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经内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎48例临床分析
目的:探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法:选择我院2010年1月至2011年1月接诊的AOSC患者48例,在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上,行十二指肠乳头括约肌切开术(EST),或合并经内镜鼻胆管引流术(ENBD).结果:内镜治疗AOSC可迅速解除胆道梗阻症状,简单方便,迅速快捷.结论:内镜治疗AOSC成功率高,安全性高,可作为临床首选.
关键词: 内镜治疗 经内镜鼻胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 疗效分析 -
急性胆源性胰腺炎乳头肌切开术后中西医结合治疗疗效分析
随着内镜技术的不断发展和完善,采用内镜下胆总管Oddi′s括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)和经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)已成为公认有效的方法,我们在此基础上使用中药结合常规西医方法行术后治疗,并与单纯西医治疗作对照,现报告如下.
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利胆药物对胆色素结石患者引流胆汁成分的影响
观察某些利胆药物对胆色素结石(pigment stone,PS)患者引流术后胆汁成分的影响,为胆石病的三级预防提供佐证.选取27例行胆总管控查加T管引流术或经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗的原发性胆管结石患者,于术后分别服用熊脱氧胆酸片(熊脱氧胆酸组,7例)、利胆灵(利胆灵组,7例)以及熊脱氧胆酸片加利胆灵(联合组,7例),并与对照组(6例,饮用开水)进行比较.
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鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析
目前,ERCP及相关技术已成为肝胆胰疾病有效及重要的诊疗方法.但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该项技术的广泛应用,其中尤以急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症为常见.我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防ERCP术后AP及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果.现报道如下.
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经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏
胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一,后果常较严重.笔者收集1998-2006年江西省南昌市第三医院肝胆外科收治胆道手术后出现胆漏病人的临床资料20例,发现经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆道术后胆漏,临床疗效满意、确切,现报告如下.
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经内镜鼻胆管引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的作用
恶性梗阻性黄疸的患者以黄疸症状就诊时,往往已失去根治性手术机会,主要采取姑息性治疗.内镜下胆道支架置入术作为姑息性治疗的首选,有效实施的关键是支架的通畅.单纯放置支架易发生支架堵塞,通过联合应用鼻胆管能有效解决这一问题,现总结经验如下.
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十二指肠内镜术在胆胰疾病诊治中的应用进展
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)可清晰显示胰胆管,从而提高胆胰疾病的诊治水平.1974年,Kawai等首次采用内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石,开创了非外科手术治疗胆总管结石的先例,加上后来的经内镜胆管引流(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ER-PD)、经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)、内镜内瘘术(endoprothesis stent)及"子-母镜技术"(PCPS),使内镜介入治疗技术在胆胰疾病的诊治中被广泛应用,并产生了"内镜外科"的新概念[1].
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏行经内镜鼻胆管引流术的效果
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏行经内镜鼻胆管引流术的效果.方法 选取本院2014年3月~2016年4月收治的21例迟发性胆漏患者的临床资料进行研究.对患者实施经内镜鼻胆管引流术进行治疗,观察患者治疗效果.结果 行开腹手术后,3例患者术中证实胆囊床迷走胆管漏,缝合漏口,3例患者证实肝总管侧壁漏,行肝总管侧壁修补和T管引流,其余患者行内镜鼻胆管引流术后均治愈;随访1~3年均无复发,治疗效果良好.结论 经内镜鼻胆管引流术应用于腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏具有较好的效果,能够大限度的减轻患者疼痛,降低并发症,促进患者康复.
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经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的疗效分析
目的 探讨对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理干预的临床效果.方法 选取胆管梗阻性黄疸患者124例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组且患者均给予经内镜鼻胆管引流术治疗.观察组(62例)患者实施综合护理干预,对照组(62例)患者则实施常规护理,对比两组患者护理效果差异.结果 观察组患者护理生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05).观察组并发症发生率9.7%,对照组并发症发生率27.4%.对比差异显著(P<0.05).结论 经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸患者实施综合护理有着良好的临床效果,能降低患者并发症发生率并提高其生活质量,值得临床推广.
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经内镜鼻胆管引流的护理体会
目的 通过对经内镜鼻胆管引流术(ENBD)后患者的护理,总结护理经验,减少术后并发症,促进患者尽快恢复健康.方法 对ERCP术后行ENBD的患者进行术前、术中和术后的护理和临床观察.结果 患者无一例发生化脓性胆管炎、胰腺炎,达到了手术治疗的目的.结论 我科于2000年2月至2006年2月通过内镜鼻胆管引流治疗胰胆疾病共23例,取得了丰富的经验.
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早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎32例分析
急性胰腺炎(SAP)是内科疾病诊疗中的一个难点,其并发症多,病死率高,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升.其病因较多,而胆道疾病是我国的常见病因.随着内镜设备的完善及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等相关技术的进步和对其病因及发病机制的进一步认识,ERCP的相关技术、EST及ENBD已成为治疗该病的有效手段.本院自2005年4月起采用内镜联合肠内营养治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)32例,疗效满意,现报道如下.
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经内镜鼻胆管引流228例的护理
为了减少经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头切开术(EST)后感染及并发症的发生,近年来,我院开展了经内镜鼻胆管引流术(ENBD),取得了较好的效果.
关键词: 经内镜鼻胆管引流术 经内镜逆行胰胆管造影 十二指肠乳头切开术 后感染 并发症 -
ERCP技术治疗急性胆源性胰腺炎43例分析
目的:研究ERCP术对急性胆源性胰腺炎的治疗效果.方法:选取2003年1月~2009年10月43例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,早期施行经内镜鼻胆管引流术(ENBD),经内镜十二指肠乳头切开术(EST),及取石为主的综合治疗.结果:本组病例治疗效果良好.绪论:对于急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP术是一种非常有效的治疗手段.
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ERCP对肝移植术后胆漏的诊疗效果评价
目的:评估经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在原位肝移植术(OLT)后对胆漏的诊疗作用。方法回顾分析我院2013年3月—2016年2月间共12例OLT术后经临床、磁共振胰胆管成像术(MRCP)或术中ERCP证实为胆漏患者的资料,包括胆漏及其合并症的临床症状、发生时间、发生部位、诊疗过程、疗效等临床资料,评价ERCP的诊疗价值。结果本组12例均为男性,年龄35~62岁,平均(49.75±8.55)岁。11例成功行经内镜鼻胆管引流术(ENBD),成功率91.7%;胆漏治愈率91.7%(11/12);无ERCP相关严重并发症及死亡病例发生;其中9例合并胆管狭窄和(或)伴胆管结石/胆栓者在进行初次ERCP诊疗时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),并于胆漏愈合2周后行进一步ERCP治疗。除1例ENBD未成功者外,其余随访效果良好。结论 ERCP是OLT术后不同类型胆漏的安全及有效的微创治疗方法。
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综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究
目的 研究综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响.方法 临床入选136例胆管梗阻性黄疸经内镜鼻胆管引流术后患者,随机分成2组,其中对照组68例予以传统的常规护理方法,研究组68例给予全方位的综合护理方法.干预后分析比较2组患者的相关临床资料.结果 护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组明显改善,且具有统计学差异(P<0.05);2组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质状态功能评分及生活质量总分比较均具有统计学差异,且研究组较对照组显著改善(P均<0.05);研究组的相关并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05).结论 对于采用内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的患者,综合护理干预对患者的预后具有积极的临床意义,可显著提高患者生活质量,同时还降低了相关并发症发生率.
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超声造影引导下生理盐水胆道注入在超声检测胆总管残石中的价值
目的 探讨胆总管取石术后经鼻胆引流管(ENBD)超声造影引导下生理盐水注入,观察胆总管残石及其应用价值.方法 55例胆总管结石患者均行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术取石,术后留置ENBD.术后行常规超声及超声造影引导下经ENBD生理盐水注入超声检查,观察胆总管位置、走行、通畅性及有无残留结石,分析注水前后胆总管显示情况及残石的检出率.结果 55例患者中1例注入造影剂后未见显影,其余54例注入成功,经ENBD内注入造影剂后,胆总管显示为管状强回声,胆总管走行清晰可见.54例注水前后胆总管长度及宽度差异均有统计学意义[(2.94±1.76)cm 对 (6.09±1.46)cm,(0.58±0.30)cm 对 (1.11±0.98)cm](t长度=12.393,t宽度=3.907,均P<0.001).注水前胆总管全程显示率为 13.0%(7/54),注水后胆总管全程显示率为 90.7%(49/54).注水前未发现可疑胆总管残石,注水后疑似有5例患者存在胆总管结石,其中4例行ERCP检查,3例证实为胆总管结石,1例未见明显结石,另1例经腹腔镜下胆总管探测术证实.结论 经ENBD超声造影可以清晰显示胆总管走形及畅通性,在其定位和引导下注入生理盐水超声检查可提高胆总管显示率,进而提高对残留结石的检出率.
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强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究
鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术,是20世纪70年代中期在内镜逆行胰胆管造影( ERCP )基础上开展的胆道治疗新技术。据相关研究显示,胆道梗阻性黄疸如不及时减除梗阻,病情恶化很快,病死率很高。目前鼻胆管引流术( ENBD )是治疗胆道梗阻性黄疸的主要手段,以其安全、有效、微创的优势越来越得到临床医师和患者的认可。在其治疗过程中及时有效的护理是ENBD成功的重要保证,在做好常规护理的基础上针对患者的个体差异进行心理干预强化,可减少患者负性心理影响,增强患者对疾病治疗的认识,从而保持良好的心理状态,保证手术的顺利进行和术后的治疗有效。本研究对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的患者给予心理干预强化。
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临床路径在经内镜鼻胆管引流术病人护理中的应用
[目的]探讨临床路径在经内镜鼻胆管引流术病人护理中的应用效果。[方法]采用自行设计的经内镜鼻胆管引流术临床路径表对病人进行全程护理干预,比较实施前后病人置管成功率、并发症发生率、脱管率及病人满意度。[结果]实施临床路径后病人置管成功率、并发症发生率、脱管率及病人满意度优于实施前。[结论]采用临床路径可提高病人置管成功率,降低并发症发生率、脱管率,提高了病人满意度。
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早期ENBD+EST治疗急性胆源性胰腺炎的护理
急性胆源性胰腺炎(BAP)是由于胆道结石导致胆管下端梗阻,通过"共同通道"胆汁逆流进入胰管而发生的.在BAP发病早期,及时采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)以及经内镜十二指肠乳头切开术(EST)等综合处理,降低胆道压力,解除且日胰间反流,终止高压胆汁注入胰管,以阻止急性胰腺炎的发展.1999年10月至2008年6月,本院采用EST+ENBD治疗急性胆源性胰腺炎患者132例,效果满意,现报道如下.
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急诊鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎22例疗效观察
急性化脓性胆管炎是一临床常见病症,病情凶险,内科疗效差,手术病死率高。我院1995-04~1999-05采用急诊经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗急性化脓性胆管炎22例,取得满意疗效,现报告如下。