职业与健康杂志
Occupation and Health 직업여건강
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1257
- 国内刊号： 12-1133/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013-2015年西安市手足口病发病趋势及病原学特征
目的 分析西安市2013-2015年手足口病流行趋势和病原学特征,为制定相关干预措施提供理论依据.方法 采用实时荧光PCR法对手足口病病例标本进行EV通用型、EV71以及CoxA 16型核酸检测,运用Excel 2007和SPSS 20.0软件对西安市2013-2015年手足口病流行病特征及病原检测资料进行统计学分析.结果 ①2013-2015年手足口病年发病率为287.74/10万,重症病例占发病总数的1.24％;男女比为1.41∶1;流行期主要集中在4-7月;且不同区域发病率差异有统计学意义(P＜0.01);②手足口病病原构成:2013和2015年以非EV71非CoxA16的其他肠道病毒为主,分别占66.18％和51.42％;2014年以EV71为主,占52.39％.重症病例病原构成以EV71为主,占53.69％.结论 西安市手足口病发病率较高,EV71是引起重症病例的主要病原.防治策略应以郊区为重点,采取控制传染源、切断传播途径等综合措施,减少手足口病重症病例.
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2013-2016年江阴市冠心病发病率及类型的变化趋势
目的 通过分析2013-2016年江阴市户籍居民冠心病发病率和类型的变化趋势,为江阴市冠心病防治工作提供基础资料.方法 收集“无锡市慢性病网络管理信息系统”中2013-2016年江阴市冠心病发病的统计数据,按不同年度、性别和年龄段计算冠心病的粗发病率和标化发病率,并根据累计新发病例数与累计人口数之比计算年均发病率.结果 2013-2016年江阴市冠心病的年均粗发病率和标化发病率分别为283.92/10万和186.91/10万,其中男性为315.00/10万和209.63/10万,女性为253.02/10万和164.77/10万,性别间差异均有统计学意义(x2=166.84、132.46,P＜0.01).男性、女性及男女合计的粗发病率和标化发病率均呈上升趋势(P均＜0.01);随着年龄的增长,各年度冠心病的发病率均呈上升趋势(P均＜0.01).60岁及以上老龄人口累计新发冠心病10 269例,占总新发病例数的73.58％,其年均增长速度低于30～＜60岁组(x2=84.50,P＜0.01).冠心病类型中心绞痛累计发病5 784例,占41.41％,5种发病类型的构成比不同,差异有统计学意义(x2=8 089.99,P＜0.01).结论 2013-2016年江阴市冠心病发病率随年度推移和年龄增长而上升,发病趋势年轻化,男性及≥60岁老年人群高发,主要发病类型为心绞痛.以上需在冠心病防治工作中引起重点关注.
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西安市肺结核患者住院费用及其影响因素
目的 了解影响肺结核患者住院费用的主要因素,为有效减轻肺结核患者经济负担提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,调查2015年10月-2016年3月西安市肺结核住院患者125例,利用通径分析方法探讨住院费用的影响因素.结果 西安市肺结核患者平均住院日为32.70 d,1次住院费用人均18 187.00元.住院天数、文化程度、职业、经济状况及住院原因对住院费用有直接影响,其对住院费用的总效应分别为0.665、-0.022、0.028、0.005及0.033;年龄、痰检结果、有无并发症、治疗类型、治疗转归及医保类型不但对住院费用有直接影响,也有间接影响,其对住院费用的总效应分别为-0.027、0.242、0.083、0.051、0.037及-0.144;婚姻状况、首诊机构、确诊机构及有无药物不良反应对住院费用无影响.结论 西安市肺结核患者住院费用较高,且影响因素复杂多样.应加大国家结核病防治经费投入,加强医院管理及大力宣传国家免费政策,各方面相结合才能从根本上减轻肺结核病患者经济负担.
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基于动态立位平衡功能的体力疲劳评估模型的构建
目的 研究体力疲劳对不同倾斜方向动态立位平衡功能的影响,并尝试构建体力疲劳判别模型.方法 从第四军医大学2015级本科学员中选取符合条件的60名男性被试者,随机均分为对照组与研究组.研究组进行6个阶段的蹬力训练任务后,两组被试者需要立即进行主观疲劳感及8个方向上的动态立位平衡的测量.在试验期间,两组被试者都进行了血压、心率及呼吸率等生理参数的采集.结果 与对照组相比,研究组被试者的主观疲劳感(t=2.809,P＜0.01)、收缩压(t=3.789,P＜0.01)、心率(t=7.494,P＜0.01)与呼吸率(t=6.266,P＜0.01)都明显升高.在体力疲劳影响下,身体重心向前位点调节过程中,被试者身体晃动程度在中高频段上明显增高,调节的稳定性明显下降(t=2.292,P＜0.05).同样,被试者在向其他目标点调节过程中,身体控制能力与调节能力也有不同程度的下降.根据被试向前位点调节过程中的敏感动态立位平衡参数,通过主成分分析法成功地构建了体力疲劳判别模型.与对照组相比,研究组被试的体力疲劳指数明显增高(t=3.814,P＜0.01).结论 体力疲劳对不同倾斜方向上的动态立位平衡功能产生了不利影响,并且基于动态立位平衡功能构建的体力疲劳判别模型为飞行员体力疲劳评估提供了一种新思路.
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武汉市3392名IT企业职工甲状腺患病情况
目的 了解武汉市IT企业职工甲状腺患病情况及探索其危险因素,为该行业职工制定甲状腺疾病预防保健策略提供科学依据.方法 通过体格检查、甲状腺B超、临床检验等技术手段调查2016年武汉市东湖高新技术开发区12家IT企业的3 992名职工的甲状腺疾病患病情况,并采用多元回归分析的方法探索该行业职工甲状腺患病的危险因素.结果 2016年武汉市12家IT企业职工甲状腺疾病总患病率为26.7％,多元logistic回归分析结果显示:性别(OR=0.28,95％CI:0.29～0.51)、年龄(OR=2.59,95％CI:1.89～2.93)、频繁进食海产品或喜重口味饮食(OR=1.53,95％CI:1.11～2.07)、甲状腺疾病家族史(OR=3.09,95％CI:2.01～3.97)、糖尿病史(OR=3.13,95％CI:2.24～3.93)、超体重(OR=2.36,95％CI:1.69～3.24)、工种(OR=1.39,95％CI:1.11～1.98)是IT企业职工甲状腺发病的潜在危险因素.结论 IT行业职工甲状腺患病情况不容乐观,女性、＞30岁、有甲状腺疾病家族史、糖尿病史、超体重、喜食海产品或重口味饮食、技术岗和管理岗工种是该行业职工甲状腺疾病的易感因素.
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2016年镇江市疑似预防接种异常反应监测结果
目的 分析2016年镇江市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价监测系统运行情况、提高免疫规划(NIP)疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 通过国家AEFI监测系统收集2016年镇江市报告的个案数据,采用描述方法对相关指标进行流行病学分析.结果 镇江市共报告AEFI个案2 150例,总报告发生率为304.81/10万剂.反应分类以一般反应为多见,2 060例,占95.81％;异常反应88例,占4.09％;偶合症2例,占0.10％;涉及疫苗23种,其中报告个案多的无细胞百白破疫苗,929例,占43.21％;AEFI报告数男、女性别比为1.18∶1,≤1岁占81.40％,7月报告发生数多;反应时间集中在接种后0～3 d内,占96.84％;临床诊断以发热/红肿/硬结反应病例多,有2 060例,占95.81％.结论 镇江市AEFI监测系统运行正常,预防接种服务质量良好,目前使用的NIP疫苗安全性良好.
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北京市西城区0～5岁儿童传染病发病情况
目的 分析2014-2016年北京市西城区0～5岁儿童传染病流行特征,为科学防控传染病提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对西城区0～5岁儿童传染病病例进行统计分析.结果 2014-2016年北京市西城区报告0～5岁儿童传染病14种6 149例,年均报告发病率4 743.57/10万.传播途径以肠道为主,占71.08％;发病居前6位的依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、水痘、猩红热及流行性腮腺炎,其中流行性感冒发病率波动为明显,流行性腮腺炎、麻疹、细菌性痢疾发病率持续下降.发病呈双峰态势,高峰分别在5-7月和11月至次年1月;年均发病率以5岁组和1岁组较高;男童年均报告发病率高于女童(x2=110.18,p＜0.01).聚集和暴发疫情以手足口病为主,占95.32％.结论 西城区0～5岁儿童传染病发病率较高,防控重点应以肠道传染病为主,重点关注托幼机构手足口疫情,加强以免疫规划管理为主的综合防治措施.
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2011-2015年南京市新报告HIV/AIDS病例中男男性行为者的晚发现率及其影响因素
目的 了解南京市2011-2015年新报告的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者中男男性行为者(MSM)的晚发现率及其影响因素.方法 从AIDS综合防治信息系统中选取南京市2011-2015年新报告的感染途径为同性传播的HIV/AIDS病例,采用趋势x2检验分析晚发现率变化趋势,采用多因素logistic回归分析晚发现的影响因素.结果 2011-2015年南京市共报告的MSM病例2 058例,晚发现率为25.7％(528/2 058).2011-2015年新报告MSM病例晚发现率依次为27.4％(58/212)、24.2％(84/347)、25.1％(99/394)、24.9％(129/518)和26.9％(158/587),未呈现明显的下降趋势(P=0.741).多因素logistic回归分析结果显示,49岁以上年龄组(a OR =6.245,95％CI:4.254～9.169)、已婚有配偶(aOR=1.571,95％CI:1.195～2.065)、外地户籍(a OR=1.267,95％CI:1.011～1.588)和医疗机构来源(a OR=3.431,95％CI:2.711～4.343)的MSM病例晚发现率较高.结论 南京市2011-2015年新报告HIV/AIDS病例中MSM晚发现水平未呈现下降态势,应继续推进各级医疗机构全面开展医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务(PITC),促进MSM感染者的早期发现.
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2011-2015年上海市金山区社区门诊伤害监测结果
目的 通过了解上海市金山区社区卫生服务中心门诊伤害监测的分布特征,为制定伤害预防措施提供依据.方法 对2011-2015年在上海市金山区11家社区卫生服务中心门诊就诊的伤害病例进行描述性分析.结果 2011-2015年上海市金山区社区卫生服务中心共监测到伤害病例20 357例,男女性别比为1.78∶1;5年间伤害发生时报告的年龄分布差异有统计学意义(x2 =428.954,P＜0.01).伤害发生的高月份为7-9三个月份,每天7～11时和12～16时是伤害发生的2个高峰时间,45～64岁组是所有年份发生高的年龄组.结论 15岁以下青少年和65岁以上老年人主要伤害是跌倒坠落伤,15～64岁青壮年和老年人主要伤害是刀/锐器伤,因此金山区应有针对性地开展伤害预防干预措施.
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天津市5所三级甲等医院ICU护士自尊与主观幸福感的关系
目的 了解天津市5所三甲医院ICU护士的主观幸福感与自尊现状及其相关性,促进ICU护理的积极发展.方法 采用自尊量表、主观幸福感量表对天津市5所三甲医院的224名在职ICU护士进行调查.结果 天津市5所三甲医院ICU护士主观幸福感得分(69.73±11.60),低于常模;自尊得分(27.67±3.41),较常模得分低;自尊与ICU护士主观幸福感之间呈显著正相关(r=0.584,P＜0.01);主观幸福感的影响因素包括自尊、兴趣爱好、年龄.结论 ICU护士的主观幸福感、自尊水平较低,提高自尊、发展兴趣爱好有助于提高ICU护士的主观幸福感.
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重症监护室术后先天性心脏病患儿院内感染病原菌特征及耐药分析
目的 探讨2010-2015年北京儿童医院重症监护室术后先天性心脏病(CHD)患儿感染病原菌情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对CHD患儿术后送检的标本进行统计,对检出的阳性结果进行病原菌分析,临床分离菌株全部采用MIC法或K-B法进行药敏试验.结果判定依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)制定的相关标准.结果 发生医院感染患儿309例,包括潜伏青紫型94例,青紫型183例,无青紫型32例;将3组患儿的革兰阴性杆菌感染率进行分析,差异有统计学意义(x2=21.755,P＜0.05).CHD患儿标本共分离出病原菌533株,革兰阴性杆菌463株,前3位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌43株,真菌27株.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌活力较高;对亚胺培南的耐药率高到40.9％.鲍曼不动杆菌耐药率高于肠杆菌科,共检出多重耐药菌株31株.革兰阴性肠杆菌对氨苄西林和1、2代头孢菌素出现了较高的耐药率;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株大于80％.葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素表现出较高的耐药性,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达到100％;检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3株;耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)13株.结论 CHD患儿发生院内感染以下呼吸道感染常见,细菌耐药性增强,多重耐药菌株日益增多.应对医院感染采取有效的防治措施,并加强药敏监测,指导临床合理用药.
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工作场所空气中1-甲基-2-吡咯烷酮的气相色谱-氮磷检测器测定法
目的 建立工作场所空气中1-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)的气相色谱-氮磷检测器(GC-NPD)测定方法.方法 采用活性炭管采集空气中的NMP,以丙酮解吸溶剂解吸,用GC-NPD测定.结果 丙酮溶剂的平均解吸效率为98.6％,NMP的色谱测定值与其浓度在0.08～50.0 μg/ml范围内呈现良好的线性关系,线性方程为:y=4×106x+3 559.6 (R2=0.999 3),检测限为0.03 μg/ml.测得NMP的日内及日间相对标准偏差(RSD)分别在1.6％～3.5％和1.9％～3.2％之间.该方法应用于实际工作场所空气中NMP的测定,测得现场空气中的NMP的浓度为1.9～28.6 mg/m3.结论 该方法检测速度快,灵敏度高,准确性高,适用于工作场所中NMP的测定.
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果汁及乳制品饮料中8种糖类化合物的亲水作用色谱测定法
目的 建立测定果汁及乳制品饮料中8种糖类化合物的亲水作用色谱法(HILIC).方法 果汁及乳制品饮料以乙腈∶水(50∶50)溶液进行稀释,采用亲水相互作用色谱柱Waters(R)Xbridge BEH Amide(4.6 mm×250 mm,5μm)进行分离,以含体积分数为0.2％的三乙胺的乙腈∶水(75∶25)溶液作为流动相,流速为1.2 ml/min,柱温为50℃,采用示差折光检测器对木糖、果糖、葡萄糖、蔗糖、乳糖、麦芽三糖、异麦芽三糖和水苏糖等8种糖类化合物进行定量分析.结果 木糖、果糖、葡萄糖、蔗糖、乳糖、麦芽三糖、异麦芽三糖和水苏糖分别在(0.40～40.00)、(0.30～30.00)、(0.40～40.00)、(0.20～20.00)、(0.40～40.00)、(0.06～3.00)、(0.04～2.00)和(0.40～20.00) mg/ml,浓度范围内具有良好的线性关系;8种糖类化合物在低、中、高3个添加水平范围内的平均回收率为95.9％～105.1％,相对标准偏差(RSD)在0.03％～4.86％之间;经约350 h(约6 000倍柱体积流动相)连续洗脱后,亲水相互作用色谱柱的性能未发生明显变化.结论 该方法准确性好,重复性强,操作简便,技术参数指标符合食品及保健食品理化分析的要求.与传统的氨基色谱柱相比,亲水相互作用色谱柱具有更好的化学稳定性,避免了使用过程中的柱流失,柱寿命长,具有良好的耐久性,适用于果汁及乳制品饮料中8种糖类化合物的检测和相应的质量控制.
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血管紧张素Ⅱ对人子宫内膜上皮细胞增殖和活力的影响
目的 观察和分析血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人子宫内膜上皮细胞(EECs)增殖和活力的影响.方法 分离原代EECs并常规培养.试验分为对照组和AngⅡ组.对照组:加入不含血清的培养液;AngⅡ组:加入不同浓度的AngⅡ,通过噻唑蓝(MTT)染色察看各组细胞的增殖率;用ELISA法分析各组孵育液中Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)和纤粘连蛋白(FN)的含量.免疫细胞化学技术分析各组EECs胞质内的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和上皮性钙粘附素(E-cadhenn)的表达水平.结果 不同浓度AngⅡ组的EECs增殖率均显著升高,且表现为剂量依赖的趋势;细胞内α-SMA含量(71.71±1.47)升高,E-cadherin含量(25.32±1.43)降低;Col Ⅰ和FN分泌量(0.774 7±0.048 0;0.758 0±0.042 0)均增加,与对照组比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AngⅡ能使子宫内膜上皮细胞增殖,并刺激使其发生活力改变.
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火锅底料中5种生物碱含量的高效液相色谱-三重四级杆串联质谱测定法
目的 建立超高效液相色谱-三重四级杆串联质谱测定火锅底料中吗啡、可待因、罂粟碱、那可汀、蒂巴因含量的方法.方法 样品用1％三氯乙酸提取,提取液过固相萃取柱,用5％氨水-甲醇洗脱,洗脱液用氮吹浓缩仪吹至近干,用1 ml初始流动相复溶,以C18柱分离,高效液相色谱-三重四级杆串联质谱仪测定,外标法定量.结果 通过对仪器各项参数进行优化,有效克服了各种干扰的影响,方法精密度、线性范围及回归系数等各项指标均符合标准要求,方法检出限为0.2 μg/kg,相关系数均大于0.999,其加标回收率在62.8％～106.0％之间,重复测定的相对标准偏差(RSD)为≤9.6％.结论 该方法样品前处理简单,提取溶剂用量少,操作时间短,样品分析效率高,可广泛适用于火锅汤料、调料、酱料中罂粟壳类生物碱成分的测定.
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上海市某医院集中空调臭氧处理循环冷却水安全性评估
目的 评估臭氧处理循环冷却水技术在集中空调水处理系统中的应用效果和环境安全性.方法 以上海市某医院采用臭氧技术的集中空调冷却塔作为试点,采用WS 394-2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》等标准规范中的方法,对该冷却塔的循环冷却水水质、除菌效果以及周围环境污染状况进行监测与分析.结果 经臭氧技术处理后,该冷却塔水质符合国家标准;该冷却塔存在本底军团菌污染情况,应用臭氧技术处理后,冷却水中未检出嗜肺军团菌;细菌总数0～5 CFU/ml,大肠菌群未检出;冷却塔周边1 m处臭氧浓度平均为0.25 mg/m3,5 m处接近环境本底浓度(0.02 mg/m3).结论 臭氧循环冷却水技术应用于集中空调水处理系统,在水质控制和抑菌方面显示良好效果,正常运行情况下不会对周边环境的公共卫生安全造成威胁.
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粤西两城市辖区公共场所集中空调通风系统的卫生现状
目的 了解茂名市和阳江市辖区内公共场所集中空调通风系统的卫生现状.方法 对2016年9-10月期间茂名市茂南区和阳江市江城区辖区内的公共场所集中空调通风系统的现状进行调查.检测空调送风中的可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌;空调风管内表面的积尘量、细菌总数、真菌总数;冷却水和冷凝水的嗜肺军团菌.按照WS 394-2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》进行评价.结果 集中空调通风系统的送风中可吸入颗粒物(PM10)、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌合格率分别为98.75％(158/160)、65％(104/160)、81.25％(130/160)、100.00％(160/160);空调风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数合格率分别为90.63％(145/160),63.13％(101/160),52.50％(84/160);冷却水和冷凝水均未检测出嗜肺军团菌.结论 两城市市辖区的集中空调通风系统的均以细菌和真菌污染为主,应加强集中空调通风系统的清洗和消毒,从而保障人群健康.
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2015年北京市顺义区初中生吸烟和二手烟暴露现状
目的 了解2015年北京市顺义区初中生吸烟和二手烟暴露现状,为今后有效开展青少年控烟工作提供科学依据.方法 采用整群抽样方法,使用全球青少年烟草流行调查问卷(GYTS)对北京市顺义区3所初中学校1 404名初中生进行问卷调查.结果 2015年北京市顺义区初中学生吸烟率为4.0％,尝试吸烟率为16.2％;在过去7d内,有77.4％的学生曾在家里、室内公共场所、室外公共场所及公共交通工具上看到过有人吸烟,四类场所二手烟暴露率由高到低依次分别为室外公共场所(65.2％)、室内公共场所(58.8％)、家里(47.6％)和公共交通工具(21.2％);认为二手烟肯定有危害的占80.5％,非吸烟者(80.9％)高于现在吸烟者(69.6％);有59.8％的学生支持在室内和室外公共场所禁烟.结论 北京市顺义区初中生存在吸烟及尝试吸烟现象,二手烟暴露严重,应加大控烟健康教育力度,用法律手段切实保护青少年免受二手烟危害势在必行.
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我国涉及人的生物医学伦理审查研究进展
随着生物医学研究的飞速发展,尤其是在2012年我国“黄金大米”事件发生以后,伦理问题的重要性备受社会关注.但是,人们对我国生物医学伦理审查和伦理委员会的现状并不十分清晰.该文综述了国内生物医学伦理审查和伦理委员会的发展、组成和监督监管机制,从而为更好的保护受试者的医疗安全、质量和权益,为生物医学伦理管理工作的建设与发展提供良好的借鉴.
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基层刑事技术人员职业暴露及预防处置
进行现场勘查、实验室工作中,会遭到多种接触、粘附、辐射导致的职业暴露损害.目前,基层刑事技术人员承担了大量的勘查、化验工作,却缺少防护装备、防护意识.佩戴适当的防护装备,加强人员训练,制定得当的程序规范,可以对职业暴露的发生起到预防作用,而合理的处置措施,可以减少人员损伤,提高证据获取能力.合适的预防处置措施也能加强证据在诉讼活动中的证明力.作者从暴露途径、预防及处置三个方面进行了综述,对基层刑事技术人员具有一定的参考意义.
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2014-2016年上海市浦东新区工作场所中电焊烟尘水平及其影响因素
目的 了解2014-2016年上海市浦东新区工作场所中电焊烟尘水平及其影响因素.方法 采用3阶段抽样方法分层抽样抽取浦东新区辖区内114家企业197名电焊作业工人为调查对象,开展电焊烟尘主动监测,个体呼吸带采样,称重法测定作业场所中电焊烟尘的浓度.运用描述性统计学分析电焊烟尘暴露水平及影响因素.结果 共获得197份电焊烟尘样品,监测浓度中位数(M)为1.75(P25 ～P75,0.83 ～2.37)mg/m3,几何均值(GM)为(1.72±3.18) mg/m3,算术均数(AM)为(1.65±3.71)mg/m3,超标率21.82％.3年间个体采样超标率小幅波动,2015年超标率高(28.77％),但差异无统计学意义(x2=3.718,P＞0.05);大型企业电焊烟尘的超标率(43.59％)明显高于中、小型企业(x2=14.583,P＜0.01),造船行业电焊烟尘的超标率高(38.10％),其次是专用设备制造业(30.00％),差异均有统计学意义(x2=11.930,P＜0.01);电焊作业时间≥4 h工人电焊烟尘超标率(27.42％)明湿高于＜4 h工人电焊烟尘超标率(12.33％) (x2=6.132,P＜0.01);连续作业电焊烟尘超标率(32.22％)明显高于间歇作业,差异有统计学意义(x2=10.493,P＜0.01);通风效果差的电焊作业环境电焊烟尘超标率(43.24％)明显高于作业环境好(15.94％)和中等(17.58％)的电焊作业环境,差异有统计学意义(x2=12.307,P＜0.01).结论 浦东新区作业场所中电焊烟尘暴露水平较高,可能会引起较大的健康风险,企业规模、行业、作业时长、作业特征及通风效果是影响电焊烟尘暴露水平的主要因素.
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重庆市某汽车内饰系统生产企业职业病危害现状
目的 识别重庆市某汽车内饰系统生产企业生产过程中产生的职业病危害因素,确定其危害程度,并对职业病危害现状进行分析.方法 采用职业卫生现场调查、职业病危害因素检测方法进行定性、定量分析与评价.结果 存在的主要职业病危害因素为噪声、苯、甲苯、二甲苯、粉尘、苯乙烯、四氯化碳、三氯甲烷、甲苯二异氰酸酯(TDI)、二苯基甲烷二异氰酸酯(MDI)和甲醛,38.6％的作业人员接触噪声8h等效声级(LEX.8h)超过国家标准要求,大值为92.7 dB(A),超标岗位为喷胶工、装配工、摩擦焊工;化学因素浓度均符合国家职业接触限值要求,其中苯8h时间加权平均浓度(CTWA)为0.21--4.40 mg/m3,短时间接触浓度(CSTEL)为3.1～3.4 mg/m3,达到50％～100％职业接触限值(OELs);甲醛高浓度(CMC)为0.1 mg/m3,三氯甲烷8h时间加权平均浓度(CTWA)为1.0～6.8 mg/m3;四氯化碳8h时间加权平均浓度(CTWA)为2.9～4.0 mg/m3,短时间接触浓度(CSTEL)为2.2～3.3 mg/m3,浓度水平为10％～50％ OELs;其余化学物因素浓度小于10％ OELs.结论 该企业职业病危害风险分类为严重,职业病危害现状不容乐观,需采取工程技术措施,改善作业现状.
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类比法结合风险评估法在福建省某热电厂项目职业病危害预评价中的应用
目的 对福建省某热电厂项目进行职业病危害预评价,识别、分析、评价其健康危害的风险.方法 应用类比法结合职业暴露健康风险分级法对该新建项目职业病危害种类、接触、防护、管理等方面进行定量、定性和半定量分析.结果 新建项目有粉尘、化学毒物、物理因素等职业病危害因素.除渣库放渣装车粉尘预期浓度超标＞100％职业接触限值(短时间接触浓度)(OEL(STEL))外,其余检测点职业病危害因素预期浓(强)度均符合要求;职业暴露健康风险分级法结果:职业病危害因素风险级别除炉灰渣为高风险外,其余均属中等风险或低风险,风险级别高3.6,低为1.7.结论 类比法得出职业病危害因素预期浓(强)度与职业暴露风险分级法得出的风险级别均显示渣库放渣装车处属于关键控制点,需重点关注,因此采用类比法结合职业暴露健康风险分级法对该企业进行职业病危害预评价较为合适.
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2016年重庆市江津区重点职业病职业健康风险评估
目的 分析2016年度重庆市江津区重点职业病分布特点,为制定重庆市江津区重点职业病的防治策略提供依据.方法 利用国家职业病与职业卫生信息监测系统和重点职业病监测的工作报表收集资料,运用Excel表格建立资料数据库,对数据进行汇总、分析.结果 江津区重点职业病危害企业的职业卫生现场检测率为27.63％,职业健康监护的检查率为25.22％;检查发现重点职业病70例,其中矽肺患者42例,噪声聋14例,陶工粉尘9例,苯中毒4例,煤工尘肺1例;疑似职业病7例,职业禁忌证10例.结论 重庆市江津区职业卫生现场检测率低,职业健康检查率低;重点防控的职业病危害因素为矽尘、噪声和苯,监督部门应加强职业卫生现场检测和职业健康监护的监督管理,企业应加强防护设施和个人防护措施,重点职业病监测机构加强合作,提高业务水平.
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1974-2015年安康市职业病报告发病情况
目的 为了解安康市1974-2015年来职业病报告发病状况,探讨职业危害因素与职业病发病特点,更好地制定防治对策与措施.方法 资料来源于1974-2015年全市职业病诊断报告卡及职业病诊断证明书.结果 ①职业病病种分布.该市共报告8大类职业病1 051例,病种包括职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性化学中毒、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、物理因素所致职业病、放射性职业病、职业性传染病及职业性皮肤病.该市共报告职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病831例,病种包括矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺、石棉肺.其中矽肺和煤工尘肺为尘肺病的主要病种,矽肺583例,煤工尘肺236例.两者共占尘肺总数的98.79％.②地区分布.按照用人单位所属辖区统计,汉滨区518例,占发病总数49.29％;本地报外地职业病为199例,占18.93％.另外,旬阳县职业病人数为90例,汉阴县80例,分别占8.56％和7.61％.③时间分布.尘肺病和慢性职业化学中毒在1985-1989年出现高峰,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病在2009年后病例大幅上升;职业性眼病分别在1990-1994年和2005-2009年出现小高峰;职业性耳鼻喉口腔疾病在1990-1994年出现峰值.矽肺病例在1985-1989年,煤工尘肺在1995-1999年诊断人数出现小高峰.2005年之后两者病例数逐年上升.④年龄分布.职业病人平均年龄47岁,病例数主要集中在30～59岁年龄段(家庭主要劳动力),占发病总数87.68％.结论 安康市主要职业病是尘肺病,矽肺和煤工尘肺是尘肺病的主要病种.职业病防控对策主要是协调做好“安监、卫生、人社”等部门的联动机制及监督职能.
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卫生监督派出机构公共场所监督绩效评价指标分析
目的 构建1套符合实际情况的卫生监督派出机构公共场所监督绩效评价指标体系.方法 确立卫生监督派出机构公共场所监督绩效评价公共项目和特定项目的备选指标,采用德尔菲法(Delphi)对15名来自不同领域的专家进行两轮问卷调查,进一步了解专家对该评价指标的意见和建议.结果 2轮征询问卷回收率均为100％,公共项目专家的权威系数分别为0.694、0.772,特定项目专家的权威系数分别为0.748、0.807;公共项目的Kendall协调系数分别为0.465(x2=118.508,P＜0.01)、0.434(x2=104.106,P＜0.01),特定项目的Kendall协调系数分别为0.521(x2=750.82,P＜0.01)、0.484(x2=536.933,P＜0.01);终确立了公共项目3项1级指标,14项2级指标和特定项目5项1级指标,70项2级指标所组成的卫生监督派出机构公共场所监督绩效评价指标体系.结论 专家的积极性较高,权威性和协调性较好,应用Delphi法构建的指标体系能为有效开展卫生监督派出机构公共场所监督绩效评价提供依据.
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1例职业性轻度噪声聋诊断结论改变原因
目的 分析1例“职业性轻度噪声聋”的职业病诊断与鉴定结论不一致的原因.方法 根据患者在噪声环境下工作听力下降,结合患者职业接触史和职业健康检查资料及职业病诊断与鉴定资料,分析其职业病诊断与鉴定结论不一致的原因.结果 按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准A10中e)和f)条计算结果为:双耳高频平均听阈(BHFTA)46.5 dB HL、左耳单耳听阈加权值(MTMV-L) 35.1 dB HL、右耳单耳听阈加权值(MTMV-R) 38.1 dB HL,按标准规定应取MTMV-L 35.1 dB HL.但是,诊断机构与鉴定机构的分歧是诊断结论.该患者职业病诊断结论为“职业性轻度噪声聋”,在鉴定过程中鉴定专家组认为:①噪声性耳聋的听力学特点主要是以高频下降为主,双耳基本对称,听力损失呈渐进性改变.本例患者双耳听力损失图明显不符合噪声性听力损失特点.②诊断过程中的检查结果出现主观与客观测听不相符.③对《职业性噪声聋诊断》标准的运用应首先基于正确诊断.按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准终鉴定结论为“无职业性噪声聋”.结论 按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准终鉴定结论为“无职业性噪声聋”.在职业性噪声性聋的诊断过程中,要正确理解应用《职业性噪声聋诊断》的标准,邀请临床高水平的听力学专家参与做好鉴别诊断,以保证诊断与鉴定结论的正确性.
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2015-2016年绵阳市疑似预防接种异常反应监测结果
目的 分析绵阳市2015-2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测结果,为进一步完善AEFI监测工作提供依据.方法 收集绵阳市2015-2016年AEFI个案数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2015-2016年绵阳市共报告AEFI个案1 338例,AEFI发生率为43.08/10万剂.其中无细胞百白破疫苗报告例数多,共316例,占23.78％.一般反应占88.94％,以发热、红肿、硬结为主;异常反应占8.37％,以过敏性皮疹为主.＜1岁组报告数多,占38.71％.病例主要集中在5-8月.86.17％的AEFI在接种后1d内发生.48 h内报告率为99.55％,48 h内调查率为99.35％,调查表及时报告率为95.45％.结论 绵阳市AEFI监测系统的敏感性有所提高.＜1岁年龄组为监测的重点人群,接种后1d内为监测的重点时间.加强基层人员培训,提高AEFI监测质量,是今后全市AEFI监测的重点工作.
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某在建地下工事职业病危害因素检测结果
目的 对某在建地下工事存在的职业病危害因素进行检测分析,以提出有针对性的防护建议.方法 对某在建地下工事相关岗位和工种进行职业病危害因素检测和职业卫生现场调查.结果 水磨石打磨岗位总尘(TSP)短时间接触浓度高达22.2 mg/m3,职业接触限值为8 mg/m3;10名从事焊接和切割打磨作业的官兵个体声暴露剂量中9名超出国家标准85 dB (A).结论 该在建地下工事水磨石打磨作业岗位官兵粉尘短时间接触浓度,焊接、切割打磨岗位官兵A计权日暴露声级超过了职业接触限值的要求,存在一定的危害,应加强防护,减少对劳动者的损害.
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2006-2014年全国学校食物中毒及2009年大幅下降状况分析
目的 分析2006-2014年全国学校食物中毒状况,了解流行病学变化特征,为采取措施有效控制学校食物中毒的发生提供依据.方法 用统计学均数、发病率、病死率、构成比、x2检验、Fisher确切概率法等描述2006-2014年间学校食物中毒总体情况,分析不同致病因素对学校食物中毒的影响,对比全国中毒情况,描述其流行病学特征.结果 2006-2014年全国学校共发生食物中毒655起、中毒28 134人、死亡25人,死亡率0.11/1 000万、病死率0.89‰;微生物中毒人占56.58％;死亡因素化学中毒占80％.学校中毒起数、例数、死亡数占全国食物中毒的13.65～33.87％、20.54～41.15％、0.51～3.64％.2009年后平均每年中毒起数、人数分别下降了77.96％、58.06％,平均每起中毒人数上升了47.46％,不明原因死亡构成比上升了16.67％.结论 微生物中毒、化学中毒均是以后防控的重点;2009年《中华人民共和国食品安全法》颁布实施对学校食物中毒产生一定影响,2009年及以后历年学校食物中毒大幅下降原因有待进一步调查研究.
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北京市丰台区细菌性食源性疾病哨点医院监测结果
目的 对北京市丰台区2012-2015年3家哨点医院4种细菌性食源性疾病监测结果进行分析,了解丰台区细菌性食源性疾病流行特征.方法 根据食源性疾病监测报告系统监测资料,对2012-2015年在丰台区3家哨点医院就诊的2 143例食源性疾病病例采集病例信息和粪便标本,进行沙门菌、副溶血性弧菌、肠致泻性大肠杆菌、志贺菌等4种食源性致病菌病原学检测,对食源性疾病的人口学特征、时间分布、医院分布和致病菌病原学情况、可疑食品和可疑进食场所进行分析.结果 2 143例病例中男性1 177例,女性966例.检出4种食源性致病菌共394株,总检出率为18.39％.副溶血性弧菌检出率高,为7.84％;其次为肠致泻性大肠杆菌,检出率为6.21％.7和8月检出率分别为28.13％和41.47％;21～50岁组人群占总检出率的60.02％;4种细菌总检出率在年龄组间、年份、月份间差异有统计学意义(P＜0.01),性别之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丰台区食源性疾病发生主要集中在7和8月,感染患者集中在21～50岁年龄组,主要以副溶血性弧菌和肠致泻性大肠杆菌感染为主,应加强人群卫生宣传教育.
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2014-2016年北京市怀柔区食源性疾病主动监测结果
目的 了解北京市怀柔区食源性疾病的流行特征,为该区今后的食源性疾病防控工作提供参考依据.方法 收集北京市怀柔区食源性疾病哨点医院主动监测的食源性疾病病例信息,采集粪便标本检测5种致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、沙门菌及志贺菌,并随机抽取标本开展诺如病毒检测,将结果进行统计分析.结果 2014-2016年北京市怀柔区共监测食源性疾病病例1 130例,检出致病菌160株,总体检出率14.16％;致泻性大肠埃希菌检出率高(9.91％).抽取239份标本进行诺如病毒检测,检出诺如病毒46株,检出率19.25％.第3季度(7-9月)占全部病例的39.47％,＜5岁发病构成比为44.25％;可疑食品中以肉类及其制品多,占18.89％;可疑进食场所以家庭为主,占72.70％.结论 北京市怀柔区食源性疾病主要以致泻性大肠埃希菌和诺如病毒感染为主,发病高峰集中在7-9月,＜5岁患儿发病构成比高,肉类及其制品为主要的可疑食品.
