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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位: 广东省医院协会
- 主办单位: 广东省医院协会
- 影响因子: 1.33
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-332X
- 国内刊号: 44-1534/Z
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 46-249
- 曾用名:
- 创刊时间: 2001
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《现代医院》杂志社
- 出版地区: 广东
- 主编: 梁若柽
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性肿瘤住院病人的疾病构成及病死率分析
恶性肿瘤是危害人类健康的疾病,并有逐年增加的趋势,而且病死率近年则居于各类疾病的首位.分析其疾病的类型及死亡原因,很有必要.本组资料对我院4835例恶性肿瘤住院病人进行统计分析,报告如下:
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同种异体肾移植手术病人的麻醉与术后镇痛临床观察
目的采用腰麻与硬膜外麻醉及吗啡硬膜外自控镇痛术(PCEA)对肾移植手术病人行手术麻醉和术后镇痛,确保病人充分享受无痛医疗服务.方法同种异体肾移植手术病人129例,ASAⅡ~Ⅲ级97例,Ⅳ级32例.所有病人麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5 mg.采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉进行麻醉,硬膜外病人自控镇痛(PGEA)选择负荷剂量+持续剂量+PGA给药模式,镇痛液为0.78%布比卡因6ml、吗啡16 mg用生理盐水配制成100ml混合液.观察记录麻醉起始时间(注药至T8平面针刺无痛时间)、阻滞平面上界、收缩压下降幅度、局麻药总用量及每小时平均用量及麻醉并发症.分别于PCEA开始时和启动泵后3h、6h、9h、12h、24h、48h和72h记录病人的心率、呼吸频率、收缩压和舒张压、Spo2和VAS评分.结果全组病例麻醉起始时间为8.7±3.2 min,腰麻后110 min开始经硬膜外导管追加2%利多卡因,骶神经阻滞时间均>4h.经体位调节及控制局麻药用量,阻滞平面上界为T4~T8;麻醉效果均达优良,无1例失败.全组病例均达满意的术后镇痛效果,72h VAS评分均低于3分,整个镇痛过程,血液动力学及呼吸频率均较平稳,并发症发生率较低.结论采用双针分间隙腰麻加连续硬膜外麻醉及吗啡PCEA进行术后镇痛,麻醉和镇痛效果优良,副作用少,可明显减少肾移植病人的生理扰乱,为移植肾复苏创造了良好的生理环境.
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试论远程医疗的意义及发展
主要阐述远程医疗的内涵、意义、发展方向及发展中所要注意的问题,了解掌握远程医疗及其应用知识.
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子宫腺肌症228例的临床分析
目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法.方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析.结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%.B超诊断率42.5%.对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异.结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关.目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断.对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好.
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小儿全身炎症反应综合征补体及细胞因子的变化特点
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿补体和细胞因子的变化特点.方法对64例SIRS患儿进行前瞻性研究,分为病情好转组(A组)和恶化组(B组).于入院当日及第3日,用免疫比浊定量分析法测定血清补体C3、C4活性;用放射免疫法测定TNF-a;ELISA法测定IL-1、IL-6及其动态变化,并与30例非SIRS组患儿及30例正常儿童(N组)对照分析.结果SIRS患儿入院时测定的C3、C4、TNF-a、IL-1、IL-6均显著高于非SIRS患儿组及正常儿童组(P<0.01),入院第3日,A组上述参数均较入院时降低(P<0.01),而B组患儿TNF-a、IL-1、IL-6持续升高,且以IL-6尤为明显,C2、C4持续下降.结论C3、C4、TNF-a、IL-1、IL-6水平有助于判断SIR患儿的病情和预后.C3、C4恢复正常,TNF-a、IL-1、IL-6明显下降,提示病情好转.而C3、C4持续降低,IL-1、IL-6及TNF-a持续升高,尤其是IL-6持续升高,是SIRS患儿病情恶化的指标.
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基因芯片原理概述
随着人类基因组计划(Human Genome Project,HGP)即全部核苷酸测序的完成,人类基因组研究的重心逐渐进入后基因组时代(Postgenome Era),即向基因的功能及基因的多样性倾斜.为此,建立新型杂交和测序方法以对大量的遗传信息进行高效、快速的检测、分析显得格外重要.基因芯片技术以一种综合、全面、系统的观点研究生命现象,打破了以往"一种疾病一个基因"的研究模式,通过对个体在不同生长发育阶段或不同生理状态下大量基因表达的平行分析,研究相应基因在生物体内的功能,阐明不同层次多基因协同作用的机理,进而在人类重大疾病如癌症、心血管疾病的发病机理、诊断治疗、药物开发等方面研究中发挥了巨大的作用,已成为后基因组时代生命科学研究强有力的工具.
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101株肠球菌的耐药性分析
肠球菌是人类肠道中的正常菌群,但当其进入人体血液或其他部位可引起败血症、尿路感染、心内膜炎、脑膜炎和伤口感染等.由于抗生素的广泛应用,使此菌对目前的多种抗生素产生耐药,给临床治疗造成了一定的困难.了解肠球菌的耐药性变化,指导临床上对该菌的合理用药非常重要.为此,我们对某医院2000年从住院部和门诊部病人中分离出来的101株肠球菌进行药敏试验,分析该菌的耐药特征,为临床合理用药提供参考.
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实施护士长竞聘上岗应当把握的几个问题
随着人事制度的改革,护士长竞聘上岗、优胜劣汰在许多医院已经成为促进优秀人才脱颖而出、提高护士长管理水平和整体素质等方面的重大举措.笔者针对实施护士长竞争上岗容易出现打擂台,竞而不争;走过场,圈定人选;条件过高,令人望而生畏等主要问题,结合本院连续几年护士长竞聘上岗的实践,提出护士长竞聘上岗应把握的四个问题.一是具备公平的竞争性就必须坚持"赛场选马"的原则;二是具有广泛的民主性就必须由"大多数人决策";三是追求有效的激励性就要坚持'以人为本"的管理策略;四是讲求持续的优化性就必须"能上能下".
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强化护理道德减少护理差错
护理道德的好坏可直接影响护理质量,而护理质量高必然发生差错少.加强护理法规教育,增强群体道德意识,强化道德意识和道德行为培养,是减少护理差错保证.
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加强围手术期护理质量管理
围手术期护理是对病人从入院准备手术直到术后康复,将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来,为病人提供全程护理的一种工作方法.为了提高治疗质量,减少手术并发症和病死率,必须加强围手术期的护理质量管理.我院2000年~2001年在普外、妇产科开展围手术期护理质量管理,完成手术697例,其中大型手术83例,中型手术368例,小型手术246例.手术成功率100%,感染率0,病人满意率100%,提高了医院的社会效益和经济效益.
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我国综合性医院心理卫生工作现状及面临的挑战
综观世界心理卫生服务事业发展的趋势和我国心理卫生工作的现状,我国心理卫生事业面临新的挑战和机遇.在21世纪来临之际,为缩短我国心理卫生服务事业与发达国家的差异,有必要进一步普及心理卫生知识,拓宽心理卫生服务领域,提高心理卫生工作者的技能,大力发展综合医院的心理卫生服务工作.
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面向病人的用药咨询服务窗口
我院开展面向病人的用药咨询服务窗口已有两年多,日平均接待病人咨询30~50人次,为病人合理用药做了大量工作,获得了较好的社会效益,得到病人的认可和赞扬.
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大型综合性医院健康教育管理模式初探
生物-心理-社会医学模式决定了医院必须改变以往坐等病人的观念,而应当走在疾病的前头,注意预防保健,加强健康教育,向人们普及卫生科学知识,帮助他们树立正确的卫生观念,养成良好的卫生习惯,建立健康的行为和生活方式.多年来,我院充分发挥医院的优势,积极开展形式多样的健康教育,摸索出大型综合性医院健康教育的一套管理办法,供与同道门共同探讨医院健康教育管理的新思路.
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狠抓全面质量管理建立竞争优势
近3年来,我院狠抓医院全面质量管理,先后开展了以强化医院质量管理,提升医院整体竞争实力为主要目标的医疗质量年、质量创新年和优质服务年活动.通过3年努力使医院质量管理水平,医疗技术水平和科研水平,工作质量,经济、社会效益都上了一个新的台阶,医院的综合竞争力也得到了明显的提高.
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实施"百强人才工程"推动医院整体发展
在我国改革开放不断深入和科技高速发展的新形势下,人民群众对日益增长的医疗保健需求、对医疗卫生事业的发展和广大医务人员的综合素质提出了更高的要求.我院领导从培养一支高素质的科技人才队伍,促进全院整体发展的目标出发,于1997年4月开始实施"百强科技人才工程".经过5年的实践证明,百强人才工程极大地促进了"科技兴院"进程,医院科研工作和人才队伍建设发生了质的飞跃,成为医院快速、健康发展的强大动力.
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"九五"期间广州市就医病人流向与费用分析
近几年,我国许多大中城市普遍存在着医疗费用过快增长的现象,广州也不例外,不仅造成了卫生资源的严重浪费,也给社会带来了沉重的经济负担.这一现象的产生有许多复杂的社会和经济因素,也同本地区就医病人的流向异常密切相关.因此,在广州市医疗保障制度改革中,研究就医病人的流向及费用有着重要的现实意义.
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医院门诊现代化管理模式的建立与流程再造
医院门诊工作是整个医院医疗工作的重要组成部分,门诊部是医院与社会联系的窗口,也是反映医院综合服务水平的场所,当前门诊管理工作的核心是建立完善的服务流程,不断提高运作效率.本文将从几个方面进行阐述.
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利用SQL SERVER的复制技术实现院内与院外门诊之间的数据交换
以医院信息系统为实例,简单介绍SQL Server复制技术的实现方法及在医院信息系统中的具体应用.
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应用门诊收费系统统计疾病谱
采用医生在处方上填写疾病编号,由收费员录入门急诊收费系统的方法,采集到深圳市某综合性医院的门急诊病人疾病谱资料,并对该种方法的优缺点进行了讨论.
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医院信息网络环境下图书馆信息服务的实践与展望
随着计算机技术与通信技术的快速发展,人类社会进入信息时代,谁先掌握了信息,谁先使用了信息,谁就获得主动权.医院图书馆是广大医务工作者知识更新、不断获取医学信息的主要来源.作为医院图书馆,计算机光盘检索与图书馆馆藏文献结合,从很大程度上满足了各类用户的需求,但由于图书馆场地和设备有限,使该信息资源的充分利用受到限制.将有限的馆内机检扩大到各科室进行,利用医院信息网,使医务人员能自主进行医学信息检索,是提高医学信息资源利用率的重要手段,也是当前医院图书馆信息服务工作面临的首要任务.我院图书馆在自动化管理和网络建设上大胆探索,找出了一个适合医院图书馆信息网络化建设的方案.
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保持医院信息系统数据准确性的探讨
上好"军字一号"工程,使HIS真正发挥作用,保持HIS数据准确性非常重要.采取如下措施:1.全院普及电脑知识,加强人员培训;2.信息意识、工作责任心教育;3.转变观念,做好协调工作;4.建立工作质量标准,规范录入行为;5.建立数据质量监控小组;6.坚持查对制度;7.终末数据修改工作.
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病人满意感衡量医院服务的片面性
为了提高医院的服务质量,满足病人的需求,医院收集病人的反馈信息是必要的.很多医院用满意感来评估医院的服务质量.但近用满意感来衡量病人的服务质量的方法受到学者们的普遍批评.
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基层医院急诊科医疗质控管理体会
医疗质控工作是医疗管理工作的核心,是医院得以生存与发展的基础.基层医院急诊科由于普遍存在人员相对不足,设备相对简陋,配置相对缺乏等问题,而导致医疗质控工作存在其自身特点.根据急诊科的共性以及基层医院急诊科自身的特点,我们在急诊医疗实践中逐步建立起并不断完善着"五个体系",即组织和制度体系、质量结构体系、质量标准体系、监控评价体系、机制保障体系.
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医院经营创新投资与财务风险思考
医院在进入21世纪的今天,经营投资机会与风险出现的机率将会越来越大,稳健投资经营,化解风险,是经营者必须加以思考的问题,笔者就此想谈点看法.
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"病人至上"的医院价值观在医院文化建设中的作用
"以病人为中心"是医院文化建设的根本内涵."以病人为中心"的医院文化建设,其价值观的核心内容是"病人至上".在为病人服务的过程中,如何体现"以人为本"的伦理思想,把"对"让给病人,为病人提供优质服务,充分尊重病人,注重其心理感受,满足其心理需求,将医院的服务推向一个更高的层次,是值得研究和探讨的.
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病人选医生的做法与体会
随着医疗体制改革的不断深入,医疗保险制度的进一步完善,医院机构面临更大的机遇与挑战.医院引入了竞争机制,病人可以自由选择定点医院,选择医生,形成医院与医院、医务人员之间的激烈竞争.通过竞争,对于提高医疗质量的服务态度起到了良好的推动作用.如何做好病人选医生工作,这是一个新课题.下面就谈谈我院开展病人选医生工作的做法与体会.
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慢性肾功能不全患者心脏瓣膜置换围手术期的护理
风湿性心脏病合并慢性肾功能不全的患者具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱平衡功能下降、出血倾向、易感染等高危因素,降低其心脏瓣膜置换术死亡率的关键是围术期的处理.围术期的护理对病人的治疗效果及减少并发症、促进术后康复至关重要.笔者对我院从1999年9月~2001年9月13例合并慢性肾功能不全行心脏瓣膜置换术患者临床术前护理、饮食和营养、血流动力学及心电监护、肾功能监测、呼吸道的管理、感染预防、抗凝治疗的护理等诸多方面进行了讨论和总结.
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气囊导尿管留置导尿操作方法探讨
气囊导尿管与普通导尿管相比,有固定方便,不易脱落,易于会阴清洁,病人感觉舒适等优点,因此被广泛应用于临床.由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用过程中常因护理人员插管方法及注意事项掌握不正确,而出现尿道损伤、拔管困难等并发症[1-3],增加了病人的痛苦.1998年8月~2002年2月我科在对2570例病人使用气囊导尿管留置导尿操作中的操作方法进行了改进,均未发生并发症,现报告如下:
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1例冷凝集素综合症的护理体会
冷凝集素综合症(Cold Agglutinin Syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Acemia,AIHA)的一种类型,主要发生在中年及老年,受寒后耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀,随室温升高而消失,在冬季病情加重时可有血红蛋白尿.冷性抗体在20℃以下作用较活跃,室温下静脉抽血可呈红细胞自身凝集现象[1].由于该病较罕见,特别是红细胞的自身凝集,给我们的护理带来一定困难.本科收治的1例CAS病患者,我们在缺乏临床护理经验的条件下,经过精心的治疗和护理,取得满意的疗效,现将护理体会总结如下.
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35例儿童小脑髓母细胞瘤术后化疗的护理体会
小脑髓母细胞瘤是目前威胁儿童生命健康的一大杀手,发病率仅次于白血病居第二位.其病因是胚胎时期,由于家族遗传、外界干扰、病毒等因素,造成胚胎细胞或未成熟原始母细胞发生恶变,在儿童期形成肿瘤,病理特点表现为:恶变程度高、年龄偏小、预后差.1999年10月~2001年10月我科收治患儿35例,通过积极治疗精心护理,达到预期目标,患儿生存质量大有改善,现报告如下:
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舞动沉重的翅膀--记汕头市中心医院院长陈景武
汕头市中心医院,走过了80年风雨历程.其前身是创建于1922年10月的"汕头博爱医院",随时代变迁,先后9次易名,曾为广东省立第一医院汕头分院、广东省军区第一军分区医院、粤东区第一人民医院、汕头专区人民医院等.1983年8月,因汕头地区与汕头市合并,又改名为"汕头市中心医院".1994年以来,在院长陈景武的领导下,医院建设全面稳步推进,持续发展为粤东地区规模大的综合性医院.如今,医院开放床位945张,年门诊量60多万人次,住院量1.8万多人次,建筑面积10万平方米,在近年潮汕地区经济低迷的大环境中,两个效益始终保持同步提高的良好势头.1993年与2001年比较,医院年经济收入由6804万元增至2亿2160万元,增长率达3.2倍多;固定资产总值由4700万元增至2亿7169万元,增加了5.8倍;职工(含离退休)人均经济收入由5593元增至38609元,增长了6.9倍;在编职工由1280名增至1319名,仅增加39名,增长率为3%.
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建设一支用得上、留得住、接得起的专业技术队伍--汕头市中心医院培养青年专业技术人才的措施与做法
我院是一家有80年历史的地级市老医院.由于地理条件和经济发展等原因,在引进高层次专业技术人才方面,受到明显的制约.几年来,我们根据医院的实际情况和特点,采用"两条腿走路"的方式,在积极稳妥引进急需人才的同时,更加积极和扎实地做好本院人才队伍建设,特别是高层次人才的培养工作,努力建设一支用得上、留得住、接得起班的高素质青年专业技术队伍,使医院在激烈的竞争中保持持续发展.
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老医院后勤服务社会化改革的实践与体会
我院是一家有着80年历史的地级市综合性"三甲"医院,现有编制床位750张,实际开放床位945张,在编员工1 330名,年门诊量60万人次以上,住院量1.8万多人次.去年,我们在学习贯彻国务院体改办等八部委<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>以及13个配套文件中,把后勤服务社会化改革作为深化医院改革的突破口来抓,取得一定的成效.
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医教护计划总查房--一种医院管理的有效模式
汕头市中心医院给人较为深刻的印象是职能管理得力,医疗质量稳步提高,应付突发性事件能力强,上下步调一致、医院发展步伐扎实.汕头市卫生局和政府领导不止一次称赞中心医院管理的有效性,称赞医院作风过硬.在这里不能不提到一个成功有效的医院管理模式--每周二次的医教护计划总查房制度.
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风雨兼程八十年挥毫泼墨写华章--汕头市中心医院
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瞄准市场需求发展特色专科--惠州市中心人民医院
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临床是一部永远读不完的医学教科书
医生不仅应将病人视为朋友和亲人,更应该将他们视为自己的重要老师.
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100例住院死亡病历医院感染分析
为了解医院感染与死亡因素的关系,抽查了2001年100例死亡病案,发生院内感染27例,发生率为27%,同时抽查了100份出院病案作为对照组,取样是紧靠死亡病案前面一个住院号,出院组发生院内感染率为5.5%,可见死亡组的发生率明显高于其它组.通过调查我们进行了以下几方面的讨论和分析.
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睡眠性呼吸暂停综合征浅析
睡眠性呼吸暂停,即呼吸的自动控制短暂障碍,导致肺 泡换气不足,在睡眠时更为明显.它可能导致酸中毒和肺小动脉收缩,产生肺动脉高压.
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新形势下医疗纠纷的防范与处理
随着社会主义市场经济的建立和发展,医院和患者的市场意识也在唤醒,患者作为消费者的意识在日渐增强,要求得到更好的照顾和享受更多的权益,而医院作为经营者的意识却相对滞后,风险意识和维权观念薄弱,虽然在提高医疗质量和服务水平方面做了大量工作,但仍然不可避免的出现较多难以应付的医疗纠纷.本文试图对这一现象进行探讨分析,从中寻找新形势下医疗纠纷防范和处理的新特点和新观念.
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规范门诊病案管理消除医疗纠纷隐患
<医疗事故处理条例>出台及高人民法院关于医疗纠纷"举证责任倒置"的规定将首次"举证"责任分担给医院一方,对医院增加了压力.目前许多医院门诊病历是病人自带,医院存在无法"举证"的问题.我院为了防止医疗纠纷的发生,加强和规范了门诊病案的管理,增强门诊病案在法律上举证的保障作用.
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医院设立专职医疗纠纷调解部的必要性
"医疗事故处理条例"第七条明确指出:医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门,或者配备专(兼)职人员,具体负责监督本医疗机构医务人员的医疗服务工作,检查医务人员执业情况,接受患者对医疗服务的投诉,向其提供咨询服务.
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医疗机构制剂文件的规范化管理
医疗机构制剂文件是制剂管理体系的重要组成部分,但长期以来,由于没有统一的标准,文件的管理存在着设置模糊、内容空洞、格式不标准;批生产记录缺项;质量档案不完善;记录(凭证)填写不规范;文件的制定、审查和批准责任不明确;制定的文件缺少识别其文本、类别的系统编码等问题,严重地影响了文件的规范性和可追朔性.为了规范文件管理,保证文件的质量,我院两年多来按照换发"医疗机构制剂许可证"验收标准和"医疗机构制剂配制质量管理规范"的要求,对文件规范化管理工作作了一些探索与实践.
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重视做好检验原始记录工作
检验人员是对病人的血液、体液和分泌物等标本,进行生化、免疫和生物学的检测,检验结果对医生对病人的诊断、治疗、病情观察等具有重要作用.随着医疗侵权诉讼中的"举证责任倒置"和新的医疗事故处理条例的出台,涉及到检验结果的举证要求日益增多.如何提高检验质量,减少医疗纠纷是摆在检验科管理者面前的一个大课题.记录是为已完成的检验结果提供客观证据的文件,是一种书面的、规范的具体表现形式,故具有证明效力.检验质量涉及到检验过程的各个环节,而各个环节中原始记录是反映检验质量的客观依据,做好检验原始记录工作非常重要.
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病案室参与执行《医疗事故处理条例》的应对措施
4月14日国务院公布的<医疗事故处理条例>强调公开、公正、公平、及时的原则,也对医疗文件的书写及保存提出了更高的要求.在新的形势下,病案室应克服"无关论"、"无利论"、"无用论"的不正确思想,提高认识,更新理念.本文就病案室的工作方式及技术操作进行了一些探讨,提出参与执行<医疗事故处理条例>的一些应对措施,以更好地维护医患双方的合法权益.
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温馨的分娩--东莞市人民医院开展全新分娩特色服务
十月怀胎,一朝分娩.一位产妇刚刚顺利分娩后,就非常兴奋地说:这种分娩服务真的很温馨!
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 |