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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安舒环与TCu220宫内节育器的临床应用效果
目的 比较安舒环(活性γ型宫内节育器-Ⅱ)和TCu220宫内节育器在妇科临床上的应用价值,旨在为宫内节育器的选择提供有效依据.方法 我院妇科接诊的自愿使用宫内节育器进行避孕的200例妇女,随机分成观察组和对照组,每组100例.对照组应用TCu220宫内节育器进行避孕处理,观察组应用安舒环宫内节育器进行避孕处理,比较两组妇女置环后的使用情况与出血、腰腹疼痛、白带增多、月经量增多等不良反应发生情况.结果 治疗后随访结果显示,观察组的宫内节育器总续用率为95.00％,明显高于对照组的84.00％,差异有统计学意义(x2 =6.437 9,P＜0.05);观察组置环后的不良反应发生率为5.00％,明显低于对照组的23.00％,差异有统计学意义(x2=13.455 1,P＜0.05).结论 与TCu220宫内节育器相比,安舒环的临床应用价值明显更具优势,值得进一步推广.
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胸腔镜手术与常规开胸手术治疗Ⅱ期局限脓胸效果比较
目的 研究胸腔镜手术与常规开胸手术治疗Ⅱ期局限脓胸的效果及预后.方法 选取2010年6月-2014年12月内在我院胸外科接受治疗的78例Ⅱ期局限脓胸患者,所有患者均为Ⅱ期纤维素期.按照手术方式分为两组,每组各39例,观察组行胸腔镜手术,对照组行常规开胸手术.对比两组出血量、手术时间、术后引流时间、住院时间、术后并发症发生情况以及肺功能等.结果 观察组的术中出血量、手术时间、引流时间、引流量和住院时间均明显少于对照组;观察组并发症总发生率明显低于对照组;治疗后1个月,观察组肺功能恢复明显优于对照组.结论 胸腔镜手术治疗Ⅱ期局限脓胸手术创伤小,术后恢复快,并发症少,优于常规开胸手术,值得推广应用.
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多奈哌齐联合美金刚治疗40例阿尔茨海默病高龄患者的临床效果观察
目的 探讨多奈哌齐联合美金刚在阿尔茨海默病高龄患者治疗中的疗效及安全性.方法 40例80～ 90岁阿尔茨海默病高龄患者随机分成2组,分别接受为期24周的多奈哌齐单药治疗(对照组)或多奈哌齐联合美金刚治疗(联合治疗组),采用ADAS-cog、MMSE、ADL、NPI评价患者治疗后的临床效果以及安全性.结果 联合治疗组和对照组在接受24周治疗后的ADAS-cog、MMSE、NPI评分较治疗前均有不同程度的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组ADL评分在治疗后的改善与治疗前无统计学差异(P＞0.05).在治疗结束后两组之间的ADAS-cog、MMSE、ADL评分具有差异,但差异无统计学意义(P＞0.05);NPI评分上联合治疗组则较对照组改善显著(P＜0.05).联合治疗组发生不良反应显著少于对照组(P＜0.05).结论 对于阿尔茨海默高龄患者,多奈哌齐联合美金刚治疗能显著改善患者认知功能和神经精神症状,具有良好的安全性.
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改良FR-Ⅲ功能矫治器对安氏Ⅲ类错颌的疗效分析
目的 探究改良FR-Ⅲ功能矫治器治疗对于安氏Ⅲ类错颌临床治疗效果的影响.方法 从2012年5月-2014年1月期间在我院接受治疗的安氏Ⅲ类错颌患者中随机抽取53例作为本次研究对象,按照随机双盲法原则分为治疗组和对照组,治疗组27例采用改良FR-Ⅲ功能矫治器进行正畸矫正,对照组26例采用传统功能矫治器进行矫正,对比观察两组患者的临床疗效、畸形恢复时间及口腔功能,同时比较患者满意度.结果 治疗组的临床疗效显著优于对照组,SNA角、AVB角、SNB角、UI-NA角、LI-NB角、LI-MP角、UI-SN角改善情况明显优于对照组,且对口腔功能的影响也少于对照组,畸形恢复时间短于对照组,治疗组患者满意度高于对照组,均差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良FR-Ⅲ功能矫治器相对传统矫治器而言,更适用于日常生活,矫正速度快、不影响口腔功能,尤其适用于爱美人士.
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利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床应用
目的 探究利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效.方法 选择2012年1月-2014年1月间我所接诊的耐多药肺结核患者共80例,随机分成对照组40例和观察组40例.对照组患者实施6个月Rft-Lfx-Pto-PZA-AM/18个月Rft-Lfx-Pto-PZA化疗方案,观察组患者实施6个月Rfb-Mfx-Pto-PZA-AM/18个月Rfb-Mfx-Pto-PZA化疗方案.记录两组患者的临床疗效、X线胸片病灶有效率、痰菌阴转率及不良反应发生情况.结果 治疗24个月后,两组总有效率比较,观察组为87.5％,对照组为67.5％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗24个月后,观察组痰菌转阴率为77.5％,显著高于对照组的47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病灶情况比对照组的改善效果好;观察组治疗后闭合有效率为80.0％,而对照组为55.0％;两组不良反应发生率差异不明显(P＞0.05).结论 利福布汀联合莫西沙星治疗耐多药肺结核疗效明显,明显促进痰菌转阴,不良反应低,在临床上值得推广应用.
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缬沙坦联合氨氯地平对原发性高血压合并糖尿病老年患者的疗效观察
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平对原发性高血压合并糖尿病老年患者的治疗效果,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 选取在我院所在社区符合纳入标准的原发性高血压合并糖尿病老年患者339例,随机分为A组、B组和C组各113例.A组采用氨氯地平片口服进行治疗,B组采用缬沙坦胶囊口服进行治疗,C组采用氨氯地平片联合缬沙坦胶囊口服进行治疗.连续治疗3个月后,对比三组患者治疗前后的血压、血糖、血脂和尿酸的变化情况.结果 三组患者治疗后的收缩压、舒张压均显著低于治疗前(均P ＜0.05);C组治疗后的收缩压为(135.70±8.17) mmHg,显著低于A组和B组(均P＜0.05);三组患者治疗后的舒张压对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);B组、C组治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)水平均显著低于治疗前和A组治疗后(均P＜0.05);三组患者治疗前后的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的对比,差异均无统计学意义(均P＞O.05);C组患者治疗后的尿酸水平为(282.04±81.31) μmol/L,显著低于A组和B组(均P ＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平能有效降低原发性高血压合并糖尿病老年患者的血压水平,促进血糖水平的稳定,改善尿酸的代谢,对肾功能有保护作用.
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潮汕地区14种呼吸道常见病毒和儿童哮喘急性发作的关系
目的 探讨分析潮汕地区14种呼吸道常见病毒和儿童哮喘急性发作的关系,指导临床采取防治措施.方法 选取2012年4月-2013年12月因哮喘急性发作于我院就诊的98例潮汕儿童为观察组,同期哮喘非急性发作患儿45例入对照组,经过药物治疗和合理护理后观察组有52例患儿进入哮喘缓解期,采用直接免疫荧光法检测两组14种呼吸道常见病毒抗原,分析其与哮喘急性发作的关系.结果 98例哮喘急性发作儿童中,RSV感染14例(14.3％),HMPV感染11例(11.2％),HRV感染9例(9.2％),ADV感染7例(7.2％),FLUA感染6例(6.1％),PIVⅢ感染5例(5.1％),FLUB感染2例(2.0％),PIV Ⅰ感染1例(1.0％),其他病毒感染3例(3.1％),合并感染1例(1.0％),急性发作期总感染率为60.2％,与哮喘缓解期及对照组总感染率30.8％、26.7％比较显著增高(P＜0.05).结论 病毒是潮汕地区儿童哮喘急性发作的首要原因,其中以RSV、HMPV、HRV、ADV、FLUA、PIV常见,临床医师需做好预防工作,避免哮喘急性发作.
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经鼻放置多功能胃肠管在神经外科昏迷患者中的应用
目的 探讨经鼻放置多功能胃肠管对神经外科昏迷患者中的应用效果.方法 选择2014年3月-2015年3月我院神经外科昏迷患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组经鼻放置多功能胃肠管,对照组经皮胃造瘘放置胃管,比较两组患者置管并发症、置管不同时间营养指标、置管6个月后GOS评分,以及两组患者置管手术时间及置管费用.结果 两组患者置管后胃肠道并发症及吸入性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者置管不同时间前白蛋白、血红蛋白以及外周淋巴细胞百分比比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者置管6个月后GOS无显著差异(P＞0.05);观察组置管手术时间及费用均显著低于对照组(P＜0.05).结论 经鼻放置多功能胃肠管在保证患者营养而不影响患者预后的前提下,便于护理且为无创新操作,同时经鼻放置多功能胃肠管较经皮胃造瘘放置胃管手术时间短且费用低,具有着明显的优势,值得临床推广运用.
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新生儿高胆红素血症换血治疗效果评价
目的 比较新生儿换血治疗前后血液指标,评价换血疗效.方法 回顾性分析近13年来34例新生儿换血术,研究应用的疾病类型以及换血疗效.结果 34例换血患儿中,Rh溶血病17例,ABO溶血病4例,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6 PD)缺乏症5例,其它8例.母婴血型不合占61.8％.年均换血2.6例,每例平均换血量为(447.4±164.6) mL.总体上,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血红蛋白值、血小板计数、钠、钙、血糖水平换血前后的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).换血前后患儿机体内环境保持较衡定,胆红素水平明显下降,贫血情况明显改善.换血术不良反应主要为低血钙、暂时性高血糖、血小板减少和贫血等.结论 母婴血型不合是新生儿换血主要原因.对具有严重高胆红素血症风险的患儿应早期干预,避免出生后应用换血术治疗.
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二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察
目的 观察二甲双胍联用克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效.方法 选取我院2015年1月-2016年1月间收治的88例PCOS患者,根据不同治疗方案将患者随机均分为两组,对照组单独予单纯克罗米芬治疗,观察组联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后激素水平,BMI变化情况及排卵、妊娠情况.结果 治疗后,两组睾酮(T),空腹胰岛素(FINS)及BMI均显著下降,观察组睾酮(T),黄体生成素(LH)降低幅度高于对照组;观察组促排卵天数与成熟卵泡个数均优于对照组,且61.4％的排卵率及29.5％的妊娠率显著高于对照组的20.1％及9.1％(P＜0.05).结论 二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者疗效显著.不仅可有效提高其对胰岛素的敏感性且可提高妊娠率与排卵率.
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未足月胎膜早破的危险因素及其与母婴并发症的相关性分析
目的 探讨在胎膜早破中存在的危险因素,并对胎膜早破对母婴并发症的影响进行分析.方法 本研究利用回顾性分析的方法选取了2014年7月-2015年7月湛江地区某医院的110例胎膜早破的产妇为观察组,另选取110例健康的孕妇为对照组.结果 观察组的110例胎膜早破产妇中,胎膜早破的危险因素有宫颈机能不全1例(0.91％)、羊水过多2例(1.82％)、孕期性生活3例(2.73％)、胎位异常4例(3.64％)、头盆不称22例(20.00％)、阴道炎28例(25.45％)、多次妊娠50例(45.45％);观察组有20例出现新生儿窒息,7例出现宫内感染,28例出现早产,9例出现新生儿肺炎,并发症发生率为58.2％;对照组有3例出现新生儿窒息,2例出现宫内感染,6例出现早产,1例出现新生儿肺炎,并发症发生率为10.9％;观察组的并发症发生率明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).观察组的剖宫产率显著高于对照组,阴道的分娩率显著低于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破会对母婴产生较严重的危害,通过及时的干预和对孕前保健进行加强就可以对胎膜早破进行预防,进而降低母婴的并发症.
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短期强化内科治疗对前循环脑梗死二级预防的疗效分析
目的 探讨短期强化内科治疗对前循环脑梗死二级预防疗效.方法 选取自2012年1月-2015年6月在我院接受治疗的客家地区前循环脑梗死患者200例,根据治疗方式的不同分为强化内科组(观察组)和对照组,每组患者100例.观察组于治疗第1天给予阿司匹林100 mg+硫酸氢氯吡格雷300 mg+阿托伐他汀钙80 mg,第2～14天给予阿司匹林100 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg+阿托伐他汀钙40 mg进行治疗;对照组自治疗第1天起给予阿司匹林100 mg+阿托伐他汀钙40 mg进行治疗,两组治疗周期均为14天.观察两组患者治疗14天后的血浆血脂水平、超敏C反应蛋白(HsCRP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板的计数(PLT)的表达;观察两组患者治疗前后的NIHSS评分和Barthel指数以及治疗14天后的相关并发症情况.结果 治疗14天后,观察组的血浆血脂水平总体低于对照组,HsCRP和FIB计数明显低于对照组,PT和PLT计数明显高于对照组;观察组的Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,均差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症情况与对照组无明显差异(P＞0.05).结论 短期强化内科治疗对于前循环脑梗死二级预防更为安全有效,值得临床应用.
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急诊护理临床路径在小儿惊厥中的应用
目的 探讨急诊护理临床路径对小儿惊厥抢救的价值.方法 将2015年1月-2016年3月我院急诊科就诊的80例小儿惊厥患儿进行随机分组,分为传统护理组和急诊护理临床路径组,观察两组惊厥患儿进入急诊后抽搐持续时间及患儿家属对护理工作的满意度.结果 传统护理组患儿进入急诊后抽搐持续时间为(6.36±7.47) min,家属对护理工作的满意度为80％;急诊护理临床路径组患儿从进入急诊后抽搐持续时间为(3.47±3.80)min,患儿家属对护理工作的满意度为95％.结论 将急诊护理临床路径运用于小儿惊厥抢救中,可以缩短抽搐持续时间,亦可有效提高患儿家属满意度,取得较为满意的护理效果.
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外来器械及植入物在消毒供应中心的质量管理
本文从外来器械及植入物的准入、清洗消毒、检查包装、灭菌监测、追溯、发放等环节综述了外来器械及植入物的集中化质量管理,为各级医院消毒供应中心外来器械及植入物的质量管理提供借鉴.
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临床护理路径联合气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术术后下肢深静脉血栓形成的效果
目的 探讨临床护理路径联合气压治疗仪预防妇科恶性肿瘤根治术术后深静脉血栓的效果,提供临床使用参考.方法 择期行妇科恶性肿瘤根治术老年患者80例,按随机数字表法分为A组和B组,每组40例.A组采用常规护理预防,B组采用临床护理路径联合气压治疗仪预防.分别于术前1d、术后1d超声检测双下肢深静脉情况.结果 两组患者间一般情况差异无统计学意义(P＞0.05);B组使用气压治疗仪前后心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后深静脉血栓发生率(2.5％)低于A组(15.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床护理路径联合气压治疗仪可有效预防老年患者妇科恶性肿瘤根治术术后深静脉血栓的形成,值得临床推广.
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乙型肝炎病毒前S/S基因突变及表位变异与HCC发病关系的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是肝细胞癌(HCC)发病重要的危险因素.目前关于HBV前S/S基因突变与HCC发病关系的研究认为,前S/S突变尤其是前S缺失突变与HCC发病密切相关.前S缺失突变可通过改变细胞表位与HLA分子的结合能力,导致T/B细胞表位免疫原性改变,从而逃逸宿主的免疫监视,产生免疫逃避或免疫耐受,由此增加发展为HCC的风险.笔者对前S/S基因突变和表位变异与HCC发病的关系作一综述.
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变应性鼻炎变应原体内、体外检测结果相关性分析
目的 探讨变应原体内、体外检测方法在变应性鼻炎诊断中的应用.方法 采用体内法-变应原皮肤点刺试验(SPT)和体外法-血清检测法(使用瑞典Pharmacia的UniCAP100)两种方法检测两种主要常见变应原.选取变应性鼻炎患者171例,105例用粉尘螨(D2)变应原,66例用蟑螂(I6)变应原进行SPT,同时抽取患者静脉血检测上述两种变应原的特异性IgE (sIgE),将两种方法检测的结果进行比较.结果 105例变应性鼻炎患者中粉尘螨血清sIgE检测阳性率85.71％,皮肤点刺试验阳性率91.43％,总阳性率94.29％,灵敏性为96.67％,皮试与血清sIgE检测的总符合率为88.57％.66例变应性鼻炎患者中蟑螂血清sIgE检测阳性率86.36％,皮肤点刺试验阳性率89.39％,总阳性率93.94％,灵敏性为94.74％,皮试与血清sIgE检测的总符合率为87.88％.两种变应原采用两种检测方法差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 变应原体内、体外检测结果相关性好,在变应性鼻炎的诊断上可以互补,有较大的临床应用价值.
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子痫前期患者血浆miRNA表达谱的研究与分析
目的 检测子痫前期患者和正常妊娠人群血浆中循环miRNA的表达差异,初步探讨子痫前期相关的生物学标记物.方法 选取妊娠晚期的子痫前期患者8例为实验组,其中4例轻度子痫前期,4例重度子痫前期,另选正常妊娠人群8例为对照组,通过miRNA芯片技术检测实验组与对照组血浆中循环miRNA的表达情况.结果 本实验共检测出15个差异miRNA,6个上调miRNA,9个下调miRNA.其中miR-584-5p在重度子痫组血浆中含量低于轻度子痫组,轻度子痫组血浆中含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循环miRNA的差异表达可能与子痫前期的发生、发展有关.miR-584-5p可能是预测子痫前期的生物学标记物.
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XRCC2基因多态性与鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎反应程度的相关性研究
目的 研究XRCC2基因多态性与放射性口腔粘膜炎反应程度的关系.方法 采用PCR-RFLP方法检测126例接受同期放化疗鼻咽癌患者外周血标本XRCC2基因多态性,记录放疗期间的口腔粘膜炎发生情况,分析XRCC2基因多态性与放射性口腔粘膜炎反应程度的相关性.结果 在126例接受同期放化疗患者中,放射性口腔粘膜炎发生率为100％,1、2级71例,3、4级55例.与XRCC2 C41657T位点C/T基因型相比,C/C基因型发生3～4级放射性口腔炎比例较低,风险比为1.48(0.682 ～3.211);与XRCC2 G4234C位点G/G基因型相比,G/C基因型发生3～4级放射性口腔炎比例略低,风险比为0.862(0.386 ～1.923),但两者不具有统计学意义(P＞0.05).XRCC2C41657T,G4234C位点的等位基因频率在1、2级和3、4级口腔粘膜炎中的分布无统计学差异(P＞0.05).结论 XRCC2C41657T、G4234C基因型、等位基因多态性可能与放射性口腔粘膜炎反应程度无相关性.
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TRPV1基因过表达逆转录病毒载体的构建和鉴定
目的 TRPV1基因过表达逆转录病毒载体的构建和鉴定研究.方法 PCR法扩增TRPV1基因的编码序列,克隆到pBaBe-puro载体上.对重组质粒进行DNA序列测定和酶切分析.用磷酸钙法制备pBaBe-puro-TRPV1逆转录病毒,将其感染到U87-MG细胞,经嘌呤酶素筛选阳性克隆后用荧光定量PCR和Western blot法检测TRPV1表达.结果 经DNA测序和酶切鉴定表明,pBaBe-puro-TRPV1表达载体构建成功.pBaBe-puro-TRPV1逆转录病毒感染U87-MG细胞后,细胞中TRPV1表达量明显增高.结论 成功构建了人TRPV1基因的pBaBe-puro-TRPV1表达载体.pBaBe-puro-TRPV1能有效上调TRPV1基因在U87-MG细胞中的表达,为应用其研究TRPV1在利多卡因致细胞损伤中的作用奠定了基础.
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大鼠脂肪间充质干细胞与壳聚糖支架体外联合培养
目的 采用大鼠脂肪间充质干细胞与壳聚糖支架体外联合培养为颅脑损伤大鼠模型神经修复提供种子细胞.方法 取SD大鼠附睾周围脂肪组织,分离培养脂肪间充质干细胞,传至第3代流式细胞仪检测细胞表面标记CD29、CD90、CD44表达;冻干燥法制备壳聚糖支架材料,再取第5代细胞以2×106/mL的密度接种于壳聚糖三维支架上,促进其向神经元和胶质细胞方向分化;免疫荧光染色鉴定细胞分化结果.结果 分离培养的脂肪间充质干细胞表面标记CD29、CD90、CD44阳性表达率分别为91.05％、92.76％、96.56％,达到理想的纯度;制备的壳聚糖三维支架具有合适的三维多孔结构;培养基诱导7d左右可见检测神经细胞特异性标志(巢蛋白和β-tubulinⅢ)的表达,分化后的大部分细胞呈现典型的神经元样改变,细胞伸出细长突起或网状突起,可见较多的细胞形成网络连接.免疫荧光染色鉴定结果证实,神经球高表达巢蛋白(Nestin)阳性率(65.23±0.98)％,分化细胞β-tubulinⅢ阳性率(62.35±5.71)％,微管相关蛋白2(MAP2ab)阳性率(12.87±2.63)％.结论 大鼠脂肪间充质干细胞联合壳聚糖支架培养可在体外培养得到较高比例神经细胞特异性标志的Nestin及β-tubulinⅢ阳性细胞,并有一定比例MAP2ab阳性细胞出现,该特异性标志表达的细胞用于大鼠颅脑外伤模型神经修复实验.
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肿瘤患者治疗前后血清中TK1表达的差异
目的 探讨肿瘤患者治疗前后血清中胸苷激酶1(TKl)表达的差异及其对肿瘤性疾病早期预警的临床意义.方法 采用胸苷激酶1检测试剂盒(酶免疫点印迹化学发光法)对院内进行治疗的120例肿瘤患者血清TK1进行检测,对比治疗前后血清TK1的变化情况及与生物学行为相关参数之间的关系.结果 治疗后血清TK1浓度为(1.65±0.31) pmol/L,显著低于治疗前浓度(2.51±0.73) pmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05);年龄与血清TK1的浓度呈现正性相关性(P＜0.05),TK1在大肠癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃癌及食管癌中的阳性表达率均较高,尤其是恶性淋巴瘤中,与各阳性组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤复发和转移组血清TK1的平均浓度和阳性检出率分别为(2.18±0.64) pmol/L、44.93％,显著高于未复发和转移组(1.03±0.31) pmol/L、3.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);大肠癌和肺癌不同分期之间TK1阳性表达之间存在显著差异(P＜0.05).结论 对于肿瘤患者而言,可将TK1水平的程度作为患者机体内肿瘤细胞增殖及是否存在复发可能性的指标,同时此项指标还可作为恶性肿瘤的早期筛查项之一,对恶性肿瘤具有较高的预警性.
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某三级中西医结合医院医院感染发生率调查分析
目的 了解武汉市某三级中西医结合医院医院感染的发生情况及分布规律,通过目标性监测为医院感染防控重点的确立提供循证医学依据.方法 对2014年1-12月期间住院的22 506例住院患者采用回顾性调查的方法进行,对医院感染情况进行分析汇总.结果 该院老年患者相对集中、住院时间相对较长及有创操作多的科室更容易发生医院感染.结论 缩短住院时间,减少有创操作,重视抗菌药物的合理应用,减少多重耐药菌的产生等措施,是降低院内感染的有效手段.
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临床检验标本的科学化管理
临床检验标本质量是影响医院生化检查数据准确与否的关键因素.某三级专科医院构建以标本质量为核心的临床检验标本科学化管理体系,通过建立职责明确的组织框架、制订合理的标本转运流程、以信息化手段进行标本跟踪,严明考核奖惩制度,及时改进标本管理质量等措施,标本质量管理体系不断优化并取得满意效果,有力促进了医疗质量管理水平的提升,保障了医疗安全.
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行动学习法在改善医院服务效能中的应用
随着医药卫生体制改革不断向纵深方向发展,医院管理需要向更高的要求和标准发展.笔者通过在医院管理中运用行动学习法,组建行动学习小组,结合现代管理工具,针对性地提升医院门诊一站式自助服务系统使用率,探索医院优化工作流程、提升服务效能之道.
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患者满意度评价系统设计思路与实现
只有充分了解患者的就医体验,及时获取患者对就医环节的评价,才能改进医院服务质量,提高患者的满意度.笔者从背景调查、评价环节设定、功能设计等方面探讨了患者满意度评价系统的设计思路,并介绍了广州市第一人民医院的具体案例.
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自媒体时代对单病种协作网络的影响
目的 通过自媒体技术建立面向患者的单病种协作网络,了解在自媒体时代下患者的就医习惯.方法 以西安交通大学为依托,利用微信公众号建立单病种协作网络,以电话、短信等方式进行横断面调查.结果 共收到1 405次电话咨询,285人参与了线下就诊,并加入了单病种协作网络.中年患者(30 ～ 40岁)更倾向于使用自媒体技术参与就诊.结论 自媒体技术可以构建更加完善和便捷的单病种协作网络,但是仍有很多问题阻碍其大范围的应用.
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医院医疗设备管理系统的优化探索
建立医疗设备管理系统,探索对医疗设备全生命周期的信息化优化管理,准确、迅速了解设备的使用、运行、维护等情况,实现对医疗设备动态监管,提高设备使用效率,为设备购置提供决策依据,为医疗服务提供有力支持,提高医院的管理水平.
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围绕实践教学多措并举提高医学生综合素质
医学生进入临床实践学习阶段是学生走向临床的第一步,是临床技能和专业知识相结合的关键时期,也是学生职业道德、沟通交流、社会责任感等人文素养构建的关键时期.医院多措并举,在培养扎实的临床基本技能的同时,强化社会人文素养的培养,提高学生综合素质.
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浙江省城市社区全科医生工作现状调查
目的 调查了解浙江省全科医生工作现状,为今后浙江省全科医生的发展、在职培训、政策实施等提供参考数据.方法 对浙江省的温州、杭州、宁波、金华、台州等地区的社区卫生服务中心内的全科医生进行问卷调查.结果 调查中发现,有60.47％的全科医生对目前的薪酬福利水平不满意,29.07％的全科医生在日常工作中与患者沟通存在障碍,54.65％的全科医生自我感受工作强度和压力较大,22.09％的全科医生医生职业认同度较低等.结论 为了加强全科医生的职业认同度,提高全科医生工作质量和积极性,需要创造良好的工作环境,设计科学的培训计划和实施方案,提升服务意识和诊疗技能,建立健全激励制度并设计个性化职业规划.
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建构主义理论在内科护理教学查房中的应用
目的 探讨建构主义理论在内科护理教学查房中的应用效果.方法 选取同校护理专业高职学生108人作为研究对象,对照组52名学生开展以讲授为主的教学查房,实验组56名学生以建构主义学习理论和协作学习理论为基础,实施以学生为中心的护理查房模式.实验组和对照组均每2周进行1次护理查房,每批组学生内科实习8周,实习结束时测评两组学生的内科护理临床实习效果.结果 与对照组的学生相比,实验组学生的案例分析题得分,以及学习兴趣、沟通技巧、自主学习能力、评估与疾病相关资料的能力、团队协作能力和临床内科护理能力的测评得分均明显升高,两组间差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 建构主义理论应用于内科护理教学查房可以提高学生的学习效果,对全面提高学生的临床护理能力具有积极的作用.
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医院青年行政管理人员横向职业发展通道的研究进展
关注医院青年行政管理人员的职业发展规划、拓宽其职业发展通道,对新医改背景下打造职业化、专业化医院管理队伍有着重要的意义.笔者通过对医院行政管理人员的横向职业发展通道的国内外研究进行文献综述,了解其研究现状,总结可借鉴之处,为后续进行医院青年行政管理人员的横向职业发展通道研究和实践提供指导.
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浅析二级医院中初级医疗人才招聘难点及对策
通过对目前二级综合医院中初级医疗人员招聘实际情况的分析,从人事招聘角度客观提出中初级医疗人才招聘的难点并进行相关对策探讨.
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特色专科的学科建设与人才培养
学科建设是科研机构的基本功能单位,学科整体水平与能力在一定程度上标志着研究所的学术地位.学科建设是集师资、科研、教学水平为一体的综合性整体性建设.笔者分析了广东省心血管病研究所(简称“心研所”)学科建设现状,结合学科发展实际,探讨学科建设在研究所学科建设的重要性,采取合理的学科发展模式,培养心研所人才.
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溃疡膏治疗慢性伤口和残余创面的临床疗效分析
目的 观察自制中成药溃疡膏在治疗慢性伤口和残余创面的疗效和安全性,评估其临床使用价值.方法 采用随机、盲法、阳性对照的研究设计.选择2014年10月-2015年12月我院门诊和住院60例患者,120个慢性伤口和残余创面,随机分为试验组(60处创面),创面用自制溃疡膏处理;对照组(60处创面),创面用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜处理,2组均是在常规治疗的基础上进行.观察至创面愈合或用药4周(实验终止).比较2组创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及安全性.结果 试验组创面愈合时间为(12±5)d,较对照组(16±5)d缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗有效率试验组为98.3％,较对照组93.2％高,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组用药后1周及2周累计细菌清除率分别为30.5％、45.6％,对照组为19.3％、24.5％,2组对比趋势增高,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).用药4周内2组患者及创面均未见明显不良反应.结论 自制溃疡膏治疗慢性伤口和残余性创面疗效确切,且无不良反应.
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针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效
目的 观察针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效.方法 将80例符合纳入标准的功能性便秘患者随机分为2组,治疗组采用针刺联合生物反馈方法,对照组采用生物反馈训练.观察治疗前后排便费力、排便次数、粪便性状等;测定肛管直肠压力,比较2组患者的临床疗效.结果 治疗组有效率87.5％,对照组有效率67.5％,治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后排便费力、排便频率、粪便性状评分明显低于对照组(P＜0.05);2组排便费力、排便频率评分较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后直肠感知阈值、直肠大耐受量、引起RAIR小气量明显低于对照组(P＜0.05);治疗组大缩榨压、感知阈值、大耐受量、小气量较治疗前明显降低(P＜0.05);对照组大耐受量、小气量较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 采取针刺联合生物反馈对功能性便秘进行辨证施治,较单纯生物反馈疗法优势明显,可提高临床疗效.
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2005-2014年广东省卫生资源配置的均衡性研究
目的 对2005-2014年广东省卫生资源配置情况进行均衡性分析,为促进各区域卫生资源合理配置提供科学依据.方法 对2005-2014年广东省卫生机构数、床位数、执业(助理)医师数和卫技人员数进行描述性分析,运用Lorenz曲线和Gini系数分析各区域卫生资源配置的均衡性.结果 2005-2014年间,广东省各区域卫生资源总量持续增长,但区域性差异愈益显著;卫生资源主要集中在珠三角,在粤东为缺乏;卫生机构和床位按人口分布的Lorenz曲线和Gini系数分布相对均衡;执业(助理)医师、卫技人员按人口分布的Lorenz曲线和Gini系数分布不均衡.结论 构建卫生资源二次配置新模式,强化省级政府财政责任,建立卫生人力资源良性互动机制,从而缩小区域差距,推动卫生资源配置的均衡发展.
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社会资本与公立医院共建新院模式的探讨——以中山六院与德福资本合作为例
近年来,我国政府出台一系列政策鼓励社会资本办医,加快构建多元办医格局.随着城市公立医院综合改革试点逐步推开,公立医院改革将为社会资本带来巨大的投资机会,社会资本也在不断革新模式.中山六院与德福资本实行“院中院”模式以来一直承载着医疗界的关注.笔者对中山六院改制过程进行梳理,同时分析和总结共建医院新模式的优势、劣势、操作步骤及难点,以期为社会资本的投资决策提供参考.
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关于做好社区医疗服务的思考
笔者通过分享国外社区医疗现状的同时对我国社区医疗机构普遍存在某些问题提出个人的一点看法和建议,以期能供一直在探索社区医疗机构未来发展之路的同道们一点参考.
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压疮患者主要照顾者相关知识与自我效能相关性分析
目的 探讨压疮患者主要照顾者相关知识与自我效能的相关性.方法 采用便利抽样法,选择2014年2月-2015年12月在某三级甲等医院就诊的院外带入压疮的202例患者的主要照顾者进行问卷调查,使用一般自我效能量表和压疮患者居家主要照顾者压疮认知问卷对压疮患者主要照顾者进行评估.结果 压疮患者主要照顾者的压疮相关知识存在不足,自我效能感较低,其压疮相关知识与自我效能呈显著正相关,相关知识越充足,自我效能越高.结论 应关注压疮患者主要照顾者的压疮相关知识的健康教育,提高主要照顾者的自我效能.
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新形势下公立医院加强国有建设项目资金审计新思路
2014年两会期间,国家卫计委主任李斌曾表示,公立医院改革要抓好规划的布局调整,制定全国医疗卫生服务体系规划,严格控制公立医院的标准和规模.为了使公立医院的建设投资高效和可控,笔者从三个方面阐述了在新形势下如何加强国有资金审计的方法和思路,通过这些方法保障公立医院经济社会健康运行方面更好地发挥建设性作用和“免疫系统”功能.
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基于PDCA循环优化物流中心标本送检签收流程
目的 建立物流标本预接收,完善物流中心标本签收流程.方法 运用PDCA循环管理法,通过分析现状、原因调查、明确方案等措施,通过Execl建立《物流标本预接收》,完善住院标本签收环节.结果 避免标本送检不及时、标本遗失、无条码标本送检等现象.结论 运用PDCA质量持续改进明确问题所在,优化物流中心标本送检流程,有效避免临床标本送检不及时、标本遗失、无条码标本送检等不规范现象.
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追踪方法学在后勤总务科供电系统管理中的应用
目的 通过应用案例介绍追踪方法学在医院后勤总务科供电系统质量管理中的作用.方法 结合医院评审标准设计总务科供电系统管理的追踪路线,通过追踪方法找出存在的问题,制定整改措施,不断持续改进.结果 运用追踪方法发现后勤总务科供电系统存在的问题,并进行有效整改后,明显提高了临床医务人员对后勤总务科供电系统服务的满意度(P＜0.01).结论 追踪方法学的运用,提高了后勤总务科供电系统服务的效率和质量,以便更好地服务于患者.
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基于管理效能提升的大部制改革探讨
随着医药卫生体制改革进一步推进,医院传统的组织架构设置已不适应医院内部运行机制改革的需要.根据医院管理职能的变化,事业单位的大部制改革通过归并职能相近的部门,整合了有效的管理资源,促进了管理效能的提高,较好地契合了改革形势的需要.同时,怎样完善大部制的管理体系,需要进一步进行探索.
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浅析新形势下建立医疗集团的必要性
阐述建立医疗集团的必要性:医院集团化是医疗事业发展的趋势;有助于调和区域医疗资源配置的矛盾;有利于落实分级诊疗模式.提出相关建议:发挥“互联网+”在医疗集团运营中的作用;推进集团内部的交流与合作,积极发挥医疗集团的优势.
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基于利益相关者视角的社会资本参与公立医院办医共同治理模式的构建
笔者从利益相关者视角出发,探讨社会资本参与公立医院办医的共同治理模式,提出治理原则,及医院所有权、经营权和管理权三权分立的相互制衡思想.并结合试点医院改革实例,对治理效果展开分析与评价,以期为社会资本参与公立医院改制提供思路和参考.
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某院清洁手术围术期预防性抗菌药物情况调查
目的 了解某院白内障、介入、腹股沟疝、甲状腺、乳腺、膝关节镜和关节置换7种清洁手术抗菌药物预防使用情况.方法 回顾性抽查该院2015年第一季、第二季度、第三季度Ⅰ类切口清洁手术病例,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从是否有适应证、用药时机、用药疗程、品种选择等方面对病例进行汇总分析.结果 5 279例患者,男性3 156例,女性2 123例,年龄2天～104岁(中位年龄53岁).第一、二、三季度抗菌药物整体合理率分别为48.8％、57.3％、62.2％.头孢呋辛是常预防使用的抗菌药物.不合理用药主要为无指征用药、预防用药时机不当以及预防用药疗程过长.结论 应进一步加强对清洁手术围术期抗菌药物使用的监督与干预.
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高效液相色谱-串联质谱法检测3种氨基糖苷类抗结核药
目的 建立快速、简便、灵敏度高的同时测定血样中3种氨基糖苷类抗结核药的液相-质谱方法(HPLC-MS/MS).方法 将使用常规C18色谱柱,以乙腈:0.1％甲醇水(20∶ 80)为流动相,调节质谱参数来同时检测阿米卡星、链霉素、卡那霉素.结果 该方法检测阿米卡星、链霉素、卡那霉素具有较高的特异性,在1～40 μg/mL浓度范围内具有较好的线性关系(r ＞0.997),检出限低为0.1μg/mL,定量限低为0.2μg/mL;方法的日间和日内精密度RSD均＜20％.结论 该方法简单、准确、无污染、易操作,可满足一般情况下阿米卡星、链霉素、卡那霉素的检测要求.
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200株淋球菌耐药检测结果分析
目的 了解本院分离的200株淋球菌对壮观霉素、头孢曲松、头孢克肟、环丙沙星、青霉素和四环素的耐药性,分析耐药菌株的流行特点,指导临床合理用药.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌素的小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太平洋地区淋球菌耐药性监测统一标准.用纸片酸度法监测产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株.结果 200株淋球菌中,对6种抗菌素的耐药率以环丙沙星为首,耐药率高达94.5％;其次是青霉素,耐药率达92.0％,其中产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG) 49株(24.5％);四环素耐药率为67.5％,其中质粒介导高度耐四环素淋球菌(TRNG) 56株,占28.0％;未发现头孢曲松、头孢克肟耐药菌株,但其低敏率分别为7.0％,5.5％,未发现壮观霉素耐药菌株和低敏菌株;环丙沙星、青霉素扣四环素MIC50及MIC90均已超过耐药标准;二重耐药青霉素和环丙沙星同时耐药共检出139株(69.5％)高,青霉素、四环素和环丙沙星同时耐药109株(54.5％).结论 环丙沙星、青霉素和四环素耐药率较高,提示对淋病的治疗效果差;壮观霉素、头孢曲松和头孢克肟的敏感性较高,推荐壮观霉素、头孢曲松和头孢克肟作为本地区治疗淋病的首选药物,同时定期监测淋球菌的耐药性,以指导临床合理应用抗菌素.
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医院职工思想状况调查分析
目的 为了更好地了解职工的思想动态.方法 通过问卷调查,采用Excel 2007工作表对问卷数据进行统计处理,卡方检验对不同层次的职工资料进行统计分析,了解职工思想状况的内外因素.结果 医院中青年的理念信念积极健康,工作的进取心、人生规划等方面都呈健康向上的趋势,拥有正确的价值观和生活态度,高学历、高职称的职工及医生对工作的进取心积极,对人生也有规划,对生活的满意度也高,行政后勤是医院发展的短板,要加强这类人的思想政治工作,了解他们的思想状况.结论 须通过完善激励机制、加强员工的职业道德教育、构建新型的医院文化来加强职工的思想教育.
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护士长的道德型领导力与护士义务感对护士工作结果的影响
目的 探讨护士长的道德型领导力及该领导力与护士义务感的联合效应对护士工作结果的影响.方法 利用道德型领导力量表、义务感量表、组织公民行为量表及任务绩效量表设计了护士问卷与护士长问卷,问卷收回并剔除无效问卷后得到39份有效的护士长问卷及246份有效的护士问卷,根据被调查者的填写结果计算出护士长的道德型领导力得分、护士的义务感得分、护士的组织公民行为得分及护士的任务绩效得分.采用相关性分析法和多元逐步回归分析法将护士长的特点及护士的特点联合起来,探讨护士长的道德型领导力和护士的义务感的联合效应对护士的组织公民行为及任务绩效的影响.结果 护士长的道德型领导力的总体得分为(3.61±0.75);护士义务感的总体得分为(3.77±0.57);护士的组织公民行为的总体评分为(3.75±0.49);护士的任务绩效总体评分为(3.67±0.67);护士长的道德型领导力与护士组织公民行为评分呈正相关(r=0.219,P＜0.01),与护士的任务绩效评分呈正相关(r=0.252,P＜0.001);回归分析结果表明,护士长的道德型领导力对护士的组织公民行为(P＜0.001)及任务绩效(P＜0.001)的正向预测作用都是显著的,而且护士长的道德型领导力与护士的义务感可以联合预测护士组织公民行为14.0％的变异量(P＜0.05)并预测护士任务绩效18.6％的变异量(P＜0.01).结论 护士长的道德型领导力对护士的组织公民行为及任务绩效的影响均显著,且护士的义务感会加强护士长的道德型领导力对护士的组织公民行为及任务绩效的影响.说明护士长需要采用道德型领导风格来领导护士,在此同时医院采取各种措施提高护士的义务感会加强道德型领导力的应用效果.
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医院属地化联合党支部战斗力模型构建研究
笔者运用迈克尔·波特“钻石模型”理论,对影响医院创“双优”工作中属地化联合党支部战斗力的主要因素进行理论分析,得出工作主体、工作对象、工作机制、工作载体四个基本要素和思想理念、外部环境两个影响因素对联合党支部战斗堡垒作用产生影响;同时,对我院创“双优”工作中属地化联合党支部战斗力建设进行了实证研究;在此基础上提出了增强医院属地化联合党支部战斗力的建议和对策.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
