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踝关节镜在创伤后踝关节疼痛诊治中的应用
目的：探讨踝关节镜技术在治疗创伤后踝关节疼痛中的临床疗效。方法：收治踝关节创伤后踝关节疼痛患者36例，行踝关节镜检查，明确关节内病变并行相应处理。结果：36例均获随访，时间24个月。踝关节疼痛等临床症状得到极大改善，疼痛感消退，治疗后患肢恢复良好，身体相关部位功能有效改善。结论：应用踝关节镜诊治创伤后踝关节疼痛，具有创伤小、恢复快、适应证广等优点，疗效满意。
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踝关节镜下清理术治疗踝关节前部撞击综合征围手术期护理
目的 探讨踝关节镜下清理术治疗踝关节前部撞击综合征围手术期护理的作用.方法 对25例患者提供优质护理,科学的、系统的功能锻炼及出院指导.结果 25例患者术后随访3～7个月,关节功能恢复效果较好.结论 通过科学的精心的护理,正确的功能锻炼,可以保证踝关节镜手术的疗效,促进患者术后早期恢复.
关键词： 踝关节镜 踝关节前部撞击综合征 围手术期护理 -
体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤的护理
距骨骨软骨损伤(OLT)由Berndt等于1959年首次报道,距骨骨软骨损伤多发生在距骨前外侧和后内侧,在体育锻炼和军事训练中踝关节扭伤、骨折较为多见,其中踝关节扭伤发生率高,由此导致的距骨骨软骨损伤常被忽视,是踝关节慢性疼痛的主要原因之一[1].利用体外冲击波疗法改善血运,促进成骨作用结合踝关节镜清理剥脱软骨作用为距骨骨软骨损伤提供了良好的治疗方法,武警总医院2009年6月～2010年10月对21例距骨骨软骨损伤患者采用体外冲击波联合踝关节镜治疗,实施整体护理取得了效果,现将护理报道如下.
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踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察
目的 探讨踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效.方法 选择2013年5月-2015年5月该院收治的距骨骨软骨损伤患者25例,均采用踝关节镜下自体骨软骨移植治疗,观察其踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分改善情况.结果 与治疗前比较,治疗后踝关节活动范围、踝关节功能的评分及同侧膝关节的功能评分均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节镜下自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤可有效改善患者踝关节功能,提高患者治疗效果.
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关节镜治疗大骨节病的手术配合
大骨节病是1849年由尤伦斯基在俄国乌洛夫河流域发现,曾称为乌洛夫病[1],后有Kaschin和Beck两人报道,又称为Kaschin-Beck病,我国首先由张凤书在东北发现[1].它是一种以软骨坏死为明显改变,主要侵犯儿童和青少年,并有明显地方性、灶性分布的慢性骨关节疾病,俗称柳拐子病、矮人病、算盘珠病等.其病情发展缓慢,骨骼发育严重障碍者可出现手足短粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾.本病由于病因未明,缺少特异性防治措施.对于关节疼痛和(或)功能严重障碍的晚期患者,为了解决症状,恢复功能,我院于2001年10月至2004年10月在陕西省洛川县对63例患者进行了膝、踝关节镜手术治疗,疗效肯定.现将手术配合要点总结如下.
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踝关节镜监视及外固定架辅助复位下微创治疗胫骨Pilon骨折
胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%.干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征[1].
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踝关节镜治疗糖尿病患者骨性关节炎的临床分析
目的 讨论踝关节镜治疗糖尿病患者骨性关节炎的临床效果.方法 选取2015年10月—2016年12月收治的76例糖尿病合并踝关节骨性关节炎患者作为研究对象,应用踝关节镜实施病灶清除术,评估患者治疗前后的踝关节功能和疗效满意度,观察、分析所有患者的术后并发症情况及病情严重程度对疗效的影响.结果 术后踝关节症状明显改善,治疗有效率97%,与治疗前相比,治疗后第1、2、3天血糖升高,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚,治疗后第4、5天血糖差异无统计学意义﹙P>0.05﹚,1例治疗后第1天血糖达14.8 mmol/L,经控制饮食后于第4天恢复7.8 mmol/L.术后,仍有1例患者踝关节局部肿胀疼痛,经对症治疗后,7 d内症状有所缓解;术后有1例患者恶心,在无特殊处理情况下,休息1h后好转,后续治疗中并无不适症状.结论 采用踝关节镜治疗糖尿病患者踝关节骨性关节炎具有切口小、愈合快等优点,减少了术后并发症的发生率,改善了关节功能恢复情况,治疗效果显著,值得临床推广应用.
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踝关节镜探查清理并外侧副韧带重建治疗踝关节慢性不稳的疗效分析
目的：评价踝关节镜探查清理踝关节并外侧副韧带重建治疗踝关节慢性不稳的临床效果。方法：2011年4月～2013年6月，应用踝关节镜探查清理踝关节并外侧副韧带重建的手术方式，对30例踝关节慢性不稳患者进行治疗。应用AOFAS评分进行术前及术后临床功能评价。结果：所有患者临床症状明显缓解，关节功能明显改善。膝关节AOFAS评分术前51．25±2．23分，术后2年临床功能评分分别为：86．43±4．63分，术前与术后临床功能评分数据比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：踝关节镜探查清理踝关节并外侧副韧带重建治疗踝关节慢性不稳，是一种安全、创伤小、效果肯定、能够延缓关节炎发展的治疗方法。
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人工踝关节外科学（第二版）出版讯
《人工踝关节外科学》由毛宾尧、庞清江、戴尅戎领衔，在18位足踝外科专业博士、教授和主任医师的共同努力下，2015年1月由人民军医出版社出版。全书以全新的视界，涉及踝关节解剖、生物力学、物理检查、影像学和踝关节镜应用等为基础；在创伤、踝关节发育不良、类风关、退变关节炎、踝关节融合后等的人工踝关节置换，对适应证禁忌证、手术操作及新工具（ SBi ）支持下的全踝置换术都有详细阐述，对踝关节畸形和肿瘤的全踝置换也作了专章阐释。对胫骨恶性肿瘤切除全胫骨置换＋全膝＋全踝关节置换，以及距骨肿瘤或缺血坏死全距骨摘除行全距骨置换，另外，陶瓷踝关节和陶瓷全距骨置换也有专章叙述。此外，对并发症、疗效评价方法、术后步态、人工踝关节翻修技术、骨密度和术后随访也作了详尽分析。本书的出版将大大推动人工踝关节外科学的发展。
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关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎
目的:探讨关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法:本组包括8例踝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者.术前根据症状、体征和核磁共振检查诊断.踝关节镜下经前方和后方入路行滑膜切除,同时处理伴发的关节软骨损伤和骨性撞击.术后病理检查确定色素绒毛结节性滑膜炎的诊断后,行外照射放疗.结果:所有患者术后获得随访,无手术相关并发症,术后平均随访50个月.术前美国足踝外科学会评分(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS ankle hindfoot scale)为59分,末次随访时AOFAS评分为86分(P=0.001).所有患者疗效优良,术后无复发.结论:关节镜下滑膜切除联合放疗治疗弥漫型踝关节色素绒毛结节性滑膜炎临床疗效良好.
关键词： 色素绒毛结节性滑膜炎 弥漫型 踝关节镜 放疗 -
踝关节镜微创治疗踝关节骨性撞击综合征的疗效分析
目的 分析踝关节骨性撞击综合征患者采用踝关节镜微创治疗的临床治疗效果.方法 选取踝关节前方骨性撞击综合征患者54例.均有踝关节前方疼痛感,踝关节活动受限、关节肿胀、撞击试验阳性.入院后完善相关检查,积极行术前准备,均采用踝关节镜微创手术治疗.关节镜微创治疗以清除瘢痕组织、滑膜组织、骨赘、骨软骨碎片为主,同时治疗过程中药对已损伤的关节软骨面进行修整.结果 入组治疗的54例患者均手术成功,术后随访12 ～18个月,通过美国足踝外科协会拟定的踝关节评分(AOFAS评分)进行评定:优31例,良18例,可5例,优良率90.7％.术后4例出现足背麻木症状,并发症发生率为7.4％.结论 对于踝关节骨性撞击综合征患者采用踝关节镜微创治疗临床疗效好,术后并发症少.
关键词： 踝关节前方骨性撞击综合征 踝关节镜 临床疗效 -
踝关节镜监视下带袢钢板治疗下胫腓联合损伤的临床研究——雷仲民教授学术经验
目的 总结采用踝关节镜监视下带袢钢板内固定治疗下胫腓联合损伤的方法及治疗情况,研究此方法对于此类病例的临床疗效.方法 选取下胫腓联合损伤20例患者的临床资料,回顾性分析这20例患者的临床资料、病史资料、检查结果及行踝关节镜监视下辅助治疗后的恢复情况.结果 本组研究中20例患者,经过踝关节镜监视下带袢钢板内固定手术治疗及积极的术后护理,待患者出院后,对此20例患者进行一一随访,平均的随访时间为半年1次,随访时叮嘱患者定期去医院复查,根据患者复查结果发现所有患者均得到治愈,治愈率为100%,未出现伤口感染、带袢钢板松脱以及术后踝关节不稳定等一系列的并发症.根据Baird-Jackson系统评分得出:优12例,良6例,可2例,优良率达90%.结论 在踝关节镜监视下进行带袢钢板内固定治疗下胫腓联合损伤,可使术者更直观的探查损伤部位,操作方便,手术创面较小,稳定踝关节,有利于踝关节的功能锻炼及恢复,缩短了住院时间,减轻了经济负担及病人痛苦,具有一定的临床意义,值得推广.
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前踝撞击综合征临床治疗疗效分析
目的 分析运用踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效.方法 选取2011年～2015年期间40例诊断为前踝撞击综合征的患者,随机分为A组踝关节镜手术治疗组,B组保守治疗组,治疗后对患者进行随访,观察治疗效果及踝关节功能状况,比较治疗效果的差异.结果 随访患者12个月以上,比较两组患者治疗前与治疗后1月、3月、6月及12月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分,A组明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),特别是长期疗效明显.结论 踝关节镜手术前踝撞击综合征具有创伤小,术后康复快,对踝关节功能影响小的优点.
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踝关节镜治疗创伤性踝关节炎疗效分析
目的：探讨踝关节镜技术治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法对我院36例踝关节创伤性关节炎结患者行关节镜检查并处理。结果本组36例患者均获随访，时间1年～2年，患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转。按改良 Mcguire踝关节评分系统评分，36例患者由术前平均（58.2±7.4）分提高至术后（86.2±8.3）分，差异有统计学意义(P<0．05)。结论踝关节镜技术治疗创伤性踝关节炎，创伤较小，效果良好，值得临床推广。
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踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的探讨与分析
目的：探讨和分析采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法自2008年6月~2010年6月采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎38例(踝)，根据患者症状及功能改善情况，参照AOFAS踝关节评分、改良McGuire踝关节评分。结果 AOFAS评分优良率为71.1%，改良McGuire疗效评分优良率为84.2%，手术前后疗效比较有显著差异，且疗效与患者病变程度存在显著相关性。结论采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎，二者可发挥协同作用，安全有效，创伤小，术后恢复快，疗效确切，值得临床应用和推广。
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踝关节镜临床应用初探
踝关节镜不经常使用,各种手术操作均受到一定限制,比膝关节镜更为困难.但对很多踝关节病变可通过踝关节镜作出准确的早期诊断和施行治疗性手术.1996年4月至2000年4月收治15例踝关节镜手术病人,报道如下.
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踝关节镜下治疗三踝骨折的疗效分析
目的：对踝关节镜下治疗三踝骨折的疗效进行观察与探讨。方法对2012年8月~2014年12月期间在我院接受治疗的62例三踝骨折患者进行临床的相关研究，按照治疗方式的不同分为两组，对照组患者进行传统的切开复位内固定治疗，研究组患者进行踝关节镜下治疗，分析两组三踝骨折患者的临床疗效及术后并发症。结果研究组患者的治疗优良率（96.77%）明显的高于对照组患者（77.41%），组间差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的伤口迟缓愈合、伤口感染、肌腱及血管神经的损伤、骨筋室膜综合征等术后并发症总发生率（3.23%）明显低于对照组患者（22.58%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对三踝骨折患者实施踝关节镜下治疗的效果较好，患者的术后并发症较少，具有重要临床价值。
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踝关节镜的教学体会
踝关节镜在运动医学的诊治中占有非常重要的作用,在教学实践中要求培训医生掌握相关的理论知识、熟悉关节镜的结构和功能,除遵守外科相关无菌操作的规范外还需要遵循规范的培训方案.以患者为中心,了解膝关节镜诊疗技术的新进展和前沿知识,取得较好的教学效果.
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肩关节镜技术与临床应用
关节内镜是应用于关节的一种内窥镜.应用于人体各关节伤病的检查诊断与冶疗即称为关节镜术.关节镜的发展与19世纪某些体腔镜的发展有着密切的关系.日本东京大学的高木宪次(1888～1963年)教授于1918年首次在尸体上对关节进行了观察,为经过人体非自然孔道(内镜入路)进入体腔进行检查和冶疗奠定了基础,并于1919年利用7.3 mm直径的膀胱镜在世界首例成功为患者进行了膝关节镜检查.Michael Burman在西德柏林完成他为期一年的内窥镜技术的研修回国后,利用直径为4mm的关节镜在尸体上对各个关节进行了检查,并在此观察基础上首次提出肩关节镜、肘关节镜、髋关节镜、踝关节镜,对今后肩、肘、髋、踝关节镜外科的发展起到了非常大的作用.20世纪70年代以后关节镜设备与技术的研究和应用在国际上逐渐进入新的阶段,关节镜的应用范围发展到膝、肩、肘、踝、腕、髋关节以及足与手部的小关节、椎间关节以及关节外手术.20世纪80年代后期,肩关节镜不只是用于提高诊断水平,更多地开始开展镜下治疗,并取得了非常满意的临床效果.
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踝关节镜辅助改良Endobutton技术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤及三角韧带损伤的临床效果
目的 探讨踝关节镜辅助改良Endobutton技术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤及三角韧带损伤的临床效果.方法 选取上犹县人民医院2015年1月—2017年3月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤及三角韧带损伤患者30例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各15例.对照组患者采用开放金属螺钉内固定术治疗,观察组患者采用踝关节经辅助改良Endobutton技术治疗.比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及关节功能恢复时间,治疗前及治疗后3、6个月AOFAS踝关节功能评分,并比较两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及关节功能恢复时间短于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者AOFAS踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,观察组患者AOFAS踝关节功能评分高于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用踝关节镜辅助改良Endobutton技术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤及三角韧带损伤的临床效果明显,有助于改善患者的关节功能,促进关节功能恢复,且安全性好.
