.因此,在放疗期间对患者口腔黏膜出现的放射应激反应实施有效护理,对于预防及缓解放射应激反应、确保预期放疗计划顺利完成则显得尤为重要.本文就放射性口腔黏膜应激反应的护理体会报告如下.1临床资料2010年1月至2013年12月在我科接受放疗的鼻咽癌患者27例,男16例、女11例,年龄29～55岁,CT和MRI检查示鼻咽腔内有肿物,并经病理检查确诊,卡式评分＞70分,无放射禁忌证,口腔内无龋齿.放疗采用美国Varian公司生产的直线加速器和Topslane公司生产的立体定向放射治疗体架及治疗计划系统,通过CT扫描定位圈定照射靶区;放射源为6MV-X线,剂量为2Gy/次,每日放疗1次,每周治疗5次,总剂量为70Gy.
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高血压脑出血患者80例术后护理体会
高血压脑出血是威胁中老年人生命和健康的常见病,具有发病率高、病死率高、病残率高的特点[1];目前临床上治疗高血压脑出血多采用手术清除颅内出血块及行脑室引流术,而术后护理则是确保手术效果的关键措施,因此,高血压脑出血患者术后护理工作十分重要[2].2009年1月至2012年1月我院共收治高血压脑出血患者80例,经过积极救治与护理,取得满意临床效果.本文将术后护理体会总结如下.1 临床资料
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特殊类型银屑病的护理体会
特殊类型银屑病是一种病情严重、治疗困难的顽固性疾患,病情易反复,患者极为痛苦.因此,在治疗过程中加强对患者病情的观察和护理,对减轻患者的痛苦和疾病转归起着重要作用.本文就近年来笔者对我科收洽的30例特殊类型银屑病患者的护理及体会报告如下.
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人工全髋关节置换术患者的护理体会
人工全髋关节置换术是临床上治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节炎等髋关节疾病有效的方法之一.而术前、术后的有效护理,对于提高人工全髋关节置换术的效果具有重要意义[1].本文将人工全髋关节置换术患者的护理操作及体会报告如下.1临床资料2008年2月至2013年2月我院收治的髋关节伤病患者56例(59髋),男31例、女25例,年龄46～83岁、平均72岁,其中左侧股骨头坏死28例、右侧股骨头坏死25例、双侧股骨头坏死3例;术后经0.5～5年随访,按Harris评分评估疗效,优50髋、良6髋、可3髋,优良率94.9％.术后出现下肢静脉血栓1例,经非手术综合治疗痊愈;出现活动后人工髋关节脱位1例,经闭合复位成功;合并系统性红斑狼疮1例发生迟发感染,经用药、引流未能控制,终行Ⅱ期病灶清除翻修术而愈,并发症发生率5.3％.
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围手术期患者的心理护理
围手术期对患者实施有效的心理护理能够使患者在轻松、舒适的环境里,在医护人员的关怀和照顾中渡过自己的手术期,因而,围手术期心理护理是提高手术成功率的重要因素之一.本文将近年来笔者在工作积累的围手术期心理护理体会介绍如下.
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以躯体症状住院的抑郁症患者的心理护理
抑郁症是一种持久的情绪低落状态,多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,属于情感性障碍,通常具有较强的隐蔽性[1].以躯体症状就诊于综合医院的抑郁症患者多因回避心理问题而长期得不到及时有效的治疗,导致患者病情逐渐加重、社会功能障碍,进而给家庭和社会带来沉重负担.因此,早期识别抑郁症患者的躯体化症状,在予抗抑郁药物和对症治疗的同时,积极开展有效的心理治疗与护理,对于提高以躯体症状住院的抑郁症患者的临床疗效具有重要意义[2].本文对近年来在我科以头痛、头晕等躯体症状就诊的抑郁症伴躯体症状患者的临床资料进行分析,并探讨心理护理的临床意义.
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老年重型颅脑损伤68例临床分析与护理体会
老年颅脑外伤患者多病情严重,以颅内血肿和广泛性脑挫裂伤多见,且由于老年人多长期并存慢性支气管炎、冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,发生颅脑外伤后并发症多、治疗困难,致残率和致死率较高,因此,护理老年重型颅脑外伤患者必须高度重视.2010年1月至2013年12月我院收治老年重型颅脑损伤患者68例,本文将临床护理体会报告如下.1 临床资料
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普外科急腹症的临床观察与护理
急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的普外科常见病,特点为发病急、病情重、进展快、变化多,主要有腹痛、胃肠道症状和感染三大症状,多需要外科手术处理,因此,对急腹症患者的观察和对症护理极为重要.护理人员密切观察病情并采取积极有效的护理措施,有利于减少并发症的发生和降低病死率,有利于促进患者早日康复.1 临床资料2012年1月至2013年1月我院收治的急腹症患者380例,男282例、女98例,年龄3～85岁,其中阑尾炎164例、肠梗阻62例、急性胆囊炎51例、急性胰腺炎46例、崁顿疝35例、胃十二指肠穿孔22例.本组采用手术治疗343例、非手术治疗37例,经过积极治疗和护理,病愈出院376例、死亡4例,治愈率为98.9％.
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人文关怀在肺癌患者围手术期护理中的应用价值
人文关怀主要表现为对人的精神价值的重视以及对人性的根本关怀[1].目前,随着医疗水平的大幅度提高,癌症患者的存活时间明显延长,而在癌症患者的治疗过程中,实施人文关怀能够明显提高患者的生存质量.笔者于2011年3月至2014年3月对在我院手术治疗的肺癌患者实施了人文关怀和心理辅导,本文探讨人文关怀在肺癌患者围手术期护理中的应用价值.
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老年患者家庭护理教育指导的作用
随着老龄社会的到来,老年患者急剧增多,而脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、糖尿病等慢性疾病的老年患者虽经治疗后病情缓解,但因生理功能退化及疾病后遗症较重,生活质量逐渐下降[1],因此,出院后的居家护理就显得非常重要.本文探讨老年患者的居家护理与教育指导的措施与体会,报告如下.
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经皮冠状动脉腔内血管成形术联合支架置入术患者的术后护理
经皮冠状动脉腔内血管成形术联合支架置入术是目前临床上治疗冠状动脉狭窄甚至闭塞的有效方法,能够迅速改善缺血心肌的血供状态,挽救患者的生命.我科于2010年3月至2013年6月施行经皮冠状动脉腔内血管成形术联合支架置入术治疗冠状动脉狭窄患者220例,临床效果满意.现将术后护理措施及体会报告如下.
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泌尿外科患者围术期血栓形成原因分析及护理对策
围手术期血栓形成是泌尿外科术后常见的并发症之一,围术期血栓形成不仅影响患者术后恢复效果,而且可危及患者生命,因此,加强围术期护理,避免或减少围手术期血栓形成的发生,具有重要临床意义.1 临床资料2012-2013年在我院泌尿外科实施手术而在围手术期发生血栓的患者7例,男4例、女3例,年龄40～80岁,其中合并冠心病2例、高血压2例、糖尿病2例、骨盆骨折1例.患者术后均出现下肢深静脉血栓形成,经予低分子肝素钠0.5万U皮下注射、1次/12 h,血塞通0.4g加入5％GS 250ml中静滴等治疗,同时加强各项护理措施,患者下肢肿胀及疼痛均消失,彩超检查示下肢血运好转.
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先兆流产30例临床护理
先兆流产通常表现为不规则的轻微下腹痛、腰酸、腰坠及少量的阴道流血等症状,但子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出;经休息及治疗后,若流血或腹痛消失,妊娠可继续进行,但若不及时治疗,则可发展为难免流产.2011年1月至2012年12月我院共收治先兆流产患者30例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.1临床资料2011年1月至2012年12月我院收治的先兆流产患者30例,年龄21～36岁、平均(26.3±30.5)岁;均符合妇产科学中先兆流产的诊断标准诊断:(1)有停经史;(2)有阴道流血或伴有腹痛;(3)B超检查提示宫内早孕.本组患者妇科检查示宫口未开、胎膜未破、胎心正常,经积极治疗与护理,均保胎成功,住院时间2～15天康复出院.
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64排CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病的体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围产期新生儿的常见疾病,早期发现和明确诊断HIE对患儿的治疗及预后具有直接影响.近年来,我院采用64排螺旋CT检查诊断HIE患儿128例,本文回顾性分析64排螺旋CT诊断HIE的临床价值.1临床资料2009年3月至2012年12月我院临床确诊的HIE患儿128例,男92例、女36例,年龄8 h～28 d.临床表现为易怒、紧张不安和深部反射增加(轻度)63例;昏睡或昏迷、癫痫发作、肌张力下降、脑干功能异常、颅内压增高(中度)45例;瞳孔散大、反射消失、前囟饱满、颅缝增宽、呼吸节律不整等(重度)20例.
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综合护理干预对人工关节置换术后患者疼痛和护理服务满意度的影响分析
人工关节置换术后疼痛控制不佳可造成患者躯体和精神上的痛苦,严重时可导致呼吸和心血管等其他系统并发症的发生,不利于术后患者的康复[1].我科运用综合护理干预措施,对减轻人工关节置换术患者术后疼痛起到了积极作用,同时提高了患者及其家属对护理服务的满意度,有临床推广的价值.1临床资料2011年9月至2013年11月我科收治的人工关节置换患者148例,男87例、女61例,年龄57～87岁,其中股骨颈骨折94例、膝关节骨性关节炎37例、股骨头坏死17例.
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下肢并腹部巨大脂肪肉瘤3例诊治体会
脂肪肉瘤是临床上多见的软组织肿瘤,其临床表现、病理类型和分子学特征多种多样;然而下肢并腹部巨大脂肪肉瘤并不常见.近两年我院收治下肢并腹部巨大脂肪肉瘤患者3例,均采取手术切除治疗,术后病理证实均为黏液细胞型脂肪肉瘤(MLS).本文就诊治体会报告如下.1临床资料例1:男,50岁,以“发现右大腿包块6个月,包块逐渐增大2个月”为主诉就诊.查体:右大腿外侧明显肿胀畸形,中段外侧可触及一个约6 cm×8 cm的包块,包块质软、略压痛、无明显活动度.MRI检查示右大腿外侧肌间隙内有椭圆形异常信号影,T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号,信号不均匀,其内见脂肪信号影;增强后呈明显强化.腹部彩超、CT及检查提示腹膜后脂肪肉瘤.
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导致临床感染的常见真菌种类及危险因素分析
目前,临床上真菌感染的发生率不断上升,已成为临床患者致残、致死的重要原因之一,因而要求临床医生必须对真菌感染有新的认识并予足够重视[1].本文对近年来我院收治的189例真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨导致感染的真菌种类分布及危险因素.1临床资料标本来自于2012年8月至2013年11月在我院住院并疑为真菌感染的189例患者,标本包括痰液、尿液、粪便、咽拭子、创口渗液、血液、脑脊液等.其中血液标本接种于中和抗生素培养瓶中,应用BacT/ALERT 3D血培养仪培养,怀疑新型隐球菌感染的标本滴加优质墨汁在显微镜下观察;其他标本接种至沙氏培养基和科玛嘉念珠菌显色培养基培养,应用API 20C鉴定条(法国生物梅里埃公司的产品)进行鉴定.
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尿多酸肽联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察
非小细胞肺癌是临床上常见的肺癌,约占肺癌总数的80％,患者一旦被确诊多处于晚期,已失去手术时机,临床上多采用常规化疗方案治疗[1].近年来,我院在采用常规NP化疗方案的基础上,联合应用尿多酸肽治疗晚期非小细胞肺癌取得明显效果.报告如下.
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2011-2013年北湖公司已婚育龄女职工生殖健康检查结果分析
为了解北湖公司已婚育龄女职工生殖健康状况,从而为切实做好已婚育龄女职工的生殖保健工作、改善和提高已婚育龄女职工的生殖健康水平,我院在2011-2013年连续3年对北湖公司的已婚育龄女职工的生殖健康状况进行了调查,本文对检出结果进行总结,分析患病因素并提出防治措施,旨在为降低已婚育龄女职工生殖系统疾病的患病率提供科学依据.
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激光治疗轻—中度非增生性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的临床观察
糖尿病性黄斑水肿是糖尿病的严重并发症之一,目前,临床上对于轻-中度非增生性糖尿病性黄斑水肿的治疗首选激光治疗,然而其治疗效果可因治疗时机的不同而不同.2013年1～12月我院对住院的39例轻-中度非增生性糖尿病性黄斑水肿患者的48只患眼采用激光治疗,本文对其临床效果进行分析,探讨治疗方法、治疗时机与治疗效果的关系.报告如下.
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血清唾液酸水平检测对2型糖尿病及其并发症的预测意义
唾液酸(SA)学名为N-乙酰基神经氨酸,通常以低聚糖、糖脂或糖蛋白形式存在;是细胞膜表面糖蛋白和糖酯的重要组成部分,广泛存在于动物细胞膜、血清糖蛋白以及哺乳动物的黏液腺中.作为一种细胞因子的辅助受体,其参与机体的多种重要生理过程,如与细胞膜和血管通透性有关,而且在炎症性疾病及恶性肿瘤病时增高,当微血管出现广泛损伤时,可表现有血管通透性增加及血清唾液酸浓度增高.因此,唾液酸浓度升高表明视网膜、肾脏、心脏、大脑等部位血管壁细胞损伤.已有研究表明,2型糖尿病患者的唾液酸水平增高[1],其机制是唾液酸为受体的基本组成部分,参与胰岛素与受体结合后的信号调节过程;糖尿病患者发病时体内脂肪细胞表面胰岛素受体中的唾液酸分解释放增加,造成循环血液中唾液酸含量升高,因此,受体异常是影响糖尿病患者唾液酸水平的一个重要因素,检测血清唾液酸可作为对糖尿病及其并发症进行预测的一项参考指标.
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心理护理干预对减少初次献血者献血反应作用的探讨
初次献血者因对献血知识缺乏了解,易出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,且可能会发生献血反应[1].心理护理干预能够减轻初次献血者的不良情绪,进而减少献血反应.本文探讨心理护理干预对减少初次献血者献血反应的作用,报告如下.1临床资料选择2014年4～6月在我站献血的初次献血者960例为观察对象,献血者均符合国家(GB18467)标准.依据是否实施心理护理干预将960例献血者分为两组各480例,其中干预组男274例、女206例,平均年龄(32.5±3.3)岁;对照组男285例、女195例,平均年龄(30.9±3.6)岁.两组献血者的性别构成、平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05).两组均常规予献血前献血知识宣传教育、献血中医学穿刺抽血护理及献血后叮嘱穿刺处护理、注意饮食及休息等事项宣教及护理.
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女性节育手术术后并发症临床分析
女性节育手术是我国计划生育工作中的重要部分之一,女性节育手术操作简单、技术成熟,但也可受环境因素、受术者身体条件及医护人员操作水平的影响,而出现术后近、远期并发症,严重者还可影响受术者的心理及生理健康.为更好地推动计划生育政策,降低女性节育手术并发症发生率,笔者对近年来在我院实行节育手术的156例受术者的临床资料进行分析总结,现报告如下.
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临床药师在百灵胶囊致嗜酸性粒细胞增多症诊治中的作用分析
在疾病的临床治疗中,患者的依从性好坏是决定用药是否有效、是否安全的重要因素之一;而临床药师的职责就是提高患者服药的依从性,保证临床用药合理、有效[1].笔者在工作中遇到1例患者自行改变药物包装服用,因药物不良反应引起嗜酸性粒细胞增多症,后经会诊分析并予以用药指导,患者痊愈.本文就临床药师在疾病的临床诊治中的作用讨论如下.
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功能区颅内肿瘤治疗体会
对位于运动区、语言区、视觉区、丘脑及岛叶区、近脑干区的颅内肿瘤行手术治疗时,因极易损伤神经中枢、引发新的神经功能障碍,而影响全切率,从而造成其治愈率下降及病残率增高.2009-2013年我科共收治功能区肿瘤患者56例,均采用显微手术治疗并配合辅助技术,取得了满意治疗效果,现将治疗体会报告如下.1临床资料2009-2013年我科收治的功能区肿瘤患者56例,男36例、女20例,年龄22～69岁、平均44.9岁,均经头部MRI检查证实,其中肿瘤位于中央沟区23例、左颞叶语言区10例、桥小脑8例、岛叶7例、丘脑6例、脑干2例,临床表现为头痛30例、肢体活动障碍20例、言语障碍7例、癫痫发作7例、听力减退5例、面部麻木3例.
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下颌智齿冠周炎的临床治疗观察
下颌智齿冠周炎是口腔颌面外科的常见病及多发病.患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适,当咀嚼、吞咽及开口活动时疼痛加重,若炎症侵犯咀嚼肌时,可引起不同程度的张口受限,严重影响患者的工作、生活及学习.近年来笔者采用局部冲洗及碘伏明胶海绵填塞治疗下颌智齿冠周炎,取得满意效果,现报告如下.1临床资料2012年6月至2013年6月,我科门诊收治的下颌智齿冠周炎患者120例,男50例、女70例,年龄18～42岁,右侧68例、左侧52例;女性患者中伴有糖尿病6例、处于妊娠期3例,余患者身体均健康.
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不同物理因子对膝滑膜炎HSS膝关节功能评分的影响分析
膝关节滑膜炎是临床上常见且易反复发作的骨科疾病,以往多采用关节腔穿刺、关节腔药物冲洗等方法治疗,但疗效不甚满意;目前国内已有采用物理因子治疗滑膜炎的报道,但多是应用直流电药物离子导入疗法.近年来,我科对收治的膝关节滑膜炎患者分别采用体外射频透热疗法联合10％碘离子导人治疗和超短波疗法联合10％碘离子导入治疗,旨在探寻一种经济、安全、患者易于接受且更为有效的治疗方法.
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抗甲状腺药物治疗Graves病效果分析
目前,抗甲状腺药物仍以其价廉、方便和对甲状腺损伤小等特点,在Graves病治疗中占据主导地位;但其也存在治疗周期长及部分患者对药物反应较差、耐受性差、复发率高等问题.本文通过对112例Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的效果观察,探讨病情缓解停药患者的甲状腺体积和血清甲状腺刺激抗体(TSAb)水平等与停药后复发的关系,旨在制定个体化的抗甲状腺药物治疗方案.
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健康教育干预对消化性溃疡患者治疗效果的影响
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是临床上的多发病、常见病;溃疡的形成与多种因素有关,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素.消化性溃疡患者多存在有不良的生活方式、饮食习惯,并由于病程较长而有滥用药物的习惯,因此,开展对消化性溃疡患者的健康教育对于提高治疗效果至关重要[1].近年来笔者对消化性溃疡患者采取了健康教育干预措施,并取得了比较满意的效果,现报告如下.
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妇幼保健院急诊危重患者分室抢救的应用
妇幼保健院是以妇女、儿童为主要服务对象的专业医疗保健机构,并形成了“以保健为中心,保健与临床相结合”[1]的工作模式,因而也决定了其急诊科的建设与发展不同于综合医院.我院于2012年3月开始实施急诊危重患者分室抢救的临床探索,旨在利于急诊抢救质量控制,使危重患者的抢救更及时、流程更优化,充分保障患者的安全.本文就我院实施急诊危重患者分室抢救的方法及效果报告如下.
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京万红软膏治疗小儿湿疹临床疗效观察
小儿湿疹是小儿常见的一种皮肤病,皮损多发生在面颊部、肘部,临床表现为难以忍受的搔痒,患儿常会用手抓挠而导致皮损破溃,严重影响患儿的日常生活、睡眠及情绪.目前临床上多采用抗组胺药物和皮质类固醇激素治疗湿疹,虽然能够控制疾病情,但长期应用可引起不良反应,且愈合后易于复发.因此,探寻治疗小儿湿疹的安全有效的中药外用剂十分必要[1].
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应用拉米夫定治疗时间与HBV YMDD基因变异情况的分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者应用拉米夫定治疗时间长短与HBV YMDD基因变异情况的关系.方法 将254例CHB患者接应用拉米夫定治疗时间不同分为＜24周、24～48周、49～96周和＞96周共4组,采用PCR荧光法检测血清HBV DNA水平和HBV YMDD基因变异情况.结果 拉米夫定治疗时间长短与血清HBV DNA阳性率有相关性,随着拉米夫定治疗时间的延长,血清HBV DNA的阳性率逐渐上升.拉米夫定治疗时间长短与HBV DNA阳性患者的HBV YMDD基因变异率有关,随着拉米夫定治疗时间的延长,HBV DNA阳性患者的HBV YMDD基因变异率呈升高趋势,且拉米夫定治疗时间＞24周后HBV YMDD基因变异率显著升高.结论 长时间应用拉米夫定治疗CHB可引起HBV YMDD基因变异,致使患者产生耐药.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察
目的 探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 将2008年11月至2013年3月在我院妇产科就诊的309例CIN患者分为两组,其中观察组179例采用环行电切术(LEEP刀)治疗、对照组130例采用冷刀锥切术治疗,观察比较两组患者的术中情况及临床疗效.结果 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、愈合时间、住院时间及总住院费用等均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的临床效果及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP刀是一种治疗CIN的安全、有效方法,值得在临床上推广应用.
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25632例体检者高血压和高血糖检出情况及分析
目的 探讨体检者的高血压、高血糖检出情况与其年龄、性别的关系.方法 对25632例体检者的高血压、高血糖检出情况进行总结,分析高血压、高血糖检出率与体检者年龄、性别的关系.结果 (1)不同性别体检者的高血压检出率有统计学差异,男性检出率明显高于女性(x2 =854.575,P＜0.01);高血压检出率随体检者的年龄增长而呈上升趋势(x2=1326.101,P＜0.01).(2)不同性别体检者的高血糖检出率有统计学差异,男性检出率明显高于女性(x2=150.099,P＜0.01);高血糖检出率随体检者的年龄增长而呈上升趋势(x 2 =863.579,P＜0.01).结论 高血压、高血糖的检出率与体检者的年龄、性别有密切关系,均随体检者的年龄增长而呈上升趋势,且男性检出率均明显高于女性.
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微骨折手术联合玻璃酸钠注射治疗距骨软骨损伤
目的 探讨踝关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗距骨软骨损伤的效果.方法 26例距骨软骨损伤患者均在踝关节镜下行微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,术后行踝关节功能锻炼.结果 术后患者的AOFAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第8周时,应用Tegner运动评级标准评价疗效,优良率为88％.结论 关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗距骨软骨损伤临床效果好,值得推广应用.
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糖尿病与肝癌发生关系的前瞻性研究荟萃分析
目的 综合、定量评价糖尿病(DM)与肝癌发生的相关关系.方法 全面检索Medline、Cochrane、Embase、CNKI和万方等中英文数据库,将符合研究标准的DM与肝癌发生相关的前瞻性研究文献进行荟萃分析,采用RevMan 5.1统计软件进行异质性检验和统计分析.结果 共有8项研究文献入选,共获得945975例研究对象,其中DM患者190006例,发生肝癌1439例.荟萃分析结果显示,DM组发生肝癌的风险是非DM组的2.09倍(95％CI为1.57～2.79);敏感性分析结果显示,在自然人群中,DM患者的肝癌发生风险较非DM者增加(RR=2.37,95％CI为2.03～2.77).结论 在自然人群中,DM是导致肝癌发生风险增加的危险因素.
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胰腺实性假乳头状肿瘤的病理特征分析
目的 分析胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的病理特征.方法 对6例女性SPTP患者的手术切除标本行HE染色后观察形态学特征;免疫组化检测多种蛋白的表达情况.结果 镜下见肿瘤组织呈特征性的实性片状区及假乳头状结构;免疫组化示肿瘤组织vimenti、NSE、PR和α-1-AT均阳性6例,CD56、CD10阳性5例,ER、CK阴性6例,E-cadherin阴性而β-catenin阳性6例,cyclinD1阳性5例.结论 SPTP具有特征性的组织学结构,vimentin、CD56、CD10、PR、α-1-AT和NSE普遍阳性;β-catenin核质强阳性,E-cadherin阴性及强阳性也是SPTP的重要病理学特征.
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肌层浸润性膀胱癌的治疗策略
临床研究结果显示,肌层浸润性膀胱癌(MIBC)在行手术切除膀胱及盆腔淋巴结清扫后,癌灶局限且淋巴结转移阴性者其5年总体生存率可达80％以上,但若发生膀胱壁外浸润则降低至40％～50％,若发生淋巴结转移则降至15％～30％;而复发则多与微小转移灶有关[1].因此,将化疗作为膀胱全切术的辅助性治疗,可发挥控制肿瘤转移、减少复发和进展风险及改善预后的作用.实际上,在MIBC的治疗中,化疗也因具有良好的效果而显现了其重要的地位[2].本文就MIBC新辅助化疗的研究进展予以综述.
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海城市流动人群艾滋病健康宣教工作效果评价
艾滋病作为一种严重危害人类健康、阻碍社会经济发展且传播速度快、病死率极高的恶性传染病,现已成为严重的公共卫生问题和十分紧迫的社会问题[1].开展健康教育是预防艾滋病(AIDS)的有效措施之一[2].为了解海城市流动人群对艾滋病相关知识的认知程度及对艾滋病持有的态度和行为情况,对流动人群实施艾滋病健康教育工作的效果进行评价,从而为制定艾滋病防治策略提供参考依据,海城市疾病预防控制中心组织专业人员于2013年7月6～16日,对海城市西柳镇的流动人群进行了问卷调查及健康宣教,本文健康宣教工作效果评价如下.
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2011-2013年大连市沙河口区0～6岁儿童健康状况及影响因素分析
儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展,保护儿童健康是医务工作者刻不容缓的一项工作.为了解目前我区儿童健康状况及影响健康的因素,2011-2013年我们对辖区内11168例0～6岁集体儿童的健康状况进行了监测和分析.报告如下.1流行病学资料本文资料来源于2011-2013年大连市沙河口区0～6岁集体儿童健康体检的统计数据,将所需资料输入EXCEL表格进行整理、统计,并依据相关疾病诊断标准对受检儿童的健康状况做出判定.(1)营养不良诊断:按照WHO推荐的0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准进行评价,年龄别体重＜(M-2 s)为低体重、年龄别身高＜(M-2 s)为发育迟缓、身高别体重＜(M-2 s)为消瘦.(2)贫血:采用非氰化溶血剂法测定血红蛋白含量,按照WHO推荐标准分度,Hb 90～109 g/L为轻度贫血、60～89 g/L为中度贫血、30～59 g/L为重度贫血.(3)单纯性肥胖:依据WHO的身高别体重标准并排出其他系统疾病而导致的肥胖症[1],身高别体重超过标准20％为轻度肥胖、超过标准30％为中度肥胖、超过标准50％为重度肥胖.
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2011年与2013年鞍山市110例孕妇尿碘检测结果分析
孕妇碘缺乏可发生流产、死胎、死产及胎儿畸形、精神发育障碍和智力落后等,因此,了解孕妇碘营养水平,并采取有效干预措施预防孕妇碘缺乏,对于确保胎儿健康发育极为重要.鞍山市自1993年起实施全民食用加碘盐的综合防治措施,至2000年已实现了基本消除碘缺乏病目标;2012年3月,国家调整了食盐碘含量标准[1],为了解鞍山市孕妇人群碘营养水平,为碘缺乏病防治工作提供科学依据,笔者对鞍山市部分孕妇的尿碘水平进行了检测,现将结果分析如下.1流行病学资料
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医院护理团队建设影响因素与护理文化建设思考
在医院发展进程中,护理团队建设具有重要意义;笔者通过分析当前医院护理团队建设的现状和护理工作客观环境,从目标任务、领导行为、激励机制、协调机制、竞争协作和创新推动等方面讨论影响护理团队建设的因素,阐述护理文化建设与护理团队建设的辩证关系;并根据全国护理工作会议提出的“护理工作要努力做到‘三贴近,的要求”为目标[1],提出关于医院护理文化建设的建议.
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实施人才强院战略,促进医院快速发展
近年来,我院牢固树立科学的人才观,大力实施“人才强院”战略,把人才队伍建设提到全院工作的突出位置,在如何科学管理人才、吸引人才、留住人才、使用人才、充分发挥人才作用等方面做了积极的实践,并取得了一定的成效,有力地推动了全院经济和各项工作的持续、快速、健康发展,各项工作都处于同行业的领先地位.本文就我院实施人才强院战略,促进医院快速发展的工作经验报告如下.
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鞍山市肿瘤防治工作概述与经验体会
随着我国城市化和人口老龄化进程的加快,人们的生活节奏、生活方式不断发生变化,疾病谱也随之改变,慢性非传染性疾病尤其是恶性肿瘤,已严重影响到人群的健康与生命安全,因此,积极探讨包括肿瘤在内的慢性非传染性疾病的防治措施,对于提高全人群的健康水平具有重要意义.本文对近年来鞍山市肿瘤防治工作情况进行总结,并根据工作中存在的问题探索更加符合鞍山实际的慢性病防控工作模式,旨在推动我市慢性病防治工作迈上新台阶.
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PDCA循环在输血科质量管理体系运行中的应用评价
PDCA循环是按照计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段来进行质量管理并循环不止的一种管理工作程序[1],是确保医疗质量持续改进的有效工具[2];而《医学实验室-质量和能力的专用要求》即ISO15189则是国际标准化组织颁布的医学实验室认可准则[3].我科于2011年3～8月在输血质量管理中按照ISO15189相关规定建立了输血科质量管理体系,并从2011年9月起结合PDCA循环管理方法加强了对输血科质量的管理,经过两年的实践,达到了输血质量持续改进的目标,取得满意效果.现报告如下.
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促红细胞生成素联合左卡尼汀治疗血透患者贫血的疗效观察
目的 观察联合应用促红细胞生成素(EPO)与左卡尼汀和单纯应用EPO治疗慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者贫血的疗效.方法 将43例行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭并发贫血患者分为治疗组22例和对照组21例,在血透结束前将治疗药物直接注射到透析器的静脉端,治疗组予EPO和左卡尼汀、对照组单纯予EPO,根据患者贫血改善情况调整药物用量;疗程3个月.结果 用药后,两组患者血生化指标均较治疗前有所改善,其中治疗组Hb、Hct、Alb水平均较治疗前明显升高,TC和TG水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),而且与对照组比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05);但对照组治疗前后血生化指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的心率、平均动脉压均较治疗前下降;乏力、食欲不振、心前区不适等临床表现均较治疗前明显好转.治疗组EPO用量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合应用EPO与左卡尼汀可明显提高慢性肾功能衰竭并发行贫血患者的维持性血液透析治疗效果.
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16排螺旋CT对主动脉夹层的诊断和临床分析
目的 探讨16排螺旋CT检查诊断主动脉夹层(AD)的价值.方法 12例患者均行16排螺旋CT检查,并对其影像学特征进行分析.结果 12例患者均诊断为AD,CT影像可清晰显示内膜片、真假腔、血栓形成及主要内脏动脉分支受累情况,依据DeBakey分型标准,Ⅰ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型8例;依据stanford分型标准,A型4例、B型8例;增强扫描示动脉夹层呈真、假腔11例,附壁血栓3例.结论 16排螺旋CT诊断AD具有安全、快捷、有效的特点,对AD的临床诊断和制定治疗方案有重要指导价值.
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Fogarty导管取栓在急性上肢动脉栓塞治疗中的应用体会
目的 总结Fogarty导管取栓术在上肢动脉栓塞中的应用体会.方法 对2011年2月至2013年5月我科收治的9例上肢动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓术治疗.结果 9例患者手术均取得成功,术后即能扪及桡动脉搏动,皮温在12 h内恢复,无肢体坏死及截肢病例;术后随访3～12个月,患肢感觉及活动功能均正常.结论 Fogarty球囊导管取栓术是治疗急性上肢动脉栓塞的有效方法,而早期诊断和及时手术是缩短肢体缺血、挽救肢体避免截肢的有效方法.
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强化健康教育对风湿性疾病患者服药依从性的影响
目的 探讨强化健康教育对风湿病患者服药依从性的影响.方法 将120例风湿病患者按入院时间顺序分为对照组和观察组,对照组予常规健康教育指导、观察组在常规健康教育指导的基础上实施强化健康教育,出院后跟踪随访督促;比较两组患者遵医依从性及病情控制情况.结果 观察组遵医行为及服药依从性明显好于对照组,且病情控制情况也明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 强化健康教育有助于提高风湿病患者的遵医依从性及控制病情进展,从而提高患者的生活质量.
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埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期NSCLC疗效分析
目的 评价埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用.方法 将60例中晚期NSCLC患者分为两组,其中单纯放疗组(30例)采用三维适型放射治疗,使用6MV-X线直线加速器,照射野包括原发病灶、肺门、纵隔和受累锁骨上区,原发灶总照射剂量为66～70 Gy,淋巴结引流区总照射剂量为50-60 Gy;联合治疗组(30例)在采用三维适型放射治疗的同时加用盐酸埃克替尼150 mg,3次/日口服,直至病变进展或其他原因停药.结果 60例患者均完成治疗计划,联合治疗组总有效率为83.3％,明显高于单纯放疗组53.6％的总有效率(P＜0.01);联合治疗组的1、2年生存率也均高于单纯放疗组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 盐酸埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率.毒性反应可耐受.
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肾移植患者血浆FK506浓度与其FBG及HbA1c水平的相关性分析
目的 探讨肾移植患者血浆他克莫司(FK506)浓度对其空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的影响.方法 根据肾移植患者血浆FK506浓度的不同,将45例患者分为FK506血药浓度较高组、正常组和较低组三组,分别于术前和术后3、6个月检测患者FBG及HbA1c水平,分析患者FK506血药浓度与FBG及HbA1c水平的关系,并判断其临床意义.结果 术后3个月时,三组患者的FBG水平均较术前显著增高(P＜0.05),且FK506血药浓度较高组的FBG水平显著高于FK506血药浓度正常组和较低组(P＜0.05);术后6个月时,三组患者的FBG及HbA1c水平均较术前及术后3个月显著增高(P＜0.05),且FK506血药浓度较高组的FBG及HbA1c水平均显著高于FK506血药浓度正常组和较低组(P＜0.05).结论 肾移植患者应用FK506可导致其FBG及HbA1c水平升高,而且血浆FK506浓度超过正常浓度范围越多、使用时间越长,越易引起药物性糖尿病.
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腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机探讨
目的 探讨腹腔镜下急性结石性胆囊炎手术时机.方法 将96例急性结石性胆囊炎患者按发病至手术时间不同分为A、B、C三组,其中发病至手术时间＜48 h为A组(35例)、48～72 h为B组(33例)、＞72 h为C组(28例),均在腹腔镜下常规行胆囊切除术,观察比较三组患者在腹腔镜下完成手术情况、手术时间、术中出血量、住院天数和术后并发症发生情况.结果 A、B、C三组患者的中转开腹率分别为5.7％、6.1％、14.3％,三组间比较有统计学差异(x2=35.992,P＜0.01);C组手术时间、术中出血量和住院天数均高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.01),但A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C三组并发症发生率分别为9.1％、12.9％、20.8％,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下行急性结石性胆囊炎手术是一种切实可行的方法,但对于发病至手术时间超过72 h的患者实施腹腔镜手术时,必须给予高度重视.
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流动性树脂衬洞修复后牙Ⅱ类洞缺损的效果评价
目的 探讨利用流动性树脂衬洞修复后牙Ⅱ类洞缺损的临床效果.方法 将132例后牙Ⅱ类洞缺损患者分为观察组和对照组,观察组采用流动性树脂衬洞加复合树脂充填技术、对照组直接采用复合树脂充填技术,在充填后6、12个月采用改良的USPHS方法进行疗效评价.结果 修复后6个月,现察组与对照组患者对外形、边缘着色、龋损修复和边缘适合性的满意率比较,均无统计学差异,但观察组患者对充填后反应的满意率要高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);修复后12个月,观察组与对照组患者对外形、边缘着色和龋损修复的满意率比较,均无统计学差异,但观察组患者对边缘适合性和充填后反应的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用流动性树脂衬洞加复合树脂充填后牙Ⅱ类洞缺损,其短期临床效果甚佳.
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帕罗西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的临床疗效观察
目的 探讨帕罗西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性.方法 将临床诊断为难治性抑郁症患者83例分为观察组43例和对照组40例,观察组采用帕罗西汀联合利培酮治疗、对照组单用帕罗西汀治疗,疗程8周.于治疗前和治疗后第2、4、8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效与安全性.结果 治疗后两组HAMD评分较治疗前均显著下降(P＜0.01);观察组在治疗后第2、4、8周末的HAMD评分较对照组显著降低(P＜0.01),治疗8周后观察组临床疗效优于对照组;两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 帕罗西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症疗效明显优于单用帕罗西汀,且安全性较高.
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精液液化异常对精液质量影响的探讨
目的 探讨精液液化异常对精液质量的影响.方法 对在我院男性科及泌尿科就诊的596例患者用手淫方法采集精液,观察记录精液液化时间并检测精液量、pH、精子密度、活动率、精子活力(a级及a级+b级精子)等指标.结果 精液液化正常473例、精液液化异常123例,精液液化异常组患者的精子活力、活动率、精子密度等精液指标较精液液化正常组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 精液液化异常可影响精子密度、精子活力和活动率,是导致男性不育的重要因素.
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卡托普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效对比观察
目的 对比观察卡托普利与美托洛尔治疗慢性心衰的临床效果和药物不良反应.方法 将临床确诊的132例慢性心衰患者分为观察组70例和对照组62例,两组均予慢性心衰常规基础治疗.观察组加用依那普利,初始剂量为2.5 mg,每周增加剂量1次,直至剂量达10～20 mg,2次/日口服;对照组加用美托洛尔,初始剂量为6.25 mg,每1～2周增加剂量1次,直至剂量达50～100 mg,2次/日口服.均连续用药12周,监测患者心率、血压、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)的变化情况,观察心功能改善情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗后患者的心率均减慢、血压下降,LVEDD和LVESD均明显减小、LVEF显著提高,心功能得到明显改善,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.01).对照组总有效率为91.9％、药物不良反应发生率为29.0％,观察组总有效率达94.3％、药物不良反应发生率为24.3％.两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依那普利和美托洛尔治疗慢性心衰均可获得满意临床效果,药物安全性好、不良反应轻,可明显改善患者的症状及提高生活质量.
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艾滋病患者1例重度烧伤后的护理体会
2013年10月我院收治1例患有艾滋病并重度烧伤患者,在实施严格的消毒隔离措施的条件下,经过采取有效的治疗、护理方法,患者治愈出院;通过对本患者的治疗与护理,医护人员增加了防护职业暴露的意识,积累了临床经验.现报告如下.
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超声在已婚妇女健康体检中对子宫肌瘤诊断的重要性分析
子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤,多见已婚生育期的中年女性.2010年我院应用彩色多普勒超声诊断仪为508例已婚妇女进行健康体检,本文就彩超诊断的子宫肌瘤的临床意义进行分析,报告如下.1临床资料2010年在我院进行健康体检的已婚妇女508例,年龄20～60岁、平均41岁.采用GE-LOGLQ7彩色超声诊断仪及频率为3.5 MHz凸阵探头或7.5MHz经阴道探头.患者适度充盈膀胱条件下取仰卧位,经腹壁做盆腔多方位扫查,观察子宫的大小、形态、肌壁间回声、有无包块及包块位置和边界、子宫内膜线是否移位等,再运用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测包块周围及内部血流情况;膀胱充盈困难、宫位显示不清及肥胖者,采用经阴道超声扫查.
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颅底脊索瘤MRI影像诊断1例
脊索瘤是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤,好发于脊柱的两端[1],主要见于骶尾骨、其次为颅底斜坡;临床上发病年龄多在20～40岁左右,男性略多于女性.笔者搜集到1例应用核磁共振检查提示枕骨斜坡占位病变,并由病理证实为颅底脊索瘤的病例,本文就颅底脊索瘤的MRI影像学表现进行总结,旨在探讨MRI技术诊断颅底脊索瘤的价值.
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神经源性肺水肿1例早期诊断与治疗
神经源性肺水肿(NPE)是指患者并无原发心、肺、肾疾病,而是由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿,故又称为中枢性肺水肿.NPE的典型临床表现为急性起病,早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,两肺有湿罗音及血压升高,胸部X线或CT检查示弥散性肺水肿影像[1].由于NPE的早期临床症状不明显,特别是在原发的中枢神经系统疾病的掩盖下,仅表现为低氧血症,故极易被忽视而误诊.近年来笔者收治NPE早期非典型病例1例,报告如下.
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儿科门诊输液的安全管理及防范措施
输液是儿科门诊护理工作中的一项核心内容,输液安全关系到患儿的生命安全、身体健康及患儿家庭的幸福,因此,输液安全管理是儿科门诊护理质量管理的核心,是保障患儿生命安全的必备条件.笔者依据多年的工作经验,分析儿科门诊存在的不安全因素,并提出安全管理及防范措施.
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放血疗法治疗红细胞增多症的方法改良体会
真性红细胞增多症(PV)是一种以红细胞增多为特征、起源于骨髓造血干细胞的慢性进行性骨髓增生性肿瘤,多见于老年人,且男性多于女性,主要临床表现为全血容量增多、血黏度增高和脾脏肿大.目前,治疗PV的首选方法是静脉放血疗法,目的是使全血容量减少、血黏度降低.近年来,笔者在根据医嘱对收治的PV患者实施静脉放血疗法的过程中,对原方法进行了改进并取得满意效果,现报告如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管的护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置入,并使导管尖端位于上腔静脉的中下1/3段的导管置入术.PICC可用于输注各种药物、输液、营养支持治疗以及输血等,也可用于血液样本采集;留置时间可长达1年,能为患者提供中长期的静脉输液治疗,减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,且避免了刺激性药物对外周血管的损伤及化疗药物外渗引起的局部组织坏死,解决了外周血管条件差的患者输液的难题.PICC操作简单、穿刺成功率高、创伤小、并发症少、安全性高、留置时间长,但术后护理非常重要.本文就PICC的护理要点介绍如下.
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结节性甲状腺肿术后并发甲状腺危象2例诊治体会
甲状腺手术是普外科常见的手术,但由于甲状腺周围解剖结构复杂,术中极易造成副损伤而引起相应并发症;甲状腺危象即是甲状腺手术的并发症之一,如处理不当可能造成严重后果甚至危及患者的生命[1].近年来我院采用甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿患者232例,其中2例术后出现甲状腺危象,经积极救治,2例患者均康复出院.本文探讨甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的机制和甲状腺危象的诊断与处理.
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预防静脉留置针导管阻塞的探讨
静脉留置针又称套管针,临床上用于静脉输液时一次穿刺可留置5～7天,极大地减少了因反复静脉穿刺而给患者造成的痛苦及恐惧感,而且便于临床用药,适合急、危重患者的抢救用药,同时也显著减轻了护士的工作量,故静脉留置针在临床上得到广泛应用,越来越被广大患者及护理人员所接受.然而在静脉留置针的临床应用中,可因穿刺局部出现红肿及导管阻塞而致留置失败,其中尤以导管阻塞导致静脉留置针失败为多.笔者结合临床实践经验,探讨预防静脉留置针导管阻塞的方法.报告如下.
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置入胃管验证方法的可行性探讨
在临床上,经常有患者需要行胃肠减压或鼻饲饮食等处置,置胃管则是护士此类处置中的一项基本操作,要求护士准确将胃管插入胃内.在各类护理学教科书中规定,确认胃管插入胃内的方法有三种[1]:(1)在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;(2)置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10 ml空气并听到气过水声;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出.然而,教科书中并未明确上述三种方法是任选其一抑或缺一不可,致使某些新护士在置管操作时出现困惑.笔者根据多年来在置管操作中总结出的经验,就验证胃管是否在胃内的三种方法的可行性加以探讨.
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全自动血细胞分析仪末梢血毛细管模式操作方法的改进
Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪是目前各大医院广泛使用的血细胞分析仪器,临床实践证明,Sysmex XT-1800i全自动血细胞分析仪具有精密度、准确性、总重复性、稀释效果和携带污染率均良好的优点,其计数结果准确可靠,是一种较为理想的全自动血细胞分析仪,能够对临床血液分析做出快速准确的报告.笔者在应用过程中,对其末梢血毛细管模式的操作方法进行了改进,在保证质量的前提下有效地提高了工作效率.报告如下.
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浅谈安全护理
安全护理是日常护理工作中的首要工作,其要求护理人员在护理工作中必须严格遵守护理工作制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,认真、及时、准确地实施护理计划,从而确保患者在治疗和康复中获得身心安全.1严格执行护理工作制度和操作规程是安全护理的关键各项护理工作制度和操作规程是长期临床工作实践经验的总结,甚至是用患者的生命和血的教训所换来,具有非常重要的意义,因此.护士在进行各种护理操作时必须严格执行护理工作制度和操作规程,要做到严格查对、一丝不苟,不可随意简化操作程序,不可忽视每一查、每一对,不可有侥幸心理,不可凭主观想象,要踏踏实实、严肃认真地实施护理操作.2用扎实的专业理论指导护理实践是安全护理的保证
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
