中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.18
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-2587
- 国内刊号: 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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插入式腹部薄皮瓣修复手和腕部严重烧伤
目的探讨插入式腹部薄皮瓣修复手和腕部广泛深度烧伤的可行性,积累临床治疗经验. 方法 12 例手严重烧伤患者,均伴有多指背及手腕的创面.供瓣区选上腹部4例,下腹部8例.皮瓣断蒂时间为10~13 d. 结果除2例皮瓣远端有2 cm×2 cm及1 cm×1 cm大小坏死外,其余均全部成活.患者手功能及外形恢复满意. 结论腹部真皮下血管网皮瓣修复手和腕部严重烧伤是一种比较好的手术方法.
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氯化镧对内毒素诱导巨噬细胞肿瘤坏死因子表达的影响
目的探讨稀土化合物氯化镧对内毒素效应的影响. 方法分离培养小鼠腹腔巨噬细胞(Mφ),用内毒素(lipopolysaccharide, LPS)对其进行诱导实验.采用ELISA法及SYBR Green荧光定量RT-PCR方法,观察氯化镧对LPS诱导的小鼠Mφ肿瘤坏死因子α( TNFα)分泌及TNFα mRNA表达的影响.BALB/C小鼠随机分为2组,分别给予致死量LPS及经氯化镧处理的LPS,观察7 d内小鼠死亡率. 结果经氯化镧处理的LPS诱导的小鼠,MφTNFα分泌量及TNFα mRNA表达水平均明显低于LPS组(P<0.01).经氯化镧处理的致死量LPS攻击小鼠,其死亡率明显低于LPS对照组. 结论氯化镧具有降低内毒素毒性、抑制LPS诱导小鼠MφTNFα分泌及TNFα mRNA表达的作用.
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持续低热致深度烧伤的实验观察
目的研制持续低热烧伤动物模型,观察基本规律并探讨其机制. 方法 (1)将大鼠按不同温度及时相点随机分组,背部持续接触热源,观察创面形成过程、全层皮肤密度及病理变化.(2)将温度计置于大鼠背部皮肤筋膜下,观察不同时间和温度下,大鼠皮下温度的变化. 结果 (1)随温度上升,创面形成时间明显缩短,损伤程度逐渐加重.大鼠皮肤密度的变化,在不同时间表现为不规则双曲线或三曲线.(2)稳定实验条件后,各组大鼠皮下温度的变化呈抛物线状. 结论 (1)持续接触低热,皮下温度的快速增高及由此造成的变性、坏死是导致深度烧伤的原发因素.(2)皮肤组织损伤的变化规律是热源损伤、毛细血管通透性增加、组织重量变化等多重作用的结果.
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CD14的表达及其在库普弗细胞激活中的意义
目的探讨LPS对库普弗细胞(KC)CD14表达的影响及CD14在LPS激活KC中的意义. 方法在分离培养大鼠KC的基础上,应用免疫组织化学染色、RT-PCR等方法分别测定CD14表达的变化、培养KC中上清中TNFα、IL-6和NO浓度. 结果 (1)不同浓度的LPS使KC中CD14mRNA的表达及其蛋白合成明显增加,其表达量与LPS浓度呈剂量依赖性相关;(2)同一浓度的LPS可使KC中CD14 mRNA的表达及其蛋白合成明显增加,且在3~6 h左右达到高峰;(3)LPS刺激KC后产生的活性介质能明显上调新培养KC中CD14 mRNA的表达及其蛋白合成;(4)在血清存在的情况下加入抗CD14单抗或在无血清的情况下单独加入LPS,可明显降低KC TNFα、IL-6和NO的释放.而后者如果同时加入LBP,则可明显上调培养KC中的TNFα、IL-6和NO浓度. 结论 (1)LPS及其刺激KC后产生的活性介质与CD14 mRNA的表达及其蛋白合成密切相关,并推测在实验1~3 h的CD14表达的增强可能主要由LPS引起,而此后CD14表达的进一步增强可能与KC释放的细胞因子密切相关;(2)低浓度LPS对KC的激活是CD14依赖的.
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电击伤致白内障治疗效果的远期随访
头部电击伤后,电流通过眼部组织中的晶状体可导致白内障[1-3].由于电流强度、电击伤创面和眼的距离、接触电流时间等情况不同,白内障出现的时间、视力障碍情况、以及结果也不同.
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热压伤48例临床分析
1.一般资料:本组男36例,女12例.年龄1~45岁.烧伤面积1%~5%,Ⅲ度1%~3%TBSA.均需手术治疗.伤后入院时间为0.5~72 h.2.治疗:伤后早期入院者均行早期切(削)痂植皮术.对于创面深并有肌腱、神经或骨骼裸露者实施皮瓣修复,对于未伤及肌腱、神经的创面实施中厚大张皮移植术.晚期入院者,由于创面早期处理不当,多存在感染及组织损伤加重情况,因此在清创后采用肉芽创面植皮术.术后当所植皮片或皮瓣成活后,立即开始功能锻炼,直至功能恢复到大限度.
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烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的动态观察
临床资料:收集本科1995~1999年,从住院患者创面分泌物培养的金黄色葡萄球菌(MSSA)168株.选择革兰阳性、葡萄状排列、触酶阳性、氧化酶阴性、还原硝酸盐、发酵葡萄糖产酸、血浆凝固酶阳性者确定为金黄色葡萄球菌.采用琼脂筛选法,在MH琼指中补足NaCL到60 g/L,苯唑西林0.004 μg/L后倒板,将菌液(浓度为107CFU/L)接种在培养基上,30℃孵育48 h后观察结果.只要平板上有菌落生长,即视为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).
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膨胀石墨用于烧伤创面的研究
碳及碳素材料用于人体工程的种类较多,膨胀石墨作为烧伤创面外用材料是否可行,我们从材料学、动物毒理实验、动物烧伤创面及临床应用等方面进行了观察,介绍如下.
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治愈特大面积烧伤22例体会
我院 1989~1998年共收治烧伤总面积80%以上、同时Ⅲ度面积50%以上患者37例,治愈22例.治愈22例中烧伤面积大96%TBSA,Ⅲ度90%TBSA,现将体会总结如下.临床资料: 本组男19例,女3例.年龄13~47岁.致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤.烧伤总面积为80%~96%TBSA,Ⅲ度面积 50%~90%TBSA.入院时处于休克状态18例;伴有吸入性损伤12例.治疗期间并发化脓性关节炎1例;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位1例;消化道出血5例;肝功能损害12例,败血症11例.
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大剂量补钙及早期手术治疗氢氟酸深度烧伤11例
氢氟酸对人体皮肤、软组织和骨骼具有高度腐蚀性,高浓度或较大面积氢氟酸烧伤后,还可因氟离子的迅速吸收导致严重低钙血症而危及生命.我科采用大量补钙及早期切痂手术治疗氢氟酸烧伤11例,取得较好疗效,现介绍如下.
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治疗苯酚烧伤并中毒26例
临床资料:男20例,女6例,年龄19~42岁,平均年龄24.7岁,均为苯酚车间工人.致伤原因:设备意外事故12例,配合失误12例,违章操作2例.烧伤部位:面、颈部7例,双上肢2例,双下肢4例,面、颈及一侧上肢3例,面及一侧下肢4例,多部位(4个部位以上)6例.烧伤面积及深度:烧伤面积<20%者20例,20%~ 25%2例,25%~30%2例,33.5%1例,40%1例,平均烧伤面积17.2%.均为Ⅱ度烧伤.伤后症状:26例患者在伤后0.5~2 h出现创面轻度灼痛26例(100%),头晕13例(50%),头痛11例(42%),食欲差13例(50%),持续时间3~10 d.
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胸脐皮瓣修复多个手指创面早期断蒂同时分指一例
患者男,13岁,高压电烧伤右手、足部.入口为右手中、环、食指,出口为双足及头部.伤后在院外清创换药,13 d后入院.查体:一般情况好,右手中环指掌面至远侧指间关节均为Ⅲ度烧伤,创面有脓性分泌物.环指近节有0.5 cm×0.5 cm指骨外露,中、环指深浅屈肌腱缺损,双足、头部散在多处烧伤创面.
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治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例
患者女,28岁,怀孕38 W+3 d.因头晕跌在煤火上,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤,伤后5 h入院.查体:意识清楚,烦躁,呕吐,无尿,未梢循环差.脉搏126次/min,呼吸23次/min,血压110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胎心168次/min,胎位正常.全身凹陷性水肿,以双下肢为重,创面均为Ⅲ度烧伤.导尿后查尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞计数3.26×1012/L,血红蛋白102 g/L.诊断:(1)重度烧伤,Ⅲ度22%TBSA(2)重度妊娠高血压综合征,先兆子痫.
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亚胺培南/西司他丁致烧伤患者听力障碍四例
亚胺培南/西司他丁是一种广谱的β-内酰胺类抗生素.由于抗菌谱广、抗菌活性强,在重度烧伤患者的抗感染治疗过程中,发挥着较大作用.我所1995~2000年应用亚胺培南/西司他丁治疗重度烧伤导致严重感染患者373例,总有效率92.1%,其中4例患者常规使用亚胺培南/西司他丁后出现了耳毒性聋,报告如下.
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湿润烧伤膏致小儿烧伤创面假上皮瘤样肉芽组织增生八例
本组男5例,女3例,年龄3~12岁;烧伤部位:面部2例,颈部3例,上肢3例;烧伤面积4.5%~8%;均为浅Ⅱ~深Ⅲ度.烧伤后创面均涂以湿润烧伤膏,每日2~3次,连续使用14~32 d.当烧伤创面基本愈合,逐渐出现局限性湿疹样改变时,创面出现暗红色米粒大小瘤样物,突出皮肤,之后迅速生长并相互融合.约10 d左右,瘤样物增大至蚕豆大小,同时创面炎性反应明显,瘤样增生物表面出现淡黄色分泌物,形状似"烂菜花"样,中等硬度,换药时易触破出血.本组8例小儿均在瘤样物出现后入院.
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白色念珠菌性大隐静脉坏死性静脉炎一例
患者女,38岁,火焰烧伤93%TBSA,Ⅲ度65%TBSA,深II度28%TBSA,伤后1 h入院.因静脉穿刺困难,遂经创面行双侧大隐静脉切开留置导管进行补液抗休克治疗.全身应用青霉素及丁胺卡那霉素抗感染,创面应用磺胺嘧啶银霜.休克期平稳度过.伤后第3天,拔除右侧大隐静脉导管,由左侧导管输入复达欣(1.0 g/8 h)、脂肪乳及复方氨基酸,静脉切开处给予每日换药.
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治疗土锅炉爆炸致复合伤一例
患者女,53岁,土锅炉爆炸烫伤后3 h入院.查体:体温37.6℃,脉博105次/min,呼吸25次/min,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者意识清楚,烦躁,双侧瞳孔等圆对称、对光反射灵敏.头面颈部、左肩臂、双手、左小腿皮肤灰白干硬,无弹性,痛觉消失,发毛轻拔脱落,左耳廓干硬缩小.患者左眉弓处裂开5 cm,头枕部有6 cm×6 cm皮下血肿,左上臂触痛,有骨摩擦感,反常活动.头颅CT检查的结果提示脑组织水肿,未见占位病变.腰穿测压240 mmHO2(1 mmHg=0.0098 kPa),脑脊液镜检:红细胞满视野,X线片报告左肱骨近端骨折移位.诊断:(1)重度烫伤,总面积21%TBSA,其中Ⅲ度17%TBSA;(2)脑挫伤;(3)左肱骨骨折.
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重度烧伤早期并发腹腔间隙综合征一例
患者女,38岁,工作中不慎将酒精点燃导致全身重度烧伤,0.5 h后入院.患者神志清楚,体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压15/12 kPa(1 mmHg=0.133 kPa),体重68 kg,少尿,面、躯干及四肢大部分表皮脱落,基底红白相间.诊断:酒精火焰烧伤总面积65%,Ⅲ度40%,深Ⅱ度20%,浅Ⅱ度5%.入院后予以禁食;甲氰咪胍0.4 g,肌肉注射2次/d;静脉切开,双下肢减张;补液抗体克;复达欣抗感染等治疗.第一个24 h输入电解质溶液3 000 ml,血浆2 000 ml,水分2 500 ml;尿量1 500 ml/d(65 ml/h).
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复方紫草油在烧伤植皮术后的应用
植皮是深度烧伤创面治疗的重要手段.我科在中小面积切(削)痂刃厚植皮术后创面外用复方紫草油,疗效明显,介绍如下.治疗组、对照组患者各30例,年龄2~50岁,烧伤面积1%~50%TBSA,每组30例,平均手术植皮面积10%TBSA.治疗组:男20例,女10例.植皮术后第3天,患者体温、脉搏正常后停用抗生素,打开术区敷料,100W烤灯照射1~2 h(距离约30 cm)后外涂复方紫草油,每天3~5次.对照组:男22例,女8例.植皮术后采用传统的治疗方法.
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滥用抗生素致大面积烧伤真菌感染并多脏器功能障碍一例
患者男,27岁,因柴油火焰烧伤面颈、胸部及四肢,伤后2 h入院.入院诊断:烧伤63%TBSA,浅Ⅱ度24%,深Ⅱ度19%,Ⅲ度20%,合并中度吸入性损伤.入院后液体复苏、气管切开、吸氧并湿化气道.静脉滴注头孢他啶,3 g/次,3次/d,创面涂10%磺胺嘧啶银混悬液后暴露.
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带蒂肩胛皮瓣临床应用二例
患者,女,16岁,因左腋部烧伤后肢体功能障碍1年入院.查体:一般情况良好,左腋窝处有14 cm×8 cm挛缩瘢痕,硬韧,表面凹凸不平,肩关节活动前屈10°、后伸5°、外展5°,术前X线摄片示左肩关节骨质结构无异常,择期在全麻下行瘢痕切除,同侧带血管蒂的肩胛皮瓣转移修复缺损,皮瓣面积为15 cm×10 cm.
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脂多糖介导的感染后免疫抑制
感染及MODS是严重烧伤患者主要并发症和死亡原因.烧伤感染与广泛皮肤屏障破坏、大量体液丢失、组织缺血缺氧及肠道粘膜屏障受损、肠道菌群移位和内毒素血症、机体免疫功能低下等都有着密切关系.有学者认为,创伤、休克和内毒素血症早期的内源性介质[1]可能导致了免疫细胞的低反应性[2,3],间接造成了机体免疫抑制.严重感染后,全身性的促炎性因子TNFα、L-1、IL-6等释放增加,免疫抑制因子TGF-β、IL-4、IL-10、PGE2以及糖皮质激素也持续增加,因此推测这些因子的释放,作为严重感染后全身炎症反应的一部分,可能造成了免疫细胞的功能抑制.另有研究表明,LPS可以诱导多种免疫细胞凋亡,从而使免疫细胞功能发生显著改变.深入了解LPS诱导的内源性炎症介质释放和细胞凋亡在严重感染中的变化,将为进行有效的临床治疗提供帮助.?#
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腹腔间隙综合征
任何原因引起的腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍称为腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).ACS可发生于严重创伤、腹部手术以及任何需要大量液体复苏的患者如大面积烧伤、重症胰腺炎等,由于其发病的隐匿性,常常被临床其他征象所掩盖,易被忽视而未能引起人们的注意.如果不能识别并及时做出处理,后果严重[1].近期国外有些单位已开始对大面积烧伤患者及临床危重患者常规进行IAP监测[2],国内也开始出现烧伤并发ACS的个案报道[3].本文拟就腹腔间隙综合征的发生发展、病因及发病机制、监测方法以及治疗等方面做一综述.
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烧伤感染的经验性应用抗生素问题
根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素,是抗生素治疗的一个重要原则.严重烧伤患者免疫功能低下,有广泛开放的创面,脓毒症发展迅速,发生多脏器功能不全机率高.脓毒症早期诊断和早期应用抗生素是治疗成功的保证.脓毒症早期尚未获得创面培养和药敏试验结果,或在己用抗生素时发生脓毒症,需经验性应用抗生素.正确的经验性应用抗生素和疗效密切相关,尤其对重危患者.所谓经验性应用抗生素,是根据烧伤感染常见病原菌和本科室在这一时期的烧伤创面细菌生态学资料,结合患者的临床表现,推断可能的病原菌,并参考本科室细菌耐药现状和根据细菌耐药机制,然后选用合适的抗生素.为此,需经常进行烧伤创面细菌生态学调查和细菌耐药性监测,分析菌种流行趋势和细菌耐药模式.这是烧伤感染经验性应用抗生素必须做的一项基础性工作.
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腹腔间隙综合征——应引起重视的烧伤并发症
近本刊收到两份个案报道,虽非长篇大论,但很值得注意.此处不妨摘其要点供烧伤同道参照、思考.肖杰、蔡宝仁[1]报道1例3岁小儿,烧伤总面积26%,深Ⅱ度21%,伤后第4天体温骤升至39.7℃,全身水肿,创面渗出多,腹胀,呼吸急促(44~48次/min).血气分析:PaO2 59 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)、PaCO2 50 mmHg,心率140~168次/min.初考虑为早期感染,加强了抗生素治疗与创面处理,另加吸氧、强心利尿、补充白蛋白、胃肠减压等,但病情持续恶化,因腹部膨隆,引起重视.查体:腹部有移动性浊音.
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进一步重视大面积深度烧伤皮肤替代物的研究
近半个世纪以来,烧伤外科学的基础研究和临床治疗发展迅速,取得了质的飞跃.可以认为,在这一过程中,烧伤外科学的发展经历了两次突破性革命.第1次以我国20世纪50年代末大面积深度烧伤患者成功救治为代表,即突破了烧伤面积超过体表面积80%的病例不能治愈的界限,创造了烧伤面积达90%以上抢救成功的先例.此后,随着基础研究的深入和临床经验的积累,总结出一套比较完整的符合我国国情的严重烧伤治疗方案,提高了大面积烧伤的治愈率,不少单位的治疗水平,处于世界领先地位.
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早期切痂植皮治疗大鼠电子束辐射烧伤
电子束引起的皮肤辐射烧伤时有发生,临床治疗难度较大.创面植皮是治疗的一个重要手段,但对植皮的时机与适应证存在不同意见.本文对大鼠电子束辐射烧伤和热力烧伤早期切痂植皮的疗效进行观察比较,为选择辐射烧伤的治疗手段提供参考.
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双歧杆菌悬液对严重烧伤患者美罗培南用后肠菌群紊乱的扶正作用
严重烧伤后全身免疫防御功能降低,胃肠道生态环境发生改变,治疗过程中如大剂量使用广谱抗生素,可进一步加重肠菌紊乱,促使肠道菌及其毒素移位,加重病情[1].笔者单位于1995年把双歧杆菌悬液用于严重烧伤患者,治疗菌群失调的腹泻,取得较好疗效[2,3].1998年广谱抗生素美罗培南在临床应用,检测结果显示肠道菌群改变甚巨,并发生2例真菌感染.于是设计如下实验,观察双歧杆菌对肠道菌群的调理情况,以探讨严重烧伤患者大剂量广谱抗生素用后补充益生菌的必要性.
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烧伤休克期术后血清肿瘤坏死因子的变化
血清肿瘤坏死因子(TNFα)作为始动和促动因子之一,是烧伤后炎症反应的重要标志[1].近年来随着复苏监护技术的提高和对烧伤后全身反应本质认识的加深,使烧伤休克期手术成为可能,有作者认为可以缩短烧伤病程、减少烧伤创面源的感染机会[2].笔者对烧伤休克期大鼠手术前后的血清TNFα变化进行了观察比较.
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大鼠肾上腺内P物质神经的正常分布及烫伤后的改变
一、材料和方法1.动物模型及分组:35只雄性SD大鼠分为烫伤组(30只)和正常对照组(5只).烫伤组背部用电烫仪(本室研制)80℃恒温探头与皮肤接触9 s,造成10%~20%TBSA深Ⅱ度烫伤.正常对照组探头温度为20℃.于烫伤后15 min,6、12、24、48、96 h取肾上腺.
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抗生素诱导革兰阴性杆菌释放内毒素的实验研究(二)
目的探讨β-内酰胺类抗生素在诱导革兰阴性菌释放内毒素(LPS)及对感染动物保护效能方面的差异. 方法制备大鼠烫伤创面脓毒症模型.将大鼠随机分为单纯抗生素治疗组,半乳糖胺(GalN)敏化后治疗组及爱兰苔胶(CGN)封闭后治疗组.分别用亚胺培南(IMP,5 mg)和头孢他啶(CTZ,10 mg)单剂量腹腔注射治疗,对照组施以同量无菌等渗盐水,敏化组加用GalN 50 mg,封闭组在敏化组的基础上加用CGN 1 mg.于抗生素治疗后不同时相点检测血中细菌浓度、血浆LPS水平,观察敏化组和封闭组大鼠10 d后的死亡率. 结果 IMP和CTZ均能显著降低大鼠血中细菌量;IMP和CTZ在杀菌过程中能诱导PA103释放大量LPS,但CTZ组血浆LPS水平显著超过相应的IMP组(P<0.05~0.01);敏化组大鼠的死亡率CTZ组明显高于IMP组(P<0.05);封闭组两者间的差异消失(P>0.05). 结论 IMP和CTZ的杀菌效能无显著性差异,但在诱导细菌释放LPS的能力方面CTZ>IMP;两者间的差异直接影响到对感染动物的各自保护作用,提示临床应用时,选择低诱导力的抗生素(如IMP)可能更为合理.
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氯化镧对烫伤鼠肠道细菌移位的防治研究
目的探讨氯化镧对烫伤鼠肠道细菌移位的作用及其机制. 方法 SD大鼠分为正常对照组(A)、烧伤对照组(B)及烧伤治疗组(C),每组30只.采用PUC19质粒转染大肠杆菌示踪加限制性内切酶指纹图谱分析法,对肠道菌向肠系膜淋巴结(MLN)及血液中的播散进行示踪及定量研究. 结果阳性菌落经酶切图谱分析后,证实B、C组MLN匀浆及血液培养生长细菌与灌胃的细菌具有完全相同的酶切图谱;C组MLN菌量在伤后3、5 d低于B组(P<0.05).C组血细菌阳性率在伤后3 d低于B组(P<0.05).C组血ET、NO及NOS量在伤后1、3、5 d均低于B组(P<0.01).C组肠组织MDA量在伤后1、3、5 d低于B组(P<0.01),C组肠组织SOD量在伤后1、3 d高于B组(P<0.05). 结论血和MLN培养出的细菌由肠道细菌移位而来;氯化镧能有效防治肠道细菌移位;氯化镧通过抗菌、降低血中的ET、抑制NOS的活性减少NO的生成、提高SOD的活性并使MDA的产生下降等途径减少肠道细菌移位.
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生物喋呤合成酶抑制剂对烫伤大鼠金葡菌脓毒症的保护效应及机制
目的探讨生物喋呤合成限速酶抑制剂-2,4-二胺-6-羟基嘧啶(DAHP)对金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)脓毒症的保护效应及机制. 方法 56只Wistar大鼠随机分为正常对照组、20%TBSAⅢ度烫伤对照组、烫伤后金葡菌感染组和DAHP拮抗组.无菌留取大鼠心、肝、肺、肾组织检测三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP-CHI)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)及肿瘤坏死因子α (TNFα )基因表达,同时测定组织中四氢生物喋呤(BH4)和一氧化氮(NO)的水平. 结果烫伤后金葡菌感染可导致组织GTP-CHI基因表达广泛上调、BH4合成显著增加.同时,组织iNOS mRNA表达和NO水平亦明显升高,其中肝、肺改变尤为显著.给予DAHP不仅可显著抑制各组织GTP-CHI mRNA表达和BH4的产生(P<0.05~0.01),iNOS mRNA表达和NO的生成亦明显受抑,同时TNFα表达也明显降低.此外,DAHP拮抗组动物6 h死亡率有所降低(分别为25.0%和55.6%,P=0.08). 结论 DAHP早期干预可在一定程度上改善革兰阳性菌脓毒症动物的预后,其机制可能与DAHP抑制体内BH4和NO的产生有关.
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杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽中和内毒素作用的研究
目的观察4种杀菌性/通透性增加蛋白(BPI)模拟肽(10342、10343、10344、10345)体内外中和内毒素(LPS)的作用. 方法采用定量鲎基质显色法测定BPI模拟肽体外中和LPS的能力; 采用尾静脉给药方法, 观察BPI模拟肽对LPS攻击小鼠的保护作用;测定BPI模拟肽对LPS血症模型大鼠TNFα及IL-6影响. 结果 BPI模拟肽具有中和LPS的能力,中和能力随浓度增加而增加,其中10342的作用强;不同BPI模拟肽对LPS血症小鼠具有强大的保护作用,保护率达90%,并可明显降低LPS血症模型大鼠各时相点血清TNFα及IL-6水平. 结论杀菌性/通透性增加蛋白(BPI)模拟肽不仅具有体外中和LPS的能力,而且对LPS血症动物具有强大的保护作用.
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哌拉西林/他唑巴坦防治烧伤感染的多中心临床试验
目的评价哌拉西林/他唑巴坦防治烧伤感染的疗效. 方法选择脓毒症或烧伤总面积大于50%TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于30%TBSA的脓毒症高危患者63例.给药方案为,治疗脓毒症剂量4.5 g,1次/6~8 h;预防性治疗剂量4.5 g,1次/8 h.静脉给药.脓毒症状完全消失或局部创面感染未发展成脓毒症为有效. 结果总有效率为90.4%,控制脓毒症有效率为75%,预防局部创面感染发展成脓毒症有效率为95.7%.治疗组和预防性治疗组细菌清除率分别为71.4%和51.4%. 结论在烧伤中心,哌拉西林/他唑巴坦是治疗病原菌敏感的脓毒症和预防性治疗经验性用药的有效抗生素.
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烫伤合并金葡菌感染大鼠组织CD14 mRNA的改变
目的探讨细菌脂多糖受体CD14在烫伤合并金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染中的变化规律及其意义. 方法采用大鼠20%总体表面积Ⅲ度烫伤合并金葡菌攻击造成脓毒症模型,动态检测心、肝、肺、肾等重要器官中CD14 mRNA表达的改变,同时观察内毒素在动物循环及主要脏器内的分布特点. 结果烫伤合并金葡菌脓毒症早期,各脏器内毒素含量即明显高于正常对照组,并于2~6 h达峰值,其中以肝、肺组织内毒素水平升高幅度为显著(P<0.05).而血浆内毒素水平亦于伤后2 h显著高于正常对照组(分别为0.305 6 EU/ml和0.125 0 EU/ml, P<0.05).与此同时,小肠组织中二胺氧化酶的活性明显降低(P<0.05).烫伤合并金葡菌感染后,各组织CD14 mRNA的表达亦呈不同程度升高(P<0.05),其中肺脏改变尤为显著,伤后6、24 h肺脏CD14 mRNA表达分别为正常对照组的1.80和1.81倍. 结论烫伤合并金葡菌攻击可导致内毒素移位和组织CD14 mRNA表达不同程度升高,CD14基因表达的上调可能与移位内毒素的刺激作用有关.
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内毒素诱导共培养中性粒细胞——血管内皮细胞活化的体外研究
目的建立人外周血中性粒细胞与人脐静脉血管内皮细胞系ECV-304体外共培养模型,研究内毒素对共培养中性粒细胞-血管内皮细胞活化的作用. 方法将ECV-304细胞接种培养,待细胞接近融合,加入2×106/ml即时分离纯化的人外周血中性粒细胞,按不同的分组加入不同浓度的内毒素(lipopolysaccharide,LPS),在倒置显微镜下观察细胞形态学的改变,于4、8、12、24 h测定细胞上清中TNFα及IL-6水平的变化. 结果不同浓度的LPS刺激内皮细胞TNFα产生没有明显的变化,而1 μg/ml LPS刺激共培养中性粒细胞-ECV-304 , 在4 h其TNFα水平明显上升,10 μg/ml LPS刺激共培养中性粒细胞-ECV-304,其TNFα水平逐渐上升,8 h后比较明显(P<0.05), 12、24 h仍维持较高水平;对于单纯内毒素刺激ECV-304细胞,随着LPS浓度的增加,IL-6生成明显增加.1 μg/ml LPS刺激ECV-304 IL-6自4 h后即明显上升,8、12 h一直维持在高水平,直到24 h才明显回落.对于共培养的中性粒细胞和血管内皮细胞,单纯共培养中性粒细胞-ECV-304 IL-6无明显变化,而较低浓度100 ng/ml LPS刺激共培养中性粒细胞-ECV-304 IL-6与1 μg/ml LPS刺激ECV-304相当,24 h 仍维持在高水平.1 μg/ml及10 μg/ml刺激共培养中性粒细胞-ECV-304 IL-6,升高更迅速,一直维持高位. 结论较低浓度的LPS即可明显活化共培养的中性粒细胞和血管内皮细胞,LPS可以使得共培养的中性粒细胞和血管内皮细胞迅速而较持久地活化.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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