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不同术式治疗胆囊并胆总管结石效果分析
目的:观察分析不同的术式治疗胆囊并胆总管结石的临床效果.方法:选取我院2008年2月～2013年4月收治的胆囊并胆总管结石患者18例,随机分为实验组与对照组,实验组实施腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE),对照组实施内镜括约肌切开(EST)+LC,对比观察两组患者临床疗效.结果:实验组术中出血量、术后肛门排气、住院时间较对照组明显减少,P﹤0.05,差异有统计学意义.结论:对胆囊并胆总管结石患者实施LC+LCBDE术式治疗,相比EST+LC具有更为理想的临床效果,术中出血、并发症减少,术后恢复增快.
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EST联合LC疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果
目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 随机选择2010年8月至2016年8月本院及外院收治的132例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组66例.对照组患者采用开腹胆囊切除胆总管探查术治疗,观察组患者采用EST联合LC治疗.比较两组患者的治疗成功率和并发症发生情况,记录患者的胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 两组患者的治疗成功率和并发症总发生率比较,均无明显差异(P＞0.05);观察组患者胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的临床效果显著,利于加快患者康复,缩短患者住院时间,应用价值较高.
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EST联合LC疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果
目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 随机选择2010年8月至2016年8月本院及外院收治的132例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组66例.对照组患者采用开腹胆囊切除胆总管探查术治疗,观察组患者采用EST联合LC治疗.比较两组患者的治疗成功率和并发症发生情况,记录患者的胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 两组患者的治疗成功率和并发症总发生率比较,均无明显差异(P>0.05);观察组患者胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的临床效果显著,利于加快患者康复,缩短患者住院时间,应用价值较高.
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NPB840呼吸机的故障分析和检修
本文从EST检测入手,对NPB840呼吸机的故障进行及时准确的维修和保养.
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PB840呼吸机的工作原理和故障检修
呼吸机是利用机械通气实施人工呼吸机的机械装置,是生命支持的急救、抢救设备.PB840呼吸机采用高效双电脑控制、顶尖气路设计、模块设计,是一款性能优越、功能齐全、运用广泛的综合性呼吸机.从成人、儿童、新生儿到早产儿均可适用.呼吸机的主要故障集中在气路和电路两部分,日常维护保养及预防性维修是保障呼吸机正常工作的重要环节.本研究介绍了呼吸机的系统结构以及4例故障分析与排除.
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PB760呼吸机维修案例
呼吸机作为生命支持类设备,在现代的临床应用中有着至关重要的作用 [1].PB760呼吸机是由美国泰科公司在1998年研制的,是高科技与临床需求的结合.其具有标准化的流量触发及精确的气体传输功能,采用先进的无摩擦伺服阀作为气体输送系统,使呼吸机系统响应速度快,并且操作界面直观方便.该呼吸机有SST和EST两种自检方式.SST是呼吸机的快速自检方式,呼吸机出现故障时可以通过SST自检方式快速判断出故障原因,从而及时排查故障,找到好的解决方案.EST是指呼吸机的扩展自检,是呼吸机功能广泛的测试,一般测试结束后会有三个结果 :(1 )PAST(通过);(2 )FAULT(错误);(3 )FAILED(故障)[2].PAST部分为完全正常,FAULT说明测试部分不在正常范围内但差值不大,测试完成后呼吸机可继续运行, FAILED说明该部分自检失败,必须排除该部分故障后设备才能正常继续运行.现将使用过程中出现的一些故障及处理方法 阐述如下,以供同行参考.
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ERCP EST ENBD治疗胆总管结石68例疗效观察
目的:观察ERCP EST ENBD在胆总管结石部分合并阻塞性黄疸、胆原性胰腺炎、化浓性胆管炎的疗效.方法:将确诊为胆总管结石的病人完善腹部CT,核磁共振水成像(magnetic resonance Choloniopancreato graph.MRCP)血生化检查行内科综合治疗,并行ERCP EST ENBD治疗,观察胆总管直径,总胆红素及胰腺炎的恢复等指标,结果:ERCP EST ENBD治疗胆总管结石的疗效确诊,并发症少,住院时间短,是治疗胆总管结石的首选方案.
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EST联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症的疗效分析
目的:探讨十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症的疗效.方法:回顾性分析106例胆石症患者,其中64例患者采取内镜下EST联合腹腔镜胆囊切除治疗,作为观察组;42例患者采取开腹胆囊切除术结合胆总管切开取石术治疗,作为对照组;对比两组患者的疗效观察指标,综合评价患者的疗效.结果:观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,并发症发生率显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(P＜0.05);观察组临床总有效率为93.75％,对照组临床总有效率为73.81％;两组数据具有显著性差异(P＜0.05).结论:EST联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症疗效确切,手术创伤性小、安全性高及术后恢复快,值得临床推广使用.
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EST对Oddi括约肌运动功能障碍治疗的研究
目的研究EST对Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)的治疗价值.方法对80例病人进行ERCP检查后根据罗马Ⅱ标准60例诊断为SOD,随机分配30例设为治疗组,行EST治疗;另30例设为对照组,内科保守治疗,观察疗效及治疗组并发症.结果治疗组在腹痛消失和肝脏功能好转方面明显优于对照组,有显著差异(P＜0.05).治疗组有3例出现并发症,其中2例急性胰腺炎,1例胆道感染.结论 EST治疗Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)疗效确切,并发症少,安全,痛苦小.
关键词： EST Oddi括约肌运动功能障碍 -
LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并 胆总管结石的疗效对比
目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 研究对象选自该院2015年10月-2017年6月收治的172例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式的不同分成两组,其中A组89例给予LCBDE+LC治疗,B组73例给予ERCP/EST+LC治疗,比较两组手术疗效.结果 A组结石清除率、中转开腹率、并发症发生率、结石复发率分别为95.51％、5.62％、7.87％、3.37％,B组分别为91.78％、5.48％、8.22％、5.48％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间为(125.24±22.34)min,B组为(98.67±16.46)min,A组手术时间明显长于B组;A组住院时间为(7.12±1.85)d,B组为(12.47±2.45)d,A组住院时间明显短于B组;A组手术费用及住院费用分别为(5804.23±642.56)元、(2.24±0.48)万元,B组分别为(8208.46±834.67)元、(2.95±0.57)万元,A组手术费用及住院费用明显低于B组(P<0.05).结论 LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均能取得显著的治疗效果,ERCP/EST+LC手术时间更短,LCBDE+LC具有更高的成本效益,二者均有各自的适应症,具体选择何种手术方式应视患者情况而定.
关键词： LC LCBDE ERCP EST 胆囊结石合并胆总管结石 -
ERCP联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用
目的:评价十二指肠镜联合手术对胆囊结石合并胆总管扩张、结石治疗的临床应用效果.方法:行腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术治愈胆囊结石合并胆总管结石43例,分别采用先内镜逆行胰胆管造影(ERCP),镜括约肌切开术(EST),再序贯以腹腔镜胆囊切除术(LC)39例,另4例是在大量择期LC后出现急腹症而采取治疗性ERCP/EST.结果:39例选择现行ERCP/EST术,再行LC术,4例因LC术后诊断有胆总管结石而行EST术治疗.手术时间:ERCP/EST平均时间为90分钟,LC术平均时间为40分钟,两种手术几乎无出血.ERCP/EST术后第1天开始进半流食,LC后当晚便可进半流食,未出现术后严重并发症如:肠穿孔、出血、胰腺炎等,第二步手术后平均住院5.4天,43例中37例随访时间2个月～1年,未出现不适症状,复查腹部彩超无胆总管结石复发.结论:胆囊结石合并胆总管扩张、结石疾病选择腹腔镜、胰十二指肠镜联合手术是一种安全、有效的微创治疗方式,有着良好的临床应用价值.
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内镜下逆行ERCP+EST术的护理体会
目前ERCP是诊治肝胆疾病的重要手段,而在内镜下行十二指肠乳头括约肌切开术是在ERCP的诊断基础上发展起来的一种内镜治疗方法,但无论诊断还是治疗均无法避免一定的并发症,所以,掌握预防护理措施非常重要.而细致、周到的观察护理,是取得良好治疗效果的保证.现将2010年2月～2010年10月开展内镜下逆行ERCP+EST术护理体会总结如下.
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无痛性EST术的护理
临床资料2006年8月～2008年8月实施无痛性经内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)58例,男47例,女11例;年龄38～76岁,平均57岁.其中51例表现有不同程度的右上腹痛或发热,7例表现为无痛性黄疸,1例因手术后T管窦道过细或迂曲致胆道镜取石失败.全组患者术前影像学(包括B超和磁共振胰胆管成像等)检查均诊断有胆总管结石.
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致农民肺嗜热吸水链霉菌cDNA文库的构建及体外表达
目的 构建致农民肺嗜热吸水链霉菌cDNA文库并进行EST测序,通过生物信息学软件分析EST序列同源性及生物学功能,筛选重组阳性基因克隆进行体外表达.方法 利用SMART方法构建致农民肺嗜热吸水链霉菌的cDNA文库,随机挑选重组阳性克隆进行EST测序.挑选有关目的基因连接入pET-28a载体并转化大肠埃希菌BL2 (DE3),IPTG诱导体外表达.结果 该文库的重组率为96.3％,是一个较高质量的文库.从文库中随即挑选的1 020个重组阳性的克隆,获得978个有义序列,平均长度为495 bp,含有347个单一基因,同源性比较发现部分序列与猪胸膜肺炎放线菌外膜蛋白(omla),转铁蛋白B(TbpB)具有较高的同源性,分别为51％和42％.将重组阳性的基因克隆至载体中,IPTG诱导得到表达产物的相对分子质量分别为63×10 3和30× 103.结论 所构建的致农民肺嗜热吸水链霉菌cDNA文库包含全部EST序列,可能包含嗜热吸水链霉菌相关疾病巨大部分毒力分子,这些数据的积累将有助于农民肺特异性毒力分子的进一步筛选,同时为研究农民肺的发病机制奠定基础,如果能准确筛选出相关毒力基因,将为农民肺血清学诊断以及特异性疫苗的研发奠定基础.
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ERCP并发症防治现状
自从1968年内镜逆行胆胰管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)问世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为诊治胆胰疾病的重要手段.
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EST联合中药治疗肝外胆管结石40例
目的 观察EST联合中药治疗肝外胆管结石的疗效.方法 选取80例肝外胆管结石病人随机分为两组,治疗组(40例)先行EST取石术,术后口服自拟清胆通腑汤7天,对照组(40例)仅行EST取石术,观察两组肝外胆管残石发生率及肝功改善情况.结果 治疗组残石率5%,对照组残石率27.5%;治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为87.5%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 EST联合中药治疗肝外胆管结石能够明显降低EST术后残石发生率,疗效显著.
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EST联合中药治疗胆总管结石的临床研究
目的 观察内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合中药治疗胆总管结石的疗效.方法 选取200例胆总管结石病人随机分为两组,治疗组120例,先行EST取石术,术后口服清胆通腑汤;对照组80例,仅行EST取石术,术后第10天观察两组胆总管残石率及肝功能改善情况.结果 治疗组残石率5％,对照组残石率40％(P＜0.05);治疗组肝功能较对照组显著改善(P＜0.01);治疗组总有效率为99.17％,对照组总有效率为93.75％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 EST联合中药治疗胆总管结石能够明显减少EST术后残余结石,显著改善肝功能,值得临床推广应用.
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丹参EST序列中SSR信息的分析及分子标记的建立
本文对从NCBI下载的鼠尾草属11747条EST序列(其中,丹参10228条)进行分析,搜索到含SSR的序列1911条,共含有SSR 2156个,出现频率为18.35%.在丹参EST-SSR中,核苷酸重复基元种类共77种.单核苷酸重复多,出现频率为10.45%,二、三核苷酸的出现频率为3.72%、4.40%.三核苷酸重复中ACG/CTG为主要类型,占27.3%.共设计引物143对,合成13对(其中,丹参6对,Salvia fruticosa7对),在对引物、dNTP、MgCl2进行测试后,建立了合适的PCR反应体系.引物筛选发现7对引物(丹参6对,S.fruticosa 1对)对丹参基因组DNA均有良好的扩增,并对11个不同产地丹参样品进行扩增均呈现良好的多态性.本研究结果证明根据丹参EST资源建立丹参EST-SSR标记是可行的.
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化石利胆汤对ERCP、EST、ENBD术后胆总管结石患者胆汁成石趋势影响的随机对照研究
目的:研究自拟化石利胆汤对逆行胰旋胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST),弃胆管引流术(ENBD)后胆总管结石患者胆汁成石趋势的影响.方法:将150例已行ERCP、EST、ENBD术的胆总管结石患者随机分成中药组、空白对照组,每组75例.空白对照组于术后给予常规杭感染、抑酸、抑醉和补液治疗,中药组在)A上治疗基础上加服自拟化石利胆汤.测定2组患者术后第1、4、7天胆汁中的总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、胆固醇(ch)、磷脂(PL )、胆盐(BS),计算出UCB%、致石指数(LIc )、胆汁综合成石趋势Z值,并剧定胆汁中的氨基己糖含量.结果:术后第1天对照组与中药组比较,UCB%、LIc、Z值、氨基己籍值无显著差异(P >0.05).中药组在术后第7天UCB%、LIc、Z值、氛基己特明显下降,与术后第1天比较均有明显差异(P<0.05),其中Z值＜44.7,已低于胆汁成石趋势指数,说明有第7天胆汁有逆转趋势;术后第7天中药组与对照组比较UCB%、LIc、Z值、氨基己糖均有明显下降,有明显差异(P<0.05).结论:化石利胆汤具有调节胆汁成分的作用,抑制胆石形成的趋势,从而起到化石、防石的作用.
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甘草根cDNA文库构建与分析
目的:构建甘草cDNA文库,为甘草功能基因的研究以及筛选、克隆与甘草次生代谢产物合成途径相关基因奠定基础.方法:以LiCl沉淀法提取根组织总RNA,置换合成法合成双链cDNA,末端补平,连接EcoR I并磷酸化,以pBlueScriptⅡ为载体并电转化感受态细胞E.coli DH10β,测定文库的克隆数、重组率,PCR测定插入片断大小.同时,对文库进行随机测序并在GenBank中进行同源性检索和功能预测.结果:经鉴定文库的库容量为1.15×107,重组率为98.2%,插入片段在0.5～4.8 kb,平均片段长度大于1.0 kb;经随机测序,获得126条EST,BLAST分析表明,大多数EST与豆科植物以及拟南芥、水稻等植物基因序列具有较高的同源性,在86条已知功能基因中,主要为细胞代谢、抗逆性、生长抑制及休眠相关的基因,其余40条EST为未知功能基因.结论:构建的甘草根cDNA文库库容量大、重组率高且插入的cDNA片段较长,能够满足甘草功能基因的研究.
