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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜联合孕三烯酮对子宫内膜异位症育龄妇女生育功能的影响
目的 探讨腹腔镜联合孕三烯酮对子宫内膜异位症育龄患者生育功能、卵巢功能的影响.方法 选择我院2014年5月—2016年5月期间收治子宫内膜异位症育龄患者中随机抽取86例作为讨论对象,根据双盲法规则将其分为对照组和观察组,每组分配43例.其中对照组患者单独采用腹腔镜治疗,观察组采取腹腔镜联合孕三烯酮治疗;比较两组患者的临床疗效、生育功能以及卵巢功能恢复情况.结果 对照组患者的有效率74.42％明显低于观察组93.02％,组间差异显著,具备统计学意义(P<0.05).观察组月经恢复和恢复排卵时间均低于对照组(P<0.05),成功妊娠率高于对照组(P<0.05).术后3个月,观察组激素下降程度均优于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 通过腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症育龄妇女,临床疗效甚佳,有效提高患者生育功能和卵巢功能,提高妊娠率,值得推广.
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胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸疗效观察
目的 观察胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠治疗结核性脓胸的临床疗效.方法 48例结核性脓胸患者,分为观察组(A组,n=24例)和对照组(B组,n=24例).两组均给予胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗,观察组在胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠;对照组在胸腔内注射碳酸氢钠.比较两组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC％、患者的复发率.结果 A组与B组比较,A组患者总有效率、患者的住院时间、拔管时间、治疗后胸膜厚度、FEV1/FVC％、患者的复发率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结核性脓胸患者在胸腔置管引流、常规抗结核的基础治疗上,胸腔内注射利福平、异烟肼、尿激酶、碳酸氢钠在总有效率、缩短患者的住院时间、拔管时间、减少胸膜厚度、FEV1/FVC％、患者的复发率上均比胸腔内注射碳酸氢钠效果显著,值得临床推广.
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非酒精性脂肪性肝病与新发高血压的关系 ——一项队列研究
目的 通过一项队列研究评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与高血压病的关系.方法 筛选基线时血压正常成年人380例,平均随访4年,依据终点时收缩压(SBP)分为收缩压正常组和收缩压升高组,依据终点时舒张压(DBP)分为舒张压正常组和舒张压升高组.所有参与者均行人体测量、生化检验和腹部B超.卡方检验、多元Logist回归分析收缩压、舒张压升高的危险因素.结果 随访4年,SBP升高(≥140 mmHg)28例,DBP升高(≥90 mmHg)39例,诊断高血压病52例.单因素分析显示基线男性、高龄、BMI、NAFLD是SBP升高的危险因素,多元Lo-gist回归分析显示年龄、BMI是SBP升高的独立危险因素,OR分别是3.511(1.843,6.687)、2.755(1.091,6.955).单因素分析显示基线高龄、男性、BMI、TG、NAFLD是DBP升高的危险因素,多因素Logist回归分析显示年龄、NAFLD是DBP升高的独立危险因素,OR分别是2.864(1.172,7.000)、4.680(1.125,19.466).结论 SBP、DBP与基线高龄、男性和NAFLD有关,NAFLD、肥胖、男性、高龄与新发高血压病密切相关.NAFLD是新发高血压病的独立危险因素之一.
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37例阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术疗效分析
目的 比较分析阴式剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术与开腹手术的疗效,探讨阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取阳江市妇幼保健院2014年9月—2016年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例,随机分为观察组和对照组,两组均为37例.观察组行经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修整术,对照组行开腹病灶清除术+子宫瘢痕修整术.结果 74例患者治疗均获得成功.观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两者在术后3天高体温、术后5天血β-HCG下降水平及β-HCG恢复正常水平时间无差异(P>0.05).结论 阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术具有微创、安全、有效、经济的优点,值得临床推广.
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纳米银洗液与伤科黄水联合VSD治疗下肢感染创面的疗效对比分析
目的 对比纳米银洗液与伤科黄水联合VSD治疗下肢感染创面的治疗疗效.方法 选择本院2016年4月—2017年4月收治的下肢感染创面患者96例,按照随机方式,分为A组、B组和C组,每组32例,A组采用纳米银洗液联合VSD治疗,B组采用伤科黄水联合VSD治疗,C组给予常规VSD治疗,观察换药次数、住院时间、创面愈合时间、感染控制时间、局部成纤维细胞生长因子(FGF)、白介素-1(IL-1)水平,对比治疗1d、治疗3d、治疗7d时疼痛评分.结果 A组、B组换药次数、住院时间、创面愈合时间、感染控制时间,治疗1d、治疗3d、治疗7d时疼痛评分,IL-1表达分级、阳性细胞数量均低于C组,且A组低于B组;A组、B组局部FGF表达分级及阳性细胞数高于C组,且A组高于B组,差异显著(P<0.05).结论 VSD联合纳米银洗液冲洗治疗下肢感染创面疗效较好,可促使患者创面尽早痊愈,值得临床推广.
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定向软通道置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探析定向软通道置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的效果.方法 回顾性分析2015年8月—2017年10月收治的66例高血压脑出血患者的临床资料,回顾患者的手术方法分组,对照组给予微创锥颅血肿碎吸术治疗,观察组给予定向软通道置软管血肿吸引术治疗,收集两组的围手术指标.结果 两组的死亡率差异不显著,P>0.05,在生存患者的各个指标中:两组的术后并发症发生率差异不大P>0.05;而再次出血率,观察组低于对照组,P<0.05;住院时间,观察组比对照组短P<0.05;术前术后2周的NIHSS评分方面,两组差异均不明显,P>0.05.结论 硬通道与软通道的血肿吸引术均能起到较好的治疗效果,改善高血压脑出血的预后,但软通道手术有助于避免术后的再次出血,促进患者康复.
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新辅助化疗联合平消胶囊治疗口腔鳞状细胞癌的临床效果及microRNA的表达变化
目的 探讨新辅助化疗联合平消胶囊在治疗口腔鳞状细胞癌的治疗效果及治疗前后microRNA表达水平的变化.方法 收集我院98例口腔鳞状细胞癌患者作为研究对象,将其随机分为两组,分别为TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗组和TPF化疗联合平消胶囊治疗组,统计口腔鳞状细胞癌患者在新辅助化疗后的临床有效率;另外,通过提取口腔鳞状细胞癌患者肿瘤组织中的RNA,分析14个与口腔鳞状细胞癌相关的microRNA的表达水平以及与口腔鳞状细胞癌的关系,并比较治疗前后相关microRNA的表达变化.结果 TPF和TPF联合平消胶囊的新辅助化疗的临床有效率分别为63.26％和81.63％.口腔鳞状细胞癌组织中的12个microRNA的表达水平与文献报道基本一致;通过新辅助化化疗后,尽管TPF组与TPF联合平消胶囊组的口腔鳞状细胞癌患者的microRNA表达水平有一定的差异,但两组均趋向于正常水平.结论 通过TPF联合平消胶囊的新辅助化疗治疗口腔鳞状细胞癌的临床效果优于单一TPF的化疗;口腔鳞状细胞癌组织中相关的microRNA的表达上调与下调能为口腔鳞状细胞癌的预后判断提供重要的生化指标.
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基层医院糖尿病酮症酸中毒的专科护理
目的 分析基层医院糖尿病病人反复发生酮症或酮症酸中毒原因,提出有效的预防策略,指导临床糖尿病工作.方法 收集2014年1月—2016年12月在我科住院的发生糖尿病酮症酸中毒≥2次的120例糖尿病患者,根据糖尿病患者反复发生酮症酸中毒的原因与感染、防治知识的缺乏、治疗依从性差、经济困难等多种因素进行回顾性分析.结果 109例患者治疗有效及病情得到控制,病情恶化自动出院7例,死亡4例.治疗有效率91％,死亡率3.3％.109例患者提高了自我保健的能力,改变了不良的行为以及生活方式,降低DKA的复发率.结论 通过有效的治疗与干预措施可以预防和有效控制糖尿病酮症酸中毒的复发,提高糖尿病患者的生活质量,同时也减轻家庭及社会的负担.
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60例直肠癌术后患者肠外营养治疗及护理体会
目的 摘要目的总结直肠癌患者术后肠外营养干预方法和护理配合体会.方法 对我院2014年11月—2016年11月期间行腹腔镜下直肠癌根治术治疗的60例直肠癌患者采取术后肠外营养治疗及护理,收集其临床病例进行回顾性分析,总结护理体会.结果 60例患者中仅1例(1.67％)导管相关性血流感染发生,且经对症治疗后痊愈,无空气栓塞、代谢紊乱等肠外营养并发症产生,所有患者伤口均顺利愈合,7～10 d后成功拆线,无吻合口漏、伤口裂开等术后并发症产生.术前体重(62.83±6.97)kg与术后体重(60.99±6.89)kg比较,差异无统计学意义(t=1.454,P=0.149).结论 直肠癌患者术后进行肠外营养干预可以促进患者术后恢复,减少因营养不良导致的并发症发生,而细致规范的全程护理是保证肠外营养有效发挥作用的关键.
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人性化护理对宫腔内注药治疗生殖器结核的临床疗效观察
目的 观察人性化护理对宫腔内注药治疗生殖器结核的临床疗效.方法 已确诊生殖器结核的患者52例随机分为两组:治疗组和对照组各26例:两组患者均口服乙胺丁醇0.75 g/d,异烟肼0.3 g/d,吡嗪酰胺1.5 g/d,利福平0.45 g/d,对照组治疗7个月,治疗组在对照组的基础上,于每月每次月经干净3～7 d后,运用双腔管经阴道宫腔局部输注生理盐水30 ml+丁胺卡那霉素溶液0.4+异烟肼溶液0.3进行治疗,每周1次,连续治疗4个月.结果 治疗组有效24例,占92.31％;无效2例,占7.69％;总有效率92.31％;对照组有效19例,占73.08％;无效7例,占26.92％;总有效率73.08％.两组比较,总有效率有显著差异(P<0.01).结论 人性化护理对宫腔内注射抗结核药物在治疗女性生殖器结核上与单用抗结核药物治疗相比缩短了临床症状的改善和病灶吸收的时间.经宫腔注药对女性生殖器结核患者的临床疗效优于全身用药治疗,操作简单,毒副作用小,且经济.
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临床护理路径在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用
目的 观察临床护理路径(CNP)在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用价值.方法 90例拟行介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=45例)予以常规护理措施干预,观察组(n=45例)予以CNP干预.采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组患者术后自护能力,采用QLQ-C30量表评估两组患者术后生活质量,比较两组患者动脉瘤再破裂出血、脑血管痉挛、血栓形成、穿刺部位血肿等术后并发症发生率.结果 观察组患者自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等术后自护能力均明显优于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能和社会功能等术后生活质量均明显优于对照组(P<0.05);观察组动脉瘤再破裂出血、脑血管痉挛、血栓形成、穿刺部位血肿等术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 CNP可明显改善颅内动脉瘤介入栓塞患者的术后自护能力和生活质量,还可显著性降低术后并发症发生率.
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小儿肥胖致病因素的研究进展
小儿肥胖是目前较为严重的全球性健康问题,已经引起人们的高度关注,它是由多种因素引起的能量失衡性的疾病,人们也一直寻找在有效的治疗方法,因此,关于小儿肥胖的致病因素研究就显得极为重要,本组就目前国内外对小儿肥胖致病因素,包括围生期保健、遗传因素、与体重相关的内分泌失调以及由外界环境等引起的获得性肥胖等因素的研究进行了综述,以期为预防和控制小儿肥胖提供一些参考依据.
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0.5％噻吗洛尔滴眼液联合激光与局部用β受体阻滞剂治疗深在血管瘤疗效比较
目的 探究0.5％噻吗洛尔滴眼液与激光联合治疗深在血管瘤与局部用β受体阻滞剂疗效比较.方法 收集2015年5月—2017年5月来我院就诊的深在血管瘤患儿共120例,随机分为研究组与对照组,每组患儿60例,其中对照组患儿采用局部β受体阻滞剂治疗,研究组患儿则采用0.5％噻吗洛尔滴眼液与激光联合治疗.观察对比两组患儿的治疗效果和不良反应的情况.结果 采用0.5％噻吗洛尔滴眼液与激光联合治疗的研究组患儿,其治疗效果明显优于对照组,总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.两组患儿均未发生明显的异常,均无不良反应出现.结论 0.5％噻吗洛尔滴眼液与激光联合治疗深在血管瘤,疗效确切,不良反应少,值得临床进一步应用推广.
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神经内科重症监护病房卒中后鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素分析
目的 调查神经内科重症监护病房卒中后患者鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)院内感染的发病率及危险因素.方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月入住神经重症监护病房的急性卒中患者Ab的感染率,并分析其危险因素.结果 共656例患者入选,64例(9.76％)发生鲍曼不动杆菌感染,发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道和上呼吸道.单因素分析显示年龄、侵入性操作、入住NICU时间、抗生素使用、吞咽功能障碍、意识障碍、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与AB院内感染相关.多因素分析表明入住NICU时间、年龄、吞咽功能障碍、NIHSS评分是AB院内感染的独立预测因素.结论 神经内科重症监护病房卒中后AB院内感染的独立预测因素为入住NICU时间、年龄、吞咽功能障碍和NIHSS评分.
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奥美拉唑配合内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效观察
目的 分析奥美拉唑配合内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的疗效及对患者预后的影响.方法 将62例BE患者随机分成治疗组和对照组各31例.对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组予以APC+奥美拉唑治疗.记录治疗3个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)时胃镜及病理检查结果,T3时观察疗效,比较两组患者治疗前(T0)及T3时相关症状评分差异,观察术后不良反应情况.结果 对照组在T1～T3时内镜下未见明显改变.治疗组26例(83.87％)患者一次清除病灶,T1、T2、T3时分别有5例、7例、9例复发,各时间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组T0时各症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).T3时,两组各症状评分均较T0时降低,且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05).治疗组5例患者术后出现轻微并发症,经常规治疗后1周内相关症状逐渐消失.结论 奥美拉唑配合APC治疗BE可显著提高疗效,改善相关症状,减少复发率,且不引起严重并发症,于病情转归有利.
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BIS监测在ICU脓毒症休克患者的效果观察
目的 探讨脑电双频指数监测在ICU脓毒症休克患者的镇静效果.方法 采用随机数字法将140例患者分为观察组和对照组各70例,观察组应用BIS监测;对照组采用Ramsay镇静评分.分别比较两组患者镇静药物使用剂量、镇静时间、镇静不良反应发生率.结果 观察组镇静药物剂量、镇静时间、躁动、非计划性拔管(UEX)、低血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑电双频指数监测在脓毒症休克镇静患者的应用,能及时发现镇静过度或镇静不足,减少镇静药物的使用剂量,缩短镇静时间;护士根据目标值调整镇静药物使用,有效减少不良事件发生率,保证护理安全.
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不稳定型心绞痛的NT-proBNP表达及其影响因素分析
目的 探讨左室功能正常的不稳定型心绞痛患者血清氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达及其影响因素.方法 选取我院2015年10月—2016年12月收治的142例左室功能正常的心绞痛患者为研究对象,其中不稳定型心绞痛89例,稳定型心绞痛53例,另选35例健康体检者为对照组,分别对3组NT-proBNP水平进行检测,并分析NT-proBNP的影响因素.结果 3组患者NT-proBNP水平显示,不稳定型心绞痛患者明显高于稳定型心绞痛与对照组,稳定型心绞痛NT-proBNP水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素回归分析显示,年龄、心房纤颤、冠脉造影阳性是影响NT-proBNP水平的主要因素,冠脉造影阳性影响大(OR值=0.214,P=0.000),心房纤颤(OR值=0.961,P=0.001)及年龄(OR值=0.581,P=0.000)其次.结论 左室功能正常的不稳定型心绞痛患者NT-proBNP水平显著高于稳定型心绞痛与健康人,冠脉造影阳性、心房纤颤、年龄是NT-proBNP水平上升的独立预测因子.
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心型脂肪酸结合蛋白在轮状病毒患儿中的变化及临床意义
目的 研究分析心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)在轮状病毒(Rotavirus)患儿中的变化及临床意义.方法 选取我院2015年5月—2016年8月儿科门诊收治入院的轮状病毒感染患儿43例作为观察组,选取同期轮状病毒检测阴性的普通腹泻患儿60例作为对照组.在入院后不同时间段内,分别检测观察组和对照组心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肌钙蛋白I(cTNI)以及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,并采用统计软件分析所得数据.结果 在入院后的各个时间段里,观察组的血清HFABP、cTnI及CK-MB均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);h-FABP升高时间比cTNI及CK-MB要早,在入院后2 h达到峰值17.12±5.63 ng/ml,24小时左右恢复到正常水平,血清cTNI、CK-MB水平则在入院后8 h左右达到峰值0.18±0.05μg/L、42.3±9.5 U/L;入院后2 h,h-FABP阳性率达到95.3％,明显高于cTnI及CK-MB,入院后24 h及48 h,h-FABP阳性率均明显低于cTnI及CK-MB.结论 血清h-FABP可作为RV患儿早期心肌损伤的生化检验标志物,对轮状病毒感染的早期诊断、指导治疗具有重要的临床意义.
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乳酸和乳酸清除率动态监测对小儿脓毒性休克病情及预后判断的价值研究
目的 探讨乳酸和乳酸清除率动态监测对小儿脓毒性休克病情及预后判断的价值.方法 按照血乳酸水平和预后分别将60例在我院PICU治疗的脓毒症休克患儿进行分组,对比分析不同血乳酸水平患儿的预后情况、PCIS评分和平均动脉压,以及不同预后组的血乳酸水平和乳酸清除率.结果 不同血乳酸水平组的死亡率、PCIS评分和平均动脉压差异均具有统计学意义(P<0.05),随着血乳酸水平的升高,死亡率呈现下降趋势,PCIS评分和平均动脉压均呈现下降趋势;死亡组6 h血乳酸水平和6 h乳酸清除率均显著高于存活组(P<0.05),而两组0h血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳酸和乳酸清除率动态监测可有效评估并预测小儿脓毒性休克病情和预后.
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脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的应用研究
目的 探讨脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的作用.方法 收集我院2013年12月—2017年4月产前超声检查诊断为脊柱裂的14例病例,回顾性分析其颅脑、脊髓圆锥位置、脊柱及其背侧皮肤、包块等情况,并与经引产或分娩诊断为脊柱裂的结果进行对比.结果 产前超声诊断为脊柱裂14例,包括4例开放性脊柱裂和10例闭合性脊柱裂,全部经引产或分娩后证实.其中,4例开放性脊柱裂均有典型颅脑声像改变、脊髓圆锥低置和骶尾部包块,三种超声征象检出率的差异性不具有统计学意义(P=1.000);10例闭合性脊柱裂均无典型颅脑声像改变,10例见脊髓圆锥低置,6例见骶尾部包块,三种超声征象中脊髓圆锥低置与典型颅脑征象、骶尾部包块检出率的差异性具有统计学意义(P<0.05).结论 脊髓圆锥低置对比典型颅脑声像改变及骶尾部包块超声征象在诊断胎儿开放性脊柱裂中无明显优势,但在诊断闭合性脊柱裂上有明显的优势,对早期发现和诊断胎儿闭合性脊柱裂有重要的作用.
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上海市某三级医院中层干部选拔培养模式之回顾性研究和探索
以上海某三级专科医院为样本医院,回顾历年该医院中层干部队伍情况,科学客观评价当前医院年轻干部培养现状,通过实证研究、专家咨询访谈等方法,凝练中层干部年轻化、专业化选拔培养的实践经验,结合医院发展实际,完善选拔、培养、考核途径,逐步建立系统全面、切实可行、行之有效的模式,不断提高年轻干部队伍素质和管理水平,提升医院的核心竞争力和可持续发展能力.
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医师多点执业现状的认知调查和分析
医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为.通过对医师多点执业政策的现状进行认知调查后,认为制度不完善与医护人员权益无法得到保障是医师多点执业政策的主要发展困难原因;医师主观意愿不强烈使得医师多点执业推进缓慢;国家法律法规制度仍不完善成为制约多点执业发展的首要因素.
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"组团式"医疗援疆标准体系的建立推动内涵建设发展的实践和探讨
通过对"组团式"医疗援疆标准体系的思考,推动"组团式"医疗援疆内涵建设,使"组团式"医疗援疆更具有规划性、标准性,达到"组团式"医疗援疆的终目的.
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新常态下加强医院办公室团队建设的实践
医院办公室作为综合协调部门,在全院工作中特别是行政管理中具有核心地位,体现医院管理的水平与形象.作为大型综合性医院要紧跟医改步伐,因此,医院办公室的工作内容日益多元,工作领域涉猎广泛.要适应医改工作的需要,就必须不断推进医院办公室建设与发展,充分发挥医院办公室的职能,以提供更加优质的服务.
关键词： 新常态医院办公室综合管理能力 -
针刺及电针对中风后抑郁症疗效的Meta分析
目的 系统评价针刺及电针治疗对中风后抑郁症(PSD)的有效性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Medline、中国生物医学期刊(CBM)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集使用针刺、电针、针刺结合西药或电针结合西药治疗PSD的相关随机对照试验(RCT).由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入13个RCT,共1193例患者.Meta分析结果显示:在改善中风后抑郁症患者抑郁状态方面,针刺与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=-0.54,95％CI(-1.46,0.39),P=0.26];电针与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=0.13,95％CI(-1.07,1.33),P=0.83];针刺结合西药明显优于单纯西药,森林图提示:[MD=-3.28,95％CI(-4.45,-2.12),P<0.00001].电针结合西药与单纯西药治疗差异无统计学意义,森林图提示:[MD=-0.39,95％CI(-8.92,2.74),P=0.3].结论 针刺及电针是一种有效的改善中风后抑郁症患者抑郁状态的治疗手段,与口服西药等措施联用,可显著提高疗效.但由于纳入本研究的RCT质量及数量有限,存在一定的偏倚风险,本研究结论尚需更多高质量的临床试验进一步验证.
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痛风膏外敷治疗痛风性关节炎湿热蕴结证的疗效观察
目的 观察痛风膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性,为临床应用中医特色治疗该类疾病提供依据.方法 将急性痛风性关节炎湿热蕴结证患者128例随机分成2组,每组64例,对照组采用低嘌呤饮食、碱化尿液及非甾体抗炎类等西医药物治疗;试验组除采用上述常规治疗外,加用本院自制中药痛风膏进行外敷治疗.治疗一周后,比较两组治疗前后关节肿痛及功能评分(包括VAS疼痛评分、关节肿胀指数及关节活动评分)、临床疗效及不良反应.结果 试验组总有效率为95.3％,对照组总有效率为81.3％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在改善VAS视觉疼痛评分、关节肿胀指数、关节活动评分方面,每组内治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后两组间比较,试验组优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).两组治疗期间均未见严重不良反应发生,试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 外敷痛风膏结合西药治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证,能更有效改善临床症状,提高临床疗效,且安全性高,值得临床推广应用.
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基于项目管理的公立医院绩点制绩效改革实践
随着公立医院改革不断推进,建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度已经成为全社会的共识.笔者基于项目管理的理念和方法,总结医院绩效改革的总体思路和实施环节,结合医院实际情况将绩点制绩效改革具体分为项目启动、项目计划、项目实施和项目收尾四个阶段,在每个阶段设立目标和时间节点,实施阶段进行监控和反馈,发现问题及时整改,旨在通过绩效改革推动医院的战略发展和精细化管理.
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学科建设评估体系在医院的实践与体会
学科建设是医院发展的重要基石,通过探索建立较为完善评估体系,制定科学、量化的评估方案,包括学科发展、学术影响、人才梯队、医疗技术、教学能力、科研能力、学术交流等多方面的评价指标,通过详细、客观的量化评价指标,达到了对医院学科发展评价的科学性、公平性、普适性和可及性.结合对各学科的综合评价结果给与层级、力度不同的激励措施与扶持政策,激发学科带头人和学科团队的创新力和凝聚力,引领学科有目标、有规划、可持续的快速发展.
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广州市医养护一体化签约服务的SWOT分析
随着"银色浪潮"的涌来,老年人对医疗服务、养老、护理需求交叉日趋明显.如何解决老年群体的养老与医疗需求成为当今社会关注的热点问题.笔者通过SWOT方法对广州市医养护一体化签约服务开展的内部优势(S)和劣势(W)、外部机会(O)和威胁(W)进行要素分析,后基于分析结果提出发展策略.
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基于PPP模式的分级诊疗体系构建的初探
笔者通过借鉴PPP模式在各地的实践,尝试构建基于PPP模式的分级诊疗体系,解决体系实施过程中遇到的困境,为实现"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治"的目标提出新的思路.
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社区宣教糖尿病健康管理对患者血糖及相关并发症发生的影响
目的 探讨基于社区宣教糖尿病健康管理在社区2型糖尿病患者中实施对患者血糖和糖尿病并发症发生影响.方法 选取2015年3月—2016年6月本社区登记2型糖尿病患者74例随机分为管理组(基于社区宣教糖尿病健康管理,37例)和随访组(常规随访37例),比较两组患者干预前与干预1年后空腹血糖(FGP)、餐后2h血糖(2hFGP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及糖尿病相关并发症发生情况.结果 干预前,两组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平无统计学意义(P>0.05);干预1年后,管理组患者FGP、2hFGP、HbA1c水平均低于随访组(P<0.05).管理组患者干预1年期间,大血管并发症、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变发生率均低于随访组(P<0.05).结论 基于社区宣教糖尿病健康管理在2型糖尿病患者中实施可协助控制患者血糖水平,降低糖尿病相关并发症发生率.
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我院门急诊糖皮质激素处方应用分析
目的 了解本院门急诊糖皮质激素的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取2016年6月—2016年12月我院门急诊使用糖皮质激素处方746份,对适应症、遴选药物、用药途径、疗程等进行分析、评价.结果 使用糖皮质激素处方疾病分布多为湿疹、化脓性扁桃体炎、带状疱疹;使用糖皮质激素品种多为地塞米松注射液、泼尼松龙片;其中56份为不合理用药,不合格率为7.51％,不合理用药多见适应症不适宜和遴选药物不适宜.结论 我院糖皮质激素临床应用尚存在不合理用药,需加强其合理使用.
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医院图书馆利用新媒体助力基层党支部工作的实践研究
医院党支部是党在基层的各项政策的宣传者,承担着推动医院科学化发展的重要任务,医学图书馆是建设学习型医院的窗口和保障.医学图书馆利用新媒体技术提升基层党建工作的效力,对促进党支部工作更好地服务医院科学化发展具有重要意义.
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基于SWOT分析的公立医院帮扶式托管民营医院党建工作研究
实现党在民营医院的组织和工作覆盖,是新形势下医疗卫生行业党的基层组织建设的新领域.本文探讨了公立医院帮扶式托管民营医院党建工作的优势、劣势及机遇威胁.以期有效解决民营医院党建工作的源头问题,探索民营医院党建工作的实践路径.
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口腔专科医院综合急诊科建设与流程优化管理
口腔急诊具有专科性强、病情急迫、病人流量大、病种复杂、患者及家属情绪焦躁、对医务人员服务态度极其敏感、环境噪杂等特点.口腔专科医院目前为非120急救单位,院前急救存在短板.通过严格遵守医疗常规、不断完善规章制度、制定急诊患者病情4级指引并进行有效的急诊分诊、牙外伤指南规范培训、重点监控短期轮转及年轻医护人员的医疗质量、加强高峰期接诊力量、根据急诊患者流量及时调配医护资源等措施,对我院综合急诊科流程优化建设工作梳理,探讨口腔专科医院口腔急诊医学工作方向,进一步提升综合急诊科室的管理水平及医疗服务质量.
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内部标杆管理法在等级医院复审准备工作中的应用
内部标杆管理是以医院内部优秀科室和员工为基准的标杆管理.2015年7月我院启动三级甲等综合医院复审准备工作,为实现在一年的时间一次性通过上级卫生行政主管部门的评审,结合我院实际,引入标杆管理理念,采用内部标杆管理法,根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,结合医院拟定的条款目标级别标准要求为基准,通过打造内部标杆科室并对标杆项目进行推广应用,实施后效果良好.
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实施精细化管理提高医院药学服务质量 ——以我院药学部为例
以病人为中心,以质量为核心是医院医疗质量管理的重中之重.本文着眼于武汉市第一医院药学部实际情况,以精细化管理工作在药学服务中的开展为切入点,详细研究了精细化管理在药学服务过程中的落实措施,并论证了精细化管理工作的开展在进一步提高医院服务质量以及服务水平方面发挥的重要作用和意义.精细化管理是医院管理逐步向着现代化发展的关键途径之一,对于提高医疗服务水平、服务质量,提升病患满意度有着重要意义,值得特别关注重视.
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肺保护性通气对单肺通气患者呼吸动力学及动脉血气指标的影响
目的 观察肺保护性通气对单肺通气(OLV)患者呼吸动力学、动脉血气指标的影响.方法 将50例择期行肺癌根治术的患者随机分为传统单肺通气组(n=25)和保护性单肺通气组(n=25).分别在双肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)和气管拔管后2 h(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT)等呼吸动力学指标,并在各时点检测动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气指标.结果 两组在T2、T3时PaO2较T1时明显降低,且传统单肺通气组降低较保护性单肺通气组更为显著(F1=15.121,F2=14.542,P<0.05),传统单肺通气组T2、T3时PaCO2较保护性单肺通气组同时间点均明显升高(F3=5.201,F4=4.725,P<0.05);两组T2时CT较T1时明显降低(F1=21.913,F2=15.652,P<0.05),而Ppeak、Raw明显升高,且传统单肺通气组升高或降低较保护性单肺通气组更为显著(F3=11.202,F4=12.115,P<0.05).结论 采用肺保护性通气策略可显著降低单肺通气时气道压力及阻力,增加胸肺顺应性,值得临床推广应用.
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构建医院行政后勤部门绩效考核体系的思路与实践
随着国家医药卫生体制改革不断深入,绩效改革已成为公立医院改革工作中的重点,而行政后勤职能部门的绩效考核又是医院绩效改革的难点.广东省某三甲医院自2017年1月起围绕医改重点任务、医院发展规划,从临床需求出发,制定并实施了的一套行政后勤职能部门绩效考核办法.本文将简要阐述该医院构建此绩效考核体系的思路与实施过程,以期为其他公立医院开展行政后勤绩效改革提供借鉴和启示.
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地理信息系统在南山区免疫规划管理中的应用
目的 探索利用地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术,在免疫规划管理中的应用方法.方法 采用MapInfo11.0软件利用南山区免疫规划基础资料和麻疹监测数据建立免疫规划空间信息管理数据库,并用stata10.0软件进行统计分析.结果 2016年南山区各街道麻疹疫苗首剂及时接种率地区差异有统计学意义(P<0.01);南山区2007—2016年共报告866例麻疹,南山区麻疹的空间分布呈现出空间集聚现象;2016年南山区共有70家预防接种门诊,通过建立预防接种门诊空间信息管理数据库对预防接种门诊进行整合,调整后南山区预防接种门诊为57家.结论 利用GIS技术建立免疫规划空间信息管理数据库,为预防接种门诊综合管理提供参考依据.
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品管圈在提高内科病案首页手术填写质量的应用研究
目的 研究探讨品管圈方法在提高内科病案首页手术填写质量中的应用价值.方法 某院病案室成立品管圈小组,将活动前3个月的内科病案,抽出作为对照组,共703份;自品管圈小组成立之日后3个月的内科病案680份作为实验组,通过品管圈活动方法,制定措施对实验组进行干预,对比干预前后内科病案首页手术填写质量.结果 干预后内科病案首页手术填写质量有显著提高,缺陷率从48.36％降为14.55％.结论 运用品管圈理论和方法,可显著提高内科病案首页的手术填写质量,并可锻炼科室及个人解决问题的能力.
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基于DRGs无效主诊断的主要诊断选择问题分析
目的 了解武汉市三级综合医院住院病案首页数据的无效主诊断分布情况,分析产生原因并总结解决方案,提高医院主要诊断选择和编码水平.方法 使用武汉市九家三级综合医院的2016年出院病案首页信息进行DRGs分组,对无效主诊断组的病例进行分析.结果 共有1100个病案首页进入无效主诊断组,主要问题是错误的将肿瘤个人史、术后状态、附带妊娠状态等附加诊断作为主要诊断,且诊断选择错误问题集中发生在普外科、妇产科、外科专科等科室.结论 武汉市三级综合医院临床科室的诊断完整性和准确水平亟待提高,应加强对临床科室和编码员的疾病分类和编码水平的专项培训.
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现代化三级病历质控体系及奖惩细则对医院病历质量的影响
目的 分析现代化三级病历质控体系及奖惩细则对医院病历质量的影响,总结管理经验.方法2016年开始实施三级病历质控体系及奖惩细则,包括成立院病历质控领导小组、病历质控科,明确责任,调整科级病历质控员名单,经考核后给予一定的补贴,考核合格质控员享有优待的权利,考核不合格质控员受到相应的处罚.建立完善实时质控、定时质控流程,以及奖惩制度.利用计算机系统自动筛查质控,随机抽取2015、2016年病历各1000份,对比两年病历质量.结果2016年,病历书写超时、病历修改率、病历未按时修改率低于2015年,2016年甲级病历合格率高于2015年,2016年因病历缺陷导致的医疗纠纷及赔偿数较2015年下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论实行现代化三级病历质控体系及奖惩细则,明确各级质控员及各级医师的责权利,并采取相应的奖惩手段,利用计算机系统自动筛查质控、第三方外院专家评审等级病历,可持续提高医院病历质量,减少病历缺陷造成的纠纷及赔偿.
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澳大利亚乳腺癌早诊早治项目管理
从癌症预防、治疗和质量管理等多个角度对澳大利亚早期乳腺癌肿瘤预防与控制概况予以描述,分析乳腺癌早诊早治的项目管理的成功经验,包括建立质量管理体系,实施多学科诊疗服务模式及质控标准,努力改善医疗工作绩效,为我国早期乳腺癌的防控工作提供借鉴,提高乳腺癌的诊疗服务水平.
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社区体检人群心踝血管指数相关影响因素的分析
目的 分析心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)与相关影响因素的关系,为心脑血管疾病的早期防治提供依据.方法 2017年3月—4月对215例进入研究的体检对象进行一般资料及体质量指数(BMI)、血脂、血常规、血糖、CAVI等进行检测.以上检测项目采用SPSS13.0统计软件分析比较不同性别间基本资料的差异,并对CAVI与影响因素之间的关系进行Pearson相关分析,运用二元logistic回归(Stepwise法)对CAVI的独立危险因素进行分析.结果 年龄、WC、WHR、DBP、PP、心率在男女之间的比较,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示年龄、BMI、WC、WHR、DBP、白细胞、血小板、LDL-C、FBG、肌酐与CAVI显著相关(P<0.05);二元logistic回归显示年龄、WHR、LDL-C、FBG是CAVI增高的独立危险因素(P<0.05).结论 社区体检人群中,年龄、WHR、LDL-C、FBG是CAVI增高的重要危险因素,且WHR对CAVI的影响作用大,提示应加强社区人群腹型肥胖的筛查工作,同时有效控制血糖及血脂有利于延缓心脑血管病变的进展.
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基层医院建立早产儿视网膜病筛查与转诊及相关危险因素分析
目的 探讨基层医院建立早产儿视网膜病筛查与转诊及相关危险因素分析.方法 ①选取本院在2014年8月至2016年8月期间出生的,符合标准的早产儿185例;②出生第4周或纠正胎龄32周进行首次眼底筛查,由本院经验丰富的医生采用广域新生儿视网膜采集系统进行筛查,定期随访至视网膜完全血管化或矫胎龄44周.③记录眼底检查结果,患儿出院后,对其进行随访调查.④按筛查结果分成ROP组与非ROP组对比分析临床资料.结果 ①ROP 11例(II区1期8例,II区2期2例,II区3期1例),占5.95％(11/185例).②ROP的危险因素与出生体重、胎龄、吸氧时间、吸氧浓度、HMD 5项因素显著相关(P<0.05).结论 基层医院ROP防治工作重点,必须做到早发现,早转诊,早治疗;加强孕妇围产期保健及宣教工作也是必要的预防措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
