中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位： 中国钢铁工业协会
- 主办单位： 鞍山钢铁（集团）公司
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5495
- 国内刊号： 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无张力疝修补术后补片感染外科处理5例报告
我院2009年1月～2013年12月对腹股沟疝行疝环充填式无张力修补术700余例,术后共发生补片感染5例,我们均成功地再次进行了外科手术处理,临床效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组5例,全部为男性,年龄27～72岁,平均54.6岁.第1次手术时:腹股沟斜疝4例,腹股沟直疝1例;其中择期手术3例,腹股沟斜疝嵌顿行急诊手术2例;全部采用疝环充填式无张力疝修补术.
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多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床体会
我院于2008年8月至2013年8月,采用多西他赛联合表阿霉素(TE方案)化疗方案治疗局部晚期或转移性乳腺癌患者68例,疗效显著,耐受性良好,可作为此类患者的治疗选择.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 病例选择标准:经病理或者细胞学证实为晚期或转移性乳腺癌者,KPS评分≥70分;肝肾功基本正常,心电图基本正常;并有临床可测量或可评价的目标病灶或转移灶:体检测量病灶直径≥1.0 cm,CT或B超可测量病灶直径≥1.5 cm,肝功测量值≤1.5倍正常值上限;预计生存期≥3个月,近1个月内未接受过化疗治疗,无化疗禁忌.
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普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察
心力衰竭是目前临床常见的急重症,死亡率高,尤其合并肾功能损害的患者,对传统心衰治疗往往无效,血液净化近几年已广泛应用于非肾脏疾病的治疗中,成为抢救危重病例的一项积极措施,尤其对那些利尿剂不敏感患者,血液透析联合内科综合治疗提高了抢救成功率.目前对心力衰竭的血液净化治疗可选择普通血液透析或持续性肾脏替代治疗(CRRT),持续性肾脏替代治疗(CRRT)适用于不易搬动,血液动力学不稳定的危重患者,因治疗费用高有时受到限制,总结我院18例患者选择普通血液透析合并心衰治疗经验如下.
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Ⅱ度烧伤创面4种外用药物使用及临床效果比较
近年来,对于Ⅱ度烧伤创面的外用药种类层出不穷,而各种药物的作用机理也各不相同.烧伤创面合理有效的用药是控制创面感染及促进创面愈合的重要治疗手段.我们近年来使用亲水性纤维含银敷料(康维德医疗用品有限公司)应用于Ⅱ度烧伤创面,发现可有效控制创面的感染,同时有助于上皮细胞生长,并具有加快腐坏组织脱离,促进创面愈合及无毒副作用等特点.
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低浓度罗哌卡因股神经加坐骨神经阻滞用于膝关节镜检术的临床分析
膝关节镜检术由于手术时间短、疼痛刺激小、创伤小、术后恢复快等优点在临床上对关节损伤的诊治应用前景非常广阔.同时对膝关节镜检术的麻醉提出了更高的要求.要求麻醉起效快,迅速完全、完善的术中及术后镇痛.术后保持下肢运动功能,为早期活动提供有力条件.股神经加坐骨神经阻滞为膝关节镜手术较为理想的麻醉方式.通过观察几种不同浓度的罗哌卡因行股神经加坐骨神经阻滞的效果、止血带反应及药物.探讨能满足镇痛需要,对运动功能影响较小,有利于患者早期康复锻炼的低有效镇痛浓度.
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多排螺旋CT多模式重建对粪石性小肠梗阻的诊断价值
急性小肠梗阻是临床常见的急腹症之一,引起小肠梗阻的病因有肠套叠、肠扭转、小肠肿瘤及手术后肠粘连等,而由小肠粪石引起的粪石性肠梗阻较为少见,常易发生误漏诊.随着多排螺旋CT多模式重建的应用,对粪石性肠梗阻的诊断率明显提高.本文搜集我院8例行多排CT检查的粪石性小肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,评估多排螺旋CT多模式重建对粪石性小肠梗阻的诊断价值.
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微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效比较
本文选取60例胫腓骨骨折的患者,分别采用微创经皮钢板固定术与带锁髓内钉固定术治疗,对比两组患者的临床资料,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取本院2013年10月～2014年10月收治的胫腓骨骨折患者60例,纳入标准:(1)根据临床影响学检查确定患者均为胫腓骨骨折,排除关节部骨折及开放性骨折.(2)均为单一闭合性骨折,未见其他合并伤.将他们分为微创经皮钢板组与带锁髓内钉组,微创经皮钢板组30例,其中男19例,女11例;年龄18～40岁,平均(29±8.3)岁.带锁髓内钉组共30例,其中男20例,女10例;年龄19～40岁,平均(28±9.1)岁.两组性别、年龄等一般资料均经均衡性检验,且组间差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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新生儿窒息抢救及护理体会
本文回顾分析我院2012年1月至2013年1月期间收治的66例新生儿窒息患儿抢救护理的临床资料,报告如下.1 临床资料将我院2012年1月至2013年1月收治的66例新生窒息患儿作为研究对象,其中女30例,男36例,孕周30～42周;分娩方式:剖宫产25例,自然分娩34例,助产及牵引7例;所有研究对象均符合新生儿窒息的诊断标准,对窒息患儿采用Apgar评分法进行评估,其中轻度窒息50例,重度窒息16例;窒息原因:胎儿宫内窘迫38例,中度妊高征6例,巨大儿12例,滞产10例.
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糖尿病并发皮肤溃疡及糖尿病足52例护理体会
本文对2011年1月至2013年12月我科收治的糖尿病并发皮肤溃疡及糖尿病足52例患者,经积极综和治疗与护理,效果较好,报告如下.1 资料与方法本组病例为2011年1月至2013年12月我科室收住院的糖尿病足及糖尿病并发皮肤溃疡患者共52例,男性40例,女性12例,年龄44～86岁,其中,糖尿病足30例,糖尿病并发皮肤溃疡22例,糖尿病足及皮肤溃疡发生在入院前1～14个月.糖尿病足有脚趾坏死、内外踝及足面溃烂达肌腱、皮肤溃疡发生在肩背及大腿、烫伤创面感染.治疗方法:全部患者均以胰岛素皮下注射控制血糖,血糖控制目标为:空腹低于8.0 μmol/L,餐后低于11.0 μmol/L,并辅以输液消炎治疗.
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孕34周子痫前期重度1例临床护理
1 病例报告患者32岁,孕1产0,妊娠34周,平素月经规律,末次月经2012年7月2日,预产期2013年4月9日,以孕1产0孕34周子痫前期重度收入院.入院查体:患者既往月经规律,孕期检查胎心、胎位均正常,孕33周门诊查血压为140/100 mmHg,无头痛,头晕,眼花等自觉症状,尿蛋白(+),浮肿(+).门诊给予口服降压药物治疗1周后未见明显好转,近期检查血压150/100 mmHg,尿蛋白(+++),浮肿(+++),偶感头晕.故门诊以孕1产0孕34周子痫前期重度收入院.入院后,予降压治疗3周,经剖宫产结束分娩,继续治疗1周后,血压正常,尿蛋白(-),患者痊愈出院.
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高热惊厥患儿的急救及临床护理体会
2013年1月至2014年5月,我院收治高热惊厥患儿47例,给予了有针对性的救治、护理干预,取得了较满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本院2013年1月至2014年5月期间收治47例高热惊厥患儿,其中男34例,女13例;收治年龄为6个月～6岁,平均(1.8±0.5)岁;高热38.6～39.9℃,平均(39.4±0.2)℃;惊厥持续数秒至9 min;原发疾病为化脓性扁桃体炎24例;气管、支气管炎7例,疱疹性咽峡炎3例.急救与治疗:(1)高热惊厥处理:发热若不及时处理,极有可能导致高热惊厥.
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包皮环扎术1697例手术配合及护理体会
随着人们生活水平的提高,对健康意识的增强.包茎,包皮过长日益引起人们的重视.目前治疗包茎,包皮过长的手术占我院门诊手术的20％.本院自2008年4月至2013年12月采用包皮除去环行包皮环扎术共1697例,手术简便易行,时间短,出血少.术后切缘整齐、柔软、自然,无明显瘢痕.现将手术配合及护理体会报告如下.
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ADL评分对老年性痴呆患者进行分级护理
目前对老年痴呆的治疗尚无特效药物,所以,如何提高老年痴呆病人护理质量,提高患者的生活质量,就显得特别重要,我们对120例住院老年性痴呆患者给予ADL评分后,按评分情况进行分级护理,进一步提高了患者的生活质量.现报告如下.1 临床资料
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过敏性休克的临床表现及护理
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群.过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别.通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命.过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降.若不马上治疗,过敏性休克可引起死亡.昆虫刺伤及服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品),是常引发过敏性休克的原因.某些食物(例如:花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应.对某些特定物质敏感的人,只要在接触到这些物质数分钟后,就会出现反应,由于病情进展迅速,随时威胁着患者的生命.现将2012-2014年我科5例过敏性休克患者的护理总结如下.
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癌性伤口11例护理体会
癌性伤口指癌症原发于皮肤局部或其他部位转移至皮肤所致的损伤,是一种无法愈合的伤口.近年来癌症已成为严重威胁人类健康的主要因素,临床上约10％的癌症患者会因为癌症的转移而发生此种伤口.癌性伤口的特点表现为组织脆弱、易出血、感染和难闻的气味、渗液多、疼痛等.癌性伤口作为一种不能治愈的姑息性伤口,要尽量满足病人要求,通过减轻疼痛、防治感染、防治出血、消除臭味、管理渗液等来改善患者生存质量.从2010年1月～2014年3月对11例癌性伤口护理,本着癌性伤口护理管理要求:在美观、舒适度、止血、控制感染及渗液和消除气味、止痛等方面,收到明显的效果,患者的生活质量明显改善.现将护理体会报告如下.
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下颌骨中央性血管瘤1例并文献复习
颌骨中央性血管瘤是一种较少见的颌骨内血管异常增生的良性血管瘤,主要见于青少年,好发部位在下颌骨,早期并无明显的症状体征,隐蔽性强,常因外伤或者是拔牙造成大出血而危及患者生命[1].本人就实习期间收治的1例病例报告如下,并就下颌骨中央性血管瘤的文献资料进行分析总结,以期为临床诊治下颌骨中央性血管瘤提供参考.
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乙状窦后入路切除听神经瘤的显微手术技巧及面神经保护
我们对2008年5月至2013年10月期间89例听神经瘤病例通过乙状窦后入路小骨窗开路手术切除听神经瘤,取得良好效果.1 资料与方法1.1 临床资料 本组89例昕神经瘤病人中,男50例,女39例,年龄27～67岁,平均55岁.大型听神经瘤(直径≥3 cm)20例占22.5％.所有患者均表现有耳鸣、听力下降或失聪,伴有眩晕30例,伴有面部麻木感24例,伴有面瘫38例,伴有咽反射减弱、饮水呛咳17例,伴有平衡障碍33例,伴有脑积水15例.MRI增强表现:实性肿瘤50例,囊实性肿瘤39例.
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初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗回顾分析
本文通过比较短期持续皮下胰岛素泵(CSII)和每日多次皮下胰岛素注射(MDI)强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效及总体费用,探讨短期CSII强化降糖在治疗初诊2型糖尿病方面的优势.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012年1～12月我院内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者60例.病例纳入标准[1]:2型糖尿病的诊断符合下列标准:空腹血糖≥11.1 mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥13.9 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≥9％;所有患者均无严重感染,无严重肝肾疾病及心功能不全;所有的患者均接受相同的糖尿病宣传教育.年龄27～72岁,平均(53±18.61)岁.
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全内脏反位合并左肺癌1例报告并文献复习
全内脏反位(all internal organs reverse)合并肺癌罕见.现结合文献将我院收治的1例经病理确诊的全内脏反位合并肺癌并行胸腔镜肺癌根治术的患者情况报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 患者,女,48岁,于2013年1月6日收住我院,1年前无明显诱因出现胸闷,伴心慌、气短,无咳嗽、可谈、咯血,无胸痛、放射性痛,无发热、恶心、呕吐等不适,未就诊及治疗,后上述症状间断发作,就诊于当地医院考虑为“心肌供血不足”,行冠脉造影未见异常,给予“丹参滴丸10粒3次/天舒血宁”治疗,较前稍好转,间断仍可出现胸闷、气短,6月前行体检时发现左肺第6～7后肋间见不规则阴影,后就诊于当地医院行胸部CT考虑“肺部炎症”,给予“奥硝唑头孢哌酮1.5g2次/天”治疗,未见明显好转,未见明显好转,为求进一步诊断和治疗就诊我院,门诊以“左侧肺部肿块性质待查,全内脏反位”收住.
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蛛网膜下腔出血62例临床分析
蛛网膜下腔出血是由于各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征.除了外伤性的出血,更多的病例是原发性的出血.近年来蛛网膜下腔出血已成为神经科的常见病多发病之一.仅2012-2013两年间我院神经疾病治疗中心共收治蛛网膜下腔出血79例.,除17例外伤性出血外,其余62例均为原发性蛛网膜下腔出血.本文对62例自发性蛛网膜下腔出血病例进行回顾性分析.
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重型高血压性脑出血手术治疗120例临床分析
本文对2010年1月～2013年12月经手术治疗的120例重型高血压性基底节区脑出血患者的临床资料回顾性分析,所有患者在显微镜下手术治疗.结果较为理想.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组120例患者,其中,男86例,女34例,年龄40～82岁,平均62.3岁.本组120例患者均有高血压病史,其中25例有糖尿病史.患者均表现为突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐,很快出现意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁.
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高龄神经梅毒1例报告并文献复习
神经梅毒是苍白密螺旋体侵袭中枢神经系统所致,见于梅毒感染任一阶段.晚期神经梅毒治疗效果差强人意,预后极差.需要尽早识别神经梅毒并进行积极治疗.然而神经梅毒临床表现纷繁复杂,早期诊断神经梅毒较为不易.当前各种社会人为因素增加诊断的难度.为增强早期识别神经梅毒,现报告1例高龄神经梅毒的临床表现、诊断和治疗等,并结合文献进行讨论.
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调强放射治疗宫颈癌30例临床分析
我院放疗科自2013年7～12月采用调强放射治疗(IMRT)技术治疗30例中晚期宫颈癌患者,现将治疗后的结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本文回顾性分析2013年7～12月,本院收治的宫颈癌Ⅱb～Ⅲb期患者60例,其中,IMRT组30例,三维适形放射治疗(3DCRT)组30例.所有患者均进行了查体、胸部CT、腹部彩超/CT的检查,经组织病理学检查确诊.采用FIGO 2002分期,IMRT组:Ⅱb期16例,Ⅲa期9例,Ⅲb期5例;年龄29～58岁,中位年龄43岁;其中鳞癌28例,腺癌2例.3DCRT组:Ⅱb期17例,Ⅲa期10例,Ⅲb期3例;年龄26～57岁,中位年龄41岁;其中鳞癌29例,腺癌1例.两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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电子气管镜检查的护理安全管理
电子气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查手段,气管镜可经鼻腔、口腔、气管导管、气管切开处、气管导管处等插入段、亚段支气管,具有较大的可视范围、清晰的视野.良好的护理是该检查有力的保障.1 临床资料本组353例为我院2013年1～12月电子气管镜检查患者,其中,男性202例,年龄12～86岁,女性151例,年龄18～92岁,确诊慢阻肺合并高血压132例、合并糖尿病76例、合并老年性耳聋52例,支气管扩张30例,气管异物10例,气管内膜结核20例,余为诊断不明需确诊者33例.
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患者跌倒、坠床高危因素的分析与护理对策
跌倒/坠床在住院和门诊就医患者中均有发生,以住院患者为多见,而且三级伤害会严重影响患者的治疗疗程及造成住院天数延长,所以对于患者跌倒/坠床高危因素的分析并制定规范、针对性的应对措施,是预防或者避免发生此类事件的有效方法.1 临床资料2013年1月至2013年12月,通过医院不良事件上报系统统计跌倒/坠床35例,其中一级跌倒7例,二级跌倒28例;年龄大89岁,小3.5岁;住院病人31例,门诊患者4例.
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经皮乙醇注射治疗肝细胞癌患者的相关研究
肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,发展迅速,且常合并肝硬化,超过75％的患者由于肿瘤的大小、位置等原因不能被手术根治性切除.对不可切除或不能耐受手术肝脏肿瘤患者而言,经皮乙醇瘤内注射是一种相对无创、设备简单、易操作的介入治疗手段,本研究通过观察肝细胞癌患者治疗前后肿瘤体积及血清甲胎蛋白的变化,探讨对肝细胞癌患者经皮乙醇瘤内注射的临床效果.
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胸腔镜纵膈肿瘤切除术中膈神经热损伤前瞻性对照研究
现代外科医生对胸外科手术所追求的是采用更短时间、更快的开关胸时间和损伤更小的胸腔镜手术(VATS),采用高频电钩或电钩、超声刀进行手术非常普遍,膈神经(nervus phrenicus,NP)的保护问题是胸外科外科手术的重点.高频电钩或超声刀对NP造成的热损伤已经引起广泛重视.2002年6月～2012年12月我院对进行胸外科手术的103例患者开展了前瞻性的研究,旨在探讨胸外科手术中NP热损伤的原因和预防.
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脑卒中32例患者优质护理模式延伸服务探讨
脑卒中患者具有发病率高、病死率高、致残率高和反复发病的特点.目前病房护理工作重点是针对脑卒中患者住院期间的护理,而调查研究显示,脑卒中患者出院后各项延续性护理需求率均在65％以上,高达94.12％[1].如何让脑卒中患者出院后得到专业的照护,家属得到专业的指导,针对我科脑卒中带管出院回家患者的需求(留置胃管,留置尿管,压疮的护理),我科采用优质护理模式延伸服务护理,给予患者相应的专科技术指导,取得较好效果,介绍如下.
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产科常用的镇痛分娩方法和药物
分娩镇痛的各种方法中,目前麻醉性镇痛药全身用药逐年减少,以硬膜外给药居多,并且主张联合用药以减少各种药物用量,降低药物对母体、胎儿及新生儿的副作用.并且近年来逐渐重视精神预防性镇痛,重视产妇的精神因素对产程的影响,因此出现了Daula陪伴分娩.
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胸腔镜手术配合体会
我院2011年11月～2014年4月,共完成胸腔镜手术178例,手术顺利,效果满意.现将护理配合总结如下.1 资料与方法本组36例,男28例、女8例,年龄56～74岁,其中纵隔肿瘤3例,胸腺瘤5例,肺大泡16例,右胸占位8例,左胸占位4例.方法:手术在全身麻醉下行双腔气管插管,保证手术健侧单肺通气,根据不同的手术方法采用健侧90°侧卧位或右侧垫高30°卧位.通常于腋中线第7肋间作1 cm左右切口进胸腔镜探查,适合在胸腔镜下手术后在第4或第5肋间锁骨中线后作操作口,在肩胛下角前2 cm处做辅助操作口,采用全套微型摄像系统及微型内窥镜器械进行操作,3个穿刺套管位置连线近似三角形,这样有利于操作.手术时间1～3 h,术后常规放胸腔引流管.
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盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除手术患者拔管应激的影响
据报道,全麻围拔管期发生危及患者生命安全的意外与严重并发症的发生率为1.4％～10％,因此寻求合理有效的预防措施和提高患者围拔管期的安全性是每一个麻醉医生共同追求,以往我们曾尝试应用心血管活性药物和镇痛镇静药物来减轻拔管应激反应,但这些措施各有利弊,甚至存在安全隐患.本研究将盐酸达克罗宁胶浆应用于全麻气管插管,观察其对全麻患者围拔管期血流动力学和并发症的影响.
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VEGF、Ang-2、Tie-2在子宫内膜异位症不同临床分期中的表达及意义
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时所引发的一种疾病,是常见的妇科疾病,异位内膜以侵犯卵巢为多见,称卵巢巧克力囊肿.其在育龄妇女中的发病率为5％～15％,在不孕妇女中发病率高达40％～50％.本病发病机制尚未完全阐明,随着分子生物学的发展和血管生成[1]理论的进一步研究,越来越多的证据表明血管生成是EMs发生、发展的重要环节,子宫内膜血管生成紊乱可能是EMs发病的基础.血管发生过程受体内多种促进血管生长因子的调控,常见的有VEGF和血管生成素(Angiopoietin,Ang)家族.本实验探讨VEGF、Ang-2、Tie-2在子宫内膜异位症不同临床分期的表达,希望能为EMs的早期诊断及预后判断提供有价值的实验室资料,并为开辟有效的临床治疗新途径提供可靠的理论依据.
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护理干预在全麻手术中的效果评价
全身麻醉简称全麻,因其应用范围广,病人痛苦小,现广泛应用于各类手术,但因全麻后易发生呼吸、循环、神经等系统的并发症,如舌后坠、喉痉挛、喉水肿、手术切口血肿等,给病人带来痛苦,让术后的愈合时间推迟,部分病人甚至出现焦虑失眠症状,给护理安全工作带来隐患,因此我们在临床工作中结合本科特点,对全麻术后的护理采取有计划和具体实施措施的干预,保证了护理安全,同时提高了病人的满意度,取得较好效果,报告如下.
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骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术的临床观察
小儿泌尿外科手术区域多固定于下腹部及会阴部,可采用多种麻醉方法.小儿骶管阻滞麻醉具有操作简单、成功率高,同时应用长效局麻药可延长镇痛时间起到术后镇痛的作用,近年来在小儿麻醉中得到广泛应用.我院近年来应用骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术取得较好麻醉效果.现报告如下.
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超声引导下行小儿颈内静脉穿刺置管术50例
先心病患儿手术或其他大手术时,需进行中心静脉穿刺置管监测中心静脉压和术中的输血、输液,以提高患儿围手术期的安全.在进行中心静脉穿刺置管时,右侧颈内静脉是常用的部位之一.成人采用传统解剖定位法进行穿刺置管成功率较高.但是小儿解剖标志和颈内静脉位置之间的关系可存在一定的变异,解剖标志往往欠清楚,因此施行颈内静脉穿刺置管较成人困难,失败率和并发症的发生率较高.近年来超声定位和实时引导行深部静脉穿刺置管技术被认为可以提高穿刺成功率和降低穿刺损伤并发症[1].本研究旨在探讨超声引导下小儿右颈内静脉穿刺置管应用的可行性.报告如下.
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单点定位两次异感法行肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
异感定位是神经阻滞中传统的定位方法,穿刺的成功率较高.近年来我科在上肢手术中采用单点定位两次异感法行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,取得了较好的效果.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2013-2014年我院ASA Ⅰ～Ⅱ级患者206例,男性145例,女性61例;年龄19～68岁;其中前臂尺桡骨骨折手术66例,手腕部肌腱松解清创再植及骨折手术140例.按麻醉方法分成实验组和对照组,实验组118例,对照组88例.
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MRI应用于膝关节韧带损伤的临床诊断价值
膝关节韧带损伤属于骨科临床常见疾病,临床很难通过肉眼判断出患者韧带损伤情况,为临床准确选择正确的后续治疗方案带来了困难[1].基于此,我院骨关节病科将MRI应用于膝关节韧带损伤检查中,取得了满意效果.现对MRI应用于膝关节韧带损伤的临床诊断全过程展开回顾性分析,报告如下.
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革兰染色Nugent评分法对细菌性阴道病的诊断价值
细菌性阴道病(BV)是妇科常见的阴道感染性疾病,BV的诊断方法包括Amsel临床诊断方法和阴道分泌物涂片的Nugent革兰染色实验室诊断方法.在临床应用Amsel法诊断细菌性阴道病时,寻找线索细胞不但需要显微镜设备,而且需要医生精准的判断,观察阴道分泌物时常受到主观因素的干扰,尤其合并其他种类的阴道炎症时阴道分泌物不典型,白带性状的判定常给临床医生带来困惑,检测阴道pH值需要正确的方法,有些患者近期性交、阴道灌洗或合并其他阴道炎时,pH值的测定不准确,医生测pH值时接触到宫颈会造成结果偏高,胺臭味实验阳性气味的辨别常因人而异,这些临床征象既不敏感也不特异,因此Amsel法的诊断准确性不高,会造成误诊和延误治疗,寻找一种更为简便准确的诊断方法尤为迫切重要.本文对有阴道炎症状的192例患者进行研究,比较Amsel法和革兰染色Nugent评分法的敏感性特异性,寻找佳诊断方法.
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高尿酸人群的家庭生活指导
随着人民生活水平的不断提高及生活方式的改变,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的患病率总体呈逐年上升趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地区,HUA患病率更高,且男性高于女性.更重要的是,HUA的患病人群呈现越来越年轻化的趋势.HUA与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病、脑卒中、慢性肾病、痛风等密切相关,是这些疾病发生发展的独立危险因素.所以,在日常生活中,HUA人群采取措施早期干预对于预防上述疾病至关重要.
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探讨精神科患者探视的护理干预
由于精神病患者病程长,难于治愈,且易复发而致反复住院,给家庭带来沉重的经济负担,使家属对患者疾病的康复丧失信心,护士应采取必要的护理干预,利用探视机会,认真宣传相关精神卫生知识、预防措施,让探视者了解精神病的性质、症状表现和康复因素,给患者更多的体谅、理解、关怀和爱护,促进患者早日康复.本文从探视前,中,后分别探讨探视中的各种问题并加以分析.
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糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用
糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病,长期患病会对多源器官造成损伤[1].目前该病的发病率正在逐渐升高,全国发病率达到3％,部分地区的发病率甚至高达5％[2].由于糖尿病治疗与血糖控制过程中,相关护理工作发挥着非常重要的作用,因此如何合理并且高效的利用医疗资源来实现糖尿病患者护理效果的大化已经成为该病的防治关键[3].考虑到非糖尿病专科护士在护理方面缺乏足够的知识和经验,可采取成立糖尿病护理小组的方式来合理分配医疗资源,提高护理质量.本文选择我院自愿参与此次研究的74名非糖尿病专科护理人员作为研究对象展开分析,设立糖尿病护理小组并对组员进行糖尿病护理知识培训,比较培训前后护理人员的合格率,现将详细情况总结报告如下.
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血液透析患者中心静脉狭窄导致肿胀手综合征的介入治疗
肿胀手综合征是慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术侧中心静脉所回流的肢体和(或)胸壁及颈面部肿胀的一系列临床表现,多由于中心静脉狭窄或闭塞所致[1],表现为患者手部或内瘘侧肢体肿胀,可伴有疼痛、皮肤色素沉着及桔皮样变、静脉侧支开放[2],是动静脉内瘘术后一种少见并发症之一.随着血液透析患者人数的增加,透析时间的延长,动静脉内瘘术后肿胀手综合征的发生有所增加.如何解决血管再通是临床面临的一个难题,我科对中心静脉狭窄致肿胀手综合征透析患者,通过介入技术使血管再通.现报告如下.
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微创经皮肾镜碎石取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的比较
本文对经皮肾镜碎石取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石进行对比,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012年5月至2014年5月来我院治疗输尿管上段结石的患者86例,其中,男66例,女20例,年龄19～68岁,平均(43.20±24.03)岁;所有患者均行泌尿系统超声检查及腹部平片及尿路造影检查,结石大小1.1 cm×0.6 cm～2.4 cm×1.3 cm;单侧71例,双侧15例.将上述86例输尿管上段结石患者按随机对照法分为对照组(n=43)和实验组(n=43),两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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环境适应性心理问题
本文通过对1例环境适应问题求助者咨询案例的资料收集,评估与诊断,并制定咨询目标和方案,运用认知疗法和支持疗法进行咨询,使求助者对学校和同学从排斥、回避、怀疑后接纳并能正常上学和人际交往的过程.1 临床资料患者,女,19岁,大一新生,个性内向文静.主诉:1年前,从农村考到某市的一所大学读书,近1个月,我就开始害怕和同学说话,尤其是说话时怕看人的眼睛,不想参加集体活动,变得很孤僻.觉得自己是乡下人,穿着土气,同学们都瞧不起,有时想回农村种地算了,可又不甘心.结果学习注意力不集中,有时感到特别紧张、焦虑,非常苦恼,后来看到报纸上有心理咨询中心的介绍就来了.
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动态血糖仪在临床中的应用
动态血糖仪的特点是将血糖仪探头佩戴在患者皮下,并开始记录患者日常生活的细节.如服药、吃饭等,每3分钟记录1个平均血糖值,一般佩戴3天72小时,每天记录288个血糖值,监测结束后,将血糖资料下载到电脑,通过数据处理,形成连续的血糖图谱,以便医师对于血糖控制不佳,怀疑可能发生低血糖,为排除无症状高血糖等的患者,新发糖尿病、高危糖尿病筛查等的血糖情况总体掌握,掌握血糖的波动范围及规律,发现无症状低血糖,黎明现象等.
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丙泊酚联合利多卡因胶浆在慢性咽炎患者无痛胃镜检查中的应用
胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病可靠的方法,现在无痛麻醉技术广泛运用减少了患者对胃镜检查前所产生的紧张恐惧心理,但慢性咽炎患者虽然处于镇静状态下,由于咽喉部高反应性,仍可出现恶心、呕吐反应甚至喉痉挛,需要大量镇静药维持镇静效果,但是大量镇静药物又可引起呼吸抑制,本文通过丙泊酚联合利多卡因胶浆在慢性咽炎患者胃镜检查中的应用,以探讨其安全性和有效性.
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应用PCR-RFLP方法研究包头地区蒙古族人群HLA-DQA1的基因分型多态性
蒙古族作为北方的一个少数民族与满族、维吾尔族一样,具有中国人特别是中国北方人的HLA-DQA1的特点.但蒙古族的HLA-DQA1的基因频率亦有自身的特点,即有明显的低HLA-DQA10101,0102与高HLA-DQA10104频率.本文采用PCR-RFLP方法对包头地区68名蒙族健康人的HLA-DQA1基因进行基因分型,以了解包头地区蒙古族HLA-Ⅱ类抗原的多态性,等位基因频率分型.
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心脏瓣膜置换术后的饮食指导
现代治疗风湿性心脏瓣膜疾病的措施主要是机械瓣膜置换术,对于65岁以下患者较多采用机械瓣膜,而置换机械瓣膜的患者抗凝治疗是长期而又必不可少的治疗方法,需要进行终生抗凝治疗,由于部分食物富含维生素K,会干扰抗凝治疗,所以饮食指导尤为重要.抗凝不当所致的出血和栓塞并发症占远期并发症的首位,也是导致远期死亡的主要原因[1].探讨饮食对抗凝的影响,而降低抗凝治疗并发症的发生,可提高患者生活质量.
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企业医院护理人员伤口护理认知及需求调查
为了解目前企业医院护士对伤口护理认知及需求,为有的放矢地进行伤口护理知识的培训,2014年06月,笔者对我院193名护理人员进行了伤口护理认知与知识需求调查,报告如下.1 对象与方法1.1 对象 随机抽取企业医院临床护士193名,均为女性,年龄21～53岁,文化程度:中专46名,大专79名,本科68名;技术职称:护士58名,护师59名,主管护师76名;护龄＜10年49名,11～20年105名,＞21年39名.年龄:＜30岁99名,31～40岁70名,＞41岁24名.
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超声气管镜经气管和经食管对肺癌纵膈分期的联合应用
超声支气管镜经气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)已经发展到用来诊断非小细胞肺癌和对其进行纵膈分期;可以是代替纵膈镜检查的方法之一[1].但是,EBUS-TBNA不能获取所有的纵膈淋巴结.超声内镜引导下针吸活检(endoscopic ultrasonography-fine needle aspiration,EUS-FNA)和EBUS-TBNA的联合应用可对纵膈淋巴进行更为精确的系统性的评估[2].然而,当临床上进行肺癌纵膈分期时,这两种方法的联合应用受到诸多因素的制约,对内镜专家水平及设备要求高,且耗时、费力[3].如果能在同一套设备、同一位术者中可以进行EUS-FNA和EBUS-TBNA两种方法的联合应用,将会是一个不错的选择.本文对此分析如下.
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变应性鼻炎对鼻窦内窥镜手术疗效的影响
近年来,随着鼻窦内窥镜技术的发展及对鼻腔鼻窦解剖生理研究的深入,慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术疗效得以不断提高.但在临床中经常见到,伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者手术疗效较差,术后复发率高,症状改善不明显.本文通过研究,探讨变应性鼻炎对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响.
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影响实习护生技能操作的原因分析及对策
护理临床实习主要是护理专业学生(简称护生)通过亲身实际操作体验,将学到的专业基本知识、专业操作技能在临床的灵活运用,以达到综合锻炼的目的,这是理论联系实际,培养实用型护理人才的重要阶段[1].技能操作作为护生实习期间学习的重要内容,如何实现技能操作教学的佳效果一直是临床教学工作的重要课题.为了进一步了解护生的技能操作实习效果,找到影响护生技能操作的相关因素,我们对250名护理临床实习生进行调查,对在实习中发现的问题和不利因素进行分析,提出相应对策.报告如下.
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痔疮手术后尿潴留的原因分析及护理
痔疮是常见的肛门疾病,是危害人类健康的常见病、多发病,手术治疗是行之有效的方法,而术后尿潴留是常见的并发症之一.我科对76例痔疮手术患者进行原因分析及护理,预防术后尿潴留,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料2012年12月至2013年12月我科共收治痔疮手术患者76例,年龄19～72岁,其中内痔21例、外痔26例、混合痔29例,患者术前均无排尿困难.
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超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切除术中的应用
本文通过超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)对原发性闭角型青光眼患者行Nd:YAG虹膜激光术前和术后的检查并观察前房、房角、虹膜的变化,探讨激光孔径的大小与手术疗效的相关性.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年12月在我院门诊及住院治疗的原发性闭角型青光眼患者,包括原发性闭角型青光眼患者和慢性闭角型青光眼患者共35例46眼.男16例,女19例,年龄48～72岁,平均57.88岁.其中临床诊断为急性闭角型青光眼18例(21眼),一眼为急性发作史,对侧眼为临床前期或先兆期,为一眼有急性发病史,药物控制后眼压正常,房角粘连＜1/2象限,对侧眼为临床前期或先兆期.
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对社区居民血糖、血压监测与干预及效果评价
我社区中心根据上级卫生部门的要求,从2011年开始对所辖居民开展健康教育讲座,到目前为止健教居民人数达800多人.在开展健教的同时对居民进行血糖血压的监测,同时根据监测的情况进行饮食,生活方式,如何预防治疗高血压,糖尿病等知识的宣教.然后从其中抽出100名进行2011年和2013年检测值的对照、分析、效果评价.
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尿动力学790例检查操作体会
2005年1月至2012年12月,我院采用成都维信电子科大新技术有限公司的Nodic 970A尿动力学分析仪对四川攀枝花地区各医院(我院698例,外院共92例)送检的有下尿路症状的790例患者进行尿动力学检查,现将体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组790例,其中,男性602例,女性188例,年龄35～84岁,平均63岁.因有下尿路症状,而通过其他相关无创检查不能明确病因或者需要为下一步的治疗提出指导意见的患者.
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临床上输血安全存在的隐患及对策探讨
遵照《临床输血技术规范》的要求,笔者根据我院本年度输血不良反应情况回报,分析报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本年度,我院共计输注血液制品1759人次,其中输注全血64人次,输注浓缩红细胞悬液864人次,输注血浆525人次,输注机制血小板306人次.按照《临床输血技术规范》要求,输血科护士填写输血不良反应回报单,进行统一保存.
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法舒地尔对颅内动脉瘤夹闭术后并发中度迟发性脑血管痉挛治疗作用
本文探讨一种有效的针对颅内动脉瘤夹闭术后并发中度迟发性脑血管痉挛治疗的药物,以期更好地降低患者病死率及致残率.1 资料与方法1.1 临床资料 本文选取我院NICU病房2013年3月～2014年8月收治的77例颅内动脉瘤夹闭术后并发迟发性中度脑血管痉挛(DCVS)依据患者(WFNS分级法Ⅳ级),男46例,女31例,年龄35～79岁,平均47.5岁.入选标准:行脑血管数字减影术(DSA)患者;除外标准:有严重代谢性疾病或内脏疾病;严重复合伤;孕妇及可能妊娠者;伴发严重脑血管疾病、血液病、肿瘤.入选患者随机分为治疗组37例和对照组40例,均行脑血管数字减影术(DSA)确诊.
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BiPAP通气对慢性肺心病急性加重期患者血气、hs-TNT与NT-proBNP水平的影响
本文探讨BiPAP呼吸机治疗慢性肺心病急性加重期患者hs-TNT与NT-proBNP水平的变化,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2012年5月至2014年5月我科收治的慢性肺心病急性发作患者80例,纳入标准:符合中华医学会呼吸病学分会慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准[1].并排除急、慢性左心功能不全,急性肺栓塞,急性冠脉综合征,肝、肾功能不全,恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者.将所有患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组:男25例,女15例,年龄50～82(48.8士5.4)岁;对照组:男30例,女10例,年龄55～80(54.8±7.9)岁.两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.由两名资深呼吸内科医师根据临床资料综合判断患者有无心力衰竭.
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不同氢氧化钙剂型在根管消毒中疗效的临床观察
根管消毒不能忽视,它是为愈合创造条件.根管消毒的药物很多,主要包括氢氧化钙制剂、醛、酚、抗生素等四类.国外根管内消毒首选氢氧化钙制剂,国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍.本文对我院不同氢氧化钙剂型在根管消毒中疗效报告如下.1 临床资料
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腹腔镜阑尾切除术临床应用分析
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除的临床应用意义.方法 回顾分析1999年5月至2013年5月我院对180例急性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除LA治疗临床资料,其中单纯性阑尾炎60例,化脓性阑尾炎100例,阑尾穿孔腹膜炎10例,慢性阑尾炎10例.结果 1例中转开腹,179例成功完成,手术时间40～60 min,平均50 min,术中出血量5～25 ml,粘连性肠梗阻2例,腹腔残余感染3例,盆腔感染1例,均保守治疗成功.结论 熟练掌握腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意的效果.
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VEGF联合CA 125、CEA、HE 4应用晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者临床价值探讨
目的 探讨VEGF(血管内皮生长因子)联合CA 125、CEA(癌胚抗原)、HE 4(人附睾蛋白4)检测应用晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的临床价值.方法 应用ELISA和电化学发光法分别检测146例初治晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的腹腔积液和血清的VEGF和CA 125、CEA、HE 4水平,并分别与良性腹腔积液患者进行比较.结果 患者腹腔积液和血清中的CA 125、HE 4、VEGF水平均显著高于非癌性腹腔积液患者,P＜0.05,而CEA在两种体液中水平与良性疾病患者无差异,P＞0.05;CEA、VEGF在腹腔积液均值、灵敏度和特异度整体表现优于血清,而CA 125、HE 4在血清中均值、灵敏度和特异度整体表现优于腹水;血清、腹水VEGF联合CA 125、CEA、HE4诊断灵敏度和特异度分别为80.25％和70.99％,85.00％和76.33％,而腹水CEA、VEGF加血清CA 125、HE 4灵敏度和特异度可以达到90.34％和82.52％.结论 行腹腔积液CEA、VEGF和血清CA 125、HE4联合检测对晚期初治卵巢癌伴腹腔积液患者具有重要的临床价值,是比较可靠的双体液联合诊断模式.
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血府逐瘀汤对MCI大鼠海马神经递质变化的影响
目的 探讨多发性脑梗死大鼠应用血府逐瘀汤进行治疗后大鼠海马神经递质的变化.方法 制备多发性脑梗死大鼠动物模型,将160只健康雄性Wistar大鼠分为4组,研究大鼠海马神经递质在用药前后的改变.结果 术后第7天,中药治疗组与模型组相比较,大鼠海马CA1区存活的神经元数量增多明显(P＜0.01),NKB阳性神经元百分率明显增高(P＜0.01);中药治疗组术后第7天与术后第1天比较,nNOS阳性神经元数量有所减少(P＜0.05),NKB阳性神经元百分率显著增高(P＜0.01).结论 血府逐瘀汤能使多发性脑梗死大鼠海马组织缺血部位有所恢复,对多发性脑梗死的治疗有重要的临床指导意义.
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乌司他丁治疗重度烧伤合并吸入性损伤的临床研究
目的 观察乌司他丁对重度烧伤合并吸入性损伤患者的治疗作用.方法 符合入组条件的患者共24例,分为对照组和乌司他丁治疗组,乌司他丁治疗组给予每日1次注射用乌司他丁20万单位,持续2周.观察两组治疗前后RR、PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-8的浓度变化.结果 乌司他丁治疗组与常规治疗组比较,RR、PaO2、IL-8、TNF-α差异均有统计学意义.结论 对于重度烧伤合并吸入性损伤的患者,乌司他丁可有效的清除炎性介质,改善患者的呼吸功能.
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突发性聋预后及影响因素的回顾性分析
目的 回顾性分析突发性聋的临床特点及综合治疗效果,并对其预后的影响因素进行探讨.方法 回顾性分析突发性聋患者204例临床资料.结果 204例突发性聋患者经综合治疗141例患者有效,总有效率69.1％;发病年龄为50岁及以下总有效率明显高于50岁以上者;发病1周内就诊者总有效率明显高于1周后就诊者;听力损失中度及以下者总有效率明显高于重度及以上者;无眩晕患者经综合治疗总有效率明显高于伴有眩晕的患者;两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 性别及患耳侧别对突聋预后无影响;发病年龄、发病至干预时间、听力损失程度及是否伴有眩晕是影响突聋预后的重要因素.
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胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义
目的 通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)3种胰岛自身抗体联合检测,探讨2型糖尿病(T2DM)患者中筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床意义.方法 测定200例诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1c).检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者比较临床指标的差异.结果 200例T2DM患者中共确诊为LADA患者15例(7.5％);与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC、空腹C肽、餐后2hC肽明显降低,而HbA1c明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GADA、ICA、IAA联合检测对筛查LADA有重要指导价值,各项临床指标联合胰岛自身抗体检测可提高LADA患者的检出率.
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产前超声检查的临床价值分析
目的 超声诊断胎儿先天结构畸形的临床应用价值.方法 分析我院2013年7月至2014年1月就诊的710例孕妇进行产前超声检查,对发现胎儿结构畸形的资料进行保存、统计及系统分析,并进行超声检查结果与分娩、引产及尸解结果对照分析.结果 产前超声检查共发现胎儿结构畸形阳性诊断40例,累计30项畸形,其中多发畸形16例,检出率5.63％,诊断符合率95.0％,误、漏诊率5.0％;其中神经系统畸形8例,心脏畸形7例,胸腔畸形1例,泌尿系统畸形2例,消化系统畸形3例,骨骼肌肉系统畸形3例,前腹壁异常2例,多胎异常2例,胎盘、脐带先天发育异常7例,颈部肿瘤4例,颜面部畸形1例.结论 产前超声检查在恰当的孕周,应用标准化切面探查,可减少误、漏诊率,对提高胎儿结构畸形诊断具有不可忽视的临床价值.
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伤科接骨片对家兔骨折愈合影响的实验研究
目的 探讨伤科接骨片对家兔骨折愈合的影响.方法 选用新西兰大白兔40只,雌雄各半,采用随机数字表法随机分为两组:生理盐水对照组(N组),伤科接骨片组(S组),每组20只.大白兔造成左桡骨中上段的骨折模型,并开始灌胃给药,术后第10、20、30、40天每组处死5只兔子,取其左侧桡骨,拍X线片,采用上海骨科研究所评价标准综合评定愈合程度.结果 与对照组比较,伤科接骨片组骨折愈合情况较好.结论 伤科接骨片能影响兔骨折愈合过程中软骨内成骨,促进骨痂形成及骨折愈合.
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胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的对比分析
目的 比较胸腔镜与腋下小切口两种手术方式治疗自发性气胸的疗效.方法 对我科通过2009年3月至2013年3月胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者52例作为研究组,按1∶2比例随机抽取同时期的腋下小切口手术104例作为对照组,通过观察其手术时间、术后带管时间、术后住院时间、手术费用、术后应用杜冷丁止痛率、术后并发症发生率、术后复发率等指标评价两种手术方式的疗效.结果 156例患者手术均取得成功,无围术期死亡,两组患者手术顺利,均治愈出院.胸腔镜组在术后止痛药物用量方面少于腋下小切口组(P＜0.05),而住院费用腋下小切口组明显低于胸腔镜组(P＜0.05).结论 两种手术方式治疗自发性气胸均安全有效,胸腔镜治疗自发性气胸疼痛轻,止痛药物应用少,腋下小切口组既微创又经济.
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结核分枝杆菌临床检测技术的研究进展
结核病(tuberculosis),又被称为白色瘟疫,是一种由单一致病菌-结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的死亡率极高的慢性传染病,其临床诊断和治疗的历史源远流长.在人类社会同结核病斗争的历史长河里,每一次取得的关键性进步都是以结核病诊断和治疗技术方面的重大进展为标志的.从1882年德国科学家罗伯特·科赫发现了结核分枝杆菌,到后来结核菌素及细菌学、分子生物学检测技术等方面所取得的成就,都为结核病的临床诊断注入了更大的活力[1].
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医院工作场所的暴力风险因素分析及应对措施
医务人员是遭受医院工作场所暴力的高危人群.医疗纠纷表现形式趋于暴力化,已严重威胁医务工作者的健康和生命.尤其是接诊患者较多的科室,工作中既要承担医疗风险,又要承受工作场所暴力所引发的委屈、愤怒、恐惧等不良心理体验.因此这些都要求医务人员要有满腔的工作热情,较高的医疗护理水平,敏捷的思维,快节奏的工作效率.我院2002-2013年先后发生6例,为此我院对医院工作场所暴力分析了其原因及建立了相应的应对措施,近年来明显降低了发生率.
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某医院2010-2013年科技论文发表情况分析
我院是一所集医疗、预防、保健、康复、教学及科研为一体的大型综合性医院,而科研论文则是医院科研成果的重要表现形式,也是体现医院在科研能力方面的重要指标[1],一个单位的科研论文产出数量和质量从一个侧面反映了其科研实力和科技发展水平[2].本文通过文献计量统计学方法,通过对我院2010-2013年发表在国内外期刊的科技论文进行统计分析,旨在发现医院的科研水平以及存在的不足,为今后医院在科研管理和学术水平的提升提供科学的参考依据.
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关于三甲医院建立自杀预防机制的思考
一个人是否健康,体现在生理、心理和社会适应三个方面,而医院治疗原则也应从这三方面考虑,目前,我国医院分科很细,在诊断与治疗方面也都十分“专业”,身心医学与心身医学知识在临床中运用比较缺乏.医生往往关注的生理疾病,而忽略心理因素在疾病发展中的作用,由生理疾病产生的心理疾病和由心理疾病产生的生理疾病,全部采用生理治疗方法进行治疗.特别是一些疾病,如脑外科、癌症、老年慢性疾病、精神疾病等在治疗过程中,患者产生自杀倾向时,往往被忽略.就全国三甲医院来看,患者的心理危机干预机制还处于空白阶段.因此,医院应建立自杀预防机制,及时发现和识别潜在的和现实的危机,以便采取措施进行心理干预,减少患者自杀事件的发生.
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护理总值班在医院质量管理中的作用
我院为了加强夜间护理质量的管理和夜间护理技术水平,从2013年7月开始实施了护理总值班,该制度是在护士长夜查房制度的基础上设立的,通过实施,该制度能较好的弥补夜间护理质量和护理技术水平方面的不足,同时,在护理人员的培养方面,我国大多数医院采取在本科室选后备人才,这样使我们的护理管理人员在业务上面比较局限,不够全面,该制度的实施能为医院培养出更多的业务技术水平全面的护理管理人才,现报告如下.
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如何进一步优化门诊药房药学服务
随着市场经济的不断发展和医疗改革的深入,患者对医疗质量和医疗服务的需求越来越高,门诊药房是医院药学工作的第一线,是直接与患者面对面交流的平台,能否保证患者用药安全、有效、合理,门诊药师的药学服务尤为重要.目前,随着医疗市场的不断发展,医院虽开设了药学服务窗口,但窗口有限、咨询药师少、提供的服务缺乏主动性,不能为大多数患者服务.探讨如何发挥门诊药房的窗口优势,真正发挥门诊药师作用,为更多的患者提供优质的门诊药学服务很有必要.
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关于医院大学生团员青年思想状况调查的思考
2014年医院对35岁以下的大学生团员青年的思想状况进行了问卷调查.调查问卷共发放了160份,回收150份,问卷中涉及对医疗行业问题的认识、团员青年的基本思想状况、青年生活问题、团的工作等各方面,通过调查为今后开展医院共青团工作提供可靠依据.
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提高尿液分析前质量 整体关注尿液标本采集、处理工作流程
尿液分析前过程是复杂的,它开始于测试的需求,结束于标本处理[1].重视尿液测试工作流程和强调减少分析前变异的重要性,可提高整个过程的质量、提高效率、降低的尿液监测的成本,减轻医疗保险的成本.1 尿液分析的前阶段工作流程按照目前国内实验室规范化建设的程度,尿液测试分析前阶段可以分为以下6个主要的子阶段(图1)检测的申请、采集样本、样本运送到实验室、实验室接受样本、实验室为测试制备样本、把样本送到实验室测定的地方.
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浅析手术室护士产生疲劳倦怠感的原因及防范对策
手术室是一个风险性、技术性、责任性很高的科室,工作人员长期在密闭的环境中处于高负荷的工作状态下工作,尤其是在各类手术配合过程中护士处于高度精神紧张的应激状态等均易产生焦虑、压抑、更容易产生疲劳倦怠感.疲劳是一种常见的非特异的症状,俗称“累”,既可以是正常生理的不适反应,也可以是某些疾病的临床表现,还可以是介于病与非病之间的亚健康状态[1].近年来有关疲劳综合征的研究表明,医疗行业是职业倦怠的高发群体,在中国护士有疲劳感的人占59.1％[2].疲劳倦怠感对护理安全与质量造成严重影响,因此,有必要对手术室护士产生疲劳倦怠感的相关问题进行分析讨论,并提出相应的防护措施与对策,促进手术室护士身心健康和增强心理调适能力,从而进一步提高护理质量.
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肝脏肝母细胞瘤3例分析
肝脏的肝母细胞瘤是肝细胞癌的特殊类型之一,是儿童常见的原发性肝脏恶性肿瘤.本文复习3例肝脏肝母细胞瘤的临床资料,组织学形态和免疫表型,并查阅相关文献,探讨肝脏肝母细胞瘤的临床病理学特征.1 病例报告例1,男性,2岁,洗澡时发现右上腹部肿物,2005年4月6日来诊.彩超提示,肝脏右叶占位性病变8 cm×6 cm×5 cm.术中冰冻报告为肝脏恶性肿瘤,考虑为肝母细胞瘤(胎儿型).
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血液透析患者合并肿胀手1例
1 病例报告患者,女性,60岁.2002年11月无诱因出现眼睑浮肿,就诊于当地医院,查尿常规:蛋白++,血肌酐167 μmol/L,诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全”,间断口服包醛氧化淀粉等药物治疗.2005年因恶心,纳差,进食后呕吐,做相关化验检查明确诊断“慢性肾功能不全,尿毒症期”,行左前臂动静脉内瘘成形术,术式为左桡动脉-头静脉端端吻合.术后14天开始血液透析(血透)治疗,每周3次,每次4h.病情一直平稳.2013年1月左上肢出现肿胀,血透治疗后加重,并伴有疼痛.
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腹腔镜下腹腔探查后确诊癔症性腹痛2例
腹痛是常见的临床症状,往往提示有腹腔内脏器、腹壁、盆壁的器质性或功能性病变,也有极少的腹痛与上述因素无关,而与患者的心理因素有关,被称为癔症性腹痛,临床上诊断和鉴别困难.笔者从2006年7月参加工作至今,曾遇2例,患者均在常规检查的基础上经腹腔镜探查排除器质性疾病后得以确诊,并通过心理暗示治疗取得了满意的疗效,现报告如下.
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Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并房室干扰致房室分离1例
1 病例报告患者男性,64岁.2013年12月27日因胸闷,心悸前来内科门诊就诊.听诊心率:48次/分.临床诊断:窦性心动过缓.同步十二导联示:窦性心律,P-p间期0.64～0.72 s,频率83～94次/分,可顺传心室的P-R间期固定为0.19 s,呈2∶1传导,下图长Ⅱ导联示8个QRS形态正常,前两个及后一个QRS前P-R间期固定,第3～7个QRS波前P-R间期不固定,第3～5个心动周期时间为1.32s,频率为47次/分,考虑为房室交界区逸搏心律,第7个QRS波提前出现,考虑为加速性交界性逸搏.其后T波高尖考虑为房性P波落在T波上,且未下传心室.见图1.心电图诊断:窦性心律,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并房室干扰致房室分离,房室交界区逸搏心律,加速性交界性逸搏,房性早搏未下传.
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临床检验应注意的问题
随着现代医学的进步,对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验.多次诊疗的决定是根据检验结果作出的,因此实验室检验的准确可靠在医疗实践中起着举足轻重的作用.为获得高质量的标本,医护人员必须从生物学角度了解采血方式,血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响.但是,在实际工作中,很多医护工作者对这些因素缺乏深入的了解使标本分析之前就已经潜在着影响实验结果的因素,给疾病的诊断带来错误依据.因此,医护工作者对这些因素系统全面的认识,对提高标本质量、正确评价检验结果至关重要.
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动静脉血钾、血钠及葡萄糖的差异分析
本文对我院2014年2月1～15日呼吸内科、神经内科及ICU急诊住院患者104列同时采集动脉血及静脉血,采用ILGem3000血气分析仪及日立7600全自动生化分析仪分别测定动静脉血钾、血钠及葡萄糖,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象及标本采集 对象为我院2014年2月1～15日呼吸内科、神经内科及ICU急诊住院患者104例患者,其中,男性69例,女性35例,年龄25～90岁,平均(67.54±13.78)岁.对检测对象同时用肝素抗凝剂采集动脉血,用促凝管采集静脉血,并尽快送检.
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复方角菜酸酯乳膏治疗肛瘘肛周脓肿术后的临床疗效
肛周脓肿是肛肠科常见的疾病,是指直肠周围软组织或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,肛周脓肿自行破溃或经手术引流后易形成肛瘘,肛周脓肿是直肠炎症的急性病理期,肛瘘则是慢性期[1].目前手术治疗是肛瘘肛周脓肿的主要治疗方法,但由于术后切口易被肛周菌群或消化道排泄物污染,创面不易愈合[2].本文探讨复方角菜酸酯乳膏对肛瘘肛周脓肿术后患者的临床疗效,报告如下.
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丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效观察
有报道,糖尿病为急性脑梗死的高危发病因素,临床应用丁苯酞治疗,可有效改善患者的神经功能缺损情况,降低患者的发病及死亡率,临床效果确切[1].我院对2013年1～12月急性脑梗死合并糖尿病病人予以丁苯酞疗法,效果满意,报告如下.1 资料与方法
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参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效观察
我们于2010年5月至2012年5月应用参松养心胶囊治疗室性早搏80例,获得了显著疗效.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 入选患者为2010年5月至2012年5月我院筛选出频发室性早搏患者80例,其中男48例,女32例;平均年龄65.8岁;冠心病38例,高血压22例,肺心病10例,扩张型心肌病5例,风心病5例.均符合《实用内科学》[1]中关于“室性早搏”的诊断标准:患者心电图证实有室性早搏或经24 h动态心电图证实有室性早搏,且有相关症状如心悸、气短、乏力、失眠等症状.
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手术治疗支气管扩张术期间使用阿奇霉素疗效临床观察
临床上对局限性的支气管囊性扩张顽固反复发作,考虑外科手术切除病灶,某些大出血病人也可以采用外科手术治疗或支气管动脉栓塞术,支气管扩张术后并发症主要为术后反复咳痰、咳血,肺持续漏气等,阿奇霉素为大环内脂药物,其具有抗炎功能外,尚具有对免疫调节作用.笔者对支气管扩张患者术前术后使用阿奇霉素,观察其临床疗效、肺功能致病菌菌谱的变化以及术后感染复发情况,报告如下.
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