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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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74例脑卒中后继发癫痫的临床分析
目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征.方法 对74例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 脑卒中后癫痫的发生率为9.4%,其中脑卒中早期癫痫发作者占64.86%,晚期癫痫发作者占35.13%,位于脑叶、累及大脑皮质者癫痫发生率较高占66.2%,其他部位相比有显著性差异(p<0.01).结论 脑卒中后癫痫发生与病程和病变部位有关,早期癫痫发作药物治疗半年后才渐停用,晚期发作应进行长期正规抗癫痫药物治疗.
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输尿管支架管断裂5例报道
目的 探讨输尿管支架管断裂的原因及防治措施.方法 回顾性分析1997～2008年5例输尿管支架管断裂患者的临床资料;其中4例是输尿管镜取石术,1例是输尿管成型术后留置支架管;分别采用经皮肾镜取石术(PCNL)、经尿道输尿管镜和膀胱镜下取出,术中用气压弹道粉碎结石外壳.结果 5例均完全取出断裂支架管.结论 对于输尿管支架管的断裂重在预防,放置输尿管支架管术后一定要反复告知患者取管的时间,当疑为输尿管支架管残留,KUB是一确诊的方法,取出以微创为主.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对白内障超声乳化术后角膜切口修复的疗效观察
目的 观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对白内障超声乳化术后角膜切口修复的应用效果.方法 将48例行透明角膜缘内切口白内障超声乳化摘除术后发生角膜切口水肿的老年性白内障患者随机分为2 组,每组24例,对照组常规应用妥布霉素地塞米松眼药水加角膜营养剂交替点眼,每天4 次,治疗组除每日应用妥布霉素地塞米松眼药水加角膜营养剂外,间隔使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,每天3次,疗程14 d,于用药前和用药后3、7、14 d,分别对患者主觉症状、体征、角膜切口修复情况进行对比分析.结果 术后当角膜缘切口水肿明显(2+～3+时),术后 3、7 d,治疗组角膜切口水肿较对照组明显消退,切口修复较快,主觉症状在短时间消退,术后2周、1个月,两组无显著性差异.结论 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对白内障超声乳化术后角膜切口的早期修复起效时间短、安全性、舒适性良好,对减少术后散光有良好的作用.
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农村经产妇分娩巨大儿相关因素及其预防的探讨
目的 探讨农村经产妇分娩巨大儿相关因素,采取相应措施,减少巨大儿的发生.方法 回顾性分析2004年12月～2009年12月在我院分娩巨大儿的60例无妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症农村经产妇资料(研究组),与同期分娩巨大儿的初产妇比较(初产对照组),并与随机选择的同期分娩正常体重儿无妊娠合并症的经产妇作对照分析(经产对照组).结果 ①研究组与初产对照组比较,正规产前检查率明显降低,产前诊断巨大儿符合率、择期剖宫产率均低,过期妊娠、新生儿窒息率增加.②研究组平均孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、产时及产后2小时出血量、异常产程、剖宫产率均高于经产对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 过期妊娠增加、孕末期体重明显增加、分娩次数增加是农村经产妇分娩巨大儿的主要相关因素,加强农村经产妇围产期保健,重视正规产前检查,及时恰当地进行干预,有助于减少巨大儿的发生.
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标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤临床体会
目的 在重型颅脑损伤急性期手术治疗总结了部分脑保护相关的手术操作技术方法及理念,取得了较好的效果.方法 收集2006～2008年重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术患者32例.结果 生存22例,死亡7例.生存22例中10例预后良好,中残5例,重残5例,植物生存3例.结论 标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤效果良好.
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椎旁神经阻滞治疗颈性眩晕的临床疗效观察
目的 观察椎旁神经阻滞治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 对84例颈性眩晕患者分成椎旁神经阻滞+常规治疗组和常规治疗对照组进行临床研究,分析椎旁神经阻滞的治疗效果.结果 通过3～14个月的随访和对疗效的研究,发现两种治疗方案治疗颈性眩晕均有疗效,但以椎旁神经阻滞+常规治疗组疗效好.椎旁神经阻滞+常规治疗组的治疗的总有效率明显大于常规治疗对照组.结论 椎旁神经阻滞是治疗颈性眩晕的有效治疗方法.
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萘普生栓用于绝经后妇女取IUD的临床观察
目的 减轻绝经后妇女取IUD时的疼痛,减少并发症的发生,提高取IUD成功率.方法 将92例绝经后妇女随机分为两组;观察组46例,采用萘普生栓0.4 mg塞入肛门,20 min后即按节育手术操作常规取环;对照组46例按传统扩宫取环,结果两组在宫口扩张大小,术中出血,取环综合反应,取环效果等指标差异有高度显著性(p均<0.01),观察组优于对照组.结论 萘普生栓用于绝经后取环可减轻疼痛,提高取器成功率.
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血液透析中的安全问题
论述了血液透析过程中常见的安全问题,并阐述了其发生原因,处理方法并提出了避免其发生的建议.
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白内障囊外摘除联合人工晶体植入101例临床分析
目的 对白内障囊外摘除联合人工晶体术的临床资料进行分析,了解该术式对白内障的复明效果、优缺点、常见的手术并发症以及预防和处理的方法.方法 对我院近一年来共施行白内障囊外摘除联合人工晶体植入101例(101眼)的临床资料进行回顾性分析.结果 101眼术后视力达0.1以上者91例(90.1%),好视力达到0.6.术后视力欠佳共10眼,分析术后视力差的原因,多与并发其他严重致盲性眼病有关.术中常见的并发症是后囊膜破裂,玻璃体溢出(共9例.经过适当处理,多能顺利植入人工晶体,获得较好的术后视力.结论 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术因要求设备相对简单、投资少、手术费用低、远期效果好等特点,仍不失为一种理想的白内障复明手术.这对在基层医院开展白内障复明手术,减轻患者负担、提高患者生活质量有着重要的意义.
关键词： 白内障 囊外摘除联合人工晶体植入术 -
高同型半胱氨酸血症与脑梗塞的相关研究
目的 通过观察组与对照组血浆Hcy的对比,分析血浆Hcy 水平与缺血性脑血管病发生的相关性.方法 比较观察组和对照组的血浆同型 Hcy 水平;比较观察组入院时血浆Hcy水平与叶酸、VitB12水平.结果 观察组入院时的Hcy水平显著高于对照组(p<0.01);观察组Hcy水平与叶酸、VitB12水平呈弱的负相关.结论 提示升高的Hcy是引起缺血性卒中的重要因素之一.
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老年原发性蛛网膜下腔出血28例误诊分析
目的 探讨老年原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)临床误诊原因,吸取经验教训.方法 回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的109例老年原发性SAH的临床资料.结果 28例分别误诊为高血压、颈椎病、病毒性脑炎、上呼吸道感染、脑梗塞、癫痫、偏头痛、冠心病等疾病.入院后经头部CT检查或腰穿检查脑脊液(CSF)确诊SAH.结论 老年原发性SAH 临床表现往往不典型,对高度怀疑者,应作头部CT检查;CT检查阴性者,临床不能排除SAH,应尽早行腰穿检查CSF,以提高早期诊断率,减少延误诊治.
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丙泊酚预处理对缺氧海马神经元脂质过氧化物的影响
目的 观察丙泊酚预先给药对缺氧海马神经元脂质过氧化物的影响.方法 体外培养8～10 d的大鼠海马神经元,随机分成四组:缺氧组;低浓度丙泊酚(5 μg/ml);中浓度丙泊酚(10 μg/ml);高浓度丙泊酚(20 μg/ml).测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与对照组比较,丙泊酚预处理能够降低缺氧海马神经元丙二醛的浓度,增加超氧化物歧化酶的浓度.该作用具有剂量相关性,高、中、低三种浓度的丙泊酚均有此作用,其中以中浓度时的此作用显著.结论 丙泊酚预处理可明显减少缺氧海马神经细胞脂质过氧化物的形成.适中浓度时此作用显著.
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糖尿病胃肠道肿瘤患者术后肠外营养的血糖控制
目的 探讨简单、有效的血糖控制模式.方法 2001年1月～2009年1月行胃肠道肿瘤择期手术的糖尿病患者91例,随机分为两组,肠外营养混合胰岛素组和静脉胰岛素泵组.结果 两组患者血糖异常例次和尿酮异常例次有显著性差异,两组患者平均每日胰岛素用量、肛门排气时间和住院时间有显著性差异.结论 静脉胰岛素泵方法安全、有效、可靠、灵活,适应基层医院使用.
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硬膜外腰麻导管顺行插管治疗泪道阻塞疗效观察
目的 探讨用硬膜外腰麻导管顺行插管治疗泪道阻塞的效果.方法 用外径1 mm聚乙烯硬膜外腰麻导管,经下泪小点向下顺行插管置入经泪囊、鼻泪管到达下鼻道,导管暂时存留在泪道内,使阻塞的泪道得到重新开通.结果 成功插管的79例(92只眼)泪道阻塞患者中,泪小点闭塞25只眼,治愈率100%;泪小管阻塞8只眼,治愈率100%;鼻泪管阻塞59只眼,治愈52只眼治愈率88.1%;总有效率100%;总治愈率92.4%.结论 用硬膜外腰麻导管插管治疗泪道阻塞的疗效理想,创伤小,不破坏管壁功能和泪道正常的管状结构,不影响术后的导泪功能,取材容易,制作简单,方法简便易行,无严重并发症,值得应用.
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阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对血清IL-6的影响
目的 观察阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床效果及对血清白介素-6(IL-6)的影响.方法 将66例发病24 h内的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各33例.两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙20 mg/d口服,连用14 d.于治疗前、治疗后3 d、7 d检测两组患者血清IL-6的变化,并比较两组治疗前后欧洲卒中评分(ESS)及日常生活能力Barthel指数(BI)的变化.结果 治疗组在采用阿托伐他汀钙治疗后3 d、7 d,血清IL-6均较对照组明显降低(p<0.01和p<0.05),而ESS和BI评分则在治疗7 d和14 d后较对照组显著升高(p<0.05 和p<0.01).结论 阿托伐他汀钙能明显降低急性脑梗死患者血清IL-6水平,改善患者神经功能.
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76例肝性脑病的治疗体会
目的 观察不同方案对肝性脑病的治疗效果,为选择治疗方案提供参考.方法 选择2005年2月～2009年2月消化内科住院的76例肝性脑病患者,全部在采用西医基本治疗上,其中A组(25例)加用纳洛酮予改善神经递质,B组(24例)加用门冬氨酸鸟氨酸予促进氨的代谢,C组(27例)采取中西医结合的综合治疗方法,比较3组患者治疗前后症状体征、肝功变化、血氨等.结果 中西医结合治疗组可明显改善患者的症状体征,降低血清转氨酶、胆红素及血氨水平,提高总有效率,降低死亡率.结论 肝性脑病采取中西医结合疗法治疗,可明显提高疗效及促进临床症状的缓解,在未找出对肝性脑病更富有成效的治疗方法之前,中西医结合疗法可作为临床医师优先选择的治疗方案.
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低分子肝素预防人工全髋全膝关节置换术后深静脉血栓形成
目的 总结分析低分子肝素在人工全髋、全膝关节置换术后深静脉血栓形成预防中的短期使用方案的风险及效果.方法 回顾人工关节置换术后病例150例,病例分为两组:治疗组75例,在术后的5～7日内每天给予低分子肝素皮下注射同时穿下肢弹性袜;对照组75例,仅穿下肢弹性袜,不使用低分子肝素.记录治疗组使用低分子肝素的并发症并对比分析两组的预防效果.结果 治疗组多见的并发症为出血(6例).治疗组及对照组中分别出现2例,18例深静脉血栓形成.两组的发生率有显著性差异.结论 低分子肝素在人工全髋、全膝关节置换术后短期使用预防深静脉血栓形成安全有效.
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93例甲状腺结节术后分析
目的 探讨甲状腺结节的手术治疗方式.方法 回顾性分析我院自2008年3月～2009年7月93例甲状腺结节患者,所有患者均行一侧或双侧甲状腺次全切除术,将患者症状体查、术前B超、血清甲状腺功能(TSH、T3、T4)检查与手术后病理结果对照.结果 术后病理检查诊断结果:结节性甲状腺肿58例,结节性甲状腺肿伴囊性变25例,甲状腺瘤7例,甲状腺乳头状腺癌1例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎[桥本(Hashimoto)甲状腺肿]2例.结论 对结节性甲状腺肿应进行认真的体查及充分的实验室检查,有助于术前诊断,对结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术是可行的方法,术后予以甲状腺素口服可以预防结节性甲状腺肿的复发.
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腹部闭合性损伤141例诊治体会
目的 分析腹部闭合性损伤的临床特征和诊疗方法.方法 回顾性分析我院自2005年5月～2008年5月接诊的141例腹部闭合性损伤患者的临床诊治资料.结果 经治疗125例治愈(88.7%),出现并发症17例(12.1%),死亡16例(11.3%).结论 腹部闭合性损伤起病急,病情严重,医务人员及时确诊并采取有效的治疗措施,可有效挽救患者生命健康.
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179例胃癌患者腹腔化疗并发症分析
目的 研究胃癌腹腔化疗中并发症的临床表现及防治措施.方法 对2002年1月～2008年12月收治的179例胃癌患者腹腔化疗进行回顾性分析、随访,并总结与腹腔化疗相关的并发症,分析其表现和防治措施.结果 共出现与腹腔化疗相关的并发症49例,其中肝肾功能损害9例,骨髓抑制8例,消化道反应15例,疼痛10例,腹腔感染4例,包裹性积液2例,硬化性腹膜炎1例.所有并发症中,1例死亡,其余经分析原因,对症处理后缓解.结论 胃癌腹腔化疗相关并发症表现多样,应就不同的并发症采取相应治疗,个体化治疗和规范的操作是防治并发症的重要措施.
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帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响
目的 评价帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术对芬太尼术后镇痛效果的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行下肢骨折开放性复位手术患者随机分为P组和C组,每组各30例;P组:手术结束前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg,B组:采用盲法手术结束前15 min静注生理盐水2ml.两组均采用腰硬联合麻醉,术后接芬太尼静脉自控镇痛.记录术后2、4、6、12、24小时VAS评分、镇痛泵按压次数(包括无效按压)及镇痛泵以外芬太尼静脉追加剂量,记录药物不良反应.结果 术后2、24小时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(p>0.05);术后4、6、12小时两组间VAS评分比较差异有统计学意义(p<0.05),P组评分低于C组.术后24 h内芬太尼追加次数和镇痛泵自控按压次数,P组少于C组(p<0.05).P组恶心、呕吐发生率显著低于C组(p<0.05).结论 帕瑞昔布钠能减少下肢骨折手术芬太尼静脉镇痛的用量和相关不良反应,可安全用于临床.
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高尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性分析
目的 为了解高血尿酸与非高密度脂蛋白胆固醇的相关性.方法 对健康体检中高血尿酸人群与正常尿酸对照组的血脂作比较,进行统计学分析.结果 大部分人群高血尿酸与血脂有密切相关性,男性高血尿酸组与正常尿酸对照组比较,TC、non-HDL-C有显著性差异(p<0.01),TG、HDL-C有显著性差异(p<0.05);女性高血尿酸组与正常尿酸对照组比较,TC、non-HDL-C有显著性差异(p<0.01),TG、HDL-C有显著性差异(p<0.05).结论 高尿酸血症与血脂异常密切相关,且血尿酸与non-HDL-C呈正相关.高脂血症是痛风发病的危险因素,而尿酸增高也是高脂血症产生的危险因素.
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输液过程中排气方法的研究
目的研究一种安全、有效、快捷简便、减少药物丢失的排气方法.方法 运用模拟实验与临床运用相结合的研究方法,比较出各种排气方法的优缺点.结果 在莫菲氏滴管(以下简称滴管)下输液管内进入空气量的长度<120 cm(液面流到滴管下<120 cm)的范围内,滚轴碾压排气法均可适用,对输液过程基本无干扰,且用时短,不浪费药液,符合无菌原则.滴管下输液管内进入空气量长度> 120 cm(液面流到滴管下>120 cm)时则需采用分离针头排气法排气.结论 滚轴碾压排气法能大限度地排尽管内的空气量,方法简单,容易操作,安全有效,值得在临床工作中推广使用.
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循证护理在预防妊娠高血压综合征严重并发症的应用
目的探讨循证护理在预防妊娠高血压综合征患者引起严重并发症的护理方法,保障母婴健康,降低围产期死亡率.方法 将140例妊娠高血压综合征患者按入院顺序随机分成实验组和对照组各70例,实验组实施循症护理的方法,依据循证护理途径,确定循证问题,收集并列出证据,结合临床实际使用证据,得出循证结果[1],观察组用常规的经验护理方法.结果 实验组通过用循证护理方法护理,孕妇无1例出现子痫,母婴安全.观察组4人发展为子痫前期,其中3例出现子痫,1例胎死宫内.结论 运用循证护理做好妊娠高血压综合征早期护理干预,对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用.同时通过临床实践,能促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床实际问题,为患者提供有效、合理、经济的护理,提高护理质量[1].
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口腔颌面部组织瓣移植术后血循环障碍的观察与护理
口腔颌面部因癌肿切除后造成的组织缺损多用组织瓣修复,使软硬组织缺损恢复外形及生理功能.由于口腔特定的环境,术后易发生呼吸道梗阻,组织瓣坏死等并发症.因此,对组织瓣移植修复口腔颌面部缺损术后的患者,除做好一般护理外,还需加强组织瓣的观察,患者体位的保持、口腔护理以及气管切开护理等.当组织瓣出现血循环障碍时,护理工作者应懂得如何去判断以及做出相应的处理,及时抢救组织瓣.本组通过总结105例患者的术后护理经验,提出了血循环障碍预防、观察及处理要点.
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Z径路肌肉注射法与常规肌肉注射法局部不良反应的比较
目的通过比较常规肌肉注射方法与Z径路肌肉注射法治疗时局部的不良反应,为临床肌肉注射技术选择和改进提供依据.方法 需要肌肉注射的住院病人,按肌肉注射的方法随机分为观察组(n=419、为Z径路肌肉注射组)和对照组(n=614、为常规肌肉注射组),对比两组注射相同药物后72小时内局部不良反应的发生率.结果 观察组注射后局部药(血)液外溢、组织变形、疼痛、皮肤变色等不良反应发生率显著低于对照组,两组间有显著性差异;局部皮肤缺血、神经损伤、皮下气血肿等,两组间无显著性差异.结论 两种方法都是安全、有效和可行的,与常规肌肉注射方法相比,Z径路肌肉注射法给药对病人舒适度影响较小.
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全产程陪伴护理控制会阴侧切术口感染
目的观察全产程陪伴护理在顺产分娩中对控制会阴侧切术口感染的影响.方法 选择单胎、头位无产科高危因素的适龄产妇,将其分为观察组和对照组,观察组即全产程陪伴护理组共305例,了解两组产妇在顺产分娩中会阴侧切缝合术口的愈合情况并进行比较.结果 观察组侧切术口的愈合率显著优于对照组(p<0.05).结论 全产程陪伴护理可缩短产程,减少剖宫产术,控制会阴侧切术口感染的机率.
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可调节输液器在心内科静脉治疗中的应用
目的观察可调节输液器在静脉治疗中的应用.方法 将464例患者随机分成实验组用可调节输液器输液和对照组用普通输液器输液,比较两组患者恒定量药液的每日输液用时.结果 实验组患者每日输液用时基本恒定,用时差异±3～10 min;对照组患者每日输液用时差异甚大,用时差异在±15～60 min.结论 可调节输液器输液精确,增加了输液安全,操作简单省时,值得临床推广.
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个性化约束在清醒危重患者中的应用及护理
目的探讨在ICU(重症监护室)的清醒危重患者发生护理不良事件的原因和个性化约束的效果.方法 对ICU2009年1月～6月收治的实验组125位清醒危重患者给予个性化约束,对照组是2008年同期没有约束或常规约束的107位清醒患者,其它护理措施相同.结果 实验组出现护理不良事件明显减少(p<0.01);95%的患者对个性化约束表示理解的接受,并且提高了患者、家属和护士的满意度,效果明显优于对照组.结论 ICU的清醒危重患者因难以忍受疾病给身心带来的巨大痛苦和无意识的非计划性拔管,从而导致了护理不良事件的发生,因此为了患者的安全,应给予个性化约束.
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前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理
目的探讨经前路结核病灶清除,植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者围手术期的护理及临床效果.方法 对92例胸、腰椎结核病患者均进行前路结核病灶清除,植骨融合,内固定器固定术.术前重点施行心理护理,抗结核,加强营养支持,深呼吸功能锻炼;术后做好病情观察,病灶部位充分引流及持续抗结核药物治疗,预防各种并发症,正确的体位护理,指导患者进行功能锻炼,术后定期随访.结果 随访6～32个月,92例切口均一期愈合,50例脊神经压迫症状消失,65例脊柱后凸恢复至6～25°,平均矫正15°,30例恢复正常活动,能进行轻松工作,10例脊神经压迫症状明显援解.全部患者术后内固定无松脱.结论 结核病灶清除,植骨融合,内固定术是治疗胸,腰椎结核是安全、有效的方法,制定围手术期护理计划是手术成功及术后康复治愈起重要作用.
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经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的观察与护理
目的探讨经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的发生的原因观察,制定较好的护理措施.方法 对出现延迟性皮下血肿的患者,从穿刺技术、压迫方法、合并的疾病、年龄及性别、过早下床活动等几个方面进行分析.结果 12例患者在术后24～48小时出现了不同程度不同大小的皮下血肿与合并的疾病、年龄及性别、过早活动有关.结论 医护人员应严密观察股动脉穿刺介入术后并发症,进行针对性的护理,达到减轻患者住院的痛苦及心理的负担.
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一种测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PBP2a的蛋白印迹技术
目的 蛋白印迹技术(Western blot)检测临床MRSA分离株所产的PBP2a蛋白.方法 用超声破碎法提取细菌总蛋白,利用PBP2'胶乳凝集试剂盒内的PBP2'抗体胶乳试剂,以Western blot技术检测3株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)分离株所产的特异性青霉素结合蛋白PBP2a(PBP2')的表达情况.结果 3株MRSA的总蛋白样品在分子量约80 kd的位置可见PBP2a的特异性条带.MRSA-2菌株的PBP2a表达量大,而MRSA-4的PBP2a表达量小.质控菌ATCC 25923的菌蛋白未见PBP2a条带.结论 本实验采用的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PBP2a的蛋白印迹测定方法,不但可对MRSA表达的PBP2a蛋白进行定性检测,还可进行半定量检测,因此该方法不但能用于PBP2a蛋白克隆表达的检测,还可测定不同情况下MRSA的PBP2a的表达情况,是一种值得推荐的PBP2a蛋白定性及半定量方法.
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盐酸戊乙奎醚与阿托品用于老年患者麻醉术前与术后拮抗的效果与不良反应
目的 比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在老年患者麻醉术前用药与术后拮抗中的效果与不良反应.方法 选取气管插管全身麻醉手术患者40例,随机分为阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(C组),每组20例.入室后给予阿托品(A组)0.01 mg/kg或盐酸戊乙奎醚(C组)0.01 mg/kg静脉注射,半小时后行麻醉诱导.术毕待TOF恢复至25%即给予新斯的明0.02 mg/kg及阿托品0.01 mg/kg(A组)或盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg(C组)拮抗,待TOF恢复至75%时拔管并送入PACU.于术前一天(T0)、术前用药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、术毕拮抗后5 min(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)及术后12 h(T7)、24 h(T8)观察心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、OAA/S值、瞳孔直径;并行分泌物评级、口干VAS评分及记录复视、躁动、幻觉的发生率.结果 C组患者T1至T6的HR较A组同时点低,差异有统计学意义(p<0.05).两组患者T6、T7的OAA/S评分均较T0时降低,差异有统计学意义(p<0.05);A组T3、T6及C组T3、T6、T7的瞳孔直径较T0时扩大,差异有统计学意义(p<0.05).两组患者不良反应发生率无统计学差异(p>0.05).结论 盐酸戊乙奎醚对于老年患者在术前用药及术后复苏期较阿托品具有更好的控制心率作用,同时对中枢神经系统无不良影响,可有效控制分泌物.
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肠道感染后IBS与SERT基因多态性关系
目的 探讨SERT基因多态性在肠道感染后IBS中的意义.方法 用PCR方法对100例健康对照和231例肠道感染后IBS患者SERT基因的VNTRs和5-HTTLPR区多态性进行研究.结果 5-HTT'LPR区:肠道感染后C-IBS组L/L基因型频率显著高于对照组;肠道感染后D-IBS组S/S基因型频率显著高于肠道感染后A-IBS和C-IBS组,L/L基因频率显著低于肠道感染后A-IBS和C-IBS组.VNTRs区:肠道感染后IBS患者sTin2.12/10基因型频率明显高于对照组,各亚型间基因型频率差异无显著性.结论 具有L/L基因型的人肠道感染后更易患C-IBS,具有L/S基因型的人肠道感染后更易患D-IBS和A-IBS.肠道感染后C-IBS患者 12/12,L/L基因型联合的频率显著高于对照组和肠道感染后A-IBS、D-IBS组,说明 12/12,L/L基因型联合可能为肠道感染后C-IBS 的危险因素.
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体外膜肺氧合下行全肺大容量灌洗治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习
目的 探讨存在严重低氧血症肺泡蛋白沉积症(PAP)患者在体外膜肺氧合(ECMO)下行双肺全肺大容量灌洗术.方法 回顾性分析1例存在严重低氧血症的肺泡蛋白沉积症患者在体外膜肺氧合下行双肺全肺大容量灌洗临床资料并复习相关文献资料.结果 存在严重低氧血症的PAP患者,在体外膜肺下行全肺灌洗术,ECMO是确保双肺得以顺利进行灌洗的一个安全而有效的方法.结论 肺泡蛋白沉积症患者当存在严重低氧血症时,在体外膜肺氧合下行双肺大容量全肺灌洗术可改善严重低氧血症,保证全肺灌洗术顺利完成.
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舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响
目的 观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据.方法 将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导.于诱导前、插管后3 min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平.结果 芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3 min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3 min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异 (p>0.05).芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3 min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3 min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异 (p>0.05).结论 舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定.
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MTHFR基因C677T和A1298C基因多态性与乳腺癌的相关性的初步探讨
目的 探讨代谢叶酸的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因单核苷酸多态与乳腺癌风险的关系.方法 以聚合酶链反应和限制性片段长度多态方法,分析了65个乳腺癌病人和143个正常对照的MTHFR基因C677T和A1298C基因型及其对乳腺癌风险的相关性.结果 MTHFRC677T和A1298C基因型在病例和对照中的分布差异无显著性意义.1298变异基因型与677变异基因型之间无有协同作用.结论 MTHFRC677T和A1298C单核苷酸多态可能与乳腺癌的遗传易感性无关.
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系统性红斑狼疮患者自体外周血造血干细胞移植前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化
目的 观察SLE患者自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)前后CD4+CD25+调节性T淋巴细胞及Th1、Th2 细胞亚群的变化.方法 对4例行APBSCT的重症SLE病人分别采集不同时间段的外周血,分别用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+细胞、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD69+、CD95+细胞)及用ELISA方法检测细胞因子IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、TGF-β以判断患者免疫功能的变化.结果 病人症状明显改善,自身抗体转阴.IL-4、IL-10在移植后明显低于动员前水平,"Th2优势"得到纠正.移植后CD4+ 细胞回升缓慢,CD4+/CD8+ 持续降低;CD4+CD25+/ CD4+在移植后降低.结论 初步观察APBSCT后重症SLE病人"Th2优势"得到纠正,CD4+CD25+/ CD4+降低.
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婴幼儿颞浅动脉与桡动脉有创血压值的相关性研究
目的 探讨婴幼儿颞浅动脉与桡动脉有创血压值的相关性.方法 选择40例婴幼儿,每例分别行同侧颞浅动脉与桡动脉穿刺置管,持续监测颞浅动脉与桡动脉有创血压值,每隔10分钟于同一时间点分别记录一次两动脉的收缩压、舒张压和平均动脉压,每例各记录10对血压值.结果 颞浅动脉的收缩压、舒张压和平均动脉压均较桡动脉高(p<0.01),两动脉的血压值均呈高度正相关(p<0.01).结论 颞浅动脉可代替桡动脉进行有创测压,但需注意两者的有创血压值存在一定差异.
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固态人工颗粒骨在胸腰椎骨折治疗中的临床应用
目的 评价固态硫酸钙人工颗粒骨在胸腰椎骨折复位中进行椎体成形术的治疗效果.方法 35例胸腰椎爆裂骨折患者,其中男25例,女10例;年龄21～67岁,平均34.5岁;按Denis骨折类型A型11例,B型18例,C型6例;10例为单纯椎体前缘压缩骨折,25例椎体后壁均有不同程度骨折块突入椎管压迫脊髓,8例合并后柱结构损伤;脊髓损伤程度按Frankel分级评定;A级4例,B级5例,C级8例,D级12例,E级6例;术前X线及CT检查示骨折椎体前缘压缩率49.46%,脊椎后凸角平均(cobb法)21.36°,在后路短节段椎弓根钉固定,骨折椎体复位的同时,通过椎弓根孔用固态人工颗粒骨进行椎体成形,观察术后骨折椎体前缘压缩率变化及脊柱cobb角的改善情况.结果 本组病人手术顺利,未发现与产品相关的并发症,术后随访24～36个月,平均28.2个月,术后即刻cobb角、椎体前缘压缩率与术前比较差异均有统计学意义,术后拆除骨折内固定物后末次随访与术后即刻比较无统计学差异;25例脊髓神经不全损伤患者,术后脊髓损伤Frankel分级均有不同程度的恢复,恢复率84%.结论 胸腰椎骨折应用固态人工颗粒骨行椎体成形术能充分填充骨折椎体内缺损,操作安全有效.
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌相关耐药基因及Ⅰ类整合子的研究
目的 了解我院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药相关基因及Ⅰ类整合子存在情况.方法 29株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)方法检测Ⅰ类整合子、外膜孔蛋白OprD2基因、金属酶(MBL)IMP、VIM、GIM、SPM和IMI耐药基因.结果 未发现对多粘菌素耐药,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸耐药率分别为75.9%、86.2%和93.1%,阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林的耐药率均为100%.检出OprD2基因缺失22株(75.8%),IMP-9阳性1株(3.4%),Ⅰ类整合酶IntlⅠ阳性26株(89.7%).未检出VIM、GIM、SPM和IMI耐药基因.结论 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌多重耐药情况严重.外膜孔蛋白OprD2基因缺失是我院临床分离的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的主要机制,其次是产金属酶IMP-9耐药基因,Ⅰ类整合酶IntlⅠ携带率高.
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小儿腹股沟区肿物的高频超声鉴别诊断分析
目的探讨小儿腹股沟区肿物的高频超声声像图特征,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析83例临床以腹股沟肿物为首诊的患儿的高频超声声像图特征,并追踪对照其处理结果.结果 83患儿中超声诊断为腹股沟疝有28例,精索鞘膜积液20例,交通性鞘膜积液15例,异位睾丸10例,淋巴结肿大4例,海绵状血管瘤4例,皮下血肿2例.结论 依据小儿腹股沟肿物的高频超声声像图特征进行鉴别诊断,诊断准确、迅速而无痛苦,有很大的临床应用价值.
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高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿块诊断中的应用
目的探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿块中的诊断价值.方法 62例乳腺肿块患者,采用彩超仪,探头频率5～10 MHz进行检测.结果 乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生病的诊断符合率分别为57.1%、82.3%、75.0%.结论 高频超声及彩色多普勒血流显像能为乳腺肿块的诊断与鉴别诊断提供极大的帮助.
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液基细胞学联合HPV分型检测对宫颈病变诊断的作用
目的探讨液基细胞学联合21种HPV分型检测在宫颈病变筛查中的作用,尤其是结果为不典型上皮细胞(ASC/AGC)者.方法 回顾性分析543例行液基细胞学和HPV检测的患者,其中因细胞学≥ASC/AGC或HPV阳性的237例行宫颈病理组织活检.分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义.结果 将细胞学、HPV、组织学结果做对比分析.在细胞学阳性或感染HPV者共计237例,行阴道镜下病理活检结果为:CINⅠ者42例,CINⅡ者27例,CIN Ⅲ者83例,宫颈癌10例.细胞学与病检结果的符合率分别为:LSIL为42.2%(16/38),HSIL为75%(27/36),癌为100%(30/30).针对细胞学为ASCUS中,HPV阳性率为91.4%(32/35),其中有31例(88.6%)病检为CIN..细胞学的敏感性为81.5%,特异性为96.2%.HPV检测的敏感性为87.6%,特异性为82.5%.46例HPV多重感染者全部是CIN以上病变.两者联合对于CINⅠ以上的诊断率为96.9%.结论 液基细胞学联合HPV检测增加了宫颈病变的敏感性和特异性,尤其是针对细胞学结果为ASCUS的患者,HPV阳性者应该直接行阴道镜检查.HPV的多重感染亦应行组织活检.
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两种分枝杆菌培养方法的特殊结果分析
目的分析同一标本两种分枝杆菌培养方法不同阳性率的原因.方法 66例标本共三个批次分别进行分枝杆菌仪器快速培养和传统罗氏培养,阳性菌株进行菌种鉴定.另对戈登分枝杆菌的检出限进行测试.结果 ①三个批次共66份标本,在快速培养BacT/Alert 3D系统(3D系统)分枝杆菌的阳性率分别是61.11%、62.50%和79.16%,与罗氏培养法(L-J法)的阳性率(27.77%、25.00%和25.00%)有显著性差异(p<0.005).3D系统与L-J法鉴定结果为戈登(36与1株)、结核(14与14株)、龟(1与1株)、鸟-胞内复合群分枝杆菌(1与1株).戈登分枝杆菌在3D系统的分离率为44.44%、50.00%和66.67%,与L-J法的分离率(0、0和1.52%)有显著性差异(p<0.005).②在分枝杆菌分离的模式中显示:3D系统模式中有连续重复分离的戈登分枝杆菌,而L-J法模式中没有此现象,呈现正常间隔的阴阳性分布.③戈登分枝杆菌在3D系统与L-J法的检出限为3 CFU/ml和300 CFU/ml.结论 环境中存在戈登分枝杆菌,实验过程不注意无菌操作技术有可能造成分枝杆菌快速培养交叉污染,快速培养法与L-J法同时进行可消除这种污染的影响.
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临床护理路径在上消化道出血患者中的应用
目的探讨临床护理路径上消化道出血患者中的应用效果.方法 诊断明确的上消化道出血患者158例,随机分为对照组和实验组各79例,对照组采用常规护理,实验组采用临床护理路径进行全程护理.比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异.结果 观察组患者的护理满意度、健康知识掌握程度均高于对照组,两组比较均差异有统计学意义(p<0.05),患者住院天数均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(p<0.05).结论 应用临床护理路径对上消化道出血患者进行全程护理,可以明显缩短患者的住院时间,提高护理质量和患者满意度.
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口腔器械消毒管理
消毒方式:物理消毒与灭菌,除对于热灭菌、压力蒸汽灭菌、电离辐射灭菌、紫外线消毒、红外线消毒、过滤除菌等加以改进外,更发展了热清洗消毒,微波、等离子体等.存在的问题:①口腔医疗工作的工作量大、操作比较烦琐,或安全意识不够;②口腔器械受污染途径多;③从口腔器械消毒成本高;④对该问题重视不够,监管缺失;⑤立法方面缺乏行之有效的法律法规规范;⑥消费者自我保护意识不强.管理:各级各类医疗机构必须高度重视口腔诊疗器械消毒工作.努力推进我国的医疗体制改革,完善法律法规.结语:口腔医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点,选择适宜的消毒或者灭菌方法,确保医疗质量和医疗安全.
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新标准下消毒供应中心的SWOT分析
目的改善消毒供应中心的劣势问题,并抓住机遇、迎接挑战,促进消毒供应中心的发展.方法 运用SWOT分析法对供应室整体情况进行优劣势分析.结果 建立专业化管理模式,整合消毒供应室人力资源不合理现象,完善了流程管理滞后和硬件设施.结论 SWOT分析我院消毒供应中心目前优势较多,发展机遇较多,要求管理者把握优势,加快建立专业化、标准化的集中消毒管理模式,加强新知识、技能学习培训,制定实用性图示流程,强化质量管理,把质量持续改进放在首位.抓住机遇、迎接挑战,化威胁为动力,使它们向有利方面发展.
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医务人员经血源传播疾病职业暴露危险因素与预防
目的了解医务人员在经血源传播性疾病职业暴露的危险因素,并探讨预防措施,为防止医务人员职业暴露,保障医务人员健康提供参巧.方法 对163例医务人员被患者的血液、体液等污染的锐器伤或被患者的血液、体液等直接喷溅污染了粘膜或破损皮肤的原因、方式以及发生地点、工作类别、职称等因素进行调查分析和追踪.结果 共发生职业暴露163例次,暴露率10.2%.暴露原因锐器伤146例次,占总数的89.6%.暴露率以手术室高(占71.7%),其次为急诊科(47.5%).暴露人群以护士、初级以下职称暴露率高,分别为26.4%、14.3%.不同科室、职业、职称发生职业暴露的差异有统计学意义(p均<0.005).发生职业暴露后,均进行紧急和进一步处理、追踪,无发现职业暴露感染个案.结论 医护人员经血液传播疾病的职业感染危险性增加,锐器伤是造成医务人员职业暴露而引发血源传播性疾病感染的高危因素,低年资护士是血源传播性疾病职业暴露发生高危群体.医务人员尤其护士的防护意识仍较薄弱,不按规程操作是导致职业暴露的危险因素.加强安全知识和技能的训练,规范操作,纠正不良工作习惯和行为,减少针刺伤乃是预防医务人员职业暴露的有效对策.
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SWOT分析应用于NICU的护理安全管理
目的探索SWOT 分析法在新生儿重症监护室(NICU)护理安全管理中的应用,以达到降低护理不良事件,提高护理安全.方法 2009年1～12月运用SWOT分析法对新生儿重症监护室的护理安全管理进行优势、劣势、相关机会与挑战或威胁等因素进行细化分析,并制定相关对策.结果 与2008年1～12月相比,护理差错及护理纠纷发生率大大降低,家属对护理工作的满意度明显改善.结论 基层医院NICU应用SWOT分析法进行护理安全管理可有效降低护理不良事件的发生,提高护理安全.
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发挥专科医院图书馆职能之我见
现代信息社会中的专科医院图书馆要适应新形式下医疗、科研、教学的需要,必须采取有效手段进行管理和改革.本组结合专科医院的医疗特点,在提高医务人员的信息素质,向社会大众普及医疗信息以及图书馆的自我建设方面,提出了有助于图书馆长期发展的管理措施.
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病案首页填写缺陷及其质量控制
通过对我院2009年4月～6月中的3 000份住院病案首历进行缺陷分析,发现总缺陷1245处,平均每个病案0.42处缺陷.因此,提高病案首页填写质,分析发挥其功能是当务之急.笔者分析了病历首历填写缺陷的部门分布和项目分布,分析其原因,并提出病案首页质量控制对策.
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2 845例病案复印统计分析
目的深入了解患者复印病案资料利用情况,全面提升病案服务质量.方法 对我院2006～2008年三年的病案复印信息用Eexcel进行分类整理.结果 复印人数逐年增多,2006年508例至2008年1481例,增长了191.5%,病案复印利用率从2006年的2.5%到2008年的6.9%,增长了4.4个百分点;病案复印资料用于伤残鉴定占58.2%,用于各种保险占33.6%;病人复印内容较多的是影像报告占39.35%,住院病历占27.88%,手术记录占10.69%;复印病案疾病构成顺位损伤和中毒居首位,占71.38%,妊娠分娩产褥期占15.62%;复印病案过程发现首页缺陷严重,占51.4%,其次影像报告缺陷占16.8%,住院病历缺陷占10.3%.结论 从这几年我院病案复印情况来看,病案在新形势下的作用越来越广泛,不仅要满足医院自身科教研需要,也要满足社会各界的需要.哪怕一个细小环节的错误,就有可能影响病人的伤情鉴定,或者延误病人的治疗,甚至引起医疗纠纷.因此加强病案规范化管理,提高病案内涵质量,从而提高医疗质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷.
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建立医院员工信息管理系统的必要性及作用
文章从建立该系统的必要性及作用进行阐述,提出员工信息管理系统不仅为医院提供了一种科学有效的人力资源管理模式和方法,而且必将成现代医院管理必不可少的管理工具.建立现代化的员工信息管理系统可以帮助医院对员工进行更加全面、客观和持续的管理,大幅提高医院人力资源管理效能,从而能够在很大程度上有效提高和改进医院的服务质量.
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病案室工作流程亟待改进
从病案室实际工作出发,探讨其工作流程改进的可能,提出了制度保障、人员配置及工作职责划分、技术保障以及不断完善的工作思路.
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医院医疗设备档案管理工作实践与体会
目的探讨加强医院医疗设备档案管理工作具体做法及意义.方法 建立健全各项规章制度保证归档材料完整准确,明确归档范围制订分类方案,开发设备档案信息资源提高利用效率.结果 与结论加强医院医疗设备档案管理,提高医疗设备档案信息资源利用效率对于充分发挥档案作用、提高医院医疗服务质量具有重要意义.
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运用医疗信息化构建和谐社区医疗
以病人为中心,进行医院本地化流程再造,优化医院就诊流程,减免不必要的挂号就诊流程,减少了次病人排队等待时间;通过医院数字信息化技术,对病人在医院(社区服务中心)或各个社区服务站所发生的所有就诊信息和记录进行统一集中管理,实现病人就诊信息的历史综合查询.病人的就诊信息在医院(社区服务中心)、以及各个社区服务站即在整个社区范围内能高度共享,避免对病人的重复治疗,缓解看病贵的社会问题.
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病案首页常见填写缺陷
通过指出病案首页填写中存在的缺陷、介绍病案首页原始数据信息点的作用,使病案首页的完成者-临床医生认识到病案首页的重要作用.实现病案首页填写的及时、准确、完整.确保统计信息正确.
关键词： 病案首页 -
专科护士培养中的核心能力训练
目的探讨护士核心能力训练在专科护士培养中的应用及效果.方法 对手术护理人员分五个专科组,分别从基础知识和技能、专科专业知识和技能、对围手术期护理能力、应急与协调能力、教学与培训能力不同要求进行训练,并通过专科知识及技能考核,手术配合等进行评价.结果 训练后专科知识及技能考试成绩提高,手术配合质量提高,医生及病人满意度提高.结论 重视和发展护士核心能力训练,有助于提高护理人员专业素质和专科能力,促进护理事业的发展.
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医学生临床思维培养存在的问题与分析
了解临床带教过程中对医学生临床思维培养的现状与存在的问题,为临床采用自行设计的问卷表,调查本院医学生对带教老师启发临床思维的感受和实习过程中对临床诊疗活动的应对方式.发现临床实习带教过程中不同程度地存在不能更好地结合临床实际引导和启发医学生的临床思维,医学生自我观察、思考及综合分析问题的意识有待培养.应加强对临床实习带教老师教育学理论和带教技能的培训,健全教学管理制度,利用临床教学查房、病例讨论,引导、启发和培养医学生的临床思维.
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加强临床教学管理提高实践教学质量
目的加强临床教学管理,全面提高临床实践教学质量.方法 通过建立健全教学管理机制、认真落实各项教学管理制度、强化医德医风教育,培养学生爱岗敬业、加强理论联系实际、建立新型的师生关系、加强临床教师综合素质的培养等措施以提高教学质量.结果 通过加强教学管理,提高实习生学习及临床教师带教的积极性,使我院的临床教学质量得到保证和提高,更适应当今社会对医学人才培养的需要.结论 加强教学管理,是提高教学质量,培养合格医学人才的重要保证.
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医院绩效管理实践与探讨
绩效管理已普遍受到医院管理者的重视,但由于各家医院不同的做法产生了不同的效果.本文介绍了通过多年绩效管理实践,促进了医院的快速发展的新思路.并就目前医院绩效管理存在的问题深入思考提出建议.
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《内经》"六合"释义
分析<内经>"六合"的含义,并对有争议的原文进行疏理,总结得知<内经> "六合"含义有三:①指东南西北四方和上下;②指十二经脉表里相合;③特指十二经脉表里相合之第六合.提出"会通六合"指对十二经脉阴阳表里相合融会贯通之义.
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针刺治疗产后尿潴留34例疗效观察
目的探讨针灸治疗产后尿潴留的方法和效果.方法 针刺为主,辅以TDP神灯照射.结果 治疗34例,治愈17例,有效16例,无效1例,有效率97.06%.结论 针刺治疗产后尿潴留安全简便,疗效显著,值得临床推广应用.
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岭南医药启示录(续篇十七)
17 王方庆与<岭南方>、<随身左右百发百中备急方>17.1 传略 王方庆(?～702年)唐雍州咸阳(今陕西)人,周少司空泉公褒之曾孙.16岁(689年)起家越王府参军.永淳中(682～683年)累迁太仆少卿."则天临朝,拜广州都督.广州地际南海,每岁有昆仑乘舶以珍物与中国交市.旧都督元睿,冒其货,昆仑怀刃杀之.方庆在任数年秋豪无犯.又管诸州首领,旧多贪纵,百姓有诣府称冤者,府官以先受首领参饷,未尝鞫问.方庆乃集止府僚,绝其交往.首领纵暴者,悉绳之.由是境内清肃.当时议者以为有唐以来治广州者,无出方庆之右.有制褒之曰:朕以卿历职著称,故授此官,既美化远闻,希傅朝寄.今赐卿杂锦六十段並端锦等物以彰也".[1]3824万岁通天元年(696年)任鸾台侍郞,同平章事,明练朝章,尤精<三礼>.后以老疾迄闲职,授麟台监,修国史.长安二年(702年)卒.
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医院感染管理工作存在的问题和建议
目的 解决存在问题,促进医院感染管理的改进与完善.方法 分析广东省部分地区的医院感染管理专项督导检查中发现的问题,探讨解决对策.结果 要作好医院感染管理工作,院领导的支持重视是前提,抓好规章制度的落实是关键,建立一支精通业务的监控队伍是保证.结论 作为医疗质量管理的重要组成部分,医院感染管理亟待改进与完善.
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浅论现代医院的财务管理
本文就当前新形势下,我国医疗卫生事业体制改革不断深入,现代医院应如何加强财务管理,提高经济效益,真正发挥财务管理在医院发展中的作用,进行分析、论述,从而增强医院的竞争力.
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糖尿病高危人群的健康管理
目的评价短期强化的糖尿病健康教育加后续的网络化随访对糖尿病高危人群疾病认知、健康改善的意义.方法 从我院 2 149例门诊体检人员中筛选出1 362例糖尿病高危人群作为研究对象,有针对性地进行短期强化教育加后续的网络化随访,分析其疾病认知、生活方式及健康指标的变化,对干预效果进行评估.结果 通过短期强化教育加后续的网络化随访监督的干预,受检者糖尿病知识水平明显提高,生活方式明显改善,空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等均明显下降(p<0.05),随访2年仅3.08%的人发展为显性糖尿病.结论 对糖尿病高危人群进行强化教育加后续的网络化随访,是防止糖尿病高危人群发展为显性糖尿病的有效的手段.
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卡片式的健康教育卡在维持性血液透析患者中的应用及效果
目的探讨卡片式的健康教育卡在维持性血液透析患者中的应用及效果.方法 用自行设计的健康教育卡,对101例维持性血液透析患者进行个体化的、连续性的健康教育,在实施教育前及教育后的6个月,分别应用肾脏疾病生存质量量表中的健康状况调查问卷(SP-36)、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表进行调查评分,分别比较患者的健康状况、焦虑和抑郁程度的变化.结果 对维持性血液透析患者应用卡片式健康教育卡,进行连续性的、个体化的健康教育后,在一般健康状况(GH)、情感职能(RE)、精神健康(MH)有显著性差异p<0.05,肯定有明显焦虑和严重抑郁症状的比例分别由58.5%、11.8%降低到11.8%和3.9%.结论 卡片式健康教育卡以其简要、重点、便于携带及信息传递的特点,在维持性血液透析患者中应用,使患者能提高患者的健康意识及自我护理能力有明显提高,不同程度减轻了焦虑和抑郁症状,从而改善患者的生存质量.
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关于构筑完善全民医保体系的思考
新医改政策提出建设全民医保的总体架构,文章主要通过分析当前医疗保险体系存在的问题,提出一些解决问题的对策、建议,探索一些提高全民医保运行水平的工作思路.
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住院病人睡眠障碍原因分析
目的探讨住院病人睡眠障碍原因及护理对策.方法 用自行设计问卷,调查影响住院病人睡眠的原因.结果 影响病人睡眠主要原因为:环境改变占71%,焦虑占54%,治疗操作时间占32%,舒适改变占19%,其他因素占16%.结论 创造良好住院环境、做好心理护理、灵活调整工作流程,可以改善病人睡眠质量,提高治疗效果.
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导乐陪产配合音乐疗法对分娩的影响
目的探讨导乐陪产配合音乐疗法对分娩期产妇的影响.寻找缩短产程,降低剖宫产率,利于产后恢复的护理方法.方法 将200例临产的产妇随机分为观察组和对照组,每组各100例,观察组在导乐陪产基础上接受音乐疗法,对照组接受传统的常规护理.观察两组产妇第一产程的心理状态,分娩方式,阴道分娩总产程,新生儿窒息率及产后纯母乳喂养率进行比较.结果 两组在剖宫产率、阴道手术助产率、经阴道分娩总产程均存在显著差异(p<0.05)有统计学意义.结论 导乐陪产配合音乐疗法对分娩具有缩短产程,降低剖宫产率的作用,为产妇提供情绪支持,减少产妇的痛苦,利于产后恢复,促进母乳喂养,提高产科质量.
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临沂市新型农村合作医疗运行情况分析
通过对2004年以来临沂市新型农村合作医疗参合情况、财政补助情况、资金使用和补偿情况等运行情况进行分析和探讨,为新型农村合作医疗的持续、健康发展,提出建议和对策.
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农村社区居民常见慢性疾病知信行情况及其影响因素分析
目的探讨农村社区居民常见慢性非传染性疾病的知-信-行情况,及知晓的影响因素,为制定有针对性的社区综合防治措施提供科学依据.方法 在中山市某镇随机抽取4条村各5个生产队共800户居民进行问卷调查,从中分析18周岁以上农村社区居民的慢病情况及其相关因素.结果 高血压、糖尿病、COPD(慢性阻塞性肺炎)、脑卒中等慢性疾病的患病率为46.9%、39.3%、57.4%、54.2%、58.0%,吸烟、饮酒率为25.3%和13.3%,主要的卫生保健知识获取途径为电视(35.1%);logistics回归显示:文化程度(OR=0.768)、职业(OR=1.076)、卫生保健(OR=1.132)、社区健康教育(OR=1.782)和年龄(OR=1.028)是居民慢性疾病诱发因素的知晓情况主要影响因素.结论 农村居民慢性病的知-信-行情况有待提高,应加强农村居民慢性病的规范化管理.
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关于城市社区公共卫生管理的实践与思考
文章以我国社区卫生服务为研究背景,分析城市社区卫生服务存在的问题,提出如何发展和完善城市社区卫生服务的建议和设想,推动全国城市社区公共卫生事业的和谐发展.
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推进整体医疗全面协调发展
解放军181医院,位于广西桂林市.是集医教研为一体的三级甲等综合医院.诞生于战为纷飞的解放战争年代,至今走过64年历程.进入新世纪,医院提出整体整体医疗理念,融合学科优势,聚合服务要素,归合管理职能,集合社会资源,不断创新为兵服务模式,打造为社会服务平台,独树一帜的医院建设理念,促进医院发展驶入快车道.
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深圳市妇幼保健院科学发展六大看点——深圳市妇幼保健院院长侯庆中访谈录
深圳市妇幼保健院始建于1979年,2002年经深圳市人民政府批准与原妇女儿童医院合并,即现在的深圳市妇幼保健院.历经8年磨砺,由弱变强,医教研保健一体化建设快速发展,服务品牌享誉省内、外全国知名.
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二级医院群伤救护的现状分析与改进措施
目的分析二级医院群伤救护目前存在的问题与困难,制定相应的措施,提高群伤病人的急救效率和质量.方法 根据对现状分析的结果,设计并应用群伤病人急救流程.效果经过32次群伤病人的急救实践,证明我们设计的急救流程符合医院的实际,具有科学、实用、方便、高效、急救快捷、人力利用合理等优点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
