中华烧伤杂志
Chinese Journal of Burns 중화소상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.18
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2587
- 国内刊号： 50-1120/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗钠盐溶液复苏对严重烫伤大鼠早期肝脏损伤的影响
目的 探讨高渗钠盐溶液复苏对严重烫伤大鼠早期肝脏损伤的影响.方法 将56只SD大鼠按随机数字表法分为假伤组8只、乳酸钠林格液组24只与高渗钠盐组24只.假伤组大鼠模拟致假伤后不予补液,另2组大鼠致背部30％ TBSA深Ⅱ～Ⅲ度烫伤.按Parkland公式补液,乳酸钠林格液组大鼠补充乳酸钠林格液,高渗钠盐组大鼠补充300 mmol/L钠离子溶液.假伤组于伤后即刻,另2组于伤后2、8、24 h,分别取8只大鼠,取腹主动脉血和肝脏.干湿质量法检测肝脏含水量,全自动生化分析仪测定血清中ALT、AST含量,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量,紫外分光光度计检测肝脏丙二醛和SOD含量,HE染色观察肝脏病理变化.对数据行单因素方差分析和SNK检验.结果 (1)伤后2、8、24 h,乳酸钠林格液组大鼠肝脏含水量均高于假伤组和高渗钠盐组(P ＜0.05或P＜0.01).(2)伤后2h,3组大鼠血清ALT含量相近(P值均大于0.05);伤后8、24 h,高渗钠盐组与乳酸钠林格液组大鼠血清ALT含量均高于假伤组(P＜0.05或P ＜0.01),高渗钠盐组大鼠血清ALT含量低于乳酸钠林格液组(P值均小于0.01).伤后2、8、24 h,高渗钠盐组与乳酸钠林格液组大鼠血清AST含量均高于假伤组(P值均小于0.01);伤后2、8h,高渗钠盐组大鼠血清AST含量低于乳酸钠林格液组(P＜0.05或P＜0.01).(3)伤后2、8h,乳酸钠林格液组大鼠血清TNF-α含量分别为(123±39)、(153±38) pg/mL,高于假伤组的(60±18) pg/mL和高渗钠盐组的(85±10)、(94±16) pg/mL(P值均小于0.01);伤后8h,高渗钠盐组大鼠血清TNF-α含量高于假伤组(P＜0.05).伤后24 h,3组大鼠血清TNF-α的含量相近(P值均大于0.05).伤后2、8、24 h,乳酸钠林格液组大鼠血清IL-1含量分别为(122 ±35)、(141 ±30)、(122±31) pg/mL,高渗钠盐组大鼠血清IL-1含量分别为(80 ± 12)、(93±15)、(80±11)pg/mL,均高于假伤组的(40±17) pg/mL(P值均小于0.01);高渗钠盐组大鼠血清IL-1含量均低于乳酸钠林格液组(P值均小于0.01).伤后2h,3组大鼠血清HMGB1的含量相近(P值均大于0.05).伤后8、24 h,乳酸钠林格液组大鼠血清HMGB1含量分别为(0.386±0.146)、(0.590 ±0.188) ng/mL,高于假伤组的(0.050±0.027) ng/mL和高渗钠盐组的(0.143 ±0.038)、(0.309±0.095) ng/mL(P值均小于0.01);伤后24 h,高渗钠盐组大鼠血清HMGB1含量高于假伤组(P＜0.01).(4)伤后2、8、24 h,乳酸钠林格液组和高渗钠盐组大鼠肝脏丙二醛含量均高于假伤组,SOD含量均低于假伤组,P值均小于0.01;高渗钠盐组大鼠肝脏丙二醛含量均低于乳酸钠林格液组,SOD含量均高于乳酸钠林格液组,P值均小于0.01.(5)与假伤组比较,乳酸钠林格液组大鼠肝细胞伤后各时相点均可见大量脂肪样变,伤后8、24 h可见肝细胞水肿空泡;高渗钠盐组大鼠仅在伤后8、24 h出现少量肝细胞脂肪样变,且未见肝细胞水肿.结论 与乳酸钠林格液相比,高渗钠盐溶液复苏可通过减少炎症介质产生,降低氧化应激程度等减轻严重烫伤大鼠早期的肝脏损伤.
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电烧伤和热力烧伤患者血清微小RNA表达谱分析
目的 探讨电烧伤患者、热力烧伤患者和健康人血清中微小RNA的差异表达及其意义.方法 选择笔者单位2015年6-8月收治的符合入选标准的电烧伤患者、热力烧伤患者各3例,另选择3名健康成年志愿者,取全血分离血清并分为电烧伤组、热力烧伤组、正常对照组.Trizol法提取血清总RNA,利用微小RNA芯片技术筛选3组间差异表达(差异表达比值大于或等于2.000、小于或等于0.500)的微小RNA,对差异表达的微小RNA进行聚类和韦恩图分析,对差异表达明显的微小RNA(差异表达比值大于或等于5.000、小于或等于0.500)行京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路功能富集分析.结果 3组血清间差异表达微小RNA共220个.电烧伤组和热力烧伤组血清微小RNA表达谱与正常对照组不同.与正常对照组比较,电烧伤组血清有59个差异表达改变倍数大于2.000倍的微小RNA,其中50个表达上调,9个表达下调;热力烧伤组血清有40个差异表达改变倍数大于2.000倍的微小RNA,其中21个表达上调,19个表达下调.与热力烧伤组比较,电烧伤组血清有167个差异表达改变倍数大于2.000倍的微小RNA.与正常对照组比较,热力烧伤组血清特异表达微小RNA 17个,电烧伤组血清特异表达微小RNA 26个.KEGG信号通路功能富集分析显示,与正常对照组比较,电烧伤组血清差异表达明显的微小RNA参与胰岛素分泌信号通路、致心律失常型右心室心肌病信号通路、肥厚型心肌病信号通路、谷氨酸能突触信号通路、钙离子信号通路、环磷酸腺苷信号通路、甘油磷酸酯代谢途径、嘧啶代谢途径、血清素激活突触信号通路等;热力烧伤组血清差异表达明显的微小RNA参与肿瘤转录失调信号通路、肿瘤蛋白聚糖和肿瘤相关微小RNA信号通路、长时程增强效应信号通路、柠檬酸循环信号通路、TNF信号通路、黏着斑信号通路、内吞作用信号通路、胰岛素分泌信号通路、p53信号通路、雌激素信号通路等.结论 电烧伤和热力烧伤血清的微小RNA表达谱与健康人血清的不同,其差异表达的微小RNA的靶基因富集的信号通路与电烧伤和热力烧伤伤后病理变化和临床表现相关.
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烧伤合并急性淋巴细胞白血病患儿一例
患儿女,4岁3个月,热液烫伤左下肢后6h于2015年1月7日入院.体格检查示:创面分布于左下肢,基底潮红或红白相间.初步诊断为热液烫伤左下肢,烧伤总面积为6％ TBSA,其中浅Ⅱ度2％ TBSA、深Ⅱ度4％ TBSA(图1A).追问病史获悉,患儿于2013年9月13日于外院诊断为急性淋巴细胞白血病:骨髓检查示有核细胞增殖极度活跃,原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占92.6％,免疫分型示CD19+、CD10+、CD34+、人白细胞抗原DR位点阳性、CD13+,提示急性B淋巴细胞白血病,染色体核型59、XX、+8、+8、+10、+13、+14、+16、+17、+18、+19、+21、+21[2]/46、XX[8],提示部分细胞存在多倍体.诱导缓解采用长春新碱-柔红霉素-门冬酰胺酶-泼尼松化学治疗1个疗程,于2014年2月缓解.缓解后治疗包括柔红霉素-阿糖胞苷、阿糖胞苷-长春新碱、柔红霉素-门冬酰胺酶交替化学治疗共4个疗程,阿糖胞苷-地塞米松-甲氨蝶呤三联鞘内注射4次进行庇护所预防.随后大剂量甲氨蝶呤冲击化学治疗,环磷酰胺-阿糖胞苷-甲氨蝶呤巩固强化治疗.入本院时,患儿处于急性淋巴细胞白血病缓解期.
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烧伤患者右髂股动脉搭桥后感染致人造血管栓塞一例
患者男,44岁,液化气火焰烧伤全身后1h入院,诊断:(1)烧伤总面积90％ TBSA,其中浅Ⅱ度80％ TBSA、深Ⅱ度2％ TBSA、Ⅲ度8％ TBSA.(2)2型糖尿病.患者入烧伤整形科前曾在本院急诊科经右侧腹股沟正常皮肤处抽取右股动脉血行血气分析检查,同时在该处行右侧股静脉穿刺置管(进管长度17 cm).患者入院后经抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗,平稳度过休克期.入院1周后拔除静脉导管,导管附着物细菌培养结果为抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).烧伤创面行包扎治疗,1d或2d换药1次.伤后14 d,患者80％ TBSA创面愈合,但右股静脉穿刺部位出现红肿伴疼痛,体温升高.局部给予50 g/L硫酸镁湿敷,全身应用抗生素,效果不佳,连续3次创面分泌物细菌培养结果为MRSA.伤后21 d,局部疼痛明显,有波动感,给予局部切开引流,引出暗红色液体约15 mL(细菌培养结果为MRSA).
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烧伤疼痛研究进展
Burn pain starts immediately after burn and may last through the whole course of treatment,and it even may accompany patients with deep burn in the phase of scar formation.Burn pain makes patients anxious for a long period of time,thus seriously lowers life quality of them.In recent years,researchers at home and abroad have had new understanding for ideas of treating burn pain,and reports about the treatment of burn pain have been growing.At present,attention to and knowledge about burn pain are far from enough in clinic.There is a long way to go for further improving the treatment level of burn pain and changing ideas about treating it.This article reviews the clarification,the mechanism,the method of assessment,and therapy of burn pain.
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手烧伤瘢痕挛缩的预防和治疗研究进展
Scar contracture deformity,which can lead to dysfunction of hand and low quality of life,is one of the common complication after hand burns.The prevention measures of scar contracture after hand burns include large skin grafting,prevention of infection,insistence on wearing pressure gloves,use of silicone sheets,wearing orthosis,accepting proper physical therapy,and early functional exercise.The primary treatments of postburn contractures of the hand are surgery,drugs,laser treatment,and rehabilitation therapy.Excision of scars,release of muscle,joints or bones,and soft tissue transplantation are the core of surgery.Laser treatment has a bright future but still needs to be further studied.Additionally,some novel treatments such as molecular targeted therapy,cell therapy,fat injection,and botulinum toxin injection will play important roles in prevention and treatment of postburn contractures in the future.The purpose of this article is to review the literature concerning postburn contractures of the hand,and summarize the present situation of prevention and treatment of such disease comprehensively.
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加强间充质干细胞在创面修复领域的转化与应用研究
Wound repair is a complicated process of interactions among numerous types of cells,involving the activation of multiple cells and various cytokines.The extensive burn and chronic wound are already big challenges for clinic due to the limitations of existing treatment means.Stem cell technology,as a new therapy,may be the optimum choice for wound repair.Mesenchymal stem cells are multipotent cells with self-renewal and differentiation capacity and have a broad tissue distribution,which are promising in treating wound,and it is worthy to discuss and analyze their role,clinical translation and application in wound repair,the facing problems at present and solving strategies as well.
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临床精细化管理的四种意识
Along with changes of medical model,hospitals need to provide best outcome with lowest cost and best patient's experience rather than merely medical treatments.It is the cultivation of lean awareness to the doctors that could acquire such outcome.The healthcare lean awareness can be summarized as responsibility awareness,digitalized awareness,detail awareness,and outstanding awareness.Through the cultivation of lean awareness,humanism can immerse into the doctors'practice,which is conducive to train for the great masters of the medicine.
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重度烧伤患者肠内营养护理规范的循证实践
目的 探讨应用循证护理规范化实施肠内营养护理对重度烧伤患者营养的效果.方法 2015年1-9月,笔者单位收治符合入选标准的35例重度烧伤患者,按其是否同意配合实施规范化肠内营养供给方案,分为循证护理组28例和常规护理组7例.循证护理组患者采用基于循证实践形成的重度烧伤患者肠内营养实践终内容及方法建议,实施规范化肠内营养;常规护理组患者营养风险筛查方法、肠内营养开始时间和知识宣教、热量估算公式与循证护理组基本相同,但未采用序贯肠内营养方式,营养制剂采用整蛋白型肠内营养剂或自行熬制的汤水、匀浆膳等,采取间断喂养的方式经口服或管饲.测定2组患者肠内营养治疗前及治疗2、4周的体质量指数及血清白蛋白、血清前白蛋白含量,统计2组患者治疗4周内肠内营养并发症发生情况.对数据行重复测量方差分析、x2检验、t检验.结果 2组患者治疗前体质量指数及血清白蛋白、血清前白蛋白含量相近(t值为0.182 ～0.711,P值均大于0.05).治疗2周,2组患者体质量指数相近(t=-1.159,P＞0.05),循证护理组患者血清白蛋白、血清前白蛋白含量明显高于常规护理组(t值分别为-2.457、-8.178,P＜0.05或P＜0.01).治疗4周,循证护理组患者体质量指数、血清白蛋白、血清前白蛋白含量分别为20.7±1.7、(33.2±1.8)g/L、(360±9) mg/L,明显高于常规护理组的19.3±1.8、(31.5±2.1)g/L、(308±12) mg/L(t值为-13.221 ～-2.054,P＜0.05或P＜0.01).2组患者在治疗4周内均有4例发生并发症,发生比例差异有统计学意义(x2=-2.569,P＜0.001),以胃肠道并发症为常见.结论 应用循证护理规范化实施肠内营养护理,可改善重度烧伤患者各项营养指标,减少肠内营养并发症的发生.
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十例昆山粉尘爆炸事故患者的应急救护经验
成批烧伤具有患者多、病情复杂、组织协调部门多、救护难度大、社会影响大等特点[1],救护关键在于抢救程序有条理、救治早期处理得当、合理安排治疗方案、减少误诊漏诊[2].2014年8月2日,昆山某工厂发生粉尘爆炸事故,当场造成75人死亡、185人受伤.笔者单位参与了此次事故伤员救治,共收治10例特重度烧伤患者,通过采取应急救护措施,保证了短时间内转运、收治、护理的高效应对,现将经验总结如下.
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整合医学:烧伤医学发展的未来之路
Holistic integrative medicine is the road to the future of the development of burn medicine.Not only burn medicine,but also human medicine gradually enters the era of holistic integrative medicine.Holistic integrative medicine is different from translational medicine,evidence-based medicine or precision medicine,which integrates the most advanced knowledge and theories in medicine fields with the most effective practices and experiences in clinical specialties to form a new medical system.
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人羊膜上皮干细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响
目的 探讨人羊膜上皮干细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响.方法 (1)取笔者单位妇产科5名足月分娩孕妇的羊膜组织,采用胰蛋白酶消化法分离人羊膜上皮干细胞并观察细胞形态;取第3代细胞,用罗丹明标记的鬼笔环肽染色,观察细胞骨架;另取第3代细胞,采用流式细胞仪检测细胞表面标志物CD29、CD31、CD34、CD90、CD105、SSEA3、SSEA4和免疫相关标志物人白细胞抗原DR位点(HLA-DR)的表达;另取第3代细胞,进行成脂、成骨诱导分化鉴定.(2)取第3代人羊膜上皮干细胞,用含体积分数10％无外泌体FBS的DMEM培养基培养,超速离心法从细胞培养上清液中提取人羊膜上皮干细胞来源外泌体,用扫描电镜观察其形态.(3)取6只成年SD大鼠,于每只大鼠背部制备4个面积为1 cm×1 em的全层皮肤缺损创面,按随机数字表法将每只大鼠创面分为对照组及25、50、100 μg/mL外泌体组(每组6个创面),分别于创面四周皮下多点均匀注射总体积100 μL的PBS及25、50、100 μg/mL人羊膜上皮干细胞来源外泌体.伤后7、14、21 d,观察创面愈合情况计算创面愈合率.伤后21 d,取各组创面愈合组织,HE染色,观察计数皮肤附件;Masson染色,观察胶原纤维排列.对数据行重复测量方差分析、随机区组方差分析、单因素方差分析及Bonferroni检验.结果 (1)分离培养的细胞呈典型的鹅卵石样,细胞表面分布较多微绒毛;细胞CD29、CD90、SSEA3、SSEA4阳性表达率高于50.0％,CD105阳性表达率为8.0％,CD31、CD34和HLA-DR阳性表达率几乎为0;细胞经诱导后可分化为脂肪细胞和成骨细胞.综上,培养细胞鉴定为人羊膜上皮干细胞.(2)人羊膜上皮干细胞来源外泌体为直径50 ～ 150 nm的圆形或椭圆形囊泡.(3)伤后7、21 d,各组创面愈合率相近(P值均大于0.05).伤后14 d,50、100 μg/mL外泌体组创面愈合率分别为(89.8±4.3)％、(92.0±4.6)％,均显著高于对照组的(80.3±6.4)％(P ＜0.05或P ＜0.01);且100 μg/mL外泌体组创面愈合率显著高于25 μg/mL外泌体组[(83.3±5.1)％,P＜0.05].伤后21d,50、100 μg/mL外泌体组创面愈合组织中皮肤附件数量分别为(4.3±1.4)、(5.1±1.6)个,明显多于对照组和25 μg/mL外泌体组的(1.4±0.5)、(1.8±0.6)个(P值均小于0.01);且50、100μg/mL外泌体组创面愈合组织中胶原纤维排列更整齐.结论 人羊膜上皮干细胞来源外泌体能促进大鼠全层皮肤缺损创面的愈合.
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皮肤三维打印的研究进展
As a new technology,three-dimensional printing possesses the characteristics of high precision and strong controllability,which has become a new technology and can be used in tissue engineering.Currently,using three-dimensional printing to build artificial skin has made certain achievement,and experiments in vitro have confirmed that the three-dimensional printing has the possibilities to build artificial skin whose structure and function are close to those of nature skin.However,the technology is not yet very mature and there are still some problems need to be solved,such as the recreation of the cutaneous appendages and the degradation and absorption of the extracellular matrix.
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不同激活剂对人富血小板血浆形成凝胶及释放活性物质影响的实验研究
目的 探讨葡萄糖酸钙和凝血酶对人富血小板血浆(PRP)形成富血小板凝胶(PRG)与释放生物活性物质的影响以及临床意义.方法 2016年5-8月,笔者单位招募符合入选标准的6名健康献血志愿者,采集每名志愿者血小板制备PRP.(1)每名志愿者取10 mL PRP,按照随机数字表法分为凝血酶激活组5 mL、葡萄糖酸钙激活组5 mL,凝血酶激活组加入100 U/mL凝血酶溶液0.5 mL、葡萄糖酸钙激活组加入100 g/L葡萄糖酸钙溶液0.5 mL,于37℃水浴中激活1h.记录PRG形成时间,观察激活1h内PRG的形成情况.激活1h,收集PRG,一部分行HE染色观察纤维蛋白分布,一部分于透射电镜下观察血小板超微结构;收集上清液,采用ELISA法检测TGF-p1、血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子、bFGF、EGF、胰岛素样生长因子Ⅰ的含量.(2)每名志愿者另取10 mL PRP同前分组,2次离心及2次PBS重新悬浮获得血小板悬液,同实验(1)加入相应激活剂处理1h.采用纳米颗粒跟踪分析仪检测血小板来源不同直径微囊泡浓度及总微囊泡浓度.对数据行t检验.结果 (1)凝血酶激活组PRG形成时间为(228±40)s,此时PRG体积大;激活30 min PRG体积回缩至小.葡萄糖酸钙激活组PRG形成时间为(690±71)s,此时PRG体积大;激活55 min PRG体积回缩至小.凝血酶激活组PRG形成时间明显短于葡萄糖酸钙激活组(t=15.17,P＜0.01).(2)HE染色显示,激活1h,凝血酶激活组PRG中纤维蛋白红染面积大,密集分布;葡萄糖酸钙激活组PRG中纤维蛋白红染面积小,松散分布.透射电镜显示,激活1h,凝血酶激活组PRG中血小板均呈碎片状;葡萄糖酸钙激活组PRG中可见正在裂解的血小板、α颗粒结构及未裂解的α颗粒、致密体结构.(3)凝血酶激活组PRP释放的PDGF-BB含量为(7.4±0.8)ng/mL,明显高于葡萄糖酸钙激活组[(4.9±0.5)ng/mL,t=5.41,P＜0.01].葡萄糖酸钙激活组PRP释放的bFGF含量为(960±151) pg/mL,明显高于凝血酶激活组[(384±56) pg/mL,t=8.75,P＜0.01].2组PRP释放的其余4种生长因子含量相近(t值为0.11 ～1.97,P值均大于0.05).(4)葡萄糖酸钙激活组血小板来源的总微囊泡、直径大于100 nm微囊泡、直径小于或等于100 nm外泌体的浓度分别为(165.8±15.1)×108/mL、(142.4±12.3)×108/mL、(23.4±2.9)×108/mL,均明显高于凝血酶激活组[分别为(24.7±4.6)×108/mL、(22.6±4.0)×108/mL、(2.1±0.7) ×108/mL,t值为17.36～22.66,P值均小于0.01].结论 葡萄糖酸钙缓慢激活PRP,形成的PRG回缩缓慢、释放高含量的bFGF和高浓度的微囊泡,宜于修复关节腔及窦道性创面;凝血酶快速激活PRP,形成的PRG回缩较快,释放高含量的PDGF-BB和一定浓度的微囊泡,宜于修复急性创伤.
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三维生物打印微环境诱导汗腺再生的研究
Sweat glands are abundant in the body surface and essential for thermoregulation.Sweat glands fail to conduct self-repair in patients with large area of burn and trauma,and the body temperature of patients increases in hot climate,which may cause shock or even death.Now,co-culture system,reprogramming,and tissue engineering have made progresses in inducing sweat gland regeneration,but the inductive efficiency and duration need to be improved.Cellular microenvironment can regulate cell biological behavior,including cell migration and cell differentiation.This article reviews the studies of establishment of microenvironment in vitro by three-dimensional bioprinting technology to induce sweat gland regeneration.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
