职业与健康杂志
Occupation and Health 직업여건강
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1257
- 国内刊号： 12-1133/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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逊克口岸100例流行性出血热的感染场所及传染源调查
流行性出血热在逊克口岸已有60多年的流行历史,一直是严重危害人民健康的主要传染病.近年来发病呈缓慢阶梯式上升趋势,为进一步研究流行性出血热的发病规律,制定出更为有效的防治措施,我们对逊克口岸100例流行性出血热患者的感染场所进行了调查,并根据多年的疫情资料,鼠情监测结果,对逊克口岸流行性出血热的主要传染源做了分析.
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结核病疫情报告登记统计结果分析
肺结核病疫情报告登记统计是预防和控制流行的信息,在结核病控制工作中起着重要作用.我市于1979年开展结核病防治工作,1983年实施结核病疫情登记、统计管理工作.现将十多年的疫情管理工作分析如下.
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西安地区虫媒病毒血清流行病学调查
[目的]应用血清流行病学方法对西安地区虫媒病毒血清抗体进行调查,了解掌握该地区虫媒病毒流行情况.[方法]调查对象均为本市长住居民,病例为市级以上医院诊断为"病毒性脑炎"及疑似病例,发病季节以当地虫媒病毒媒介活跃的6～10月为主.累计收集血清标本197份,采用血凝抑制方法平行检测下列项目:流行性乙型脑炎(JE)、登革热(DF)、森林脑炎(FE)、加里福尼亚脑炎(CE)、辛姆莱克森林脑炎(SFE)、辛德比斯脑炎(SE)、基孔肯雅病(CHI)等7种虫媒病毒抗体.[结果]抗体总阳性率高达22.34%(44/197),阳性人达18.27%(36/197).阳性血清中JE、SFE、SE和CHI阳性率分别为10.15%、7.11%、4.06%和1.02%.79份流行性出血热阴性血清中检出JE8份,SE6份,阳性率分别为10.13%和7.59%,JE抗体滴度在1:(10～160)之间,表明可能为JE的现症感染病例,值得引起临床诊治时注意.阳性血清按年龄分组以40岁以下组病例多达97.73%,(X2检验P＜0.05),表明我市虫媒病毒感染率在人群的年龄构成中差异有显著性.[结论]本调查表明我市可能有除JE和流行性出血热(EHF)以外的其他虫媒病毒感染的病例,其中SFE、SE和CHI血清抗体阳性为我市首次发现.虫媒病毒的传播多借助候鸟的季节性迁涉而扩散,我市位于秦岭北侧是所有候鸟迁涉的必经之地,因而对我市传播流行的确切因素尚待进一步调查.
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莒南县碘缺乏病监测结果分析
我县所辖25个乡镇,按照当时地方性甲状腺肿病区调查,全部划为碘缺乏病区.因此,自1980年开始在全县逐步推广实施食盐加碘和重点人群补服碘油丸等综合防治措施,取得了一定成效,于1994年达到基本消除碘缺乏病的目标.为全面了解近几年碘缺乏病发生发展趋势和干预措施的效果,根据<全国碘缺乏病监测方案>[1],我县于1999年开展了碘缺乏病病情监测工作.现将结果报告如下.
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深圳市宝安区流动儿童计划免疫现场调查情况
为了解我区流动儿童计划免疫工作的现状,特别是了解春节过后其流动数量及规律,我科于2月28日组织15人分3个小组,分别进入特殊人群集居地,开展快速现场调查工作.现将情况报告如下.
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佳木斯市1999年常规免疫报告及分析
计划免疫工作的基础是搞好常规免疫接种,接种率的报告和监测是评价计划免疫工作质量的重要指标之一.为总结经验教训,指导今后的常规免疫监测工作,现将我市1999年常规免疫监测结果分析如下.
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成武县夏季人体对炎热感受程度分析及预防
气象条件对皮肤病、老年医学、保健、流行病及内外科疾病等医学领域的密切关系及交叉性作用已引起医学界的关注[1].炎热程度是人体保健及诱发多种疾病的重要因素,而炎热程度感觉不单纯决定于气温高低而是天气要素综合作用的结果.本文试图通过对成武县夏季温湿指数计算分析,揭示本地人体对炎热的感受程度并建立炎热程度预报方程,为当地医疗保健提供依据.
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德清县计划免疫管理系统及实施效果
[目的]为强化计划免疫管理,降低传染病发病率.[方法]德清县从"四苗六病"人手,加强了计划免疫管理工作,建立计划免疫管理系统,并有步骤地进行推广、实施.1971～1984年为计划免疫试点、推广及管理工作不断完善阶段;1985年以后该县依据卫生部提出的指标,制定了计划免疫工作实施细则,此项工作转入规范化运转阶段.[结果]该县于1990年、1996年分别通过卫生部以县和乡为单位的计划免疫85%目标考核;1991年被授予全国实现普及儿童计划免疫目标先进集体称号;接种人群抗体水平不断提高,相关传染病发病率降至全省低水平.[结论]该县计划免疫管理系统实施取得了明显的社会效益和经济效益.
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都匀市1998年02流行病学调查分析
1998年8～9月,都匀市发生了建国后首次02流行,发病99例,死亡3例,发病率为22.23/10万,病死率为3.03%,其中,病源学确诊30例(带菌者2例),流行病学、临床症状确诊71例,流行历时45 d.现将本次疫情调查分析如下.
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启东市计划免疫二十年
计划免疫,作为控制和消灭相应传染病有效、方便、经济的手段,其带来的社会效益和经济效益十分巨大.近二十年来,我市儿童免疫接种由初的局部地区季节性突出接种发展为覆盖全市各个角落各个年龄段儿童的严密系统.列入计划免疫的疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗,形成了儿童基础免疫、加强免疫、应急免疫及重点人群接种等多种服务形式并举的新局面.我市通过20 a的努力,使计划免疫相关传染病的发病率降到了历史上的低点,已连续19 a无白喉,17a无脊髓灰质炎病例.本文从启东市计免的发展史、冷链建设、规范化门诊管理、儿童保偿制、计免相关疾病的监测及各种疫苗的接种率等多个方面阐述了启东市计划免疫20 a所取得的成就.
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应用圆形分布法探讨海西州麻疹发病的季节性
海西州地处柴达木盆地,平均海拔3000 m左右,属典型的高寒大陆性气候.为了解我州计划免疫前后麻疹发病的流行规律,探讨当前麻疹的某些流行特征,并为今后预防、控制麻疹提供科学依据.本文用圆形分布法对我州1973～1999年麻疹发病的季节性进行分析.
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下岗职工心理健康状况调查分析
[目的]了解下岗职工的心理健康状况.[方法]对200名下岗职工采用症状自评量表(SCL-90)进行测定,并与国内常模比较.[结果]92.5%的下岗职工存在心理问题,18%下岗职工有明显心理障碍,SCL-90各因子分均显著高于国内常模,突出表现在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等.[结论]下岗职工普遍存在不同程度的心理不健康问题,社会、专业机构应予重视,尽早进行综合干预.
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手术粘帖膜在手术使用中的效果观察
手术粘帖膜是灭菌后的无菌护皮塑料自动粘帖薄膜.规格有各种型号、大小不等、外套无菌包装袋,在手术中取代了纱布垫保护皮肤的作用.我科在102例手术中使用,取得满意效果,现介绍如下.
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盐酸恩丹西酮的临床疗效观察
化疗已成为治疗肿瘤的有效手段被广泛地应用于临床,但由于化疗药物一次使用量大,毒副作用明显,尤其是频繁的恶心、呕吐给患者造成很大痛苦,使患者在化疗期间的生活质量大大降低,甚至中断治疗[1].临床传统采用胃复安配合地塞米松预防化疗所致呕吐,效果不甚理想,我科自1992年2月以来,将住院化疗病人随机分为两组,一组应用盐酸恩丹西酮,另一组应用胃复安等药物预防化疗所致呕吐.现报告如下.
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对不同类型极板使用对比的探讨
多年来,高频电刀应用于临床,其原理是利用高频电流通过机体组织的热效应来切开凝结组织.高频电刀的应用不但提高了手术效果,缩短了手术时间,还减少了术中出血量,受到手术医生的欢迎.但在使用过程中由于多种原因常引起病人皮肤烧伤,其中以电刀极板不合要求较多见[1].现将我院常用的三种不同电刀极板结合3例烧伤病例分析如下.
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老年癌症患者糖尿病并发低血糖的诱因分析及护理
我科自1996年以来,有18例老年癌症患者糖尿病并发低血糖,由于发现确诊及时得以抢救成功,现将护理体会报道如下.
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老年人的安全用药
中国老年人(指年龄在65岁以上)约占总人口的10%,用于老年人的医药费用占医疗费用的23%,且老年人因生理功能,免疫机能低下,当负荷加重时易产生各种疾病,治疗应用的药物品种也较多.约有1/4老年病人同时用药4～6种,因此其副作用发生率大大增加,据报道:在20岁～29岁和70岁以上年龄组,药物不良反应发生率分别在3%和21%(增加了7倍),所以如何根据老年人的机能状况合理安全有效用药是个十分重要的问题.
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利多卡因宫颈注射在人工流产中的应用
人工流产是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术,是目前避孕失败有效的补救措施,为了减轻手术中由于扩张宫颈及负压吸引引起的机械刺激所造成的疼痛,我们利用利多卡因(Lidocaine)宫颈注射后实行人工流产,取得满意效果,现探讨如下.
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女性婚前医学检查2298例分析
婚前医学检查是<中华人民共和国母婴保健法>规定的母婴保健专项技术服务,是婚前保健的重要内容,它对科学婚配、孕育健康子代、提高出生人口素质起很大作用.本文对我院2 298例女性婚检情况作回顾性统计分析.
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联合用药治疗老年性阴道炎120例分析
[目的]寻求一种高效、廉价、安全、方便,适合基层推广应用的治疗老年性阴道炎的方法.[方法]对120例老年性阴道炎病例随机平均分为4组,每组给予不同的药物组合治疗,观察其临床疗效,并作统计分析.[结果]乙蔗酚又名乙烯雌酚(Diethylstilbestrol)0.25 mg+氟哌酸(Norfloxacin)0.2 g+灭滴灵又称甲硝唑(Metronidazole)0.2 g联合阴道给药,治愈率达93.3%;乙蔗酚0.25 mg+环丙沙星0.2 g+替硝唑0.5 g治愈率达96.7%.具有上述优点.[结论]乙蔗酚与氟哌酸、灭滴灵联合应用治疗阴道炎是比较理想的,可在基层推广应用.
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头皮静脉输液穿刺临床分析
头皮的静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉,这些静脉是临床上穿刺实用率高的,他们的分支甚多,互相沟通,交错成网,浅表易见,不易滑动,便于固定,临床上也常用于静脉穿刺,通过多年的临床实践体会与理论相结合,将头皮静脉穿刺经验进行了总结现报道如下.
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更年期妇女综合征386例心理治疗
[目的]对386例更年期妇女综合症心理治疗,使其掌握自我控制方法,解除思想顾虑,达到治疗目的.[方法]采用耐心疏导,病员畅所欲言,面对面心理交谈方式.[结果]对386例病人心理治疗,329例5周后阵发性潮热、烦燥、心悸症状消失,57例症状明显改善,8周后症状消失.[结论]使更年期妇女掌握生理知识是关键,也是缓解疾病有效方法之一.
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洛汀新治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察
洛汀新又名盐酸苯那普利(Lotensin)是汽巴-嘉基公司研制的第三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),我科自1998年起在常规抗心衰治疗同时加用洛汀新治疗慢性肺心病心力衰竭36例,并与对照组比较,效果显著,报告如下.
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运用录音带对糖尿病患者实施健康教育初探
健康教育是整体护理的重要工作内容之一,是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,提高生命质量.糖尿病是一种典型的慢性疾病,需终身面对,因此,如何使患者在疾病状态下保持应有的健康水平,是临床护士面临的健康教育课题.我们通过近一年的实践,采用录音带的形式对糖尿病患者实施健康教育,取得良好效果,现将具体方法和体会介绍如下.
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多脏器结核100例临床分析
目前,结核病发病率逐渐上升,同时多脏器结核病也逐渐增多.由于种种原因易造成漏诊、误诊,以致影响治疗、预后.现将收治的100例多脏器结核病例报告如下.
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洛赛克及法莫替丁治疗耐H2-RA的反流性食道炎对比研究
[目的]观察比较洛赛克又名奥咪拉唑(Omeprazole)和法莫替丁(Famotidine)对于耐H2-受体拮抗剂(H2-RA)的返流性食道炎的疗效.[方法]采用随机双盲法将病人分为洛赛克组及法莫替丁组,治疗8周,洛赛克及法莫替丁的剂量均为20mg,1日2次,分别于治疗后的2、4、6、8周评价病人的症状并行胃镜检查,观察愈合率.[结果]洛赛克在2、4、6、8周的愈合率分别为71%、80%、88%、及89%,而法莫替丁分别为21%、33%、45%及38%(每一时点P＜0.001).洛赛克对于烧心的缓解及抗酸药片的减量明显优于法莫替丁.[结论]对于耐H2-RA的返流性食道炎病人,洛赛克比莫替丁更为有效.
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脑血管意外患者医院内感染预防的探讨
我们通过对1998～1999年共收治462例脑血管意外患者资料采取回顾性分析,经过详细调查及统计,院内感染37例,院内感染率为8.04%.按感染的部位分下呼吸道感染率高[1],其次为口腔感染,皮肤软组织感染及泌尿系感染,为了预防院内感染,我们采取了针对性防范措施,取得了一定的效果.
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泌尿灵与硝苯吡啶联合治疗非微生物性尿道综合征
非微生物性尿道综合征(NMUS)是指有尿频、尿急、尿痛症状,而排除了尿路细菌、真菌、衣原体等微生物感染.对此病目前尚无特效疗法.作者应用泌尿灵(Genurin Tablets)与硝苯吡啶(Nifedipine)联合治疗NMUS,并进行随机双盲对照观察,取得较好效果,现报告如下.
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精神分裂症配偶的生活满意度调查分析
精神分裂症家庭照料者的状况如何是近年来人们普遍关心的问题,因为大量的研究以证实,他们的情绪和行为对病人的预后具有重要的影响[1].生活满意度作为衡量生活质量的一个重要指标已为不少研究广泛采用[2].本研究目的在于了解精神分裂症患者配偶的生活满意度,反映这一人群的生活质量状况,对影响因素进行筛选,为深入研究提供资料.
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围产儿死亡相关因素及对策探讨
为确切了解我县围产儿死亡率及死亡相关因素,我们对1999年全年围产儿死亡进行了回顾性调查及评审,并探讨其干预措施,现报告如下.
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羊水过少51例临床分析
羊水过少严重影响围产儿的预后.我院在1995～1998年对51例羊水过少的剖宫产病例进行临床分析,现报道如下.
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肺炎性假瘤临床X线分析
肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所至的肿瘤样病变,其本质是增生性炎症,由多种细胞组成并有纤维化.X线表现为肺内瘤样肿块形成.这种瘤样肿块即非真性肿瘤,也不同于特异性炎症导致的肺肉肿块.在临床和X线表现上易与肺癌、结核球及肺部其他肿块性病变混淆.近来发现10例炎性假瘤,其临床病例X线表现总结报告如下.
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斜扳法加颤腰法治疗腰椎间盘突出症50例
自1990年以来,在运用静止固定牵引治疗腰椎间盘突出症疗效不佳时,试用斜扳法与颤腰法结合治疗腰椎间盘突出症,效果显著,现报道如下.
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应用微波治疗鼻息肉的体会
[目的]探讨应用微波治疗鼻息肉的方法和适应症.[方法]回顾性介绍应用微波治疗鼻息肉38例的手术方法、诊治经过.[结果]38例一次治愈率为98%,随访1 a无复发.[结论]应用微波治疗鼻息肉.手术反应轻,出血少,手术时间短,病人易于接受,适应症广,应予推广.
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门诊就诊儿童少年精神疾病的分析与治疗
[目的]探讨儿童少年精神疾病的发展现状与治疗对策.[方法]随机抽取上海儿少心理咨洵门诊1985～1999年就诊患儿的病历,每年200份,进行统计分析.[结果]患儿男性多于女性,年龄以儿童期和少年期多,以中、小学生居多,诊断趋于规范化,位于前三位诊断是:儿童多动症、情绪障碍、精神发育障碍,治疗以药物为主,心理治疗逐年增多.[结论]应加强儿童精神卫生知识的宣传,提高我国儿童身心健康水平.
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末梢血化学灭活C反应蛋白胶乳法试验探讨
C反应蛋白(CRP)胶乳法试验,操作简便,干扰因素少,但需静脉采血,血清56℃30 min灭活.我们用末梢微量采血.氯化钠溶液化学灭活.结果与原胶乳法相同.介绍如下.
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微量血铅中的方波溶出伏安法测定
在职业病防治和环境保护工作中,铅的分析很常见.测定血铅在环境医学、职业病预防和诊治铅中毒工作中都有重要意义.血铅的测定方法很多,有原子吸收法[1],但仪器设备昂贵,目前国内基层单位不易推广.经典方法为比色法[1],该方法操作繁琐、费时间,而且需要使用剧毒试剂KCN(氰化钾)和有毒有机溶剂,如氯仿等,而且该法灵敏度低.本文用LK98微机电化学分析系统中的方波伏安法对微量血中铅进行测定.测定过程仅取0.05～0.1ml血样,结果表明,取血样50μl,定容5ml,低检出限为0.002μg.用标准加入法测得方法的精密度,准确度均很好,变异系数＜10%(n=6),回收率在(100±10)%,该法线性范围广,结果令人满意.
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两种定标方法对血肌酐测定结果的探讨
[目的]探讨用国产试剂在CIBA-corning 560型全自动生化分析仪上测定血肌酐的方法.[方法]分别采用进口复合定标液定标法和肌酐标准液定标法测定132.6 mmol/L肌酐标准液进行比较.[结果]两种定标方法测定血肌酐,差异有非常显著性(t=610,P＜0.01)分别用两法测20份健康人血清肌酐,则前者x=34.0 mmol/L,后者x=71.3mmol/L,后者结果更接近正常值.[结论]用国产试剂在CIBA-corning 560型全自动生化分析仪上测血清肌酐,采用肌酐标准液定标的方法更为准确.
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气相色谱法测定样品中的甲醛
[目的]寻找一种新型的定量分析甲醛的方法.[方法]用顶空气相色谱法进行试验.[结果]该方法简单、快速,有良好的准确度和灵敏度,其线性范围及测定样品的结果与现行的比色法,差异无显著性(t=1.761,P＞0.05).[结论]建议推广和应用该方法.
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肝炎病毒及其检测
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝炎症状和肝细胞坏死病变为主的一组传染性疾病.目前已经明确的肝炎病毒有五种,即有五型病毒性肝炎,它们的主要特征见表1.
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二氧化氯杀灭埃希氏大肠杆菌影响因素试验观察
[目的]通过二氧化氯杀灭埃希氏大肠杆菌影响因素试验,探索其杀菌浓度及适宜试验条件.[方法]设定不同浓度二氧化氯,不同试验时间、温度、pH等条件分别试验,试验结果经相关关系方程分析,得到佳的选择条件.[结果]二氧化氯浓度与杀菌时间呈负指数相关(r=-0.982,P＜0.01);存活菌数之对数与作用时间呈直线负相关(r=-0.977,P＜0.01);全部杀灭细菌所需时间与温度呈负相关(r=-0.997,P＜0.01);二氧化氯在酸性条件下杀菌效果好.[结论]在20℃下,400 mg/L稳定性二氧化氯溶液对大肠杆菌(8099)的杀菌D值为2.53 min,作用8 min杀灭率达99.99%以上.其浓度系数为1.57,温度系数为1.56.该消毒液在酸性(pH 2～5)条件下杀菌效果较好,pH值＞7时杀菌作用明显下降.
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酶免法检测结果可疑区域的界定及应用
[目的]建立一种酶联免疫检测结果复检范围的方法,提高检测结果报告的准确性.[方法]在规范开展室内质控的基础上,应用室内质控结果经统计学计算,界定出复检范围(可疑区域)的上限值和下限值.检测结果在上、下限数值之间的标本进行双试剂、双人、双孔检测,以临界值为标准判定结果的阴、阳性.[结果]检测2 686份无偿献血标本,有108份检测结果落在了复检范围以内,经复检后21份标本被判定为阳性,其中11份首检结果在临界值以下.[结论]通过应用界定的可疑区域,提高了检测结果报告的准确性.
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产后出血的护理
在胎儿娩出后24 h之内,阴道出血量达400ml以上,称为产后出血.其发生率占分娩总数的1%～2%,多发生于产后2 h内,也是产科常见而又严重的并发症之一.所以我们妇产科医护人员对每个孕妇分娩后24 h内应严密细致的观察子宫收缩情况,脉搏、面色、血压的变化,及时发现、及时处理,对产妇康复有十分重要意义.
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抢救农药中毒时洗胃插管失败的相关因素及体会
本地区为产棉区,农村农药应用广泛,因误服或各种原因自服农药中毒的病人较多.急症插管洗胃是抢救农药中毒成功的关键措施之一.本人在十余年的临床护理工作中参加抢救农药中毒病人并实施插管洗胃,部分患者插管失败.本文对其相关因素及体会作一总结.
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外来工剖腹产患者的心理特征及其护理
随着护理模式由生物护理模式向生物社会心理护理模式的转变,心理护理很自然地被运用到护理工作之中,并在临床上普遍受到重视.外来工孕妇因身处异地,远离家乡,亲人又少,在心理和精神上承受比本地人更太的压力,对剖腹产更易产生恐惧感,情绪波动大.因此,护士如何才能做到及时地给予安慰、疏导,使患者保持佳的心理状态,对减少术后并发症及缩短住院时间是极为重要的.自1995～1999年通过对152例外来工剖腹产患者的心理状态进行分析,并给予相应的心理护理,收到了较好的效果.现将-些护理体会简述如下.
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青年癌症患者的心理反应与护理
我院自1991～1999年共收治青年(35岁以下含35岁)癌症患者79例.我们对心理反应做了认真地观察,虽然他们的年龄、职业、文化程度等有所不同,各有其特点,但是由于患同种疾病,因而心理反应大致是相同的.我们在观察心理反应的同时,实施相应的护理,收到了满意效果.
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对护理专业实习生的管理
护理专业实习生从学校到医院,从学书本知识转变到为病人服务的过程中,学习环境、对象、方法都发生了改变,使学生产生心理、生理的变化,出现思想、情感、行为等改变,为此,必须了解学生情况,有针对性的做好思想工作,加强生活管理,保证实习任务的完成.
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人工髋关节置换再次手术的护理体会
我科于1999年10月17日收治1例人工髋关节置换再次手术的病员,现将护理体会报告如下.
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经阴手术助产分娩后母婴的护理
经阴手术助产分娩主要包括单纯会阴侧切术、胎头吸引术和低位产钳术.助娩后,母婴需在产房观察1 h,如何做好这段时间母婴的护理,对母婴健康的恢复及减少相关的并发症非常重要.经过多年在产房工作的临床实践,总结如下.
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急性脑血管病的康复护理方法
脑血管病是老年人常见多发病之一,病后常可有肢体瘫痪、言语、记忆、思维等一系列障碍,有时还会有精神、行为异常,如治疗康复不当,其致残率可高达存活者的3/4.
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老年心理与社会护理
随着社会主义经济建设和文化科学教育事业的发展,心理健康越来越被人们重视,心理学的发展有了坚实的基础和广阔的前景.特别是近几年来,我国在心理学的基础研究,应用研究和发展研究方面,都获得了可喜的成果.
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老年病人的心理护理
人到老年,器官结构发生变化,生理功能降低,体弱多病,随着家庭环境、社会地位的变化,个人主观意念以及生活习惯已与现实有悖,由于他们心理和生理上的独特变化,就给当今护士提出了多元化的护理要求.
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神经官能症病人的心理护理
临床上,对神经官能症病人,我们根据其不同病情,给以相应的药物治疗,同时,又根据其症状特点及病因,配合给以多方面的心理护理,使药物治疗与心理治疗同时治病,收效很好.
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非语言性交流在接待新病人中的应用
非语言性交流是指人与人之间的信息交流不是通过语言和文字进行交流,而是通过人的表情、动作、眼神、姿态、声音等以达到传递信息的目的,非语言性交流具有很强的表现力,感染力、吸引力,使人与人之间的交流变得生动而形象,它直接影响交流的效果,比语言性交流更为重要.接待新病人是护理工作中基本的、常见的一项工作.我区1999年共接待新病人1097人,在接待过程中如何取得病人的信任使病人一踏进陌生的病房就能消除紧张恐惧心理,愉快地接受治疗和护理,深感护士的非语言性交流在接待过程中起着举足轻重,不可忽视的作用.新病人入院时首先接触的就是护士,他们对护士的表情及给予自己的态度十分敏感,往往对护士的行为举止非常注意,从对护士的一言一行,一举一动中窥测,分析护士对自己的态度.护士态度冷淡、面无表情、鄙视、自傲就会使病人产生惧怕、疑虑、气愤、悲观失望的心理和对护士的不信任甚至厌恶感;相反,护士文明、谦和、礼貌、得体、热情则会使病人很快消除因住院而带来的陌生恐惧感,使病人感到亲切、温暖、因此在接待新病人时体会到做好以下几点非常重要.
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产前先兆子痫的护理
先兆子痫是妊娠高血压综合征的重度表现是妊娠特发性疾病,多发生于妊娠20周以后,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿、头痛、呕吐、眼花和上腹部不适等.严重威胁母婴生命,结合我院从1993～1994年收治的12例病人,就产前先兆子痫的护理重点,作如下探讨.
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加强护士素质提高护理质量
随着医学科学的发展,护理队伍的壮大,对护理质量提出了更高的要求,怎样才能跟上及适应现代护理医学突飞猛进的新形势,是当今摆在我们面前的重要课题,为此我们应从护士的心理素质,职业道德以及业务水平等方面抓起,从而提高护理质量,收到良好的效果.
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手术患者的心理护理
手术是令人生畏的,但是总有一部分病人必须通过手术治疗才能达到治疗的目的.术前由于病人对手术麻醉的恐惧及对手术效果的担心,紧张的心情难以平静,往往出现焦虑不安、失眠、烦躁、心率增快、血压升高等一系列心理生理变化,这不仅影响了手术治疗,也会对术后病人的康复产生不良影响.因此病人不仅需要手术治疗,还需要得到心理上的帮助.手术室护士应创造必要的条件,使病人进入手术室并在手术期间处于佳的心理状态,安全度过手术关,早日康复.
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截肢病人的心理分析及护理对策
随着医学科学的发展,医学模式已由生物医学模式向心理-社会-生物医学模式转变.这一转变推动了护理科学的发展.整体护理已广泛在临床实施,心理护理是整体护理不可缺少的重要组成部分.因此,心理护理越来越得到护理界的重视和肯定.
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整体化护理在化疗中的应用
由于癌症具有恶性程度高,治愈率低,病程长,所用药物毒副反应大,病人及家人治疗积极性低等特点,因而加大了护理工作的难度,从而增加了运用护理程序对病人实施整体护理的可行性与必要性.我科于1998年12月开展整体化护理,即运用护理程序对病人实施生理、心理和社会等多方位护理,取得了良好的护理效果,密切了护患关系,促进了护理人员整体素质的提高,得到了病人及社会的理解与支持.
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改良式子宫全切术的护理体会
[目的]观察改良子宫全切术的优点.[方法]采用腹式子宫全切术进行对照分析.[结果]手术时间短、术后护理简单等特点.一般不需输血、输液,只需口服消炎药预防感染即可.[结论]改良式子宫全切术比腹式子宫全切术简便,患者易于接受.
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心肌梗塞病人恢复期的护理
心肌梗塞病人48 h内病情易变,死亡率高,我科从1999年8月～2000年1月共收治20例心肌梗塞病人,除4例因家人延误治疗时间,经抢救无效死亡外,其余16例经过医护人员的精心治疗与护理都转危为安.心肌梗塞病人在恢复期的治疗与护理非常重要,稍不细心都将产生严重后果,现将恢复期病人的几点护理体会浅述如下.
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不同医疗机构消毒质量检测
为了解本地一级以下医疗机构消毒状况,比较不同类别医疗机构消毒质量,我们于1999年对城区和农村医疗机构消毒质量进行了检测.
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社会办学托幼机构空气消毒效果研究
[目的]探讨提高社会力量办学(私办)托幼机构卧室空气消毒效果的方法.[方法]应用多种不同消毒方法比较消毒前后的质量效果.[结果]发现紫外线照射与醋酸熏蒸的联合应用比单一应用消毒效果提高约10%～13%,经统计分析(分别为X2=150.81,P＜0.05;X2=190.78,P＜0.05),差异有显著性,[结论]针对社会办学的特点,提出了在常规紫外线照射消毒基础上定期联用醋酸熏蒸消毒的方法.
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1998～1999年临沂市理发用品用具卫生现状调查
近几年我市美容美发业的规模及数量等方面发展较快,因此,为了摸清其用品用具的卫生状况,控制传染病的传播和发展,保障人体的健康,连续两年对市直28家美容美发店的卫生状况进行了调查,并对其用品用具进行了卫生质量检测,其卫生质量偏低,现报告如下.
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"84"消毒液对人型结核杆菌杀灭效果的研究
近年来,结核病的发病率有明显的上升趋势.目前能迅速杀灭结核杆菌的化学消毒剂很少,为了寻求杀灭结核杆菌更有效的化学消毒剂,我们用临床上普遍使用的"84"消毒液,对人型结核杆菌的杀灭作用进行了体外佳浓度与有效时间的试验,现报告如下.
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公共场所公用茶具消毒卫生状况分析
随着市场经济的发展,人口流动性增大,人们社交活动的增多,提供各类服务的公共场所也相应增加.
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岱山县医疗单位物体表面HBsAg监测
为了解医源性传播乙型肝炎的可能性,我站以HBsAg为污染指标,对各医疗单位进行定期监测.1999年度通过对21家医疗单位不同物体表面(以下简称物表)的监测,现将监测结果报告如下.
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市场经济条件下食品卫生的管理对策
改革开发以来,随着社会主义市场经济的建立和发展,食品行业已成为我县第三产业的重要组成部分.在这种新形势下,如何更好地贯彻执行<中华人民共和国食品卫生法>,强化食品卫生监督管理,达到保障人民身体健康,促进经济发展的目的,笔者结合岱山县的实际,对此略抒已见.
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一起变形杆菌引起食物中毒的病原学分析
变形杆菌是一种常见的腐败菌,属于条件致病菌,常能引起食物中毒.国内报道变形杆菌引起的食物中毒近几年有所增多[1,2].1997年6月发生在本市某酒店的一起食物中毒,51份样品中检出13株奇异变形杆菌,6株普通变形杆菌,其中从6份病人粪便中同时检出奇异变形杆菌和普通变形杆菌,其他致病菌均未检出,现将病原学分析报告如下.
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对进一步强化食品卫生许可证制度管理的探讨
[目的]为强化食品卫生许可证管理,对目前卫生许可证制度进行探讨.[方法]总结分析10年来卫生许可证制度实施中存在的问题,探讨控制措施及对策.[结果]归纳存在如下问题:申请人不主动履行申请义务;卫生监督网络不健全;卫生审查发证缺乏制约机制;卫生许可证发放带有商业色彩.此外,结合实践提出4点建议.[结论]食品卫生许可证管理在今后的执行中有必要进一步完善并强行纳入法制管理的轨道.
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五十份蒸馏酒卫生指标调查分析
随着人类生活水平的不断提高,对酒的需求量日益增加.酒中含有铅、甲醇、杂醇油等有害成分,过度饮酒会引起酒精中毒,因此我们必须对酒中有害成分的含量进行控制.本文对50份酒样的卫生指标进行了调查分析,现总结如下.
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温岭市1995～1999年冷饮食品卫生质量分析
冷饮食品作为一种传统的盛夏消暑食品,随着社会经济的发展,生活水平的提高,已成为广大城乡群众尤其是少年儿童普遍喜爱的消夏食品,并有成为四季皆宜的解渴食品的趋势.由于冷饮食品为直接入口,因此其卫生质量与食用者的健康有着密切的关系[1,2].为了解我市冷饮食品的卫生质量状况,以加强对冷饮食品的生产、销售卫生的监督监测管理,特将我市1995～1999年检测的808份冷饮食品的卫生质量结果分析如下.
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对桶装饮用纯净水混有异物案例的分析
1案例简介1999年6月,某消费者携带未开启的混有异物的桶装饮用纯净水到当地卫生行政机关举报,反映某销售商送货上门的桶装饮用纯净水中混有异物,同时出据了该销售商提供的送水发货单及消费者交款发票,要求予以调查处理.卫生行政机关受理立案后,立即派出两名卫生监督员到销售现场调查取证,并制作了<现场检查笔录>和<询问笔录>.销售商承认该纯净水是由外地一家纯净水厂生产并由其代销的.异物经当地卫生防疫机构检验人员及纯净水生产厂家负责人共同鉴定,确认是在生产过程中,生产设备上脱落的物质混入水中造成的.本案经合议,依法发出<行政处罚事先告知书>,听取销售商的陈述、申辩,经复核,卫生行政机关认为销售商的行为已违反了<食品卫生法>第九条第(一)项的规定,依据<食品卫生法>第四十二条的规定作出以下卫生行政处罚决定:一、责令公告收回已售出的混有异物的桶装饮用纯净水,并销毁该食品;二、没收违法所得264.00元),并处以违法所得三倍(792.00元)的罚款,两项共计人民币壹仟零伍拾陆圆(1 056.00元).终以销售商自觉履行而结案.
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滕州市食醋产销卫生学调查
近年来,食醋卫生质量问题较多,掺杂使假,以次充好、偷工减料、简化工艺等现象相当普遍,为了解情况,提高卫生管理水平,我们于1999年12月对滕州市食醋的生产销售作了专题调查.
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首次从食物中毒样品中检出肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌
肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌(Entero-SLTsproducing and Invasive E.coli ESIEC)是1993年中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所徐建国教授等发现并命名的一类新的致泻性大肠杆菌[1].我们在1999年5月31日和7月18日桂林市平乐县三星宾馆和桂林市三里春饭店发生的食物中毒样品中均分离出生物学特性符合致泻性大肠杆菌的阳性菌株,经卫生部食品卫生监督检验所微生物室用分子生物学的方法鉴定为ESIEC,我国迄今尚未见从食物中毒样品中分离出ESIEC的报道,现将结果报告如下.
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无证糕点加工坊存在的问题与对策
无卫生许可证的食品加工坊是市场上不合格食品的主要来源之一[1],要解决好这一问题则存在一定的难度.为此,我们将近三年来查处无证糕点加工坊的情况加以总结,针对其存在问题提出相应的对策.
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急性亚硝酸盐中毒18例抢救体会
亚硝酸盐常用于食品加工和防腐,误食或食用某些变质蔬菜及新腌制咸菜等含较多硝酸盐的食品,引起的急性亚硝酸盐中毒时有发生,其发病急骤,病情凶险,病死率高,我院急救中心近2 a来抢救2起急性亚硝酸盐集体中毒患者18例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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广德县4年食品中添加剂检测结果分析
食品添加剂(food additive)是指为改善食品品质,色、香、味以及防腐和加工工艺的需要加入食品中的化学合成或天然物质[1].随着食品工业的发展,食品添加剂已广泛应用于食品之中,为了解本县食品中添加剂的卫生质量情况,便于针对性做好卫生管理,现对4 a检测结果小结分析如下.
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1995～1999年兴化市调味品卫生质量监测结果分析
为了解兴化市调味品卫生质量,我们对本市1995～1999年5 a间调味品共抽样检测283份,现将5 a间调味品卫生质量检测结果进行统计分析.
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灌肠类肉制品卫生质量调查分析
灌肠类肉制品食用方便,深受消费者的喜爱,其卫生质量的优劣,直接关系到广大消费者的食用安全和身体健康.为了解灌肠类肉制品的卫生质量状况,我们开展了这项调查工作,为加强对灌肠类肉制品卫生监督,提供了科学依据.
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机动车驾驶员757名尿铅结果分析
[目的]探讨长期接触汽油的机动车驾驶员体内铅含量,提出预防四乙基铅职业危害的建议.[方法]收集757名机动车驾驶员体检中的尿铅结果进行分析,尿铅检验应用双硫腙比色法.[结果]随着接触驾驶工作的时间越长,尿铅的检出率越高,说明驾驶员的工龄与尿铅有关,经统计分析,工龄10 a以下和10 a以上尿铅检出率,二者差异非常显著(X2=10.98,P＜0.01).[结论]提醒人们不可忽略汽油中四乙基铅对驾驶员的职业危害.并建议加强技术革新,改有铅汽油为无铅汽油,加强驾驶员的个人防护,预防四乙基铅的职业危害.
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噪声对人体脑血流图的影响
应用脑血流图检查方法,研究噪声对人健康的影响,是预防医学进行职业人群预防性调查研究的一种可行的方法,可以及时了解噪声对人体脑血管神经功能损害情况和脑血流影响状况,进而采取有效的防治措施,保护职业人群的健康.
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某火力发电厂退休职工健康状况分析
某火力发电厂是70年代建设的2.5万瓩的小电厂.为适应企业发展需要,近几年该厂将燃料分场45岁以上的女职工办理了厂内退休.为了解这部分职工和其他正式退休人员的健康状况,我院对他们进行了健康状况调查,现报告如下.
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临沭县水泥行业使用射线料位计情况的调查
随着生产技术的发展,核技术在工农生产中得到广泛应用, 特别是近几年,水泥行业普通使用了"γ射线料位计".γ射线的应用促进了水泥生产,减少了劳动力,加强了生产环节的安全性,给水泥行业带来了可观的经济效益和社会效益.为了能正确使用γ射线料位计,保障工人的身体健康,我们于1998年5月对全县五家水泥厂使用"γ射线料位计"的情况进行了调查研究分析,现将结果报告如下.
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试用捕获-再捕获方法估计农药中毒病例报告水平
实行农药中毒病例上报是掌握本地区农药中毒病例流行病学特征、农药品种、分析中毒原因、制定防治措施的主要手段由于各医疗机构对中毒病人的登记、上报制度不健全,因漏登、漏报等因素而致上报的中毒病人数不准.在1999年度农药中毒漏报调查的基础上,试用捕获-再捕获方法[1]估算赣榆县农药中毒病人的报告水平,以减少漏登漏报而造成上报数不准的影响,现将结果报告如下.
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长期低浓度汞接触工人生化免疫指标改变的观察
[目的]寻求汞接触工人健康监护的敏感指标.[方法]对某荧光灯厂64名汞接触工人进行生化免疫指标测定,并与某保健品公司76名职工为对照组进行比较.[结果]接汞组IgG(免疫球蛋白G)、IGM(免疫球蛋白M)、Lys(溶菌酶)显著低于对照组(P＜0.05,0.01,0.01);男性汞接触组血清ALKP、LDH活性显著高于对照组(P＜0.05,0.01),也高于女性接触组(P＜0.05);汞接触组吸烟、饮酒者血清ALKP、LDH活性显著高于不吸烟、不饮酒者.[结论]低浓度汞接触对人体液免疫呈抑制状态,提示体液免疫指标的检测可考虑作为汞接触工人健康监护敏感指标之一.吸烟、饮酒者同时接触汞可能会增强其毒性作用,加重组织的损伤程度.有必要进一步研究.
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慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现、治疗及预后观察
[目的]观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现、治疗及预后.[方法]收集22例慢性汞中毒病人的临床资料,做一综合分析评价.[结果]非职业性汞中毒引起的肾损伤,病因多样,人数多,肾损伤有明显剂量依赖性,病变范围广,可逆转.[结论]慢性汞中毒引起的肾损伤不容忽视.
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三峡库区5所托幼机构细菌污染状况调查
为了解托幼机构细菌污染状况,深入贯彻<消毒管理办法>,健全消毒卫生管理制度,我们于1995年3月至1997年11月对三峡库区万州城区5所托幼机构室内空气、玩具、毛巾、餐具等进行了细菌总数检测.现将结果报告如下.
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海门市中小学生5年营养状况监测评价
为了解我市中小学生营养状况,以便更好地对青少年学生进行营养指导,促进学生营养工作的开展,现对本市1995～1999年学校卫生监测资料整理分析并将结果报道如下.
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交际困难大学生心理健康状况分析
[目的]探讨造成大学生交际困难的心理因素及其心理健康状况.[方法]对引起大学生交际困难的主要因素进行了归纳分析,并对交际困难大学生的心理状况进行了SCL(症状自评量表)-90分析.[结果]自卑、胆小、缺乏自信、不善言谈等是影响大学生交际困难的主要因素;SCL-90显示除躯体化、偏执外,其余各项交际困难者得分均显著高于交际良好者和常模者(P＜0.05和P＜0.01).[结论]交际困难者学生存在多方面的心理因素,交际困难大学生较交际良好者心理健康状况差,且存在着较多的精神症状.
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不同家庭结构类型卫校学生心理健康状况比较
[目的]探讨不同家庭结构类型对卫校学生心理健康的影响.[方法]采用整群、分层、随机抽样的方法,用症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)对不同家庭结构类型的卫生学校学生进行调查.[结果]SCL-90评定显示特殊家庭卫校学生的抑郁、焦虑、恐怖、人际关系诸因子分显著高于传统家庭、核心家庭组(F=3.18～6.24,P＜0.05);主观支持、社会支持总分、支持利用度及客观支持分特殊家庭显著少于传统家庭、核心家庭组(F=3.20～18.58,P＜0.05).而传统家庭、核心家庭组SCL-90、SSRS评定结果差异无显著性(P＞0.05).[结论]特殊家庭卫校学生获得社会支持少于传统家庭、核心家庭组,心理问题也显著多于传统家庭、核心家庭组.
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海岛中小学生血红蛋白检测分析
[目的]了解海岛中、小学生血红蛋白及贫血状况.[方法]对海岛2 022名中小学生进行血红蛋白检测.[结要]男生血红蛋白均值为125.61g/L,女生为121.23g/L,男女生有差异显著性;女生贫血患病率29.35%明显高于男生贫血患病率23.10%;城、乡学生贫血患病率分别为30.24%和22.28%,两者有差异显著性.[结论]提示在中小学生中尤其是城镇学生应加强营养知识宣传,平衡膳食结构,促进学生身体健康.
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海阳市某高中膳食调查
高中阶段是青少年生长发育的旺盛时期,学生学习任务重,压力大,健康的身体是其重要的基础.为了解我市高中学生的营养供应情况,为我市学生合理营养和计划膳食提供科学依据,我们于1999年5～6月对我市第二中学(高中)住校生进行了膳食调查.
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茂名市小学生饮食习惯调查
为了解我市小学生的饮食习惯,利用1999年碘缺乏病阶段目标评估工作的时机,在所抽到的学校选择小学五年级一个班的学生进行调查.
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莒南县中小学生三种常见疾病调查分析及对策
中小学生中的三种主要常见疾病,视力低下、龋齿、沙眼,是危害广大中小学生身体健康的重要原因.为了做好学生常见病的防治工作和更好地贯彻<学校卫生工作条例>,莒南县卫生防疫站于1998年9月至12月,组织了二个查体队,分别对全县的24个乡镇驻地及县城的中小学校的在校学生进行了健康检查,现将部分受检学生的健康检查情况进行资料汇总分析结果如下.
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山莨菪碱在急性有机磷中毒伴微循环障碍中的作用
急性有机磷中毒是基层医院常见的急危重症,微循环障碍又是急性有机磷中毒的严重并发症之一.微循环障碍可使患者很难达到阿托品化,并导致多脏器的损害,故及时正确地治疗微循环障碍是抢救急性有机磷中毒成功的关键.就我院2 a来收治的有机磷中毒伴微循环障碍加用山莨菪碱治疗,取得了较满意的效果,现报道如下.
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有机磷中毒患者的综合护理措施及体会
[目的]总结、探讨有机磷中毒患者积极有效的护理经验、护理措施,指导今后的护理工作,进一步提高护理质量,使有机磷中毒患者尽早康复.[方法]对128例有机磷中毒患者的原始资料进行统计、整理、分析.[结果]采取以传统的对症护理措施为主,以耐心细致地心理护理、出院指导为辅的综合护理措施,使病人治愈率达93.8%,同种原因二次中毒率仅为0.8%.[结论]综合护理措施对病人的尽快康复及防止中毒事故的再次发生起到了明显作用.
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一起硫化氢气体中毒事故的报告
1999年9月6日上午,荷泽市造纸厂污水处理分厂发生一起H2S气体引起6人急性中毒,其中4人死亡的事故.7日上午,荷泽市卫生防疫站听到传说,立即组织人员赴现场调查处理,现将结果报告如下.
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急性重度汞中毒致多器官功能衰竭1例报告
1病历介绍张×,男,50岁,农民.因乏力、发热、四肢酸痛、皮疹半月于1999年7月27日入院.病人用含汞偏方治疗银屑病,每日于密闭空间(约3m3)内点燃含汞中药熏蒸5 min,20次后出现全身乏力、高热、肌肉酸痛、胸闷、多汗、睡眠颠倒、银屑病皮疹减少,出现新的皮疹.于当地医院诊为上感,经抗生素及对症治疗无效,病情加重而来我院.查:T 39℃、P 124次/min、R 22次/min、BP 135/90 mmHg.营养差,神志恍惚,烦躁不安,步态不稳,言语不清.全身皮肤可见红色斑丘疹,部分融合,以躯干为著.四肢伸侧、腰骶部尚可见银屑病皮损.浅表淋巴结无肿大.双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.口角流涎带腥臭味.牙龈无汞线,颊黏膜溃疡,咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.
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职业有害因素对作业人员心电图的影响
在生产过程中,某些有害因素对作业人员的心血管系统产生一定的损伤,而心电图可直接较早期反映这些损伤所引起的变化.为了解不同环境作业人员心血管系统的变化,我们对开发区所属独资企业噪声、高温、粉尘等作业的586人进行职业性健康检查,现将心电图检查结果报告如下.
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盐都县某中学211名教师体检结果分析
对盐都县某中学211名教师进行体格检查,了解教师的健康水平及患病情况,并对其潜在病因作初步探讨,并提出相应对策.
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高压氧治疗急性汽油中毒12例
我院于1996年12月26日收治一组急性汽油中毒患者12例.全部采用高压氧为主的抢救方法,获得成功.现报告如下.
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学好药物知识加强医德修养
随着医药卫生事业的日益发展,新药、特药不断问世,使很多疾病得到了有效的控制.护士身居临床第一线,既是用药的实施者,又是用药前后的监护者.又加之护士岗位单人操作者多,这就要求护士不仅要掌握好药物知识,更要有良好的护理道德修养.只有具有高尚的医德,才能提高护理质量,保证病人的生命安全,从而赢得病人的称赞和信任.
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输液反应重在预防
输液反应是一个复杂的过程,它既与致热原、药物、环境、温度等外在因素有关,又与机体本身的体质、机能状态、免疫功能等内在因素有着密切联系,加之影响输液反应的因素较多,输液过程具有多个环节的特点,所以,只要任何一个环节出现失误,如液体及药物制备不纯,包括贮运不当,输液器清洗不净,灭菌不完全,操作无菌观念不强,输入液量过大,滴注速度过快等等,均有可能使患者出现这样或那样的反应.轻者给患者增加了不必要的痛苦,而严重的输液反应则会加剧病情恶化,甚至危及患者的生命.为此,如何有效地防止输液反应,是临床上十分重要的课题,结合目前对输液反应有关因素的了解,重在预防可从以下几个环节入手:
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骶管滴注加牵引治疗腰腿痛的体会
腰腿痛是常见病,多发病之一,主要病因是脊椎病变而引起的以腰腿痛为临床症状的疾病.脊椎病变主要有:腰椎间盘脱出,椎管狭窄,椎管内肿物等.给病人带来极大痛苦,影响正常劳动,工作和生活.我院自1995～1998年7月共收治由椎间盘脱出,椎管狭窄引起的腰腿痛139例,经骶管滴注加牵引治疗,效果良好,现介绍如下:
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基层中医病案中的常见问题
1病案首页填写有缺陷病案首页是医院计算机处理病案和医疗统计的主要依据,正确、完整地书写是获得系统、可靠的统计资料的基本保证.但笔者在实际工作中发现,首页填写存在一些问题,影响了统计质量.主要为:①诊断名称不符合ICD编码要求,沿用老习惯书写诊断,书写的诊断不能准确表达意义,如(以下括号内为不符合要求的诊断):病毒性心肌炎(病毒性心肌炎、心律失常、室性早搏)、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎(急性阑尾炎、弥漫性腹膜炎)、十二指肠溃疡伴出血(十二指肠溃疡、上消化道出血);②第一诊断确定有误如同时有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,而本次以心衰为主,却把慢性支气管炎作为第一诊断;③损伤和中毒的外部原因填写不规范,损伤、中毒病人未填外部原因;各种交通事故不加区分,均由"车祸"表述;各种坠落伤均填摔伤"等,造成E编码分类不准.
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糖尿病患者的健康教育
目前全世界有1.25亿糖尿病患者,我国的糖尿病发病率已由70年的1%上升至3%以上[1],疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康,影响着人们的生活质量,其治疗护理过程需要患者及其家属与医务人员的密切配合.因此,加强健康教育,提高糖尿病患者的自我保健意识,对糖尿病的治疗,恢复有重要的临床意义.
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提高认识控制医院内感染
院内感染是指病人在医院诊治某种疾病期间又感染了其他疾病,包括在住院期间受到感染出院后发病者.院内感染不仅会造成大量财力、人力的浪费,更为严重的是会造成病人病情恶化,甚至死亡.因此控制院内感染是医疗质量高低的重要标志之一,而提高医护人员对院内感染的认识,加强管理是控制院内感染的重要措施,也是提高医疗质量的有效保障.
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情境设置与导演式带教的应用
随着整体化护理的推广,对护理工作者提出了新的挑战,为了使护生适应护理改革的新形式,尽快成为合格的临床护理工作者,我们在护理临床带教中采取了情境设置与导演式带教,收到良好效果.
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误导性阿托品中毒1例报告
1病例介绍患者,史××,女,38岁.因夫妻感情不合,丈夫发现妻子身上有农药味(乐果),误认为喝农药了,即刻用手掐刺激咽部呕吐一次为胃内容物后,约有半小时立即送往当地医院进行抢救.给予清水洗胃、吸氧、利尿、脱水、激素、能量合剂、输血(400ml)、阿托品、解磷定等药物治疗.当时病人神志清,一再否认喝农药.查体、神清、呼吸平稳,双侧瞳孔无明显中毒症状,阿托品用量5 mg静注10 min一次,约有40～50 min患者进入昏迷,双肺听诊无干湿罗音,皮肤潮红,双侧瞳孔4～5 mm,对光反应(±),大夫误认为是阿托品不足,逐渐加大阿托品用量,分别20mg、40 mg、80 mg,静注15 min一次,自早10时10分到次日早8时共计22 h阿托品用量共4 156 mg,心率130～140次/min,体温升高38℃,并有精神症状,双侧瞳孔扩大5～6 mmi,对光反应迟钝,血压97.5/67.5 mmHg,请上级医院大夫诊断,考虑"阿托品中毒",停用阿托品10 h后体温38℃～39℃,神志不清,12 h后体温高41℃以上,心率140～150次/min之间,血压120/75mmHg,皮肤干燥潮红,开始烦躁不安,胡言乱语.72 h后逐渐清醒,烦躁消失,能正确回答问题,仍否认服药史.当时查胆碱酯酶65 U.
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急性尿潴留7日1例报告
1病例介绍患者,女65岁.于2000年4月因小腹胀未排尿7 d来我院诊治.该患者7日前因腹泻10余次/d便呈未消化食物水样,在村诊所每日静脉补液体1 000ml左右,具体用药不详,腹泻无好转出现不排尿,伴有小腹胀加重,腹围逐渐增大.入院时查体:脉搏125次/min、呼吸28次/min,痛苦面容、前屈体位、腹部膨隆、下腹正中拒触,立即给予导尿,尿液快速流出病人当即腹胀减轻,4 h内缓慢间歇导出5 000ml.辅助检查:双肾积水,膀胱大于正常2倍.血常规正常、尿常规:RBC( ).给予抗炎治疗一周未恢复自主排尿,采用针中极、关元;灸三阴交、足三里后出现尿意,3 d后恢复自主排尿.
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雷夫诺尔引产致瘢痕子宫破裂1例报告
1病例介绍患者,女,35岁,因停经9个月,求引产于1999年3月30日上午入站.入站诊断:24周妊娠,孕2产1.查体:血、尿常规正常,B超示胎儿双顶径5.2 cm,羊水适中.妇检:子宫底平脐,腹部有一长10 cm手术切口瘢痕,孕者自述为1997年12月19日剖宫产手术瘢痕.于下午4时行羊膜腔内引产术,注入雷夫诺尔约100 mg,并向家属阐明引产术的危险性.
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慢性尿潴留误诊1例
病历摘要:病人男性,56岁,以"腹部逐渐隆起并排尿不尽1a就诊.病发中夜尿1～2次,无尿频、尿急、尿痛史,病人食欲减退,有牛、羊、狗密切接触史.查体:慢性病容,体质消瘦,腹中部隆起,可触及一肿块,上达剑突下三指,下致耻骨联合,边界清,表面光滑,囊性感,叩呈浊音,双肾区叩击痛阳性.CT检查示腹腔内囊性占位,双肾轻度积水,尿常规检查示尿比重下降,酸性.肾功正常,包虫皮内试验呈强阳性.入院诊断:腹腔包虫.手术前1日给予留置尿管.在导尿管进入后尿道时感有阻力,经努力后插入膀胱引流深黄色尿液2 000 ml,发现腹腔包块逐渐缩小并消失.后经逆行尿道造影和膀胱镜检查证实腹部囊性占位为扩大的膀胱.后以"前列腺增生症,慢性尿潴流"经予输液,对症治疗并行膀胱造口术长期引流尿液,好转出院.
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早产低置胎盘并脐带脱垂经阴分娩成功1例
1病例介绍患者26岁,住院号339339,孕1产0,因停经35+2周,阴道流水2 h,于1999年9月10日入院.查体:T 36.8℃、P 80/min、R20/min、BP 120/67.5 mmHg、体重70kg,心肺正常,肝脾未触及.产科检查:宫高30 cm,腹围97cm,ROA位,无宫缩,胎心140/min,骨盆外测量正常,胎头先露半固定,阴道有乳白色羊水流出,未见活动性出血.入院后B超检查:单胎,ROT(右枕横位)位,羊水平段7.1 cm,双顶径8.3 cm,低置胎盘.人院诊断:35+2周妊娠;胎膜早破;低置胎盘.
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接种麻疹疫苗致川畸氏病1例报告
1病例介绍患儿,女,10个月,接种麻疹疫苗后1 d,出现发热,全身皮疹2 h,于1999年2月9日入院.入院后出现意识丧失,双眼凝视,面色发绀,四肢抽擅,大便失禁,用安定灌肠2 min惊厥止.体检:T40℃,意识清,精神萎靡,全身皮肤潮红,可见散在的玫瑰色丘疹,压之褪色,右颈部一直径5.0×2.0×2.0 cm3的淋巴结,双眼球结膜充血,咽充血明显,扁桃体不大,口腔粘膜未见Koplik(诊断麻疹时,口腔粘膜出现粘膜斑)氏斑,双肺呼吸音清,心率160次/min,肝肋下2.0 cm,剑下1.5 cm,脾肋下1.0 cm,双手足潮红、肿胀.皮疹持续3 d消退,实验室检查:WBC11.7×10/L、N 71%、L 24%、M 5%、PLT 396×10/L、ESR 35 mm/h、CRP(c-反应蛋白)阳性,肝功、心肌酶谱正常,血培养2次阴性.类风湿因子阴性,抗O正常.脑脊液正常.入院后疑诊为颈部淋巴结炎,败血症.抗生素治疗7 d,无效,第8天再次了现皮疹,为玫瑰色斑丘疹,指、趾端皮肤交界处开始片状脱皮.
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小儿急性气态汞中毒1例报告
1临床资料患儿,女,11个月.因咳嗽、气促、嗜睡1日入院.入院前一天夜,患儿父在自家住的楼房厕所内加热提炼矿金,因当晚室外刮风,未开窗户,加热蒸发约4h后开窗通风,次日患儿嗜睡、烦燥、呼吸急促、咳嗽.
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脊髓灰质炎疫苗株感染1例报告
1999年8月19日上午我站接到宝安区人民医院儿科住院部报告该科接收了1例急性弛缓性麻痹(AFP)的病例.当日下午本站派三位流行病学医师前往区人民医院儿科进行病例调查处理.现将调查处理情况报告如下.
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误诊为肺癌的白塞病1例
1病例介绍男,58岁.因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院.体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大.双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音.心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音.腹软,肝、脾未及.双侧杵状指,双下肢无水肿.辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22g/L,IgM 2.6g/L.胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8 cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙.胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 om×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺.内侧与纵隔分界清晰.诊断为左肺周围型肺癌,给予抗感染、营养支持及化疗1个疗程(卡铂Carboplatin 200mg静注1次,足叶乙甙Etoposide又称VP-16200 mg入液静点3 d),症状无减轻,复查胸部CT,阴影无缩小.
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加强管理,努力提高干部健康体检质量
为贯彻<国务院办公厅关于进一步加强领导认真做好干部健康体检的通知>文件精神,配合省委保健委做好沿淮、淮北地区的省直和中直单位的干部健康体检工作,我院针对有的部门和领导同志本人对定期健康体检的重要性认识不足或者有的单位经费紧缺体检经费不能到位而影响干部健康体检工作落实的情况,进行大力宣传,建立体检服务保障体系,并及时抽调先进的医疗仪器和设备、组织有关专家、教授进行上门服务,取得较好的社会效益.
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对尘肺胸部摄片质量的控制与评价
优良的X线胸片是诊断尘肺的主要依据,欲使拍出的胸片达到优良标准的确不易,故如何提高尘肺摄片质量是保证尘肺诊断正确性的一个重要环节.近年来,我们在提高尘肺摄片质量方面采取了一些具体的控制措施,使尘肺摄片质量有了较大幅度的提高,满足了尘肺诊断的需要.现将我们在尘肺摄片质量控制方面的具体做法介绍如下:
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西安市乡镇企业职业危害问题与对策
西安市是一个轻重工业并举的地区,有较好的工业基础.随着我国改革开放的逐步深入和国家经济建设重心逐渐向西部转移,西安市原有的乡镇企业的保健模式和管理体制已不能适应当今工农业迅速发展的需要,乡镇企业的劳动卫生管理工作存在不少尚待解决的问题.为实现2000年人人享有卫生保健的目标和进行区域医疗卫生保健规划,根据西安市卫生防疫站对市属各区(县)的调查结果,本文欲对西安市乡镇企业职业危害问题作一分析,并力图探讨解决问题的对策.
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脱氧核糖核酸与核糖核酸的简介
"遗传的物质基础"是现代遗传学的核心内容,有关遗传物质的研究,已经从细胞水平深入到分子水平,初步揭开了遗传物质之谜.但是教材只突出介绍了有关DNA(脱氧核糖核酸)的基础知识,对于RNA(核糖核酸)介绍很少.为了更清楚地了解有关DNA与RNA的知识,下面从化学成分,空间结构,产生方式,生理功能和存在方式上做一下比较.
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艾滋病与青少年健康
艾滋病与性传播疾病的发病率正在全球迅速增长,性传播疾病可使艾滋病感染增加3～5倍[1].由于青少年本身的生理、心理特点和社会、经济因素使他们置身于一个特别易受到艾滋病病毒侵害的环境,不仅造成对青少年健康的危害,而且由于在青少年时期感染艾滋病病毒的人多数会在年轻时代死去,这种死亡会对社会产生深刻的影响,社会付出了巨大代价把他们培养长大成人,而他们在没有给社会做出任何贡献时就离去了,同时造成大量的孤儿和无人抚养的老人,造成劳动力缺乏、宝贵的财力被迫用在艾滋病防治上,导致经济衰退、社会动荡和政局不稳.重视青少年健康,切断传播途径,保护易感人群已是刻不容缓的问题.
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深化执法监督提高卫生行政处罚裁量水平
行政处罚自由裁量权是指行政机关在决定实施行政处罚时,在法律法规规定的处罚种类和幅度的范围内,根据违法行为的性质、情节、危害程度和行为后果,作出相应处罚决定的一种权力.卫生行政管理机关在实施行政处罚时,能否恰当地选择,正确地适用这一权力,是衡量其行政执法水平的重要标志,也是执法监督工作的薄弱环节和深层次课题.
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职业卫生103项获奖科技成果初步分析
职业卫生是研究劳动条件对劳动者健康的影响以及研究改善劳动条件的一门学科,是预防医学的一个重要内容.对职业卫生科技成果进行分析研究,有助于加强职业卫生的科学研究和对实际工作的指导.为此,笔者对湖南省劳动卫生职业病防治研究所历年来103项获奖科技成果进行了初步分析,结果报告如下.
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从粉尘危害看职业卫生工作的重要性
从我区对厂矿企业的劳动卫生学调查,职业病的检查和发病情况,以及尘肺病人对社会、家庭的影响和给单位造成的经济损失,不难看出,生产环境粉尘危害的严重性和职业卫生工作有其重要的意义.
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推拿针灸综合疗法治疗肩周炎60例
笔者在临床应用推拿针灸疗法治疗肩周炎疗效满意,介绍于下.1一般资料共治疗60例,其中男22例,女38例;年龄大60岁,小32岁;时间长3 a,短3个月;均为单侧发病.
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贫困地区村级卫生技术人员现状及对策探讨
村卫生室是农村3级医疗卫生保健网底,建立、健全村卫生室是实现2000年人人享有卫生保健目标的关键.农村卫生工作的主要承担者是村级卫生技术人员(以下简称乡村医生),他们的业务素质和工作好坏对于农村卫生服务的质量起着决定作用.泗洪县位于苏北2省3市交界处,是苏北地区贫困县之一,要摆脱贫困,真正实现2000年人人享有卫生保健的目标,乡村医生起着非常重要的作用.为此我们调查了我县1 838名乡村医生,旨在了解乡村医生现状和存在问题,并探讨对策,为制定卫生政策提供帮助.
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农村计划免疫管理现状与对策
随着社会主义市场经济的发展和医学模式的转变,农村计划免疫管理工作与之不相适应的矛盾日益突出.
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下乡支农发现护理工作存在的问题及对策
为贯彻落实党和国家的卫生工作方针政策,推动农村卫生事业发展,1999年10月在下乡支农深化医院改革的浪潮中,笔者来到了乡镇基层卫生院,在实际工作中针对具体情况,解决实际问题,探讨适合基层卫生组织的护理管理对策.
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太和县二郎乡氟中毒原因调查
太和县位于安徽省西北部,属农业大县,全县辖31个乡镇,960个行政村,总人口145万人.我县属地氟病病区,平均氟斑牙患病率74.79%,氟骨症患病率8.28%.为探索氟中毒原因,选择二郎乡作为调查点,因该地区属偏僻农村,系非产煤区,无厂矿企业,无燃煤污染,当地居民以烧煤球和烧柴草为主,通过测定水氟、尿氟、粮食、蔬菜、土壤等样品中氟含量,以计算每日摄入机体氟量,探讨引起氟中毒的氟源.
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兴化市农村125家自来水厂卫生状况调查分析
为了解我市农村自来水厂卫生状况,进一步加强监督管理,保证生活饮用水安全,保障人民群众身体健康,1999年我站对全市农村自来水厂开展了卫生监督监测工作,现将结果报告如下.
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二噁英与生殖健康
当今,新化学物质不断产生,随之对环境的污染日趋严重,对生殖健康的危害也日益增加.环境中的二噁英(dioxin)是氯代含氧三环芳烃类化合物,无任何实际用途.二噁英是一种毒性极强的特殊有机化合物,包括多氯代二苯并二噁英(PCDDs)、多氯代二苯呋喃(PCDFs)和多氯代联苯(PCBs)等.其中以2、3、7、8位氯取代的异构体毒性大,称为TCDD(2、3、7、8-tetrachloro-dibenzo-para-dioxin),是目前世界上已知的毒性强的人类一级致癌物[1].现就二噁英的环境污染,在体内的分布、对生殖健康的危害及其预防分述于后.
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某厂聚丙烯工程竣工验收工业卫生调查与评价
某厂新建一套聚丙烯装置,年产2.5万吨,历时14个月,于1998年10月建成试生产.为了解该工程的劳动卫生状况,为竣工验收提供科学依据,我们于1999年5月对该工程进行了全面的劳动卫生调查与评价,现将结果报告如下.
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中小型家具厂喷漆作业环境治理效果评价
随着乡镇企业的蓬勃发展和人们对生活居住条件改善,家具行业也运蕴而生.喷漆是家具制造的主要工序,由于大部分家具厂选址不合理,喷漆作业环境又较封闭,严重危害和侵袭喷漆作业工人和周围人群.为探索其治理方法,我们于1998～1999年对手工刷漆、喷漆危害严重的二家乡镇、合资家具厂进行治理试点,现将结果报告如下.
