窒息后新生儿血中胃泌素和胃动素水平变化及相关因素探讨

目的探讨新生儿窒息后血中胃泌素、胃动素的变化及临床意义,以及促使其恢复的可能相关因素. 方法将100例窒息新生儿分为轻度窒息组及重度窒息组,其中重度窒息组随机分为禁食组(A)与微量喂养联合非营养性吸吮组(B),用放射免疫法对出生后第1日喂奶前及第5日空腹血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定,与正常新生儿作对照. 结果①轻度窒息组生后第1 日血中胃泌素、胃动素与对照组比较无显著性意义(P>0.05).②重度窒息组生后第1日血中胃泌素、胃动素水平则明显低于对照组,有显著性意义(P<0.01);生后第5日空腹血中胃泌素、胃动素浓度均较生后第1日喂奶前升高(P<0.05);其中A组仍低于同期对照组水平(P<0.05),B组其水平较A组明显升高(P<0.01),与同期对照组无显著性差异(P>0.05). 结论①轻度窒息新生儿生后第1日新生儿血中胃泌素、胃动素的水平基本同正常新生儿,提示可酌情给予早期胃肠营养.②重度窒息新生儿生后第1日血中胃泌素、胃动素的水平明显降低, 微量喂养联合非营养性吸吮可缩短两种激素水平恢复时间.

脉压水平对高血压性脑梗死患者预后的影响

目的探讨高血压病脉压水平对急性脑梗死患者预后的影响. 方法对174例高血压性脑梗死患者资料进行回顾性分析,根据脉压情况将174例患者分为A、B、C、D 4组,对照分析高血压性脑梗死患者的脉压水平与临床表现、急性缺血损害程度、好转率与死亡的关系. 结果高血压性脑梗死患者的脉压高对预后的不良影响是高血压性脑梗死的主要死因. 结论脉压水平的高低可作为评估急性脑梗死病变程度、范围和预后的重要指标.

屈光参差性弱视行角膜屈光手术后实施遮盖疗法的效果分析

目的评价角膜屈光手术后实施遮盖疗法治疗屈光参差性弱视的临床效果. 方法对146例(283眼)近视性屈光参差伴有轻中度弱视的病例进行LASIK治疗,术后实施遮盖疗法训练,观察术前术后弱视的变化. 结果 146例弱视眼中,137例达到术前佳矫正视力,112例达到5.0 ,与优势眼的眼数相近. 结论角膜屈光手术后实施遮盖疗法是治疗屈光参差性弱视的一种有效方法.

丘脑卒中认知功能神经心理学测试分析

目的探讨丘脑卒中认知功能障碍(VCI )的治疗方法. 方法丘脑卒中患者30例与正常老年人(NA)30例对照. 采用神经心理学测验,包括:MMSE,FOM,RVR,BD,DST. 结果丘脑卒中组认知功能障碍测得分均低于NA组. 结论丘脑与人的认识等高级法院神经活动有关,其卒中后予钙通道阻滞剂,并对患者的基础疾病予早期的干预,对改善及预防 VCI的发展是有效的.

支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的评价支气管动脉灌注(BAI)长春瑞宾(NVB)顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效. 方法对手术难度较大,难以手术切除或不愿意接受手术切除的非小细胞肺癌患者36例,用NVB+DD P行BAI共2次,每次间隔3 w. 结果经2次BAI后,其中CR 4例,PR 21例, 有效率69.56%. 结论支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的近期疗效.

"摇头丸"滥用者自然戒断后心理反应研究

目的探讨"摇头丸"滥用者自然戒断后的心理特点及药物干预的疗效. 方法对综合医院心理咨询门诊48例"摇头丸"滥用者,通过自行设计调查问卷形式了解"摇头丸"滥用者的社会学特征、滥用"摇头丸"情况以及自然戒断后的心理反应.于治疗前后作汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分测定,以评定药物干预的疗效. 结果 "摇头丸"滥用者以未婚青年人为主,滥用场所以迪厅、歌厅为主,滥用方式以伴啤酒吞服为主,滥用原因主要为好奇.滥用者普遍对"摇头丸"认识不足,自行戒断者多以失眠、疲乏等原因就诊 ,HAMD和HAMA量表测试显示绝大部分病人有焦虑、抑郁障碍,药物治疗疗效满意. 结论应加强全民禁毒教育,加强迪厅、歌厅的管理.

解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折

目的探讨解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的方法及价值. 方法使用解剖钢板治疗19例近踝关节的胫腓骨骨折. 结果骨折全部愈合,患肢功能满意. 结论解剖钢板是治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的有效方法.

手外伤的后期功能修复与康复

随着我国工业、农业和交通的发展,外伤的发生率显著增多,加之目前以半机械化工业为主 ,使手外伤的发生特别多.根据王澍寰的统计,目前手外伤的发生率(不包括上肢)仅次于下肢,为外伤发生率的第二位,且以开放性为主.手外伤的程度也不仅仅是单纯的软组织挫伤和皮肤裂伤,而常常伴有大面积皮肤挫灭或撕脱,深部软组织如肌腱、神经、血管、骨骼的损伤,对手的功能和外观都造成了很大的损害.故在重视新鲜创面的修复外,手外伤的后期处理是手外科治疗的主要组成部分.我们在原有的原则上结合近年来的进展,体会到功能和外观并重、合理安排手术次序、全面考虑组织修复的选择、根据伤情修复适用的功能和及早进行功能训练,是手功能康复的关键.

产钳助产在阴道分娩中的应用价值与并发症预防

目的探讨产钳助产在阴道分娩中的应用价值,重新认识产钳助产的利与弊,提高阴道助产能力,降低剖宫产率. 方法使用黄维新等人根据胎头双顶径及先露部(骨质低部)的位置的新分类法,按照李巨主编的产科学有关产钳助产的手法进行操作. 结果产钳助产的主要原因依次为胎头位置异常、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、并发症与合并症、疤痕子宫和羊水栓塞; 母体并发症依次为阴道裂伤、宫颈裂伤、产后出血、阴道壁血肿、会阴伤口裂开、会阴Ⅲ度裂伤;新生儿并发症依次为头皮血肿、头面部皮肤擦伤和新生儿窒息;低位产钳和出口产钳的新生儿窒息率与同期比较差异无显著性,P>0.05,中位产钳的新生儿窒息率与同期比较差异有显著性,P<0.05. 结论低位和出口产钳助产不能被其他产科手术完全取代,在阴道分娩中仍有较好的应用价值.

脱细胞真皮基质在基层医院的临床应用

目的改善皮肤移植的功能和形态,提高外伤性皮肤缺损及大面积烧伤所致皮肤组织缺损的临床效果. 方法应用自制异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于5例(6次)大面积烧伤及外伤所致皮肤组织缺损的创面上,观察其创面愈合、瘢痕增生及功能恢复的情况. 结果 5例6次复合皮片移植成活率为100%,植皮区平整光滑、柔软、弹性良好、耐磨,组织学检查结果显示异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体薄皮连接紧密,复合皮血管化明显,胶原排列整齐,未见急性和慢性排异反应. 结论异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善创面愈合的皮肤质量,优于单纯自体皮移植.

大鼠正畸牙移动张力侧牙周组织中TGF-β1蛋白表达的研究

目的检测正畸牙移动张力侧TGF-β1 蛋白表达变化及时间分布特点,初步探讨正畸牙移动中牙槽骨改建与TGF-β1的关系.方法 45只雄性S.D.大鼠随机分为正常对照组,牙移动12 h组、1 d组、2 d组、3 d组、5 d组、7 d组、14 d组、21 d组,通过对大鼠上颌第一磨牙的近中移动,运用免疫组织化学方法,检测了正畸牙移动张力侧TGF-β1蛋白表达强度及时间分布特点. 结果牙移动1 d后,张力侧牙周膜区TGF-β1免疫组化染色阳性明显增强,2 d 后达到高峰,牙移动2 d后,牙槽骨表面TGF-β1蛋白染色强度明显增强,5 d后达到高峰 . 结论正畸牙移动过程中,在机械力作用下TGF-β1作用参与了张力侧的骨形成.

两种贵金属烤瓷冠前牙美容修复的临床效果研究

目的临床评价Porta Smart和Bio Herador N两种贵金属烤瓷冠用于前牙美容修复的临床效果. 方法收集199 9～2003年间完成的因四环素牙和氟斑牙要求烤瓷美容修复,随访2年以上的 56例共712颗烤瓷冠的临床资料,进行回顾性研究分析. 结果 56例712颗烤瓷冠,其中26 例332颗Porta Smart合金烤瓷冠,30例380颗Bio Herador N合金烤瓷冠.随访期间共有21颗修复体出现各类并发症,其中Porta Smart合金烤瓷冠13颗,占3.92%;Bio Herador N合金烤瓷冠8颗,占2.11%.主要并发症为:基牙基牙髓炎、牙龈炎;烤瓷冠脱落,烤瓷冠崩瓷等. 结论 Porta Smart合金烤瓷冠、Bio Herador N合金烤瓷冠用于前牙美容修复短期临床临床疗效良好.烤瓷冠修复体的并发症与基牙的制备方式、制备量等有关 .

小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效. 方法对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并随访. 结果全部病例均经2～3年,平均26个月的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,临床优良率达94.8%. 结论小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法.

血脂水平与急性心肌梗塞后预后的关系探讨

目的总结232例急性心肌梗塞后患者的血脂水平与冠心病事件的关系. 方法自1988年1月～2001年6月所收治急性心肌梗塞232例,其中男189例,女43例,年龄47～92岁,平均(68.7±8.6)岁,多次测定血脂水平,随访3～5年,平均4.3年,观察心脏病事件的发生. 结果总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白(LDL-C)增高者冠心病事件的发生率明显升高. 结论降低总胆固醇和低密度脂蛋白可减少急性心肌梗塞后心脏病事件的发生率.

干扰素α-1b保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的比较婴幼儿秋季腹泻一般治疗与加用干扰素α-1b保留灌肠治疗的临床疗效. 方法将轻、中度婴幼儿腹泻10 7例随机分为两组,一般治疗组(n=52)和加用干扰素α-1b保留灌肠治疗组(n=55),分别评估它们的治疗效果,并进行统计学比较. 结果加用干扰素α-1b保留灌肠治疗组效果明显优于一般治疗组. 结论加用干扰素α-1b保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好.

FFA对激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的指导意义

目的评价荧光素眼底血管造影指导下激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效. 方法经荧光素眼底血管造影确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者中,对病程迁延不愈,反复发作,色素上皮渗漏点在中心凹200 μm以外的52病例中选择24例行激光治疗,28例给予改善微循环药物及维生素辅助支持治疗.随访3个月,将症状好转、视力提高两行以上、视网膜下液明显吸收者视为治疗有效. 结果药物治疗组2例(7.14%)治疗有效,其余患者无明显改变;激光治疗组中14例(58.33%)有效,其余无改善,无1例出现病情恶化 . 结论中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光光凝治疗效果优于药物治疗 ,荧光素眼底血管造影可以准确诊断并指导激光光凝.

烧伤膜治疗Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的观察烧伤膜治疗Ⅱ度烧烫伤的疗效 . 方法将134例Ⅱ度烧伤患者随机分为两组,治疗组68例用烧伤膜外涂治疗;对照组66例用磺胺嘧啶银悬混液外涂治疗,比较两组在减少创面渗出、促进创面愈合、预防创面感染方面的疗效. 结果治疗组在减少创面渗液及促进创面愈合时间方面均优于对照组(P＜0.01);抗感染方面两组作用相似. 结论烧伤膜用于Ⅱ度烧伤能有效减少早期创面渗出及创面感染,并能疏通患部微循环,促进创面愈合.

颈动脉粥样硬化与脑梗塞的相关性探讨

目的探讨颈动脉硬化与脑梗塞的相关性 . 方法使用彩色多普勒高频超声对78例脑梗塞及60例已排除脑梗塞的老年人分别进行颈部血管彩超检查,观察其颈动脉的内中膜厚度、斑块情况、管腔及血流情况 . 结果患病组中颈动脉硬化占97%,软斑占53、7%,管腔狭窄占30、8%; 对照组中颈动脉硬化占15%,软斑占3、3%,未见管腔狭窄. 结论颈动脉硬化、斑块性质及管腔狭窄情况与脑梗塞有明显的相关性,彩超对颈动脉硬化的检出对预测及防治脑梗塞有重要意义.

慢性阻塞性肺病继发肺真菌感染60例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)患者因反复发作常需应用广谱抗生素或激素以缓解症状,结果机体对感染的防御机能发生变化,机体免疫力下降,致使某些条件致病菌发病率增高.其中肺部真菌感染较为常见,并有逐年增加趋势.

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的疗效. 方法对32例慢性宫颈炎患者用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性增生组织,切除组织全部送病检,观察评价其疗效. 结果 30例治愈(93.8 %),2例有效(6.2%),一次性治疗有效率达100%. 结论宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效确切,操作安全、简便,术后并发症少,治愈率高.

外科病人合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨糖尿病人的围手术期处理方法.方法对42例外科病人合并糖尿病的围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果糖尿病以Ⅱ型为主,老年患者占85.7%,术前漏诊4例,术后发生低血糖反应3例,发生高渗性非酮症昏迷死亡1例.结论对糖尿病患者合理使用胰岛素,严格控制血糖,是围手术期处理的有效方法.

恶性血液病与实体瘤化疗合并败血症36例分析

目的了解恶性血液病与实体瘤化疗合并败血症细菌学类型、体外抗生素的敏感性及其变化规律,为临床经验使用抗生素提供参考. 方法合并发热住院的肿瘤病人124例,其中恶性血液病96例,实体瘤28例.在使用抗生素前常规做血培养、体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性. 结果单份血标本,培养阳性率为18.7%,一次抽2份血标本,培养阳性率为30.6%,两者差异具有显著性(P<0.05).感染菌种G-菌19例(5 2.8%),G+菌16例(44.4%),白色念株菌1例(2.8%).常见的致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.2004年葡萄球菌、肠球菌感染有上升趋向.体外药敏试验显示耐药菌株增加,主要是针对头孢类、喹诺酮类抗生素耐药. 结论连续2次以上的血标本能明显提高血培养的阳性率.恶性血液病与实体瘤化疗患者主要感染的是内源性细菌,以G-菌为主,G+菌感染和耐药菌株有上升趋势,其原因与不合理使用广谱抗生素及医院交叉感染有关.

颈部血管损伤5例治疗报告

颈动、静脉损伤是一种严重损伤,早期处理不当,常因大出血而危及生命,迅速止血及有效补液输血是挽救成功的关键.我院自1987年12月～2004年1月共收治5例.治愈4例,死亡1例 ,现报告如下:

肥胖妇女绝经后的血脂和性激素变化

目的观察肥胖妇女绝经后的血脂和性激素变化. 方法测定60例绝经后妇女的TC、TG、HDL-C、LDL-C和E2、FSH 、LH,体重指数(BMI)大于24者为肥胖组. 结果发现肥胖妇女的HDL-C 较低,TG和TG/HDL-C较高(P＜0.05),而TC、LDL-C和非肥胖者相似(P＞0.05);F SH和LH较低(P＜0.01),而E2和非肥胖者相似(P＞0.05),BMI和E2是影响血脂的两个独立因素. 结论肥胖妇女的血脂变化可能会增加冠心病发病的危险.

上尿路结石的外科治疗体会(附190例报告)

目的探讨上尿路结石的外科治疗方法. 方法对190例上尿路结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析. 结果根据不同的情况分别采用体外冲击波碎石术、经皮肾结石碎石术、肾输尿管镜碎石术及开放手术治疗. 结论掌握各种治疗方法适应症,大限度地减轻病人治疗的痛苦,减少外科治疗并发症的发生.

小儿腹泻诊断中轮状病毒检测的重要作用

目的了解我市轮状病毒引起小儿腹泻感染情况,做到早期检测,早期发现,早期治疗. 结果小儿腹泻中轮状病毒感染率达55.0%.其中水样便65.5%, 稀便46.6%,烂便39.2%. 结论对小儿腹泻及早进行轮状病毒检测,有助于诊断小儿腹泻感染情况,及早采取相应治疗及隔离措施.

风湿病引起的肺部损害分析(附3例报告)

目的探讨风湿性疾病对呼吸系统的损害 .方法予免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)冲击治疗临床上诊断为狼疮性肺炎和混合性结缔组织病引起的肺炎3例.结果 3例病人均临床症状、体征好转 .结论风湿性疾病引起的肺部损害应引起注意.

高危妊娠对母婴不良结局的影响

目的了解高危妊娠发生的基本情况及其对母婴不良结局的影响. 方法随机选择福田辖区192 6例产妇的母子保健手册及分娩登记本进行统计分析. 结果 1 926例产妇中,A级5分以上的高危妊娠共有226例,发生率11.73%.226例高危妊娠中,A级66例, 占29.20%;B级136例,占60.18%;C级24例,占10.62%.高危因素前三位排位及构成比依次为过期妊娠(15.19%)、剖宫产史(11.66%)、早产(11.31%).随着高危级别的递增,胎婴儿不良结局发生率呈显著增高趋势. 结论过期妊娠、剖宫产史、早产是高危妊娠多发因素,母婴不良结局尤其是胎婴儿不良结局的发生与高危妊娠密切相关,应加强围产保健宣教,加强孕期保健和高危妊娠监护,加强产时防治措施,以促使高危因素的转化和减少不良结局的发生.

格拉司琼在妇科围术期后预防呕吐的临床观察

目的观察止吐剂格拉司琼预防妇科围术期后恶心、呕吐(PONV)的效果. 方法选择行妇科手术患者80例,随机分为两组,分别于术中静注格拉司琼 ,生理盐水,观察术后恶心,呕吐的发生率.结果格拉司琼组PONV发生率明显低于生理盐水组(P<0.01).结论格拉司琼能安全、有效地预防和治疗PONV的发生.

过氧化碳酰胺用于脑卒中的探讨(附48例分析)

目的探讨过氧化碳酰胺治疗脑卒中的效果. 方法将48例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组除使用过氧化碳酰胺外,常规处理均同对照组.监测两组的动脉血氧分压、GCS昏迷计分及颅内压的变化,并比较分析. 结果两组的动脉血氧分压、GCS昏迷计分及颅内压的变化存在显著性差异,治疗组有明显改善. 结论脑卒中患者早期应用过氧化碳酰胺治疗能明显改善脑组织缺血、缺氧,进一步缓解脑水肿,控制脑的继发性损害,利于康复.

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的研究低分子肝素对不稳定型心绞痛 (UAP)各危险层的疗效. 方法采用Braunwald对UAP的危险度分级法,对 126例UAP患者分为Ⅰ级21人;Ⅱ级62人;Ⅲ级43人.对各组病人随机分为两组,治疗组予以低分子肝素治疗,疗程7 d,对照组不给予低分子肝素.所有患者均予以阿司匹林和单硝酸异山梨酯 ,直到控制胸痛为止.观察60天的终点事件(心源性死亡,心肌梗塞, 顽固性心绞痛). 结果: 对Ⅰ级患者,终点事件无统计学差别.Ⅱ级患者在顽固性心绞痛事件上有差异,(P<0.05).Ⅲ级23人患者在心源性死亡,心肌梗塞 ,顽固性心绞痛上均有显著性差异.(分别为P<0.01,P<0.01,P<0.0001). 结论: 对不稳定心绞痛Ⅱ级、Ⅲ级患者,均需要予以低分子肝素强化治疗,以减少远期患者的急性心血管事件.

调整阴阳对改善高血压病患者血压昼夜节律及夜间睡眠的临床研究

目的观察养心安神,调整阴阳对改善高血压病患者血压昼夜节律及失眠的疗效.方法 108例高血压病患者分为治疗组和对照组,用24小时动态血压监测其血压昼夜节律变化,在常规抗高血压药物基础上,加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤剂,观察其血压昼夜节律变化和睡眠情况.结果调整阴阳能改善高血压病患者的血压昼夜节律和睡眠.结论养心安神、调整阴阳法用于改善高血压病患者血压昼夜节律及睡眠疗效可靠,可推广应用.

黄连温胆汤加味治疗2型糖尿病失眠症33例疗效观察

目的报告应用黄连温胆汤加味治疗2型糖尿病失眠症33例的临床疗效.方法对应用黄连温胆加味治疗2型糖尿病失眠症33例的临床资料及疗效进行回顾性分析.结果黄连温胆汤加味对 2型糖尿病失眠症患者的睡眠时间、睡眠深度及不同程度的相关症状均有较明显改善. 结论此治疗方法可在临床推广应用.

眼眶内容物剜出术的护理

目的探讨眼眶内容物剜出术的护理方法 .方法对35例眼眶内容物剜出术的术前准备、手术过程配合及术后护理过程进行总结.结果 35例手术配合良好,顺利完成.结论巡回护士、器械护士熟练掌握手术配合的技巧是确保手术顺利进行的前提 ;术前充分准备、术中默契配合、做好术后护理工作是手术成功的重要保证.

孕产妇合并隐性梅毒的护理

目的探讨孕产妇合并隐性梅毒的护理, 提高防治效果.方法通过对3例孕产妇合并隐性梅毒进行护理,认为一旦确诊,及早床边隔离,防止其他住院孕产妇及医务人员在医疗环境中发生交叉感染,做好孕产妇与配偶的心理护理、医疗保密、健康教育、喂养指导、出院指导等工作.结果使性病孕产妇在住院全过程得到关爱,受到尊重,使其以平静的心态接受治疗, 并预期出院,没有发生院内交叉感染.结论加强梅毒等性传播性疾病的防治宣教对于维护母婴健康有重大意义,值得关注.

13例泌尿外科住院病人死因分析与护理健康教育

目的分析泌尿外科住院病人死亡原因及总结防范措施.方法对13例死亡的泌尿外科住院病人的临床资料进行收集分析.结果 3例经手术治疗的患者在术后6～7天首次离床活动,并被告知次日可出院的情况下入厕排便时诱发心肌梗塞而死亡,1例患者在进食时食物返流入气管致呼吸衰竭而死亡,其余9例患者因病情不断发展恶化致呼吸衰竭或全身衰竭而死亡. 结论找出患者死亡的真正原因,选择适宜的教育时间、有针对性地进行健康教育,并确保各项工作到位,可减少泌尿外科住院病人意外死亡事件.

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的护理

目的通过对109例疝环充填式无张力疝修补术的护理实践,探讨疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的应用,预防术后并发症,确保手术的安全实施.方法回顾分析2002年7月～2004年12月疝环充填式无张力疝修补术109例,通过对患者全面的护理评估,根据不同的个体需求实施健康教育,向患者及家属详细介绍新型治疗方法的优点,修补材料的特性,做好患者的心理疏导以及围手术期的护理.结果本组所有病例手术顺利,完全接受健康教育且配合康复护理,无阴囊水肿、切口感染等并发症,术后6～12个月随访未发现复发.结论全面、高质量做好心理护理及术前、术后知识宣教,正确指导患者的康复,能确保手术的安全实施及有效预防并发症,使患者达到佳治疗效果.

无注气内镜下甲状腺次全切除术的手术护理

目的探讨无注气内镜下甲状腺次全切除术的手术方法及术中护理要点.方法 6例经右侧锁骨上外侧1/3处行长2. 5 cm的小切口进入,分离皮下致颈阔肌后纵形切开颈白线,分离胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌,暴露甲状腺,建立置镜通道,在内镜引导下用超声刀分别离断甲状腺下,上极血管, 超声刀切割甲状腺,缝合创面,检查无活动性出血,放置引流管,皮内缝合手术切口,完成手术. 结果刀口隐蔽完美,颈部无暴露的切口,手术术野清晰,出血减少,手术中副损伤减少. 结论术前访视,术中积极的护理配合及观察对于无注气内镜下甲状腺手术的成功十分重要.

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的护理

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的护理要点. 方法全组患者56例,术前心理支持,皮肤、阴道准备,胃肠道准备,常规检查;术后加强病情观察,做好伤口护理,管道护理,术后8～24 小时给病人进食,10～24小时离床活动,识别及处理腹腔镜手术的特殊并发症(泌尿系并发症,胃肠道并发症,切口周围皮下瘀血、瘀斑,皮下气肿及肩胛部酸痛).结果 56例患者手术均获成功,术后24小时内恢复正常饮食和活动,并发症少,术后平均住院3.5天.结论加强专科护理是手术成功的重要保证.

腰椎骨折AF脊柱内固定的手术配合

目的探讨腰椎骨折AF脊柱内固定的手术配合.方法对23 例患者进行心理护理,做好术前准备,术中仔细观察病情及医护密切配合.结果 23例患者手术顺利完成,无出现并发症,手术效果满意.结论由于该手术难度大,所需器械繁多,配合护士必须和医生紧密配合,才能保证手术顺利完成.

全髋关节置换术的护理

目的探讨全髋关节置换术的护理.方法对27例患者行全髋关节置换术.做好心理护理,术前术后护理,及早指导功能锻炼,合理调节饮食等措施, 出院后随访半年以上.结果 27例患者,切口均甲级愈合,无护理并发症, 髋关节功能恢复好.结论通过精心护理,减少了患者卧床时间,利于早日康复.

高龄先天性心脏病围术期护理

目的对老年先天性心脏病的围术期护理进行临床疗效评价. 方法分析我院2001年1月～2005年5月43例50岁以上先天性心脏病患者在体外循环下施行心脏直视手术. 结果患者经过手术后精心护理全部痊愈出院,无手术后死亡. 结论围术期护理对高龄患者的康复有着重要意义.

高压氧治疗脑部疾病昏迷患者的护理

目的探讨脑部疾病昏迷患者在高压氧治疗过程中的护理方法.方法临床常规药物治疗同时辅以高压氧治疗,每天 1次,10次为1个疗程,每疗程间歇1周,治疗2～6疗程,平均每例33.5次,共治疗1 005 人次,治疗过程中做好全程护理.结果基本治愈12例,占40%,显效9例 ,占30%,有效6例,占20%,无效3例,占10%.结论综合高压氧治疗脑部疾病昏迷患者,能提高治疗效果.做好全程护理保证了高压氧治疗的顺利进行,确保高压氧治疗的安全性.

247名儿科临床护士发生针刺伤情况的研究与对策

目的了解儿童医院临床护士针刺伤发生情况并采取对策,保证护士的职业安全. 方法采用自行设计的调查表对广州市儿童医院247名临床护士在一年的针刺伤情况进行调查研究. 结果针刺伤发生率91.09%.穿刺后及穿刺后整理物品在留置针、注射器、头皮针针头引起的针刺伤中各占78.21%、83.07%、61.80%.由于患儿躁动引起留置针、头皮针针头针刺伤各占28.00%、35.40 %. 结论儿科临床护士针刺伤发生率高于成人医院,采取对策,减少针刺伤是当务之急.

羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的护理

目的探讨术前、术后护理及健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的手术成功率、减少并发症的疗效影响.方法收集进行羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟孕妇共 13例,针对术前、术中、术后孕妇可能出现的心理变化制定详细护理措施,包括手术目的、过程、可能出现的并发症等进行宣教、心理护理和术前后护理.结果 13例孕妇均安全渡过手术期,未发生手术并发症,经1～2次促胎肺成熟治疗,均顺利生产早产儿 ,出生评分良好.结论术前认真做好孕妇心理护理和健康教育、术后密切观察对提高经腹羊膜腔穿刺注药手术成功率,降低并发症发生有良好的临床效果.

异位妊娠患者的心理护理

目的了解异位妊娠患者存在的心理问题,以便采取相应的心理护理措施. 方法用医院焦虑忧郁量表(HAD)及自制焦虑原因调查表对本社区的86例异位妊娠患者进行不记名问卷调查.结果在被调查的86例异位妊娠患者中 ,72.6%有不同程度的恐惧、焦虑,但产生原因有差异.结论针对患者的不同情况进行有效的心理护理可改善病情,促进康复.

鼻窦内窥镜用于鼻眼相关手术的护理配合

目的探讨鼻窦内窥镜用于鼻眼相关手术的护理配合. 方法就此类手术的术前准备、器械、药品准备,手术配合及术后注意事项进行总结. 结果讨论了此类手术的护理配合要点 ,并提出一些值得借鉴的经验. 结论指出鼻窦的窥镜下鼻眼相关外科手术的护理配合应做到规范化,条理化.

全麻术后苏醒期情感障碍的原因分析及护理

目的观察全麻术后苏醒期患者情感障碍特点,分析原因,采取相应护理对策.方法通过对2002年10月～2004年10 月入麻醉恢复室全麻术后患者,分析其年龄、麻醉方式、手术部位等对患者术后苏醒期情感障碍的影响.结果全麻术后苏醒期情感障碍是一个多因素的综合征,患者的年龄、手术部位、麻醉方式是主因.结论全麻术后情感障碍常发生在麻醉清醒期,容易引起患者术后的脱管、缝合口出血、坠床等危险,因此全麻术后苏醒期严密观察、综合性治疗、对症护理是解除危险因素的关键.

足趾移植再造手指术的护理配合

目的总结和探讨足趾移植手术中的配合方法.方法在8 例足趾移植手术中,从术前、术中、术后三个环节按照标准流程,节省手术时间,顺利完成 ,保证了效果.结果 8例足趾移植(共16个足趾)全部成活,手术顺利. 结论良好的手术配合是手术成功的重要环节.

轮状病毒肠炎院内感染控制管理

通过加强卫生防病知识教育;加强病区流动物品的清洁、消毒、隔离及标本传送管理;预防交叉感染等方法,对轮状病毒肠炎院内感染控制管理.

"平价医院"能解决问题吗?

近几家报刊记者来采访,要我谈谈对"平价医院"的看法.我认为目前个别民营医疗机构摆出了"平价医院"的招牌,其来意或者是好的,但是解决不了问题的.医疗服务面对的是生命,人类的健康,是个很特殊的行业,非常注重有效性与及时性,不像一般服务、一般商品那样越便宜越好.目前出现"看病贵"的因素是多方面的,要改善"看病贵"的问题,必须是在政府支持下,多部门多渠道多方面努力的结果,不是单靠医院能解决得了的.

医院管理信息系统建设业务外包研究

在介绍业务外包管理方法的基础上,对医院实施业务外包的可行性进行了分析,后对医院业务外包中可能会出现的问题进行了说明 .

以市场规律和患者需求为导向构筑医院诚信建设体系

近年来,医疗消费成为老百姓及社会关注的焦点.广东省中医院多年来顺应医疗市场发展规律和群众的需求,从管理、医疗技术、服务、医院文化等方面入手,大力开展诚信建设,取得了较为显著的成绩.

医院业务收入影响因素分析

医院业务收入是医院一定时期经济业务指标,它能直接反映医院财务状况.经济效益高低、经营运转正常,是医院领导制定经营决策的重要依据.随着医疗体制改革的深化,医院为了保证自身的生存和发展,必须制定各自发展措施,为医院蓬渤发展起积极作用.本文结合我院2002年和2003年业务收入指标,运用因素分析法分析影响业务收入的各因素的变动方向和影响程度.

计算机技术在医院药剂科管理中的应用

随着社会发展,病人对医院药学服务的要求愈来愈高,为更好地满足患者对药学服务的需求 ,医院药房管理创新势在必行.医院药房网络化管理的应用大大简化了日常工作流程,加快了信息处理速度,提高了工作效率,加强了管理效能,促进了药房的各项工作更加规范化、科学化.同时,为药学服务提供了有利条件.

国际疾病分类临床应用问题和对策

国际疾病分类(ICD-10)是目前国际上统一使用的疾病分类法,也是我国唯一使用的疾病分类标准.它被广泛用于临床医疗、科研、教学、卫生防疫、卫生管理等医学领域.它是在ICD- 9的基础上,为适应各国医学、科学发展的需要,不断改革、充实、完善形成的新的国际疾病分类标准.

病案内涵质量的管理与监控

病案质量包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量,外在质量是基础,内涵质量是关键,是医疗机构综合实力的体现.提出必须建立一套病案质量管理模式,制定一套计划、标准、采取相应的措施加强质量监控,进一步提高病案质量.

关于我国社区护理管理的现状及对策探讨

在我国社区起步较晚,而且受我国经济水平、社区护理管理水平等因素的干扰,我国社区护理发展速度较为缓慢.为提高我国社区护理水平,一个重要的步骤就是提高我国的社区护理管理水平.通过针对我国目前的护理管理现状,初步提出了一些相应的改进策略.

正确处理好医护患关系是医疗市场取胜的法宝

阐述医护患关系的非技术方面和医护患关系的技术方面的两个重要内涵,探讨这些内容是如何影响医疗市场的运作、整合和再生,说明处理好医护患关系对取胜医疗市场的重要性.

谈医院基建工程跟踪审计管理

基建工程跟踪审计是内部审计工作发展的必然趋势,它能减少基建管理中的漏洞,提高资金使用效益,避免医院与施工单位在基建工程结算审计中的经济纠纷,通过对医院基建项目跟踪审计的探讨,提出加强跟踪审计的方法和注意事项,以切实提高内部审计质量和效率.

电视胸腔镜加用小切口治疗肺大泡手术配合

目的探讨利用电视胸腔镜加用小切口(VAMT)治疗肺大泡的手术配合经验. 方法总结39例运用该术式治疗肺大泡手术配合的护理体会.结果对39例患者采用VAMT处理肺动、静脉和支气管,较其它方法有一定的优越性,全部患者顺利完成手术,无一例出现并发症,大大缩短了住院时间,5天可出院.结论 VAMT治疗肺大泡可行、安全,它具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点,娴熟的手术配合是手术成功的关键.

硬膜外麻醉用于经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的临床观察

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法.方法 50例PCNL病人ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组:Ⅰ组(n=27),选择T12～1椎间隙硬膜外腔置管,Ⅱ组(n=23)采用两点法:选择T11～12和L3～4置管,硬外置管均向头端,两组用药为1.5%～2% 利多卡因,Ⅰ组试验量3～5 ml,首次诱导用药10～20 ml.Ⅱ组先在低点给予3～5 ml试验量,然后在高点给予相同的试验量,首次诱导用药10～20 ml.两组阻滞平面在体位变动前控制在T6以下.手术开始后以咪唑安定3 mg、氟芬合剂1～2 ml静脉注射,监测心率(HR )、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及病人感受.结果两组均镇痛满意,术中未见病人因手术操作而疼痛,麻醉平面固定后至体位变动前,两组病人生命体征均能保持稳定,在转卧位后,两组病人血压均有明显下降(与麻醉前相比Ⅰ组P<0.05, Ⅱ组P<0.01,组间无明显差异).结论对于一般情况好,预计手术比较顺利,时间不超过3小时,PCNL采用硬膜外麻醉加适量静脉辅助药,是一种较安全、舒适的麻醉方法.

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率及并发症. 方法应用自动活检装置,在超声仪器的引导下对427例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检. 结果成功率为97.2%,肉眼血尿发生率为4.2%. 结论此方法操作简便,成功率高且并发症少.

左旋布比卡因用于胸段硬膜外镇痛的可行性

目的通过应用左旋布比卡因、布比卡因联合吗啡在胸段硬膜外镇痛比较其镇痛效果和副作用.方法采用随机双盲法,将40例乳腺手术的病人分两组 :左旋布比卡因组(L组)、布比卡因组(B组).术后分别用0.1125%左旋布比卡因、0.1 125%布比卡因联合吗啡(60 μg/ml)行病人自控硬膜外镇痛,其PCA设为2 ml/次,锁定时间1次/h.观察两组病人48 h镇痛效果以及硬膜外镇痛常见副作用的发生率.结果两组的镇痛效果均可(满意率L组87.3%,B组80.1%,P>0.05).术后48 h V AS评分无显著性差异(P>0.05),不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05). 结论 0.1125%左旋布比卡因联合吗啡(60 μg/ml)用于胸段硬膜外镇痛效果满意,无明显副作用.

高压氧综合治疗糖尿病足临床疗效观察

目的观察高压氧综合治疗糖尿病足与常规药物治疗糖尿病足的疗效比较. 方法 38例糖尿病足患者在常规治疗基础上加用高压氧治疗的疗效与30例糖尿病足患者常规药物治疗的结果进行比较.结果高压氧综合治疗组总有效率94.7%,截肢率为5.7%.常规组总有效率56.7%,截肢率为43.3%.ridit分析u= 5.14,P<0.01有统计学意义.结论高压氧对糖尿病足有明显的疗效 .

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床效应.方法 40例行剖宫产手术的产妇,随机双盲分成两组,0.75%布比卡因1.5 ml组(SB组,n=20)和0.75%布比卡因1.0 ml加0.005%芬太尼0.5 ml组 (BF组,n=20).观察比较两组的麻醉效果、新生儿评分,血压心率变化及其它副作用 .结果两组的麻醉效果、新生儿评分无明显差异,BF组低血压的发生率较低,程度较轻,术后镇痛时间较长.结论布比卡因7.5 mg复合芬太尼25 μg腰麻行剖宫产麻醉效果确切,副作用少.

微波宫腔照射治疗良性子宫出血46例

目的探讨微波宫腔照射治疗子宫出血近期远期疗效及安全性.方法所有病例均确诊为良性子宫出血.治疗组46例,使用国产微波治疗仪治疗,将圆柱形微波照射探头置于宫腔内,热凝破坏子宫内膜,对照组39例口服妇康片治疗3个月. 结果治疗组近期有效率100%,远期为89.8%;对照组近期为64.2%,远期5 .7%,两组近远期疗效比较均有显著性差异(P<0.01).治疗组仅1例轻微副作用.结论宫腔内微波照射治疗无生育要求的良性子宫出血,疗效确切、安全,可减少子宫被切除的机率.

护患沟通与交流的探讨

目的探讨护患沟通与交流在医疗护理活动中的应用效果.方法提高对护患沟通的重要性认识;搞好护患沟通应注意的几个关键问题;掌握护患沟通与交流的主要内容、方法和细节技巧等.结果提高医院信誉度,减少医疗护理纠纷,提高医院经济和社会效益.结论通过沟通与交流,改善医护人员与患者的关系,提高医疗护理质量,减少医疗护理纠纷,保护病人利益同时树立了医院的良好形象.因此,护患沟通与交流是现代医疗护理活动中行之有效的方式和方法.

护士压力的调查分析及对策

目的通过建立自身的健康心理状态等有效举措,缓解护士的心理压力, 更有效地发挥其专业功能达到良好的"以病人为中心"的护理.方法对工作压力较大的科室的35名护士进行心理压力调查分析,并以建立自身的健康心理状态,改善个人形象,创造医院和社会环境,应用团队支持系统等有效应对措施.结果 35名护士对护理工作均有不同程度的心理压力,随着护龄的增长和工作知识经验的积累,心理压力逐步减少.结论重视提高护士心理健康水平,减少心理压力,是培养造就具有良好心理素质的护士,促进护理事业发展的必要举措.

人文关怀在手术病人中的应用

目的探讨人文关怀在手术治疗中的应用,减轻手术病人焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复.方法对280例手术患者,给予人文关怀、心理安慰,在手术过程中给予精心细致的护理.结果 280例手术病人,术中未发生因情绪紧张、恐惧心理而引起的各种并发症,术中保持安静、生命体征平稳,术后随访病人对手术护理的满意度达到全优.结论将人文关怀、心理护理应用在手术治疗中,为病人减轻焦虑、恐惧,争取主动配合手术,树立战胜疾病的信心,减少术中、术后并发症起到至关重要的作用.

对放射性32P敷贴治疗皮肤血管瘤患儿家属宣教的效果评价

目的加强放射性32P敷贴治疗皮肤血管瘤患儿家属的护理宣教 ,提高治疗护理效果.方法对1997年5月～2004年5月行放射性32 P敷贴治疗的皮肤血管瘤婴幼儿320例分为实验组和对照组,实验组对患儿家属进行系统、全面的疾病相关知识和治疗护理知识宣教,发放宣教小册子和宣教图片,进行必要的电话随访指导.结果经过加强宣教后对相关知识掌握的患儿家属人数明显提高, 实验组中的痊愈、基本痊愈的治疗效果也明显高于对照组,前后比较差异有极显著的统计学意义(P<0.01),发生治疗护理并发症明显低于对照组,差异有显著的统计学意义( P<0.05).结论通过对患儿家长加强知识宣教及护理指导,使得家长能积极有效地配合治疗护理,增强疾病治疗效果,减小放射性皮炎和皮肤感染的发生,对患儿早日康复有实际意义.

浅谈体育运动对心理健康的促进作用

体育运动对身体健康的作用是众所周知的 ,但体育运动对心理健康的作用是多数人不了解或了解不多的.从体育运动对人的情绪调节、对陶冶情操、对人脑功能及不同的体育运动形式对心理健康的影响等方面较系统地阐述了体育运动对心理健康的促进作用.

血液病区医院感染因素分析

目的探讨血液病区医院感染的特点及防治措施.方法通过对1999年1月～2003年1月血液病区1 617例血液病患者进行医院感染发生部位和感染率调查.结果 4年中血液病病区共发生医院感染217例,占血液病住院患者 13%.其中肺部感染65例,占30%;皮肤感染46例,占21%;上呼吸道感染37例,占17%;胃肠道感染27例,占12%;血液系统感染16例,占7%,共检出病原菌85株.结论加强血液病区医院感染相关因素的研究,采取有效的措施,对控制医院感染社会经济效益有重要意义.

建筑职工脂肪肝的B超表现与血脂变化探讨

目的探讨建筑职工中脂肪肝的二维声像图特点与血脂代谢变化的关系. 方法采用超声诊断标准对广州市政集团有限公司职工健康体检中B超发现的197例脂肪肝患者进行观察. 结果脂肪肝检出率约占体检人数的9.85%,197例患者轻度脂肪肝156例;中度脂肪肝36例;重度脂肪肝5例. 结论脂肪肝的发生、发展、转归等过程以及血脂代谢相互联系和影响.健康体检B超诊断非常重要.

动态心电图监测心律失常500例分析

目的提高对各种心律失常的检出率,为临床提供准确的诊疗依据.方法利用动态心电图记录患者24小时中静息、活动、坐位、立位及卧位等不同时间不同状态下即随意活动时心电图的变化情况.结果通过动态心电图检查捕捉到了常规心电图难以检查到的一过性、暂时性或阵发性各种心律失常.结论动态心电图监测可为临床诊断心律失常提供重要依据.

模拟诊疗教学法在口腔修复临床实习中的应用

根据口腔修复学的特点,对口腔专业的实习生的口腔修复临床实习采用模拟诊疗教学法.在不同实习阶段,选择相应的典型病例,以病例和问题为中心,以学生为主体,带教老师为主导,培养学生主动获取并分析临床资料的能力,终达到高效吸收基础理论知识,培养学生良好的沟通能力、观察能力、操作能力的目的.模拟诊疗教学方法对提高临床实习阶段学生的学习主动性和效能效果明显,提高了临床教学质量,并为以后的教学提供了参考依据.

能全力预防颅脑外伤并发上消化道出血的临床观察

目的探讨预防颅脑外伤并发上消化道出血的方法.方法实验组在颅脑外伤术后采用能全力早期(4～24 h内)进行肠内营养,能全力含有膳食纤维.对照组术后按常规肛门排气后鼻饲普通全流(不含膳食纤维).结果实验组上消化道出血发生率为6%,对照组为15%,P＜0 .05,差异具有显著性.结论应用含膳食纤维的能全力于颅脑外伤患者可降低上消化道出血发生率.

头孢曲松治疗细菌性感染疗效观察

目的评价头孢曲松治疗细菌性感染的效果和安全性.方法以头孢曲松治疗下呼吸道感染、腹腔感染、胆道感染、尿道感染、肠道感染、软组织感染和变应性亚败血症等,给药方案为50～80 mg/(kg·d ),一次静滴或分两次静注,疗程3～12 d.结果治疗细菌性感染总有效率 8 0%;治疗肠道感染总有效率100%,明显高于对照组(P＜0.01);不良反应率5%.结论头孢曲松治疗敏感细菌所致的下呼吸道感染、腹腔感染、胆道感染、尿道感染、肠道感染、软组织感染和变应性亚败血症等疗效确切,不良反应少见而轻微 .

医院房屋及设备的维护与维修

医院的房屋在建成以后的使用过程中,由于自然的和人为的因素影响,不可避免地出现不同程度的污损或破坏,导致其外观受到影响,使用功能降低或不能发挥其应有的作用.一些医院建筑的现状实例表明,长期缺乏正常的清洁、保养、维修、更换……,必然导致医院房屋设施的污损和医疗环境的"脏、乱、差".

抗肿瘤药物与肾脏损害

本文对抗肿瘤药物引起的肾脏损害进行了综述.具有肾毒性的抗肿瘤药物包括烷化剂类、抗代谢药类、抗生素类和金属铂类化合物等 .这些药物引起肾脏损害而产生的临床表现主要有肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性肾衰竭和慢性肾衰竭、溶血性尿毒症综合征等.由于肾脏损害多依赖于药物剂量,正确掌握用药剂量、严格控制累积剂量,是减少和防止肾脏损害的重要措施.

大山里崛起的现代医院 --高州市人民医院科技强院、服务兴院纪实

高州市(县级市)处在粤西山区,经济欠发达,交通不方便,没有港口和机场,只有公路与外界相通.既没有珠三角丰厚的财政支持,也没有侨乡海外资金的注入,然而,在这样的山区里却崛起了一座远近闻名、初具现代化规模的医院--高州市人民医院.

"颤抖健身"活血脉