中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2587
- 国内刊号： 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微孔化猪脱细胞真皮基质与大鼠骨髓间充质细胞对裸鼠皮肤附件细胞再生的作用
目的 观察微孔化猪ADM复合含有骨髓间充质于细胞(BMSC)的大鼠骨髓间充质细胞群对裸鼠部分皮肤附件细胞再生的作用. 方法 将1只清洁级健康小白猪处死,切取制作面积约20 cm×10 cm、0.3 mm厚断层真皮片,通过激光打孔、高渗盐溶液脱细胞、交联等处理制作激光微孔化猪ADM(LPADM),无孔猪ADM仅行脱细胞、交联等处理,进行外观、组织学、扫描电镜观察.将1只SD大鼠处死,取股骨和胫骨,分离培养骨来源的骨髓间充质细胞群,取第3代贴壁细胞进行成骨、成脂肪细胞分化实验之后将其接种于LPADM、无孔猪ADM上,构建骨髓间充质细胞-LPADM和骨髓间充质细胞-无孔猪ADM.取21只健康裸鼠随机区组分为骨髓间充质细胞-LPADM+无孔猪ADM组(简称A组,6只)、LPADM+刃厚皮片组(简称B组,6只)、骨髓间充质细胞-LPADM+刃厚皮片组(简称C组,6只)、骨髓间充质细胞-无孔猪ADM+刃厚皮片组(简称D组,3只),麻醉后在其背部正中做一2 cm×2 cm的全层皮肤缺损创面,达深筋膜,同时切取相同大小刃厚皮片备用,并分别移植相应材料覆盖创面 于移植术后5、7、14 d观察裸鼠局部情况及不良反应,各组分别处死1只裸鼠切取全部移植物,HE染色观察其组织结构;移植术后7、14 d透射电镜下观察相应复合物中新生皮肤附件情况. 结果 (1) LPADM、无孔猪ADM呈瓷白色,柔软、有弹性,组织学观察显示真皮基质未见细胞成分;扫描电镜示孔径中胶原纤维排列有序;LPADM还有微孔结构 (2)细胞传至第3代时,形态趋于一致,呈Fb样,生长较快.(3)诱导分化实验表明,细胞可向成骨细胞、成脂肪细胞分化.(4)移植术后5 d,A组无孔猪ADM局部干燥,D组皮片局部干燥坏死,A、D组均未见感染及炎症反应;B、C组移植皮片成活 移植术后7、14 d,A组表面的覆盖物局部色泽发黑,干燥发硬;D组皮片出现完全变黑干燥坏死,皮下可见淡黄色清亮渗液;A、D组均未见明显脓性分泌物.B、C组皮片外观与周围皮肤颜色接近.(5)移植术后5、7 d,A、B、C组真皮基质的微孔结构中已见血管化,其内可见有形红细胞;D组移植皮片部分干燥坏死.移植术后14 d,A、B、C组真皮基质的微孔结构中已完全血管化,其内可见大量的红细胞.纵切片中,A组微孔真皮基质成活,但与其上所覆盖的无孔猪ADM未紧密结合;B、C组皮片与真皮基质间连接紧密,皮片中均未见皮肤附属器,C组创面皮片与真皮基质交接处可见特殊的单层细胞.(6)D组移植皮片末能成活,故放弃电镜观察.移植术后7d,A、B、C组透射电镜图片未见明显差别.移植术后14 d,A、B组移植物中未见皮脂腺样及汗腺样细胞,也未见新生神经末梢,仅见Fb迁入.C组创面刃厚皮与真皮基质交接处可见大量新生毛细血管增生,Fb粗面内质网分裂增殖旺盛,可见新生的无髓神经末梢;在真皮基质浅层,出现单个游离的皮脂腺样及汗腺样细胞 结论 LPADM为骨髓间充质细胞群的迁移和分化提供了“干细胞龛”样微环境,联合刃厚皮片移植可在体诱导外源性BMSC分化,实现部分皮肤附件的重建.
-
糖尿病足患者坏死组织与血液及尿液中多胺含量测定与相关分析
目的 研究糖尿病足患者坏死组织、血液及尿液中腐胺、尸胺和组胺的含量并分析其相关性. 方法 将笔者单位2011年1月-2012年1月收治的10例严重湿性坏死性糖尿病足患者作为糖尿病足组,10例无糖尿病史或皮肤溃疡的瘢痕整形患者作为对照组.分别取糖尿病足组患者足部溃疡坏死组织、对照组患者瘢痕整形手术中切取弃用的四肢正常皮肤组织及2组患者血液和24 h尿液,均留取10 mL样本.采用高效液相色谱-质谱法检测样本中腐胺、尸胺及组胺的含量.对组织匀浆检测数据行Wilcoxon秩和检验,血液、尿液检测数据行t检验,对糖尿病足组内坏死组织与血液、血液与尿液间多胺含量进行简单线性相关分析. 结果 (1)糖尿病足组患者坏死组织中腐胺、尸胺及组胺的含量分别为(186.1±26.8)、(78.553±12.441)、(33 ± 10) mg/kg,显著高于对照组的(2.2±1.2)、(1.168±0.014)、0mg/kg(Z值分别为-3.780、-3.781、-4.038,P值均小于0.01).糖尿病足组患者坏死组织中腐胺含量显著高于尸胺与组胺(Z值分别为-3.780、-3.630,P值均小于0.01).(2)糖尿病足组患者血液中腐胺、尸胺及组胺的含量分别为(0.075±0.013)、(0.022±0.003)、(0.052 ±0.014) mg/L,显著高于对照组的(0.014±0.009)、(0.013±0.003)、(0.016±0.008) mg/L(t值分别为6.591、2.207、3.568,P＜0.05或P＜0.01).糖尿病足组患者血液中腐胺含量显著高于尸胺与组胺(t值分别为13.204、3.096,P值均小于0.01).(3)糖尿病足组患者尿液中腐胺、尸胺及组胺的含量分别为(0.735±0.088)、(0.450 ±0.012)、(0.1623±0.0091) mg/L,仅前两者显著高于对照组[(0.050±0.014)、(0.035±0.007) mg/L,t值分别为3.270、4.705,P＜0.05或P ＜0.01].糖尿病足组患者尿液中腐胺含量明显高于组胺(t=6.686,P＜0.01).(4)糖尿病足组患者坏死组织中腐胺、尸胺及组胺含量与血液中3种多胺含量之间分别存在显著正相关(r值分别为0.981、0.994、0.821,P值均小于0.01),血液与尿液中3种多胺含量间无明显相关性(r值分别为0.150、0.239、0.177,P值均大于0.05). 结论 糖尿病足患者的坏死组织中存在高含量的腐胺、尸胺和组胺,其中腐胺占主导地位.这3种多胺可通过创面吸收入血,并能通过尿液排泄.
-
稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛镇静研究
目的 探讨稀释氧化亚氮吸入在烧伤患者创面换药中及换药后的镇痛、镇静作用.方法 选取2011年10月-2012年9月第二军医大学长海医院全军烧伤研究所、郑州市第一人民医院烧伤科和宁夏医科大学总医院烧伤整形科收治的240例烧伤患者进入本研究.采用计算机随机法将患者分为对照组(创面换药中吸入氧气)60例、治疗组(创面换药中吸入体积分数为65％的氧化亚氮)180例,2组患者其余治疗相同.于换药前、换药中、换药后记录患者的心率、收缩压、舒张压、SO2,记录患者的视觉模拟评分(VAS),采用汉化版烧伤专用疼痛-焦虑量表(C-BSPAS)进行镇静评分,观察患者有无不良反应.对数据进行协方差分析、x2检验、方差分析及秩和检验. 结果 换药前2组患者心率、收缩压、舒张压和SO2组间比较差异均无统计学意义(F值分别为0.76、0.06、1.11和0.70,P值均大于0.05).与对照组比较,治疗组患者换药中心率、收缩压、舒张压和SO2明显改善(F值分别为81.78、146.36、226.44、205.62,P值均小于0.01).2组患者换药后舒张压值接近(F=0.31,P＞0.05),心率、收缩压和SO2组间比较差异均有统计学意义(F值分别为7.02、8.69、12.23,P ＜0.05或P＜0.01).换药前2组患者的VAS评分接近(Z=0.21,P＞0.05).与对照组[(9.4±0.7)、(1.7±2.5)分]比较,治疗组患者换药中以及换药后的VAS评分[(1.6±1.3)、(0.7±1.1)分]均明显降低(Z值分别为11.84、3.35,P值均小于0.01).换药前2组患者的C-BSPAS评分接近(Z=0.62,P＞0.05);与对照组[(75±13)、(73±12)分]比较,治疗组患者换药中及换药后C-BSPAS评分[(9±15)、(9±14)分]明显降低(Z值分别为11.91、12.28,P值均小于0.01).2组患者在换药前、换药中、换药后均未发生明显不良反应. 结论 稀释氧化亚氮吸入在烧伤创面换药中具有明显的镇痛、镇静作用,可应用于日常烧(创)伤创面换药处理.
-
氯化镧对肿瘤坏死因子α诱导的核因子κB抑制因子激酶β活化的调控作用
目的 分析氯化镧对TNF-α诱导的NF-κB抑制因子(IκB)激酶β(IKKβ)活化的调控作用. 方法 (1)体外培养Hela细胞,按照随机数字表法分为TNF-α对照组,以含20 ng/mLTNF-α的无血清RMPI 1640培养液恒温培养30 min;小剂量氯化镧+TNF-α组、中等剂量氯化镧+TNF-α组、大剂量氯化镧+TNF-α组,3组细胞分别以含5、25、100 μmol/L氯化镧的无血清RMPI1640培养液恒温培养4h后,加入含20 ng/mL TNF-α的无血清RMPI 1640培养液继续培养30 min;氯化镧对照组,以含100 μmol/L氯化镧的无血清RMPI 1640培养液恒温培养30 min;空白对照组,以无血清RMPI 1640培养液恒温培养30 min,各组样本数均为3.收集各组细胞,免疫细胞荧光染色观察NF-κB/p65蛋白转位情况.(2)另取Hela细胞,同上分为5组,即TNF-α对照组、小剂量氯化镧+TNF-α组、中等剂量氯化镧+TNF-α组、大剂量氯化镧+TNF-α组、空白对照组并行相同处理,各组样本数均为3,采用蛋白质印迹法检测胞核中NF-κB/p65蛋白表达以及胞质中IκBα、IKKβ与磷酸化IκBα、IKKβ(p-IκBα、p-IKKβ)蛋白表达;采用NF-κB/p65转录因子试剂盒检测胞核中NF-κB/p65蛋白与靶基因结合的活性,数据以吸光度值表示.对数据进行方差分析、LSD-t检验. 结果 (1)空白对照组胞质中NF-κB/p65表达较强;TNF-α对照组胞核中NF-κB/p65表达较强;氯化镧对照组胞质中NF-κB/p65较空白对照组减弱;3种剂量氯化镧+TNF-α组间比较,胞核和胞质中的NF-κB/p65表达量随着氯化镧浓度的升高而减弱,总体表达明显弱于TNF-α对照组.(2)空白对照组胞核中也有一定量的NF-κB/p65蛋白表达,TNF-α对照组胞核中NF-κB/p65蛋白表达强于空白对照组;3种剂量氯化镧+ TNF-α组间比较,胞核中NF-κB/p65蛋白表达随着氯化镧浓度升高逐渐减弱.TNF-α对照组IκBα表达水平较空白对照组明显下降,而p-IκBα明显上升;3种剂量氯化镧+TN F-α组间比较,随着氯化镧浓度的升高,IκBα表达水平逐步升高,而p-IκBα水平逐渐降低.IKKβ的表达在各组无明显差异.空白对照组p-IKKβ几乎不表达,TNF-α对照组p-IKKβ水平明显升高;3种剂量氯化镧+TNF-α组间比较,随着氯化镧浓度的升高,p-IKKβ水平逐渐下降.TNF-α对照组NF-κB/p65蛋白与靶基因结合的活性为0.39 ±0.03,明显高于空白对照组(0,t=-7.23,P＜0.01);小剂量氯化镧+TNF-α组、中等剂量氯化镧+TNF-α组、大剂量氯化镧+TNF-α组NF-κB/p65蛋白与靶基因结合的活性分别为0.17 ±0.03、0.15±0.03和0,均显著低于TNF-α对照组(t值分别为-6.54、-5.92、-7.23,P值均小于0.01). 结论 氯化镧能通过阻断Hela细胞中IKKβ磷酸化,进而阻断NF-κB信号通路的活化.
-
海螵蛸-骨形态发生蛋白复合材料对骨缺损大鼠成骨及再血管化的影响
目的 研究海螵蛸-骨形态发生蛋白(BMP)复合材料对骨缺损大鼠成骨及再血管化的影响. 方法 将海螵蛸去外壳,制成圆柱体(直径约5 mm,高约2mm),浸泡于重组人骨形态发生蛋白2溶液中制作海螵蛸-BMP复合材料.将30只SD大鼠制成颅骨缺损模型,按照随机数字表法分成海螵蛸-BMP组与单纯海螵蛸组,每组15只,分别植入相应材料修复颅骨缺损.移植术后4、6、8周,2组各取5只大鼠,分批放血处死同时行墨汁灌注.ld后取出全部植入物和周围部分颅骨同时进行植入区大体观察,制作切片行HE及Masson染色,通过组织病理学技术、图像采集系统,观察、分析微血管面积和新生骨面积.对数据行两因素析因设计方差分析和LSD检验,并对海螵蛸-BMP组大鼠微血管面积和新生骨面积的相关性行Pearson相关分析. 结果 (1)植入区大体观察可见植入物被纤维结缔组织包膜包裹,移植术后4周包膜质地柔软、较厚;移植术后6、8周包膜质韧、薄,但较致密.植入物移植术后4周时转为胶冻样物质,移植术后6、8周时与软骨组织类似.(2)组织学观察显示,移植术后4周,2组大鼠植入物结构均遭到破坏,并可见中等数量的炎性细胞浸润;海螵蛸-BMP组初级骨小梁、微血管数量明显多于单纯海螵蛸组,破骨细胞数量则少于单纯海螵蛸组.移植术后6周,2组大鼠植入物炎性细胞明显减少,海螵蛸进一步降解,新生微血管更加丰富,植入物周边均形成明显的成熟骨小梁,但海螵蛸-BMP组在降解后的海螵蛸-BMP中也出现了成熟骨小梁.移植术后8周,2组大鼠植入物炎症反应消失,成熟骨小梁显著增多,海螵蛸的网格状结构基本被破坏,单纯海螵蛸组的成熟骨小梁仍分布在海螵蛸周边;而海螵蛸-BMP组中,海螵蛸-BMP中央、周围均可见成熟骨小梁,微血管数量仍多于单纯海螵蛸组.(3)移植术后4～8周,海螵蛸-BMP组微血管面积[(63±4)、(136 ±36)、(347±31) μm2]大于单纯海螵蛸组[(44±7)、(73±4)、(268±42) μm2,P＜0.05或P＜0.01];新生骨面积[(236±26)、(339 ±42) 、(553 ±40)μm2]大于单纯海螵蛸组[(137±15)、(243 ±21)、(445±29) μm2,P值均小于0.01].(4)海螵蛸-BMP组微血管面积与新生骨面积呈显著正相关(r =0.948,P=0.00l) 结论 海螵蛸-BMP复合材料对骨缺损大鼠具有较好的成骨及再血管化作用,是骨组织工程优良的三维支架和载体材料
-
创缘丝线持续牵引法治疗Ⅳ期压疮48例
压疮是指由长期卧床使身体突出部位过度受压而导致的局部软组织坏死,多见于年老体衰、躯体活动受限的患者.由于亲属和(或)陪护人员缺乏对压疮的认识,患者易发生Ⅲ或Ⅳ期压疮,就诊时皮肤呈干痂样坏死或溃烂,如处置不当,易引起创面或全身感染,加重病情甚至死亡.2009年1月-2012年12月,笔者单位采用创缘丝线牵引法治疗Ⅳ期压疮患者48例,效果良好,现介绍如下.
关键词： -
颞浅筋膜组织瓣修复头面部鳞状细胞癌切除后缺损六例
头面部鳞状细胞癌切除术后造成的大面积皮肤软组织缺损较难一次性修复.颞浅筋膜组织瓣的血管位置稳定,血运丰富,安全可靠,适用于修复头面部软组织缺损.2011年1月-2012年4月,笔者单位采用颞浅动脉顶支支配的跨区筋膜组织瓣修复头面部鳞状细胞癌切除后缺损,达预期效果.
关键词： -
同指组合皮瓣修复拇指末节脱套伤34例
拇指末节软组织脱套性缺损修复方法较多,可截骨后残端闭合或采用本指带蒂岛状皮瓣或推进皮瓣、邻近或远位带蒂皮瓣、吻合血管的游离皮瓣修复,但均存在较多不足[1-3].2009年2月-2012年2月,3家笔者单位采用拇指近节指动脉背侧支皮瓣,分别与尺背侧皮神经营养血管皮瓣、桡背侧筋膜皮瓣组合,修复34例患者拇指末节脱套伤,疗效较好.
关键词： -
带趾骨拇甲瓣联合游离股前外侧皮瓣修复严重手部大面积软组织缺损伴拇指部分缺损八例
1 临床资料2009-2012年,笔者单位收治8例手部大面积软组织缺损伴拇指部分缺损患者,其中男5例、女3例,年龄25～45岁.致伤原因:机器压砸伤3例,热压伤2例,绞轧撕脱伤3例.拇指缺损情况:拇指末节部分缺损3例,拇指指间关节处缺损4例,拇指近节远端缺损1例.手部软组织缺损面积20 cm×12 cm～23 cm×15 cm.所有患者均急诊行扩创手术.扩创术后经过7～14d创面换药、静脉滴注低分子右旋糖酐及丹参等治疗,待创面坏死界限清楚后再行带趾骨拇甲瓣联合游离股前外侧皮瓣修复术.
关键词： -
救治三岁以下小儿烧伤合并呼吸障碍11例
小儿烧伤病情进展快,易发生并发症,救治难度大.2005年2月-2012年3月,中国医科大学附属第一医院救治3岁以下烧伤患儿伴呼吸障碍11例,效果佳,现介绍如下.1 临床资料本组患儿中男7例、女4例,年龄8个月～3岁,平均年龄2岁.火焰烧伤4例,其中1例头面部未烧伤;热水烫伤7例,均伴头面部或颈部烫伤,其中合并鼻、口腔烫伤3例.烧伤总面积6％ ～ 35％,其中Ⅱ度5％ ～ 30％ TBSA,Ⅲ度1％～8％ TBSA.中度吸入性损伤6例,重度吸入性损伤1例[1],无吸入性损伤4例,均出现呼吸困难.入院时间为伤后0.5～18.0 h.
关键词： -
压疮致会阴部及下腹部坏死性筋膜炎一例
患者男,30岁,双下肢瘫痪,右臀部皮肤约1年前开始逐渐破溃,自行消毒换药处理,病情反复.近1周前破溃面积逐渐扩大,伴有发热,体温高达41℃,急诊入我院ICU.患者意识淡漠,持续发热,呼吸浅快为35次/min,脉搏为110次/min,血压为80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者入院后第1天尿量为240 mL,血小板计数水平极低为6×109/L,Hb 53 g/L.在床头给予切开引流,术中见大量坏死的筋膜及脓性分泌物,术后给予抗感染、保护脏器、补液、扩容、抗炎、纠正低蛋白血症、纠正离子紊乱、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)及营养支持等对症治疗.患者一般情况有所好转,经我科会诊并与家属沟通后,于入院后第5天转入我科,诊断为右臀部压疮Ⅲ期,右下肢、下腹部、会阴部坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)3期,休克(感染性休克、低血容量性休克),重度贫血,尿路感染,截瘫.患者右臀部、右腹股沟、下腹部及阴囊可见皮肤破溃,创面大小不一,深达肌层,形成窦道并相通,内含较多坏死组织、凝血块及脓性分泌物,伴臭味;右大腿及右臀部皮肤色素沉着、弹性差,双下肢肌肉萎缩,右下肢更显著.右大腿处创面分泌物培养结果检出大肠杆菌和金黄色葡萄球菌.血常规:白细胞计数22×109/L,红细胞计数2.9×1012/L,血小板计数55×109/L,Hb 83 g/L.尿常规:每高倍镜视野下白细胞92个,每高倍镜视野下红细胞141个.凝血常规:凝血酶原时间17 s,活化部分凝血活酶时间43 s,国际标准化比值1.40,凝血酶原时间活动度62％.
关键词： -
成功救治氯乙酸烧伤一例
患者男,40岁,被约40℃氯乙酸原液烧伤全身多处,伤后立即用凉水冲洗10 min后未行其他处理,伤后30 min急诊入院.入院时检查:患者意识清楚,面容痛苦,生命体征平稳,双肺未闻及干湿性啰音,创面分布于头、面、颈、双上肢、双下肢、躯干,表皮坏死脱落,皮肤呈灰色、弹性差.双眼角膜呈灰白色,视物模糊.咽部红肿,无声嘶、憋气现象.诊断:(1)重度化学烧伤,总面积25.0％,其中深Ⅱ度15.5％、Ⅲ度9.5％ TBSA.(2)双眼角膜烧伤.(3)中度吸入性损伤.(4)氯乙酸中毒.
关键词： -
救治严重高压电烧伤并发脑疝一例
患者男,53岁,2011年12月28日被380 V高压电烧伤头部和左上肢4 h入院.体格检查示:体温36.5℃,血压171/99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸19次/min,脉搏82次/min.格拉斯哥昏迷评分11分,意识模糊,时有烦躁,呼唤睁眼,答非所问.双侧瞳孔等大等圆,光反应存在.颈部略强直.右侧上下肢肌力零级,肌张力低,右腹壁反射、提睾反射减弱,右巴氏征(+),呈右侧肢体中枢性偏瘫体征.左侧肢体探浅反射和肌力正常左额、颞顶区头皮缺损、烧焦,面积约1 8cm×l2cm;颅骨外露、烧焦,面积约15 cm×10 cm;左上肢手掌、前臂、腋窝见约6％ TBSAⅢ～Ⅳ度创面,部分烧焦急诊CT示:左颞顶挫裂伤、颅内血肿.入院诊断:(1)高压电击伤头部和左上肢,总面积8％ TBSA,深度Ⅲ～Ⅳ度 (2)左颞顶颅挫裂伤、颅内血肿
关键词： -
烧伤液体复苏及其监测研究进展
Shock is the one of the most serious complications during the early stage of burn injury.Early effective fluid resuscitation,enabling the burn patient to pass through the shock stage smoothly and uneventfully,plays a necessary and essential role in the prevention of the subsequent organ complications,reduction of mortality and morbidity,and improvement in life quality.Rapid restoration of blood volume is the fundamental measure to prevent burn shock.In this review,the history and the current status of several important issues related to burn shock resuscitation,including the fluid replacement formula,quality of fluids,and monitoring of physiological parameters,were overviewed.The authors also proposed that a new therapeutic strategy to prevent microvascular permeability should be emphasized and developed in future,which may hopefully act as the most basic approach to prevent burn shock and its related complications.
-
中国烧伤康复治疗的现状与思考
After over 50 years'development,the modern burn care system of China has made remarkable progress,however,we still lack ample attention to functional rehabilitation and quality of life of burn patients recovering from burn injury.The burn rehabilitation in China is still in juvenile stage,but it is really encouraging that more and more burn care facilities are paying attention to it.To further promote the development of burn rehabilitation in China,more emphasis must be stressed on the formation of multidisciplinary team in our burn care system,the concept of early and integral rehabilitation should be promoted,and therapeutic regimens and research work on function and aesthetics related body parts like hand and face should be emphasized.Moreover,we should also carry out rehabilitation on pediatric burn patients and promulgate the idea of burn rehabilitation in the society at large with the purpose of seeking supports for burn rehabilitation from all sectors of the society.
-
中华医学会烧伤外科学分会2013年学术年会纪要
西山红叶好,霜重色愈浓.在这充满诗意、丹桂飘香的时节,由中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会(简称烧伤分会)主办,解放军第三○九医院、中国医师协会烧伤科医师分会和《中华烧伤杂志》编辑委员会共同承办的“烧伤分会2013年学术年会”于11月14-17日在北京国际会议中心隆重召开.今年恰逢烧伤分会成立30周年,因此本次年会格外隆重热烈,国内外学术界的众多专家、同仁齐聚北京,共襄盛举.中国工程院盛志勇院士、程天民院士、付小兵院士,中华医学会饶克勤书记,中国医师协会蔡忠军副会长,烧伤分会主任委员夏照帆教授,解放军第三○九医院张聪院长,1982年诺贝尔医学奖获得者Samuelsson教授,国际烧伤学会前任主席和《J Trauma》前任主编Pruitt教授,美国得克萨斯大学医学院烧伤研究所所长Herndon教授,国际烧伤学会候任主席Ahuja教授以及来自瑞典、印度、英国、泰国、韩国和我国香港、台湾等地近千名代表参加了开幕式.
关键词： -
中国烧伤康复治疗现状
我国烧伤创面的治疗有着悠久的历史,但直到1958年才成立第1个专门的烧伤治疗单位.在过去50多年里,我国烧伤治疗水平取得很大进展,尤其表现在重度烧伤患者的存活率上,在一些烧伤中心可达98.9％.随着越来越多的重度烧伤患者得以存活,帮助他们提高生活质量、恢复正常心理、重新融入社会成为治疗目标,因此进行综合康复治疗显得日趋必要.然而,在烧伤治疗领域中,康复治疗仅开展约30年.了解目前针对严重烧伤患者采取的康复治疗模式和措施,对于提高烧伤幸存者生活质量非常重要.为此,笔者通过问卷形式对目前国内烧伤中心采取的烧伤康复措施进行调查,以期寻找出符合当下烧伤患者的康复治疗模式.
关键词： -
压力疗法对烧伤患者增生性瘢痕中细胞增殖与凋亡的影响
目的 探讨压力疗法对烧伤患者增生性瘢痕(HS)中细胞增殖与凋亡的影响. 方法 笔者单位2010年9月-2012年9月收治的20例患者,深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面愈合后2周(HS形成初期)开始,每天穿戴由笔者单位康复医师量身定做的压力衣20 h以上,将其设为压力治疗组.另将笔者单位同期收治的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤后HS形成3、6、12、24个月未接受任何治疗的患者各5例,设为对照组.取压力治疗组治疗后3、6、12、24个月瘢痕切除植皮术中切除弃用的四肢、面部等处HS组织(每个时相点5例患者),取对照组患者人院后2～3d瘢痕切除植皮术中切除弃用的四肢、面部等处HS组织.按照随机数字表法选取前述40例患者中5例患者,取其术中弃用的腹部及大腿正常皮肤组织作为正常对照.采用免疫组织化学染色法检测HS及正常皮肤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,原位末端标记法检测细胞凋亡情况,实时荧光定量PCR法检测P57kip2和细胞周期蛋白E的mRNA表达.对数据进行t检验、单因素方差分析或LSD检验. 结果 (1)在正常皮肤组织中,仅可于表皮基底层及棘细胞层见PCNA阳性细胞;压力治疗组和对照组可于HS表皮基底层、棘细胞层、颗粒细胞层中下部及真皮中见到PCNA阳性细胞.压力治疗组治疗后3、6、12个月HS中PCNA阳性细胞百分比分别为(40.4±2.9)％、(28.2±6.2)％、(9.9±0.7)％,明显低于对照组形成3、6、12个月HS中的(48.3±4.7)％、(36.2±3.2)％、(11.4±0.9)％(t值分别为3.186、2.559、2.880,P值均小于0.05).(2)在正常皮肤组织中,仅可于表皮基底细胞层见凋亡细胞;压力治疗组及对照组HS表皮各层均可见凋亡细胞.压力治疗组治疗后6、12、24个月HS中凋亡指数分别为(20.4±1.2)％、(26.1±0.4)％、(26.6±1.0)％,明显高于对照组形成6、12、24个月HS的(16.2±1.5)％、(23.1 ±2.0)％、(24.8±1.1)％(t值分别为-4.904、-3.366、-2.606,P＜0.05或P＜0.01).(3)压力治疗组治疗后3、6、12个月HS中P57kip2mRNA的表达量分别为3.87±0.20、8.60 ±0.78、10.00±0.57,明显高于对照组形成3、6、12个月HS的3.34±0.15、6.36±0.29、9.34±0.12(t值分别为-4.880、-6.014、-2.375,P＜0.05或P＜0.01).正常皮肤组织P57kip2mRNA表达量与压力治疗组治疗后12、24个月及对照组形成12、24个月HS中P57kip2mRNA表达量相近(P值均大于0.05). (4)压力治疗组治疗后3、6、12个月HS中细胞周期蛋白E mRNA的表达量分别为19.30±0.18、12.77±0.30、9.21±0.18,明显低于对照组形成3、6、12个月HS的19.79±0.34、15.41±0.26、9.47±0.17(t值分别为3.186、2.559、2.880,P＜0.05或P＜0.01).正常皮肤组织细胞周期蛋白EmRNA表达量与压力治疗组治疗后12、24个月及对照组形成12、24个月HS中细胞周期蛋白EmRNA表达量相近(P值均大于0.05). 结论 压力疗法能通过有效抑制HS中细胞增殖同时促进其凋亡,从而加速HS的演变进程,起到抑制瘢痕增生的目的.
-
烧伤功能障碍综合康复治疗的国内现状
Burn patients often suffer from different degrees of dysfunction,such as residual burn wounds,formation of hyperplastic scar,scar itching,cardiopulmonary dysfunction,limitation of motion,and psychological disorders,which exert severe impact on their daily life.This article reviews various rehabilitation treatments for dysfunction after burn injury to promote rehabilitation of burn patients.
-
自制项圈式可调压力支具治疗颈部烧伤瘢痕挛缩13例
面颈部的解剖结构比较特殊,烧伤后易发生挛缩畸形,通常采用涂抹抑制瘢痕药物、贴硅胶片、使用弹力套及颈部支具等方法治疗.低温热塑板颈支具因可塑性好,接近人体颈部的生理曲线,能起到良好支撑和矫正作用,使用方便、便于清洁,在笔者单位应用广泛.该支具也存在一些不足:制作时必须在患者颈部塑形,对患者配合度要求高,尤其是患儿有时需要反复塑形,有一定难度;质地较硬,透气性较差,不易固定,易造成压疮或瘢痕破溃.受云南少数民族使用项圈启发,同时参考watusi项圈[1-2]的制作方法,2013年6月笔者单位应用自制项圈式可调压力支具(简称颈围支具)治疗颈部烧伤瘢痕挛缩患者13例,克服了低温热塑板颈支具的不足,获得较好疗效,现介绍如下.
关键词： -
矫形器在烧伤后瘢痕挛缩处理中的重要作用
Joints involved in deep burn often result in joint contracture,limb dysfunction,psychological disorder,or even loss of living and working abilities.The management of post-burn joint contracture will directly orientate the functional recovery of the patients.Comprehensive intervention may prevent the contracture process of the affected joints.Orthoses application is an important measure and should be maintained throughout the whole process of burn care,from positioning the joints at the early stage to maintaining the range of joint motion at the late stage.Orthoses should be used on the premise of protecting the joint functions.In order to maintain the tissue tension while enhancing the joint mobility and muscle strength,the static orthoses and the dynamic orthoses are often alternately used.It is showed in clinical practice that orthoses are designed and applied on the basis that biomechanics will lead to a better outcome.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
