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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期手术治疗跖跗关节损伤
目的 探讨早期治疗Lisfranc损伤的治疗方法 .方法 自2000年1月～2005年6月期间,共16例新鲜的Lisfranc损伤患者接受闭合复位克氏针内固定.损伤按Quenu-Kuss分型:A型5侧;B型9侧,其中B1型4侧,B2型5侧;C型4侧,其中C1型3侧,C2型1侧.结果 术后平均随访18.6个月,根据Maryland足部功能评分(MFS),对术后疗效进行早期评价.结果 显示:优4侧(25.00%);良8侧(50.00%);可3侧(18.75%);劣1侧(6.25%),总体优良累计12侧,优良率为75.00%.结论 使用闭合复位克氏针内固定治疗Lisfranc关节损伤取得了较满意的疗效.
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老年肾移植的临床特点及治疗
目的 探讨老年(≥60岁)肾移植患者的临床特点及治疗对策.方法 回顾分析了自2001年9月～2007年11月我院施行的62例60岁以上肾脏移植患者的临床资料,对其原发疾病、手术的安全性、术前准备、术中及术后并发症的处理等进行分析、总结.结果 本组病人的原发疾病中以高血压肾病引起的尿毒症比例较高(24/62);老年患者心脏储备功能差,心胸比均超过0.58,术后容易出现心衰(10/62);所有病例均有不同程度动脉粥样硬化,给手术中血管吻合带来一定难度;高龄患者免疫力相对较低,急性排斥发生率较低(4/62),但感染的发生率相对较高(21/62);充分的术前准备,早期及时处理并发症仍能获得较高成功率(57/62).结论 高龄患者是肾脏移植的不利条件,但并不是禁忌证;重视心脏储备功能差、免疫力相对较低等临床特点,积极预防和及时处理并发症,是提高移植成功率的关键措施之一.
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小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的麻醉处理
目的 探讨小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的麻醉处理方法 和安全性.方法 本组80例腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,以气管全麻下行术式,入室后连续监测HR、MAP、SpO2、气道峰压(PIP)、PETCO2 及体温,并分别记录术前、气腹后5 min、气腹后10 min、放气后10 min的各项监测指标.结果 所有患儿麻醉均满意,无一例出现麻醉意外、并发症,CO2 气腹后10、20 min HR、MAP、PETCO2、PIP 显著升高(p<0.05,p<0.01),SpO2 无显著变化,放气后10 min 各项指标与术前相比差异无显著意义.结论 面对小儿特殊的解剖、生理和CO2 气腹对生理产生的影响,做好术前准备,选择正确的麻醉方法 和合适的麻醉药物,维持稳定的循环,小儿可安全实施腹腔镜疝囊高位结扎手术.
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经纤维支气管镜治疗肺脓肿67例疗效观察
目的 观察经纤维支气管镜治疗肺脓肿的临床疗效.方法 将67例肺脓肿患者随机分为两组,治疗组36例经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗;对照组31例予单纯内科常规治疗.结果 治疗组治愈26例,好转8例,无效2例;对照组治愈16例,好转7例,无效7例,死亡1例,两组治愈率及总有效比较差异有显著性(p<0.05).治疗组在体温恢复正常时间以及住院时间较对照组明显缩短(p<0.01).结论 经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
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免疫球蛋白冲击疗法联合机械通气治疗小儿格林巴利综合征
目的 探讨大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿格林巴利综合征(GBS)的临床疗效.方法 将48例小儿GBS患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组在综合治疗基础上加用大剂量IVIG静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗.结果 治疗组呼吸机与抗生素使用天数、ICU住院天数,ICU病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(p<0.05).结论 大剂量IVIG静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿GBS可靠、安全、副作用小,疗效显著.
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年轻恒前牙根中1/3折断的临床观察
目的 观察通过简单的复位固定治疗年轻恒前牙根中1/3折断的临床疗效.方法 局麻下复位,扁钢丝加光固化复合树脂固定, 调牙合,避免咬合创伤,定期复查,摄X线片观察结果 .结果 所有患牙经过2～3年的追踪观察,21颗患牙牙根继续发育,根尖孔完全形成;牙根周围硬骨板完整,无根内外吸收.愈合率达91.3%.结论 根中1/3折断的年轻恒牙经过保守治疗,可以保存活髓,使牙根继续发育,患牙成功保留.
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顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察
目的 探讨顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用.方法 回顾性分析我院近年来收治的78例中晚期宫颈癌患者的临床资料.随机将患者分为两组,两组同样放疗剂量,同步放化疗组给予TP方案(顺铂与紫杉醇)化疗3～4疗程,间隔3周.比较两组的治疗效果和不良反应.结果 同步放化疗组的总有效率为58.97%,3年的生存率为84.62%,5年的生存率为63.64%,局部复发率为15.38%,远处转移率为10.26%,骨髓抑制Ⅰ度为58.97%(23/39),Ⅱ度41.03%(16/39),消化道反应Ⅱ度17.95%(7/39),Ⅲ度82.05%(32/39);单纯放疗对照组的总有效率为35.90%,3年生存率为58.97%,5年生存率为47.83%,局部复发率为23.08%,远处转移率为17.95%,骨髓抑制发生率Ⅰ度为33.34%(13/39),Ⅱ度为10.26%(4/39),消化道反应均为0度,经(2)/()检验,有显著性差异.结论 顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效确切,能提高远近期的临床疗效,虽有一定程度的不良反应,但经积极治疗和对症处理后能够耐受,是可逆的不影响继续治疗.
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妊娠期糖耐量受损对母婴预后的影响
目的 探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴妊娠结局的影响.方法 将176例GIGT分为治疗组与不治疗组,治疗组进行饮食控制,对两组病例母婴妊娠结局进行分析.结果 治疗组妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、剖宫产率、新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症均明显低于未治疗组(p<0.05).结论 对糖耐量受损的孕妇进行饮食控制可降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围产儿病率,对GIGI孕妇应加强孕期监测.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察
目的 分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项.方法 收集清远市人民医院外科ICU 2004年1月～2008年12月间收治的部分重型颅脑损伤病人(GCS ≤8分) 40 例,采用前瞻性研究方法 ,将40 例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各20例.对照组给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、制酸、营养支持等常规治疗,亚低温组采用亚低温措施.对两组患者的预后情况进行GOS 评分,预防并及时处理各种并发症.终治疗结束后,分析其临床效果、并发症及相关注意事项.结果 40例病人治疗结束后,存活29例,存活率72.5 %.根据伤后3个月GOS 评分,亚低温组20例患者,恢复良好12例,中残3例,重残及植物生存1 例,死亡4例.对照组20例患者,恢复良好6例,中残5例,重残及植物生存2 例,死亡7例.结论 在常规治疗的同时,采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的疗效好,但应注意并发症等情况的预防和处理.
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腹部闭合性损伤外科治疗127例临床分析
目的 探讨腹部闭合性损伤的有效治疗方法 ,提高腹部闭合性损伤的临床治疗效果.方法 对我院1998年7月～2006年12月收治的127例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者入院后手术探查118例,保守治疗9例.治愈125例,治愈率98.4%.术后出现并发症23例,其中切口感染15例,肠瘘3例,粘连性肠梗阻3例,急性肾功能衰竭2例.死亡2例,死亡原因分别为急性肾功能衰竭和肠瘘.结论 完善术前检查、全面的术中探查、积极有效的围手术期处理是提高腹部闭合性损伤治愈率,减少术后并发症发生率的关键.
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上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处置
目的 探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的急诊处理方法 .方法 回顾分析2003年1月～2008年10月收治的48例上尿路结石肾功能衰竭患者的急诊处理方法 ,其中输尿管逆行插管引流18例,经皮肾穿刺造瘘10例,输尿管镜气压弹道碎石并留置双J管20例.结果 48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡.40例术后1个月肾功能恢复正常;8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善.结论 先予以引流尿液是急诊处理上尿路结石肾功能衰竭患者的有效安全方法 ,情况许可则首选输尿管镜气压弹道碎石.
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慢性喉炎不同治疗方法的疗效观察
目的 寻找治疗慢性喉炎的佳治疗方案.方法 回顾性分析2002～2007年220例慢性喉炎患者临床资料,利用统计学方法 比较各种治疗方法 的治愈率及有效率.结果 治疗慢性单纯性喉炎的患者中,清咽滴丸与头孢拉定片加超短波并直流电碘离子(I-)导入治疗有较高的治愈率及有效率(p<0.05).手术行声带息肉摘除后加声带内注射得宝松是治疗慢性肥厚性喉炎伴声带小结或声带息肉的首选方法 .结论 根据喉部粘膜不同的病理改变选择不同的治疗方案,且综合治疗仍极为关键.
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急性断肠草中毒78例临床分析
目的 探讨急性断肠草中毒的救治方法 .方法 回顾性分析78例急性断肠草中毒患者的临床资料.结果 痊愈63例,死亡15例.结论 尽早诊断,尽早洗胃、使用毒物拮抗剂、及时机械通气等综合对症支持治疗是提高救治率的关键.
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结核菌颅内感染68例分析
目的 总结结核菌颅内感染(以下简称结脑)的临床特点及临床诊断.方法 用临床病例分析统计方法 ,对68例确诊为结核菌颅内感染患者的发病规律和临床特点进行归纳、分析.结果 68例患者中62例(91%)为亚急性或慢性起病,86%以上有头痛,20%无发热,特别是老年患者中无发热者较多.另外意识障碍、精神异常、发作性抽搐、视力、听力损害也常见.抗酸染色的阳性率19%,结核菌培养的阳性率为35%,但培养时间较长.结论 结核菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,脑脊液作为诊断结核性颅内感染的重要指标,但不能作为金标准.脑脊液涂片及培养找抗酸杆菌阳性作为金标准,但阳性率低,其阴性不能作为排除结核感染的依据,实验性抗结核治疗对于临床诊断结核感染非常重要.
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经尿道前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生114例
目的 探讨前列腺腔内剜除术的安全性与有效性.方法 回顾性分析114例良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺腔内剜除术治疗资料,比较手术前后大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(RUV)及国际前列腺症状评分(IPSS).结果 114例手术均顺利完成,术中无输血、无闭孔神经反射、尿失禁、经尿道电切综合征(TURS)及死亡病例,随访2～26个月,平均5.63个月,Qmax平均增至15.9 ml/s,RUV平均降至16.0 ml,IPSS平均9分.与术前相比,各项指标均有明显改善.结论 经尿道前列腺腔内剜除术治疗BPH安全有效.
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GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床分析
目的 探讨采用通用脊柱内固定系统GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用通用脊柱内固定系统GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例,术前、术后及随访期间摄X光片,测量术前、术后椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb角,了解术后骨折复位情况以及随访期间有无失败和复位丢失情况.采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况.结果 通过手术复位固定,椎体前缘高度、椎体后凸Cobb角与术前相比均明显改善,术后平均随访18.5个月,测量以上结果 与术后相比无明显变化,无一例发生内固定失败.神经功能按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余均有1级以上的恢复,无神经损伤加重的病例.结论 采用GSS-Ⅱ型椎弓根钉复位内固定治疗胸腰椎骨折可有效的使骨折复位,防止脊柱骨折复位丢失和后突畸形,改善神经功能,是治疗胸腰椎骨折较理想的方法 .
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例第二足趾移植再造拇指围手术期的护理
目的 探讨足趾游离移植再造拇指的临床护理及疗效.方法 对56例第二足趾游离移植再造拇指围手术期的护理进行总结分析.结果 56例再造拇指全部成活,4例再造拇指术后发生血管危象,经对症支持处理顺利成活.结论 认真做好术前准备、及时观察再造拇指末梢血液循环、发现血管危象及时处理及预防血管危象是保证再造拇指成活的关键措施,指导患者恢复期功能锻炼是护理游离足趾移植拇指再造术的基本护理措施.
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肾移植术后并发结核病的护理
目的 探讨肾移植术后并发结核病患者的护理特点.方法 回顾性分析5例肾移植术后并发结核患者的临床资料和护理效果.结果 5例患者在抗结核治疗中,2例肝功能异常,经停用利福平及调整免疫抑制剂,使用护肝药物治疗后,肝功能逐渐恢复正常,1 例出现移植肾功能衰竭,1例出现不完全性肠梗阻,所有患者结核感染均得到控制,且未发生急性排异反应和环孢素A(CsA)中毒.患者得到有效的护理,取得较好的治疗依从性.结论 加强消毒隔离、用药护理、心理护理及严密观察病情是肾移植术后并发结核病的重要护理措施.
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老年性心肌梗塞患者的循证护理
目的 探讨循证护理在老年性心肌梗塞患者中的应用效果.方法 确定问题后查阅相关文献资料对患者进行实证护理.结果 在个性化循证护理帮助下,早期识别、诊断老年性心肌梗塞、提高老年性心肌梗塞患者的生存率.结论 循证护理在老年性心肌梗塞患者的护理中能防范于未然,对提高患者生存率,减少复发率有重要意义.
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姜醋水综合治疗糖尿病足的护理
目的 探讨姜醋水综合治疗糖尿病足的护理.方法 糖尿病足溃疡坏疽患者136例随机分为两组.两组均给予综合治疗,创面清理常规护理,治疗组加用姜醋水浸泡患足,比较两组的临床疗效.结果 治疗组的总有效率91.1%,明显高于对照组67.6%.结论 姜醋水治疗糖尿病足安全、有效,且费用低廉,值得临床推广应用.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的护理
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)病人的疗效及护理.方法 25例MODS病人行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征,血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数的变化,电解质、酸碱平衡变化.结果 与治疗前相比较,患者心率、呼吸频率显著下降(p<0.05),平均动脉压明显升高(p<0.05),血尿素氮、肌酐显著下降(p<0.05), 动脉血氧分压、氧合指数明显升高(p<0.05).高钾血症、酸中毒得到纠正(p<0.05),Na+、Ca2+、Cl-虽有下降趋势,但无统计学差异(p>0.05).结论 CVVH能有效缓解MODS病人的临床症状,改善病人脏器功能, 纠正电解质紊乱、酸碱失衡,适当护理,能有效提高MODS抢救成功率.
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连续性血液净化治疗的安全防范
目的 总结125例病人进行546次连续性血液净化治疗(CRRT)安全操作的措施、经验和教训.方法 对CRRT治疗中容易出现的安全问题进行防范.结果 546次CRRT治疗中发生的不良反应有血压下降25例次,插管处渗血15例次,留置管内血栓形成3例次,血液过滤器凝血6例次,体温不升4例次,寒颤1例次,高钾1例次,低钙1例次,经过有效正确处理后均能安全顺利完成CRRT治疗,无1例发生严重并发症.结论 在治疗过程的各个环节注意安全问题,提高工作责任心,在治疗前、中、后加强安全防范,及时发现问题,及时解决,以及做好心理护理,对CRRT治疗顺利完成起关键性作用.
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瘤患者的临终舒适护理
目的 探讨舒适护理在肿瘤内科病房临终患者中的运用.方法 在肿瘤内科病房对113例临终患者实施舒适护理.结果 本组69%临终患者疼痛症状得到有效缓解,平缓渡过心理反应期,接受死亡现实;家属对护理的满意度达98%以上.结论 舒适护理在肿瘤内科病房临终患者的运用提高了护理质量、服务质量,提高了患者的依从性、舒适度及满意度,充分体现了 "以人为本"的整体护理内涵.
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助残复明白内障摘除人工晶体植入术的护理
目的 探讨助残复明活动白内障摘除人工晶体植入术的护理配合.方法 对3 113例白内障手术患者,施行小切口无缝线非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,术前做好充分的人员安排、器械和用物等准备,术中配合熟练敏捷,术后认真随访.结果 该组病例每例手术时间平均约10～18分钟完成,手术过程顺利,术中无意外发生,术后无感染,视力恢复满意.结论 集中连台白内障手术,充分的术前准备,术中密切的配合,术后正确的护理,是保证手术成功的关键.
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改良式牙科吸唾管在人工气道中的应用
目的 探讨改良式牙科吸唾管在人工气道护理中的应用效果.方法 将2007年6月～2009年1月入住ICU建立人工气道的118例患者分为两组,两组患者进行比较.结果 两组患者肺部感染、口腔感染、颜面部皮肤破损发生率及护理工作量实验组少于对照组,差异显著有统计学意义(p＜0.01).结论 应用改良式牙科吸唾管持续吸引人工气道患者口腔分泌物,可降低肺部感染、口腔感染、颜面部皮肤破损的发生率,增加患者舒适度,减少护理工作量.
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氢氟酸烧伤的护理
目的 探讨氢氟酸烧伤的早期护理措施.方法 对18例氢氟酸烧伤患者进行早期护理观察,配合医生实施相应的抢救治疗措施.结果 患者伤后早期应用流动冷水冲洗及相应的急救措施可有效的缓解疼痛症状.18例患者全部治愈.结论 在早期积极实施抢救措施的同时,加强对患者全面细致的观察,有助于早期发现病情和进行相应的治疗护理.
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联合VEGF和Ang-1基因治疗促进移植皮瓣血管化的实验研究
目的 探讨联合VEGF和Ang-1基因治疗促进移植皮瓣血管化的可行性,提高皮瓣存活率.方法 自行构建pcDNA3/VEGF165质粒和pcDNA3-hAng-1质粒,并移植于大鼠缺血皮瓣,皮瓣早期断蒂,观察皮瓣的存活率、VEGF及Ang-1蛋白表达和CD34免疫组化染色观察血管生成情况,计算微血管密度.结果 VEGF165、Ang-1双基因联合移植、VEGF165单基因移植、Ang-1单基因移植大鼠缺血皮瓣后,与空白质粒移植组和生理盐水对照组的皮瓣存活率分别为(95.6±3.9)%、(83.2±3.5)%、(80.2±3.7)%、(41.5±2.9)%、(42.2±2.5)%.基因治疗组体内检测均有VEGF、Ang-1蛋白的表达上升.术后第7 d时五组皮瓣中点处的毛细血管密度分别为(17.8±1.7)个/mm2、(19.1±1.6)个/mm2、(50.1±5.7)个/mm2、(53.2±6.3)个/mm2、(69.4±7.5)个/mm2; 第14 d时毛细血管密度分别为(28.6±3.7)个/mm2、(30.5±2.9)个/mm2、(65.2±5.8)个/mm2、(75.4±6.8)个/mm2、(88.9±7.1)个/mm2.结论 联合VEGF和Ang-1基因治疗可以可促进缺血皮瓣的血管新生,提高存活率.
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乌司他丁对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响
目的 研究乌司他丁对心肌缺血再灌注凋亡现象的影响,探讨乌司他丁对心肌缺血的保护作用.方法 检测磷酸肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)含量,了解心肌细胞损伤的程度,Tunel法观察心肌细胞凋亡情况,免疫组化检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的变化.结果 显示缺血再灌注损伤组的CK、LDH度较对照组明显增高,其凋亡指数较对照组增多,Bcl-2的蛋白表达较对照组减少而Bax的蛋白表达较对照组增加.乌司他丁预处理组与缺血预处理组的CK、LDH浓度较缺血再灌注组明显降低,其凋亡指数较缺血再灌注组减少,Bcl-2蛋白表达较缺血再灌注组增加而Bax的蛋白表达较缺血再灌注组降低.结论 乌司他丁预处理通过抑制心肌细胞的凋亡而对缺血再灌注的心肌起保护作用.
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姜黄素对小鼠S180肉瘤肿瘤血管形成抑制作用研究
目的 探讨姜黄素对小鼠S180肉瘤肿瘤血管形成抑制作用.方法 通过建立动物肿瘤模型,运用分别实验治疗,结合免疫组化,检测其抑瘤率和肿瘤内血管密度,以及瘤体VEGF和bFGF表达的改变.结果 姜黄素具有明显的抑制S180肉瘤作用,其大剂量组抑瘤率为44.51%.大剂量姜黄素组的S180瘤体内微血管密度明显低于对照组;免疫组化显示中、大剂量姜黄素组可降低S180瘤体内VEGF、bFGF的表达.结论 姜黄素对小鼠S180肉瘤有一定的抑制作用,对肿瘤血管形成亦有明显抑制作用,降低VEGF、bFGF的表达可能是其抑制肿瘤血管形成的主要机理之一.
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抗原负载树突状细胞对胃癌患者自身肿瘤细胞体外杀伤作用研究
目的 探讨用冻融的自身胃癌抗原冲击树突状细胞(DC),体外观察其对自身细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对自身肿瘤细胞杀伤作用的研究.方法 从胃癌手术切除肿瘤周围转移引流淋巴结,提取单个核细胞,将贴壁生长的细胞用细胞因子基因重组粒巨集落和生长因子(rhGM-CSF)、基因重组白介素4(rhIL-4)、以及基因重组α-肿瘤坏死因子(rhTNF-α)联合诱导培养DC,然后用经冻融制备的自身肿瘤细胞抗原冲击DC并作用CIK细胞,后检测CIK细胞体外杀伤三种靶细胞(自身胃癌细胞、K562和SGC-7901细胞)的活性.结果 经细胞因子联合诱导培养后,DC含量明显增高,CD1a/CD14和CD80/CD86阳性细胞比刚分离的单个核细胞明显增多.DC和CIK细胞共同培养后,CIK细胞高表达CD3+CD56+.负载胃癌抗原冲击的引流淋巴结DC活化的CIK细胞,杀伤自身肿瘤细胞活性达78.6%,而单纯CIK细胞为35.2%,两者比较有显著性差异p<0.01;而对K562和SGC-7901细胞杀伤活性二者间无明显差异.结论 肿瘤周围转移引流淋巴结贴壁细胞在体外能定向诱导扩增出大量DC;胃癌抗原负载的DC和CIK细胞共同培养,可明显提高CIK细胞对自身肿瘤细胞的杀伤活性.
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慢性乙肝患者苦参素治疗前后C3、C-反应蛋白水平与HBVDNA含量变化
目的 测定慢性乙肝患者苦参素治疗前后及慢性乙肝对照、正常对照补体C3、C-反应蛋白水平,分析苦参素治疗后HBVDNA阴转者和HBVDNA未阴转者治疗前后C3、CRP水平变化.方法 补体C3、C-反应蛋白定量用免疫比浊法检测,在全自动生化分析仪完成,HBVDNA用实时萤光定量分析法进行检测.结果 ①慢性乙肝患者血清中C3水平明显低于正常人群(p<0.001),CRP水平明显高于正常人群(p<0.001);②慢性乙肝患者经苦参素治疗后,无论HBVDNA是否阴转,C3水平均明显升高,CRP水平均明显降低;③慢性乙肝患者苦参素治疗后HBVDNA阴转者和HBVDNA未阴转者C3、CRP水平无明显差别.结论 ①CRP能很好地反映抗病毒治疗前后肝炎炎症活动状态,补体C3能很好地反映抗病毒治疗前后患者免疫功能改变;②苦参素的抗病毒作用可能与其抗炎和免疫调节作用密切相关.
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采用PCR方法检测Fmr1基因敲除小鼠的基因型
目的 为Fmr1基因敲除小鼠探索快速、简单的基因型 PCR检测方法 .方法 设计两对引物扩增野生型Fmr1基因和Fmr1缺陷突变基因的DNA片段,用 PCR仪梯度方案测试佳退火温度,并将所得基因型结果 与经典的western blot方法 比较.结果 野生型仅在800 bp 处有一条条带,突变纯合子仅在500 bp 处有一条条带,杂合子则在500 bp 和800 bp 处出现两条条带.用 PCR方法 获得的Fmr1基因分析结果 与经典的western blot方法 获得的结果 完全一致.结论 用 PCR方法 分析Fmr1基因敲除鼠的基因型具有快速、简单、廉价和适用的特点.
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变应性鼻炎与肿瘤坏死因子水平及肿瘤坏死因子TNFα-238G/A基因多态性的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子TNFα-238G/A基因多态性与变应性鼻炎的关系.方法 用酶免法测定TNF水平,运用多聚酶链反应技术检测52例变应性鼻炎及89例正常人肿瘤坏死因子TNFα-238G/A基因多态性.结果 变应性鼻炎组TNFα-238G/A、G/G、A/A表型频率分别为:0.7885、0.2115、0,对照组分别为0.9551、0.0449、0;变应性鼻炎组TNFα-238G、TNFα-238A基因频率分别为0.8679、0.1321.对照组分别为0.8679、0.0225,肿瘤坏死因子TNFα-238G/A各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异有显著性(p<0.05),而血浆中TNF水平,变应性鼻炎组明显高于对照组,两组之间比较差异有显著性意义(p<0.05).结论 血清TNF水平显著升高,提示炎性反应在变应性鼻炎病程中有重要作用,肿瘤坏死因子TNFα-238G/A基因多态性与变应性鼻炎有明显相关.
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非营养性吸吮和音乐治疗缓解新生儿疼痛的研究
目的 观察非营养性吸吮(NNS)、音乐治疗(MT)在缓解新生儿疼痛中的作用.方法 收集2007年8月～2008年4月汕头大学医学院第二附属医院新生儿科收治的新生儿作为研究对象,对入选的90例新生儿按照住院号从小到大顺序分为对照组、NNS组和MT组,每组30例.在新生儿足后跟采血前1 min开始持续至结束实施干预,共12 min,对照组不予干预措施.通过观察新生儿的心率、经皮氧饱和度(SpO2)及新生儿疼痛行为(NIPS)评分,采集针刺前1 min、针刺时和针刺后1,5,10 min的数据,比较各种干预措施缓解新生儿疼痛的临床效果.采用SPSS 13.0软件进行多变量方差分析.结果 疼痛刺激后各组的心率均显著加快、SpO2均显著降低、NIPS评分均显著提高,与对照组比较,NNS、MT干预措施均可缓解疼痛刺激引起的心率、SpO2和NIPS评分变化,差异均有统计学意义(p<0.05).结论 新生儿临床医护人员可通过使用NNS和MT缓解新生儿疼痛.
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Seldinger技术胸腔置管与传统胸腔闭式引流对气胸患者的心理影响
目的 对比研究Seldinger技术胸腔置管与传统胸腔闭式引流对患者的心理影响.方法 将患者随机分为对照组27例和观察组26例,观察组采用Seldinger技术胸腔置管,对照组行传统胸腔闭式引流.应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疼痛分级标准分析各项指标.结果 观察组疼痛强度、疼痛时间以及焦虑等均低于对照组,两组比较具有统计学意义(p<0.01).结论 Seldinger技术胸腔置管较传统胸腔闭式引流更易为患者接受,能明显减轻焦虑及疼痛,值得推广.
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大收肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损
目的 为手前臂皮肤伴肌腱缺损修复提供一种新的有效的手术方法 .方法 在对以膝降动脉为蒂的大收肌腱复合组织瓣修复手部肌腱伴皮肤(骨)缺损的新术式进行解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损3例.结果 全部病例术后皮瓣全部成活,随访3～14个月,平均5.4个月,根据手部功能评价为优1例,良1例,可1例.结论 应用吻合膝降血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损的术式具有供区隐蔽创伤小等优点,此手术为手前臂皮肤肌腱缺损修复提供了一种良好的方法 .
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骨瓣开颅与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效比较
目的 对比骨瓣开颅手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析骨瓣开颅手术45例,小骨窗开颅手术61例,比较两组手术的手术持续时间、住院时间、术后并发症及预后的差异.结果 小骨窗组的手术持续时间及住院时间均显著短于骨瓣组(p＜0.05);两组间肺部感染率无显著性差异(p＞0.05),小骨窗组的消化道出血发生率显著低于骨瓣组(p＜0.05);治疗后90 d,两组间的预后无显著性差异(p＞0.05).结论 采用小骨窗手术可缩短手术持续时间及住院时间,可降低术后消化道出血发生率,但远期整体疗效与骨瓣开颅手术相比未见明显优势.
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Kugel补片与Perfix网塞用于无张力疝修补术的对比观察
目的 比较Kugel补片与Perfix网塞在无张力疝修补术中的效果.方法 将110例腹股沟疝患者随机分成A、B两组,A组用Kugel补片修补与B组用Perfix网塞修补进行前瞻性对比研究.结果 两组病人在手术时间、切口感染、复发等方面差异无统计学意义,在伤口明显疼痛、伤口肿胀反应、术后下床时间等方面A组优于B组(p<0.05).结论 在无张力疝修补术中应用Kugel补片比Perfix网塞不但具有伤口疼痛轻,肿胀轻和损伤少的优点,而且更适合腹股沟区的解剖特点,值得推广.
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肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响
目的 评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响.方法 将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1 d以静脉支持为主,第2 d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持.TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组.术前、术后第8 d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间.结果 术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α 高于对照组(p＜0.05).术后第8 d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p＜0.05).术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p＜0.05).结论 胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复.
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经床边B超监视下行高危宫腔手术的临床价值
目的 探讨床边 B超监视下行高危宫腔手术的临床应用价值.方法 对临床行常规宫腔手术失败或怀疑有高危因素95例患者,行床边B超监视下手术.结果 床边B超监视下95例高危宫腔手术全部成功.结论 床边B超监视下指导高危宫腔手术有着重要的应用价值,其方法 简便,B超导向作用大大提高了宫腔内操作的成功率,也是安全的首选方法 ,值得临床推广应用.
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晶状体脱位的CT及MRI表现
目的 探讨晶状体脱位的CT及MRI表现.方法 对9例经CT、MRI诊断的晶状体完全性脱位的医学影像学表现进行回顾性分析.结果 9例经CT(其中1例也行MRI检查),8例晶状体完全脱入玻璃体内,其中2例并眼球破裂,1例为先天性晶状体脱位,1例为晶状体半脱位.结论 CT及MRI诊断晶状体脱位方便、实用,可为临床治疗方案的选择提供更为准确、全面的影像学信息.
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MSCT在原发性肝癌合并门静脉癌栓诊断中的价值
目的 分析原发性肝癌合并门静脉癌栓的MSCT成像的原理、表现,评价MSCT在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的临床应用价值.方法 回顾性分析46例原发性肝癌合并门静脉癌栓的MSCT表现.结果 46例患者在MSCT增强扫描时均显示出门静脉内癌栓及相关的阳性征象:直接征象表现为门静脉扩张、门静脉腔内充盈缺损、门脉血管软组织肿块影和门静脉癌栓内及其周围可见网状供血动脉;间接征象表现为侧支循环形成以及肝脏灌注异常等.结论 MSCT能够提供门静脉癌栓的准确部位和门静脉血流状况,且能显示肝脏占位性病变中门静脉与肿瘤的关系,为临床手术、介入治疗及肝移植等提供更多重要信息,具有广阔的临床应用前景.
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腹腔镜胆道再次手术中行胆道造影的临床价值
目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆道再次手术中的临床应用价值.方法 对我院2003～2008年在腹腔镜胆道再次手术中行胆道造影20例进行临床资料分析.结果 造影成功20例,成功率100%,术中造影发现胆总管结石13例,肝内胆管结石5例,胆总管远端狭窄2例,胆总管损伤1例.结论 术中造影在腹腔镜胆道再次手术中可了解胆总管走向,扩张情况及有无狭窄,结石部位、大小、数量,指导术中探查取石,防止胆管损伤,减少并发症,具有一定临床应用价值.
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12例甲状腺微小癌临床病理分析
目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特征,提高甲状腺微小癌检出率.方法 回顾性分析阳江市人民医院2001年1月～2008年1月350例经手术切除甲状腺疾病标本的病理检查资料,筛选出甲状腺微小癌.结果 350例患者共检出甲状腺微小癌12例,均为甲状腺微小乳头状癌,术前均无确诊,其中发生于甲状腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,毒性甲状腺肿2例,首发症状为颈淋巴结转移1例.结论 甲状腺微小癌常与其它甲状腺疾病伴发,掌握甲状腺微小癌的病变特点,仔细检查,可避免漏诊,以提高甲状腺癌的检出率.
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64例脑膜炎患者CSF-ADA测试结果临床应用分析
目的 观察各种脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平的差异,并分析这种差异对临床的应用价值.方法 在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本21例;病毒性脑膜炎患者25例;化脓性脑膜炎患者18例;非脑膜炎患者30例 (对照组),用酶速率法测定各自的ADA水平.结果 结核性脑膜炎患者组ADA水平为(18.24±0.21)U/L;病毒性脑膜炎患者组ADA水平为(1.50±0.21)U/L;化脓性脑膜炎患者组ADA水平为(1.60±0.25)U/L;对照组ADA水平为(1.30±0.28)U/L.可见结核性脑膜炎患者CSF-ADA水平显著高于其它非结核性脑膜炎患者组(p<0.01).结论 CSF-ADA测定可作为结核性脑膜炎鉴别诊断的一个简便和可靠的诊断指标.
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超声在纵隔子宫妊娠人流术中的应用
目的 探讨实时超声显像在纵隔子宫妊娠的临床应用价值.方法 对42例超声诊断的纵隔子宫妊娠和20例需人工流产患者在超声监视指导下人工流产术进行回顾性分析总结.结果 42例患者,超声全部明确诊断,其中20例需要人工流产患者在超声监视下均一次成功,无子宫穿孔、绒毛残留、大出血等并发症.结论 超声诊断纵隔子宫妊娠及其在超声监视下人工流产有重要的应用价值.
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993例女性巨细胞病毒抗体检测分析
目的 了解孕前、死胎和胎儿畸形妇女人巨细胞病毒(HCMV)既往感染及近期感染状况.方法 采用酶联免疫吸附试验(EL1SA)对920例孕前妇女、51例死胎妇女和22例胎儿畸形妇女共993例妇女的静脉血标本进行了HCMV-IgG抗体、HCMV-IgM抗体检测,同时以80名孕前检查的健康妇女为对照.结果 发现人巨细胞病毒IgG、IgM抗体阳性率分别为97.18%和2.22%.提示妇女HCMV既往感染极为普遍,在孕前妇女、51例死胎妇女和23例胎儿畸形妇女中,分别检测出HCMV-IgM阳性标本15例、4例、3例,阳性率分别为1.51%、7.84%和13.64%,巨细胞病毒近期感染率,在上述各组妇女中,以胎儿畸形组高,死胎组次之,在80名健康妇女中未检测出HCMV-IgM阳性标本,感染率为0.结论 在妇女中巨细胞病毒有一定的近期感染率,巨细胞病毒既往感染可能会被危险因素激活为近期感染,孕妇感染HCMV是导致胎儿畸形和死胎的原因之一,酶免法检测巨细胞病毒抗体(CMV-IgM)是当前迅速、简便、经济的优生检测筛选方法 .
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危重患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义
目的 探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的动态变化及临床意义.方法 30例收入急诊重症监护室的危重患者,用放射免疫分析法分别测定第1、3、5、10 d的甲状腺激素(T3、T4、rT3、TSH)水平,若患者10 d内死亡,则测定其临终前的激素水平.结果 危重病患者的甲状腺激素水平T3及T4水平低于对照组;rT3水平高于正常组;TSH值略高或正常;经过原发病治疗后,存活的危重患者血清甲状腺激素各项异常指标在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(p＜0.01).危重病组中死亡患者T3及T4水平明显低于存活患者(p＜0.01),rT3则高于存活患者.结论 甲状腺激素参与了危重患者的病理生理过程,监测危重患者血清甲状腺激素水平变化可作为反映病情严重程度及预后的一项指标.
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外伤性脑疝急诊手术护理流程与管理
目的 探讨外伤性脑疝患者急诊手术护理流程与方法 .方法 成立外伤性脑疝手术护理单元,加强外伤性脑疝理论和手术麻醉理论学习,掌握外伤性脑疝急诊手术的术前准备过程,不同部位开颅的体位要求,术前对输液的种类和速度的要求,掌握外伤性脑疝急诊手术的麻醉准备和麻醉过程;制订外伤性脑疝急诊手术各阶段的护理流程,在实践中不断地检验和修正.治疗组(制订流程组)和对照组(常规手术护理组)各50例,统计两组病例从进入手术室到术前麻醉完成的时间,手术操作时间和格拉斯哥预后评分(GOS).结果 外伤性脑疝治疗组和对照组从进入手术室到术前麻醉完成的时间,平均手术操作时间,格拉斯哥预后评分(GOS) 等方面相比较,有显著性差异,p＜0.05.结论 整合麻醉科,神经外科和护理学相关知识,制订合理手术护理流程,减少手术室术前准备时间,术前麻醉时间,以及手术操作时间,使降低外伤性脑疝患者致残率、致死率成为可能.
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手术室一次性无菌物品的系统管理
目的 通过对手术室一次性无菌物品的系统管理,有效提高手术室一次性无菌物品管理的水平.方法 通过实行一次性无菌物品的入库管理制度、制订每月检查制度并制订及使用每月检查登记表、制定一次性无菌物品特殊用量每日交班制度,对手术室一次性无菌物品进行系统管理.结果 此管理方法 切实可行,提高了一次性无菌物品库存准备的完善率,提高了过期物品清理的准确性和速度,提高了手术室护士的工作热情及工作效率.结论 利用此方法 保证任何时候、任何物品都处于有效的备用状态,明显提高了手术室护理工作效率及手术室护理管理水平.
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医院高级职称评聘工作中的几个问题
高级专业技术职称的人才是医院技术发展、学科建设及形成特色优势的中坚力量.然而,长期以来在专业技术职称中存在 "只进不出"的晋升模式,使得一些专业技术人员职称到手后就停滞不前、不思进取.实行专业技术职称"评聘分开",将专业技术任职资格的取得与专业技术职务的聘任相分离,变静态的身份管理为动态的岗位管理,大限度地调动广大专业技术人员的积极性,增强竞争意识,促使医疗水平、科研水平和教学水平整体提高,从而对医院整体水平提升起到积极作用.
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儿科护理学教学满意度调查分析
通过运用儿科护理学教学满意度自评表,对刚刚结束儿科护理学学习的2009届护理本科生进行教学满意度调查,以了解我校儿科护理学教学满意度现状,探讨护理本科生对儿科护理学教学满意度与哪些因素具有显著性相关,从而改进和提高教学质量,为科学开展儿科护理学教学提供一定的理论和现实依据,并为临床教学提供思路与经验.
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对门诊护理人员进行优质服务培训的体会
通过对门诊护理人员进行优质服务培训,提高了门诊患者的满意度.采用对护理人员的服务水平进行问卷调查,制定优质服务标准,并进行规范培训的系列方法 ,经过2年的培训,护理人员服务及时性从培训前的70%提高到90%,服务预测性从培训前的60%提高到85%,服务态度达标率从培训前的90%提高到100%,患者反馈事件处理率从培训前的50%提高到97%,仪表达标率从培训前的85%提高到98%,患者满意度从培训前的90%上升到 99%.结果 说明在门诊护理人员进行优质服务培训能有效提高患者满意度,且切实可行.
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双柏蜜外敷配合腰背肌功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨双柏蜜外敷配合垫枕腰背肌功能锻炼在胸腰椎压缩性骨折康复中的应用.方法 对80例胸腰椎压缩性骨折患者采用双柏蜜外敷配合腰背肌功能锻炼,观察骨折愈合情况、疼痛消失时间及功能恢复情况.结果 80例患者中优39例(48.8%),良37例(46.2%),差4例(5.0%),优良率95.0%.结论 双柏蜜外敷配合垫枕腰背肌功能锻炼可使胸腰椎压缩性骨折患者骨折愈合、疼痛消失时间缩短,尽快恢复患者的功能,缩短疗程,是一种值得推广的方法 .
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岭南医药启示录(续篇五)
5 马援征交趾与瘴疫、薏米马援(前14～49年),东汉初名将,字文渊,扶风茂陵(今陕西太平)人,出身官宦世家.新莽时曾任督邮、新成大尹.东汉建武十一年任陇西太守,十六年征为虎贲中郎将.
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医院信息管理系统构建模式的探讨
本文结合某医院信息系统建设中的问题及反思,探讨医院信息管理系统构建模式以及与软件公司合作开发医院信息管理系统的必要性及可行性.
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科主任胜任力模型与绩效关系研究
近年来,胜任力模型成为了人力资源管理领域研究的热点,而关于医院临床科主任胜任力的研究则极为少见.本研究采用行为事件访谈(BEI)、问卷调查、数据分析等技术,构建了医院临床科主任胜任力模型,并对医院临床科主任胜任力与绩效关系进行了实证研究,研究结果 表明：①医院临床科主任胜任力模型包括4维度12项胜任力;②不同胜任力对绩效维度的预测效应不同,成就导向、业务能力、人才培养是任务绩效的有效预测指标,而人才培养、沟通协调、关系建立则更多的影响关系绩效.
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审计质量控制在医院内部审计中的运用
本文就审计质量控制在内部审计中的必要性和重要意义,以及审质量控制在医院内部治理和风险管理中的作用进行阐述,并提出审计质量控制在医院内部审计中运用的对策,以便更好的促进审计质量控制在医院内部审计中的运用.
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医院消防工作初探
1 医院消防工作的重要性医院担负着保卫人民生命健康的重大责任,作为人员密集的公共场所每天都有数百乃至上千的人流量,一些规模较大的医院更是达到了近万人次,他们中的大多数人都是身患疾病、行动困难的弱势群体,一旦发生火险,后果不堪设想.此外,随着社会的进步以及人们对医疗服务要求的提升,现代医院的建设也逐渐朝着整体规模化、建筑高层化、设备大型化发展,再加上医院里各种各样的化学试剂和棉麻、纤维制品较多,一个小小的火苗就有可能形成熊熊大火,给医院造成重大的财产损失.
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医院机电设备系统的初始计量和后续支出的核算
医院的机电设备系统由于结构复杂,性质难以界定,因此在会计核算上比较模糊,在资产管理方面也存在相当大的难度,从而影响到资产内部控制的有效性.本文分析了机电设备系统在核算和管理方面的复杂性,明确提出了机电设备系统资本化的界定标准,为完善资产管理,防止资产流失提供参考.
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培育医院文化提升核心竞争力
阐述医院文化对医院核心竞争力的促进与影响,医院文化和医院核心竞争力两者相辅相成,密不可分.介绍医院培育医院文化的做法与体会,提出医院文化的作用和培育实践中的要点和经验.医院自身的建设将面临越来越高的要求,通过不断创新的医院文化建设,有利于促进医院的健康发展,增强医院的竞争力.
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从医疗信访视角谈医患纠纷的新特点、新对策
随着医学模式转变、新一轮医疗卫生体制改革和人们健康需求日益提高,维权意识的觉醒,人民群众对医院医疗服务质量提出了更高的要求.
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某地区医疗机构门诊处方用药分析
目的 调查我县医疗机构门诊处方的不合理用药情况,探讨合理的给药方案,以避免药物不良反应和药源性疾病的发生,提高合理用药水平.方法 在2007年7月～2008年6月我县各医疗机构的门诊处方中,每月随机抽取3天的处方共81 000张进行统计分析.结果 不合理处方5 130张,分别在溶媒使用、药物选择、给药方案以及联合用药等方面存在问题.结论 ①我县各医疗机构的门诊处方存在一定程度的不合理用药现象.其中,以基层卫生院抗菌药物不合理应用以及给药方法 不合理为主.②导致临床不合理用药既有医务人员方面的原因也有药事管理方面的原因.不断强化、更新临床医师的药物学知识,提高医师合理用药水平;制定行之有效的合理用药管理制度与措施、定期监督检查,配合一定的经济手段对用药进行规范管理是我县医疗机构当前药学工作的重点.
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转化糖注射液临床应用调查
目的 了解转化糖注射液临床配伍情况,分析其合理性.方法 抽取我院2008年1～8月份出院患者使用了转化糖注射液的病历共70例,对患者的基本情况、转化糖注射液的用法用量、与转化糖注射液配伍的药品等情况逐一登记,并与该配伍药品的说明书上所载明的稀释剂相比较,分析其与转化糖注射液配伍的合理性.结果 转化糖注射液与大部分药物配伍合理,与左氧氟沙星、复方苦参注射液等配伍不合理.结论 经过此调查为转化糖注射液的临床规范应用提供参考.
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329株肠杆菌科菌产ESBLs检测及耐药性分析
目的 调查分析肠杆菌科菌产ESBLs情况及其对常用抗生素的耐药性与耐药特点.方法 应用回顾性调查方法 ,对本院从2008年1月～2008年12月间临床样本分离的肠杆菌科菌的药敏试验进行统计分析.结果 所分离出的肠杆菌科菌561株,其中产ESBLs株329株,占肠杆菌科菌的58.6%,产ESBLs肠杆菌科菌对多种常用抗生素高度耐药,对亚胺培南高度敏感,其次为阿米卡星.结论 本地区产ESBLs肠杆菌科菌检出率维持在较高水平,亚胺培南可作为经验性治疗产ESBLs肠杆菌科菌引起的重症感染的首选.
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贯彻落实科学发展观努力推动皮防事业发展
本文结合学习实践科学发展观活动,回顾本单位近几年发展情况,认真查找阻碍未来单位科学发展的突出问题,并结合实际,就如何推动皮防事业发展上水平提出4个方面的对策和思考.
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以科学发展观为指导推进医院跨跃式发展
2008年以来,医院在上级党委机关的正确领导下,认真学习领会科学发展观的深刻内涵,坚持运用科学发展观理论指导医院全面建设实践,以文化和理念为引领,以人才和技术为重点,以服务和管理为手段,精心培植核心优势,倾心打造品牌魅力,全心塑造形象引力,取得了明显成效.
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解放思想锐意创新提升医院发展实力
解放思想,实事求是,这是马克思主义活的灵魂,是我们认识新事物,适应新形势,解决新问题的根本思想武器,也就是说“思想有多远,正骨医院就能走多远”,正骨医院建院以来的发展史就是解放思想的实践史.
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背景音乐在骨髓穿刺术中的应用
目的 探讨背景音乐对患者首次行骨髓穿刺术心理和生理变化的影响.方法 随机将160例行骨髓穿刺术患者分为观察组和对照组各80例,观察组行骨髓穿刺术时,采用背景音乐进行干预,对照组在常规环境下接受穿刺术.采用焦虑问卷进行焦虑状况测定,直观模拟量表评定疼痛程度,同时观察两组患者在穿刺术中痛苦行为表现和辅助镇痛用药剂量情况,并监测血压、心率、呼吸变化.观察两组患者在穿刺术中的心理和生理变化情况.结果 与对照组相比,观察组患者焦虑程度得到改善(p＜0.05),疼痛程度明显降低(p＜0.01),血压、心率、呼吸较稳定,波动少(p＜0.05).观察组痛苦行为表现和辅助镇痛药物使用例数也明显低于对照组.结论 骨髓穿刺术中应用背景音乐,可减轻或消除患者的负性情绪,缓解疼痛,从而使患者保持良好的心理和生理状态,保证骨髓穿刺术顺利成功完成,同时也为患者提供了人性化的服务.
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原发性肾病综合征患者遵医行为的影响因素分析
原发性肾病综合征(NS)是一种常见的泌尿系统免疫性疾病,激素治疗是其首选药物,而起始量足、减量慢、持续时间长是其用药原则和治疗特点,再加之激素的副作用大等因素,常常造成患者不能遵医嘱正确用药,遵医的依从性降低,而这又是导致NS复发的主要原因之一.
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胎儿畸形引产患者的心理护理
目的 探讨胎儿畸形引产患者的心理问题.方法 通过对2008年1～12月份在我院产房引产分娩的患者进行回顾性分析;找出患者的心理问题,提出针对性的护理措施.结果 87例引产病人中有86例顺利娩出畸胎,另有1例因滴注催产素7天未成功分娩,后以引产失败行剖宫产结束分娩,所有患者经心理干预后存在心理问题明显缓解.结论 胎儿畸形患者大多存在严重的心理障碍,应引起高度重视.
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医疗费用对截瘫患者的心理影响
目的 了解医疗费用对截瘫患者心理产生的影响.方法 对60例住院的截瘫患者,通过自制的有关医疗费用问卷调查及SAS量表(焦虑自评量表)让患者进行自评.结果 医疗费用可引起截瘫患者轻度至中度焦虑症状.结论 在医疗费用管理上采取相应的对策,可减少医疗费用对截瘫患者所造成的不良心理影响.
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护理干预对癌症患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对癌症患者生活质量的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、诺丁汉健康量表(NHP)评估患者的生活质量,给予心理干预、健康教育等干预措施.结果 经6个月的护理干预,癌症病人的心身症状明显改善.结论 护理干预可改善癌症患者的心理状态,提高生活质量.
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社区健康服务中心主任应该具备的素质
目的 研究社区健康服务中心的全面建设与中心主任综合素质的关系.方法 运用定性与定量研究方法 进行现场调查.结果 社区健康服务中心全面建设与中心主任综合素质有密切关系,中心主任的洞察能力、专业知识技能、绩效规范、会议成效、工作激励、决策能力、意志及率先垂范精神对推动社康中心全面建设作用重大.结论 社康中心的全面建设需要加强中心主任素质培训,促进中心主任吸收先进的社康服务理念,不断提高其综合能力,从而加速社康中心的全面建设与发展.
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深圳市社区医护人员妇女保健与健康教育培训效果评价
目的 为了更好地做好"降低孕产妇死亡率,消灭新生儿破伤风"的工作,为今后的培训班提供依据和方法 .方法 于2008年10月20～21日在深圳市妇幼保健院举办了深圳市社区医护人员妇女保健与健康教育相关知识培训班,136名学员来自全市一百多个社区健康服务中心,参加了2天(16学时)的培训,根据课程安排掌握的内容,自行设计问卷,同一份问卷于培训前和培训后由学员做问卷,用SPSS 13.0进行统计分析.结果 培训前和培训后做比较,12道题其中11道有显著性的差异(p<0.05),培训收到预期的效果.结论 所采取的培训方法 有参与式互动、案例分析、小组讨论等教学方法 效果显著,是有效的培训方法 .
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兴之举和之道记中山大学附属第三医院院长陈规划
2008年11月,中山大学附属第三医院陈规划院长荣获了全国仅5名、广东省唯一的,2008上度中国医院先声杯"突出贡献奖.
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应急预案在群体苯中毒急救中的应用
探讨应急预案在群体苯中毒救治中的管理与效果,我院急诊科在三宗36例苯中毒患者急救中通过启动快速高效的应急机制和进行积极综合治疗,使抢救工作科学性、条理性地进行,36例患者得到了及时的救护,提高了抢救成功率及急诊救治满意度.
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人源化单克隆抗体用于肿瘤分子靶向治疗的研究进展
分子靶向治疗是专门针对在肿瘤发生中起关键作用的靶分子及其调控的信号转导通路,增强了抗癌治疗的特异性和选择性,避免了一般化疗药物的无选择性毒副作用和耐药性,是靶向治疗中特异性高的层次.目前已有多种人源化单克隆抗体作为肿瘤分子靶向药物进入临床应用,临床试验证实许多靶向药物联合治疗及联合放化疗可以取得较单药治疗更为明显的疗效,而靶向药物的不良反应较轻,可以耐受.现就目前单克隆抗体在肿瘤分子靶向治疗的临床应用及其进展作一评述,并提出对这一问题的几点思考.
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生脉注射液对失血性休克促炎因子TNF-a和IL-6影响的研究进展
休克时组织细胞的低灌注可诱导细胞因子过度释放导致全身炎症反应综合征(SIRS),因此,在失血性休克早期采取有效措施抑制细胞因子的产生释放及进行有效的抗炎治疗,对遏制失血性休克向不可逆方向转化具有重要意义.中药生脉注射液在失血性休克的治疗中具有明显作用,本文通过文献复习,对失血性休克复苏过程中血浆中两个代表性细胞因子TNF-a、IL-6含量变化进行归纳综述,为临床对生脉注射液的进一步研究提供参考.
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药物临床试验信息管理系统的设计与实现
介绍药物临床试验信息管理系统的设计思路和开发应用.该系统采用C/S体系结构,以Microsoft Visual Foxpro 6.0为开发平台,以SQL Server 2000为数据库,实现药物临床试验实施过程的网络管理,加强了临床试验的信息管理和监控,在医院实施应用后,取得良好效果.
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医院信息科的定位与组织架构
医院信息科是数字化医院建设工作的主要承担者,其工作面宽、工作量大,工作事务杂.医院信息科工作定位在哪里,发展方向在哪里,应该建立怎样的组织架构?本文提出医院信息科应是:①IT服务管理机构,进行科学的IT服务组织架构及人员管理、IT服务质量管理、IT服务支持管理、IT服务提供管理等.②医院信息系统的维护与开发机构,能对软件公司提供的软件进行理解,实现自主维护并二次开发.③软、硬件维修机构,进行软硬件产品的低层次维修.④信息技术培训机构,通过培训提高医院各级人员的信息技术水平,使其自行解决大量繁杂的小故障,小需求.⑤紧密结合临床应用的科研机构,为临床研究提供信息技术的支持,力争做出高水平的科学研究.后,本文根据以上定位给出了信息科的组织架构建议.
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手术操作编码体会
手术操作与疾病名称分类编码名称同样是十分重要的数据.对冠名手术名称内涵的了解是正确编码的前提.编码人员详细阅读手术记录及掌握手术操作编码原则是正确编码的必备条件.有部分手术应注明目的 ,便于准确编码.疾病性质和手术方式对编码的影响应引起足够重视.
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山区县级医院信息化建设探讨
山区县级医院要适应医院信息化管理模式的发展,必须把信息化与医院业务结合起来,必须克服经济基础薄弱、资金短缺、地方财政投入有限、社会欠款难以结清等制约医院发展的因素,制定出医院信息化发展的长期策略,努力构建"上下贯通、左右联网、应用扩展、信息共享"的信息化应用氛围,不断加快、完善医院信息化建设,促进医院和谐、长足发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
