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ERCP EST ENBD治疗胆总管结石68例疗效观察
目的:观察ERCP EST ENBD在胆总管结石部分合并阻塞性黄疸、胆原性胰腺炎、化浓性胆管炎的疗效.方法:将确诊为胆总管结石的病人完善腹部CT,核磁共振水成像(magnetic resonance Choloniopancreato graph.MRCP)血生化检查行内科综合治疗,并行ERCP EST ENBD治疗,观察胆总管直径,总胆红素及胰腺炎的恢复等指标,结果:ERCP EST ENBD治疗胆总管结石的疗效确诊,并发症少,住院时间短,是治疗胆总管结石的首选方案.
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ERCP联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用
目的:评价十二指肠镜联合手术对胆囊结石合并胆总管扩张、结石治疗的临床应用效果.方法:行腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术治愈胆囊结石合并胆总管结石43例,分别采用先内镜逆行胰胆管造影(ERCP),镜括约肌切开术(EST),再序贯以腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,另4例是在大量择期LC后出现急腹症而采取治疗性ERCP/EST.结果:39例选择现行ERCP/EST术,再行LC术,4例因LC术后诊断有胆总管结石而行EST术治疗.手术时间:ERCP/EST平均时间为90分钟,LC术平均时间为40分钟,两种手术几乎无出血.ERCP/EST术后第1天开始进半流食,LC后当晚便可进半流食,未出现术后严重并发症如:肠穿孔、出血、胰腺炎等,第二步手术后平均住院5.4天,43例中37例随访时间2个月~1年,未出现不适症状,复查腹部彩超无胆总管结石复发.结论:胆囊结石合并胆总管扩张、结石疾病选择腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术是一种安全、有效的微创治疗方式,有着良好的临床应用价值.
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化石利胆汤对ERCP、EST、ENBD术后胆总管结石患者胆汁成石趋势影响的随机对照研究
目的:研究自拟化石利胆汤对逆行胰旋胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST),弃胆管引流术(ENBD)后胆总管结石患者胆汁成石趋势的影响.方法:将150例已行ERCP、EST、ENBD术的胆总管结石患者随机分成中药组、空白对照组,每组75例.空白对照组于术后给予常规杭感染、抑酸、抑醉和补液治疗,中药组在)A上治疗基础上加服自拟化石利胆汤.测定2组患者术后第1、4、7天胆汁中的总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、胆固醇(ch)、磷脂(PL )、胆盐(BS),计算出UCB%、致石指数(LIc )、胆汁综合成石趋势Z值,并剧定胆汁中的氨基己糖含量.结果:术后第1天对照组与中药组比较,UCB%、LIc、Z值、氨基己籍值无显著差异(P >0.05).中药组在术后第7天UCB%、LIc、Z值、氛基己特明显下降,与术后第1天比较均有明显差异(P<0.05),其中Z值<44.7,已低于胆汁成石趋势指数,说明有第7天胆汁有逆转趋势;术后第7天中药组与对照组比较UCB%、LIc、Z值、氨基己糖均有明显下降,有明显差异(P<0.05).结论:化石利胆汤具有调节胆汁成分的作用,抑制胆石形成的趋势,从而起到化石、防石的作用.
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中IL-6、TNF-α浓度的动态变化及临床意义
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC)患者胆汁中IL-6、TNF-α浓度的变化与临床意义。方法:选择我院2009年5月~2010年12月间35例行ERCP手术病人,其中15例为非急性胆管炎患者(对照组),20例为AOSC患者(实验组)。对AOSC患者ERCP术中、内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Naso-biliary Drainage,ENBD)后1天、3天胆汁中IL-6、TNF-α进行动态测定。结果:术后1天、3天IL-6、TNF-α表达水平较术中明显降低(P<0.05)。结论:IL-6、TNF-α与急性梗阻性化脓性胆管炎的病理过程密切相关。ENBD能较快改善急性重症胆管炎症状,与快速降低细胞因子水平有关。
关键词: 急性梗阻性化脓性胆管炎 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α ERCP ENBD -
腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗非肝外胆道损伤性胆漏
目的 探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值.方法 对2004年1月~2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析.结果 9例病人均获痊愈.结论 腹腔穿刺置管引流结合ENBD可作为非肝外胆道损伤性胆漏的首选治疗方法.
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经内镜鼻胆管引流术治疗术后胆漏-(附27例报道)
胆漏是肝胆疾病手术后较常见的并发症之一,胆道疾病亦是腹部外科再手术率高的疾病,临床上不乏多次进行胆道手术病人.内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)因其简单、易用、有效、且并发症少,正被广泛应用治疗胆漏,我院 2000年 3月~2008 年 3月对27例(包括外院转入6例)胆漏患者采用经内镜逆行胰胆管造影(endosc opicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,行ENBD治疗,取得了满意的疗效,现将临床效果报告如下.
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经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏
胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一,后果常较严重.笔者收集1998-2006年江西省南昌市第三医院肝胆外科收治胆道手术后出现胆漏病人的临床资料20例,发现经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆道术后胆漏,临床疗效满意、确切,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜治疗无扩张胆总管内结石
对合并胆总管结石的胆囊结石患者,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)仍没有完全解决问题[1],尤对胆囊结石合并无扩张胆总管内结石(胆总管直径4~8 mm)的处理非常棘手,即使在开腹手术时也有一定的难度.2006年12月~2008年12月,我院对胆囊结石合并无扩张胆总管结石患者36例开展LC术中同时在十二指肠镜下行十二指肠乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)后网篮取石和(或)球囊取石鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)取得了良好的效果,现报道如下.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内铣治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析2005年6月至2008年12月间25例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜治疗结果.结果 25例于入院72h内均接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆总管取石治疗,并同时接受了内镜下鼻胆管引流术(ENBD),24例病例得到治愈,1例插管失败.结论 早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆总管探查术后胆漏12例分析
目的 分析腹腔镜胆总管探查术后胆漏的发生及介绍相应处理方法 .方法 对我院自2000~2006年12例腹腔镜胆总管探查术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中11例经加强基础治疗、内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等保守治疗治愈,1例经开腹手术治愈.结论 腹腔镜胆总管探查术是探查、治疗胆总管结石的方法 之一,胆漏是其常见的并发症,大多数病例可通过保守治疗治愈.
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经鼻胆引流管多排螺旋CT胆道造影的价值
目的 总结经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的价值.方法 总结自2008年5月~2011年4月行经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的患者60例,分析其对肝总管、左右肝管、胆总管及胆囊管的显示率,并与手术对照.结果 60例患者中对左右肝管、肝总管及胆总管的显示率为100%,对胆囊管的显示率为80%.所有患者的胆管显示情况均经腹腔镜手术或开腹手术证实,与术前螺旋CT三维胆道成像所见相同.结论 经ENBD管64排螺旋CT胆道造影可以应用于临床,对腹腔镜胆囊切除术术前评估胆道情况有价值.
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早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎32例分析
急性胰腺炎(SAP)是内科疾病诊疗中的一个难点,其并发症多,病死率高,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升.其病因较多,而胆道疾病是我国的常见病因.随着内镜设备的完善及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等相关技术的进步和对其病因及发病机制的进一步认识,ERCP的相关技术、EST及ENBD已成为治疗该病的有效手段.本院自2005年4月起采用内镜联合肠内营养治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)32例,疗效满意,现报道如下.
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内镜在治疗高龄胆总管结石患者中的应用
随着我同老年人口的不断增加,选择适合高龄患者的治疗方法越来越为人们所重视.内镜技术治疗胆总管结石患者痛苦小,无需麻醉.对于各脏器功能减退、对外科手术承受力差的老年患者,这是一种安全、有效的方法.我们采用内镜下乳头肌切开(EST)、内镜下取石配合鼻胆管引流(ENBD)治疗70岁以上胆总管结石患者38例,取得了满意疗效.
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ERCP相关技术诊治胰胆道疾病517例临床观察
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性,旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法:回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果:517例中插管成功496例,成功率95.94%,发生并发症25例,发生率4.84%。结论:ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值,具有安全、有效、并发症较少的特点,是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。
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ERCP治疗胆总管结石的临床分析
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗胆总管结石的方法和疗效。方法:90例胆总管结石患者,行ERCP+EST+网篮取石治疗,必要时予以鼻胆管引流(ENBD),观察取石效果。结果:一次取石成功率为96.7%。二次取石成功率为100%。并发症发生率为11.1%。平均住院时间:(6.31±1.41) d,黄疸消退时间:(4.13±1.67)d。结论:ERCP治疗胆总管结石临床效果好,创伤小,并发症少。
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十二指肠镜逆行胆胰管造影在胆道疾病诊治中的应用研究(附305例报告)
十二指肠镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography,ERCP)是胆道外科重要诊治手段之一,由此衍生的内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下鼻胆管引流(endoSCopic nasobiliary drainage,ENBD)术等在胆道疾病的治疗中应用越来越广泛.笔者收集自2003年1月到2008年5月利用ERCP诊治胆道疾病305例资料.现将诊治结果报道如下.
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ENBD配合中药治疗阻塞性黄疸的临床研究
目的:研究比较阻塞性黄疸ENBD配合中医药治疗的优势.方法:对50例阻塞性黄疸病人行ENBD后24~48 h辅助中医药治疗.中药方剂以大柴胡汤为基本方,湿热型热重于湿则加茵陈、桅子等,毒炽热盛则加五味消毒饮,湿重于热则加茵陈五苓散.设立A、B两组肝功能接近正常值准则.结果:ENBD配合中医药治疗组治疗治愈率(95.3%)明显高于对照组(81.7%).肝功能值接近正常值时间缩短3.96~7.66 d.术后第7 d血清总胆红素水平(26.79±4.38) μmol/L明显低于对照组(40.31±4.08) μmol/L.结论:在治疗阻塞性黄疸病人中,ENBD配合中药明显优于单纯药物护肝治疗或单纯ENBD+常规护肝治疗.
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分析ENBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床意义与护理体会
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后使用内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防高淀粉酶血症(Hyperamylasemia)及术后胰腺炎(Post ERCP pancreatitis, PEP)的临床意义和护理要点。方法回顾性分析总结72例行ERCP患者,将其分为两组,ENBD组36例治疗后留置鼻胆管引流,非ENBD组36例治疗后未放置鼻胆管引流,对照两组患者术后4 h、24 h的血清淀粉酶值和术后胰腺炎的发生率,分析其护理措施。结果两组患者术后高淀粉酶血症及PEP的发生率有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜鼻胆管引流能够有效减少胰液反流并引流胆汁,起到预防ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生,因此对鼻胆管引流提供合理的护理措施和观察对于手术的成功具有积极的意义.
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1例罕见肝移植ERCP+ENBD术后脱管合并肠梗阻的护理
肝移植术后胆系并发症是肝移植术后常见的并发症,其发生率占肝移植患者的7%~25%,其中胆道狭窄为多见[1].临床采用内镜微创治疗对肝移植胆道并发症的防治取得了较好的效果.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后的应用目前已广泛开展,而内镜鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术,是在ERCP基础上开展的胆道治疗技术.我科室于2011年9月收治1例肝移植ERCP+ENBD术后鼻胆管脱落合并不全性肠梗阻的患者,经积极的对症治疗取得了良好的效果,现将护理措施报道如下.
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ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎5例体会
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病,病情发展快,易出现感染性休克和多脏器衰竭,内外科治疗疗效差,临床病死率高.我科于07年5月-6月收治5例急性梗阻性化脓性胆管炎病人,均于24小时内急诊行内镜下鼻胆引流术(Endoscopic nose biliary drainage,ENBD)取得满意疗效.
关键词: ENBD 急性梗阻性化脓性胆管炎 内镜