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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石120例临床分析
目的 探讨在基层医院应用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的前景.方法 总结直视下腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石120例.结果 110例输尿管结石清除彻底手术顺利完成.经尿道操作时间短,创伤小,康复快,效果满意,无严重并发症.结论 直视下腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种微创的手术方法,有安全性高、易掌握、并发症少、治疗费用低廉、疗效确切等优点,适合于基层医院开展.
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腮腺转移性黑色素瘤1例报告
1 临床资料患者,男,50岁.因"发现右侧腮部一蚕豆大小肿物逐渐增大2个月"入院.患者2个月前摔伤右侧腮部,当时未在意,2日后局部出现一蚕豆大小肿块,无明显疼痛等不适,未治疗,肿块逐渐增大.我科以"右侧腮腺肿块性质待查"收入院手术治疗.病程中患者无其他不适.体查:右侧耳屏前隆起,可扪及一约3 cm×2 cm的肿块,质硬,边界清,活动欠佳,轻压疼痛,无波动感,表面皮肤无充血,无糜烂溃疡.B超检查示:右耳前腮腺边缘见一约2.9 cm×1.8 cm不均质回声团,边界尚清,内可见条状血流信号,颈部未扪及肿大的淋巴结.常规术前检查后行局麻加静脉全麻下右侧腮腺全切加肿物摘除术.术中见肿块位于腮腺浅叶,约3 cm×3 cm×2 cm大小,呈黑褐色,边界较清,有包膜,底部与咬肌筋膜粘连.手术分离面神经及分支,切除肿物及全部腺叶.术后病理示:腮腺转移性黑色素瘤.追问病史患者2年前曾行右眼下睑内侧缘"黑色素瘤"摘除术,术后化疗一疗程,无不适,未继续治疗.
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动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的价值比较
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)在股骨转子下骨折的手术适应征和比较各自的优缺点.方法 选取46位股骨转子下骨折的患者,其中有24位使用了DHS,22位使用了PFN;记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标;16个月后,随访每位患者;患肢功能按Harris髋关节标准进行评分,后进行统计学分析.结果 DHS组中,骨性愈合20例,骨不连4例,其中内固定断裂3例;而PFN组中,全部骨性愈合.结论 PFN具有金属强度高、骨折愈合率高,并发症少等优点、适用于SeinsheimerⅠ～Ⅳ型转子下骨折;在Ⅲ、Ⅳ型,不稳定骨折中,慎用DHS;在Ⅴ型骨折中,骨折线延及梨状窝,不适宜使用PFN;可考虑使用DHS结合钢丝张力带固定.
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改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生256例分析
目的 探讨改良式耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性.方法 采用改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生患者256例.结果 237例术中出血少,术后恢复快,手术效果良好.术后随访1～6个月,大尿流率(Qmax)由术前的(7.6±4.5)ml/s升高到术后的(22.6±4.7)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.5±4.6)分降低至(7.4±2.8)分;生活质量评分由(4.5±0.5)分降低至(2.6±0.8)分;剩余尿量由(78.0±85.0)ml减少至(25.0±30.0)ml.6例发生膀胱颈挛缩症,5例发生前尿路狭窄,行尿扩或TURP后症状改善;8例发生轻微尿失禁,半年后缓解;本组无死亡病例.结论 改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生具有安全性、疗效确切、前列腺切除率高、并发症少,在基层医院及相对落后的地区仍有一定的应用价值.
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腰椎间盘突出症四种不同术式的疗效比较
目的 比较腰椎间盘突出症患者不同手术方式的近期和远期疗效.方法 对120例腰椎间盘患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除、后路椎间盘镜手术进行治疗.结果 ①半椎板切除组/全椎板切除组的住院时间、手术时间均比小切口开窗组/后路椎间盘镜组明显延长 (p<0.05),术中出血量明显增加(p<0.05);②后路椎间盘镜组的术中出血量比小切口开窗组明显增加(p<0.05);③小切口开窗组/后路椎间盘镜组出院后各时期的JOA评分均比半椎板切除组/全椎板切除组明显增高(p<0.05);④小切口椎板间开窗组及后路椎间盘镜组的手术改善率明显高于全椎板切除组及半椎板切除组 (p<0.05).结论 椎间盘镜手术和小切口椎板开窗是腰椎间盘突出症患者较为理想的手术方式,其创伤小、恢复快、卧床时间短、远期疗效好.
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安达芬栓预防宫颈尖锐湿疣复发的临床观察
目的 观察重组人干扰素A-2B栓(安达芬栓)预防宫颈尖锐湿疣(CA)复发的效果.方法 应用安达芬栓治疗32例经CO2激光术后的宫颈CA患者,并与28例单用CO2激光治疗的宫颈CA患者作对照,随访3个月.结果 治疗组的复发率为18.8%,而对照组的复发率为46.4%.治疗组复发率明显低于对照组(p＜0.05).结论 局部应用安达芬栓可有效减少宫颈CA的复发.
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机械通气患者人机对抗原因分析及处理策略
目的 探讨ICU机械通气患者发生人机对抗的原因及解决方法.方法 回顾性地分析2009年6月～2010年6月我科46例人机对抗患者临床资料.结果 46例机械通气患者发生人机对抗原因:主观不能耐管10例,痛疼、焦虑所致7例,气道分泌物增多6例,病情变化呼吸机参数设置不当6例,心力衰竭4例,哮喘持续状态3例,气囊漏气、管道漏气3例,高热、抽搐2例,导管过深2例,气胸1例,单肺通气1例,呼吸机故障1例.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素,影响人机同步性的原因主要包括气道因素、呼吸机因素及患者因素.积极治疗原发病、加强气道管理、设置合适的参数、及时祛除诱因等可有效避免和减少人机对抗的发生.
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孕期体重管理与新生儿体重的相关性探析
目的 探讨孕期体重管理对新生儿体重的影响,为降低巨大儿、低体重儿的发生率提供依据.方法 选择台山人民医院于2007年7月～2010年6月进行孕期体重管理的妇女2 300例,与同院于2004年7月～2007年6月未进行孕期体重管理的妇女2 000例,对照研究孕期体重管理与新生儿体重的相关性.结果 后者的巨大儿发生率高于前者,后者为前者的6倍,X2=67.07,p＜0.05;后者的低出生体重儿发生率也高于前者,后者为前者的2倍,X2=36.83,p＜0.05.结论 孕期体重管理会明显降低新生儿体重异常的发生率.
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佩乐能+利巴韦林治疗对派罗欣+利巴韦林无应答的丙肝1例报告
慢性丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC).抗HCV治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减轻肝损害,阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC,并提高患者的生活质量.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗目前被证明是治疗慢性丙型肝炎的佳疗法[1].
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石英纤维桩在后牙桩冠修复中的应用
目的 评价石英纤维桩在后牙根管治疗术后桩冠修复中的临床效果.方法 选择我院就诊患者 62例,76颗磨牙.所有患牙均为牙周组织健康、牙根粗大,因牙髓炎等疾病已行完善根管充填治疗,根尖区无阴影.采用RTD公司固位增强石英纤维桩,联合烤瓷冠完成修复,随访1～3年,观察临床修复效果,并对其临床应用的有关问题进行分析.结果 62例76颗根管治疗术后患牙,随访1～3年成功59例(无根折、根裂及牙松动,牙龈颜色正常),失败3例,其中1例脱落,2例失访.结论 固位增强石英纤维桩核系统修复根管治疗术后患牙,修复成功率高,是符合牙体生物性能有效的修复方法.
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规范化胰岛素注射对糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨规范化胰岛素注射对糖尿病患者血糖的影响.方法 在社区中选取60例未规范注射胰岛素的糖尿病患者,随机分为对照组和试验组,对照组30例仅进行饮食和运动宣教,试验组30例在饮食和运动宣教基础上,再进行规范胰岛素注射技能培训,比较6个月后两组血糖控制情况.结果 治疗6个月后,试验组FPG、2hPG和HbA1c明显下降,差异有统计学意义(p<0.05),对照组下降不明显,差异无统计学意义(p>0.05);两组治疗期间低血糖事件无统计学差异(p>0.05).结论 规范化胰岛素注射有助于有效控制血糖.
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中药配合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察
目的 观察中药配合锁定加压钢板内固定在围手术期治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对2007年3月～2010年3月在我院治疗的胫骨平台骨折患者72例,随机分治疗组和对照组,每组36例,2组均采用锁定加压钢板内固定,治疗组配合中药治疗,比较治疗后的临床疗效及术后6、9个月的膝关节功能恢复情况等.结果 治疗组受伤后距手术平均时间(7.3±1.2)d、骨折临床愈合平均时间(3.4±1.1)个月、部分负重平均时间(2.6±0.8)个月,术后6、9个月的膝关节功能恢复评定优良率88.9%、91.7%;对照组受伤后距手术平均时间(12.8±2.6)d、骨折临床愈合平均时间(4.5±1.3)个月、早负重平均时间(3.9±1.1)个月,术后6、9个月的膝关节功能恢复评定优良率77.8%、80.6%;2组比较有显著性差异,具统计学意义(p＜0.05).结论 中药配合锁定加压钢板内固定在围手术期治疗胫骨平台骨折能弥补单一治疗方式的不足,是该类骨折有效的治疗方式.
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生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎160例疗效观察
目的 观察生长抑素联合泮托拉唑疗急性胰腺炎的疗效.方法 将160例急性胰腺炎患者分为两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,观察主要症状变化与实验室检查结果.结果 治疗组在血、尿淀粉酶,白细胞恢复正常时间,腹痛腹胀消失时间及腹水消退时间等方面明显短于对照组(p<0.05).结论 生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的疗效确切,值得在临床推广应用.
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儿童肺炎支原体肺炎136例临床分析
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床诊治水平.方法 对我院2009年1月～2010年10月住院治疗的136例MPP患儿临床资料进行回顾分析.结果 本组患儿以6个月～3岁的婴幼儿为主.临床表现为发热,持续性咳嗽,喘息,肺部体征不明显,X线胸片变化较多.多数患儿外周血白细胞总数正常.肺外并发症可见多系统损害.血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性.所有病例用红霉素或阿奇霉素治疗3～5 w均治愈,部分严重病例应综合个体化治疗.结论 儿童MPP发病年龄有提前趋势,症状体征多变,无特征性,肺外并发症可累及多系统,红霉素、阿奇霉素是有效的治疗药物,严重病例综合治疗.
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产后子宫复旧不良238例分析
目的 探讨产后子宫复旧不良的发生因素,为降低产后子宫复旧不良发生率采取有效措施提供临床依据.方法 对我院妇幼保健门诊2009年1月～2010年6月产后保健1 068例进行资料统计和分析.结果 发生产后子宫复旧不良238例,发生率22.28%,以剖宫产发生产后子宫复旧不良为高,577例剖宫产,其中发生产后子宫复旧不良152例,发生率为26.34%,自然分娩491例,发生产后子宫复旧不良86例,发生率为17.52%,两者相比有显著性差异(p<0.01).结论 引起产后子宫复旧不良的因素有多种,其中剖宫产占主要因素,提倡自然分娩及母乳喂养,对降低产后子宫复旧不良发生率有重大意义.
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扩大胸腺切除治疗儿童眼肌型肌无力的临床研究
目的 总结扩大胸腺切除治疗儿童眼肌型肌无力的疗效.方法 回顾性分析单纯眼肌型肌无力儿童25例,行胸腺扩大范围切除,经胸骨正中切口切除胸腺和清除前纵隔脂肪组织.随访6～36个月.结果 该组所有患儿均顺利完成手术,无严重围手术期并发症出现,无手术死亡.完全缓解7例,改善15例,无明显变化3例,总有效率88%,术后病理检查报告:胸腺增生23例,正常腺体2例.结论 扩大胸腺切除是治疗儿童眼肌型肌无力的有效办法,及早手术将取得较好中远期效果.
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第二产程异常时剖宫产和产钳助产的临床分析
目的 探讨第二产程异常时两种分娩方式的选择对母婴的影响.方法 对2007年1月～2010年10月住院分娩的产妇第二产程异常时两种难产手术方式的资料进行回顾性分析,比较两组产妇从决策到胎儿娩出时间、术中出血、软产道损伤、切口感染、新生儿窒息和损伤的情况.结果 产钳助产组决策到胎儿娩出时间明显短于剖宫产组,术中出血、切口感染例数少,新生儿窒息程度轻,损伤小,两组比较,均p<0.05;仅发生软产道裂伤无显著性差异,p>0.05.结论 产钳助产对母婴有利,可降低剖宫产率,在产科处理中具有不可替代的作用.
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慢性肺心病患者拒绝氧疗原因分析及护理干预
目的 提高慢性肺心病患者对氧疗的遵医行为.方法 对40例慢性肺心病拒绝氧疗患者实施护理干预.结果 有32例接受鼻导管吸氧方法进行氧疗,4例干预失败,4例患者因出现并发症而死亡.接受氧疗者多在持续吸氧6～12 h后,缺氧及临床症状有明显改善.结论 护理干预能明显改善慢性肺心病患者对氧疗的遵医行为,提高其生活质量.
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认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响
目的 探讨认知护理对高血压性脑出血患者药物治疗遵医行为的影响作用.方法 将236例高血压性脑出血患者按入院先后顺序随机分为研究组120例和对照组116例.研究组患者在常规药物治疗的同时给予认知护理措施干预,对照组患者只给予常规药物治疗,分别于治疗护理1年后应用Morisky-Green测评表(MG)评价两组患者药物治疗的遵医行为,并比较两组患者脑出血的复发率.结果 治疗护理1年后,研究组患者药物治疗遵医行为佳的百分率为78.33%,对照组患者药物治疗遵医行为佳的百分率为60.34%,两者比较,差异有统计学意义(p＜0.01);研究组患者因脑出血复发再入院24例,占20.00%,对照组患者因脑出血复发再入院44例,占37.93%,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 认知护理可明显提高高血压性脑出血患者药物治疗的遵医行为,从而有效地控制高血压,对减少脑出血的复发具有非常重要的现实意义.
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健康体检静脉采血的体会
静脉采血是一项基本护理操作,是健康体检科护士的主要护理工作.健康体检采血存在人多、采集时间短的特点.在操作过程中,不仅要求穿刺的准确率,还要求速度快,力争在短时间内完成大量的采血任务,让受检者尽快进入到下一体检环节,更重要的是要保证标本的质量.如果不采取正确的操作规程和预防措施来保证标本采集的质量,即使穿刺的成功率再高、速度再快也无法确保检验结果的准确性和可靠性,那么健康体检就失去了意义,所以静脉采血是检验质量管理的重要基础.
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小儿蛇伤的临床特点与护理
目的 探讨小儿蛇伤的临床特点,有针对性地实施救治与护理.方法 通过查阅病历、文献及临床观察,对收治17例2～14岁蛇伤患儿的情况进行了分析,归纳总结其特点及护理要点.结果 小儿毒蛇咬伤的特点为蛇种辨别难、蛇伤防护知识缺乏、症状较成人严重、易发生并发症;经过早期综合治疗与护理后,17例患儿的伤口渗血、肿胀和疼痛及皮下瘀斑、坏死溃疡等症状明显缓解,16例痊愈出院.结论 掌握小儿毒蛇咬伤特点对提高蛇伤疗效、预防并发症及减少病死率有着重要作用.
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1050例过敏原皮肤点刺实验观察与护理
目的 明确肇庆地区1 050例过敏性鼻炎患者过敏原分布情况.方法 对肇庆地区1 050例过敏性鼻炎患者进行过敏原皮肤点刺试验.结果 1 050例患者皮肤点刺试验阳性率为90.01%(947例).其中主要致敏原为屋尘螨(907例)、粉尘螨(885例).结论 肇庆地区过敏性鼻炎主要由尘螨引起,这对该地区过敏性鼻炎的防治及有针对性的健康知识宣教有重要的指导意义.
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高糖和维生素B12混合液对表阿霉素所致静脉炎的干预效果
目的 比较50%葡萄糖和维生素B12及50%硫酸镁混合液冷湿敷联合喜疗妥乳膏对表阿霉素致化疗性静脉炎的防治作用.方法 将64例乳腺癌术后化疗患者随机分为两组.化疗方案均选用表阿霉素滴注,化疗药输注完毕后给予冷湿敷:A组选用50%葡萄糖20 ml、维生素B12 500 μg及50%硫酸镁20 ml混和液进行冷湿敷,冷湿敷后外涂喜疗妥乳膏.而B组则单用50%硫酸镁冷湿敷且冷湿敷后外涂喜疗妥软膏.比较两组静脉炎及疼痛发生情况.结果 A组静脉炎发生率明显低于B组,并且疼痛反应的发生较B组少.两组区别具有统计学意义.结论 应用50%葡萄糖和维生素B12及50%硫酸镁冷湿敷且冷湿敷后外涂喜疗妥软膏对防治静脉输注表阿霉素致化疗性静脉炎疗效优于单用50%硫酸镁冷湿敷且冷湿敷后外涂喜疗妥软膏,效果显著.
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60例低位直肠癌Dixon手术患者的肛管减压护理
目的 观察肛管减压在低位(4～7 cm)直肠癌Dixon手术中的应用及护理体会.方法 对我院2008～2010年普外科住院治疗的60例低位(4～7 cm)直肠癌患者进行Dixon手术,术后留置肛管减压,做好留置肛管的护理.结果 在护理人员精心护理下,60例患者吻合口愈合良好,患者生活质量得到提高,均未发生吻合口瘘、重症感染、肛管脱出等并发症.结论 肛管减压可在低位直肠癌Dixon保肛手术中起到减轻肠道吻合口压力、促进吻合口愈合的作用,同时做好留置肛管护理,可减轻患者病痛,提高生活质量.
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12例人工全髋关节置换术的围手术期护理
目的 减少人工全髋关节置换术患者的术后并发症的发生率.方法 术前对12例不同病因的人工全髋关节置换术患者进行有针对性的整体评估,给予心理护理、饮食指导,做好各种术前检查及准备工作.术后观察切口及引流情况、生命体征,实施体位护理,预防并发症,指导正确有效的康复锻炼,明确出院指导.结果 本组患者行置换术后早期无出现并发症,2～4 w出院.结论 有效的人工全髋关节置换术的围手术期护理能明显提高术后患者的生活质量.
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妇科手术后并发肠瘘的护理
目的 总结妇科手术后并发肠瘘的患者的护理体会.方法 回顾性分析了4例妇科手术后并发肠瘘患者治疗护理过程:充分引流,控制感染,联合应用肠外营养支持等,并予以有效的护理.结果 4例患者全部治愈,治愈率100%.结论 经精心治疗与护理,提高了患者生活质量,缩短了住院时间,取得了满意的效果.
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高血压脑出血急性期的病情观察及护理
目的 探讨降低脑出血急性期病死率及其护理要点.方法 回顾性分析183例脑出血急性期患者护理资料,多系统综合监护,并清除颅内血肿,防止再出血,控制脑水肿,维持生命功能和防治并发症,对继发的并发症采取相应的护理措施.结果 经治疗和护理,除12例死亡外,其余患者均安全度过急性期.结论 对患者实施动态护理有助于患者安全渡过危险的急性期,降低病死率,减少并发症,值得推广.
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自理模式在血液病大剂量化疗后全环境保护患者中的应用
目的 为血液病大剂量化疗患者选择更好的护理方式.方法 将52例大剂量化疗入住层流洁净病房(LAFR)的患者随机分为2组,观察组将自理模式贯穿于大剂量化疗前后的全过程,对照组采用传统的常规护理措施.结果 观察组患者和家属对疾病相关知识及自我护理方法的知晓率显著上升,对病区护理工作满意度上升.结论 自我护理理论有助于调动和激发患者的主观能动性,有效地克服和预防了患者化疗后骨髓抑制期中的自理缺陷,使患者顺利实现康复.
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丙泊酚对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究进展
随着溶栓疗法、动脉搭桥术、胸腹主动脉瘤手术的建立和推广,使缺血器官、组织更快地重新获得血液供应,明显减少了细胞损伤,提高了临床疗效.但是,在动物实验和临床观察中也发现,恢复血液循环后,部分动物和患者细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重.脊髓缺血再灌注损伤(Spinal Cord Ischemic Reperfusion Injury ,SCII)是一种严重的神经系统损伤,表现为明显的二次损伤的特点.临床上,人们正在努力寻找更加简便、安全和有效的脊髓保护措施,出现了缺血预处理、亚低温技术、高压氧治疗、药物治疗等.大量研究证明了一些麻醉药物、激素类药物及中药制剂对脊髓损伤的保护作用.此文就近年来麻醉药物丙泊酚对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用研究进展作一综述.
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新鲜血清标本重复测定差值法在酶类室内质控中的应用
目的 建立一种以新鲜病人血清标本作为酶类质控物进行室内质控的方法.方法 以Olympus AU5400全自动生化分析仪为实验仪器,以血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)作观察指标.每天上午在五项血清酶室内质控合格后,选择2份结果合适的病人新鲜血清标本,下午重复测定一次(间隔6 h),连续进行30 d.统计30 d内所有病人血清标本重复测定结果的偏差,观察其大偏差是否满足<1/2 CLIA'88的要求.结果 病人新鲜血清标本5项酶类指标30 d重复测定结果的大偏差均<1/2 CLIA'88,可以满足临床要求.结论 病人新鲜血清标本重复测定差值法经济、可行,可作为ALT、AST、ALP、CK、LDH等五项酶类室内质控品实际应用中的补充.
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四手操作对根管预备中辅助设备的使用效果与保养的意义
目的 探讨四手操作在根管预备中辅助设备使用与保养的意义.方法 回顾分析、总结628例在根管预备过程中电子根尖定位仪、机用镍钛器械、超声根管治疗仪和牙科显微镜辅助设备的合理使用和正确保养的临床资料.结果 628例根管预备治疗获得满意的效果,上述辅助设备功能正常、保养良好.结论 四手操作在根管预备中辅助设备的合理使用和正确保养方面起到积极作用,可延长辅助设备的使用寿命、减少因设备原因造成的并发症.
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特发性肾病综合征血清IL-2、IL-4、IL-6的临床意义
目的 探讨特发性肾病综合征患儿治疗前后血清IL-2、IL-4、IL-6变化的临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测57例特发性肾病综合征患儿 (INS组)治疗前后的血清IL-2、IL-4、IL-6的水平,同时取同期健康儿童44例作为对照.结果 INS组患儿治疗前血清IL-2、IL-6水平明显高于治疗后和健康对照组(p< 0.05),血清IL-4水平治疗前明显低于治疗后和健康对照组(p< 0.05).结论 血清IL-2、IL-4、IL-6变化水平可作为INS疾病病情程度和预后的参考指标.
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银杏叶注射剂对华法林抗凝效果的影响
目的 考察银杏叶注射剂对华法林抗凝效果的影响.方法 将病人随机分配,联用银杏叶注射剂为A组,没联用的为B组,分别检测在用药后4±1 d内患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR),观察两组的达标情况和出血情况,运用SPSS11.5统计软件进行数据的分析.结果 两组病例的生理、病理及用药情况相近,两组的INR升高值、抗凝达标例数和病人的出血情况均无显著性差异.结论 银杏叶注射剂在短时间(4±1)d内对华法林的抗凝效果不存在明显影响.
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外周动脉疾病相关危险因素的临床分析
目的 比较高血压合并代谢综合征(MS)、高血压、MS三组群体PAD发病率及PAD发生相关危险因素.方法 连续选取2005年1月～2010年1月在我院确诊符合高血压合并MS、高血压、MS诊断标准的三组群体共1 982例.其中男女之比861:1 121,平均(59.2±7.3)岁,平均血压(151±15)/(91±10)mmHg.随访中行踝臂指数(ABI)测量并做动态监测.分析三组群体PAD发病率及高危因素.结果 高血压合并MS组PAD发病率(35.12%)与高血压组PAD发病率(21.04%)及MS组PAD发病率(22.15%)比较有明显差异,且差异有高度统计学意义(p<0.01).在高血压合并MS患者中,PAD组高脂血症、冠心病、糖尿病、吸烟明显高于无PAD组(p<0.01).吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压危险因素与PAD的发生相关.结论 高血压合并MS组PAD发生率高于高血压组和MS组.PAD与发生主要心血管事件的危险密切相关.
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帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的跟踪研究
目的 跟踪研究帕瑞昔布钠对于腹腔镜下胃肠切除术后镇痛的效果和安全性.方法 选择择期腹腔镜下胃肠切除手术患者80例,ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级,体重在50 kg的青中老年患者.将其随机分为两组,每组40例.A组40例,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/5 ml 0.9%NS.B组为对照组40例,静脉注射0.9%NaCl溶液5 ml.如果患者术后不能耐受疼痛,单次肌内注射盐酸哌替啶 50 mg.记录各组患者术毕清醒拔管后 10、40、80、120、160 min后 VAS评分.手术后160 min哌替啶的用量和所追加的次数,并观察其恶心、呕吐等不良反应的发生率及术后160 min 患者对镇痛的满意程度.结果 术后160 min内A B两组VAS评分差异有统计学意义(p<0.05),且A组患者满意度较B组高,镇痛效果好,用药副反应少.结论 应用帕瑞昔布钠40 mg对腹腔镜下胃肠切除手术后镇痛有很好效果,且不增加副作用.
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对医护人员实施手卫生行为干预的效果观察
目的 探讨行为干预对医务人员手卫生状况的影响.方法 对医护人员进行手卫生行为干预,比较干预前后医务人员手卫生依从率、手卫生方式、干手方式、洗手合格率.结果 干预后医护人员的手卫生依从率及洗手合格率提高,与干预前比较差异有统计学意义(p<0.01).在5 项手卫生方式中,干预后医护人员在选择手消毒剂擦手的比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01).皂液+流动水的比例,两者比较没有显著性差异.在其余3项手卫生方式的选择,干预后的比例均低于干预前,两者比较均有显著性差异.干预后医护人员选择干手纸巾和一次性毛巾的干手方式比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01).而在选择自然凉干和白大褂擦干的比例,干预前高于干预后,两者有显著性差异.结论 对医护人员实施行手卫生行为干预是提高医务人员手卫生效果的有效方法.
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沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的性价比研究
目的 评价沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效和费用.方法 将筛选合格的急性加重期COPD患者72例随机分为两组,每组各36例,治疗组给予吸入沙美特罗/替卡松粉剂和异丙托溴铵,对照组应用氧气射流雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液,比较二者在疗效、住院天数和费用方面的差异.结果 治疗组和对照组在疗效、住院天数无明显差异(p>0.05),而治疗组的费用低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 沙美特罗/替卡松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠而费用明显降低,具有较高的性价比.
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极化液、美托洛尔对缺氧-再给氧心肌保护作用的实验研究
目的 探讨极化液、美托洛尔对缺氧-再给氧心肌细胞的保护作用.方法 用ACAS570粘附式细胞仪,以荧光探针技术(Lndo-1-AM)激光共聚焦扫描及免疫组化、灰度分析观察极化液、美托洛尔对培养心肌细胞缺氧-再给氧(A/R)时细胞内钙(Ca2+)荧光强度、乳酸脱氢酶(LDH)变化、超氧化物岐化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及c-Fos表达的影响.结果 心肌细胞A/R后,细胞内Ca2+荧光强度升高,对照组荧光强度和荧光比率分别为:167.3±32.8,0.3±0.04,A/R组为:562.3±128.6,97.6±12.8,p＜0.01.细胞培养液中LDH、MDA含量增高,SOD活性、平均灰度值降低,p＜0.01.极化液组、美托洛尔组和二药合用组,上述改变得到明显改善,以二药合用组显著,Ca2+荧光强度显著降低为275±53.6,2.7±1.3,细胞培养液中LDH、MDA含量降低,SOD活性、平均灰度值显著增高,p＜0.01.结论 极化液、美托洛尔有阻止Ca2+内流,减轻Ca2+超载及明显抑制培养心肌细胞A/R的c-Fos表达、降低心肌A/R的损伤的作用.
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人脐带血采集数量和质量的影响因素分析
目的 了解人脐带血采集数量和质量的若干影响因素,以指导临床实践,提高脐带血采集数量和质量.方法 回顾本院2008年6月至2010年12脐带血采集情况,分析脐带血采集率、废弃率以及医务人员操作技术、产妇、胎儿等若干影响因素.结果 产妇分娩数8 432例,采集脐带血1 661例,采血率 19.70%,废弃率19.21%.医务人员操作技术、分娩方式、婴儿体重、胎盘娩出方式可影响脐带血采集数量和质量(p<0.05).结论 选择合适的供应者,提高采集技术,加强无菌意识,可有效提高脐带血采集数量和质量.
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老年患者截石位术后下肢不同放法对血流动力学的影响
目的 探讨老年患者截石位术后双下肢不同放法对血流动力学的影响作用.方法 将172例采用膀胱截石位手术的老年患者随机分为观察组88例和对照组84例,观察组术中每隔 1 h抬高患者小腿一次,每次10 min,以防下肢深静脉血栓形成,术毕由截石位转变为平卧位时,先缓慢平放一侧下肢,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,3 min后再放另一侧下肢.对照组患者则同时平放双下肢,分别观察记录两组患者术后双下肢平放前、后血压变化的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较.结果 观察组患者术后下肢深静脉血栓形成占5.68%,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占22.62%,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01);观察组患者双下肢平放前、后血压下降的程度较小,对照组患者血压下降的程度较大,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论 膀胱截石位手术的老年患者,术中每隔1 h抬高小腿一次,有效预防老年患者术后下肢深静脉血栓形成,术后由截石位转变为平卧位时,采用下肢单腿缓慢平放法可使血压变化平稳,对减少术后并发症、促进术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广.
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血液分析仪白细胞不分类的影响因素及处理方法
目的 探讨血液分析仪白细胞不分类的影响因素及处理方法.方法 对白细胞不分类的标本做胆红素含量测定;对不分类标本用稀释液稀释后再用仪器检测并测定稀释前后红细胞渗透脆性;选取40份标本制片染色进行显微镜白细胞分类并将结果与稀释后标本的仪器法白细胞分类结果分别进行统计分析.结果 红细胞渗透脆性降低、红细胞碎片及低温度等多方因素共同作用出现白细胞不分类的现象;稀释法仪器白细胞分类结果与显微镜手工法白细胞分类结果的差异无统计学意义(p>0.05).结论 影响白细胞不分类的因素是多样的;对不分类标本用稀释法(用稀释液1:1稀释后再作仪器分析)可得到分类数据;手工法与稀释法对白细胞分类影响无显著性差异,可用稀释法代替手工法分类白细胞.
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婴幼儿肠套叠的影像学诊断价值
目的 讨论B超及X线在小儿肠套叠诊断中的价值.方法 回顾性分析经 B超诊断及 X线平片检查并经手术或X线下空气灌肠确诊的肠套叠患儿(54例)的相关病例资料.结果 超声误诊2例,准确率为96.3%,X线误诊2例,准确率为96.3%.两者的准确率无显著性差异.结论 两种影像学检查相结合,对婴幼儿肠套叠的诊断具有重要意义.
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高频彩色多普勒在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用
目的 探讨高频彩色多普勒在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值.方法 选择101例肠系膜淋巴结炎患儿(观察组)和100例健康体检儿童(正常组),使用PH IL IPS-IU22彩色超声诊断仪检查,比较两组检出淋巴结分布、大小,并观察组淋巴结回声性质.结果 观察组检测出淋巴结位于右下腹和脐周者多于正常组(p＜0.05),观察组淋巴结横径为(6.6±1.4)mm,纵径为(14.1±5.0)mm,观察组低回声型73例,等回声型20例,混合回声型8例.结论 高频彩色多普勒是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法,对临床诊断治疗有重要意义.
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肠系膜窗宽、窗位技术在腹部脏器急性炎性病变诊断中的价值
目的 探讨肠系膜窗宽、窗位技术在腹部脏器急性炎性病变诊断中的应用价值.方法 对40例临床疑腹部脏器急性炎性病变患者行腹部CT平扫,用普通腹部窗宽、窗位技术和肠系膜窗宽、窗位技术分别照片,并由两组医师(每组由一名副主任医师和一名主治医生组成)分别阅片提出可能诊断.结果 应用肠系膜窗宽、窗位技术照片一组病变检出率为100%(40例),应用普通腹部窗宽、窗位技术照片一组病变检出率为75%(30例).结论 肠系膜窗宽、窗位技术在腹部脏器急性炎性病变诊断中具有十分重要的应用价值.
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高频彩超对腹壁/会阴瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值
目的 探讨高频超声与彩色多普勒血流显像 (CDFI) 对腹壁/会阴部瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值.方法 对46例经手术、病理检查证实的腹壁/会阴部瘢痕子宫内膜异位症的声像图特征进行回顾性分析.结果 46例患者均有剖宫产史或会阴侧切史.其彩超表现有:在原腹壁/会阴瘢痕处的包块内可见混合性回声团块,边界不清晰,形态不规则.CDFI:可见血流信号,会阴区病灶较腹壁区病灶血流信号丰富,PW:探及低速高阻动脉血流频谱.结论 与临床资料相结合,彩色多普勒超声检查是诊断腹壁/会阴瘢痕子宫内膜异位症的一种有价值的方法.
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130例血培养病原菌分布及药敏分析
目的 了解2009年1月～2010年10月期间本院住院病人血液细菌培养分离菌株的构成及其药敏情况,提示分离菌株的耐药变迁,为临床用药提供依据.方法 采用BD BACTECTM9120/9240全自动血培养仪对1 430份血培养进行检测,采用BioMerieux-ATB系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,应用WHONET 5.4软件分析血培养标本中所分离病原菌分布及药敏结果.结果 1 430份血标本中,培养阳性130份,检出率为9.1%,其中革兰阳性球菌占38.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占57.7%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌占3.8%,以白色念珠菌为主.药敏结果显示:64.3%的大肠埃希菌为产ESBLs株,66.7%的凝固酶阴性葡萄球菌为MRCNS,47.1%的金黄色葡萄球菌为MRSA.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感;葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁100%敏感,其它抗生素均有不同程度的耐药.结论 血培养阳性以革兰阴性菌为主,病原菌分布较广、耐药性较强,临床上应重视血液感染菌株的分布特点,并根据药敏结果合理用药,有效地控制感染,减少耐药菌株的产生.
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同型半胱氨酸和B型尿钠肽在诊断ACS中的临床应用
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)分析在诊断急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义,为ACS的诊断和治疗提供新的理论依据.方法 应用循环酶法分析97例急性冠状动脉综合征和38例正常对照组血清中Hcy和BNP水平.结果 97例急性冠状动脉综合征患者较之38例正常对照组血清中Hcy和BNP显著增高(p<0.05;p<0.01).结论 血清Hcy和BNP与急性冠状动脉综合征密切相关,并具有诊断和治疗随访的临床价值.
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重视实习医师病历书写能力的培养
病历是宝贵的医疗资料,也是客观的法律文书.病历书写是一项基本的临床技能.目前实习医师病历书写质量有所下降,可通过提高对病历重要性的认识、加强基础知识的学习、掌握病历书写规范等措施加强实习医师病历书写能力的培养.
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控制医院感染与提高医疗效益的关系
目的 控制医院感染,提高医疗效益.方法 通过计算降低医院感染的发生率,评估可以为我院降低的医疗成本及为我院带来的医疗效益.结果 以2008年为例,我院医院感染率所致的直接损失为195.6万,不能计算的经济损失为人均少创国民生长3 041.76元.控制医院感染率,可以为我院增加180.045万的纯收入.结论 控制医院感染,并不是一项只消耗、无收益的工作.控制医院感染,不仅减少患者的痛苦和经济负担,减少一些医疗纠纷,而且可以加快病床的周转,提高医疗设备的使用率,减少医药资源的浪费,增加医院的收入,提高医院的医疗质量及信誉,从成本效益角度而言,所得的效益角度而言,所得的效益远大于成本.
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数字化静脉用药调配中心的运行流程设计与应用实践
目的 建设一个符合我院实际的数字化静脉用药调配中心.方法 成立静脉用药调配中心筹备小组,外出参观学习,根据医院的实际,设计运行流程,制定开放程序与范围.结果 经过8个月的运行,除ICU外的全部临床科室顺利完成了集中配置,探索了一条符合我院实际的运行流程,取得了明显的效果.结论 科学、实用的流程可为临床医疗提供优质服务,大限度确保病人静脉用药安全.
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细化入院办理指引提高病人满意度
目的 探讨提高患者在办理入院的过程中满意度的护理管理方法.方法 分析影响病人满意度的因素,制定办理入院手续操作指引.结果 护士办理入院手续质量和病人满意度得到提高(52.5%升至85.7%).结论 制定并实施细化工作指引,能有效提高住院处工作质量,提高病人的满意度.
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开展"优质护理服务示范工程"的做法与效果
目的 探讨开展"优质护理服务示范工程"活动的做法与效果.方法 我院4个省重点联系试点病房开展"优质护理服务示范工程",通过深化APN排班、分层级管理、转变工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵等,对护理工作满意度、护理质量进行调查分析.结果 病人满意度、护士满意度、医生满意度,红灯率、不良事件发生率等差异有统计意义(p<0.05).结论 开展优质护理服务示范病房可以提升患者、医生、护士的满意度,护士对优质护理内涵的认识加深,提高护理质量.
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住院病人身份标签在临床护理文书中的应用
目的 探讨住院病人身份标签在临床护理文书单中的应用.方法 采取2010年1月～6月住院新生儿360例,患儿按随机数字表抽样分单号、双号.单号为对照组共180例,双号为观察组共180例.对照组采用人工填写各种临床护理文书单眉栏,而观察组为电脑打印住院病人身份标签直接张贴在各种临床护理文书单眉栏.结果 观察组字迹清晰;在临床护理文书单眉栏(姓名、性别、年龄、住院号)缺项、错误率明显低于对照组.结论 住院病人身份标签的使用,缩短了护士书写护理文件眉栏的时间,提高了护士工作效率,加强了对患儿护理文书的安全管理.
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基于Logistic回归模型分析影响产科住院分娩费用的因素
目的 探索基于Logistic回归模型对产科住院分娩费用的分析运用方法.方法 通过选取2007～2010年产科分娩病例作为研究对象,观察产科分娩费用的影响因素.以Logistic回归模型(多水平模型)对产科住院分娩费用进行分析处理,第一层以住院患者个体,第二层以医疗付款方式,拟合两水平模型对费用影响因素分析.结果 Logistic回归模型适用于分析评价住院费用类的数据.结论 产科分娩费用的分析评价基于Logistic回归模型的研究结果会更科学.
关键词： logistic回归模型 住院分娩费用 -
优化细节管理保证临床用药安全
目的 避免用药护理缺陷的发生,保证临床用药安全.方法 通过收集资料、细节分析,运用细节管理的方法进行细节改进,评价效果.结果护理细节管理保证了患者的安全用药.结论 加强护理细节管理实现了用药护理质量的持续提高,保证了临床用药护理安全.
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县级医院静脉药物配置中心的建立与实践效果
目的 探索县级医院静脉药物配置中心(PIVAS)建立和科学高效的实践模式.方法 对县级医院静脉药物配置中心的建立、标准工作流程、工作制度、实践效果等方面进行研究.结果 静脉药物配置中心运行近1年时间以来,在促进临床合理用药、降低成本、减少药品浪费以及职业暴露防护等方面取得显著成效.结论 静脉药物配置中心在保证医院医疗质量、促进临床合理用药、降低医疗成本以及职业暴露防护等方面具有积极的意义和作用.
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医疗设备档案管理信息库系统的设计、实现与应用
运用数据库技术完善和优化医疗设备档案管理,提高检索效率,更好地服务于医院的经营管理和疾病的诊断治疗,提高医院的信息化管理水平.
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重视医院声像档案管理
声像档案是医院档案管理的重要组成部分,然而一直以来没有受到足够的重视,使得声像档案管理工作中存在资料缺失、遗漏、保存不全等问题.本文结合工作中的实际情况,简单探讨目前医院声像档案保管工作中存在的问题,并就此提出加强声像档案管理和利用的措施.
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白血病的ICD-10编码探讨
目的 探讨对各种类型白血病进行准确ICD-10编码的简易方法.方法 根据白血病的病理细胞分型及分化程度,分别查找索引,进行编码.结果 能快速、准确查找到各类型白血病的ICD-10编码.结论 该方法可避免根据临床诊断查找索引造成的编码错误,达到快速、准确编码的目的.
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心脏电生理检查的操作编码
比较心内电生理检查和食道调搏的原理、特性及临床操作方法的区别.指出其在ICD-9-CM操作编码中检索流程的区别,指导心脏电生理检查的操作编码.
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关于周围神经损伤修复手术的ICD-9-CM-3编码
目的 探讨周围神经修复术的ICD-9-CM-3编码.方法 通过理解周围神经手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类.结果 神经缝合术编码为 04.3;神经移植术的编码为 04.5;神经移位术的编码为 04.6;神经Ⅱ期修复术 04.76; 神经手术后的修复术 04.75.结论 编码员在对周围神经手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码.
关键词： 周围神经损伤修复手术 ICD-9-CM-3分类 -
医疗新技术档案管理的现状与对策
随着医疗技术准入制度的不断完善,对医疗技术应用的监管越来越严格.笔者以医疗新技术管理档案为主题,分析医疗新技术管理档案的重要性和现状,结合在新形势下医疗技术临床应用的实际情况,提出规范建立医疗新技术管理档案的对策,以促进医疗新技术的安全、合理和规范开展.
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住院部收费员的素质要求
医疗收费是群众高度关心的问题,而住院部医疗收入又占医院总收入的大部分.住院病人的每一项费用的产生都与住院部收费员息息相关,从医嘱的录入、处方检查单的记帐、费用一日清单的派发解释,到出院病人的费用审核工作,都由住院部收费员负责,所以住院部收费员的素质、服务、言行都直接影响医院的经济效益及社会效益.因此提高住院部收费员的综合素质显得尤其重要.笔者在住院部计收费岗位多年,现结合自身实际工作,就住院部收费员的素质要求浅谈几点心得体会.
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数据挖掘在医疗临床路径中的应用
医院信息系统在我国医院得到了广泛的应用,但是医院信息系统中的数据还未被充分利用.数据挖掘优势就在于对数据的利用,其在金融、电信、制造等行业得到广泛应用.而临床路径的制定,从临床医学的角度来看,是一个非常复杂、困难和充满争议的问题,因此结合数据挖掘的方式进行分析,有利于病种质量、诊疗行为规范以及费用控制,可以制定出符合诊疗规范的临床路径.
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正畸患者错(牙合)畸形就诊原因的调查
目的 了解患者及家长就诊(接受治疗)的原因及对错畸形的重视程度,探讨临床宣教方法和内容.方法 采用调查问卷的方式对来正畸科就诊的病人随机抽取120人,通过对各类型错畸形接受程度进行排序的方法来进行调查.结果 通过调查发现:主诉以"雷公嘴"和"暴牙"而就诊的构成比各占26.7%,共占53.4%,而需要早期矫正的反颌和下颌后缩各占1.7%和5.0%.结论 应加强口腔正畸知识的宣教普及工作,在宣教中专业术语与俚语相结合,并对错畸形应早期干预,早期治疗重点宣教.
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2型糖尿病患者自我管理行为量表的改良及其信效度检验
目的 将引入国内的糖尿病自我管理行为量表修订版(SDSCA)进行重新编译,并对其进行信效度检验,为评价糖尿病患者的健康教育效果提供准确的测量工具.方法 按方便取样的方法,对符合纳入标准的2型糖尿病患者113例进行问卷调查.结果 量表整体的Cronbach's α为0.84,其中饮食、运动、血糖监测、糖尿病足四个分量表的Cronbach's α值在0.71～0.93,均大于0.70,具有较好的同质性;采用因子分析法,共提取因子5个,累计贡献率为86.11%.结论 重新编译后的SDSCA量表(中文版)具有较好的信度、效度,可作为病情发展不同阶段的2型糖尿病患者自我管理行为的评估工具.
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自动清洗消毒机的管理
目的 保证清洗消毒灭菌效果及控制医院感染.方法 对全体工作人员的理论和实践操作反复、强化培训,对出现的故障科会及时反馈,张贴故障代码与处理方法手册,以提高全员的实际操作能力.结果 通过全员培训,转变了工作理念,注重日常维护保养,能正确识别报警内容并能及时排除,提高了人员操作技能水平和综合素质.结论 摒弃既往工作人员重使用轻保养,重修理轻维护的观念,提高了清洗机的运行效率,减轻了劳动强度,保证了清洗消毒灭菌质量,有效控制医院感染.
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医院信息化环境下提高财务管理水平的探讨
医院财务管理是经济管理的核心,涉及到医院发展的方方面面,是一项复杂的系统工程.信息化环境下,如何实施科学有效的管理有一定的难度.笔者针对目前财务管理存在的问题提出了的七点关于加强财务管理、提高财务管理水平的建议.
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以服务化解医患矛盾以服务和谐医患关系
卫生部规定,一个医生一天接诊多不能超过35人,而我们医院的发展,仅以2009年接诊数据为例,2009年,医院服务的门诊病人达275 276人次.对医生来讲,一天接诊60～90人是"常态",他们长期在超负荷状态下工作,如果有哪怕0.1%的患者对服务不满意,也有300人次.这对一个当时医院建筑面积仅5 000多平方米、病床100多张的专科医院而言,压力是巨大的.在组织的问卷调查中,患者对医院评价基本满意100%(其中满意的有67%),说明我院的医患关系总体是和谐的.特别是儿科门诊(含诊室、治疗室和输液室)只有100多平方米,弹丸之地在高峰期每天接诊量就达300多人次,在繁忙紧张的工作中,我们医护人员坚持恪尽职守,尽量避免出现哪怕万分之一的差错,用技术和服务取得群众对我们的信任和支持.笔者认为,医患关系的基本和谐与我们一直致力解决两个难点问题分不开.
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339例门诊病人投诉原因分析
目的 分析门诊病人投诉的原因并制定相关对策.方法 随机选取我院2008年1月～2010年1月门诊339例有效投诉,对投诉原因进行分析并探讨对策.结果 339例投诉记录中,病人对服务态度投诉多,共计134例,占全部投诉的39.6%,其次为就诊流程,共计96例,占28.4%.结论 为有效降低门诊病人投诉率,医院应增强服务意识,提供优质亲情服务;改善就医环境,简化就医流程;加强医疗质量管理,提高诊疗质量;加强医患沟通艺术.
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检验科医疗纠纷或投诉的原因分析
随着市场经济的发展、医疗卫生改革的深入、国家法律法规的不断健全和完善,人们的市场意识、法制意识和健康知识不断提高,医疗纠纷也从既往的临床科室延伸到医技科室,从而医疗纠纷也产生了新的内涵.由于检验科工作的特殊性,使得检验人员对纠纷的预防和处理缺乏必要的警觉性.新形势下如何认识检验科医疗纠纷、投诉特点?如何预防、杜绝此类事件发生?现从医方、患方、社会因素等三方面分析检验科医疗纠纷、投诉产生原因,针对存在的问题,从管理的角度提出了相应的防范措施.
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从解读国务院58号文件谈公立医院面临的新形势与压力
在国务院"58号文"出台的背景下分析国家这一政策的目的 和将给公立医院管理带来的影响和挑战.
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神经康复治疗儿童住院前电话沟通的实施与效果
总结5 320例神经康复治疗儿童住院前电话沟通的经验.为了保证儿童神经系统疾病患者康复治疗的连续性,由住院部护士对预约住院治疗的患者家属进行住院前的电话沟通.结果 患者预约住院平均等待时间由原来的8.5 d缩短到3.5 d;同一病区,预约住院患者的住院满意度比非预约住院患者的住院满意度增加4%.住院前电话沟通有利于患者满意度的提高,也使护士工作的积极性得到进一步提高.
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出院病人电话回访结果分析
电话回访是利用现代通信工具,在医院与家庭成员间建立互动交流的平台,以进一步帮助患者康复,是医院走向社会的一种延伸服务方式[1].我院从2005年6月开始,开展对出院病人电话回访工作,了解患者在住院期间的感受,有哪些不满意的地方,有哪些需求,以便我们收集、整理、分析,提出改进措施,从而更好地为病人服务.
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老年患者居家服药安全风险的护理干预
目的 提高了老年患者居家口服用药的安全性.方法 将2010年6月～10月入院,符合筛选条件的130例患者在入院时和回院第一次复诊时进行面对面调查,分析泌尿外科老年患者居家服药安全风险因素,采取正确护理干预措施.结果 护理干预后,老年患者的药理知识掌握程度、正确服药行为、服药依从性明显高于干预前.p＜0.05.结论 正确的护理干预措施能有效提高泌尿外科老年患者居家服药安全性,提高药效,促进康复.
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走向融合新医改背景下民营医院发展的策略选择
2009年4月6日,中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>正式发布.<意见>从讲政治的高度,把医药卫生体制改革作为重视和改善民生、维护社会稳定和公平正义,让全体人民共同分享改革开放成果的具体举措.
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正确引导非正式组织对繁荣民营医院文化的几点思考
分析了非正式组织与民营医院文化建设的关系,并通过所在医院引导非正式组织发展繁荣了医院文化的实例,得出非正式组织对推动民营医院文化具有重要意义,并就民营医院如何正确引导非正式组织发展,从而繁荣民营医院文化提出了几点思考.
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全国县级医院建筑设计的状况评析与启示(一)
我国县级医院的实际病床规模从上百至上千张不等;房屋的建筑面积也从上万平米至上十万平米的都有,差距非常大.目前,县级医院除了在医疗技术、科研方面可能与城市大型综合医院或大型专科医院存在一定差距外,在其他诸如床位建设、建设规模、医疗设备的配置等方面已经与城市综合医院相差无几.而且县级医院在计划免疫、预防接种、妇幼保健、卫生管理以及体检和健康普及等功能方面都更加强化和全面.近几年来,在中央财政、地方政府和卫生部门的共同努力下,分批分期展开了建国以来大规模的县级医院建设,全国的县级医院建设已经呈现了一个崭新而前所未有的面貌.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
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