中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断中的应用
近年来随着螺旋CT和三维重建软件的应用,提高了对颌面部骨折的诊断发现率和正确率.我院对2012年9月至2013年10月27例颌面部外伤骨折病人进行螺旋CT扫描及三维重建诊断,结果显示良好,取得满意效果,现报告如下.
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Geramage聚合瓷与光固化复合树脂在活髓前牙美容修复中的临床疗效对比研究
近年来随着人们对口腔重视程度的不断提高,以牙齿美容为主要目的的口腔就诊人数逐年上升.目前,治疗手段主要有树脂直接美容修复,贴面间接美容修复,全冠修复3种修复方式.我们将就诊于我科要求美容修复的活髓前牙患者随机分为了Geramage聚合瓷间接修复组(聚合瓷组)与光固化复合树脂直接修复组(树脂组),通过两组临床疗效的对比研究,探讨Geramage聚合瓷在活髓前牙美容修复中的意义,为临床医生和患者提供合理的活髓前牙美容修复方案,并为医生提供理论支持.
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白蛋白结合型紫杉醇联合曲妥珠单抗在治疗HER-2高表达晚期胃癌的临床观察
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,由于胃癌患者的体力状况和治疗耐受性均较差,经过一线化疗方案失败后,选择晚期胃癌的二线化疗方案,甚至多线化疗方案应更为慎重.我科2012年3月开始收治11例HER-2高表达的晚期胃癌患者,二线化疗后进展,接受白蛋白结合型紫杉醇联合曲妥珠单抗方案治疗,疗效确切,毒副反应轻,现报告如下.
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第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损
拇指外伤及皮肤软组织缺损是手外科常见损伤,常伴有肌腱及骨外露,对于创面的修复常较为困难,需行皮瓣修复.我院自2007年6月至2011年12月,应用第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损21例,皮瓣全部成活,疗效满意,报告如下.
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地特胰岛素治疗糖尿病的疗效与依从性研究
糖尿病的胰岛素治疗可将胰岛素制剂分为餐时胰岛素和基础胰岛素;前者包括速效胰岛素类似物和短效人胰岛素,用来模拟正常人用餐后追加分泌的胰岛素高峰;而基础胰岛素则包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物,它们能模拟两餐之间、夜间以及空腹的基础胰岛素水平.地特胰岛素是新一代长效胰岛素类似物,本文通过地特胰岛素治疗2型糖尿病观察其疗效和依从性.报告如下.
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血糖对肺结核合并2型糖尿病疗效的影响
肺结核为我国的重要传染病之一,但糖尿病又是结核病的重要相关疾病之一,为探讨这类患者抗痨治疗的疗效,现将我科2009-2011年收治的30例涂阳肺结核合并2型糖尿病的疗效进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 临床资料 30例涂阳肺结核合并2型糖尿病中,男17例,女13例.年龄28～75岁,其中45岁以上19例.病人均为先发现2型糖尿病,后发现肺结核.
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微创内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折
胫腓骨多段粉碎性骨折,多由高能量暴力伤所致,常出现骨折延迟愈合,不愈合,内固定失效,关节僵硬及感染等并发症.为提高愈合率,减少并发症,我们尝试应用微创内同定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折,并取得满意疗效.自微创内固定系统(LESS)问世后,在治疗膝关节周围骨折方面获得满意疗效.我科从2010年6月至2012年8月应用LESS技术治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例,疗效满意.
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心室起搏管理功能降低病窦综合征患者右室起搏的近期疗效观察
心室起搏管理功能(MVP)是美敦力公司(Medtronic)开发研制的一种起搏器程序,它能提供功能性AAI(R)起搏,此功能具有心室监测功能,有房室自身传导时,提供AAI(R)起搏,在发生房室传导阻滞(AVB)时转化为DDD(R)起搏,在两者都有的情况下,提供AAI/DDD自动转换,从而减少不必要的右室起搏.此功能一方面保证心室起搏安全,另一方面能有效降低右室起搏比例.笔者对31例病窦综合征(SSS)患者(房室传导正常或合并间歇性房室传导阻滞者)随机分组进行短期的临床观察,探讨MVP对右室起搏比例及心脏结构和功能的近期影响.
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完全腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖症合并2-型糖尿病临床分析
腹腔镜袖套状胃切除术是近年来由国外传人我国的一种减肥手术,开始用于单纯肥胖症的治疗,近年来有学者发现,此种手术方式不但可以有减肥效果,而且对2-型糖尿病也有治疗作用.2010年5月至2013年5月我院行腹腔镜袖套状胃切除术治疗肥胖症合并2-型糖尿病21例,取得了满意的效果,现报告如下.
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一次注射对比剂同时行泌尿系CT增强和静脉肾盂造影的可行性分析
临床上泌尿系疾病患者既需行CT增强扫描,又需行静脉肾盂造影(IVP),这种情况并不少见.本文回顾分析20例一次注射对比剂同时行泌尿系CT增强扫描和IVP患者的造影图像,与单纯IVP20例效果对比,证明该方法的可行性,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010-2012年我院自愿进行一次注射对比剂同时行泌尿系CT增强扫描及IVP患者20例为实验组,男12例,女8例;年龄22～65岁,平均42岁.另2010-2012年我院行单纯静脉肾盂造影20例为对比组,男12例,女8例,年龄25～66岁,平均43岁.
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舒利迭吸入粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病,其发展过程伴有不完全可逆的气流受限并进行性进展;气流受限的病理学基础是呼吸道道对不同有害颗粒和气体刺激引发的异常炎症反应[1].临床上治疗COPD的目的是减轻临床症状、减少并发症的发生、改善患者的生活质量及改善预后,应用的药物为糖皮质激素和支气管扩张剂、免疫调节剂等.2011年7月至2012年7月我院应用舒利迭吸入粉剂治疗COPD取得较好的临床效果,现将结果报告如下.
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早期血液净化对心脏手术后急性肾损伤的治疗
心肺旁路等心脏手术中可导致严重的全身炎症反应综合征(SIRS),继而出现多器官损伤,主要的表现为急性肾损伤(AKI).而AKI为导致心脏术后死亡的主要原因之一.连续性血液净化治疗临床应用证明可以清除炎症介质,同时又可以重建机体免疫内稳状态,因此用于心脏手术后AKI患者的救治.但应用新型细胞标志物浓度监测早期诊断心脏手术后患者并发AKI,同时对确诊患者及早应用多种血液净化治疗技术改善患者预后罕有报道.
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微创保胆取石取息肉患者的围手术期护理
随着医学对胆囊功能认识的深入及人们对生活质量的要求越来越高,胆囊切除后给人体造成的不良影响日益引起重视,保留胆囊成为一些患者治疗胆囊疾病追求的目标.笔者对近期行微创保胆手术的1500例患者进行了围手术期的观察及护理,报告如下.
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骨科老年患者术后应用静脉镇痛泵的护理体会
疼痛是绝大多数骨科疾病共有特征,更是术后的典型症状,使患者不仅承受着生理上的痛苦,而且在心理上也常出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪,对术后的康复治疗产生不利影响,老年患者表现得更加突出.1 老年患者的病理生理特点(1)心血管的调控能力下降.术后镇痛不足有时可使患者血压骤升和心律失常而发生心脑血管意外;镇痛过度又可使血压急剧下降而出现重要脏器供血不足,甚至出现脑血管栓塞、心梗等.
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老年心力衰竭患者的临床观察与护理
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综征.本文通过对临床88例老年心衰患者采取密切观察及有针对性的健康指导与护理,从而达到缓解临床症状,改善其心脏功能和降低死亡率的目的,取得一定效果,现报告如下.
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腰椎术后尿潴留的原因及护理
本文通过我院2003 2006年59例腰椎术后病人的临床观察,针对由神经及精神两大主要因素引起的尿潴留病人护理的体会与大家共同探讨.1 临床资料腰椎术后59例,出现尿潴留的病人46例,其中腰椎管狭窄术后病人17例,男10例,女7例,年龄55～78岁,术后行留置导尿14人;腰间盘突出术后病人20例男,13例,女7例,年龄34～60岁,术后诱导排尿成功4例,下床排尿成功9例,行留置尿管缓解7例;腰椎骨折术后病人9例,男6例,女3例,年龄23～59岁,合并双下肢瘫4例,自主排尿功能未完全恢复;不完全瘫3例,无神经症状2例,术后自主排尿功能完全恢复.
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血液透析长期静脉导管感染原因分析及护理对策
本文总结我科2010年1月至2013年12月期间的长期静脉导管植入术患者感染情况,分析原因,采取针对性护理措施,现报告如下.1 资料与方法每年单独统计深静脉置管患者例数,年龄构成45～82岁.原发病包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎、多囊肾.插管部位:颈内静脉.导管留置时间:3～37月.颈内静脉置管术:碘伏消毒术野3遍,直径大于20 cm,美国昆顿导管,以Seldinger技术行深静脉置管术,术后加压固定.
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前置胎盘32例护理体会
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠晚期的严重并发症,如果处理不当能危及母子生命.我院自2011年1月至2013年1月共收治前置胎盘孕妇32例,现将护理体会报告如下.1 临床资料收集我院妇产科2011年1月至2013年1月收治的前置胎盘孕妇32例,年龄22～43岁,平均29岁,其中初产妇28例,经产妇4例,孕28～40周;中央性前置胎盘11例,部分性前置胎盘8例,边缘性前置胎盘13例;有人工流产史者26例;13例入院时已达37周以上,B超提示胎儿成熟,急诊行剖宫术;8例未达37周,阴道出血达500 ml的孕妇急诊行剖宫术;其余11例均有活动性出血,进行期待治疗和护理,其中病情稳定者均在37周左右分娩,9例剖宫产,1例自然分娩,婴儿均存活;期待治疗失败者1例,于32周行剖宫产术.
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胸腔镜下肺大泡切除术的护理体会
肺大泡是胸外科常见的一种疾病,其治疗方法以行胸腔闭式引流为主.但因常常反复复发而困扰患者,终选择开胸行肺大泡切除术.此方法因损伤大,往往患者不愿意接受.随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜下切除肺大泡,因创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快而越来越受到广大患者的接受.现将我院156例在胸腔镜下行肺大泡切除术的患者,通过病例分析报告如下.
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严重多发伤院前急救护理体会
随着交通业、工业、建筑业的发展,地震、滑坡等自然灾害的频繁发生,意外事件日渐增多,而对伤员生命威胁大的是多发伤.其特点是病情凶险复杂、发展急、变化快.所以及时、准确、规范、有效地进行院前急救与护理,直接关系到病人的生命和预后.
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小儿烧伤的心理护理
小儿正处于身心发育迅速期,儿童时期也是个性形成期,小儿中枢神经系统正处于发育阶段,对各种新鲜事物好奇加之好动的特点,所以在日常活动中很容易受到伤害.孩子烧伤后经常会导致一定的变化,尤其是心理变化,这对今后的生活发生重要的影响,有些孩子烧伤后导致伤残或毁容,这不但给孩子造成精神和身体两方面的痛苦,而且给家庭和社会带来沉重负担.通过2年来我科针对108例不同年龄小儿烧伤的心理特点,现将护理体会介绍如下.
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雾化吸入普米克令舒对小儿急性喉炎临床观察及护理
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性炎症,常见于婴幼儿,其起病急、进展快,是耳鼻喉科较常见的急性感染性疾病,需迅速诊治.我科采用雾化吸入普米克令舒加庆大霉素等综合治疗小儿急性喉炎取得了很好的疗效,现将其临床观察及护理总结如下.
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肝癌伴糖尿病患者行无水乙醇注射治疗的护理
对于肝癌合并糖尿病患者,血糖控制不佳,尤其是在患上肝癌后因为多种原因,血糖波动明显.为此我们在行无水乙醇注射术(PEI)过程中对肝癌合并糖尿病患者进行一系列护理干预,保证了治疗的顺利进行.现将我院2010-2013年48例肝癌伴糖尿病行PEI患者的护理体会报告如下.
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静脉留置针的护理
应用留置针可以减少病人反复穿刺的痛苦,但应用留置针后,对留置针的护理极为重要,正确的护理可以延长留置针使用时间,减少并发症的发生.1 临床资料2013年3～10月我科对320例住院患者应用留置针静脉输液.男182例,女138例,年龄42～91岁.留置时间1～7天,平均3.5天.其中有5例发生轻度静脉炎,12例液体外渗,25例因堵塞拔针.其余都是停止输液或到期拔针(留置针留置时间一般3～5天,多不超过7天).无1例严重并发症发生.留置针为BD公司产品,22GA×1.00IN留置针,固定用胶布和透明贴膜.
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急性沼气中毒合并多脏器功能衰竭1例护理体会
我科于2012年8月收治1例急性沼气中毒患者,患者于4天前去通风不良的公共卫生间后晕倒在地上,当时共有3人晕倒,无大小便失禁,其中1人爬出呼救,及时送来医院,入院后立刻于高压氧治疗1次,其他2人经高压氧治疗出院,但此患者意识不能恢复,发热体温达38.7℃,在其他医院住院4天效果不佳,转入我院神经内科重症监护室治疗,经过精心治疗护理,效果较好出院,护理体会如下.
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腹部术后切口裂开患者的预防及护理
腹部手术后切口裂开是外科腹部手术的严重并发症之一,轻者渗血、渗液,重者内脏脱出,腹腔污染,不但加重患者的痛苦和经济负担,而且可能导致医疗纠纷.因此,在腹部手术后切口的护理和治疗过程中应特别注意加强切口裂开的预防.我们总结了2012年1月至2013年12月我科手术后出现的15例切口裂开患者资料,并就围手术期的观察及护理进行总结分析,报告如下.
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高血压脑出血357例手术治疗分析
高血压脑出血(HICH)多发生在中老年人群,患者的脑实质内突然自发性大面积出血,通常伴有意识障碍、偏瘫、失语等神经系统损害,多有明确高血压病史,是高血压晚期常见的严重并发症和主要致死原因之一.现将1994年9月至2009年6月我院神经外科收治的357例HICH手术患者,总结报告如下.
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经结膜微创切口行眶壁骨折整复术的疗效观察
我科于2008年1月至2013年1月间对眼眶爆裂性骨折24只眼,采用全麻下微创结膜切口进行整复加高密度多孔聚乙烯(Medpor)植人手术,同时测量眼球突出度,观察复视矫正情况,术后恢复时间、术后结膜瘢痕、畸形等并发症.现总结分析如下.
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胃肠道手术后胃瘫9例分析
胃瘫是指手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要象征的功能性疾病,临床表现为胃蠕动无力或无蠕动,胃排空迟缓.胃运动功能失常而引起大量的胃液潴留、腹部疼痛、恶心、呕吐等功能性疾病.多见于胃肠道手术后.采取合理的非手术治疗多能治愈.现结合2012年1月至2013年7月我院9例胃肠道术后胃瘫患者的诊治经验,将诊断及治疗措施分析如下.
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经内镜氩离子凝固术治疗消化道息肉280例临床分析
目前,经内镜切除是治疗消化道息肉的首选方法,其方法主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、氩离子凝固法(APC)等.我院主要采用APC进行息肉治疗.该方法具有非接触性,损伤小、痛苦少、花费低,安全性好等优点.我院2010年1月至2012年7月应用APC对280例消化道息肉病变患者进行治疗,取得良好的治疗效果.现分析总结如下.
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老年人慢性硬膜下血肿98例治疗体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)是指颅内出血积聚于硬膜下腔,伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜于蛛网膜之间,具有包膜的血肿,是神经外科的一种常见病.主要发生于老年人,大多数老年病人的外伤史不明确.本院2009-2012年收治的98例老年人慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔或开瓣血肿清除术治疗,疗效满意.报告如下.
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脉冲电磁场疗法治疗脑卒中后合并肩肘综合征三期发生肩关节半脱位的疗效观察
肩关节半脱位是脑卒中后合并肩肘综合征三期发生周围血管神经损伤,出现肩部肌肉萎缩,导致肱骨近端肩关节正常生理解剖结构移位.本文讨论脉冲电磁场疗法对上述病症的治疗作用.1 临床资料1.1 一般资料 2009年3月至2013年3月,我院康复科收治的脑卒中后合并肩肘综合征三期出现肩周神经血管损伤诱发肩关节半脱位及上肢远端循环障碍的患者45例.
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牙体楔状缺损根管治疗修复方法
自2008-2013年以来,我们采用铸造桩串联冠根与全瓷冠的美学修复方法,治疗重度锲状缺损牙136颗,效果良好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 共治66例136颗,其中前磨牙46颗,前牙90颗,患者年龄45～60岁.缺损均深达根茎1/2,范围由颊面扩展至近、远中面,对累及牙髓及并发根尖病变者,先行常规治疗和完善的根管填充,且经X线拍片检查,根尖周组织良好无临床症状.
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慢性乙型肝炎合并多重病毒感染的临床分析与诊治策略
病毒性肝炎是由多种不同类型的肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的传染性疾病,本文对乙型病毒性肝炎多重感染与单纯性乙型肝炎病毒感染进行分析,并对乙型肝炎多重感染的诊治进行探索.1 资料与方法1.1 病例来源 186例乙肝病毒性肝炎多重感染组男152例,女34例,309例单纯性乙型病毒性肝炎组男197例,女112例,均来源于我院1990-2012年收治的患者,年龄22～57岁.两组在性别、年龄构成上无显著性差异.
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妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察
2011年1月至2012年1月,我门诊采用妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎患者,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年1月我门诊患者110例,随机分为两组,治疗组60例,对照组50例.其中年龄23～40岁55例,41～60岁55例;病程短4个月,长10年.两组经临床检查在症状,程度上基本一致,差异无显著性(P＞0.05).两组患者主要临床表现为腰骶酸痛,下腹坠胀不适,劳累,性生活后或月经期加剧,有时伴有尿频,白带增多,月经过频,经期延长和经量增多等.妇科检查:宫颈举痛,宫体压痛,输卵管增粗,触之如索条状,有压痛及包块形成.B超可见附件区有边界不清,实质不均的暗区,少部分患者有盆腔积液.
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消化性溃疡伴随出血胃镜治疗159例临床分析
为了探讨消化性溃疡出血的有效治疗方法,我们根据病情,在胃镜下对159例该病患者采用了有针对性的个体化治疗方法,取得较好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2013年1月来我院就诊的159例患者,男89例,女70例;年龄30～69岁,平均(39±1.7)岁;均经胃镜和病理检查确诊.其中分别包括85例十二指肠球部溃疡伴随出血,46例胃溃疡伴随出血,21例复合性溃疡伴随出血,7例吻合口溃疡伴随出血.
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中西医结合对突聋后期再治疗临床疗效观察
突发性聋是耳鼻喉科常见的急症之一,发病率呈逐年递增的趋势.突聋的病因迄今不十分明确,可能与多种因素有关,包括病毒感染、免疫性疾病、内耳血液循环障碍等.本文通过补肾通窍活血汤和西药常规药物联合治疗效果不佳的60例突聋后期再治疗的疗效,报告如下.
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三维适型放疗联合埃克替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察
近年来随着分子靶向药物的应用,越来越多的报道肯定了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂如埃克替尼在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移治疗中的效果.为提高NSCLC的治疗效果,我科2009年1月至2011年10月对60例中晚期肺癌脑转移患者在三维适型放疗同时口服埃克替尼,取得较好治疗效果,现报告如下.
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“大力神肝康保”照射治疗肝病改善肝功能的临床观察
慢性病毒性乙型肝炎(简称:慢乙肝)对人类的健康危害很大,是我国常见的疾病之一,临床用于治疗急、慢性肝病的药物虽然很多,但加用非药物疗法进行综合治疗已倍受关注.自采用"大力神肝康保"照射辅助治疗急、慢性乙型肝炎病人以来,取得了很好的效果.
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成人血尿与胡桃夹综合征的误诊、漏诊及诊断分析
胡桃夹综合征又称为左肾静脉受压综合征,是由于左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受到挤压,从而引起血尿、直立性蛋白尿、腰肋部疼痛、左侧精索静脉曲张、盆腔淤积综合征等为主要临床表现的一系列综合征.胡桃夹综合征是临床血尿原因之一,多见于青春期至40岁男性,因其无特征性表现常被误诊及漏诊,现将我院误诊及漏诊原因分析如下.
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上尿路基质结石的诊断及治疗
基质结石是一种罕见的结石,其柔软发黏,易变形,易移动的特点,增加了临床诊断和治疗的难度.本文对我院于2004年1月至2012年12月在开放手术及输尿管镜和经皮肾镜下应用第三代超声弹道联合碎石清石系统治疗上尿路基质结石患者13例,进行了回顾性分析,现报告如下.
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神经松动及三联疗法对脑卒中运动障碍的应用
本文应用神经松动及三联疗法对脑卒中患者进行治疗,通过张力试验对神经进行间接纵向的牵拉松动,通过直接神经松动对神经进行横向的松动,来恢复和保持神经系统的活动性和传导能力,从而恢复患者的肢体功能性活动.经过神经松动和三联疗法治疗的脑卒中偏瘫患者,在上肢运动功能改善方面明显优于常规康复理疗治疗的患者.
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腹内疝7例诊治体会
腹内疝多以急性腹痛就诊,症状重、进展快,早期诊断困难,易致肠绞窄,是临床上少见、易误诊的急腹症之一.笔者于2006年7月至2013年7月间共收治经手术探查证实的腹内疝7例.报告如下.1 临床资料本组7例患者,男2例,女5例,年龄49～86岁.6例曾接受手术治疗,其中阑尾切除术2例,根治性全胃切除术1例,远端胃大部切除手术1例,腹部外伤后小肠部分切除术加脾切除1例,子宫切除术1例,无手术史1例.
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噻托溴铵联合糖皮质激素治疗夜间哮喘
哮喘作为常见病、多发病,已成为一个全球性的公共卫生乃至社会问题,由此所引起的社会负担和医疗卫生花费已使许多政府、家庭和个人不堪重负,并且严重影响了哮喘患者的生活、工作、学习以及儿童青少年的生长发育.因哮喘死亡的患者中接近70％发生在夜间睡眠时.本文应用噻托溴铵联合糖皮质激素雾化吸人治疗夜间哮喘疗效确切,值得推广.
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中老年桡骨远端骨折两种治疗方法对比
桡骨远端骨折是临床常见的一种骨折,约占急诊骨科患者的17.4％[1],其骨折原因多为骨质疏松的老年人.目前,治疗桡骨远端骨折的方法很多,我院2011-2013年对收治住院的86例年龄在45岁以上患者分别采取单纯手法复位石膏固定术和手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定术,现将两种治疗方法比较如下.
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替吉奥对晚期肿瘤的疗效观察
替吉奥(S-1)是一种氟脲嘧啶(5-Fu)衍生物口服抗癌药,对多种恶性肿瘤疗效确切.我科于2011年1月至2012年12月采用国产替吉奥单药治疗晚期肿瘤32例,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 32例均经病理证实,有可测量病灶的Ⅲ～Ⅳ期肿瘤患者.其中大肠癌15例,胃癌9例,食管癌2例,乳腺癌3例,肺癌3例(均为非小细胞肺癌);女13例,男19例,年龄32～85岁,中位年龄56岁.每期化疗前查血尿常规,肝肾功能及心电图均基本正常.KPS评分大多在60分以上.
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跪姿及同侧侧俯卧位矫正枕后位的临床观察
持续性枕后位是导致头位难产的主要原因之一,也是手术产的主要原因之一,对母婴危害大.及时发现并纠正枕后位是预防头位难产的重要措施,也越来越受到产科工作者的重视.我科于2011年1月～2013年1月期间,对50例枕后位产妇在分娩过程中指导产妇改变体位,使胎方位从枕后位逐渐转至枕前位娩出,效果满意.尤其在宫缩间歇采取跪姿依靠重力和重心作用可在短时间内纠正枕后位.
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应用超声弹性成像技术评价乳腺肿块的价值
超声弹性成像是一种新型超声诊断技术,它的出现为乳腺疾病良、恶性诊断提供了一个全新的途径,本文将探讨超声弹性成像对乳腺肿块良、恶性鉴别诊断的可靠性.1 临床资料1.1 一般资料 125例患者均为女性,年龄18～67岁,平均38岁.经常规超声检查发现乳腺肿块167处,肿块直径3.3～85.2 mm,中位数19.4 mm.所有病例均进行超声弹性成像检查,并经手术病理证实.
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外院转入危重患者抢救护理流程
作为急诊科成员,如何更好地进行外院转入危重症患者的抢救和交接工作是每个急救医护人员首要考虑的问题,我科根据以往转诊患者成功救治案例并结合实际情况总结出外院转入危重症患者的抢救流程,具体如下.1 临床资料2013年1～9月由外院转入危重患者676例,以车祸复合外伤、头部外伤、脑出血、骨折、腹痛待查、心梗、双肺感染、消化道出血等为主,1例胸痛待查患者转入时已死亡.
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非营养吸吮联合音乐治疗干预新生儿疼痛临床观察
新生儿治疗技术的不断发展使其更多地体验了疼痛.现将2011年9月至2012年12月于我院NICU住院的新生儿分为两组,在常规治疗的同时,对治疗组予以非营养吸吮联合音乐治疗的方法,对疼痛进行干预,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 入选标准:(1)2011年9月至2012年12月于我院NICU住院的新生儿;(2)≥37周足月儿;(3)体重＞2.5 kg;(4)3日内未使用过镇静剂及镇痛剂者.
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腹膜透析患者导管移位的非手术复位及护理
腹透管移位(又称漂管)是腹膜透析管路相关的并发症.我院从2010年8月至2013年3月行腹膜透析植管术48例,其中3例发生导管移位,现将导管植入术后导管移位非手术复位及护理报告如下.1 临床资料3例患者中,男1例,女2例,年龄50～66岁.基础病慢性肾小球肾炎2例、糖尿病肾病1例.腹透导管植入术均采用标准的Tenckhoff直管,行腹腔置管术后,遵医嘱行间歇性腹膜透析治疗.
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角膜深层异物治疗临床体会
角膜异物是工矿企业医院眼科门诊常见急诊之一,其中角膜深层异物若处理不当,易造成角膜感染、穿孔、甚至异物进入前房等并发症.2012年10月至2013年9月间,我科门诊共治疗角膜深层异物105例115眼,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 105例115眼中,男84例92眼,女21例23眼;年龄18～55岁;铁屑异物66例70眼,碎石异物5例10眼,板栗刺12例13眼,铁锈斑22例22眼.
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成人病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的相关因素分析
目的 探讨成人病毒性脑炎急性期继发癫痫发作的相关危险因素.方法 回顾性分析122例病毒性脑炎患者的临床及辅助检查资料,分为继发癫痫发作组和对照组,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析提示颅高压、脑电图中—重度异常、头磁共振异常3个危险因素的差异有统计学意义,进一步多因素Logistic回归分析提示头MRI异常与继发癫痫发作的关系为密切(P =0.032,OR=2.585).结论 头MRI异常是成人病毒性脑炎患者急性期继发癫痫发作较为重要的危险因素.
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孕产期个体化心理健康教育对预防产后抑郁症的重要性
目的 探讨孕产期个体化心理健康教育对产后抑郁症的预防的重要性.方法 将200例初产妇随机分为两组,对照组采用常规指导;实验组由产科医生进行评估,孕产期连续实施系统、全面的个体化心理健康教育,使用HAMD产后抑郁量表,在产后抑郁的发病率以及严重程度方面对产后12周的两组产妇进行比较.结果 产后抑郁发生率及抑郁程度相比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产期个体化心理健康教育能有效预防产后抑郁症的发生.
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十一酸睾酮联合他达那非治疗中老年男性MS患者并发ED的临床应用研究
目的 观察十一酸睾酮联合他达那非治疗中老年男性代谢综合征(metbbolic synrome,MS)患者并发勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法 将符合诊断标准的80例患者分为两组,研究组41例,采用他达那非联合十一酸睾酮的治疗方案,对照组39例,单用他达那非治疗.4周后比较两组患者勃起功能(应用国际勃起功能指数评分-5 (IIEF-5)),异常的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)等糖脂代谢指标的改善情况.结果 两组治疗后IIEF-5评分较前均有不同程度改善(P分别＜0.001、＜0.05),但研究组治疗后改善更明显(P＜0.05);研究组经过4周治疗后睾酮较前升高(P＜0.001);TG、FBG、Fins降低,HDL明显增加(P均＜0.05),LDL、TC则无明显变化.结论 在中老年MS患者合并ED的治疗中,联合应用十一酸睾酮和他达那非的治疗效果优于单用他达那非的效果;应用十一酸睾酮可以改善糖脂代谢,改善血管内皮功能.
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外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶剂联合优拓治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效分析
目的 分析比较外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶剂联合优拓与磺胺嘧啶银乳膏治疗深Ⅱ度烧伤疗效.方法 60例深Ⅱ度烧伤患者,随机分成两组,其中rhGM-CSF联合优拓治疗的患者为治疗组,使用磺胺嘧啶银乳膏的患者为对照组,观察创面愈合时间、患者疼痛度及愈合后疤痕增生情况.结果 rhGM-CSF联合优拓组治疗效果明显优于对照组,rhGM-CSF联合优拓治疗组的愈合时间(15.1±2.0)d明显短于对照组(20.7±2.3)d,平均愈合时间提前3～5 d;患者疼痛度明显减轻[VAS评分分别是(1.45±0.08)和(3.63±0.14)];1年后随访rhGM-CSF联合优拓治疗组疤痕增生明显较轻.结论 rhGM-CSF联合优拓治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切.患者愈合时间短、疼痛度减少、愈合后疤痕增生轻.
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肺癌细胞裂解物刺激树突状细胞诱导产生免疫应答的实验研究
目的 采用肺癌细胞裂解物致敏树突状细胞(DCs)的方法制备肺癌疫苗并进一步通过实验验证其疗效.方法 利用外周血的单个核细胞经粒细胞—巨嗜细胞集落刺激因子(GM-CSF)和人白细胞介素4(IL-4)体外诱导产生树突状细胞,用A549(人肺腺癌细胞系)细胞冻融抗原对其进行冲击诱导自体细胞毒T淋巴细胞(CTLs)产生.通过细胞毒试验及ELISA测定细胞因子的分泌和CTLs杀伤活性.制备荷瘤裸鼠模型,不同分组裸鼠经过一次或多次皮下注射CTLs.结果 A549冻融抗原致敏的DCs增加CTLs增殖,诱导的CTLs对A549细胞产生特异性杀伤,经过一次及多次接种后荷瘤裸鼠肿瘤生长减缓,并且肿瘤变小及生存时间较对照组明显延长,起到抑制肿瘤生长和延长生存时间的作用.结论 通过实验证实了肺癌细胞裂解物抗原来刺激树突状细胞治疗肺癌A549荷瘤裸鼠模型是安全有效、可行的.为临床应用以树突状细胞为基础的肺癌疫苗免疫治疗提供了实验依据.
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“双泡征”诊断胎儿十二指肠闭锁的体会
目的 通过对具有“双泡征”疑似十二指肠闭锁的胎儿声像图分析,进一步认识“双泡征”在诊断胎儿十二指肠闭锁中的价值及注意点.方法 46157例妊娠18～40周来院行彩超检查患者,用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿腹部进行标准横切面扫查,筛查出具有“双泡征”疑似十二指肠闭锁胎儿,分析其声像图特征.结果 10例具有“双泡征”胎儿被发现,经临床证实9例为十二指肠闭锁胎儿,1例胎儿“双泡征”出现后又消失,后证实为健康胎儿.结论 “双泡征”在诊断胎儿十二指肠闭锁中具有重要价值,并且其位置、形态、动态变化及检查时机对其在诊断胎儿十二指肠闭锁中的价值有重要影响,值得注意.
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培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 研究培美曲塞联合顺铂与(紫杉醇、吉西他滨或长春瑞滨)联合顺铂组治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应对比.方法 36例晚期非小细胞肺癌患者,分为两组每组18例,一组给予培美曲塞联合顺铂全身化疗,另一组给予(紫杉醇、吉西他滨或长春瑞滨)联合顺铂全身化疗.结果 实验组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)10例,进展(PD)4例,总有效率(CR+ PR)为22.2％,疾病控制率(CR+PR+SD)为77.8％;对照组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)9例,进展(PD)6例,总有效率(CR+PR)为16.7％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为66.7％.两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).TTP和OS差异无统计学意义,但在血液毒性及消化道反应方面,实验组低于对照组.结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌具有有效、毒性低,且具有较好的耐受性.
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不同麻醉及镇痛方法对乳腺癌手术患者细胞应激反应相关激素水平的影响
目的 探讨两种麻醉方法在围术期对乳腺癌根治术患者血清相关应激激素水平的影响.方法 将80例乳腺癌患者按麻醉方法不同分为A、B两组各40例.A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻、B组采用全凭静脉麻醉,术后两组患者均行自控静脉镇痛.分别于麻醉前30 min(T0)、切皮后1 h(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)等5个时点检测患者血清PRL、GH、IL-8和IFN-γ浓度,观察不同麻醉方法及术后镇痛方式对恶性肿瘤患者围麻醉期相关应激激素水平的影响.结果 (1)两组患者血清PRL含量均随手术进程缓慢升高,且在T1时达到高峰,然后逐渐下降,各时点间PRL含量比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中B组患者血清PRL含量在T1时显著高于A组(P＜0.05).(2)两组患者血清GH含量亦随手术进程缓慢升高,且在T2时达到高峰,然后又逐渐下降;其中A组患者血清GH含量在T1、T2时达高峰,而在各时点B组患者血清GH含量均高于A组.(3)两组患者血清IL-8含量在T1、T2、T3和T4时点均小于T0(P＜0.05),且A组患者血清IL-8含量均小于B组(P＜0.05).(4)两组患者血清中IFN-γ的含量均随着手术进程缓慢升高,均在T3、T4时点达高峰.结论 用硬膜外阻滞复合静脉全麻能够更好的抑制乳腺癌根治术中的患者应激反应.
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重症尿毒症患者感染产单核李斯特菌的病原学检验
产单核李斯特菌是李斯特菌属中对人类致病性较强的菌种,能够引起李斯特菌病,主要表现为脑膜炎和败血症.临床分离培养过程中,本菌容易被认为是污染的杂菌,亦常被误为B群链球菌或粪肠球菌.本文作者就重症尿毒症患者发生疑似感染进行微生物病原学系列检验,确诊该患者感染的病原菌为产单核李斯特菌.
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我院药学部静脉药物集中调配室运行必要性的探讨
医院静脉药物集中调配室(PIVAS)是对医院药学服务新内涵的的体现,医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师严格审方后由受过培训的药学、护理人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物按规程进行包括全静脉营养液、细胞毒性药和抗生素等药物的加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程,是药品调剂的一部分,同时为临床医疗提供药学优质服务,完成了药学服务的转型.
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健康管理对FPG及其他相关指标的影响和分析
本文通过对2013年1286名企业职工的体检结果进行调查分析,针对其健康隐患实施健康教育,进行健康管理.6个月后,对其中FPG、TG、TC、LDL、HDL、UA、WC、BMI、BP等指标超标者进行复查,将两次结果进行对比,各项指标均有不同程度的降低,现报告如下.
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无创呼吸机管理缺陷分析及措施
无创呼吸机辅助通气目前已成为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的重要治疗手段.无创呼吸机属于超高风险类的医疗设备,使用或管理不当可能加重患者病情甚至危害生命安全.有专家呼吁,将呼吸机的风险控制纳入医院全院医疗风险监测和预警管理的重要环节和内容,从购人到日常使用、维护都将安全和风险控制作为首要考虑的要素.因此,我们对无创呼吸机所存在的管理缺陷分析,提出应对措施.
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护理干预对血液透析患者治疗依从性和相关并发症的影响
维持性血液透析是治疗终末期肾脏病病人一种安全有效的肾脏替代疗法,目前被临床上广泛应用.但是,由于患者对血液透析的认识不足和透析所带来的沉重的经济负担等原因,致使在维持性血液透析病人中,普遍存在治疗依从性差、透析相关并发症高,严重影响患者的生活质量.因此,对透析患者实施正确的护理干预,是每一位透析室工作的护士应该掌握的基本技能.对此我院从2012年1月开始对所有在院透析患者实施护理干预措施,探讨护理干预对血液透析患者治疗依从性和相关并发症的影响.
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从头孢菌素的不良反应谈药师在日常工作中的作用
1 病例报告患者男,45岁,体重72 kg,2014年2月15日因上呼吸道感染来我院门诊就诊.患者既往无药物过敏史.查体:体温38℃、呼吸18次/分、心率88次/分、血压130/80 mmHg,心肺听诊无异常;血常规示WBC 12.5×109/L.给予0.9％氯化钠100 ml+头孢呋辛1.5g日两次静点,连续3天,症状好转.于17日中午餐后半小时出现胸闷、心悸、视物不清、恶心、呕吐等症状.结合病史及用药情况,追问患者自觉症状好转,于中午聚餐时饮白酒史,考虑患者因为使用头孢类抗菌素期间饮酒而导致的双硫仑样反应.经给与对症支持治疗症状好转.
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护理教学查房在护生临床带教中的应用体会
临床实习是实习生将理论知识向临床实践转化的重要途径,是培养实习生临床思维、临床实践能力的重要阶段.通过临床实习,不断巩固完善医学理论知识,熟练临床基本操作技能,通过与患者接触,培养良好的医德,为以后成为高素质的医学人才打下坚实的基础.带教老师通过在有限的时间内从教学理念、教学模式、教学方法等方面进行改进,提高带教成效,让学生在充分参与过程中提高临床实践技能,真正实现教、学、护相长的目的.
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提高手术室巡回护士在位率的措施研究
手术是一项集体劳动,无论手术简单还是复杂,都离不开手术室护士的协作与参与,尤其是术中器械护士和巡回护士的手术配合.手术室工作特点决定了手术室护士与外科医生之间有被动、依赖、合作和信息传递等多种关系,手术室是被动、服从性劳动.如何面对多学科、多层次手术医生,工作做到准、快、有序,提高手术医生对手术配合的满意度,确保工作质量和效率显得十分重要,尤其是基层医院手术室更有管理难度.
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病案首页手术及操作填写存在的问题分析
病案首页手术及操作一栏共有以下8个项目,(1)手术及操作编码;(2)手术及操作日期;(3)手术级别;(4)手术及操作名称;(5)手术及操作医师;(6)切口愈合等级;(7)麻醉方式;(8)麻醉医师.除第(1)项外,其余7项均由临床医师填写,在实际工作中发现,在由医师填写的7项中,手术及操作日期、手术级别、手术及操作名称、切口愈合等级这4项的填写存在较多问题,现就这4个方面的问题分析报告如下.
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氨茶碱注射液中毒反应及相关防治
本文就2010-2012年我社区分院应用氨茶碱注射液的17例中毒反应患者的临床资料进行调查分析,旨在为临床提供合理用药和防治措施.1 临床资料2010-2012年,在我社区门诊应用氨茶碱的289例患者,主要病为慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等,共发生中毒反应者17例(约占6％),其中男12例,女7例,1岁幼儿1例,45岁以下中青年3例,46～60岁中老年4例,60～75岁老年人7例,＞76岁以上者2例.用法用量:成人为将氨茶碱注射液0.25～0.5 g加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液40～150 ml中静滴,儿童以每次2～4 mg/kg剂量计算,稀释至40～100 ml的0.9％氯化钠或5％葡萄糖中,每日1次,滴注时间为20～ 30 min.中毒反应发生的时间为病人在用药后8～30 min内,轻度中毒症状有13例,其中表现为恶心、呕吐、上腹部不适有7例,表现为烦燥不安、手颤、头痛、面色潮红等症的有6例;严重中毒4例,表现为心律紊乱、谵妄、惊厥、血压剧降、昏迷.给药速度过快11例,用量过大1例,常规用药缓慢滴注中毒5例.合并抗生素用药14例.
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手术室护理专科化管理的体会
卫生部《中国护理事业发展纲要(2005-2010)》明确提出,加速护理专科化,提高护理水平和服务能力,是我国护理事业发展的重中之重[1].医学模式的转变,使护理功能发生了改变,随着现代外科手术技术的专科化发展,对手术护理质量提出了高效、高质、高水平的要求,传统的随机式手术配合已不能满足现代外科手术技术的发展需要[2].我院手术室自2010年划分专科组施行专科化管理至今,取得很好的效果,医护关系及护理质量显著提高.现报告如下.
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川芎茶调散的质量标准研究
川芎茶调散是由川芎、白芷、羌活、细辛、防风、荆芥、薄荷、甘草八味药加工制成的散剂,具有疏风止痛的功效.用于风邪头痛,或有恶寒、发热、鼻塞等疾病的治疗.收载于《中国药典》2010年版(一部),原标准中只有川芎、羌活、白芷、防风四个薄层鉴别,为保证临床疗效和稳定性,本研究对原标准进行了完善和提高,对其主要药味进行了定性、定量分析,建立了较完善的质量控制标准.
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ICU危重症患者院内如何安全转运
ICU收治的都是疑难危重患者,病情复杂,瞬息万变,随时都有生命危险,为了诊断和治疗,进一步明确病情,常需转往他科接受专科治疗,以及做一些大型设备的检查,如CT、核磁共振等.现将我科危急重症患者院内安全转运体会总结如下.1 临床资料我科自2012年1月至2013年7月共转运危重患者190例,男114例,女76例,年龄6个月至92岁,平均48岁.合并呼吸衰竭,经气管插管和气管切开,行机械通气者49例.
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高压氧治疗进舱宣教的护理体会
高压氧舱是利用一个密闭的压力空间,针对缺血、缺氧性疾病的患者进行吸氧治疗,能保证患者在一定压力环境下安全、有效、舒适地呼吸高分压氧气.高压氧治疗过程中患者与医务人员隔绝,彼此只能通过观察窗和对讲系统相互沟通.在这种特殊的环境下,患者面对狭窄的舱内空间,内心活动情感复杂,大多表现为紧张、恐惧、抑郁及担心安全问题.患者要经历加压、稳压吸氧和减压三个治疗过程,通过做好耳咽管调压动作来适应其高压氧治疗,从而来消除或减轻因压力的变化而导致的各种副作用及不良反应.所以我们要注重人性化护理,加强对入舱患者及家属的健康宣教和心理护理以确保高压氧治疗的顺利进行.
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Dendritoma治疗小鼠移植性脑胶质瘤的实验研究
脑胶质瘤是常见的中枢神经系统原发肿瘤,约占颅内肿瘤的40％.通过近年的研究证明,人脑并非是免疫特免区.肿瘤本身的低免疫原性,肿瘤产生的免疫抑制因子,以及肿瘤病人免疫力的低下,都是造成脑胶质瘤细胞"免疫逃逸"现象发生的原因[1].而树突状细胞(dendritic cell,DC)作为体内功能强的抗原递呈细胞,在以T细胞识别肿瘤抗原为核心的肿瘤免疫治疗中起重要作用[2].因此在体外培养并致敏DC细胞后以增加其数量和改善其功能,然后再回输体内以治疗脑胶质瘤患者的策略是必要的.
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利尿剂治疗慢性心力衰竭的药学监护
慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.本文采用回顾性分析并结合工作经验总结的方法,填写心衰患者住院药历,查找药学监护点,制定出有针对性、可操作的CHF病人应用利尿剂的药学监护路径,充分发挥临床药师的作用,保证CHF病人用药安全.
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磺胺过敏患者用药调查情况分析
药物过敏是药物不良反应的一种,是药物作为抗原或半抗原接触致敏机体后所引发的病理性免疫反应.药物交叉过敏是指患者对某一种药物发生了过敏反应,以后用另一种药物,虽然与首次发生过敏的药物不同,但化学结构上相似,同样会发生过敏反应.可发生交叉过敏反应的药物种类包括:青霉素类,头孢类,氨基糖苷类,磺胺类等抗生素;非甾体抗炎类;苯巴比妥类等.
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两种C反应蛋白检测方法相关性分析
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,在机体发生损伤、急性炎症反应时常有升高.CRP的研究目前越来越深入,已广泛应用于临床,CRP的检测方法也越来越多.本文就比较常用的两种C反应蛋白的检测方法进行比较,研究其相关性.1 材料与方法1.1 材料 静脉血标本来自2013年3月解放军第403医院内科和外科住院患者,不限年龄、性别和病种,于空腹12 h后、在清晨安静状态下采集静脉血4 ml,3000 rpm离心15 min后,取血清,弃去溶血、脂血和黄疸标本,共收集20份血清标本,每份标本分装到两支小试管,于20℃冻存待用.
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血液透析患者使用静脉留置针封管液的选择
静脉留置针又称套管针,作为普通静脉输液针的换代产品,目前广泛应用于临床护理工作,使用目的在减少血管穿刺次数,降低液体外渗的机率,减少外周静脉穿刺困难患者的心理压力,以及危重病人抢救时使用等优点.血液透析患者因其皮肤水肿,病情危重,大量使用利尿剂等原因,临床采用静脉留置针途径给药.静脉留置针封管液分别有生理盐水和肝素钠盐水,每次静脉输液完毕时抽取5 ml进行封管,维持留置针通畅,延长使用时间.
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某基层医院2600张门诊处方质量分析
处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开具的取药凭证,是药师调配和发放药品的依据,也是患者进行药物治疗和药物流向的原始记录[1].处方具有重要的法律意义,是重要的医疗文书,其书写质量直接关系到患者的治疗效果和用药安全.笔者在某基层医院对口支援工作期间,对门诊不合格处方进行分类统计和分析,为临床合理用药提供参考.
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麻醉恢复室的护理管理
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室,是对麻醉后患者进行严密观察和监测、继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室.由于受麻醉、外科手术、原有的基础疾病等多种因素的影响,全麻醉术后恢复期是患者易发生危险的时期[1].加强这一时期的护理管理,可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率.我院从1999年1月至2013年12月,对11320例全麻及部分区域麻醉的病人进行麻醉后监护,取得了满意效果.
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一起惊吓引起的群体性心因性反应事件调查
2011年9月19日22:20湖北省郧县疾病预防控制中心接到某乡镇疫情电话:该镇某村小学22名学生因腹痛、恶心、头晕、头痛、发热在当地卫生院诊治,病因不明.郧县疾病预防控制中心迅速组织人员赶赴现场,经流行病学调查、临床资料分析和实验室检测,诊断为一起因惊吓引发的群体性心因性反应.针对病因,及时采取有效措施,群体事件得到有效控制.
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鞍山市艾滋病自愿咨询检测结果分析
随着中国艾滋病流行与发展形势的日趋严重,公众对服务的需求越来越迫切.鞍山市从2003年开设VCT门诊,开展了大量的艾滋病自愿咨询检测工作.现将2010年到鞍山市疾控中心主动求询的954名求询者的调查检测结果分析如下.
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某粮油仓储码头工程项目职业病危害因素检测与评价
某粮油集团承担着跨区域粮食流通任务,担负为社会粮食物流服务的使命,公司粮油江阴码头以开展中转和仓储粮油及其制品服务为主.为更好地从源头控制和预防粮油码头工程项目的职业病危害,我们于2013年3月对该公司粮油码头一期续建工程项目进行了评价审核,并提出合理可行的控制措施与防护对策,报告如下.
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2012年海城市法定报告传染病疫情分析
海城市自2007年起所有乡镇以上医院(卫生院)均实行法定传染病进行网络直报,为更好地了解海城市传染病的发病情况、流行特点,掌握疫情动态,为海城市制定传染病防治提供依据,现根据疫情报告资料的统计结果,对海城市2012年法定传染病的发病情况分析报告如下.
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粉尘作业者高仟伏胸片5年动态观察与干预
为了全面掌握劳动者在岗的健康情况,了解相关健康基础资料,及时发现职业禁忌证.本文针对2008-2012年从事粉尘作业的企业在岗员工进行职业健康管理,连续5年高仟伏胸片结果追踪.1 对象与方法1.1 对象 以2008年5、6月分别体检的两企业粉尘作业在岗员工为基线,合计3790人.入选标准:2008-2012年连续5年在岗员工,并在我院进行职业健康体检的人员.排除标准:(1)离岗、换岗、新入及退休人员;(2)纵隔增宽、肺门增大、肺间质纤维化建议进一步检查以及治疗者.企业1为2112人,年龄21～53岁,平均(34.46土9.54)岁,男1997人,女115人;企业2为1678人,年龄19～54岁,平均(33.07±8.76)岁,男1459人,女219人.
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上级医保管理部门的监督检查促进了医院医保工作的发展
1998年,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,而后我院作为三级甲等医院,经过包头市医疗保险管理部门的考核认定,相继成为城镇职工基本医疗保险、女工生育保险、工伤保险定点医疗机构.在构建社会主义和谐社会的大环境下,新型农村合作医疗逐渐铺开,我院又成为市级定点医疗机构.因此,我国的医疗保障覆盖面不断扩大,城镇职工和居民的各类医疗保险以及新型农村合作医疗加速扩张和完善.在国家实行多层次医保后,定点医院的管理工作与以往相比出现了一些新情况新特点,医保管理机构对定点医院也都建立了相关的考核标准.面对这些任务和要求,如果医院工作人员不了解相关政策,就可能在实际工作中出现偏差或造成医院与医保患者、医保管理机构之间的不协调.
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医药营销专业学生实训课程项目化的探索
医药行业是21世纪具前景的朝阳产业,随着国家经济的持续发展,人民物质生活水平的提高,对健康的追求也日益迫切.医药营销是医药产业重要的环节.在医学院校开设医药营销专业更具有优势和特色.医药营销专业实际上属于跨学科人才的培养,医学院校开设医药营销的优势之一在于医药类课程的开设更为专业、学生和医药环境的接触更为直接.在"医药"环境优势条件下,我们另一方面就是要注重学生营销理论功底和应用能力的培养.这样"医药"和"营销"的双优势必然会提高我校医药专业学生的社会竞争力.
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自体外周血浆用于培养白血病染色体2例
1 病例报告患者1 女,76岁.无诱因乏力,四肢出现出血点就诊.查体:体温37℃,咽充血,双肺呼吸音稍粗,浅表淋巴结未触及.血象检查:Hb 114 g/L,WBC 7.75×109/L,BPC 60×109/L;中性杆状0.06,分叶0.34,淋巴0.10,单核0.42,嗜碱性细胞0.06,嗜酸性细胞0.02.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,G:E=2.69:1.粒系占38.8％,单核细胞占36.0％,其中幼单占8％,胞体大小不一,胞浆量多,染色质疏松,核仁清晰,红系占14.4％,以中晚幼红细胞为主,淋巴细胞形态大致正常.考虑为慢粒单细胞白血病(CMML).
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女性前列腺与女性前列腺增生1例
关于女性是否存在前列腺的争论已有多年.近年来的研究表明女性前列腺是客观存在的,在此基础上又可以发生女性前列腺增生.女性前列腺概念的提出,对于认识、诊治女性前列腺疾病具有重要的临床意义.以往的病例报道中多以临床表现、超声、X线检查为诊断依据,而以病理组织学为诊断依据者尚未见报道.我院病理科遇到1例,现报告并加以讨论.
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以急性腹痛为首发症状的慢性髓细胞白血病1例
1 病例报告患者,女,53岁,因"腹痛3天"于2013年6月13日入院.人院时无恶心、呕吐、反酸、腹泻等,亦无发热,平素身体健康,无相关疾病.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 20次/分,BP110/70 mmHg,皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺无干湿哕音,心率90次/分,心脏各瓣膜区无病理性体征,腹部平软,肝脾无肿大.双下肢无水肿.入院时化验血常规:WBC 143.1×109/L,Hb 122 g/L,P1t 369×109/L,血IgG 20.5 g/L,LDH 697.0 U/L,T3、T4、FT3、FT4均在正常范围,TSH 6.01Uiu/ml,CEA、CA153、CA199、CA125、AFP正常.
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彩超诊断胎儿颈部血管瘤1例
1 病例报告孕妇,30岁,孕1产0,停经34周来我院产前检查.彩超检查所见:头位,双顶径8.4 cm,头围30.3 cm,腹围30.1 cm,股骨径6.6 cm,肱骨径5.7 cm,心率147次/分,羊水大深度4.1cm,羊水指数11.8 cm,胎盘位于后壁,成熟Ⅰ级,胎儿体重约(2340±342)g.于胎儿颈背部可见大小3.9 cm×3.6 cm×2.8 cm的中低回声区,边界清晰,内部回声均质,其内可见较丰富的彩色血流信号显示.频谱:低速静脉.超声诊断:(1)宫内妊娠(头位、单活胎),胎儿大小相当于34周1天;(2)胎儿颈背部实性肿物:考虑血管瘤.随访胎儿出生后于外院复查彩超:考虑血管瘤.经手术切除后病例诊断:海绵状血管瘤.胎儿颈部血管瘤声像图(见图1～3).
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多发性一过性白点综合征1例
1 病例报告患者,女24岁,于2013年4月4日以右眼外伤后伴视力下降1小时为主诉于我院就诊.患者1小时前在家中走动转头时不慎眼部磕到门,随后出现视力下降眼前视物黑影,无眼胀、眼痛,无流血,无头晕、呕吐.当时眼科检查双眼前节未见异常,左眼眼底C\D=0.3～0.4,未见出血渗出,右眼玻璃体内有灰白色颗粒状细胞,眼底视网膜后极部均匀遍布白色点状渗出物,黄斑中心凹反光弥散眼压:右17 mmHg,左18 mmHg.
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总IgE在部分过敏性疾病中的阳性率分析
目的 探讨总IgE在部分过敏性疾病及疑似过敏性疾病中的阳性率及患以上疾病的成人与儿童(年龄＜14岁)、男女不同性别之间阳性率的差异.方法 选取2013年3～8月间,有过敏性疾病和过敏表现(且无寄生虫感染)的139例住院和门诊病人进行总IgE含量测定.呼吸系统疾病63例,消化系统疾病19例,泌尿系统疾病12例,过敏性紫癜21例,湿疹、荨麻疹等皮肤病7例,自身免疫疾病2例.总IgE测定方法为近红外颗粒免疫(NIPIA)散射速率法.总IgE含量＞100 IU/ml(参考范围0～100 IU/ml)视为阳性.结果 总IgE在各系统疾病中的阳性率:呼吸系统50.8％,消化系统21.0％,泌尿系统66.7％,过敏性紫癜52.3％.湿疹、荨麻疹等皮肤病42.9％,自身免疫疾病50.0％.男性88例中阳性53例,女性51例中21例阳性,男女不同性别之间总IgE阳性率有统计学意义.成人51例中31例阳性,儿童88例中43例阳性,成人与儿童之间总IgE阳性率无统计学意义.结论 总IgE阳性率与患者年龄无关与性别有关,男性高于女性.总IgE不仅在过敏性疾病中有高的表达,且在疑似过敏性疾病患者中也有不同程度的表达.
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急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值
目的 研究分析急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值.方法 对我院2005年1月至2009年9月收治的急腹症患者78例作为研究对象,所有患者均进行了急诊超声诊断,观察超声诊断与患者明确诊断的差异.结果 78例患者中包括:急性阑尾炎13例,泌尿系统结石12例,急性胆管系统疾病9例,妇科疾病29例,外伤14例,另有1倒是以非急腹症入院.使用超声诊断急性阑尾炎13例,泌尿系统结石12例,急性胆管系统疾病9例,妇科疾病30例,外伤14例,超声与临床明确诊断无明显差异(P＞0.05).结论 急诊超声在基层医院急腹症诊断中具有较高的临床应用价值,需要医生在工作中不断提高对超声图像的分析能力,以更好地为患者进行诊断.
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阿德福韦酯和恩替卡韦治疗乙肝肝硬化48周疗效对比研究
目的 比较两种抗病毒药物治疗肝硬化的疗效.方法 选取50例乙肝肝硬化患者,随机分为三组:阿德福韦酯组12例、恩替卡韦组18例,对照组20例.对照组给予常规保肝对症治疗,其余两组在保肝基础上分别接受阿德福韦酯10 mg/d,恩替卡韦0.5 mg/d口服,对比三组治疗前后肝功能,乙肝病毒定量,Child-Pugh分级评分的变化.结果 治疗48周后,恩替卡韦组和阿德福韦酯组在治疗前后肝功能明显改善(P＜0.05),对照组肝功能治疗前后无差异(P＞0.05),恩替卡韦组和阿德福韦酯组肝功能在治疗后好于对照组(P＜0.05),但是它们之间无差异(P＞0.05).恩替卡韦组转阴率12周94.44％、24周94.44％、48周100％;阿德福韦酯组转阴率12周41.67％、24周83.33％、48周91.67％;对照组治疗前后无差异,转阴率均为0％.在12周时,恩替卡韦组转阴率高于阿德福韦酯组(P＜0.05);Child-Pugh分级评分对照组治疗后评分升高,阿德福韦酯和恩替卡韦组均有下降,但是三组前后没有显著性差异(P＞0.05).结论 阿德福韦酯及恩替卡韦抗病毒后,患者病毒量下降,肝功能改善,Child-Pugh评分下降,对肝硬化的治疗有积极的作用,恩替卡韦组相对抗病毒疗效更好.
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抗幽门螺杆菌治疗对脑梗死患者血脂及纤维蛋白原的影响
目的 探讨抗幽门螺杆菌治疗对脑梗死患者血脂、纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的影响.方法 选取我院收治的160例急性脑梗死患者为脑梗死组,同期健康体检人群50例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测脑梗死患者Hp-IgG.对于Hp-IgG阳性患者,根据是否采用根治方案再分为治疗组、未治疗组.观察两组治疗前及治疗后1、3、6个月血脂、FIB、Hs-CRP水平.结果 脑梗死组Hp感染阳性率及TC、TG、LDL、FIB、Hs-CRP水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05).合并Hp感染的脑梗死患者TC、TG、LDL、FIB、Hs-CRP水平明显高于未合并Hp感染的脑梗死患者,而HDL-C水平明显低于未合并Hp感染的脑梗死患者(P＜0.05).与治疗前比较,治疗组治疗后6个月TC、TG、FIB、Hs-CRP水平均明显下降(P＜0.05),与未治疗组相同时间点比较,P＜0.05.治疗组12个月脑梗死再次入院率为8.62％,明显低于未治疗组22.5％(P＜0.05).结论 抗幽门螺杆菌治疗可以降低脑梗死的危险事件的发生,对于脑梗死的二级预防有效.
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