中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2587
- 国内刊号： 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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九年间烧伤患者病原菌分布特点及耐药情况分析
目的 了解烧伤患者病原菌分布特点及耐药情况. 方法 收集2007年1月一2015年12月笔者单位收治的11 510例住院烧伤患者的创面分泌物、深静脉导管、静脉血、大便、中段尿液、痰液、穿刺液、咽拭子标本25 286份,行细菌培养,共分离出3 357株菌株.采用API细菌鉴定板条和全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,检测金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌对28种常用抗菌药物的耐药情况.采用WHONET 5.6软件统计各年度革兰阴性菌和革兰阳性菌构成比、各年度检出病原菌分布情况及9年间检出的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌对28种常用抗菌药物的耐药情况.对数据行线性模型曲线拟合. 结果 (1)2007-2015年,革兰阴性菌构成比分别为41.22％(101/245)、41.88％(165/394)、45.92％(169/368)、42.54％ (208/489)、52.35％ (267/510)、56.89％(194/341)、58.99％ (210/356)、56.95％(172/302)、50.28％ (177/352),呈明显上升趋势(R2=0.625,P＜0.05);革兰阳性菌构成比分别为58.78％(144/245)、58.12％ (229/394)、54.08％(199/368)、57.46％(281/489)、47.65％(243/510)、43.11％(147/341)、41.01％(146/356)、43.05％(130/302)、49.72％ (175/352),呈明显下降趋势(R2=0.625,P＜0.05).9年间,金黄色葡萄球菌构成比一直居于首位,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌构成比呈明显上升趋势(R2 =0.811、0.778,P＜0.01).(2)9年间,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和利福平的耐药率呈明显下降趋势(R2 =0.727、0.766,P＜0.01),对磷霉素的耐药率始终处于较低水平(4.6％～19.5％);铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星的耐药率无明显变化趋势(R2 =0.023、＜0.001,P＞0.05),而对其他10种常用抗菌药物的耐药率呈明显上升趋势(R2 =0.764、0.793、0.785、0.768、0.752、0.749、0.789、0.786、0.706、0.629,P＜0.01);鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈明显下降趋势(R2=0.652,P＜0.01),对阿米卡星的耐药率呈明显上升趋势(R 2=0.531,P＜0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素的耐药率呈明显上升趋势(R2 =0.481、0.672、0.694、0.532、0.810、0.641、0.809、0.709、0.579、0.810,P＜0.05或P＜0.01). 结论 笔者单位2007-2015年收治住院烧伤患者检出铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌构成比显著上升,但金黄色葡萄球菌构成比仍居于首位;细菌耐药情况严重,金黄色葡萄球菌仅对磷霉素耐药率一直处于较低水平,铜绿假单胞菌对除头孢他啶和环丙沙星外的10种常用抗菌药物的耐药率显著上升,鲍氏不动杆菌仅对氨苄西林/舒巴坦的耐药率显著下降,肺炎克雷伯菌对大多数常用抗菌药物的耐药率显著上升.
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微信平台对成年烧伤患者瘢痕延续治疗依从性的影响
目的 探讨微信平台对成年烧伤患者瘢痕延续治疗依从性的影响. 方法 将笔者单位烧伤科2015年1月-2016年1月收治的符合入选标准的124例成年烧伤患者,按随机数字表法分为微信组63例和对照组61例.对照组患者给予常规出院康复指导;微信组患者在常规出院康复指导的基础上于出院时加入微信平台,微信平台干预小组成员通过推送康复计划和康复相关知识、组织烧伤患者互助讨论、解答患者疑问等进行持续6个月的瘢痕延续治疗指导.采用笔者单位自制的功能锻炼依从性记录表评价2组患者出院前1周及出院后3、6个月的功能锻炼依从性,采用笔者单位自制的抗瘢痕药物和用具使用记录表评价患者出院后3、6个月的抗瘢痕药物和用具使用依从性.对数据行x2检验、独立样本t检验、独立样本非参数秩和检验、Wilcoxon秩和检验. 结果 (1)微信组患者出院前1周功能锻炼依从比为95.24％(60/63),与对照组的93.44％ (57/61)相近(x2=0.188,P＞0.05).出院后3、6个月,微信组患者功能锻炼依从比分别为93.65％(59/63)、87.30％(55/63),分别高于对照组的68.85％(42/61)、65.57％(40/61),x2 =12.615、8.166,P＜0.01.(2)微信组患者在出院后3、6个月抗瘢痕药物使用依从性均明显优于对照组(Z=-4.150、-4.563,P ＜0.01).(3)微信组患者在出院后3、6个月抗瘢痕用具使用依从性均明显优于对照组(Z=-4.242、-4.301,P＜0.01). 结论 利用微信平台提供瘢痕康复延续治疗指导,可以提高成年烧伤患者功能锻炼及抗瘢痕药物和用具使用的依从性.
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成年烧伤患者疼痛经历的质性研究
目的 探讨成年烧伤患者的疼痛经历,为制订切实可行的镇痛措施奠定基础. 方法 采用质性研究中的现象学研究方法,针对从烧伤即刻到出院3～7个月的疼痛感受,对2015年5-11月笔者单位烧伤科收治的12例成年烧伤患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析、归纳、提炼主题. 结果 成年烧伤患者疼痛经历共析出6个主题:疼痛体验深刻、心理负担沉重、日常生活受限、疼痛评估处置欠佳、疼痛归因方式不同、疼痛应对方式各异. 结论 烧伤疼痛给患者的生理、心理及日常生活造成负性影响,而医护人员及患者自身对疼痛的处理方式是影响患者疼痛体验的关键因素.因此,应根据疼痛管理现状的不足,从医护人员及患者2个角度出发,开展针对性的镇痛干预措施.
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小儿烧伤并发腹腔间隙综合征四例
1 临床资料2010年1月-2016年10月,北京朝阳急诊抢救中心烧伤整形科收治烧伤并发腹腔间隙综合征(ACS)患儿4例,其中男2例、女2例;年龄22个月～4岁;烧伤总面积18％ ～35％ TBSA,深度为浅Ⅱ～Ⅲ度,均为重度烧伤;创面分布于四肢及躯干.入院时间为伤后1.5h～9d,入院时患儿均伴有不同程度口渴和精神萎靡不振.
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改良腹部带蒂皮瓣修复患儿手掌侧电烧伤创面十例
小儿烧伤中,电烧伤是严重的毁损性损伤,而手是其中常见的受损部位.对于手部电烧伤创面,临床上常采用同侧腹部带蒂皮瓣进行修复[1].为缩短患儿整体治疗时间,提高创面愈合质量,2013年1月-2016年12月,笔者运用改良腹部带蒂皮瓣修复10例患儿手掌侧电烧伤创面,达到预期效果.
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中毒性表皮坏死松解症13例
中毒性表皮坏死松解症(TEN)常由患者对药物的不良反应引起,是重症大疱性药疹的一种,其特点是发病急,皮疹首发于面、颈、胸部,为深红色斑点,并快速融合成片状而发展至全身,累及部位面积常＞ 30％ TBSA.红斑表面常有大小不等的松弛性水疱或大片表皮松解、剥脱,并形成糜烂面,致黏膜受累坏死.症状严重时,患者可有高热、明显全身中毒症状,并可能有内脏病变.TEN发病迅速,皮疹广泛,患者易发生水电解质紊乱、高代谢状态、免疫功能失调、脓毒症和重要器官功能衰竭,与严重烧伤极为相似,如果抢救不及时,病死率较高,目前总体病死率为25％～35％[1].
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湿水泥皮肤烧伤
Under certain condition,wet cement can cause skin chemical burns,which belongs to alkaline burns.As the symptoms are insidious in onset,the patients may be initially unaware of the injury until several hours later.It often causes full-thickness burns especially in knees,the lower limbs,and ankles.The prevalence of wet cement burns may be hugely underestimated.This article reviews the definition,occurrence,progress of injury and pathogenesis,clinical characteristics and diagnosis,and treatment and prevention of wet cement skin burns,in order to promote its prevention.
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银离子抗菌特性及其在创面治疗中的应用研究进展
Nowadays,antibacterial products containing silver ion are widely used in clinical wound treatment.The concentration of silver ion in products,pH value,and other factors may affect the release of silver ion and its antibacterial effects.In the treatment of clinical wound,silver ion product plays a good role in anti-infection,promoting healing and reducing medical expenses.In this paper,the related applications of silver ion products in wound surface are analyzed,and the antibacterial properties of silver ion and its therapeutic effects in wound treatment are summarized.
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棕色或米色脂肪与严重烧伤后超高代谢的关系研究进展
Hypermetabolism is one of the remarkable characteristics of burn injury.Prolonged hypermetabolism causes insufficient energy supply,which leads to delayed wound healing,immune system dysfunction,increased infection rate,and multi-organ failure.In recent years,it is concerned that the activation of brown or beige adipose tissue may be related to hypermetabolism in severe burn patients.Brown or beige adipose tissue could be regulated by stress hormones and some cytokines which increase and persist in high level for several months after severe burn.This paper reviews the current knowledge of brown or beige adipocytes developmental lineages,molecular regulation mechanism,and regulation of brown or beige adipocytes activation after severe burn.
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烧伤创面磨痂术研究进展
The process of burn wounds healing includes the removal of necrotic tissue,the hyperplasia of granulation tissue and epithelialization.The removal of necrotic tissue is the first step in dealing with burn wounds.Although there are a variety of adjuvant drugs for removing necrotic tissue,surgical debridement is still the main way of debridement of burn wounds.Surgical debridement of burn wounds includes escharectomy,tangential excision and dermabrasion.Escharectomy and tangential excision have been widely used in clinical practice,while dermabrasion has not been known to the majority of burns colleagues.This article summarizes the clinical application and progress of dermabrasion in burn wounds.
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学科建设:烧伤外科发展的主旋律
Discipline construction is the core element of department development,including discipline structure setting,scale,equipment,medical workers structure,clinical feature and advantage,talent training,teaching level,scientific research level,management system,and cultural construction of department.As leader and engine of discipline construction,di rectors' ability is an important factor for discipline construction.Clinical characteristic is the basis of discipline construction;innovation actuation is the essence of discipline construction;talents training is the guarantee of discipline construction;scientific research is the wing of discipline construction;cultural construction is the hot spring of discipline construction.Discipline construction is the theme of the development of burn surgery.
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烧伤科住院医师规范化培训
临床医学与其他学科所不同的一个显著特点为相当强的实践性,医学生不止要具备扎实的理论水平,还需具备良好的实践技能.医学生毕业后还必须经过规范化的培训才能成为合格的住院医师,这是医学教育与其他学科教育的重要不同之处.住院医师规范化培训制度是为医学生完成本科及以上学历教育后,以发展各种能力为目标而设立的培训制度,也是医学生学历教育后的良好延续[1-2].
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烧伤专科重症监护病房建设和管理的实践与思考
The treatment of critically burned patients has benefited from the development of knowledge and technologies that we got in critical care medicine of our country in the past ten years.The close-ended management model of general intensive care unit (ICU) and the idea of general ICU doctors who treat the monitoring of organ function and alternative therapy of organs as their primary tasks would affect the treatments for special critical patients hospitalized in general ICU,especially for those patients who were severely burned.If the burn wounds of patients are not treated timely,properly or in effective manner,the final treatment outcome would be affected.Therefore,the establishment of burn ICU is necessary.The development and close-ended management of burn specialty ICU has significantly improved the success rates,reduced complications,shortened hospitalization time,and increased the quality of wound healing of severe burn patients in the past more than 10 years in our unit.With the reducing of burn,especially severe burn accidents,the construction of regional burn center and burn specialty ICU locating in burn center is necessary.It can not only reduce the waste of medical resource,but also ensure timely and professional treatments for the patients in sudden fire accidents.At present,there is no consensus on the establishment and management model of burn specialty ICU,and further discussion is needed in practice.
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创新驱动是学科建设的原始动力:解放军第三○九医院烧伤整形科发展之路
Discipline construction is a systematic project,covering clinic,teaching,scientific research,management,and humanity.Based on the perspective of innovation drive,from the aspects of discipline structure setting,specialized laboratory construction,sub-specialty formation,clinical characteristic and advantage formation,and management concept update,this article summarizes the growth process of Department of Burns and Plastic Surgery in the 309th Hospital of PLA.
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优质护理服务在无陪护烧伤病房的应用
笔者单位烧伤科于1959年创建,是江西省烧伤医疗、科研和教学培训中心.遵循2010年卫生部下发的《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》《住院患者基础护理服务项目(试行)》等系列医疗卫生工作的方针政策,笔者单位烧伤科护理团队自2010年开展“优质护理服务示范病房”活动以来,坚持提供无陪护优质护理服务,以责任制整体护理为核心,提升专科护理服务能力,为无数无陪护烧伤患者全面康复保驾护航,获得了患者、医院、社会的认可.
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从五个意识谈烧伤学科建设与发展
Discipline construction is an important aspect of hospital modernization management and construction.The level of medical treatment,education,and scientific research could be assured and improved through discipline construction,which could speed up the talent training,promote science and technology innovation,and realize the sustainable development of hospital.At present,most of the hospital management models adopt the two ranks of the hospital and department.The manager of a department must grasp medical treatment,education,scientific research,and discipline construction steadily.The author talks about the discipline construction and development of burn from "five ideas" for the readers.
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安徽省小儿烧伤治疗三级协作网对烧伤患儿治疗效果的影响
目的 了解安徽省小儿烧伤治疗三级协作网对烧伤患儿治疗效果的影响. 方法 统计2014年1月-2015年12月,即建立小儿烧伤治疗三级协作网前,以及2016年1月-2017年9月,即建立小儿烧伤治疗三级协作网后,六安市人民医院和阜阳市人民医院转入安徽医科大学第一附属医院的烧伤患儿占同期住院烧伤患儿的比例、性别、年龄、烧伤严重程度、治疗方式、治疗结局、休克发生情况及其治疗结局、手术和非手术治疗时间和费用,2016、2017年转回当地医院烧伤患儿康复治疗结局.对数据行t检验、x2检验、Mann-WhitneyU检验及Fisher确切概率法检验. 结果 (1)2014年1月-2015年12月转入烧伤患儿占同期住院烧伤患儿总数的34.3％(291/848),与2016年1月-2017年9月的30.4％(210/691)相近(x2=2.672,P＞0.05).(2)2个时间段转入烧伤患儿性别、年龄、烧伤严重程度、治疗方式相近(x2=3.382,Z=-1.917、-1.911,x2=3.133,P＞0.05).(3)2016年1月-2017年9月转入轻度、中度、重度烧伤患儿治愈率明显高于2014年1月-2015年12月(x2 =11.777、6.948、4.310,P＜0.05).2个时间段转入特重度烧伤患儿治愈率相近(x2=1.181,P＞0.05).(4)2个时间段转入轻度、中度烧伤患儿均未发生休克.2014年1月-2015年12月转入重度烧伤患儿休克发生率为6.0％ (4/67),其中3例治愈;2016年1月-2017年9月转入重度烧伤患儿休克发生率为3.9％ (2/51),2例均治愈;2个时间段转入重度烧伤患儿休克发生率和治愈情况相近(x 2=0.006,P＞0.05).2014年1月-2015年12月,转入特重度烧伤患儿休克发生率为57.1％(32/56),明显高于2016年1月-2017年9月的34.5％(10/29),x2 =3.925,P＜0.05;2014年1月-2015年12月转入发生休克的特重度烧伤患儿中25例治愈,2016年1月-2017年9月转入发生休克的特重度烧伤患儿中9例治愈,2个时间段转入特重度烧伤患儿治愈情况相近(x2 =0.139,P＞0.05).(5)2014年1月-2015年12月转入中度、重度、特重度烧伤患儿手术治疗时间明显长于2016年1月-2017年9月(t=2.335、2.065、2.310,P＜0.05),2个时间段转入轻度烧伤患儿手术治疗时间相近(Z=-0.417,P＞0.05).2014年1月-2015年12月转入中度、重度烧伤患儿手术治疗费用明显高于2016年1月-2017年9月(Z=-3.324,t=2.167,P＜0.05),2个时间段转入轻度、特重度烧伤患儿手术治疗费用相近(t=0.627、0.808,P＞0.05).(6)2014年1月-2015年12月转入轻度、中度、重度烧伤患儿非手术治疗时间明显长于2016年1月-2017年9月(t=2.335,Z=-2.095,t=2.152,P＜0.05).2个时间段转入特重度烧伤患儿非手术治疗时间相近(t=0.450,P＞0.05).2014年1月-2015年12月转入中度、重度烧伤患儿非手术治疗费用明显高于2016年1月-2017年9月(Z=-2.164,t=2.040,P＜0.05).2个时间段转入轻度、特重度烧伤患儿非手术治疗费用相近(t=0.146、1.235,P＞0.05).(7)2016年1月-2017年9月,67例烧伤患儿转回当地医院在安徽医科大学第一附属医院专家指导下进行康复治疗,其中2016年25例、2017年42例.2016、2017年转回当地医院进行康复治疗烧伤患儿康复有效率均为100％. 结论 安徽省小儿烧伤治疗三级协作网可有效提高六安市人民医院和阜阳市人民医院转入安徽医科大学第一附属医院轻度、中度、重度烧伤患儿治愈率,降低特重度烧伤患儿休克发生率,缩短中度、重度、特重度烧伤患儿手术治疗时间和轻度、中度、重度烧伤患儿非手术治疗时间,减少中度、重度烧伤患儿治疗费用,提到康复有效率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
