职业与健康杂志
Occupation and Health 직업여건강
- 主管单位： 天津市卫生局
- 主办单位： 天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1257
- 国内刊号： 12-1133/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2008-2017年苏州市吴中区疑似预防接种异常反应监测结果
目的 分析2008-2017年苏州市吴中区疑似预防接种异常反应(AEFI)数据,评价AEFI监测系统的敏感性及疫苗安全性,探索监测AEFI的重点人群和重点时间.方法 利用AEFI监测系统收集2008-2017年苏州市吴中区AEFI系统报告和个案数据进行流行病学描述.结果 2008-2017年,苏州市吴中区共接报并审核通过2 692例AEFI个案,整体AEFI估算发生率为62/10万剂,严重AEFI估算发生率为0.12/10万剂.48 h内报告率为99.8％.≤1岁者占41.9％,＞1～3岁者占44.9％.85.8％的AEFI发生在接种后24 h以内.AEFI报告例数多的疫苗为白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(987例);报告发生率高的疫苗为DTap-Hib联合疫苗(338/10万剂).结论 吴中区监测系统的整体敏感性领先全国水平,需加强二类疫苗的主动监测工作,接种后的24 h内为重点观测时间.
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精神分裂症患者自我污名的内隐测量
目的 通过内隐联想测验(IAT)来了解精神分裂症患者的内隐自我污名状况.方法 选取2017年12月-2018年3月解放军第261医院心理卫生住院部的稳定期精神分裂症患者62例,身心健康正常人66例.通过3个独立IAT(刻板印象、自我图式、自我身份认同)来测量患者组与对照组的内隐自我污名.结果 患者组与对照组的性别、年龄、受教育程度及婚姻状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).刻板印象IAT中,患者组被试内隐效应得分为0.81±0.33;自我图式IAT中,患者组被试内隐效应得分为-0.38±0.24;自我身份认同IAT中,患者组被试内隐效应得分为-0.21±0.28.患者组与对照组对精神疾病刻板印象的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患者组对自己的积极评价比对照组低,差异有统计学意义(JP＜0.05);患者组对白己身心健康的身份认同比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 精神分裂症患者有负性刻板印象,没有消极的自我图式及精神疾病的身份认同,即患者没有内隐自我污名.精神分裂症患者的消极的自我图式、精神疾病的自我身份认同比对照组高.
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心理复原力对青年神经根型颈椎病患者术后自我效能和自我管理关系的中介效应
目的 旨在分析心理复原力对青年神经根型颈椎病患者术后自我效能和自我管理的影响.方法 选取石家庄市3家医院骨科于2015年1月-2017年12月行非连续椎体全切除减压术青年神经根型颈椎病患者128例作为研究对象.调查自我效能、自我管理和心理复原力3者间关系.结果 青年神经根型颈椎病患者生活自我效能得分为41.59±3.15,自我管理得分为52.62±3.18,心理复原力得分为66.73±8.92.青年神经根型颈椎病患者自我效能和自我管理呈显著正相关(r=0.460,P＜0.01),心理复原力和自我管理呈显著正相关(r=0.371,P＜0.01),心理复原力和自我效能呈显著正相关(r=0.386,P＜0.01).心理复原力在青年神经根型颈椎病患者术后自我效能与自我管理间呈显著部分中介效应(β=0.605,P＜0.01).AMOS模型方程拟合结果可得,术后自我效能对自我管理的直接效应为1.33,总效应为1.89;自我效应对心理复原力的直接效应为1.47;心理复原力对自我管理直接效应为0.38;心理复原力在自我效应和自我管理间的间接效应为0.56,约占总效应的29.63％.结论 青年神经根型颈椎病患者心理复原力和术后自我效能可以影响自我管理,而心理复原力对自我效能和自我管理间的关系起着显著的间接促进作用.
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中国军人自杀意念量表初步修订及信、效度评价
目的 对已有的军人白杀意念量表进行初步修订,并评价其信度和效度,为中国军人自杀意念的测量和评价提供参考依据.方法 本研究通过专家访谈,并结合条目区分度分析和探索性因子分析对军人自杀意念量表的内容进行修订,并采用项目分析和信、效度检验方法对2017年11月-2018年1月抽取的974名军人的自杀意念进行分析,验证该量表理论结构的合理性.结果 通过条目分析和探索性因子分析进行量表修订后,终形成包含抑郁(6个条目)、悲观(5个条目)、绝望(7个条目)共3个维度18个条目的军人自杀意念量表,量表3个公因子的累计方差贡献率为50.589％,旋转后全部因子负荷和共同度均＞0.45;项目分析结果显示,各项目得分与其所属维度得分的相关系数为0.44～0.74(均P＜0.01),表明量表具有较好的区分度;量表的总体Cronbach'sα系数为0.89,分半信度为0.78,抑郁、悲观、绝望3个维度的Cronbach's α系数分别为0.82、0.79、0.78,量表具有较好的信度.验证性因素分析结果显示,x2/df=2.857 ＜3.000,GFI=0.960＞0.09,AGF=0.945＞0.09,NFI=0.943＞0.09,CFI=0.962＞0.09,TLI=0.953＞0.09,RMSEA=0.044＜0.08,RMR =0.023＜0.05,表明模型拟合良好;抑郁、悲观、绝望3个维度得分与量表总分均呈正相关(r=0.801～0.897,均P＜0.01),量表具有较好的结构效度.结论 初步修订的军人自杀意念量表的信度和效度指标均符合心理测量学的要求,可用于中国军人自杀意念的测量和评价.
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职业承诺对咸阳地区医务人员职业稳定性的影响
目的 了解咸阳地区医务人员职业承诺和职业稳定性现状,探讨职业承诺对职业稳定性的影响.方法 采用分层抽样和整群抽样法选择咸阳地区8家二级以上医院2 266名医务人员作为调查对象,编制调查问卷,调查一般情况、职业承诺和职业稳定性现状.结果 咸阳地区医务人员职业承诺和职业稳定性评分分别为80.43±13.49和15.49±3.41,不同年龄、工龄医务人员在职业承诺和职业稳定性方面差异有统计学意义(P＜0.05).职业承诺与职业稳定性间存在显著相关性(P＜0.05).多元回归分析发现,引入职业承诺前全部白变量共解释了因变量(职业稳定性)0.70％的总变异,其中工龄对职业稳定性的作用大(Beta=0.086);引入职业承诺后全部白变量共解释了因变量28.00％的总变异,其中规范承诺、机会承诺、情感承诺、情感代价、经济成本和工龄对职业稳定性的作用大(Beta分别为0.193、-0.211、0.213、0.096、0.080和0.054).结论 咸阳地区医务人员职业稳定与职业承诺及其各维度关系密切,职业承诺和工龄对职业稳定性的影响较大.
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川南公安民警婚姻质量调查
目的 调查公安民警婚姻质量及影响因素,分析公安民警工作与婚姻家庭的关系,促进公安队伍的管理和建设,提升公安民警的执行力和战斗力.方法 采用由程灶火主编的中国人婚姻质量问卷(CMQI),对川南地区有婚史的265名公安民警进行调查.结果 从婚姻质量的总体得分(31.88±5.19)和各维度得分的分布情况看川南公安民警对婚姻质量的满意度不佳;公安民警婚姻质量在性别、年龄维度上差异无统计学意义(P＞0.05),民警的性别、年龄因素对其婚姻质量影响小;婚姻质量的子女与婚姻维度得分在是否任职上差异有统计学意义(P＜0.05),任职民警在子女与婚姻维度方面满意度较高;婚姻质量的9个维度在配偶是否就职上差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),配偶就职的民警婚姻质量满意度远高于配偶未就职的民警;婚姻质量的各维度得分在婚姻状况上差异有统计学意义(P＜0.01),处在婚姻状态的民警婚姻质量满意度远高于离婚状态的民警.结论 川南公安民警的婚姻质量满意度不佳,民警任职、配偶就职、所处婚姻状况等因素影响着婚姻质量,主管部门应推出更多暖警惠警政策和措施,稳定民警家庭,提升其战斗力.
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2013-2017年北京市丰台区肺结核流行病学特征
目的 了解北京市丰台区肺结核流行特征,为防控工作提供科学依据.方法 对“中国疾病预防控制信息系统”中2013-2017年报告的肺结核病例进行描述性分析.结果 2013-2017年北京市丰台区共报告肺结核病例4 045例,年平均报告发病率为35.17/10万,肺结核报告发病率逐年下降(x2趋势=187.13,P＜0.05).男性报告发病率高于女性(x2=332.66,P＜0.05);年平均报告发病率有2个高峰,一组为20～29岁组,另一组为60岁以上人群;2013-2017年报告发病构成比排在前3位的分别为家务及待业(30.41％)、离退人员(22.72％)、干部职员(9.20％);报告发病总数以3-5月多.报告发病总数居前3位的分别是大红门街道(431例)、卢沟桥街道(393例)、东铁营街道(360例);年平均报告发病率居前3位的地区分别为云岗街道(64.01/10万)、东高地街道(58.07/10万)、王佐镇(52.57/10万).结论 北京市丰台区近年来肺结核报告发病呈现逐年下降的趋势,要关注重点人群如男性、青壮年及老年人群.加强对重点地区的结核病防控.
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AHMT分光光度法测定生活饮用水中甲醛的影响因素分析及不确定度评定
目的 参加生活饮用水中甲醛的检测能力验证实验,针对实验操作中的影响因素进行分析,研究不确定度的评定,确保检测结果真实、准确、可靠.方法 采用GB/T 5750.10-2006 4-氨基-3-联氨-5-巯基-1,2,4-三氮杂茂(AHMT)分光光度法测定生活饮用水中的甲醛,建立数学模型,计算各不确定度分量,求得合成不确定度和扩展不确定度.结果 影响测定结果的主要因素包括实验室环境、甲醛标准溶液和AHMT的选择、质控方法的应用和反应过程中的操作注意事项.盲样中甲醛含量及扩展不确定度为(0.562±0.058) mg/L,k=2.结论 标准曲线绘制引入的不确定度是本次测定中主要的不确定度分量,更是能力验证实验中的重要环节.因此,检测过程中应选择合适的标准曲线的线性范围,尽量降低不确定度,进-步提高检测质量.
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住院儿童EBV合并肺炎支原体感染的临床特点和实验室检测结果
目的 分析住院儿童单纯人类疱疹病毒(EBV)感染及EBV合并肺炎支原体(MP)感染的临床表现和实验室相关检测结果,以期探究单纯感染EBV的免疫状态与EBV合并MP感染的相互关系.方法 回顾性分析2017年8月-2018年7月武汉大学人民医院收治在儿科病区的单纯感染EBV和EBV合并MP患儿145例,其中EBV合并MP感染的患儿71例,作为A组;单纯感染EBV的患儿74例,作为B组;同期在我院门诊进行健康检查符合健康标准的儿童69例作为正常对照C组.3组对象均分析血常规和生化指标.A、B组患儿分别检测外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体和EBV-DNA拷贝量.结果 A、B组白细胞数目(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)、单核细胞百分比(MONO％)和血沉(ESR)均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组淋巴细胞百分比(LYMPH％)均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组WBC、NEUT％和MONO％显著高于B组,A组LYMPH％低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)和肌酸激酶(CK)均显著高于C组,A组ATL、AST、GGT、CRP和CK均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组CD3+[(71.44±12.05)％]和CD8+[(38.30±20.78)％]均高于B组[(65.69±8.64,28.80±10.17)％],差异有统计学意义(均P＜0.05).A组CD4+[(28.39±15.23)％]、CD4+/CD8+(1.29±0.52)及CD16+56[(8.37±5.67)％]均低于B组[(35.42±10.78)％,1.29±0.52,(13.31±5.78)％],差异有统计学意义(均P＜0.05).A组免疫球蛋白IgG[(10.96±3.51)g/L]、IgM[(1.88±2.39)g/L]和IgA[(1.42±0.90)g/L]均高于B组[(8.04±2.25,0.86±1.29,0.75±0.55)g/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 EBV合并MP感染的患儿在血常规、生化、淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平上能反映病情一定的变化情况,应提高临床医护人员的重视,并及时检查确诊治疗.
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2015-2016年上海市浦东新区涉禽场所禽流感病毒监测结果
目的 了解2015-2016年上海市浦东新区禽流感病毒在涉禽场所中的阳性情况,为人禽流感防控工作提供依据.方法 采集2015-2016年上海市浦东新区规模禽类养殖场、家庭禽类养殖户和活禽交易市场活禽鸡的禽类样本(喉/泄殖腔拭子)及外环境样本(禽类粪便、物体表面擦拭样本、水体样本),运用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)方法检测禽流感病毒.结果 2015-2016年共检测标本2 820份,检出甲型流感病毒阳性530份,阳性率为18.79％.H5、H7和H9亚型均有检出,以H9为主,阳性率为10.92％.3类涉禽场所中,以活禽交易市场的禽流感病毒检出阳性率高为37.69％,涉禽场所8种类型样本中,案板表面擦拭标本、笼具污水的阳性率高于禽喉试子、笼具表面擦拭标本、禽粪便、地表面擦拭物、禽饮用水及禽泄殖腔拭子.全年进行监测,其中1、6-7和10-12月检出阳性率高于2-5和8-9月.结论 2015-2016年浦东新区活禽交易市场、禽贩卖及屠宰环节和冬季禽流感病毒检出率较高,今后应加强监测监管,做好消毒、适时关闭活禽交易市场等防控措施,降低人禽流感发生风险.
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在校大学生对医疗保险的认知及满意度调查
目的 调查在校大学生对医疗保险的认知及满意度情况,为健全大学生基本医疗保险体系提供依据.方法 采取方便抽样的方法,采用自行设计的问卷对广州市某大学757名在校大学生进行调查.结果 大学生的总体参保率为90.5％;大学生医保使用率为36.5％;大学生对本校的医保购买方式、每年投保额度及医保的报销额度等方面的认知程度偏低;大学生对每年医保缴费额度、报销额度及报销程序等方面的满意度较低.多因素logistic回归分析显示,性别(0R=0.591,P=0.036)、生源属性(OR=2.054,P=0.005)是参保率的影响因素.结论 大学生对医疗保险的认知程度及满意度普遍偏低,政府及学校应加大宣传力度、完善政策、简化报销程序、提高医疗服务水平及待遇水平,从而让更多大学生了解医疗保险同时吸引更多大学生参保.
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天津市北辰区中学生健康促进生活方式及影响因素
目的 了解中学生的健康促进生活方式及影响因素.方法 采取整群随机抽样方法,抽取天津市北辰区某中学240名学生及家长和45名任课老师进行问卷调查.结果 具备健康生活方式与行为素养的学生、家长和老师比例分别为10.83％、9.17％、15.56％;学生、家长、老师的健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)的总评分分别为145.66 ±25.70、141.93±25.99、139.33±19.19,3类人群总得分差异无统计学意义(P＞0.05).学生和家长对于健康生活方式与行为知识的掌握呈正相关(P＜0.01),一般线性回归单因素分析显示学生性别、家长年龄、家长健康促进生活方式量表得分是学生健康促进生活方式量表得分的影响因素(P＜0.05),多因素分析显示学生性别、家长健康促进生活方式量表得分是学生健康促进生活方式量表得分的影响因素.结论 调查人群健康生活方式与行为的素养水平偏低,健康促进生活方式量表评分总体处于良好水平,调查学生中女生的健康促进行为水平高于男生、家长健康促进行为水平高的学生相应也高.建议对3类人群开展有针对性的健康教育和健康促进活动,提升学生健康素养水平并促进健康生活方式的建立.
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2008-2017年陕西省学生肺结核流行病学特征
目的 分析2008-2017年陕西省学生肺结核的流行情况,为陕西省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据.方法 采用描述性统计方法分析学生肺结核流行病学特征.学生发病情况来源于《传染病报告信息管理系统》,人口数据来源于《陕西省统计年鉴》.应用Excel 2010和SPSS 19.0软件进行统计学处理.结果 2008年陕西省报告学生肺结核发病率为50.52/10万(3 947/7 813 134)、涂阳肺结核发病率为8.41/10万(657/7 813 134);2017年报告学生肺结核发病率为24.24/10万(1507/6 216 704)、涂阳肺结核发病率为4.46/10万(277/6 216 704).2008-2017年,学生肺结核和涂阳肺结核发病率均呈下降趋势(肺结核:x2趋势=1 453.038,P＜0.05;涂阳肺结核:x2趋势=372.896,P＜0.05),年递降率分别为7.83％和6.81％.学生病例占全人群肺结核总病例数的比例从2008年的12.07％(3 947/32 702)下降到2017年的6.70％(1 507/22 498)(x2趋势=1 134.301,P＜0.05);2017年学生肺结核、涂阳肺结核发病率较2016年分别上升了6.58％和73.13％.2008-2017年学生肺结核报告病例数波动基本一致,3月报告病例多,平均报告发病244例,7、8、12月报告病例少,月平均报告发病127例.2008-2017年西安、榆林、延安报告学生肺结核病例较多,占学生总病例数的比例分别为29.3％(5 830/19 871)、21.3％(4 230/19 871)、9.4％(1 876/19 871).2008-2017年陕西报告学生肺结核病例中,18～20岁发病多,占总病例数的39.2％(7 792/19 871),每岁平均发病2 597例.学生病例中男性11 967例,占60.2％,女性7 904例,占39.8％,男女比例为1.5∶1.结论 2008-2017年陕西省学生肺结核报告发病率呈下降趋势,其流行特征表现为冬、春季发病多,关中、陕北地区发病率高,男性多于女性,18～20岁年龄段学生应作为防控的重点人群.
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氯化消毒副产物与膀胱癌关系研究进展
氯化消毒是常用的饮用水消毒方式.水中的天然有机物可与加入水中的氯发生反应,从而生成以卤代有机物为代表的消毒副产物(CBPs).该文对与CBPs致膀胱癌相关的研究进行综述发现,大量的流行病学调查证明CBPs与膀胱癌发生有关,与之相关的实验室研究却相对匮乏,其中有关其表观遗传机制的研究更是刚刚起步.完善CBPs致癌机制探讨在相关政策制定、饮用水处理和人群健康防护等方面都有十分积极的意义,亟待采取相关实验进行更为深入的研究.
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阿片类药物诱导痛觉过敏和耐受的相关性分析
慢性疼痛是一个不容忽视的健康问题,严重影响着患者的生活质量.尽管阿片类药物仍然是强有力的疼痛抑制剂,但阿片类药物诱导的痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)和耐受(opioid tolerance,OT)影响阿片类药物治疗效果和长期使用.OIH和OT既有区别又有联系,均与阿片类药物激活肥大细胞和小胶质细胞相关.本文从OIH和OT的概念、相关性的临床证据、相关性的机制以及针对性治疗4个方面进行了综述,旨在阐明两者之间的区别和联系,为OIH和OT的防治提供新的思路.
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PGC-1α通路对线粒体能量代谢的影响作用研究进展
过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1(PGC-1)为核转录辅助激活因子,其家族包含PGC-1α、PGC-1β和PRC 3个成员.该激活因子对多种核受体的活性起着关键性的调节作用.其中PGC-1α为先开始研究且研究多的信号通路,是线粒体相关基因的转录辅激活因子,参与线粒体生物合成及功能的调节,且在中枢神经系统抗过氧化损伤、调节机体适应性产热、生物能量代谢以及代谢性疾病的发生和发展等方面扮演着极其重要的作用.因此PGC-1α有望成为糖尿病、中枢神经系统退行性疾病、肿瘤和心血管等代谢性疾病治疗的新靶点.以下从PGC-1α的结构、在不同细胞线粒体中的作用机制、线粒体生物合成、对线粒体功能的保护作用及与线粒体损伤疾病中的关系等方面综述PGC-1α与线粒体能量代谢的新进展.
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新生儿低出生体重及其影响因素
出生体重是影响围生期、新生儿期以及婴儿期儿童健康的重要因素,出生体重较低的儿童在出生后发生疾病和死亡的风险要比正常出生的儿童高,在进入成人阶段后患高血压、糖尿病和其他代谢疾病的风险也较正常出生体重的儿童高.本文从发生率、影响因素和预防策略等三个方面对新生儿低出生体重进行了综述.
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两种风险评估方法在潮模砂铸造造型工艺职业健康风险评估中的应用
目的 比较国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险评估模型与工作场所职业危害作业分级法在潮模砂铸造造型工艺职业健康风险评估中的应用,为进一步建立完善的风险评估模型提供依据.方法 选择某大型铸造企业潮模砂铸造造型工艺为研究对象,对作业现场进行职业卫生调查与检测,采用ICMM模型与工作场所职业危害作业分级法2种方法进行风险评估,并采用非参数一致性检验比较.结果 工作场所职业危害作业分级法评估结果显示,整体芯、手工芯和抛砂机造型岗位风险等级为3级,属中度危害作业;潮模砂混制、新砂处理岗位风险等级为1级,属相对无害作业.ICMM模型定量法赋值评估结果显示,新砂处理、抛砂机造型、潮模砂混制、整体芯、手工芯岗位风险分级均为5级,属不可容忍风险.ICMM模型等级矩阵健康风险评价结果显示,抛砂机造型、整体芯、潮模砂混制以及手工芯岗位风险等级均为4级,属高风险,新砂处理为3级,属中等风险.ICMM模型等级矩阵和定量赋值法与职业病危害作业风险分级法评估结果的一致性均较弱,Kendall'Tb系数均为0.62(P＜0.01);ICMM等级矩阵与定量赋值法评估结果一致性也较弱,Kendall'Tb系数为0.85(P＜0.01).结论 职业病危害作业分级法存在风险低估和低风险需进一步评估的问题,ICMM定量赋值法存在主观偏倚以及高风险无法评估,风险高估;因此ICMM等级矩阵法更适合该工艺职业健康风险评估,但仍需要根据我国国情进一步改良.
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浙江省某机械加工厂职业病危害现状调查及应对策略
目的 对浙江省某机械加工厂存在的职业病危害现状及采取的防护措施、职业病危害应对策略及其效果进行分析评价.发现存在的问题,对未达到职业病危害防护要求的事项提出改进措施和方法.方法 采用职业卫生调查、职业病危害因素现场检测、职业卫生健康检查等方法进行定性定量评价.结果 该厂存在的职业病危害因素为粉尘(砂轮磨尘、电焊烟尘和金属粉尘)、有毒化学物(苯、甲苯、锰及其化合物、二氧化氮)和噪声.其中电焊工为粉尘和锰及其化合物的关键控制岗位,电焊烟尘浓度高达5.10 mg/m3,超过职业卫生接触限值(4 mg/m3),且锰及其化合物浓度达0.171 mg/m3,超过职业卫生接触限值(0.15 mg./m3);下料工和研磨工的接触噪声A声级分别达80.3和84.4 dB(A),属于噪声接触岗位,不符合国家的卫生标准要求,应按提出的建议完成整改.结论 机械加工厂项目属于“职业病危害较重”的建设项目,需加强对电焊工岗位粉尘和化学毒物防护,提高下料工和研磨工的噪声防护措施,以确保职业病危害应对策略正常运行,加强个人防护措施和职业卫生管理制度落实到位.
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张家港市某社区卫生服务中心医用X射线诊断改建项目放射防护控制效果评价
目的 对张家港市某社区卫生服务中心医用X射线诊断改建项目放射防护控制效果进行评价,为项目竣工验收和正式运行提供依据,以保障放射工作人员、患者及公众的健康和安全.方法 通过现场卫生学调查、放射防护检测及射线装置防护性能检测,按照国家放射卫生有关法律、法规和标准进行综合评价.结果 该建设项目选址、机房平面布置合理;墙壁、机房顶、防护门、观察窗等部位屏蔽防护铅当量均大于2 mm Pb;各检测点的周围剂量当量率检测范围为0.03～0.35 μSv/h;DR机的射线装置性能经检测符合WS 76-2017的要求;放射工作人员年有效剂量在0.20～0.21 mSv之间;放射工作人员职业健康检查未发现与接触职业危害因素相关的项目指标异常;防护用品的配置不满足儿童的X射线摄影个体防护,放射防护管理制度不完善.结论 改建项目放射防护控制效果基本达到国家规定要求,但在防护用品配备、放射防护管理制度等方便需要进一步进行完善.
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江苏省某乡镇30家微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害现状
目的 分析江苏省某乡镇30家微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害防治现状,为同类型企业明确职业病防治重点提供依据.方法 收集整理各企业在2013-2016年开展的职业病危害现状评价资料,对其职业卫生管理、职业病防护设施、个人防护用品、职业病危害因素检测和职业健康监护等内容进行分析.结果 30家企业平均生产年限9年,接触职业病危害因素职工695人;在岗期间职业健康检查率42.0％,与接触职业危害相关异常率16.4％;工作场所接触粉尘、化学毒物和噪声岗位检测合格率分别为32.9％、93.3％和53.4％,其中振壳抛丸岗位接触矽尘的时间加权平均容许浓度高可达49.56 mg/m3,接触噪声的8h等效声级高可达121.1 dB(A).结论 乡镇微小型不锈钢精密铸造企业职业病危害仍然严重,其防治重点仍是粉尘、噪声.企业应加强职业卫生管理工作,持续对车间防尘防噪设施进行改造,控制职业病危害.
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苏州市某电子设备制造企业职业病危害现状评价
目的 分析苏州市某电子设备制造企业现有项目存在的职业病危害因素种类及职业病防护设施等防护效果,评价企业现有项目职业病危害现状是否满足国家对职业病防治的要求,并提出合理及可行的防护对策.方法 采用职业卫生现场调查法、职业病危害因素检测、职业健康检查和检查表法进行综合分析和评价.结果 该企业现有项目存在的主要职业病危害因素有化学因素(甲苯、二甲苯、乙苯、甲醇、乙酸乙酯、乙酸丁酯、异丁醇、丙酮、硝酸、二氧化氮、环己酮、异佛尔酮、氢氧化钠、硫酸、甲醛、电焊烟尘、其他粉尘)和物理因素(噪声、工频电场、电焊弧光).除北一厂生产单元碎料岗位[86.4～90.5 dB(A)]和北三厂生产单元冲压岗位[85.3～93.3 dB(A)]接触噪声超标外,其余检测项目均符合要求.结论 该企业针对存在的职业病危害因素设置了相应的防尘防毒、防噪声措施,职业病危害基本得到有效控制,其职业病危害现状评价结论基本符合国家法律法规要求.
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龙岩市新罗区水泥行业疑似职业性噪声聋影响因素
目的 探索水泥行业疑似职业性噪声聋(ONID)的影响因素,为龙岩市新罗区水泥行业的ONID防治提供科学依据.方法 回顾性分析龙岩市新罗区疾病预防控制中心(疾控中心)696名水泥行业噪声作业人员在岗期间职业健康检查相关资料,采用单因素分析、多因素非条件logistic二元同归分析探索疑似ONID的影响因素.结果 水泥行业噪声作业人员疑似ONID检出率为2.59％,年龄、文化程度、接噪工龄、噪声强度、有无每天上班佩戴降噪耳塞5个因素的疑似ONID检出率差异有统计学意义(P＜0.05).疑似ONID检出率随着接噪强度、接噪工龄的增加而增加,呈剂量效应关系(x2趋势=10.046、35.930,均P＜0.05),OR(95％CI)分别为4.881(1.443～16.512)和5.986(1.770～20.243).结论 龙岩市新罗区水泥行业是ONID发生的高危行业,年龄是疑似ONID的混杂因素,文化程度、有无每天上班佩戴降噪耳塞是影响疑似ONID发生的潜在混杂因素,接噪工龄和噪声强度是水泥行业疑似ONID的独立危险因素.
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西安铁路局动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响
目的 探讨西安铁路局动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响.方法 以整群随机抽样法,选取西安铁路局动车组机车司机103名、列车员48名作为观察组.另取电力机车司机104名、列车员51名;内燃机车司机100名、列车员54名作为对照组.采用问卷调查的方式对观察组和对照组进行一般情况、健康情况及认知情况调查.测量观察组和对照组人群工作场所中电磁场强度.检测观察组和对照组的血压、心电图、血常规、空腹血糖、肝肾功能等.结果 观察组与对照组机车乘务员在自觉疲劳、晨起有怠倦感、上午会有头晕、头痛、犯困等感觉方面及对工作环境中电磁辐射认知方面差异有统计学意义(P＜0.05).动车组机车司机室、车厢内、车厢连接处和电力机车司机室、车厢连接处存在电磁辐射,各检测点电场强度、磁感应强度测量结果均符合职业卫生相关要求.内燃机车内未检测出电场强度、磁感应强度.动车组司机、电力机车司机与内燃机车司机比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、谷氨酰胺转移酶水平升高、尿酸水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).动车组列车员与内燃机车列车员、电力机车列车员比较,血小板计数升高、淋巴细胞计数降低、碱性磷酸酶水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 本次调查发现动车组列车机车乘务员神经衰弱综合征症状明显,个别生化指标有微小波动,但动车组列车电磁辐射对机车乘务员健康的影响还需进一步研究.
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贵州省职业健康检查机构噪声危害诊治能力调查
目的 分析贵州省职业健康检查机构对接触噪声作业工人健康检查的能力,发现问题并为开展工作提供参考依据.方法 通过问卷调查贵州省具备有害物理因素类(噪声)健康检查资质且开展工作的机构获取机构基本信息(机构类型、取得资质时间等)、职业健康检查人员信息、设备配置情况及2017年工作开展情况,采用SPSS 22.0进行描述统计分析.结果 66家机构从事职业健康检查工作人员930人,学历以本科和大专为主(84.73％),职称以中级和初级为主(72.37％),平均每家机构职业病诊断医师2.38人,主检医师1.91人.平均每家机构配置听力检查类仪器2.58台,随机构级别的增加而增加;纯音电测听和隔音室机构配置率比为1∶0.7,3种客观听力测试仪机构配置率分别为27.27％、22.73％、16.67％.不同类别机构噪声作业健康检查平均人数:民营机构＞公立医院＞疾病预防控制中心.结论 贵州省职业健康检查机构对接触噪声作业工人的健康检查能力有待提高,建议增加专项经费投入,加强人员队伍建设,加大培训力度,以保障噪声作业健康检查工作有效开展.
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2016-2017年东莞市人民医院医务人员锐器伤职业暴露相关因素分析
目的 了解2016-2017年东莞市人民医院医务人员锐器伤职业暴露的相关影响因素.方法 对2016年1月-2017年12月东莞市人民医院发生锐器职业暴露事件的163名医务人员的职业暴露发生情况进行分析.结果 163例锐器伤医务人员职业暴露事件的暴露源血源性感染因素以乙型肝炎为主,占31.9％,其次是梅毒;锐器种类以输液针头为主,占20.25％,其次是注射针头等;暴露部位以手指为主,占83.44％,其次是手背;从职业上看,护士发生锐器伤职业暴露的概率更高,占53.37％;从科室上看,医技系统医务人员容易发生锐器伤职业暴露,其次是外科系统;从年龄上看,年轻的医务人员发生锐器伤职业暴露的概率更高.结论 2016-2017年东莞市人民医院医务人员发生锐器伤职业暴露事件的影响因素比较多,所以临床需要采取有针对性的防控措施进行干预,并且医务人员也应全面落实自身的防护工作,减少职业危害.
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228例舰潜艇疗养员的宣泄疗法应用效果
目的 有针对性地研究制定适合舰潜艇疗养员的不同宣泄疗法,探讨宣泄疗法应用于舰潜艇官兵疗养的效果.方法 选取入院心理测评时症状白评量表(SCL-90)结果异常的舰潜艇疗养员228人,以开展宣泄疗法时间为节点,将疗养员分为观察组(n=143)与对照组(n=85),观察组在常规心理宣教基础上穿插实施宣泄疗法,包括分享性宣泄、倾诉性宣泄、运动性宣泄、辅助呼吸放松法.在疗养员入院时及离院前分别进行测评,对比测评结果,了解宣泄疗法对疗养员心理状态的影响.结果 实施宣泄疗法后,观察组人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、强迫、偏执7项因子得到改善,与对照组比较差异均有统计学意义(t=5.145、6.124、7.975、4.545、6.952、3.042、3.021,均P＜0.05);而躯体化及精神病性改善不明显,与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.867、0.946,均P＞0.05).结论 宣泄疗法对于调节舰潜艇疗养员心理状态具有一定作用,应针对不同个体、不同心理问题,在实际工作中合理运用.
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2011-2016年青岛市铅作业人群尿铅检测结果
目的 对2011-2016年送检到青岛市疾病预防控制中心理化检验科的尿中铅结果进行分析,了解铅作业职业人群的尿铅结果的变化情况.方法 采用石墨炉原子吸收法对送检尿样的尿中铅进行测定,比较不同年度、不同性别、不同行业铅作业人群尿铅检测结果,并进行统计分析.结果 随着时间的进展,职业接触的人群中,各年度尿铅结果低于10 μg/L人数所占比例为7.25％～20.85％,有逐步升高的趋势;而超过尿铅接触卫生限值70μg/L的人数所占比例为11.48％～3.79％,有逐步降低的趋势(P＜0.01).不同性别的铅作业人群尿铅检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).与其他职业性铅接触行业相比,铅酸蓄电池行业作业人员尿铅浓度明显较高(P＜0.01).结论 随着对铅职业危害监管力度的加大,铅作业人群尿铅检测总体情况有所好转,同时防范铅中毒意识需要进一步加强.
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2008-2017年平顶山市肾综合征出血热流行病学特征
目的 分析2008-2017年平顶山市肾综合征出血热流行特征、疫情变化趋势,为肾综合征出血热的防控提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法对平顶山市10年间肾综合征出血热流行特征进行分析.结果 2008-2017年平顶山市累计报告肾综合征出血热病例96例,年均发病率为0.21/10万;2017年发病率高,为0.52/10万.肾综合征出血热病例有明显的季节性,10-12月为高发季节,发病人数占全年病例总数的64.58％.病例分布在8个县(市)、区,以叶县发病人数多,占45.83％.人群分布男性明显多于女性,男女性别比为4.33:1(78/18).30～69岁为该病高发年龄段,占病例总数的85.42％.职业分布以农民居多,占84.38％.结论 2008-2017年平顶山市肾综合征出血热疫情平稳,发病水平保持低发态势.30～69岁男性农民是肾综合征出血热的高发人群.鼠密度和不良的卫生习惯是该病发病的关键.应加大重点地区和人群防治知识的宣传力度,提高自我防范意识.采取综合措施科学开展防鼠灭鼠工作,减少疾病发生.
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阳江市接触噪声作业工人听力状况调查
目的 分析阳江市接触噪声职业危害因素的在岗工人的职业健康检查结果,为阳江市防治职业性噪声聋提供预防性控制措施.方法 按照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的规定,对接触噪声职业危害因素的在岗工人进行职业健康检查,健康检查结果按照GBZ 49-2014《职业性噪声聋的诊断》标准进行诊断分析.结果 本次共3 747人接受职业健康检查,检出纯音测听结果异常1 055人,异常率为28.16％.高频听力提高1 026人(其中双耳高频平均听阈≥40 dBHL175人),语频提高67人(其中任一较好语频≥25 dBHL 26人).发现噪声职业禁忌证34例(其中男31例,女3例);疑似职业性噪声聋l例.经统计分析男工与女工的听力受损差异无统计学意义(x2=0.954,P＞0.05),不同年龄工人的异常率差异有统计学意义(x2=263.433,P＜0.05);听力异常率为随着工龄增长而增高,以10～35年工龄异常率高(x2=71.876,P＜0.05).不同工种间的听力受损差异有统计学意义,以五金行业听力受损率较高(x2=136.551,P＜0.05).结论 政府-企业-个人应紧密配合,企业改革工艺,积极发放防噪用品,工人提高职业健康意识,加强个人防护,政府部门监督,加强对阳江市五金工种及工龄和年龄长的工人的职业健康监护,降低健康检查异常率,有效防治职业性噪声聋的发生.
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河南省在校大学生现场急救知识水平影响因素
目的 了解河南省医学类与非医学类在校大学生现场急救知识水平及影响因素分析.方法 运用自行设计的调查问卷,采取分层随机抽样方法于2017年12月-2018年3月对河南省13个地级市的1 005名在校大学生进行问卷调查和分析.结果 大学生对现场急救知识及格率普遍较低,平均得分15.65±3.80,不同性别、专业(医学与非医学)、家庭住址、是否参加过培训对现场急救知识的得分率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,性别、专业、家庭住址相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).女生高于男生(OR=1.500),医学类高于非医学类(OR=1.951),来自城镇的大学生高于来白农村的大学生(OR=0.654).影响在校大学生获取现场急救知识的原因主要是没有碰到急救状况、不重视、学校没有开设类似宣传和讲座等.结论 河南省大学生现场急救知识的水平较差,亟待普及相关急救知识,提高大学生的应急能力.
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心理干预对海勤疗养人员亚健康的作用
目的 探讨心理护理对改善海勤疗养员亚健康状况的作用.方法 选取来天津疗养院疗养的160名处于亚健康的海勤疗养人员,随机分为对照组和观察组.对照组给予常规健康护理指导,观察组在此基础上给予心理护理,疗期开始及结束后分别用症状自评量表进行评分.结果 干预前对照组与观察组症状白评量表各因子得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖7项因子得到明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(t=4.895、8.041、5.138、6.021、7.982、4.577、6.952,均P＜0.01).结论 心理干预能够改善处于亚健康的海勤疗养员的心理健康状况.
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2017年天津市市售植物油部分真菌毒素污染状况
目的 了解天津市市售植物油受黄曲霉毒素B1(AFB1)及玉米赤霉烯酮(ZEN)的污染状况.方法 用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和液相色谱质谱联用法对天津市内采集的100份植物油样品中AFB1及ZEN含量进行检测.结果 100份植物油样品中,AFB1的检出率为23.00％,高含量为34.81μg/kg,检出于花生油中;花生油及芝麻油受AFB1污染为严重,分别达到了36.00％和28.57％,其次是核桃油、橄榄油,分别为25.00％和20.00％.ZEN检出率为53.00％,其中高含量为384.89μg/kg,检出于菜籽油中;除亚麻籽油及茶籽油外,其余植物油均有检出ZEN,其中菜籽油、玉米油、大豆油、花生油、核桃油、芝麻油污染较为严重,检出率达50％以上.天津市内六区的AFB1的检出率明显低于环城四区.散装花生油的AFB1污染率以及含量明显高于桶装花生油,而散装油和桶装油的ZEN差别不是很大.结论 本次天津油样调查提示,天津市食用植物油中真菌毒素污染比较普遍,还需加快开发检测技术、建立全国统一检测机制以及加强农贸市场植物油的监管.
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社区慢性病老年患者心理弹性对其主观幸福感的影响
目的 了解社区慢性病老年患者的心理弹性和主观幸福感的状况,分析心理弹性对其主观幸福感的影响.方法 采用一般资料问卷、心理弹性量表简表以及主观幸福感量表对384名湖南省社区慢性病老年患者进行调查.结果 社区慢性病老年患者心理弹性与主观幸福感得分分别为34.54±6.92和57.77±11.03;社区慢性病老年患者心理弹性与主观幸福感呈正相关(r=0.479～0.512,P＜0.01).居住情况、经济是否需要别人帮助、近1年用于治疗慢性病总费用及心理弹性对主观幸福感有影响.结论 社区慢性病老年患者心理弹性和主观幸福感均处于中等水平,心理弹性得分越高主观幸福感越高.因此,应该对社区慢性病老年患者进行心理辅导、开展相关疾病专题讲座、加强其服药依从性、加强社区体检服务、完善老年人社会保障制度及增强社会支持系统等措施来提高社区慢性病老年患者的主观幸福感.
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武汉市社区居家养老护理服务需求及影响因素
目的 调查与分析武汉市社区居家养老护理服务需求及影响因素.方法 采用随机抽样方法,于2017年6-12月对武汉市3个城区社区居家养老符合纳入标准的老年人进行社区居家养老护理服务需求问卷调查.采用SPSS 22.0统计软件处理收集的信息和数据.结果 共发放调查问卷1 100份,收回有效问卷1 050份,有效回收率为95.5％.社区居家养老护理服务需求总得分为86.46±8.95,其中各维度护理服务需求得分从高到低依次为健康保健服务需求(7.47±3.64)、养生咨询服务需求(6.49±4.51)、心理慰藉服务需求(4.17±3.98)、基础生活护理服务需求(13.46±4.58)、专业护理服务需求(12.98±5.43)和康复指导服务需求(12.28±4.38).不同生活自理能力、患病种数、月收入和文化程度老年人社区居家养老护理服务需求差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区居家养老护理服务总体需求较大,主要集中在健康保健服务需求和养生咨询服务需求.生活自理能力、患病种数、月收入和文化程度是社区居家养老护理服务需求的主要影响因素.
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肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的meta分析
目的 系统评价肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及临床生化指标改善情况,从而为临床上慢性肾功能衰竭的治疗提供参考策略.方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及中国生物医学文献数据库(SinoMed)等.提取文献,质量评价后Excel整理归纳数据,采用Revman 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入符合条件的文献13篇.Revman 5.3软件分析显示,实验组采用肾康注射液联合血液透析治疗,对照组则单用血液透析治疗,在总临床有效率方面,实验组明显高于对照组(OR=4.13,95％CI:2.97～5.73,P＜0.01);实验组临床生化指标改善情况明显优于对照组,SCr:MD=-75.68,95％CI:-97.67～-53.70,P＜0.01,BUN:MD=-3.48,95％CI:-4.09～-2.87,P＜0.01,TP:MD=9.25,95％CI:3.33～15.18,P＜0.01,ALB:MD=5.26,95％CI:3.80～6.73,P＜0.01,HGB:MD=7.44,95％CI:4.47～10.41,P＜0.01.结论 肾康注射液联合血液透析较单用血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效显著,明显下调SCr、BUN,营养状况明显改善,适于临床推广使用.
