职业与健康杂志
Occupation and Health 직업여건강
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1257
- 国内刊号： 12-1133/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2006年北京市昌平区食品、公共场所从业人员HBsAg检出情况分析
目的 了解北京市昌平区食品、公共场所从业人员乙肝病毒的感染情况,以指导该人群的疾病预防工作.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对昌平辖区内食品、公共场所从业人员HBV血清标志物进行检测.结果 昌平区2006年1月1日-12月31日食品、公共场所从业人员HBsAg检测阳性率为2.32%,HBsAg阳性合并HBeAg、抗-HBc阳性(大三阳)是感染的主要模式,占31.94%.食品、公共场所从业人员来源该地与外埠的HBsAg阳性率分别为0.87%、2.83%,差异有统计学意义(χ2=219.52,P＜0.01).结论 昌平区食品、公共场所从业人员HBV感染率低于普通人群感染率(4.4%～8.0%),外埠HBsAg阳性率比该地的高.说明该区几年来的公共卫生监管力度到位,继续开展食品、公共场所从业人员每年的健康体检和在从业人员中加强乙肝疫苗的预防接种有着重要意义.
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健康教育对母婴同室产妇干预效果的评价
目的 探讨在母婴同室中实施健康教育对提高产妇相关知识和技能的效果.方法 通过对母婴同室产妇开展健康教育,采用自身对照的方法比较干预前后产妇对母婴护理的相关知识、技能,并比较干预前后的效果.结果 产妇在入院分娩时对母婴护理的知识和技能了解不多,尤其是新生儿护理、预防接种、新生儿沐浴及脐带护理等方面,通过健康教育后,知识和技能得到了提高,效果显著(P＜0.01).结论 在母婴同室产妇中实施健康教育能有效地提高产妇的相关护理知识和技能,对促进母婴健康有较大作用,值得临床推广.
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龙岩市吸毒人员HIV、HBV、HCV、梅毒感染及行为特征
目的 了解龙岩市吸毒人员HIV、HBV、HCV及梅毒的感染情况.方法 对2004-2007年在龙岩市强制戒毒所戒毒的121名吸毒人员进行HIV、HBV、HCV、ALT及梅毒的感染情况调查,并调查其吸毒方式.结果 121名吸毒者抗-HIV均阴性,HBsAg阳性率为18.18%,抗-HCV阳性率为53.71%,梅毒抗体阳性率为14.05%.吸毒者中单纯口吸的占27.27%,单纯静脉注射的占58.67%,2种方法均采用的14.05%.结论 龙岩市吸毒人员采用静脉注射方式的较多,存在较大的感染隐患,建议加强对该人群的行为干预.
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北京市昌平区食品和公共场所从业人员病毒性肝炎相关知识、行为调查
目的 了解北京市食品、公共场所从业人员的病毒性肝炎知识、行为及肝炎疫苗知晓和普及情况,为防治病毒性肝炎提供依据.方法 拟定统一调查表,对2007年4-6月前来昌平区疾病预防控制中心参加健康检查的食品、公共场所从业人员2002人进行调查.结果 卫生知识知晓率随着文化程度的增高而增高(P＜0.05);接种甲肝疫苗者占37.56%,接种乙肝疫苗者占41.51%,存在不良卫生习惯,如与他人共用剃须刀或共用注射器等.HBsAg阳性检出率4.29%,其中该地2.37%、外地4.88%,经统计学分析,2率差异有统计学意义(χ2=5.71,P＜0.05).结论 必须加强病毒性肝炎和肝炎疫苗相关知识的宣传和教育,采取综合性防制措施,预防病毒性肝炎.提高食品、公共场所从业人员的卫生知识、卫生行为的水平,需要全社会的参与.
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金昌地区无偿献血者梅毒感染率调查
我站自献血法颁布以来,不断加大无偿献血宣传力度,现我市临床用血来自无偿献血比例已达到100%,为了解我市无偿献血者梅毒感染流行趋势,笔者对2004-2007年以来无偿献血者梅毒抗体检测结果进行调查和分析,现报告如下.
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一例人感染猪链球菌病例的调查报告
2006年7月13日下午4时30分,防城港市疾病预防控制中心接报:防城港市第一人民医院于上午10时50分收治1例有发热、腹泻、鼻出血、休克等症状怀疑登革热、流行性出血热、鼠疫的病人.防城港市疾病预防控制中心相关人员于下午5时10分到现场.经调查,患者有发病前5 h在加工猪、牛内脏时手指被割伤的出血史,未作任何处理并继续切洗加工.虽然经对症、抗感染、抗休克治疗,但因多脏器功能衰竭于7月13日21时40分抢救无效死亡.现将调查报告如下.
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连云港市2007年麻疹监测与分析
目的 评价连云港市麻疹流行病学特征和麻疹监测系统运转现状.方法 对该市2007年麻疹流行病学和实验室监测工作进行分析.结果 2007年全市共报告麻疹疑似病例89例,其中确诊38例(实验室确诊37例、临床确诊1例),法定传染病报告系统符合率100%.麻疹报告发病率为0.792/10万,与2006年比,发病率下降了94.51%(692例);发病年龄主要集中在5岁以下(15例),占总发病人数的39.47%.其中小于1岁发病人数12例,占31.57%.有免疫史的仅有7例,占18.42%;无免疫史的20例,占52.63%;免疫不详的11例,占28.94%,其中0～12月龄无免疫史的占31.57%.结论 该年度麻疹监测系统灵敏性较高,个案调查质量有明显改善,主要监测指标已达较高水平,麻疹病例标本采集率和血清学诊断率提高明显,说明监测系统的运转质量在逐步提高,麻疹发病率已控制在较低水平.局部仍有散在发病,需进一步采取有效措施;加强麻疹监测,提高监测质量,是加速控制和消除麻疹的关键.
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模糊综合评价通州市关东镇慢性病防治工作
模糊综合评价是应用模糊数字的理论,将模糊信息通过模糊判断的手段,求得明确评价的一种综合评价法[1],笔者应用模糊综合评价法对通州市兴东镇2007年慢性病防治工作进行评价.1 资料与方法1.1 资料来源资料来自通州市兴东镇2007年慢性病防治年度考核结果.
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无锡市适龄儿童麻疹疫苗强化免疫质量评价
目的 通过对无锡市适龄儿童麻疹疫苗的强化免疫,对包括流动儿童在内的适龄儿童进行麻疹疫苗的查漏补种,消灭可能存在的免疫空白,使麻疹发病率处于可控制的稳定状态.方法 根据江苏省消除麻疹行动计划(2007-2012年),有效控制并消除麻疹,于2007年11月份在全市范围内14周岁以下儿童开展了麻疹疫苗强化免疫活动.并对强化免疫活动进行评价.结果 无锡市麻疹疫苗强化免疫活动结果评价表明,包括流动儿童在内的适龄儿童麻疹疫苗接种率达97.2%,无严重的不良反应和纠纷,确保了接种的安全性和接种效果.结论 麻疹疫苗强化免疫活动为消灭该市流动儿童的麻疹疫苗免疫空白和进一步控制该市的麻疹发病率起到了积极作用,达到了麻疹疫苗强化免疫的预期效果.
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宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析
目的 了解女性泌尿生殖道感染患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及耐药情况.方法 采用支原体鉴定药敏试剂盒,对598例女性泌尿生殖道感染患者标本进行培养及药敏试验.结果 598例患者中检出Uu阳性229例(38.2%),Mh阳性8例(1.3%),Uu+Mh阳性49例(8.2%),总检出率47.8%(286例);药敏结果表明,Uu与Mh对交沙霉素,强力霉素,四环素等较为敏感,对氧氟沙星耐药率高.结论 女性泌尿生殖道Uu和Mh感染率高,主要以Uu为主,Uu和Mh对多种抗菌药物耐药,其中以氧氟沙星为高,单纯Uu、Mh和Uu+Mh的耐药率存在一定差异,治疗支原体感染以交沙霉素、强力霉素、四环素好.
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新生儿窒息与新法复苏的体会
目的 总结恩平市人民医院新生儿窒息的原因及新法复苏方法与效果,探索提高新生儿窒息的复苏水平.方法 对296例新生儿窒息与新法复苏进行回顾分析.结果 296例新生儿窒息经新法复苏,成功抢救286例,死亡6例,放弃治疗4例,成功率96.6%.结论 新生儿窒息经新法复苏,即国际公认的ABCDE法,抢救成功率高.
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甘利欣胶囊预防抗结核药所致肝脏损害
目的 探讨甘利欣胶囊降低抗结核药导致的肝损害,以有效治疗肺结核.方法 将河北省沙河市第二医院65例肺结核患者分为3个组,肝太乐组21例,甘草组28例和对照组16例进行临床观察.结果 甘草组、肝太乐组及对照组的肝损害率分别为14.29%、19.05%和43.75%;甘草组与对照组比较,差异有统计学意义(χ2＝4.71,P＜0.05);与肝太乐组比较,差异无统计学意义(χ2＝0.20,P＞0.05).结论 甘利欣胶囊具有较强的抗炎、抗变态和抗氧化作用,并有保护肝细胞膜和改善肝功能的作用.
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代谢综合征临床特点及相关因素分析
目的 研究成人体检中发现的代谢综合征临床特点及相关影响因素.方法 对连云港市第一人民医院体检中心的体检资料进行分析,将研究对象分为对照组和代谢综合征组,通过2组人群体重指数、血液生化指标等比较,用logistic回归分析代谢综合征的影响因素.结果 代谢综合征组的患者体重指数、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显增高、高密度脂蛋白明显降低.差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归提示,肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱是代谢综合征危险因素.结论 通过体检可发现代谢综合征患者存在不同程度的血压和各项代谢指标的异常,充分说明体检和保健的必要性.
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肝性脊髓病的临床分析及可能发病机制
目的 探讨肝性脊髓病的可能发病机制及有效治疗方法.方法 对新乡市中心医院收治的9例肝性脊髓病患者临床资料,进行回顾性统计分析.结果 9例患者均为失代偿期肝硬化,存在门体分流及肝功异常,于发现肝硬化失代偿期1～5 a出现反复,出现肝性脑病,在反复发生肝性脑病6个月～2 a后又出现脊髓症状,均表现为双下肢痉挛性瘫痪,体检双下肢肌张力增高,肌力0～1级.腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴彬斯基征阳性,双侧对称,无疼触觉障碍.脑脊液检查及脊椎MRI检查均无异常.9例患者均有长期的高血氨症.结论 肝性脊髓病的发病机制与慢性中毒,营养不良,免疫损伤和神经细胞破坏有关,发病与肝性脑病密切相关,预后不良.早期认识,及早行肝移植可能为有效的治疗方法.
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甲状腺功能异常患者血清铁蛋白测定及其临床意义
血清铁蛋白(Serum Fertin,SF)是以一种无机铁化合物为辅基的糖蛋白,主要分布于肝、脾、骨髓组织中.当患者机体某一系统出现疾病时,血清中SF可出现异常改变.自1972年放射免疫分析法(RIA)用于血SF测定以来,越来越引起了临床的高度重视,并已广泛应用于多种疾病的诊治工作中,甲状腺功能紊乱是常见的内分泌疾病,为全身代谢异常性疾病,可影响SF水平.我们对甲亢95例和甲减22例患者治疗前后的血清SF进行测定,并与75例正常对照组进行比较,旨在探讨其临床应用价值.
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2005-2007年淮安第一医院抗抑郁药临床应用分析
目的 了解淮安第一医院抗抑郁药的应用情况和发展趋势.方法 分别统计2005-2007年各类抗抑郁药的用药总金额,并依据每种药物的限定日剂量(DDD),计算出每种药物的用药频度(DDDs)和药品日消耗费用(DDE),并由此进行分析和讨论.结果 用药金额逐年提高,呈增长趋势,2007年的用药金额比2005和2006年分别增长53.47%和43.74%.结论 传统抗抑郁药正逐步被新型抗抑郁药所替代.
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颈部血管超声检查在老年高血压患者中的应用
目的 评价颈动脉超声在老年高血压患者中的应用价值.方法 对236例老年性高血压患者行颈动脉超声检查,并以186例同期非高血压病老年患者的颈动脉超声检查作对照.结果 高血压病组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚发生率、斑块检出率与对照组相比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 颈动脉超声检查能确定老年高血压患者颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据.
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计算机辅助微小骨窗治疗颅内血肿
目的 探讨计算机辅助外贴标志物微小骨窗治疗颅内血肿的疗效.方法 在颅骨表面贴标志物,进行CT薄层扫描,获得图像利用CT机的计算机软件系统,重建血肿外形的三维图像,根据与标志物的位置关系确定穿刺靶点及路径,进行血肿的穿刺和置管引流.结果 实验组血肿排空满意率明显高于对照组(P＜0.05),实验组穿刺误差小于对照组(P＜0.05).结论 计算机辅助微小骨窗治疗颅内血肿,相对于传统内、外科疗法具有其独到优点及疗效,值得在基层医院推广应用.
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使用漂白土和血液灌流抢救百草枯中毒30例的临床分析
目的 探索采用口服漂白土、血液灌流对百草枯中毒的抢救治疗效果.方法 对28例患者采用口服或胃管注入漂白土60 g,每6 h 1次;血液灌流每天1次.同时进行导泻、支持疗法等.结果 服用漂白土未行血液灌流的18例均死亡,服用漂白土联合血液灌流10例,6例死亡,4例痊愈,抢救成功率为40%.结论 对百草枯中毒的患者应早期、足量、持续洗胃,尽早服用吸附剂漂白土和泻药,加速排泄,并尽早进行血液灌流,可减少毒物的吸收,提高存活率.
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布地奈德混悬液吸入治疗中重度支气管哮喘的临床观察
目的 评价中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸入布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间.方法 36例中、重度支气管哮喘患者为治疗组,给予吸入布地奈德混悬液2 mg bid,对照组为同期收治的支气管哮喘患者33例.观察病情缓解和糖皮质激素减量的天数及肺功能变化.结果 治疗组和对照组使用全身糖皮质激素天数分别为(7.6±2.7)、(12.8±3.7) d,症状缓解时间分别为(8.1±2.3)d和(12.5±3.1) d比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸入布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间,且不良反应少,无须再口服糖皮质激素.
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白细胞过滤对血液质量的影响及临床效果观察
目的 探讨白细胞过滤后血液各项指标的变化以及临床输用去除白细胞血液对于发生非溶血性发热反应(NHBTR)的影响.方法 随机抽取无偿献血者的血液80袋(400 ml/袋),分为2组(40袋/组),一组过滤白细胞(过滤组),留取过滤前后血样,测定血液的各项指标,另一组不过滤(对照组).将医院提供的80例患者分为2组,一组输用对照组的血液,另一组输用过滤组的血液,输血过程中观察是否出现NHFTR.结果 白细胞过滤器能高效滤除白细胞及大部分血小板,对红细胞影响较小.对照组NHFTR的发生率明显高于观察组(χ2=4.50,P＜0.05).结论 过滤白细胞能显著降低临床NHFTR发生率.
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宫颈癌患者行卵巢移位术后卵巢功能的临床研究
目的 探讨卵巢移位对年轻宫颈癌患者术后卵巢功能的影响.方法 1997年5月-2005年11月对48例40岁以下宫颈鳞癌Ⅰb-Ⅱb患者施行卵巢移位术,其中40例在根治术中同时行卵巢移位术,8例在根治性放疗前行卵巢移位术,通过对血清性激素水平的监测评估术后卵巢功能.结果 48例卵巢移位术前术后血清性激素水平差异无统计学意义(P＞0.05),卵巢移位术后放疗组雌二醇水平(59.46±24.32) ng/L,虽较未放疗组(105.47±74.09 )ng/L低(P＜0.05),但仍显著高于根治性放疗组(17.68±9.43) ng/L(P＜0.05).结论 对于年轻宫颈癌患者,卵巢移位术是一种安全有效的保留卵巢功能的方法.
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诊断异型癫痫动态脑电图监测的意义
目的 提高对异型癫痫的临床认识,探讨动态脑电图(AEEG)在异型癫痫诊断中的作用.方法 通过对286例临床疑诊为异型癫痫的病人,进行常规脑电图(REEG)及AEEG描记.结果 REEG检查正常224例(78.3%),异常62例(21.7%).AEEG检查正常172例(60.1%),异常114例(39.9%).2组异常率差异有统计学意义,χ2=22.19,P＜0.01.结论 充分认识异型癫痫的临床及实质性分类,并对临床疑似异型癫痫,而REEG未能显示痫样波发放者,应及早做AEEG监测,以便早期确诊.
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腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床价值、适应证及机制.方法 对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术,观察术后排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血FSH,LH,LH/FSH,T,PRL,E2值的变化及月经情况的改变.结果 术后血清LH、LH/FSH、T及PRL水平较术前明显下降;血液FSH和E2术后较术前轻度降低.术后排卵率为89.19%.妊娠率为54.05%,早期流产率为10.00%,无一例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS).结论 腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性,从而提高妊娠率,是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段,但应掌握手术时机和手术指征.术后3个月未妊娠者尽早采用促帕卵药物,以提高妊娠率.
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全血铅测定的分析质量控制
目的 保证石墨炉原子吸收分光光度法测定全血铅结果准确无误,且具有量值溯源性.方法 按卫生部文件(卫医发[2006]10号)附件<血铅临床检验技术规范>(下称规范)进行.结果 血铅浓度在5～80 μg/L时方法线性关系好,相关系数为0.9997,检出限为1.8 μg/L,定量检出浓度9.0 μg/L,加标回收率90%～110%,平行双样RSD(%)为1.5%～8.6%,质控物质和质控图的应用对检测结果的控制效果良好.结论 在全血铅测定时,采用几种质控方法控制检测过程,以保证检测结果的准确十分必要.
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主成分分析用于职业病危害因素综合评价的研究
目的 探讨主成分分析在职业病危害因素综合评价中的应用.方法 用主成分分析法对不同行业工作场所职业病危害因素进行综合评价.结果 主成分分析法得出不同行业工作场所职业病危害因素的综合评分为:生产性粉尘0.754,生产性噪声1.035,化学毒物-1.988,其危害性的综合排序结果为生产性噪声＞生产性粉尘＞化学毒物.结论 理论和实践表明主成分分析法适用于客观地综合评价不同工作场所职业病危害因素.
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工作场所空气中氧化氮检测吸收及标准贮备液稳定性的验证
工作场所空气中一氧化氮和二氧化氮(以下简称"氧化氮")的测定方法--盐酸萘乙胺分光光度法(GBZ/T 160.29-2004)为国家推荐的唯一标准方法[1].该方法规定,氧化氮的"吸收贮备液"和"标准贮备液"在冰箱中的保存时间为1个月.为探明其稳定性和验证其保存时间,我们进行了实验分析,现报告如下.
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空气中苯含量的溶剂解吸测定法
苯为常见的有机溶剂,广泛应用于油漆、油墨、树脂、人造革、黏胶和喷漆制造中.苯主要经呼吸道进入人体,经消化道吸收完全.长期接触低浓度苯可引起慢性中毒,主要表现为神经系统、造血系统、皮肤、生殖系统及免疫系统的损害[1].国标有明确规定,苯的时间加权平均容许浓度为6 mg/m3,短时间接触浓度为10 mg/m3[2].
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血栓前状态实验室诊断指标的选择
血液在体内的血管或心室腔内已经形成凝血块,称为血栓.血栓前状态是指血管壁、血液成分和血液流变学发生改变的情况下,血液出现容易凝固的倾向,称为血栓形成前期.血栓前状态是多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程,具有易导致血栓形成的多种血液学变化.血栓前状态较常见,各种血液及非血液疾病时均可见到,如多颗粒性早幼粒细胞白血病、肾病综合征、糖尿病及恶性肿瘤、创伤等[1].
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常规控制图在标准物质期间核查中的应用
目的 介绍常规控制图在标准物质期间核查中的应用.方法 通过绘制校准曲线斜率的单值-移动极差(X-R)控制图,实现标准物质的期间核查.结果 X-R控制图表明校准曲线斜率处于稳定受控状态,即标准物质可信.结论 利用统计方法绘制常规控制图对标准物质进行期间核查,方法可行,能达到期间核查的目的 .
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乙肝两对半检测报告准确性的影响因素
目前,我国检测乙肝两对半(HBV血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)的普及的方法是酶联免疫吸附试验(ELISA)法,但相同的人到不同医院的检验科拿到的报告可能会不一样,甚至同一份样品由同一个实验室的2个人做都有可能得出不同的结果.而乙肝两对半作为乙肝的一项重要检测指标,对临床医生为病人设计治疗方案影响很大,因此,提高乙肝两对半检测的准确性显得尤为重要.影响乙肝两对半检测结果的因素很多,根据多年实验室检测的经验,笔者认为可以从以下几大方面加强监测.
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硬膜外镇痛分娩观察及护理
目的 观察和护理硬膜外镇痛分娩的临床效果.方法 选择2006年7-12月份接受镇痛分娩的初产孕妇198例为观察组,抽取同期同样指征的初产孕妇227例作为对照组,观察镇痛效果,对产程、分娩方式、新生儿评分、产后出血进行比较分析.结果 产妇疼痛级别,2组差异有统计学意义(χ2＝380.12,P＜0.01);观察组第1产程明显缩短;剖宫产率观察组为2.02%,对照组为6.17%,差异有统计学意义(χ2＝4.48,P＜0.05).结论 硬膜外麻醉镇痛安全有效,能明显加速产程,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响.
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神经内科护理记录中的缺陷分析与对策
目的 了解目前神经内科护理记录中存在的缺陷,分析影响因素,提出护理对策,规范护理记录的书写.方法 随机抽取神经内科病历200份,对体温单、医嘱单、护理记录单进行逐项检查,将存在的缺陷总结分析.结果 查出缺陷主要有体温单上的漏记,空项,日期、页码错误,医嘱单代签名、漏签名问题,护理记录病情观察及描述重点不突出,记录不及时,与医疗病历不符,出入量记录不准确等.结论 护理记录存在缺陷,应加强对护士法律知识、护理基础知识和专科知识的培训,并实行弹性排班,合理利用人力资源,实施质控与管理,以提高护理记录的质量.
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糖尿病日记本在提高患者遵医行为中的应用临床护理
目前,全球约有1.5亿糖尿病患者,截止2003年,我国已经成为糖尿病第2大国,仅次于印度,糖尿病的患病率从1986-1994年增长了近3倍[1].被誉为美国糖尿病教育先驱的Dr.Toslm提出,糖尿病教育本身是一种治疗,这种治疗在血糖的控制中同饮食和药物一样不可缺少[2].要完成糖尿病基本的教育至少需要6 h,但目前大部分医院由于工作繁忙,对患者的教育累计时间少于2 h,达不到糖尿病教育的要求,部分病人在住院时没有养成良好的遵医行为,出院后还会逐渐淡化糖尿病知识[3].另外,2型糖尿病患者记忆障碍罹患率高达23.5%,存在明显的记忆损害[4].为弥补糖尿病患者在住院期间所接受健康教育的不足、记忆障碍及在出院后进一步强化健康教育,使其养成良好的遵医行为,笔者自制了"糖尿病日记本",在帮助糖尿病患者提高遵医行为中收到了较好的效果,现报道如下.
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连续性肾替代治疗多脏器功能衰竭的护理
目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)治疗多脏器功能衰竭综合征(MODS)的护理体会.方法 应用德国贝朗公司生产的CRRT机,血管通路为中心静脉置管;采用AV 600滤过器,进行CRRT治疗,每次24～72 h,血流量100～250 ml/min,置换液流量4～6 L/h,均以前稀释方式输入,超滤量100～150 ml/h.结果 患者除2例死于呼吸循环衰竭,2例放弃治疗外,其余26例均好转.结论 随着血液净化技术的不断发展和完善,CRRT已经是抢救危重病人的一种安全有效的疗法,值得临床推广应用.
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骨折合并乙型肝炎患者体验的质性研究
我国是乙肝病毒感染的高发区,骨折合并乙型肝炎(简称乙肝)发病率绝非少见,越来越受到社会的关注.患者在手术与治疗的过程中,经历了身体、心理、自尊上的考验.本研究采用现象学研究法,描述骨折合并乙肝患者治疗期间患者真实体验,使护理人员能全面、客观地了解疾病及手术治疗对患者造成的身体、心理及社会等方面的影响,本次调查结果显示,患者"对治疗的态度"是影响其生存质量的主要心理因素.因此,在临床护理工作中,应加强与患者的交流,通过灵活运用宣传材料、病例报道为骨折合并乙肝患者的护理措施提供依据.
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清远市公共场所集中空调通风系统污染状况
目的 了解清远市区集中空调通风系统送风微生物污染状况.方法 于2007年采集济远市区14家宾馆、酒店的集中式空调系统125个送风口,分别进行细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌检测.结果 所调查的14家单位有9家微生物超标,合格率为35.7%;125个空调送风口有21个点微生物超标,合格率为83.2%.结论 清远市区宾馆、酒店集中空调系统送风微生物污染较为严重,应加强公共场所集中空调系统的卫生监督管理.
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北京市怀柔区农村生活饮用水水质检测结果分析
北京市怀柔区地处燕山山脉,山区面积约占60%,全区人口27万余,其中农业人口占60.5%[1].近年来,从未开展过农村生活饮用水水质调查.为掌握怀柔区农村生活饮用水水质状况,并确定其影响因素、水质污染发生频率和严重程度,为相关部门制定农村生活饮用水改善规划提供科学依据.笔者对2005和2006年怀柔区疾病预防控制心对辖区内农村饮用水普查资料进行分析,结果如下.
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无锡市保健食品市场卫生状况调查
随着人民生活水平的提高,保健食品市场也得到了进一步的发展.与此同时,保健食品市场存在的问题也显现出来.为了掌握本市保健食品市场的卫生状况,我们对市场销售的部分产品包装标识、索证工作、卫生指标进行了调查分析,以期为市场的卫生监督提供科学依据.
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一起蜡样芽胞杆菌和变形杆菌引起食物中毒的报告
2007年8月21日15时,乳山市下初镇卫生院报告,该医院午后已陆续收治了33名临床症状相似的疑似食物中毒患者.我中心协同卫生监督机构赴现场调查,采集样本4类33份,共检出蜡样芽胞杆菌17株,变形杆菌14株,现将调查、检验过程分析如下.
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河北省超市食品卫生监督量化分级管理模式
为尽快使我国食品卫生监督模式与国际接轨,建立长效的食品卫生监管机制,卫生部从2002年开始在全国推行食品卫生监督量化分级管理制度.该制度遵循全程监督、量化评价、分级管理、动态监督、公开透明、卫生安全的原则,并根据食品生产经营单位卫生许可审查和经常性卫生监督量化评价的情况将其分级,确定相应的监督检查频率[1],从而大限度地调动了食品生产经营单位加强其自身管理能力建设的极积性,规范了卫生监督行为,建立了明确的监督效果评价标准,实现了食品卫生监督由定性管理向定性定量相结合的动态管理转变,将单纯的监管模式转向监管和技术并重的管理模式.从2005年1月1日起,河北省启动了经营面积在100 m2以上的食品经营单位量化分级管理工作,对提高超市食品卫生监督水平,改善超市食品卫生状况具有重大意义.
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北京铁路局石家庄地区职业卫生管理现状
目的 为了更好地实施<中华人民共和国职业病防治法>,保护有害作业人员的身体健康,也为今后合理地开展石家庄地区职业卫生监督管理工作提供科学依据.方法 采用北京铁路局石家庄地区管内车站、机务段、工务段、电务段、供电段、车辆段等12个单位职业卫生管理资料整理汇总,用Excel进行统计,对北京铁路局石家庄地区职业卫生管理现状进行了分析.结果 有害作业点监测达标率93.5%,其中噪声作业点达标率75%.有害作业人员体检率82.9%,听力、血压、心电图异常率分别为7.42%、10.87%、8.15%.结论 应加强各用人单位主管领导对职业卫生管理的意识,加强对有害作业职工的健康教育和对有害作业点的监督管理,以及对有害作业职工的健康监护,预防职业病的发生.
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一起急性三氯甲烷中毒事故调查
目的 通过对肇庆市某塑胶五金电子厂发生的一起急性职业性三氯甲烷中毒事故的调查分析,提出预防措施,杜绝类似事故的发生.方法 对该起中毒事故开展职业卫生学调查,调查生产工艺及事故经过,结合临床表现、实验室检测结果等分析事故原因.结果 3名患者均为钟表装配车间工人,生产中所使用的黏合剂三氯甲烷含量为90.60%.患者均有明显中毒症状和肝功能指标异常.省级职防机构确诊职业性三氯甲烷中毒和职业性中毒性肝病,经护肝、对症治疗后痊愈.结论 当前个体企业的职业卫生管理薄弱,劳动者的职业卫生防护意识较差,应引起有关监督部门的重视.
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南京市核和辐射应急医学资源调查结果分析
目的 调查南京市现有核和辐射应急医学资源情况.方法 以现场调查填写调杳表的方式调查99家二级以上医疗机构、放射卫生机构及卫生行政部门.结果 南京市核和辐射应急体系及应急设备、人员均有不同程度的欠缺.结论 各级相关部门应尽快建立健全核和辐射应急体系,加强核和辐射应急人员和物质资源的储备.
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某化肥厂合成氨、尿素建设项目职业病危害预评价
目的 识别、分析与评价某化肥厂技改扩能工程建设项目可能产生的职业病危害因素及危害程度,确定职业病危害类别和防治措施的可行性,提出职业病危害防护对策和建议,保护劳动者健康.方法 选择与该项目类似的工程作为类比项目,以类比法为主、经验法为辅进行评价.结果 该项目选址、总体布局等基本符合有关规定,具备较完善的防护措施,生产过程中可能产生的职业病危害因素主要有粉尘、CO、NH3及噪声等,为严重职业病危害建设项目.结论 该项目遵循了国家有关建设项目职业病危害防护的法律、法规,采用了较为可行的职业卫生防护措施,从职业病防治角度分析,该项目的 建设是可行的.
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某无缝钢管建设项目职业病危害预评价
目的 识别、分析与评价拟建项目可能产生的职业病危害因素,确定危害类别,为卫生行政部门审批该项目提供技术依据.方法 综合运用类比法、检查表法及经验法进行分析评价.结果 该建设项目生产过程中存在石墨粉尘、其他粉尘、苯、甲苯、二甲苯、丙烯酸、一氧化碳、氮氧化物、噪声与振动、高温及热辐射等主要职业病危害因素.该拟建项目属职业病危害严重的建设项目.结论 该项目在生产过程中可能产生的职业病危害是可以预防的,从职业卫生角度分析该项目是可行的.
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贵州省麻江县2006年法定传染病疫情分析
目的 探讨贵州省麻江县2006年法定传染病流行情况,为制定防制对策提供依据.方法 采用描述流行病学方法对麻江县2006年疫情资料进行分析.结果 麻江县2006年共报告乙、丙类传染病17种678例,死亡3例,乙、丙类传染病发病率为329.29/10万,死亡率 1.46/1 0万,病死率0.44%,发病率比2005年下降29.00%.乙类传染病发病数在前3位的是肺结核、痢疾、病毒性肝炎,占乙类发病总数的75.44%;丙类传染病发病数多的是流行性腮腺炎,占丙类发病总数的84.24%.结论 应该把肺结核、病毒性肝炎、菌痢、流行性腮腺炎等疾病作为重点传染病进行防治;加强预防接种工作;加强结核病的归口管理,规范病人治疗;杜绝医源性感染;打击卖淫嫖娼和推广安全套的使用;开展健康教育和健康促进;加强传染病的监督、监测工作.
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工作场所空气中钡、铟等10种元素及其化合物的ICP-AES同时测定法
目的 建立工作场所空气中钡、铟、钴、铬、锰、镍、镉、锌、铝、铜及其化合物的微波消解电感耦合等离子体光谱(ICP-AES)同时测定方法.方法 按照<车间空气中有毒物质监测研究规范>的要求进行实验.结果 各元素的检出限分别在0.03～0.0006 μg/ml之间;线性相关系数良好,r均＞0.999;不同浓度相对标准偏差为0.96%～8.13%,回收率为93%～111%,样品平均采样效率为98.6%.结论 方法快速、灵敏,重现性好.各项指标均达到<车间空气中有毒物质监测研究规范>的要求,适用于工作场所空气中钡、铟、钴、铬、锰、镉等10种元素及其化合物的检测.
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烟台市牟平区小学生早餐营养状况调查
为了解我区小学生早餐营养状况,找出营养中存在的问题,及时地给予评价和指导,以达到合理的平衡膳食,保障学生健康成长,于2007年10月对我区小学生早餐营养状况进行了调查.现报道如下.
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职业病防治医护人员的职业倦怠及干预
我国目前正在经历着以工业化为主的混合模式的发展阶段,社会转型时期,经济发展迅速,国力日渐昌盛.医疗卫生事业也逐渐与国际接轨.随着医疗模式的转变,"以人为本"的服务理念深入人心,而职业病的防治是一项复杂的工作,涉及多学科、多部门,乃至社会的各个方面.当前社会职业病病种的扩展,相关人群维权意识的提升,职业病病人的各种身心问题,医院社会环境的变换等,在对职业病从业医护人员的医疗服务质量提出挑战的同时,也给他们带来了巨大的工作压力,造成生理与心理的逐渐衰竭,极易导致职业倦怠,并且,职业倦怠症状进一步加深,导致工作状态恶化,引起恶性循环,给自身的工作和生活带来消极的影响和后果,严重者甚至给医疗安全带来隐患,引发医疗事故.因此,如何正视职业倦怠,进行积极预防和干预,对于稳定从事职业病防治的医护人员队伍,提高工作绩效有着重要意义.
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细胞因子在急性中毒发病机制中作用的研究进展
急性中毒常常病情危重、演变迅速,严重危害患者身体健康和劳动能力,病死率高,并逐渐成为突发公共卫生事件的一个重要组成部分.因此有必要重视急性中毒发病机制与治疗的研究,随着免疫学、细胞生物学、分子生物学日新月异的发展,使我们对急性中毒有了新的认识和新的治疗手段,其中免疫反应、炎症反应在中毒急危重病中作用日益受到重视,而在免疫反应、炎症反应中,细胞因子、生物活性肽作用也越来越受到基础和临床工作者关注.其中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)等细胞因子参与了多种疾病的发生、发展过程,目前是基础和临床工作者关注的热点.
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超声诊断在肝血管瘤中的应用
肝脏是人体一切能量代谢、贮存、释放的重要器官;同时还有排泄毒素的解毒功能及抵御病毒侵入的作用;也是人体的储血库.所以保护肝脏非常重要.肝脏血管瘤属于良性肿瘤,不同于恶性肿瘤会立即危及生命,但发展到一定程度也会危及生命,因此,肝脏血管瘤的诊断很是关键.我们现将超声诊断在肝血管瘤中的应用论述如下.
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黄土高原肾综合征出血热疫源地类型和分布特征
目的 研究黄土高原肾综合征出血热病例分布和疫源地特征,为制定防制措施提供依据.方法 采用文献系统综述方法.结果 黄土高原地区为稳定姬鼠型疫区;近年监测证实有家鼠型和混合疫区存在,50年累计发病137 944例,占全国同期病例的10.0%,病例构成以陕西多(87.33%),其次为山西(6.22%)、内蒙古(3.76%)、甘肃(2.3l%),宁夏(0.36%)少.黄土高原汉坦病毒疫源地类型和分布表现为相对独立的疫源地分布,可分为以下5类:延安以北主要是塬、梁、峁、壑等黄土地貌,海拔800～1000 m无汉坦病毒疫源地分布区;黄土高原腹地延安洛川、山西太原汾河谷地、兰州市城关区为家鼠型疫区;姬鼠型疫源地面积大,包括陕西、宁夏全部,内蒙古、甘肃、山西大部;沿关山、泾河流域以姬鼠型为主的混合型疫源地和内蒙古巴颜淖尔市以家鼠型为主的混合型疫源地.姬鼠型、家鼠型报告病例约占5省、区累计发病的91.64%和2.02%,而家鼠型和以家鼠型为主的混合型疫源地报告病例分别为6.26%和 0.10%.黄土高原现有田姬鼠1个类群4种姬鼠分布.结论 研究黄土高原分布格面能较合理解释黄土高原HTN型疫源地形成和演化规律.
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储存前滤除白细胞的临床意义
少白细胞输血技术早已在临床上应用,但过去多采用床前过滤技术,这对去白细胞效果和减少输血反应,以及一些经血传播性病毒的滤过有一定的影响,而使用血液储存前过滤技术能较好地解决这一问题.
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中西医结合治疗急性妊娠脂肪肝
急性妊娠脂肪肝又称为妊娠急性肝萎缩,是妊娠期发生的一种严重的肝病,多见于初产妇及妊高症患者[1],大多发生于妊娠30～38周;与暴发性肝炎相似,通常先有消化道症状,数天后出现黄疸,以后黄疸逐渐加深,自然分娩一死胎后,出现嗜睡昏迷等肝脏衰竭症状,甚至死亡.病因不明,通常与营养不良、妊高症并存;肝脏损害为肝实质变性,体积变小,呈黄色,肝小叶中央静脉附近的肝细胞肿胀,细胞内有脂肪形成的空泡;死亡率高达85%以上,从发病到死亡,短者仅3 d,长者约1个月.笔者以中西医结合治疗长期接触四氯化碳后急性妊娠脂肪肝1例,报道如下.
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中草药致慢性肾功能衰竭1例分析
目的 提高长时间服用中草药对肾脏损害的认识.方法 分析1例慢性肾功能衰竭的临床病理变化.结果 长期服含木通(含马兜铃酸)的中药,表现乏力、夜尿增多,正细胞性贫血、肾功能衰竭、肾萎缩、病理示慢性肾小管间质性病变.结论 含马兜铃酸的中草药可致慢性肾功能衰竭.
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治疗慢性荨麻疹3种抗组胺药物的药物经济学分析
目的 探讨3种抗组胺药物治疗慢性荨麻疹所产生的经济成本.方法 选择60例慢性荨麻疹患者,随机分为3组,分别给予左西替利嗪(A组)、咪唑斯汀(B组)、依匹斯汀(C组)治疗.运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 A、B、C组所需药品成本分别50.40、119.28、130.76元.有效率分别为85.00%、86.36%、88.89%.成本-效果比分别为0.59、1.38、1.47.结论 根据药物经济学成本-效果分析,左西替利嗪是治疗慢性荨麻疹的佳药物.
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二种血压计测量血压结果比较
目的 比较2种血压计测量血压的结果有无差异.方法 选择51例正常健康体检者,分别用电子血压计和水银血压计测量血压.结果 2种血压计测量的血压值:水银血压计为(118.75±13.71)/(73.02±9.69) mm Hg;电子血压计为(119.45±13.53)/(73.98±11.82) mm Hg,其结果差异无统计学意义.结论 2种血压计均能较准确地测量人体血压.
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餐具集中消毒相关问题的探讨
餐具集中消毒服务是一种新型的行业,近期在各地餐饮业服务市场广泛兴起,这种消毒方法采用流水线自动设备对餐具进行高压反复冲洗,净水喷淋,高温消毒烘干,密封包装,为餐厅和饭店配送统一的全套消毒餐具,并按餐具档次和件数不同每套收费一二元.这种集中式餐具消毒方式是一种新兴事物,经过一段时间的市场验证已经得到了餐饮企业和消费者的认同,但是如何采取有效措施以实现对该行业的食品卫生监管、卫生行政许可、消毒效果监测等工作,还需进一步深入探讨.
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心电图在急性心肌梗死诊断及治疗中的意义
急性心肌梗死(下称急性心梗)时的心电图具有特征性改变及规律性演变,其用于急性心梗的诊断及分期、梗死相关冠脉定位及预后的判断.心电图在急性心梗的诊断与治疗中的重要性是其久盛不衰的一个重要原因.
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检验实习生职业防护教学中存在的问题与对策
针对检验实习生职业防护教学中存在的对职业防护重要性和医院感染危险因素认识不到位,前期教学过程缺乏系统职业防护教育等问题,提出增强学员自我防护意识及防护能力,实施前期职业防护理论教学及加强岗前安全防护的培训,在教学实践中贯穿职业防护措施的应用,提高检验医学实习生的自我防护能力.
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特殊体检项目分析
该文论述了特殊体检的项目,如激素水平检测与亚健康体检、不同档次的肿瘤体检、肾脏代偿功能隐患早期筛查、心肌灌注显像早期诊断冠心病、全身骨骼疾病排查,分析了特殊体检的意义和筛查、排查的内容,特别指出要关注不同人群定期体检的意义.
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某电子产品维修企业职业病危害控制效果评价
目的 通过对某电子产品维修企业进行职业病危害控制效果评价,提出改善劳动环境和劳动条件的办法,帮助企业完善职业病防治工作.方法 按功能划分不同电子产品维修车间为评价单元(计算机主板维修单元、手机维修单元、IP电话/路由器/语言交换机维修单元),对该建设项目中可能存在的职业病危害因素进行分析评价,采取调查表法与现场监测相结合的评价方法.结果 噪声、铅烟、环己烷合格率分别为83.3%、65.2%和76.9%,存在超标现象.结论 该企业应加强职工健康监护工作,进一步完善应急救援体系等工作.
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北京市昌平区某驾校196名教练健康检查结果分析
目的 了解驾校教练健康状况,针对存在的健康问题进行慢性病防治的宣传教育,以提高驾校教练的自我保健意识.方法 对昌平区某驾校196名教练进行常规辅助检查和各种生化检验.结果 该驾校教练患病位于前5位的疾病分别为血脂偏高、超重、脂肪肝、高血压和肥胖,占检出疾病的86.37%.结论 驾校教练应加强自我保健意识,改变不良饮食结构并坚持每年1次健康检查,以便及时发现疾病,及早诊断,及时治疗.
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甲醛、苯酚致职业性接触性皮炎1例报告
我们在临床工作中接诊1例甲醛、苯酚致接触性皮炎患者.现将病例诊治情况报告如下.患者男,51岁,某化工塑料厂运输班职工,工龄25 a.主要从事本企业生产酚醛树脂的化工原料甲醛、苯酚槽罐运输车的押运工作,同时承担上述液体化学品的放料、卸料工作.由于槽车管道密封不严,经常出现液体原料渗漏现象,工作过程中,加上橡胶手套容易渗漏,患者皮肤经常接触甲醛、苯酚液体.
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职业性黑变病短期治愈1例报道
皮肤黑变病是由于长期接触煤焦油、焦油沥青和橡胶添加剂等引起的慢性皮肤色素沉着性疾病.其特点是有较长的潜伏期,呈慢性渐进性经过.而本患者发病快,潜伏期短,但临床表现较典型,且经治疗后痊愈,现报道如下.1 病例介绍患者男,37岁,为某泡化碱厂煤气发生炉司炉工.该厂生产工艺流程:
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二甲基甲酰胺致肝硬化1例报告
某患者因接触二甲基甲酰胺作业致肝硬化,现将其临床表现、治疗与转归报告如下.1 一般情况患者男,37岁,某厂纺丝车间主机操作工.2004年3-7月期间因集中作业,接触大剂量的二甲基甲酰胺,共计4个月,日工作6 h,车间内通风设施不完善,工人不按规定佩戴劳动保护用品.据工人及患者反映,休息时工人在车间内吃饭,距离设备只有1 m远,洗手、洗脸、刷饭盒均在车间内.经有关部门检测,作业环境多个作业点检测出二甲基甲酰胺.同工种工人有2人出现胃胀、胃痛、厌食、恶心等症状,调至其他岗位工作.该厂为新组建的私营企业,未进行职业健康监护.患者在其他岗位工作时进行职业健康检查未见异常.患者既往健康,无服用损伤肝脏药物史.
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陶工尘肺16例X射线胸片探讨
目的 探讨陶工尘肺的X射线表现特征及其并发症的发病情况.方法 对16例确诊为陶工尘肺患者的后前位胸片进行分析.结果 16例陶工尘肺中诊断为Ⅰ期10例,Ⅱ期6例,表现为不规则小阴影为主,其中S影为主的5例,占30%,T影为主的8例,占50%,u影3例,占20%,均伴有q影.并发症发病率为43.75%.结论 陶工尘肺小阴影表现为不规则小阴影,以T影为主并伴有散在性q影,并发症多.
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微波联合抗结核对煤工尘肺结核性胸膜炎的疗效观察
结核性胸膜炎在我国属常见病、多发病,大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈.但煤工尘肺并结核性胸膜炎则由于尘肺病人的一些特点而大都形成难治性、顽固性胸腔积液,造成胸膜肥厚,使患者呼吸困难加剧,且治疗时间延长.我们在2005-2007年对78例煤工尘肺结核性胸膜炎、胸腔积液患者在常规化疗的基础上辅以微波介入治疗,收到满意的效果.
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南京市放射工作人员健康检查结果的动态观察
目的 了解长期低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障放射工作人员的健康提供依据.方法 按照放射工作人员职业健康体检规范要求,对513名放射工作人员 2002-2005连续4 a的健康检查结果进行动态分析.结果 放射工作人员的染色体畸变、微核、皮肤、眼科、B超、心电图等检查的阳性率均有逐年升高的趋势,免疫球蛋白中IgG、IgA有逐年升高的趋势,IgM则有逐年下降的趋势,生化检查中的肝肾功能的指标(ALT、BUN和Crea)均有逐年下降的趋势,外周血细胞检查中除中值细胞百分比有逐年升高的趋势外,其余项目均无明显变化规律,放射工作人员的人均年剂量当量有逐年下降趋势.结论 放射防护水平在逐年提高,但长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康仍然有一定影响,同时对机体有一定的免疫增强效应.虽然从受辐照的个人年有效剂量的角度来看是安全的,但还应该进一步加强放射防护,以保证长期暴露于低剂量电离辐射人员的健康.
