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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响
目的 观察右美托咪定(DEX)对肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响.方法 62例肺癌根治术患者根据数字表法随机分为2组,观察组(n=32例)在全麻基础上静脉微泵输注DEX,对照组(n=30例)则静脉微泵输注同剂量的生理盐水溶液.比较两组一般情况、各时间点血流动力学指标变化及苏醒情况.结果 两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级、OLV时间及机械通气时间等方面比较无显著性差异(P＞0.05);对照组T1、T2、T3时的HR、SBP、DBP等指标均明显高于T0时(P＜0.05),而观察组T1、T2、T3时与T0时比较无显著性差异(P＞0.05),且观察组T1、T2、T3时的HR、SBP、DBP等指标明显高于同时间点对照组(P＜0.05);观察组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显快于对照组(P＜0.05),且观察组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可明显降低肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的发生率,并保持血流动力学的稳定状态.
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唾液标本检测肾小球滤过率计算机模块的临床对比研究
目的 吴氏创建了用唾液标本检测肾小球滤过率(GFR)智能检测分析系统(SaGFRIDAS)的计算机模块,本研究探讨用该计算机模块测定的GFR的临床价值,并与99mTc-DTPA肾动态显像进行对比.方法 随机选择本院肾内科2015年1月～ 2015年6月共60例慢性肾衰患者,分别通过唾液标本检测GFR的计算机模块和99mTc-DTPA清除率方法测定GFR(分别用SaGFR、TcGFR表示),所得数据采用相关分析方法及bland-altman方法进行相关分析及一致性研究.结果 两种方法测定之GFR相关系数为0.95(P =0.000),t值为-1.603(P =0.114);bland-altman法分析两种方法测定之GFR无显著差异.结论 用唾液标本检测GFR计算机模块与通过99mTc-DT-PA清除率方法测定GFR具有较高一致性,该模块具有准确、简便、快速、安全、廉价、无创的优点,可临床应用于反复检测GFR.
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血液透析对终末期肾脏病患者心脏结构与功能的影响
目的 采用超声心动图检查观察血液透析对终末期肾脏病患者心脏结构和功能的影响,并探讨其相关影响因素.方法 选取2013年1月～2015年2月在我院治疗的ESRD患者40例,于首次血液透析前、透析后3个月、透析后6个月分别行超声心动图检查,比较透析前后心脏结构及功能的改变.同时收集所有患者的资料、生化检查指标等进行多元线性回归分析.结果 ①血透后6个月患者的SBP、BUN、Scr显著低于首次血透前(P＜0.01),P3+低于首次血透前(P＜0.05);而Hb显著高于首次血透前(P＜0.01),Alb、Ca2+高于首次血透前(P＜0.05);②透析后3个月及6个月患者的LAD、LVDd、IVST、LVPWT均小于首次血透前(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05);透析后3个月与透析后6个月心脏超声检查各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);③相关分析:首次血透前SBP与LAD、IVST呈正相关(P＜0.05),Hb与LAD、LVDd、IVST呈负相关(P＜0.05),Alb与LAD、LVDd呈负相关(P＜0.05).结论 血液透析可通过清除ESRD患者体内的毒素,纠正水、电解质平衡紊乱,改善贫血、营养不良等,从而减轻心脏病变,提示充分血液透析联合积极合理的对症治疗可以减少和延缓患者心血管事件的发生、发展.
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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术的临床疗效.方法 68例子宫肌瘤患者随机分成对照组和观察组,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合切除子宫肌瘤术,对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率及术后并发症.术后随访患者8个月,比较两组月经症状改善率、肌瘤复发率及术后卵巢储备功能.结果 两组腹腔镜手术均成功完成.术中出血量观察组(58.3±22.6)mL低于对照组(75.1±26.6)ml,t=2.860 5,P=0.005 7;手术时间观察组(66.0±15.9)min明显少于对照组(80.2 ±21.6)min,t=3.087 1,P=0.002 9;肌瘤复发率观察组2.94％ (1/34)低于对照组17.64％(6/34),x2=3.981,P=0.046.两组患者住院时间、术后病率、术后并发症、月经症状改善率及术后卵巢储备功能比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤切除术术中出血量少,手术时间短,术后肌瘤复发率低,随访时间内未见该手术对卵巢功能有明显影响,是一种安全有效的治疗子宫肌瘤的方法.
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腰硬联合麻醉在赤道几内亚妇科手术中的应用
目的 比较两种麻醉方法在赤道几内亚妇科手术中的临床应用效果.方法 选择择期行妇科手术患者108例,随机分为单次蛛网膜下腔麻醉组(group SA,n=54)和腰硬联合麻醉组(group CSEA,n=54),分别行单次蛛网膜下腔麻醉和腰硬联合麻醉,对两种麻醉方法的麻醉效果及不良反应进行比较.结果 与单次蛛网膜下腔麻醉组比较,腰硬联合麻醉组麻醉维持时间长、麻醉效果确切、肌松满意、不良反应小(P＜0.05).结论 妇科手术时腰硬联合麻醉效果优于单次蛛网膜下腔麻醉,值得在赤道几内亚地区推广.
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儿童消化道穿孔39例临床分析
目的 探讨儿童消化道穿孔的病因、诊断、治疗,提高救治存活率.方法 对2002年1月～ 2014年10月收治的39例儿童消化道穿孔病例进行临床分析,38例通过手术探查予以修补穿孔、坏死肠管切除吻合和肠管造瘘等不同手术方式的治疗.结果 胃穿孔7例,十二指肠穿孔5例,小肠穿孔15例,结肠穿孔11例;手术治疗38例,1例明确诊断后未行手术放弃治疗,救治存活30例,死亡4例(胃穿孔1例,中肠扭转坏死穿孔2例,结肠穿孔1例),4例术后因病情危重放弃治疗自动出院.结论 儿童消化道穿孔病因复杂,起病急、进展快、病死率高.提高救治存活率的关键在于早期诊断、及时快捷的手术治疗、术后监护和支持治疗.
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儿童中枢神经系统腮腺炎病毒感染特征分析
目的 了解患儿中枢神经系统腮腺炎病毒(Mumps virus,MV)的感染状况和其临床特征.方法 收集2014年5月～ 2015年4月因病毒性脑炎在郴州市第一人民医院儿童医院住院患儿的血液样本130例,儿童保健门诊正常儿童的血液样本10例作为研究对照,应用间接酶联免疫方法检测MV IgM抗体.结果 130例血液样本中,检出MV阳性10例(7.7％),男女各5例,MV阳性患儿的平均年龄46.11个月,其临床表现主要为发热、头痛、呕吐和抽搐,体征主要为颈抗阳性,平均住院时间17.7天,所有患儿全部治愈出院.MV阳性患儿的血液检查结果与对照组的血液检查结果,差异无统计学意义.结论 MV是本地区儿童病毒性脑炎不可忽视的病原,且腮腺炎病毒性脑炎的血液检查基本正常,不易诊断,故应提高儿童腮腺炎病毒性脑炎的诊断方法,并积极治疗,努力改善其预后.
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精神性多饮致长期低钠血症1例
1 病例资料患者男性,80岁.因“发现血糖升高6年,全身浮肿10余天”入院.患者于6年前体检发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,一直口服阿卡波糖及二甲双胍控制血糖,具体剂量不详.3年前始出现口干、多饮、多尿,饮水量至少5升/日,尿量及次数均明显增多,夜尿5～6次/晚.曾于外院就诊检测血清钠120 mmol/L,当时建议予每日正常饮食基础上另增加9 g食盐加入水中饮用.多次复测血清钠仍偏低.近10余天开始出现双下肢、颜面部及眼脸浮肿,以双下肢明显,无气促、胸闷、胸痛、腹胀、夜间阵发性呼吸困难等,尿量一直较多.体重无明显下降.
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咬(牙合)印模法模型精确性及其在后牙冠修复的临床效果
目的 探讨后牙咬(牙合)印模法模型精确性及其在后牙冠修复的临床效果.方法 采用硅橡胶后牙咬(牙合)法及常规硅橡胶一次印模法对已预备牙体的标准模型进行复制,测量牙体肩台与各轴面交角形成的周长以及在预备牙体前后邻牙颊面设定的2点间距离,分析后牙咬(牙合)法的模型精准性;在临床研究中,分别按照两组方法制取患者模型各75例,记录修复体试戴过程中邻接面接触情况、肩台边缘密合度情况、以及是否需要咬(牙合)调整,比较2种方法的临床效果.结果 两种印模方式复制标准模型后测量数据分别与标准模型均大于0.05,无显著性差异;在临床试戴效果资料显示邻接面和边缘密合度P＞0.05,无显著性差异,但咬(牙合)调整P＜0.01,具有显著性差异.结论 后牙咬(牙合)法与一次印模法同样可获取精确的模型,但是后牙咬(牙合)法在确定后牙咬(牙合)关系及稳定性优于一次印模法.
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气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中应用的护理配合
目的 探讨气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道应用中的护理配合.方法 选择预知的困难气道患者30例,采用气管导管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管,所有病例采用右美托咪定静脉镇静,2％利多卡因雾化吸入表面麻醉.观察插管时间生命体征变化及并发症.结果 所有患者均一次插管成功,插管时间(1.08±0.58) min,术中生命体征平稳,3例插管过程中鼻粘膜出血,量少,出血自行停止.结论 气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管快速、安全、操作简单,良好的护理配合可保障操作顺利完成.
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根本原因分析法在气管内导管清洗包装质量改进中的运用
目的 提高气管内导管清洗包装质量.方法 应用根本原因分析法(RCA)分析消毒供应中心气管内导管清洗包装质量不达标的原因,找出影响气管内导管清洗包装质量的因素,采取相应的改进措施.结果 RCA应用前后,气管内导管的清洗消毒合格率8号内导管由90.34％提高到98.44％,9号内导管由91.39％提高到98.97,差异显著(x2=103.72;P ＜0.01,x2=40.10;P＜0.01);气管内导管的配套包装正确率8号内导管由93.11％提高到99.77％,9号内导管由94.92％提高到100％,差异显著(x2=36.76;P＜0.01,x2 =21.71;P ＜0.01).RCA的应用提高了气管内导管清洗的质量.结论 应用RCA管理工具能够提高气管内导管清洗包装质量.
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重型颅脑损伤患者的监测及护理
目的 探讨重型颅脑损伤患者的监测及护理方法,以提高对该类型患者的抢救成功率.方法 对2013年1月～ 2015年8月间收入我院颅脑外科的188例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 对重型颅脑损伤患者采取针对性的监测及护理措施,积极预防并发症.经严密监测与护理可显著提高对该类型患者的抢救成功率,死亡率仅为10.6％.结论 重型颅脑损伤患者经细致严密的监测和完善的护理措施,能够有效减少并发症,对保证患者的抢救,改善其生存预后和生活质量有重要的意义.
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循证护理提高耐药肺结核患者治疗依从性的影响
目的 探讨以循证依据的个案管理对提高耐药肺结核患者治疗依从性的影响.方法 选择78例耐药结核患者为研究对象,随机抽样分为观察组和对照组,观察组采取循证个案管理进行护理干预,对照组按护理常规进行护理.结果 观察组治疗依从性、按时复查率、痰菌转阴率、治愈率显著优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可以提高治疗依从性和临床效果,从而降低患者的医疗费用,提高耐药结核患者的护理质量.
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芳香化酶抑制剂对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的抑制作用
目的 探讨芳香化酶抑制剂对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 ER+/PR+人子宫内膜癌细胞株RL-952种植于BALB/c雌性裸鼠,成人子宫内膜癌裸鼠移植瘤模型,根据干预药物的不同随机分为四组,阿那曲唑组、甲地孕酮组、阿那曲唑+甲地孕酮组、空白对照组,观察移植瘤生长体积及Survivin的表达.结果 阿那曲唑组、阿那曲唑+甲地孕酮组给药后瘤体增长相对缓慢;Survivin表达增强,但在各组中的表达差异无统计学意义.结论 芳香化酶抑制剂能抑制子宫内膜癌移植瘤的生长,其生长抑制作用较甲地孕酮强;但两者联用时,其生长抑制作用无明显增强.因各组瘤体间无临床分期差异,检测Survivin的表达未出现差异.
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肯尼迪病的临床特点研究(附9例报告)
目的 分析9例肯尼迪病(Kennedy's disease,KD)患者的临床、实验室、电生理及基因特点,并使用运动功能评分、临床测试进行病情评估,以加强对此病的认识,对KD患者的病情进行定量评价.方法 选取自2010年1月～2015年12月广州医科大学附属第二医院神经内科收治的9例基因确诊的KD患者为研究对象,分析患者的临床表现、实验室检查、肌电图及基因特点,并使用运动功能评分、临床测试进行病情评估.结果 经基因检测确诊的9例KD患者,平均发病年龄为(41.78±6.87)岁,主要临床表现是四肢肌肉萎缩、无力和肢体震颤,舌肌萎缩和构音障碍;部分患者出现内分泌症状和肌酸激酶(CK)增高.肌电图可见广泛神经源性损害和感觉神经传导速度下降.患者AR基因CAG重复序列的重复次数为45 ～ 65次.随着病程的延长,运动功能评分及临床测试水平逐渐降低.结论 KD有相对独特的临床、实验室检查结果及电生理特征,确诊有赖于AR基因的(CAG)n拷贝数的检测,起病年龄、(CAG)n拷贝数、运动功能评分及临床测试下降水平对病情评估有价值.
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丙型肝炎病毒各感染状态外周血中白细胞介素8表达水平研究
目的 了解外周血中白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的表达水平在丙型肝炎病毒(hepatitis Cvirus,HCV)各感染状态中的差异.方法 收集了174例静脉吸毒人群的血样,根据抗-HCV抗体、HCV RNA的检测结果,将HCV感染组分为急性感染组(HCVIgG-RNA+),慢性感染组(HCV IgG +RNA+)和自限清除组(HCVIgG+RNA-),并根据HBsAg的检测结果将其分为HCV感染组、HBV感染组、HCVHBV共感染组和对照组,并采用悬液芯片检测其外周血中IL-8水平,分析HCV各感染状态的IL-8水平的差异,及在HCVHBV共感染中,HBV对HCV IL-8表达水平影响.结果 在HCV各感染组中,急性感染组(HCVIgG-RNA+)和自限清除组(HCV IgG+RNA-)的IL-8水平显著高于慢性感染组(HCV IgG+RNA+)组与对照组(P ＜0.05);HCV单感染组和HCV HBV共感染中的IL-8水平无显著性差异(P ＞0.05);IL-8水平与ALT、AST无相关性,IL-8水平在两组不同的HCV基因型人群(3型与6型)中的表达水平相似,无显著差异(P＞0.05).结论 外周血中IL-8可能对HCV病毒清除有一定作用,在HCV感染的早期IL 8可能通过参与天然免疫抗病毒,在恢复状态下可能与记忆细胞免疫反应有关,并且HCV感染时IL-8的表达水平不受HBV感染的影响.
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高压氧对急性脑梗死患者血清SOD的影响
目的 研究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的影响及其临床价值.方法 73例急性脑梗死患者随机分为高压氧治疗组(HBO组,30例)和常规治疗组(常规组,43例).常规组给予临床常规治疗;HBO组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗;40例健康志愿者为健康对照组(对照组).于治疗前、后检测血清SOD含量,同时评价两组的临床疗效.结果 HBO组与常规组治疗前的血清SOD含量与健康组比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01);HBO组治疗后与治疗前比较,血清SOD含量无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);HBO组治疗前后血清SOD含量分别与常规组治疗前后比较无显著差异性(P＞0.05);HBO组治疗后总有效率较常规组升高,差异具有显著性(P＜0.01).结论 高压氧能显著提高急性脑梗死患者的临床疗效;高压氧治疗对患者外周血清SOD含量无影响.提示高压氧可能不引起外周血清氧自由基增加,或者仅引起体内氧自由基的一过性改变,外周血清SOD的变化不能准确反映病变脑组织的改变,因此检测外周血清SOD的含量对高压氧治疗急性脑梗死的临床意义不大.
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儿童注意缺陷多动障碍社会功能与行为问题的相关研究
目的 探讨学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)社会功能与行为问题之间的关系.方法 选取2013年9月～ 2014年9月到汕头大学精神卫生中心儿童精神科门诊首诊并符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的学龄期ADHD儿童62例作为ADHD组,在公立小学中随机抽取77例学生作为对照组,两组家长均完成Conners父母行为问卷(PSQ)、儿童行为量表(CBCL)和Weiss功能缺陷量表(WFIRS-P).结果 与对照组比较,ADHD组PSQ的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数分值均高于对照组(P＜0.05);CBCL的行为分值高于对照组,而活动能力、社交能力、学习能力、社会能力总分均低于对照组(P＜0.001);WFIRS-P的家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动和总分分值均高于对照组(P＜0.01),且与PSQ和CBCL的行为问题分值存在正相关(P＜0.05),与CBCL的活动能力、社交能力、学习能力和社会能力总分存在负相关(P＜0.01).结论 ADHD儿童较正常儿童存在更多的行为问题和功能损害,且两者密切相关,临床治疗ADHD应重视儿童社会功能的康复.
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PAFR单核苷酸多态性及其活性与儿童特应性皮炎的相关性分析
目的 分析PAFR单核苷酸多态性及其活性与儿童特应性皮炎的相关性,为诊治提供帮助和指导.方法 对我院2013年6月～ 2015年9月间儿科、皮肤科门诊就诊的150例患儿,进行血小板活化因子受体(PAFR)单核苷酸多态性分析,通过DNA抽提,PCR增扩检测的方式,并与同时间段内,健康体检儿童进行对比分析.结果 正常儿童皮肤组织血小板活化因子含量较低,而特应性皮炎患儿皮肤组织PAF含量增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).-137G/C基因型分布在病例组和对照组之间有显著性差异,其中病例组G/C型基因频率显著高于对照组,病例组-137C等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PAFR可能为特应性皮炎的易感基因,在特应性皮炎中表达升高,嗜酸性粒细胞更易被表皮葡萄球菌活化,释放炎症介质,引起局部皮肤的炎症反应.
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纳美芬对全麻腹腔镜手术拮抗呼吸抑制和超前镇痛的临床效果
目的 探讨纳美芬对全麻腹腔镜手术的拮抗呼吸抑制作用和超前镇痛的临床效果.方法 60例择期行全麻腹腔镜手术的病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、纳美芬术后注射组(B组)和纳美芬术前、后注射组(C组),每组20例.A组对照组,B组术毕时静脉注射纳美芬0.25 μg/kg,C组在诱导时静注纳美芬0.1μg/kg及术毕时静注0.25 μg/kg.麻醉诱导:丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg,顺苯阿曲库铵0.2 mg/kg.诱导后3 min行气管插管机械通气,潮气量(VT)8 ～ 10 ml/kg,呼吸频率10 ～ 14次/分.麻醉维持:插管后三组立即TCI丙泊酚2 ～4 μg/kg,瑞芬太尼2～6 ng/ml;术中脑电双频指数(BIS)维持在40 ～ 60之间.结果 C组在瑞芬太尼的用量明显少于A组、C组;但是三组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间无显著性差异.结论 纳美芬有超前镇痛作用,但在瑞芬太尼的正常术中用量时,纳美芬的拮抗呼吸抑制作用不明显.
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清肝抑脂汤抗肝损伤作用及对细胞因子的影响
目的 探讨清肝抑脂汤抗肝损伤作用及其对细胞因子的影响.方法 小鼠随机分为5组,分别为对照组,模型组,联苯双酯滴丸组,高、低剂量清肝抑脂汤组.除对照组外,其余各组小鼠分别0.1 ml/10 g腹腔注射10％ CCl4溶液,每周两次,共6周.同时,各组小鼠每天分别给予相应的药物治疗.末次给药后禁食,次日摘眼球取血,分离血清,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;同时取肝组织,采用Western blot法检测肝组织中NF-κB、IL-1 β、TNF-α的表达情况.结果 清肝抑脂汤能显著降低肝损伤小鼠血清ALT(P＜0.05,P＜0.01)和AST(P ＜0.05,P＜0.01)的活性;清肝抑脂汤组对细胞因子NF-κB,IL-1β,TNF-α等表达与模型组相比明显降低,差异有统计学意义.结论 清肝抑脂汤能显著降低肝损伤小鼠血清ALT和AST酶的活性,明显降低其细胞因子NF-κB,IL-1β,TNF-α等的表达,从而起到抗肝损伤的作用.
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医疗质量评价现状及对策分析
医疗质量的评价是改善医疗服务质量的重要环节,能否全面、正确、科学地评价医疗质量一直是一个值得关注的问题.笔者从国内医疗质量评价方法的使用情况入手,简单介绍国内医疗质量评价方法的概念,并分析其局限性:如单纯使用一种综合评价方法所固有的局限性、欠缺对环节质量的评价、缺乏患者对医疗质量的看法等,后从多角度探讨改进方法如:多种综合评价方法结合使用、评价中纳入患者的看法、主客观评价方法相结合、环节质量评价与终末质量评价相结合等.
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新一轮评审标准及质量管理原则在医院管理中的应用
本文阐述了新一轮评审标准与ISO9000八项质量管理原则的内涵与相关性,并介绍了医院将新一轮评审标准及八项质量管理原则的要求应用到医院管理的实践,以期为其他医院管理者提供参考.
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持续质量改进在优化门诊服务中的应用及成效
目的 探讨运用质量持续改进(CQI)工具,优化门诊服务方式,提高患者对就医的满意度.方法 通过CQI程序,即组建CQI小组、收集分析资料、原因分析、设定预期目标、制定改进计划及实施方法、效果评价、总结及制定巩固措施等,对门诊就诊患者不满意的因素进行干预.结果 CQI后门诊投诉率下降、患者的非医疗时间缩短、对收费处、药房、就诊科室满意度均上升,差异均有统计学意义.结论 利用应用头脑风暴,采取一系列举措对门诊服务的各个环节进行持续改进与优化,提高了医生的工作效率,提高了患者对窗口服务的满意度,提升了医院的形象.
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特色医疗技术评价管理的探讨
目的 建立一套科学合理、量化可比的特色医疗技术评价指标体系,以及构建公平客观的评价程序.方法 主要采用方法包括文献分析法、现状调查法、专家咨询法等,基于广州某三级综合性医院进行实证研究.结果 特色医疗评价指标体系及评价管理活动为临床科室发展提供横向和纵向客观比较,增强医院整体的实力.结论 特色医疗技术评价有利于提高医务人员积极性和价值体现,推动专科特色化发展.该评价体系及评价管理工作的进一步发展需要借助挖掘和分析医疗技术数据.
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充分发挥内审员在医院质量管理中的作用——医院内审员队伍的组织与建设
在医院质量管理体系运行中,组织完善的内审员队伍,对医院持续自我提升起着至关重要的作用.内审员也是院科两级质量管理的纽带,既是科级质控成员,又是院级质控的有力触手.如何充分发挥内审员的作用,提高医院质量管理水平是值得探索的问题.
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应用“瑞士奶酪”模型对医疗安全管理的探索
介绍了“瑞士奶酪模型”及相关理论,重点阐述了“瑞士奶酪模型”在长沙市中心医院医疗安全管理中的应用,就加强医院医疗安全管理,对医疗风险可能性进行控制和改善进行探讨,不断提高医疗和服务质量,促进医院医疗工作的可持续性发展.
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精益管理有效降低预约挂号的取消率、失约率和迟到率
在推广门诊预约挂号就诊的实施过程中,不可避免的存在预约挂号后失约率高,取消率高,不按预约时间就诊的迟到率高,从而导致医生工作效率低,我们简称“三高一低”现象.在一定程度上造成老百姓挂号难,老百姓挂不到号不满意;其次是病人迟到就诊,不同程度上影响医生工作效率,医生也不满意.这些现象直接而且严重影响到预约就诊做法的推广.为扭转该现象,我们制定“预约就诊信誉度综合管理办法”,对预约诊疗实施精益化管理,实施一年后,预约挂号的取消率、失约率和迟到率分别从原来的23.2％、15.6％和4.09％下降至15.2％、8.7％和1.28％,分别下降8个百分点、7个百分点和2.8个百分点,效果显著,大大提高病人和医生的满意度.
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患者委托他人申请复印病历的现状及对策
列举了患者代理人申请复印病历的法律依据《医疗事故处理条例》,以及病案室如何操作的法律依据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》.通过对患者方面、病案室方面进行了现状的分析.提出了应对措施,如:加大宣传力度、审核身份灵活多样、病案室热情主动服务.病案室作为服务窗口,应不断调整工作方式,为提高患者满意度、为医院的持续发展发挥积极作用.
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浅谈医院高清手术示教系统的研究与设计
探讨手术示教系统研究与设计,从核心技术介绍、功能设计、系统设计与实施几个方面提出了手术示教系统的设计与实施方法.对日后其他临床教学科室实施同类示教系统具有及其重要的指导意义.
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基层医院图书馆文献资源共享可行性分析
介绍基层医院图书馆的概况及现状,指出推进基层医院图书馆文献资源共享的必要性与可行性,针对存在的问题提出解决的措施和方法及协调各成员馆之间的共享工作.
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微信平台在普外科护理文书质量控制中的应用
目的 探讨将现代通讯手段微信平台应用于普外科护理文书质量控制后的效果.方法 随机抽取2014～2015年600份归档病历,其中2014年4月～12月320份,2015年1月～6月280份,进行护理文书中体温单、医嘱单、护理记录单书写缺陷的比较.结果 2015年开展微信平台护理文书质量控制后护理文书缺陷率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我科借助微信平台实施护理文书质量控制,可有效提高护理文书的书写质量,值得推广应用.
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医联体图书馆文献信息资源共享平台建设
目的 通过建设清远市中医院与阳山分院(阳山县中医院)间的医联体图书馆文献信息资源共享平台,实现医联体内图书文献信息共享.方法 利用清远市中医院与阳山分院间的网络资源,通过现代信息技术与数据库技术建设图书馆文献信息资源共享平台.结果 医联体内部的客户通过图书馆文献信息资源共享平台可以方便、快捷、准确查询、检索到新的医学信息文献.结论 清远市中医院与阳山分院间医联体图书馆文献信息资源共享平台的建设,实现了图书馆图书文献资源共享,减少了图书文献的重复采购,节约了资金,降低了成本,对实现医联体图书馆图书文献信息的数字化、信息化、网络化有着积极地意义.
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基于广东省医学会专科分会构建广东省医学重点专科学科服务平台
构建基于广东省医学会专科分会的广东省医学重点专科学科服务平台,便于科研人员及时掌握该学科的发展方向和新成果,为重点学科建设提供信息支撑.通过中外文专业数据库检索相关学科知识,并将其进行挖掘、整理和集中,分为学科热点前沿分析;新技术方法;专家信息;机构信息;期刊信息等,并通过平台、邮件等及时传递给专家会员,通过“业务交流模块”实现相互交流和互动.
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医学图书馆学科化服务创新探讨
随着科学技术的不断进步,信息技术水平的不断提升,特别是在数字化时代,医学图书馆学科化服务既是图书馆顺应潮流的必然之举,同时也是医学图书馆创新服务的主要策略.学科化服务是中国医学图书馆为适应数字网络时代科研信息环境与用户行为变化,促进学科建设而推出的个性化、深层次、知识化的服务模式,是医学图书馆服务创新的发展方向.
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微信公众平台在医院的应用实践研究
用手机玩微信是时下很多人的一种流行时尚.如何利用医院的微信公众平台对医院的形象进行宣传和为患者群众提供预约挂号、检查结果及费用查询、缴费支付、在线咨询等便民服务,是当前很多医院关注的话题.广西壮族自治区人民医院结合当前全国医院正在开展的“进一步改善医疗服务行动计划”活动,在微信公众平台的应用实践方面开展了一些颇有成效的探索,进一步改善了患者的就医体验,提升了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.
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基于微信平台国际疾病分类辞典的研发应用
目的 为医院病案统计人员创建疑难疾病编码和手术操作编码讨论平台,提供快捷、权威、持续的信息支持.方法 采用微信公众平台订阅号开发模式的自定义菜单、接收消息、发送消息等高级接口功能,搭建国际疾病分类辞典.结果 基于微信平台国际疾病分类辞典的应用,提高了病案统计人员查找疑难编码的速度和准确率,拓展了编码人员的专业知识视野和编码操作的技术水平.结论 微信平台国际疾病分类辞典和国际疾病分类实用维基百科网站的联合应用,形成了一本具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书,编码人员在这个平台上进行学术交流、互动和分享,打破了时间和空间的界限,使工作效率更加便利高效,真正实现了“一机在手,服务你我”.
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军队医院聘用制人员管理实践
本文主要对新形势下军队医院聘用制人员管理实践进行了系统的论述,包括建立聘用人员管理委员会和人力资源部,按需定岗定编,拓展招聘渠道,规范聘用流程,注重对聘用人员的培训开发,实行全员岗前培训,重视医学继续教育,建立绩效考核制度和公平激励的薪酬制度.
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医院实施人力资源管理的做法与成效
总结2006～ 2015年,汉中市人民医院全面系统地引入现代的人力资源管理理念,并从人力资源管理的各个模块来建立相应的制度、流程与指标体系,从理念的萌芽到管理体系的完善,用了10年的时间实现了从传统的人事管理到现代人力资源管理的转变.
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以问题为基础的病例讨论结合ECS模拟人培训在麻醉学本科实习中的应用
目的 探索“以问题为基础的病例讨论教学结合ECS模拟人培训模式”在麻醉学专业学生实习教学中的应用.方法 选择2013年1月～2013年12月的20名麻醉学专业本科实习学生为对照组,采用传统“临床带教”培养模式;2014年1月～2014年12月的20名麻醉学专业本科实习学生为实验组,采用以问题为基础的病例讨论教学结合ECS模拟人培训模式,比较两组带教效果.结果 实验组理论考优秀率明显高于对照组(P＜0.05),有统计学意义.实验组学生认为该培养模式可有效提升临床操作水平及临床思维能力.结论 “以问题为基础的病例讨论教学结合ECS模拟人培训模式”显著提高学生实践能力与临床思维.
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广西推进分级诊疗存在的问题与对策
目的 了解广西市、县、乡、村四级医疗机构分工协作情况,为进一步推进分级诊疗工作提供建议.方法 现场调查四级医疗机构卫生资源分布、医疗服务能力、单病种费用、新农合报销情况.结果 基层医疗机构卫生资源不足,基层医疗机构服务能力不适应分级诊疗的需要,各级医疗机构费用相差较大.结论 实行基层首诊,双向转诊制度,通过加强基层医疗机构建设,提升基层医疗机构服务能力,明确各级医疗机构功能定位,改革支付方式和调整医疗服务价格,以经济手段引导病人首诊在基层.
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医学科研伦理审查的几点思考
通过医学科研伦理审查薄弱现象,分析困扰研究和管理人员的科研伦理审查不力因素.我院科研伦理审查质量仍有提升空间.伦理管理符合科研管理和现代医院管理的内在要求.伦理审查质量提升的管理要素包括加强伦理委员会的建设监督,建立统一规范的审查制度和体系,加强监管,增加培训建立稳定的专家队伍,把控重点审查内容,重视伦理审查的过程管理和质量控制等.
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乳腺癌规范化治疗的城乡调查分析
目的 调查分析我县乳腺癌规范化治疗的城乡差别,为临床治疗提供参考.方法 选取我县2012年1月～2014年12月间的920例乳腺癌患者为调查对象,分为城市组和农村组.对比两组患者资料中诊断方式、治疗方式、诊断结果以及治疗结果.结果 农村组仅采用临床触诊的比例明显高于城市组,而触诊、B超、钼靶三项结合的比例明显低于城市组;城市组新辅助治疗、辅助放疗、临床早期以及术后保留乳房的人数所占总人数的比例均显著大于农村组;城市组治疗后并发症发生率显著低于农村组,以上差距均P＜0.05具有统计学意义.结论 城市乳腺癌患者的早期诊断工作优于农村,且治疗结果也优于农村,在乳腺癌的防治工作中,应加大对农村乳腺癌患者的排查力度,提高医院治疗水平.
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家庭医生签约服务模式对COPD康复质量影响
目的 探讨家庭医生签约服务模式对COPD康复质量的影响.方法 选取2013年12月～2014年12月广州市荔湾区金花街社区卫生服务中心诊断为COPD的患者作为本次研究对象,研究对象按签约号单双号分为2组,随机将单双号分为对研究组和对照组,2组病例数都为44例.研究组和对照组在出院后给予相同药物祛痰、止咳、解痉等基础COPD药物治疗,而研究组还同时接受家庭医生签约服务模式干预.对比研究组和对照组一般临床资料(如年龄、性别、BMI、吸烟情况、COPD分级方面)齐同可比(P＞0.05),研究组和对照组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FVC、MVV指标差异也无统计学意义(P＞0.05).结果 研究组和对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC、MVV差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本次研究认为家庭医生签约服务模式可明显提高COPD患者肺功能,延缓病情的进展,是COPD防治的有效方法.
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小榄镇社区卫生站归口管治肺结核病人模式评价
目的 探讨社区卫生站归口管治肺结核病人模式的实施效果及其影响因素.方法 建立以市结防所为指导、镇公共卫生服务中心和医院督导、社区卫生服务站归口管治的三级结核病防控网.通过建立三级肺结核病防控网,对85名接受全程督导治疗的新确诊肺结核病人进行2个月的肺结核病规则治疗等有关知识的健康教育,并于健康教育前后进行肺结核病健康知识问卷调查.结果 交通不方便、治疗费用高是肺结核病人不能及时复诊、出现不规则治疗的主要原因.健康教育前后肺结核病人对各项结核病相关知识的知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2011年我院下辖社区管治肺结核病人的治愈率91.36％,规则治疗率96.30％,失败率0.我院肺结核病人的治疗效果明显优于没有实施社区卫生服务站归口管治模式的中山市某医院治疗效果,治愈率及规则治疗率比较,差异有统计学意义(x12=16.83、24.57,P＜0.01),失败率比较无统计学意义(x12=0.30,P＞0.05).结论 社区卫生站归口管治肺结核病人模式成效明显,可加强肺结核病人督导管理,可提高病人肺结核知识知晓率,从而提高病人服药依从性,进而提高治愈率,有效地控制区域肺结核病疫情.
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中心药房手工摆药与自动药品分装机的效能对比
目的 探讨自动药品分包机与传统手工摆对比给药房工作带来的变革效果.方法 结合医院药房工作情况,将我院中心药房的自动分药机模式与手工配药模式进行比较分析.结果 自动单剂量药品分包机比人工摆药所需的药师数量、药品准备和摆药及核对时间、人力成本均减少且分包数量、速度、准确率和用药安全都得到提高.结论 通过自动化分装机的变革使药房对药品管理,工作效率,药学服务都有提升,值得推广使用.但药品分包机带来的日耗材成本,固定维修及保养成本也值得注意和期待解决.
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医疗联合体荔湾模式探索与研究
目的 探索医疗联合体的建立及运行模式.方法 自2013年广州市荔湾区社区卫生服务机构与附近二、三级医院建立医疗联合体,比较医联体实施前后的社区卫生服务中心门诊人次、培训次数和社区居民的满意度.结果 实行医联体后,社区卫生服务中心门诊人次、培训次数和社区居民的满意度明显提高.结论 通过建立医联体可以有效提高社区卫生服务中心服务能力水平,确保医疗工作的质量,提高社区居民的满意度.
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以等级医院评审为契机积极推进县级公立医院综合改革
围绕“以病人为中心,保障安全,提升质量,改善服务,提高效率”的等级医院评审主题,坚持公立医院公益性的基本定位,瞄准建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的县级公立医院综合改革的目标.依托信息化建设,建立以预算为导向的绩效薪资体系,提高医院的精细化管理水平,推进医院持续健康发展.
关键词： 等级医院评审 县级公立医院综合改革 -
北京市公立医院门诊患者满意度调查分析
目的 调查北京市三家公立医院患者对门诊就医总过程满意度评价的现状,了解北京市综合公立医院门诊满意度情况,为北京市公立医院医疗服务品质的评价和改善提供参考依据.方法 对北京市三家公立医院的就诊患者进行问卷调查,问卷包括患者的一般情况,参保形式,付费状况,以及满意度等调查.采用Excel和统计学方法进行分析.结果 被调查的318例患者中82.7％对本次就医总过程评价为满意,不满意的患者为2.2％.将家庭收入、医保类型和医疗费用支付方式与门诊患者就医总满意度做秩和检验分析,发现差异有统计学意义(P＜0.05).结论 北京市三家医院门诊满意度总体评价较好,但仍需要进一步提高医院服务质量以满足社会需求.
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“两早”联合角色互换模式调解医疗纠纷的应用分析
目的 探讨“公安早介入、纠纷早处理”联合角色互换模式在医疗纠纷处理中的作用.方法 收集2014年1月～2015年7月我院医疗纠纷资料75例,分析医疗纠纷的类型、处理方式、处理时间和赔偿的信息.结果 75例医疗纠纷主要分布在外科、内科;两早模式的纠纷量较少,且重大纠纷量与常规模式比较差异有统计学意义(x2 =4.804,P=0.028).常规模式下医患协商、行政调解和法院调解纠纷22件、13件、7件,两早模式下25件、5件、3件,差异有统计学意义(x2=5.19,P=0.075).纠纷处理时限医患协商处理和法院处理的时间分别为(4.9±3.5)天、(7.1±3.8)天及(547.5±54.2)天,两两间比较差异有统计学意义(P ＜0.001).纠纷患者的医疗平均费用为(4.3±2.6)万元;纠纷发生后患者家属的索赔额平均为(18.0±14.3)万元;调解后的赔偿额平均为(3.8±4.6)万元.医疗费与赔偿额比较,差异无统计学意义(t=0.808,P＞0.05),与索赔额比较差异有统计学意义(P＜0.05).两种模式下,医疗费的差异无统计学意义,索赔额、赔偿额均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重大纠纷多见于医疗费用较高的患者,且索赔额越来越高;公安早期介入与早期处理在医疗纠纷处理中的作用肯定,可预防重大纠纷出现,对快速、合理、有效处理医疗纠纷有优势;联合与患方角色互换的模式可以作为医疗纠纷矛盾化解的一种选择.
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新常态下构建现代中医院廉政建设体系
通过文献回顾,总结国外廉政建设四大模式;结合我国廉政建设现状,逻辑推理剖析反腐倡廉的理论核心,再落地于医疗行业,探索构建现代中医院廉政建设之策.
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全媒体时代医院如何做好宣传工作
在全媒体时代下,要做好医院宣传工作,除继续发挥传统媒体的作用外,还需充分利用微博、微信等自媒体平台.因此提出医院宣传工作策略如下:熟练运用各类宣传载体、优化创新宣传内容,打造一支强有力的宣传队伍,以期提升医院文化竞争力,推动医院持续健康发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
