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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠的效果及对输卵管和生殖潜能的影响
目的 探究输卵管异位妊娠应用腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的效果及对输卵管和生殖潜能的影响.方法 回顾性分析2014年1月—2016年1月收治的301例输卵管异位妊娠患者的临床资料.根据实行的不同术式将301例患者分为腹腔镜输卵管切开取胚术组(研究组,n=155)和腹腔镜输卵管切除术组(对照组,n=146).比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间等围手术期指标差异,观察手术前后血清β-HCG、孕酮水平变化情况;随访2年后,比较持续性异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)、宫内妊娠(IUP)发生情况.结果 研究组手术时间、β-HCG降至正常时间均长于对照组(P＜0.05);两组患者术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,两组患者血清β-HCG、孕酮水平均较术前降低,且研究组高于对照组(P＜0.05);随访2年后,两组患者PEP、REP发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组IUP发生率高于对照组(P＜0.05).结论 与腹腔镜输卵管切除术比较,输卵管异位妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术治疗效果相当,术后恢复时间差异不大,虽所需手术时间稍长,激素恢复正常较慢,但宫内妊娠情况较好,更有利于保护患者生育能力.
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阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察
目的 探讨阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效及其对EB病毒特异性抗体的作用.方法 选取2015年1月—2017年12月收治的儿童传染性单核细胞增多症患者60例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用阿昔洛韦和脾氨肽联合治疗,对照组仅使用阿昔洛韦治疗.治疗4周后,观察两组患者疗效以及EB病毒特异性抗体水平.结果 治疗组的总治愈率显著高于对照组(P=0.04),两组患者出现不良反应情况之间的差异不存在统计学意义(P＞0.05);治疗组EB病毒特异性抗体和EB病毒核抗原阳性数量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效显著,可提高EB病毒特异性抗体的阴转率,值得在临床推广.
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全膝关节置换术中不同时机应用气压止血带的效果比较
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中不同时机使用止血带的疗效与安全性.方法 选取2015年7月—2016年7月在我院接受全膝关节置换术150例,将患者随机分为三组,每组50例.A组:全程使用止血带至关闭切口后,释放止血带;B组:术前使用止血带至关节置换完成,关闭切口前释放止血带彻底止血;C组:截骨时开始使用止血带至关节置换完成后释放止血带彻底止血.各组术后均以弹力绷带加压包扎.比较3组围手术期间的失血量、手术时间、止血带使用时间、术后并发症等差异.结果 C组术中失血量多于B组,但术后失血量、隐性失血量、总失血量少于A、B组;止血带使用时间,C组短于A、B组;C组术后并发症发生率低于A、B组;均差异有统计学意义.结论 截骨扩髓阶段使用止血带方法有效地控制TKA围手术期的失血量,科学合理缩短止血带应用时间,降低了TKA术后并发症,有利于患者的恢复.
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瑞舒伐他汀联合依那普利治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察
目的 探讨瑞舒伐他汀联合依那普利治疗原发性高血压合并冠心病的临床效果.方法 选择2016年2月—2017年4月收治的84例原发性高血压合并冠心病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组42例,对照组接受依那普利治疗,观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀,对两组患者疗效、血清hs-CRP及MMP9水平进行观察.结果 观察组治疗总有效率为95.24％,与对照组73.81％相比有明显差异(P＜0.05);观察组治疗后hs-CRP为(8.52±1.05) mg/L,MMP9为(362.14±21.05) pg/L,对照组治疗后hs-CRP为(15.61±2.84) mg/L,MMP9为(436.51±26.31)pg/L,治疗后hs-CRP与MMP9水平均有下降,观察组治疗后各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合依那普利可有效治疗原发性高血压合并冠心病,能降低炎性因子与MMP9水平,值得推广.
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用注射用灭菌蒸馏水与5％葡萄糖建立人工腹水在子宫肌瘤经皮微波消融治疗中的对比研究
目的 对比研究用注射用灭菌蒸馏水与5％葡萄糖建立人工腹水在子宫肌瘤经皮微波消融治疗中作用是否有差异,寻找一种更好的人工腹水成分.方法 收集本院2014年7月—2015年9月接受超声引导经皮穿刺微波消融治疗的子宫肌瘤患者30例,按随机化原则均分成注射用灭菌蒸馏水组(使用灭菌注射用蒸馏水建立人工腹水)和5％葡萄糖组(使用5％葡萄糖建立人工腹水),比较术中图像、术后吸收情况以及并发灼伤子宫邻近组织器官的情况.结果 注射用灭菌蒸馏水组腹水透声良好,肠管等组织与子宫或肌瘤间界限清楚,而5％葡萄糖组有一些疏松组织的地方容易形成组织水肿图像;注射用灭菌蒸馏水组腹水吸收时间为1～3天,其中1天吸收干净4例,2天吸收干净7例,3天吸收干净为4例,而5％葡萄糖水组腹水吸收时间为2～5天,其中2天吸收干净3例,3天吸收干净7例,4天吸收干净为3例,5天吸收干净为2例;5％葡萄糖组发生1例膀胱壁轻度灼伤,其余14例随访3个月未发现灼伤子宫邻近组织器官;而注射用灭菌蒸馏水组随访3个月未发现灼伤子宫邻近组织器官.结论 使用注射用灭菌蒸馏水建立人工腹水对于术中图像的辨别、术后腹水的吸收恢复明显优于使用5％葡萄糖水建立人工腹水.而在预防子宫邻近组织器官灼伤方面,不管使用注射用灭菌蒸馏水或5％葡萄糖都能达到同样的目的.
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丙种球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效及其对免疫功能的影响
目的 探究分析在新生儿肺炎的治疗中运用丙种球蛋白静脉注射治疗的临床疗效以及对免疫功能的影响.方法 选取确诊为肺炎的新生儿80例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组采用常规治疗方式;观察组在对照组的基础上给予丙种球蛋白治疗.观察两组的临床疗效及IgA、IgG、IgM免疫功能指标的变化情况.结果 经过一个疗程的治疗,观察组的总有效率为92.50％,显著高于对照组的75.00％ (P ＜0.05);治疗后观察组IgA、IgG、IgM均明显高于同时期的对照组(P＜0.05);治疗后观察组的临床指征均显著优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿肺炎临床疗效显著,可有效改善患儿的各项临床指征,缩短病程,促进新生儿体液免疫及细胞免疫功能的改善,同时引起的不良反应较少,值得临床应用推广.
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不同无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较
目的 分析不同无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较.方法 选择2015年7月—2017年7月收治的50例患有呼吸窘迫综合征的新生儿为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组采用经鼻导管高流量通气治疗,对照组采用鼻塞式持续气道正压通气治疗,对比两组患者临床治疗效果与并发症发生率.结果 观察组治疗后pH、PO2、PCO2改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组7天内重新插管、鼻部损伤、腹胀等发生率低于对照组(P＜0.05).结论 与鼻塞式持续气道正压通气的治疗方式相比,采用经鼻导管高流量通气的治疗方式更具优越性,可明显改善患儿的呼吸功能,对患儿的伤害性较小,值得推广使用.
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喘可治联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对炎症介质、免疫失衡的影响
目的 探究喘可治联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对炎症介质、免疫失衡的影响.方法 回顾性分析2016年1月—2017年6月收治的80例CVA患儿,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入,观察组在对照组的基础上联合喘可治注射液雾化吸入,比较两组临床疗效、肺功能指标变化、血清炎症介质水平、免疫指标水平,并观察不良反应情况.结果 观察组疗效有效率90.00％(36/40)显著高于对照组72.50％(29/40);观察组治疗后肺功能指标及炎症因子改善情况均显著优于对照组,CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 喘可治联合布地奈德治疗CVA疗效明显,可有效改善患儿临床症状、肺部功能及气道炎症反应,纠正免疫失衡,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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2型糖尿病认知功能障碍与BDNF、胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者的胰岛素抵抗水平、血清脑源性神经营养因子(BDNF)与认知功能障碍的相关性.方法 本研究选取健康人群和2型糖尿病患者共100名,分T2DM组(n=56)和对照组(n=44),同时检测血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胆固醇、甘油三酯、BDNF等指标,并计算胰岛素抵抗指数及进行认知功能评估.结果 T2DM组与对照组相比,体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均升高(P＜0.05);T2DM组的认知功能(视觉、注意力、视空间、语言和延时记忆)得分均明显低于对照组(P＜0.05),T2DM组的血BDNF低于对照组(P＜0.01),血BDNF下降与认识功能降低存在明显关联性;以T2DM组的BDNF、HOMA-IR与MoCA认知功能评分结果进行多元线性回归分析,结果提示三者存在明显统计相关性(P＜0.01).结论 胰岛素抵抗、BDNF可能参与了2型糖尿病患者认知功能障碍的发病过程.
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超声刀在改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
目的 探讨超声刀在改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的应用效果,并与传统手术比较分析各自的优缺点.方法 将需行H-UPPP的OSAHS患者分成超声刀组(A组)和传统组(B组),超声刀组34例,传统组28例.在全麻插管下,A组应用超声刀行改良悬雍垂腭咽成形术,B组行传统改良悬雍垂腭咽成形术.比较两组术中出血量、手术时间、白膜脱落时间、术后疼痛程度、术后PSG检查各指标.结果 与B组比较,A组的术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,术后疼痛较轻;两组患者术后PSG检查显示,手术效果比较差异无统计学意义.结论 应用超声刀行改良悬雍垂腭咽成形术可减少术中出血、缩短手术时间,优于传统术式.
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一次性球囊宫颈扩张器与地诺前列酮栓促宫颈成熟的实用性对比分析
目的 比较一次性球囊宫颈扩张器与地诺前列酮栓促宫颈成熟实用性,为我院寻求安全有效且适合的促宫颈成熟方法.方法 将2015年1月—2016年6月在我院住院有引产指征的初产妇,随机分为水囊组(52例)和地诺前列酮栓组(39例).两组孕妇年龄、孕周、宫颈评分等均无统计学差异(P＞0.05).采用t/x2检验比较两组孕妇的宫颈评分、至临产的时间、引产成功率、分娩结局、新生儿结局和副作用、引产至临产累计胎心监护时长及累计直接护理时数.结果 两组宫颈Bishop评分、分娩方式、引产成功率、产后2h出血量以及新生儿窒息率间差异均无统计学意义(P＞0.05);但引产至临产时间、引产至临产累计胎心监护时长及累计直接护理时数间差异有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇均未发生产褥感染.结论 严格无菌操作规程,一次性球囊宫颈扩张器与地诺前列酮栓在宫颈成熟、引产成功率、产后出血量以及新生儿窒息率等效果相似.但一次性球囊宫颈扩张器放取方便,操作简单,能缩短引产至临产累计胎心监护时长及累计直接护理时数,具有安全性高及成本低廉等优点.
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宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤伴不孕生殖的疗效观察
目的 探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤伴不孕生殖的临床治疗效果.方法 选择我院于2014年7月—2017年2月间收治的黏膜下子宫肌瘤伴不孕生殖患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例,其中观察组采用宫腔镜子宫肌瘤电切术进行治疗,对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗.结果 观察组的临床治疗总有效率和妊娠率显著高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后,妊娠率明显升高,而自然流产率明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术用于治疗子宫肌瘤伴不孕生殖的临床疗效显著,能够显著地降低自然流产率,提高妊娠率,具有较高的临床推广价值.
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美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性病变的临床研究
目的 探讨分析美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性病变的临床效果.方法 回顾性分析我院就诊的80例宫内良性病变患者临床资料,其中子宫黏膜下肌瘤56例、子宫内膜息肉24例,均采用美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗,分析患者手术情况、术后并发症以及术后随访情况.结果 所有患者均一次性顺利完成手术,手术成功率为100.00％,且术后无相关并发症发生;治疗6个月后对患者进行疗效评价,治疗总有效率为98.75％;术后6个月、术后12个月,患者症状严重程度评分及月经症状评分均较术前显著降低(P＜0.05),而术后6个月、术后12个月比较患者症状严重程度评分及月经症状评分无显著差异(P＞0.05).结论 美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性病变手术时间短、术后并发症少,且临床疗效显著,可有效改善患者临床症状及月经情况,治疗后复发率低,值得临床推广.
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综合护理干预对耳鼻喉手术患者的临床效果观察
目的 研究综合护理干预对于耳鼻喉手术患者减低疼痛的程度、降低术后并发症的发生,以及提高患者满意度的作用.方法 选取佛山市第一人民医院2016年5月—2017年9月间行耳鼻喉手术患者130名,采用随机数字法分为对照组和试验组,两组各65名,对照组接受临床常规护理,试验组接受综合护理干预,依据两组患者手术前后VAS评分判断疼痛程度,对比两组患者的并发症发生率、护理满意度及治疗总有效率.结果 试验组的术后24、48、72 h的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01);试验组的并发症率(3.08％)明显低于对照组(10.77％),P＜0.01;试验组的总护理满意度(95.38％)明显高于对照组(78.46％),P＜0.01;试验组的治疗总有效率(92.31％)明显高于对照组(78.46％),P ＜0.05.结论 综合护理干预应用于耳鼻喉手术患者可改善术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高护理满意度及护理疗效,是更加有效的护理方案,值得推广.
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非糖尿病腹部手术患者围手术期的血糖护理干预
目的 探讨非糖尿病腹部手术患者围手术期基于血糖监测的护理干预对患者血糖管理及康复影响.方法 选取2016年2月—2017年3月收治的行腹部手术非糖尿病患者96例,随机分为干预组(常规护理+基于血糖监测的护理干预,48例)和对照组(常规护理,48例),比较两组患者围术期血糖变化、围手术期指标及并发症发生情况.结果 术前1d和术后48 h两组患者血糖水平无统计学意义(P＞0.05);麻醉前10 min、手术30 min、术后1h、术后12 h及术后24 h干预组血糖水平均低于对照组(P＜0.05).两组患者手术时间、术中出血量无统计学意义(P＞0.05);干预组肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).干预组切口感染、切口不愈合、腹胀、低血糖发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 非糖尿病腹部手术患者围手术期基于血糖监测的护理干预可调控患者血糖水平稳定,促进患者术后康复.
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颅脑外伤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究
目的 探讨颅脑外伤患者实施围手术期系统化护理管理的效果,为该护理模式的开展提供理论经验.方法 将2015年7月—2016年9月在本院治疗的160例颅脑外伤围手术期患者按照入院单双日进行1∶1匹配,均分为观察组和对照组,对照组予以常规护理,观察组则依照系统化护理管理进行干预,比较两组患者护理满意度差异、护理前后焦虑、抑郁情绪得分差异,比较两组护士围手术期护理质量得分的差异.结果 两组患者护理满意度中的对患者态度、业务精湛、关怀患者、讲解疾病护理知识、及时提供护理服务、住院期间感觉良好得分差异均有统计学意义(P＜0.05);护理后测SAS和SDS得分的差异均有统计学意义(P＜0.05);两组护士围手术期护理质量中的身体护理、接受信息、支持、尊重、医务人员特征、环境、护理过程得分的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑外伤患者围手术期开展系统化的护理管理,有助于提高护理人员的护理质量,提升患者满意度,改善患者住院期间的不良情绪.
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配型血小板的疗效及临床应用
目的 通过评价分析患者输注配型血小板的疗效,以进一步提高患者治疗的有效性.方法 分析中山大学附属第一医院2016年患者输注配型血小板及随机血小板的治疗前后数据,配对比较分析患者输注配型血小板及随机血小板的治疗效果.结果 2016年全院患者输注血小板共5 874 U,申请输注配型血小板202人次,45例患者成功配型并多次输注配型血小板,输注前配型血小板组和随机血小板组两组血小板计数差异不具统计学意义(P＞0.05),而输注后两组血小板计数差异具有统计学意义(P＜0.05).配型血小板组和随机血小板组的24 h CCI差异具有统计学意义(P＜0.05),输注配型血小板后患者血小板计数升高较明显,出血情况明显改善.结论 输注配型血小板对于血小板输注无效患者疗效显著,提倡需多次输注血小板患者检测血小板抗体及输注配型血小板,提升输注血小板治疗效果.
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四跨膜蛋白超家族Tetraspanins在肿瘤及纤维化疾病中的作用概况
Tetraspanins是四跨膜蛋白超家族(Transmembrane 4 Superfamily,TM4SF),可以与自身和/或细胞表面分子如整合素,免疫球蛋白超家族蛋白,蛋白酶,生长因子受体和细胞内信号分子相结合形成四跨膜蛋白网络(Tetraspanin Enriched Microdomains,TEMs),调节细胞信号转导,细胞粘附、迁移、增殖、分化等生理过程.Tetraspanins通过影响肿瘤细胞的迁移、侵袭、血管生成、上皮细胞间质转化(Epithelial Mesenchymal Transition,EMT),进而参与肿瘤的发生发展.纤维化疾病与肿瘤的发病机制存在很多相似之处.近年来,有研究发现Tetraspanins在纤维化疾病如肝纤维化及肺纤维化中同样起着重要作用.为进一步加深对Tetraspanins在疾病中的认识,文章主要对Tetraspanins的结构、基本生物学功能、组织分布及其在肿瘤和纤维化疾病中的作用进行阐述,将有助于对肿瘤及纤维化疾病发病机制的理解,并为疾病的深入研究及探索新的治疗药物提供理论依据.
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床旁超声目标导向复苏指导感染性休克患者救治的临床价值
目的 评估床旁超声应用于指导感染性休克患者复苏中的临床价值.方法 将2014年1月—2016年12月间入住该院ICU并确诊为感染性休克的50例患者随机分为超声组和PiCCO组,每组25例.两组分别按照床旁超声或者PiCCO监测指标指导复苏.分别于入院时(0 h)及治疗后6h,12 h以及24 h记录两组患者的血流动力学参数、组织氧代谢参数及28天死亡率,并于入院时和治疗7天时采用APACHE Ⅱ评分标准对两组患者进行疗效评估.结果 ①与入院时相比,两组患者的血流动力学指标均得到不同程度改善(P＜0.05).PiCCO组MAP在12h、24 h时间点大于超声组,差异有统计学意义(P＜0.05);PiCCO组HR在12h,24h的时间点小于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);PiCCO组CI在6h,12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);②与治疗前相比较,两组患者的组织氧代谢指标DO2I、VO2I、SVO2以及PO2/FiO2均得到不同程度的改善;PiCCO组DO2I、VO2I以及SVO2在12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);PiCCO组PO2/FiO2在24h时间点大于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);③两组患者各时间点血清乳酸水平以及乳酸清除率差异均无统计学意义(P＞0.05);④与治疗前相比,两组患者的APACHE Ⅱ评分均降低;但治疗7天后,PiCCO组的APACHEⅡ评分以及APACHE Ⅱ评分改善率差异无统计学意义(P＞0.05);⑤两组患者的ICU停留时间和28天死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声应用于指导感染性休克患者早期液体复苏中疗效相当,具有一定的临床价值.
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同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测诊断脑梗死患者抑郁和认知功能异常的临床意义
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)联合超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测对脑梗死患者抑郁和认知功能异常的诊断价值.方法 选取2016年5月—2017年10月诊断为脑梗死的127例患者为研究对象,采用简易精神状态检查表(MMSE)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判断认知功能异常和抑郁情绪,以此分为四组:A1组29例,仅出现抑郁情绪;A2组11例,仅出现认知功能异常;B组41例,出现抑郁情绪和认知功能异常;对照组46例,无认知功能异常和抑郁情绪的脑梗死患者,观察相关指标.结果 Hcy在B组浓度为(25.13±5.46) μmol/L,明显高于另外三组(P＜0.05).Hs-CRP在A1、A2组和B组中差异不大(P＞0.05),但均高于对照组(P＜0.05).二者联合检测阳性率在四组间均无差异(P＞ 0.05).Hcy与HAMD、MMSE评分有很好相关性(P＜0.05),而Hs-CRP相关性不强(P＜0.05).ROC曲线显示Hcy在提示脑梗死患者出现抑郁情绪或/和认知功能异常的AUC面积和特异性均高于Hs-CRP,但是敏感性却不如Hs-CRP,二者联合检测可以提高临床诊断价值.结论 同型半胱氨酸联合超敏C反应蛋白检测诊断脑梗死患者抑郁和认知功能异常具有较大临床意义.
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HE4、PRO-GRP和NSE联合检测在小细胞肺癌早期诊断中的应用价值
目的 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、胃泌素释放肽前体(PRO-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在小细胞肺癌(SCLC)早期诊断中的应用价值.方法 应用电化学发光法分别测定SCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、PRO-GRP和NSE水平,比较三组间HE4、PRO-GRP和NSE水平与阳性率的差异,及联合检测诊断SCLC的敏感性及特异性.结果 ①肺癌患者整体NSE、PRO-GRP和HE4水平及Ⅰ～Ⅱ期SCLC患者血清HE4值与肺部良性病变患者及健康体检者有显著差异(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期SCLC患者HE4、PRO-GRP和NSE检测值均与Ⅰ～Ⅱ期SCLC患者有显著差异(P＜0.05).②HE4、PRO-GRP和NSE联合检测诊断SCLC的敏感性较单项检测敏感性有所增高.结论 血清HE4检测比PRO-GRP和NSE对于SCLC有更高的早期诊断价值,血清HE4、PRO-GRP和NSE联合检测对于SCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值.
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超声诊断痛风性关节炎的临床价值
目的 回顾性研究48例痛风性关节炎(Gouty Arthritis,GA)患者的临床资料及超声诊断结果,为临床诊断提供依据.方法 选取2015年9月—2017年9月临床确诊的48例GA患者(89个关节)为GA组,同期选取临床排除GA患者15例(26个关节)为对照组,两组均进行超声检查,并对超声表现进行临床分析.结果 GA组在骨质侵蚀、双轨征、痛风石指标方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);GA组在关节滑膜增生、滑膜炎、关节腔内积液、暴风雪特征、骨质增生、腱鞘炎指标方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声影像显示暴风雪特征、双轨征及痛风石,对GA临床诊断与鉴别提供了丰富的影像学依据.
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D二聚体水平在妊娠期高血压疾病中的临床价值
目的 观察血浆D二聚体水平在妊娠期高血压疾病各临床分期中分布规律及与肾功能指标相关性.方法 收集2015年1月—2017年7月就诊妊娠病例670例,其中164例为正常妊娠、212例为妊娠高血压、151例轻度子痫前期和143例重度子痫前期,对其进行血浆D二聚体、血尿素氮(BUN)和血肌酐(CREA)检测.结果 血浆D二聚体水平随着妊高征的发展而呈现上升趋势,且妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组与正常妊娠组经采用配对t检验法进行比较组间的差异,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组与妊娠高血压组以及轻度子痫前期组与重度子痫前期组在D二聚体水平统计学同样有明显差异(P＜0.05);血浆D二聚体水平与妊高征孕妇并发症有着密切关系,表现为D二聚体与肾功能损伤指标(BUN,CREA)存在正相关(R2=0.905 8;0.929 2)及早产儿、低体重儿、胎儿生长受限的发生率在正常妊娠组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组分别为0.61％、14.15％、19.86％、30.06％.结论 D二聚体水平随妊娠期高血压疾病临床分期严重程度的增加而升高,并与妊高征引起的肾功能损伤指标相关,对妊高征及相关并发症的治疗具有重要临床意义.
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慢性阻塞性肺疾病患者P波电轴垂直化及其与肺功能相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者P波电轴垂直化及其与肺功能的相关性.方法 选择2016年1月—2017年6月就诊的慢阻肺患者76例为观察组,健康体检者80例为对照组,两组均完成心电图和肺功能检查,比较两组的P波电轴,并分析其与第1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性.结果 观察组P波电轴垂直化较对照组显著,差异有统计学意义(P＜0.05),Pearson相关系数分析显示P波电轴与FEV1/FVC呈显著负相关(P＜0.05).结论 P波电轴与肺功能呈显著负相关性,可作为慢性阻塞性肺疾病的重要筛查指标.
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子午流注纳支法穴位敷贴对剖宫产术后患者胃肠功能的影响
目的 探讨子午流注纳支法穴位敷贴对剖宫产术后患者胃肠功能的影响.方法 选取200例剖宫产产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例.对照组非择时进行穴位敷贴,观察组采用子午流注纳支法择时进行穴位敷贴.比较两组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及腹胀发生率.结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间分别为(16.1±3.9)h、(19.3±5.2)h、(52.8±9.1)h,对照组分别为(21.6±5.5)h、(25.8±7.4)h、(68.4±12.7)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后腹胀发生率(15.0％)显著低于对照组(29.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用子午流注纳支法进行穴位敷贴,可有效促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复.
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我国医疗机构在大数据时代下的机遇与挑战
当前,大数据技术在互联网行业得到了广泛的应用.国家对大数据的应用也非常重视,并于2015年和2016年先后发布《国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》和《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,从国家层面推动大数据在各行业的应用.笔者分析了我国医疗机构在当前情况下,在应用大数据方面所面临的机遇以及挑战.
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新疆某综合性医院2012-2016年外籍患者住院情况统计分析
目的 了解某综合性医院外籍患者住院构成特点,在“一带一路”背景下,为医院涉外医疗服务制定宏观政策提供参考依据.方法 利用2012-2016年新疆某综合性医院外籍住院患者病案首页资料,回顾整理和分析疾病构成特征.结果 外籍患者主要来源前四的国家为:哈萨克斯坦、吉尔吉斯坦、塔吉克斯坦、乌兹别克斯坦;外籍患者主要疾病构成前五位:心血管疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、肾脏疾病、骨关节疾病;住院患者年龄构成以20～60岁之间为主;平均住院费用13 616元;平均住院天数为7.4天.结论 医院涉外医疗服务范围主要是中亚国家,地域来源广泛;疾病特点以心血管疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病为主的成年人群;医院除需要提供良好的就医环境、人性化的医疗服务和人文关怀外,同时需提高医务人员的外语水平,充分发挥多学科协作和远程医疗系统的优势,提供高效、优质的涉外医疗服务.
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创新义工服务模式 构建和谐医患体系——以全国首家义工“幸福银行”为例
为破解医患关系紧张、医院服务粗放、病人看病“三长一短”等难题,2011年,广东医科大学附属医院从加强公立医院医务社工和志愿者队伍专业化建设、完善社工和志愿者服务的角度另辟蹊径,创建了国内首家义工“幸福银行”.该“银行”以国内首创的“1+4”五工联动(医务社工+医护义工、党员义工、学生义工、社会义工)医务社会工作模式为创新点,建立了提高医患沟通技巧与能力的培训体系,规范了志愿者的服务流程及标准,在填补医患沟通不足,提高医患满意度,创新医患沟通形式等方面作出了有益探索.
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某院192例感染患者抗菌药物使用情况分析
目的 调查分析某医院感染患者抗菌药物使用情况,为医院感染患者抗菌药物的合理使用提供指导依据.方法 选择某医院2017年192例医院感染患者,从使用分布情况、药物选择与药敏结果符合率、使用种类与合理率三个方面对抗菌药物使用情况进行调查分析.结果 192例医院感染患者中有141例为经验用药,118例为联合用药;抗菌药物选择与药敏符合率为52.08％;药物使用种类有8种,合理率为66.13％.结论 经验用药和联合用药比例高,抗菌药物选择与药敏符合率低,药物使用合理率低,应当加强抗菌药物的合理应用.
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全面医改背景下对党员医生发挥先锋模范作用的思考——以广州医科大学附属第五医院为例
全面医改背景下发挥党员医生的先锋模范作用,要加强理想信念教育,扎实开展“两学一做”,不断提高自身素质;要加强组织纪律建设,落实全面从严治党,提高团队协作能力;要牢记宗旨意识,强化责任担当,勇做道德标杆;要立足本职工作,加强业务学习,提升服务能力;还要增强人性化管理,凝练文化特色,建设人文医院.
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以青年文明号创建为载体提升高校附属医院团支部活力
高校团的基层组织建设对高校的共青团建设至关重要,团支部作为附属医院团委开展团工作的基本单位,其工作成效直接影响高校青工系统共青团工作的活力.当前高校附属医院基层团组织建设方面仍然存在一些薄弱环节,如何打造高校附属医院团支部文化、提升团支部活力,成为高校附属医院团委提升团组织活力,更好地引领青年、凝聚青年、服务青年、培育青年所要研究的重要课题.本研究以“青年文明号创建”为抓手,以提升高校附属医院“团支部活力”为目标,“以创促建”,探索建立一套与新时期高校建设相适应的基层团建工作新机制,赋予医院团组织崭新的建设内容,为高校青工系统共青团工作新局面提供一定借鉴.
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门诊慢性伤口患者满意度调查分析与对策
目的 了解门诊慢性伤口患者的就诊体验和需求,为进一步提高伤口护理水平,改善患者就诊感受提供重要依据.方法 采用现场问卷调查法,对2016年6月—2017年5月在我院伤口专科护理门诊就诊的288名慢性伤口患者进行满意度调查,了解患者就诊途径及对伤口专科护理门诊各项工作的评价.结果 对门诊环境设施、护理人员的服务态度、技术水平、治疗疗效及隐私保护满意度较高,分别为96.9％、95.2％、96.5％、93.4％、94.8％;对就诊等候时间、伤口情况、处置措施及换药后注意事项告知的满意度相对较低,分别为77.5％、87.5％、88.2％和85.8％;70.1％的患者更关注技术水平;82.9％的患者是由其他医疗门诊转诊或病房医生推荐.结论 伤口专科护理门诊在提高伤口专科护理技术水平的同时,应关注患者知情、选择权,改进非医疗服务,改善就诊体验,多学科协作,不断提升患者满意度,增强医院的核心竞争力.
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不同患者满意度调查方式对结果的影响
笔者通过系统性回顾国内外文献的方式,介绍了不同患者满意度调查方式对调查结果的影响,探讨了我国现行满意度调查方法的局限性,从调查指标的选取、方式的改进、满意度水平的界定与评价等方面进行了总结与分析,为探索建立科学有效的满意度测评方法提供借鉴.
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宁夏某三甲医院外请专家会诊手术管理探讨
根据临床实际工作情况,以宁夏回族自治区人民医院2016年外请专家会诊手术管理开展情况为参照,分析外请专家会诊手术管理实行中的积极作用和存在的问题,提出以PDCA管理方法持续改进医疗安全和促进医院自身技术水平的提高.
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鱼骨图分析法在腔镜手术物品清点安全管理中的应用
目的 探讨鱼骨图分析法在腔镜手术物品清点安全管理中的应用.方法 选取2016年9月—12月妇科腹腔镜手术127例作为对照组,使用常规开放手术物品清点的方法;另外选取2017年1月—4月妇科腹腔镜手术130例作为观察组,采用鱼骨图分析后的综合改良方法,观察比较两组腔镜手术物品清点在术前、术中、术后的差错发生率.结果 对照组的差错例数术前、术中、术后分别为11、16、13例,即差错发生率为8.66％、12.60％、10.24％:观察组的差错例数术前、术中、术后分别为2、3、2例,即差错发生率为1.54％、2.31％、1.54％;对照组的差错发生率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鱼骨图分析法能够全面性、根本性分析腔镜手术物品清点在术前、术中、术后各个环节存在的安全隐患,及时采取针对性措施,可以降低腔镜手术物品清点差错率的发生,保证手术的顺利完成.
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JCI标准下全面质量管理构建三级妇幼保健院质量安全体系
全面质量管理其内涵就是一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径.鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院自2016年启动JCI的创建,在JCI评审标准下,引进全面质量管理的模式,通过实施全面质量控制管理(TQM),做到以患者安全为核心,实现全员参与,全面提高医院的质量与安全,在医院内搭建一种安全体系和文化氛围,取得明显的效果.
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以医嘱为核心制定临床路径文本及实施效果分析
临床路径管理以持续提高医疗质量管理、规范诊疗行为、控制医疗费用增长、降低平均住院日等为目标,自2009年国家卫生部在全国公立医院中开展临床路径管理的试点到如今的大力推广以来,虽然试点工作取得成功,但由于多种原因制约,其推广工作却遇到瓶颈,临床路径管理覆盖面不足,未能达到预期目标.右江民族医学院附属医院根据本地区病种特点,从医院具体情况出发,以医嘱为核心,对常见病、多发病自主开发和制定临床路径文本并组织实施,临床路径管理病例数占出院例数比从2016年度7.4％上升到2017年11月的24.8％,临床路径管理的覆盖率逐月提高,实施质量不断改进,取得了较好的效果,值得推广.
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转型期医院门诊流程快速再造
根据业务流程再造(BPR)原理,医院从转型实际出发,坚持“以人为本”原则,优化门诊流程.通过开展门诊预约服务、对科室布局重新规划、利用信息化技术架设智能网点等方式,减少排队、精确导诊、快速支付,实现快速流程再造,便捷就医.
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精益管理在腹膜透析相关腹腔感染聚集防控中的应用
目的 探讨精益管理在腹膜透析相关腹腔感染预防中的应用价值.方法 将精益的方法与工具应用于腹膜透析相关腹腔感染预防中,比较实施精益管理前后各环节的操作合规率以及腹膜透析新置管患者相关腹腔感染发生率变化.并且调查精益实施前后患者满意度以及护士工作满意度的变化.结果 实施精益管理后,腹膜透析置管术全流程操作总合规率由48.00％上升到84.00％(x2=279.285,P=0.000);手卫生的执行率由43.14％上升到75.44％(P=0.001);新置管患者腹膜透析相关腹腔感染发生率由17.65％降至4.76％(P=0.030);患者满意度由改善前的(35.59±2.85)分上升到(43.43 ±2.36)分,腹膜透析护士工作满意度由(31.67 ±7.17)分提升至(43.42±3.90)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 精益管理应用在腹膜透析相关腹腔感染预防中,提高了全流程的操作合规率,降低了腹腔感染发生率,提升了患者满意度以及护士工作满意度,有进一步推广应用的价值.
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超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用
目的 探讨超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的安全性、有效性以及术后镇痛的效果.方法 选取本院收治的100例腹股沟区手术患儿,将其随机分为超声组(U组)与传统组(T组),每组各50人.超声组予以喉罩全麻后在B超引导下行髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(使用0.2％罗哌卡因和0.5％利多卡因混合液0.2 ml· kg-1),传统组予以喉罩全麻后在体表标志定位下行髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(等量局麻药).记录两组患儿入手术室时(T0)、切皮时(T1)、缝皮时(T2)的HR、MAP、SpO2.记录患者手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、丙泊酚及芬太尼总用量,记录术中镇痛不足需增加镇痛药的例数.观察记录术中体动、恶心呕吐、术后躁动等不良反应.在苏醒时、术后2h及8h采用FLACC行疼痛评分,评分＞3分者予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,记录两组术后镇痛无效的例数.结果 U组各时点HR、MAP、Sp02变化不大(P＞0.05);T组T1较T0心率增快、血压升高(P＜0.05),T1心率和血压T组较U组明显增高(P＜0.05);U组苏醒时间、PACU停留时间、所需丙泊酚和芬太尼用量较T组明显减少(P＜0.05);U组患儿在苏醒时、术后2h疼痛评分较T组明显降低,术中镇痛不足需增加镇痛药的例数及术后镇痛无效的例数明显少于T组(P＜0.05);U组患儿术中体动、术后躁动发生率较T组低(P＜0.05).结论 超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟区手术,麻醉效果确切,成功率高,副作用少,术后镇痛效果好.
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我国与美国医院财务管理的比较及启示
医院财务管理对医院稳定与健康发展有不可替代的作用,在财务管理工作中有必要学习其他国家先进经验,进一步优化我国医院财务管理.笔者从机构设置、预算管理、成本管理、财务报表四方面对我国与美国的医院财务管理进行比较研究,提出我国应借鉴美国医院财务管理经验创新机构设置、实行全面预算、严格成本管控、完善财务报表,并对未来研究方向进行了展望.
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管理会计在公立医院综合改革中的实践应用
管理会计的实践应用,在促进经济转型升级中将发挥不可替代的积极作用.文章顺应当前公立医院综合改革主流模式,将管理会计实践应用于公立医院综合改革中,探索总结实践应用成效,为相关理论研究者和实践探索者提供参考.
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异烟肼抑菌商数在预测肺结核治疗预后中的作用
目的 探索抑菌商数在预测肺结核治疗效果中的作用.方法 筛选27名初治涂阳敏感但治疗1周后症状改善不佳的肺结核患者,在患者口服异烟肼后2h采血,HPLC法测定异烟肼血药浓度(Cmax),用显色法检测结核菌MIC,以Cmax/MIC计算相应患者的抑菌商数(IQ)值,观察IQ值与临床治疗效果的相关性.结果 27名患者的稳态血药浓度中低于治疗浓度范围的有15例(55.6％),在正常治疗浓度范围的有10例(37.0％),高于治疗范围的有2例(7.4％);IQ值＜9的有8例(29.6％),IQ值＞9的有19例(70.4％);痰菌转阴率为57.89％.所有患者完成疗程后均有较高的症状好转率(＞80％)和病灶吸收率(＞60％).结论 从结果看,IQ能很好指示治疗预后,当治疗效果不佳时,对患者及时进行血药浓度检测并根据PK/PD调整剂量非常必要.
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利多卡因、乌司他丁预处理脑保护作用的实验研究
目的 观察和比较利多卡因与乌司他丁单独及联合预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年SD大鼠120只,采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为4组,对照组(C组,缺血前30 min腹腔注射生理盐水2 mL),利多卡因预处理组(L组,缺血前30 min腹腔注射利多卡因10 mg/kg),乌司他丁预处理组(U组,缺血前30 min腹腔注射乌司他丁20万U/kg),利多卡因与乌司他丁联合预处理组(L+U组,缺血前30 min腹腔注射利多卡因10 mg/kg、乌司他丁20万U/kg).缺血2h后进行再灌注,72 h后进行神经功能评分和脑梗死体积比率测定.结果 各组缺血后神经功能评分无显著差异.再灌注72 h后,C组神经功能评分较缺血后显著升高,并显著高于3个预处理组,其余各组缺血后与再灌注72 h神经功能评分无显著差异,3个预处理组之间神经功能评分无显著差异.脑梗死区域体积及脑梗死体积比率方面,C组显著高于其他组,L组与U组之间无显著差异,L+U组分别低于L组和U组.结论 利多卡因、乌司他丁预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注具有保护作用,二者联合应用的脑保护作用更加明显.
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现代医院管理制度下的医院信息化建设推进机制探讨
缺乏有力的信息化推进机制是掣肘医院信息化可持续发展的重大阻力,现代医院管理制度为信息化推进机制建设提供了理论基础,笔者立足于现代医院管理制度视角下,阐述了信息化推进机制建设的必要性,对目前医院信息化建设中存在的问题进行深入分析探讨,并从政府、医院、科室三个层面提出加强标准与法律建设、加大投入与监督、积极推进医院治理改革、医院信息化组织机构优化与重构、合理规划与完善信息化配套制度建设、提升执行层素养的主要推进对策.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
