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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺炎的临床观察
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并肺炎的临床效果.方法 将2015年10月-2017年10月因COPD急性加重期并肺炎于我院就诊的79例患者纳入研究并依据随机数字表法分组,对照组39例采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组40例联合支气管镜肺泡灌洗,7天为一疗程,比较两组临床疗效.结果 治疗后观察组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,氧分压(PaO2)更高(P＜0.05);观察组总有效率95.00％ (38/40),高于对照组的76.92％ (30/39),p＜0.05.结论 支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗COPD急性加重期并肺炎临床效果,可有效改善炎性指标,促进血气恢复,值得推广.
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电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果
目的 探讨电刺激和生物反馈疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法 选取2017年1月-2018年10月接受治疗的80例患者作为本次研究的观察目标,按住院登记的顺序将前40例患者分为对照组,将后40例患者分为观察组,观察组(实施电刺激和生物反馈疗法锻炼盆底肌,n=40)与对照组(实施Kegel锻炼盆底肌进行治疗,n =40),比较两组患者盆底肌肉功能指标的情况,尿失禁等级评分、不良反应率,以及治疗效果的情况.结果 观察组患者的盆底肌疲劳度、盆底综合肌力、盆底动态压力值优于对照组;观察组患者与对照组患者治疗前尿失禁等级评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应的总发生率5.0％;对照组15.0％,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率92.50％,对照组77.50％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激和生物反馈疗法在治疗女性压力性尿失禁中具有积极的作用,可以降低患者的不良反应,改善患者压力性尿失禁的情况,从而提高患者的治疗效果.
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产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染孕妇的新生儿B族链球菌感染的预防作用
目的 探讨产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染(GBS)孕妇的新生儿GBS的预防作用.方法 选取我院2016年10月-2017年10月收治的GBS感染待分娩孕妇86例为观察对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组产时予以青霉素或克林霉素进行预防性治疗,对照组未接受治疗,对两组新生儿GBS感染情况及孕妇发生GBS感染相关疾病进行观察.结果 观察组新生儿GBS感染率均低于对照组(P＜0.05),观察组孕妇GBS感染相关疾病发生率低于对照组(P＜0.05).结论 针对GBS感染的孕妇,产时予以抗生素预防性治疗可降低新生儿感染GBS风险,减少产妇GBS感染相关疾病的发生,值得推广.
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优甲乐对微波消融术后甲状腺结节吸收的影响
目的 初步探讨优甲乐在机体对甲状腺微波消融术后结节吸收方面的影响.方法 选取我院行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节病人60例,按随机化原则分为2组,每组30例,其中一组行微波消融治疗术后,坚持每天服用优甲乐25μg,早餐前半小时口服(服药组),另一组行微波消融治疗术后不服用优甲乐(非服药组).微波消融治疗术后1个月、3个月随访复查消融结节的体积变化,计算其体积缩小率(VRR).结果 服药组与非服药组微波消融术后1个月消融结节的体积缩小率之比,P=0.000＜ 0.05,提示服药组与非服药组微波消融术后1个月消融结节的体积缩小率的差异有统计学意义;服药组与非服药组微波消融术后3个月消融结节的体积缩小率之比,P =0.000 ＜0.05,提示服药组与非服药组微波消融术后3个月消融结节的体积缩小率的差异有统计学意义.结论 甲状腺良性结节微波消融治疗后服用低剂量优甲乐有利于促进消融结节的吸收,是一种安全、可行、可操作性强、值得推广的方式.
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两种上颌窦提升术同期植入种植体的临床对比研究
目的 观察上颌窦内、外提升术同期植入种植体的临床效果.探讨较佳的上颌窦提升方式.方法 60例患者随机分成两组,其中实验组30例采用上颌窦内提并同期植入种植体,对照组30例采用上颌窦外提并同期植入种植体.记录两组患者手术时间、术后满意度、种植体的稳定系数(ISQ值)及种植保存率,将数据进行统计学分析.结果 实验组手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组种植体稳定性及保存率与对照组基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上颌窦内、外提升术同期植入种植体临床效果均良好,但上颌窦内提升术手术时间短、患者满意度高,更值得临床推广.
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消化道重建手术对胃癌患者的临床效果及胃功能影响
目的 探讨胃癌患者应用消化道重建手术治疗的临床效果及对患者胃功能的影响.方法 选取2013年5月-2018年5月期间我院收治的胃癌40例患者作为观察组,将我院以往进行近端胃切除的40例病例作为对照组,对比两组胃功能、生活质量等指标.结果 观察组肠鸣音频率、排便时间、术后排气时间、胃液引流量显著优于对照组,对比具有显著差异(P＜0.05).与术后1个月相比,对照组与观察组术后6个月各维度生活质量评分都显著降低(P＜0.05),观察组术后1个月、术后6个月各维度生活质量评分都显著低于对照组,对比具有显著差异(P＜0.05).两组在手术时间、住院时间、术后并发症及住院总费用上对比具有显著差异(P＜0.05).观察组胃液引流量(129.68±26.32)mL/d,对照组(236.963±32.02)mL/d,对比具有显著差异(P＜0.05).结论 胃癌患者应用消化道重建手术治疗,能够有效改善胃肠功能,提高生活质量,降低术后并发症,具有较高的临床价值.
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不同补充方法对维生素D低下孕妇和新生儿的临床观察
目的 探讨不同补充方法对维生素D低下孕妇和新生儿的作用及安全性.方法 选取就诊于本院的90例维生素D缺乏孕妇,将其按数字表随机分为3组,每组30例,Ⅰ组采用晒太阳补充维生素D、Ⅱ组口服维生素D 400单位补充,Ⅲ组口服维生素D 800单位补充,观察与比较三组孕妇晚期的维生素D水平、不良妊娠结局及新生儿的维生素D的水平.结果 Ⅰ组孕妇晚期的维生素D水平高于治疗Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组新生儿维生素D水平恢复高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅰ组先兆子痫、妊娠期糖尿病、细菌性阴道病、早产发生率较Ⅱ组、Ⅲ组,均低于后者(JP＜0.05).结论 针对维生素D低下孕妇,增加晒太阳时间对孕妇维生素D的低下有明显改善作用,还能减少相关疾病的发生.
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理康教育
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性及PBL式孕期护理健康教育策略.方法 选取2016年12月-2018年2月期间本院收治84例曾实施剖宫产术,且此次妊娠有阴道分娩机会瘢痕子宫孕产妇作为研究组;另选取同期84例具备阴道分娩条件但未实施过剖宫产术非瘢痕子宫孕产妇作为对照组.分析对比两组阴道分娩成功率,并将两组产程、新生儿Apgar评分及住院时间等指标进行对比.结果 研究组阴道分娩试产成功率为67.86％,与对照组的80.95％相比明显更低,P＜0.05;研究组产程、新生儿Apgar评分、住院时间等指标与对照组相比无显著性差异,P＞0.05.结论 在严密的产前检查、正确的助产手段、针对性护理干预、及时有效的抢救措施、规范孕期护理健康教育等前提下,瘢痕子宫孕产妇再次经阴道分娩在临床上是可行的,且安全性有保障,对母婴结局无影响.
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经自然腔道取出标本手术联合加速康复外科理念在乙状结肠及直肠癌中的应用
目的 探讨经自然腔道取出标本(NOSE)手术联合加速康复理念(ERAS)在乙状结肠及直肠癌治疗中的应用效果.方法 选择我院2016年12月-2017年10月期间收治的乙状结肠及直肠癌患者90例,随机数字表法分为腹腔镜手术加传统护理组、腹腔镜手术加ERAS组和NOSE手术加ERAS组,每组30例.腹腔镜手术加传统护理组给予腹腔镜手术联合常规护理干预,腹腔镜手术加ERAS组患者给予腹腔镜手术联合ERAS干预,NOSE手术加ERAS组患者给予NOSE手术联合ERAS干预,比较三组应用情况.结果 三组在术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间上比较,差异有统计学意义,NOSE手术加ERAS组比腹腔镜手术加ERAS组明显更低,腹腔镜手术加ERAS组低于腹腔镜手术加传统护理组(P＜0.05);NOSE手术加ERAS组切口感染发生率显著低于腹腔镜手术加传统护理组和腹腔镜手术加ERAS组,NOSE手术加ERAS组和腹腔镜手术加ERAS组的恶心呕吐、尿路感染、肺部感染发生率显著低于腹腔镜手术加传统护理组,三组在术后并发症发生率上差异有统计学意义(P＜0.05);三组在疼痛程度上比较差异有统计学意义,NOSE手术加ERAS组疼痛程度明显轻于腹腔镜手术加ERAS组,腹腔镜手术加ERAS组轻于腹腔镜手术加传统护理组(P＜0.05).结论 在乙状结肠及直肠癌治疗中采用经自然腔道取出标本手术联合加速康复理念手术效果、安全性及术后疼痛程度方面均有明显优势,是治疗乙状结肠及直肠癌的理想手段.
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血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及病情严重程度评估中的价值
目的 探讨血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及病情严重程度评估中的价值.方法 85例HIE患儿根据相关标准分为轻度HIE组(27例)、中度HIE组(28例)及重度HIE组(30例),同期选择30例正常新生儿作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测正常新生儿出生后24 h时及HIE患儿出生后24 h、72 h及7d时血清S100B蛋白、NSE表达水平,HIE患儿及正常新生儿出生后24h时进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分.比较各组血清S100B蛋白、NSE表达水平及NBNA评分,并分析相关性关系.结果 各组HIE患儿血清S100B蛋白、NSE表达水平明显高于对照组(P＜0.05),而NBNA评分明显低于对照组(P＜0.05),且随着病情加重,HIE患儿血清S100B蛋白、NSE表达水平明显升高而NBNA评分明显降低(P＜0.05),血清S100B蛋白、NSE表达水平与NBNA评分呈负相关性关系(r=-0.625,-0.597,P＜0.05);不同时间点各组HIE患儿血清S100B蛋白、NSE表达水平均存在明显差异性(P＜0.05),且随着病情加重,各组HIE患儿血清S100B蛋白、NSE表达水平明显升高(P＜0.05),随着时间延长,各组HIE患儿血清S100B蛋白、NSE表达水平明显降低(P＜0.05).结论 血清S100B蛋白、NSE在新生儿HIE早期诊断及病情严重程度评估中具有重要的临床价值.
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振幅整合脑电图对脑损伤新生儿脑功能监测的临床应用
目的 探讨振幅整合脑电图对脑损伤新生儿脑功能监测的临床应用及分析.方法 选择2016年5月-2018年5月在本院新生儿科住院的脑损伤新生儿96例和同期非脑损伤新生儿40例,于出生7天内应用aEEG进行监测,从背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)、痫性发作(SA)、预后4个方面分析aEEG结果与新生儿脑功能损伤相关性,并比较两组新生儿脑功能发育的差别.结果 96例脑损伤新生儿中aEEG背景活动的正常率(46.9％)明显低于非脑损伤新生儿(100％),差异有统计学意义(P＜0.05);异常率包括轻度异常37例(38.5％)、重度异常14例(14.5％)、睡眠-觉醒周期不成熟例数51例(53.1％)、下边界(4.35±0.74)uf、痫性发作27例(23.3％)与非脑损伤新生儿组对比,均有显著差异,差异均有统计学意义(P均＜0.05).脑损伤新生儿aEEG背景活动重度异常的患儿临床未愈率(50％)明显高于aEEG背景活动正常组(0％)和轻度异常组(0％),临床治愈率(21.4％)明显低于aEEG背景活动正常组(100％)和轻度异常组(94.6％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 aEEG可以用于评价脑损伤新生儿脑发育成熟度、新生儿脑损伤的程度及判断预后.
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人附睾分泌蛋白4在胰腺癌诊断中的应用
目的 探讨人附睾蛋白4(human epididymis gene protein 4,HEA)检测在胰腺癌诊断中的临床应用价值.方法 疾病组选自2017年05月-2018年01月广州医科大学附属肿瘤医院收治已确诊为胰腺癌患者70例,健康对照组选取禅城区中心医院健康体检者51例.采用电化学发光法检测HE4,绘制ROC曲线分析HE4对胰腺癌的诊断效能.结果 疾病组血清HE4水平中位数91.59(66.31,121.60) pmol/L明显高于对照组44.90(39.70,57.70)pmol/L,两者差异有统计学意义(P＜0.05).血清HE4 ROC曲线下面积为0.899(P ＜0.05),其诊断敏感度与特异性为77.1％和90.2％.结论 血清HE4在胰腺癌患者中呈现高表达,可作为肿瘤标志物辅助诊断胰腺癌.
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低剂量CT扫描联合三维重建在儿童脑外伤的临床应用
目的 研究16层螺旋CT低剂量扫描在儿童头部检查的参数设置,并进一步进行完善,探讨低剂量CT扫描联合三维重建技术在儿童脑外伤的临床应用价值.方法 收集本院门诊脑外伤患儿90例,将患儿随机分为三组,常规剂量组,低剂量A组及低剂量B组,以常规剂量图像为标准,将所得图像质量分为优、良、中、差四级,均由3位具有5年以上工作经验的放射科医师进行评估.结果 常规剂量组与低剂量A组及低剂量B组图像质量分级均无显著性差异,P＞0.05.低剂量A组和低剂量B组的CTDIvol值和DLP值均显著较常规剂量组低,P＜0.01.低剂量A组及低剂量B组所受辐射剂量和常规剂量组比较具统计学差异,P＜0.01.结论 低剂量CT扫描联合三维重建技术诊断儿童脑外伤,患儿所受辐射剂量降低,辐射损伤减少,对微小病变的检出率更高,值的在临床应用方面大力推广.
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外周血检测MRP与基质金属酶-9对肺癌患者化疗疗效的评估价值
目的 研究外周血基质金属酶-9(MMP-9)与多药耐药相关蛋白(MRP)检测对非小细胞肺癌患者化疗疗效的评估价值,为临床治疗提供参考.方法 选取从2015年6月-2017年6月我院收治的肺癌化疗患者60例为观察对象,分别在化疗前后对所有患者行外周血检查MRP与MMP-9,并对比化疗前后MMP-9水平以及MRP阳性率.结果 化疗前患者MMP-9水平为(317.35±32.47) pg/ml,显著高于化疗后的(287.32±28.32) pg/ml,P＜0.05为差异有统计学意义.化疗前患者MRP阳性率为36.67％(22/60),显著低于化疗后的68.33％(41/60),P＜0.05为差异有统计学意义.结论 通过外周血检测MRP与MMP-9,可有效对患者化疗疗效进行判定,且MMP-9水平越高提示化疗疗效越差,MRP阳性表达越高,反应化疗耐受性越差.
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医保精细化管理与科室绩效转型初探
2018年,随着三医联动改革和单病种付费试点在全国的全面推进,医保的引领作用进一步提升.在总额预付的框架下,对部分病种试点按病种付费,有效地控制住了医保费用的不合理增长,但同时也给医院的运营管理带来了更大的困难与挑战.如何在有限的医保资金范围内,充分满足患者就医需求,是医院需要面对的现实问题.我院通过政策宣传培训、开展处方点评、药品专项治理、完善信息化建设、探索“医保-绩效”联动机制等精细化管理措施,引导科室绩效实现了向费用结构合理、工作效率提升、技术持续创新的转型,有力地发挥了医保对医疗服务行为的引导与监督作用.
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湖北某市医学工程学科建设的探讨
本文从湖北某市多家医院医学工程部门的发展现状进行分析,明确了医学工程学科的建设和发展必须以完善的制度保障医学工程人才队伍的稳定和壮大,以人才的专业水平和学科理念规范医学工程部门的建设,以医学工程协会为主导引领行业标准化管理.
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医疗机构老年人护理护士与养老机构护士职业倦怠的对比及其影响因素分析
目的 通过调查分析比较养老机构护士与医疗机构老年相关科室护士的职业倦怠水平,老年护理护士职业倦怠的影响因素,为预防和改善职业倦怠的发生,稳定从事老年护理护士群体提供依据.方法 采用MBI-HSS对云南省老年护理工作护士进行问卷调查,采用统计描述、均数比较、方差分析和多重线性回归分析.结果 老年护理护士职业倦怠阳性率为55.71％,养老机构护士职业倦怠阳性率为73.33％,医疗机构老年相关科室护士为50％.多重回归分析显示运动锻炼与从事老年护理工作年限与职业倦怠感有关.结论 养老机构护士职业倦怠阳性率高于医疗机构老年相关科室护士,运动锻炼与从事老年护理工作年限是从事老年护理护士职业倦怠的影响因素.
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大成汤配合艾灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床观察
目的 观察大成汤配合艾灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果.方法 自我院从2017年7月-2018年7月收治的70例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者进行研究,按照随机双盲法分为两组,对照组35例予以常规治疗结合腹胀便秘对症治疗,观察组则采用大成汤配合艾灸治疗,对比分析不同方法治疗效果.结果 观察组治疗后首次排气时间、腹胀改善时间、首次排便时间少于对照组,治疗总有效率、12 h、48 h、72 h的排便次数、矢气次数均高于对照组,对比差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论 大成汤配合艾灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘,疗效确切显著,安全可靠,临床应用价值显著.
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健康迈进新时代
十九大报告提出实施健康中国战略.作为医疗卫生从业人员,必须围绕卫生健康这一重大民生问题,深刻认识健康中国战略的重大意义,把握健康中国战略的整体布局,从确定健康优先核心理念、保障人民健康权益、坚持卫生工作基本方针、落实健康中国战略任务等方面着手,体现医务人员的使命担当,实现医疗卫生行业的价值.
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公立医院养老保险制度的改革现状与对策
为适应时代的发展,公立医院养老保险制度改革迫在眉睫.本研究以公立医院为研究视角,结合公立医院养老保险制度改革实施现状,分析公立医院养老保险制度改革存在的问题:覆盖面窄,参保对象局限性;退休人员待遇核定进程缓慢;公立医院财政压力加重;养老保险信息系统有待完善.针对以上问题,提出了扩大养老保险改革的覆盖面,弱化编制限制;加快退休人员待遇核定进程;改革补偿方式,加大财政投入力度;加大信息系统投入力度,不断完善信息系统等建议,以期推进公立医院养老保险制度改革顺利进行.
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视频教育在胫腓骨折患者康复中的应用
目的 探讨功能锻炼视频教育在胫腓骨折患者康复中的应用效果.方法 将300例胫腓骨折患者随机分成观察组和对照组各150例,观察组采用功能锻炼视频宣教,对照组采用传统功能锻炼宣教.观察两组患者首次宣教后功能锻炼掌握率、住院第5天患肢的肿胀程度、骨筋膜间室综合症及深静脉血栓的发生率、患者的住院天数、术后1个月伤肢膝、踝关节功能情况.结果 观察组患者首次宣教后功能锻炼掌握率明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者住院第5天患肢肿胀程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者骨筋膜间室综合症及深静脉血栓的发生率少于对照组;观察组患者的住院天数明显少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后1个月伤肢膝、踝关节功能明显优于对照组(P＜0.05).结论 功能锻炼视频教育能有效提高胫腓骨折患者功能锻炼掌握率,减轻患肢的肿胀程度,减少并发症的发生,缩短住院天数,在胫腓骨折患者康复中有显著的效果.
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乙肝疫苗临床试验受试者到期未采血影响因素研究
目的 分析乙肝疫苗受试者到期未采血影响因素,提出改进措施,为疫苗临床试验现场管理提供参考.方法 收集乙肝疫苗临床试验受试者采血、研究人员电话随访、上门随访等信息,用Excel 2007处理数据,描述性分析影响因素.结果 乙肝疫苗临床试验中受试者到期采血612/人(87.4％)、未采血88人(12.6％),到期未采血影响因素主要是路途较远(35.4％)、家长外出打工(35.2％)、家长不接电话(10.2％)等.结论 疫苗临床试验研究机构必须重视到期未采血的影响因素,提出合理的应对措施,高质量完成疫苗临床研究.
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遵义市某三级医院医务人员身体健康体检状况分析
目的 对全院医务人员身体健康体检结果进行分析,为医院对职工采取预防保健措施提供依据,为该市医务人员健康体系建设提供一定思路.方法 分层抽样收集该三级医院一年以上在职医务人员的200份体检表,将数据录入SPSS20.0软件进行统计分析,将性别、医务人员类别、年龄段进行差异性检验,总结存在的问题,分析其原因.结果 该院男性职工患三高病症率(高血压42.5％、高血脂41.0％,高血糖35.0％)高于女性(高血压30.0％、高血脂25.5％、高血糖28.0％),女性职工胸部X片异常率(32.0％)远高于男性职工(13.0％);该院医务人员各阶段的年龄层次健康问题的检出率均随年龄的增加呈正相关关系;该院医师超重检出率(26.0％)和护士超重检出率(28.5％)高于其他职能部门人员至少10％以上,胆囊息肉医师的检出率(21％)和护士的胆囊息肉检出率(23.5％)远远高于机关(6.0％)和后勤人员(9.0％),而后勤人员的高血压检出率高(28.5％),护士的肝功能异常检出率高(42.5％).结论 该院医务人员的身体健康体检状况较差且组织和个人均对此不够重视,体检表的设计不够合理全面并且医院的体检工作安排不够科学.改善医院管理、科学安排体检工作、丰富医院文体活动能够有效提高医务人员身体健康状况,同时定期作健康体检是对于医院职工预防检测疾病是至关重要的.
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清远市农村贫困妇女宫颈癌筛查情况分析
目的 研究了解清远市农村贫困妇女中宫颈癌前病变及子宫颈癌发病情况.方法 对2015-2017年三年清远市64岁以下本市户籍已婚的农村贫困妇女分别有17 669人、16 197人、16 424人共50 290人进行宫颈癌筛查,主要用宫颈脱落细胞检查的方法,采用TBS描述性诊断报告进行初筛,初筛异常者进行阴道镜及组织活检确诊.结果 2015年CIN Ⅰ级86例,患病率48.8/万,CIN Ⅱ级24例,患病率13.6/万,CINⅢ级26例,患病率14.7/万,宫颈癌8例,患病率4.5/万;2016年CIN Ⅰ级26例,患病率16.1/万,CINⅡ级28例,患病率17.3/万,CNI Ⅲ级41例,患病率25.3/万,宫颈癌6例,患病率3.7/万;2017年CIN Ⅰ级22例,患病率13.4/万,CIN Ⅱ级11例,患病率6.7/万,CNI Ⅲ级29例,患病率17.7/万,宫颈癌3例,患病率1.8/万.45 ～54岁妇女宫颈癌患病率高,不同年龄段宫颈癌前病变患病率存在显著性差异(P＜0.05).结论 连续三年对清远市农村贫困妇女开展宫颈癌筛查,结果2015年与2016年、2017年比较均有统计学差异(P＜0.05),2016年与2017年比较无统计学差异,45～54岁妇女宫颈癌患病率高,不同年龄段宫颈癌前病变患病率存在显著差异(P＜0.05),筛查工作取得成效,开展农村妇女宫颈癌筛查能够早发现、早诊断、早治疗宫颈癌.
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基于微信公众平台的女性生殖健康教育初探
国内女性生殖健康问题突出,微信公众平台为女性生殖健康教育提供了新的途径.公立医院在微信公众平台推广女性生殖健康教育,应以打造集就诊功能与健康教育于一体的专业微信平台、建设专门的人才队伍、完善激励体制作为关键要素,并通过线上与线下模式的结合、智能科普机器人与用户进行互动、及时的沟通反馈、“融媒体”资源的继续传播等方式来进行具体的推广运用.
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公立医院应收医疗款的管理问题探讨
医院应收医疗款是医院流动资产的一部分,加强公立医院应收医疗款管理,确保开展医疗活动资金的充裕,对提高医院资金使用效益、防范财务风险,促进医院平稳、康健、可持续发展具有重要的意义.本文对公立医院在应收医疗款管理存在的问题进行分析,并针对存在问题提出加强制度建设、规范业务流程、落实内控措施等解决策略.
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培植基层党建特色品牌推动公立医院文化建设
在进一步加强公立医院党的建设背景下,公立医院通过培植基层党建特色品牌,有助于进一步加强医院文化建设,对于构建良好医患关系、形成良好医风医德、推动医院改革发展具有重要推动作用.本文通过对基层党建特色品牌与公立医院文化建设的关系、相关作用等方面进行论述,并结合实践案例阐述了培植具有公立医院特点的党建特色品牌、推动医院文化建设的路径和方式.
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附属医院加强医学生思想政治工作的方略
新时代,附属医院做好医学生的思想政治教育,困难与机遇同在,发展和挑战并存.面对新形式、新局面、新任务,作为医科大学附属医院应通过加强教师队伍建设、健全体制机制、完善监督考核体系.坚持立德树人的核心地位,把思想政治工作贯穿于教书育人的全过程,不断构建“十大”育人体系,打造“三全”育人格局,才能培养出优秀的医学高等人才.
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以党支部建设为引领做好医院老干部工作
离退休老干部是中国共产党执政兴国的重要资源,关系到党的建设、经济的发展以及社会的和谐稳定.苏北人民医院结合新时代老干部工作实际,以党支部建设为引领,围绕中心服务大局,不断深化认识,强化措施落实,凝聚老干部的智慧和力量,为推动医院发展发挥了积极的作用.
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从审慎与修为浅谈新时期医院党员的文化素养
文化素养是一个永恒的课题,在全面从严治党的背景下,探讨提升医院党员文化素养的途径,从而使医院党员身体力行,自觉将加强文化素养内化为日常的行为习惯.
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内镜黏膜下剥离术患者术前焦虑现状及影响因素分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术患者的术前焦虑状况,并分析相关的影响因素.方法 采用一般资料调查表、状态焦虑问卷、医学应对方式问卷和心理弹性量表对行内镜黏膜下剥离术的169名患者进行问卷调查.结果 患者的术前焦虑得分为(49.86±4.68)分,处于较高水平.多元线性回归分析结果显示,影响患者焦虑水平的因素包括家庭人均月收入、屈服方式和心理弹性,标准化回归系数分别为-1.127、0.333、-0.086(P ＜0.05).结论 护理人员应关注内镜黏膜下剥离术患者的术前焦虑情况,针对经济水平较差、屈服应对疾病及心理弹性较差的患者提供相应的心理护理.
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品管圈在降低血站血液标本不合格率中的应用
目的 探讨品管圈在降低血液标本不合格率中的作用,分析品管圈工作实效性.方法 成立品管圈小组,选定“降低血液标本不合格率”为主题,通过现况调查,了解现况,设定目标值,分析造成血液标本不合格的主要问题为“血液标本溶血”、“血液标本不足量”、“脂血”,针对主要问题制定对策并实施.结果 品管圈活动的实施规范了护士血液标本采集各环节的流程,提升了护士完善血液标本采集知识的知晓率,血液标本不合格率从品管圈实施前0.32％‰下降到实施后的0.09％‰.结论 采用品管圈活动能有效提高血液标本的质量,使血液标本各个关键环节得到科学有效的管理,并提高了护理人员的质量意识及团队精神.
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PDCA循环对口腔工作人员手卫生依从性及监测效果的影响
目的 通过PDCA循环提高手卫生依从性与监测效果.方法 2016年7月-2017年3月,运用PD-CA循环对我科手卫生依从性进行改进、对手卫生效果进行监测.结果 2016年7月-2017年3月,我科手卫生的依从性由47.08％上升到78％,差异有统计学意义(x2=329.1,P＜0.00);手卫生监测合格率由53.97％上升到82.44％,差异有统计学意义(x2 =24.13,P＜0.00).结论 运用PDCA循环管理方法能显著提高口腔科工作人员的手卫生依从性,手卫生监测效果明显提高.
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辅助生殖专科医院营销策略探讨
随着目前辅助生殖专科医院竞争压力不断增加,如何在医院营销方面做出新的思路,留住现有的就诊病人,为现有的病人提供更好的服务,显得尤为重要.笔者在分析了目前辅助生殖专科医院门诊量下降的原因,从医院的现状出发,立足医院长远发展,提出了一系列有利于辅助生殖专科医院发展,提升竞争力的营销手段.
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传染病重症医学规范化管理初步探讨
一直以来,传染病医院重症医学在应对重大传染性疾病以及突发、新发传染病的救治工作中发挥着重要作用,作为传染性疾病专科诊治的医院,由于多种原因,重症医学发展面临人才缺乏,竞争力不足等多种问题.传染病重症医学起步晚,发展缓慢,综合实力弱,通过对本院的重症医学建设和发展,探讨传染病医院重症医学的发展系统化和规范化建设.
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关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的有效性及安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析研究关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的有效性及安全性.方法 检索CBM、VIP、WanFang Data、CNKI以及Pubmed等数据库,收集建库日期至2018年1月内所有关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛的随机对照试验.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10项研究,共520例患者.Meta分析结果显示:术后1h、2h、4h、6h、8h,右美托咪定联合罗哌卡因的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义,而术后12 h、18 h、20 h、24h,两组差异无统计学意义.右美托咪定联合罗哌卡因能够延长镇痛作用持续时间,减少术后24小时内芬太尼或地佐辛使用量,并且不会增加恶心和呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生的风险.结论 关节腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因可以增强膝关节镜术后的镇痛效果,延长术后镇痛作用持续时间,减少镇痛药物使用量,并且不会增加不良反应的发生.但由于目前纳入研究的方法学质量普遍较低,今后有必要开展高质量、大样本和多中心和试验进一步验证.
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风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建
根据财政部、国家卫计委的要求,医院作为行政事业单位,需要开展内部控制体系建设工作.财务管理在医院日常管理中占据重要的地位,笔者从医院基于风险管理的财务内控体系建设基础理论入手,阐述以风险为导向,以组织机构重构为基础、制度为保障、流程为载体、授权管理为约束、评价为手段、信息系统为支撑“六位一体”的财务管理内部控制系的建设实施路径.
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“互联网+”背景下医院科研档案管理策略
基于“互联网+”背景下,档案管理由传统的纸类存档转化为电子档案,研究及分析医院科研档案管理模式,对进一步优化科研信息的电子档案管理方面有积极作用.在对医院科研档案管理进行研究及分析的过程中,以档案管理原则为依据,并对档案存储、档案安全、档案传输及使用等方面进行分析,提出完善医院科研档案管理体系、注重电子技术应用等策略,旨在为实现医院科研档案管理效果、管理方法的创新等方面提供微薄帮助.
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宜昌市某公立医院支付宝和微信支付应用现状及问题分析
随着互联网科学技术发展,移动支付平台的应用已经从电子商务领域逐步向医疗卫生领域渗透.经过分析宜昌市某公立医院上线的“掌上智慧医院”,发现公立医院移动支付的推广及应用,能够有效改善患者的就医体验,助力医改进程.通过对比分析微信和支付宝在公立医院应用现状,对移动支付带来的问题进行了阐释,并提出了具体的应对措施.
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从死亡病案质控入手提高主要诊断正确率
目的 以死亡病案为入手,通过加强病案首页质量的管理,提高主要诊断选择的正确率,为疾病的诊断相关分组(DRC)和医保支付相关工作提供支持和保障.方法 对2015-2017年间的2061份死亡病案进行全面质量控制,控制的内容和方法主要有病案的形式审查与内涵质控、病案点评、疑难病案专家讨论会、质控通报、到临床科室培训及考核、临床科室设置病案质控员等,分析质控措施对提高主要诊断正确率的效果.结果 2015-2017年三年的主要诊断正确率分别为85.17％、89.02％、95.75％,正确率提高有统计学差异.新规范实施前后死亡病案主要诊断的正确率分别为86.19％、93.72％,正确率提高有统计学差异.结论 病案质控对提高主要诊断的正确率有显著效果,质控的尽早介入可以提高病案质量.
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我院2013-2017年住院病人疾病统计分析
目的 对我院2013年1月1日-2017年12月31日的住院病人进行统计分析,为有针对性地加强相关疾病的防治、专科建设和人才培养、合理配置卫生资源以及今后医院工作的重点和医疗技术发展的方向提供理论依据.方法 主要诊断疾病按国际疾病分类(ICD-10)标准,用excel建立数据库,运用SUM等函数公式进行整理、汇总,并对住院病人主要诊断疾病的情况进行分析.结果 5年住院病人疾病构成排序前10位疾病是我院主要病种来源,其中循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、妊娠、分娩和产褥期、损伤、中毒和外因的某些其他后果、消化系统疾病居前5位.结论 加强医院管理,发挥中医特色优势,加大重点专科专病如骨科、康复科、脑病科建设的力度,提升医疗服务水平和救治能力.
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基于动机性访谈教学法促进新入职护士规范化培训的效果观察
目的 观察动机性访谈适应性行为干预促进新入职护士规范化培训的效果.方法 选择2014年通过我院组织的理论和面试的新入职护士80名.采用随机数字表法随机将新入职护士分为观察组40例和对照组40例,对照组给予岗前培训后进行2年规范化培训,严格按照护理部设置的培训计划、培训内容和考核系统完成培训.观察组在对照组的基础上实施动机性访谈进行适应性行为干预,分别对2组护士在岗前、基础及专科培训结束后的临床评估与书写能力、临床决策与应急能力、沟通与宣教能力、操作技能及理论知识5个方面的培训效果进行评价.结果 实验组护士经过2年规范化培训在临床评估与书写能力、临床决策与应急能力、沟通与宣教能力、操作技能及理论知识的评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 动机性访谈适应性行为干预能促进新入职护士与临床护理岗位对接,提高职业能力,为患者提供安全、有效、高质量的护理服务.
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创新管理机制促进科技成果转化的实践
如何创新管理模式以激发科研团队的创新精神,成为目前医院管理层必须面对的问题.首都医科大学宣武医院在科研管理模式方面积极探索创新,围绕科研团队建设、成果转化平台搭建及国家政策落地与宣讲等方面,多措并举,持续改进,促进医学成果转化.经过三年的探索实践,在创新的管理机制引导和推动下,我院科研团队不断扩大,培养出一批具有转化意识的科研骨干;高价值专利逐年增多,国际专利实现零的突破;成果转化成效凸显,多项专利通过技术转让所取得经济效益创历史新高.
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发展智慧中医药社区卫生服务亟待破解的关键要素
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出发展智慧中医药社区卫生服务亟待破解需求复杂化与定位模糊化、区域差异化与措施同质化、信息网络化与服务扁平化、消费品牌化与供给碎片化四对关键矛盾,兼顾社区居民的多元需求和卫生服务的阶段重点,科学规划各类中医药社区卫生服务的合适位置;根据不同社区疾病威胁、健康影响因素的重点,立足现有条件采取中医药社区服务特色措施;运用信息网络等现代技术,促进多种中医药社区卫生服务业态深度融合;由零散的随意服务转向系统的制度服务、基于恩赐的选择性服务转向基于权利的公平性服务、间断的临时性服务转向可持续的发展性服务,打造中医药社区卫生服务品牌.
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Super Bond粘结夹板与石英纤维夹板固定松动下前牙的临床疗效比较
目的 评价使用两种不同粘结夹板系统(Super Bond C&B系统及RTD石英纤维夹板)对慢性牙周炎患者松动下前牙行牙周夹板固定的临床疗效对比.方法 33名下前牙出现松动的慢性牙周炎患者,接受牙周基础治疗后1个月进行牙周探查记录临床指标作为基线,之后随机分组,试验组采用Super Bond C&B系统(17例)、对照组采用RTD石英纤维夹板(16例)进行牙周夹板固定松动下前牙.在完成固定后3、6个月复查时进行牙周探查,评价两组间牙周指标的变化,并对固定后患牙舒适性和美观性的患者感受进行评估.结果 在半年的观察期内,试验组有2例出现松脱,调整咬合及再粘结后无松脱.对照组未出现松动.治疗后两组间牙周临床指标均有明显改善,两组间无显著性差异,试验组的患者舒适程度明显高于对照组.结论 Super Bond C&B和RTD石英纤维夹板均可以有效进行慢性牙周炎患者松动下前牙的牙周夹板固定,Super Bond C&B具有较好的美观性和舒适性,但机械强度较弱.
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高突足襞蛞蝓提取物多糖特征分析及其抗氧化活性研究
目的 分析高突足襞蛞蝓提取物多糖特征并对其抗氧化活性.方法 采用水提、Sevage法除蛋白得到受试物;气相色谱-质谱(GC-MS)、高效液相色谱(HPLC)分析受试物单糖组成,凝胶渗透色谱(GPC)分析相对分子质量及其分布;CSE暴露诱导气道上皮细胞氧化应激观察受试物抗氧化效果.结果 高突足襞蛞蝓提取物中多糖是由核糖、鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、葡萄糖和半乳糖组成,经脱蛋白处理后单糖组成不变,质量分数有所差别;受试物多糖数均相对分子质量(M n)为1.33×104,重均分子量(Mw)为3.90×105;脱蛋白受试物多糖M n为4.57×103,Mw为1.40×104;受试物能降低烟草烟雾提取物(CSE)诱导的气道上皮细胞ROS生成,增加SOD酶活力(P＜0.01).结论 蛞蝓提取物含有多种单糖组成的杂多糖,且具有显著抗CSE诱导的气道上皮氧化应激作用.
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结直肠癌中RCE1的表达及意义
目的 探讨Rce1在结直肠癌组织中的表达差异及意义.方法 采用免疫组化方法(IHC)检测237例结直肠癌患者癌组织及其匹配癌旁组织中Rce1的表达情况;进一步分析Rce1的表达情况与患者临床因素及预后的关系.结果 Rce1主要表达于细胞浆中,结直肠癌中Rce1表达率为54.9％ (130/237),明显低于癌旁组织78.9％(187/237) (P ＜0.05).Rce1低表达与血液中癌胚抗原(CEA)表达水平、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、肿瘤分期明显相关,差异具有统计学意义(P＜0.05);低表达Rce1的患者总体生存率及无瘤生存率均下降,对Ⅱ和Ⅲ期患者的进一步分析也表明,低表达Rce1的患者预后较差.Cox多因素分析结果显示Rce1是影响结直肠癌预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 Rce1在结直肠癌组织中表达缺失,且分析显示其表达缺失与结直肠癌侵袭性明显相关,低表达Rce1是患者预后不良的独立危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
