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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维型肠内营养制剂改善长期卧床患者便秘症状的效果观察
目的 观察纤维型肠内营养制剂佳膳纽纤素改善长期卧床患者便秘症状的疗效.方法 选择长期卧床便秘患者67例,随机分为两组,观察组35例每日给予纤维型营养素,对照组32例常规饮食.两组病人治疗前后接受"便秘症状及疗效评估问卷".结果 观察组治疗后的便秘总分明显低于治疗前和对照组(p<0.05).结论 纤维型肠内营养制剂能改善长期卧床病人大便干结症状,降低便秘发生率,减少患者由于便秘引起的并发症.
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血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂临床应用观察
目的 探讨具有多重防治作用的抗血小板药血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)对保障PCI术后长期疗效的临床价值.方法 将202例PCI术后患者分为两组,研究组102例,于PCI术后静脉输注替罗非班 36 h,而后常规使用低分子肝素.对照组100例,PCI后直接常规使用低分子肝素治疗.分析比较两组术后ACS患者的临床预后(30 d因血栓事件出现不稳定心绞痛发作/心梗/死亡).结果 两组术后30 d死亡/心梗相比较,研究组较对照组显著减少(p<0.05).结论 联合静脉应用具有多重防治作用的抗血小板药GPⅡb/Ⅲa对保障PCI术后长期疗效至关重要.
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临床疑诊肠套叠137例分析
目的 分析肠套叠的腹痛、呕吐、腹部包块、果酱样血便四大临床症状与体征以及X线表现.评价它们对诊断婴幼儿肠套叠的临床价值.方法 对临床疑诊肠套叠的137例患儿的临床表现与X线表现进行回顾性分析.以清洁洗肠后经肛门插管向结肠注气,结肠内出现套叠头部软组织块影诊断为肠套叠阳性.经肛门注气后,气体顺利通过结肠,进入小肠,注气全过程中结肠未见套叠头部软组织块影及梗阻现象为阴性.结果 ①腹痛、呕吐、腹部包块触诊不满意、无果酱样血便患者34例,仅11例阳性.②临床触诊有腹部包块而无果酱样血便58例,阳性33例.③有果酱样血便45例,肠套叠阳性41.④同时有果酱样血便及腹部包块45例,阳性45例.结论 腹部包块加果酱样血便是诊断婴幼儿肠套叠的特征性表现.
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甲状腺手术超声刀误伤喉返神经14例临床分析
目的 总结超声刀在甲状腺手术中的应用经验,分析误伤喉返神经的原因,提高临床医师对超声刀的正确使用方法,以期减少喉返神经的损伤率.方法 总结分析2006年1月～2009年1月普外科住院的312例良性甲状腺包块患者的临床资料,均为采用超声刀施行甲状腺次全切除术.结果 14例发生喉返神经损伤,原因主要是:不了解喉返神经的正常解剖及变异、移位,术中出血盲目利用超声刀反复止血,止血时间过长,分离时超声刀紧贴喉返神经进行操作造成对神经组织的热损伤.结论 在甲状腺手术中,应充分重视甲状腺下动脉分支与喉返神经的关系,对于结节较大或者较深者、常规显露喉返神经,超声刀应稍微离开神经约0.5 cm进行操作;在甲状腺下动脉或其分支出血时,避免超声刀长时间不间断盲目止血,止血持续时间应小于3秒.
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外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿27例临床探讨
目的 探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点及演变机理及诊治.方法 对27例由外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的患者进行临床观察分析.结果 27例患者均有外伤史,50岁以上20例,病变在双侧有6例,单侧21例,额颞部15例,颞顶部10例,额颞顶枕部2例,2例行去骨瓣术后出现对侧硬膜下积液,全部患者演变成CSDH时有不同临床表现,由外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的时间约18～126 d,所有患者均经钻颅血肿引流术治愈.结论 硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的发生机制可能是不断增多的积液导致桥静脉及蛛网膜粒破裂出血,血液与硬膜下积液混合,积液中纤维蛋白溶解亢进出现凝血功能障碍,使出血不止而形成慢性血肿 .
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应用B超监视妇科手术仪取环的临床观察
目的 研究应用B超监视妇科手术仪取环的临床疗效.方法 把有生育指标及因节育环位置改变或绝经后要求取环的妇女随机分为观察组与对照组.对照组行常规取环,观察组应用B超监视妇科手术仪经阴道进行取环术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、手术成功率、术中并发症、术后阴道出血时间.结果 观察组手术成功率高,术后阴道出血时间短,与对照组比较,p<0.05,有显著性差异,手术时间、术中出血量、术中并发症则无明显差异.结论 B超监视下取环可提高取环的成功率,尤其对一些单纯的宫腔通道狭窄或变形所致的困难取环有效,术后恢复快等优点值得妇科临床推广使用.
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全结肠切除J型回肠贮袋肛管吻合术的临床应用
目的 探讨全结肠切除、J型回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)的临床价值.方法 对3例家族性腺瘤性息肉病应用IPAA术治疗的临床资料进行分析.结果 该术式并发症少,无回肠肛管吻合口瘘、贮袋炎发生,控便功能良好,病人对生活质量感到满意.结论 全结肠切除J型回肠贮袋肛管吻合术操作相对简便易行,术后肛门功能好,是一种较为理想的手术.
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带器频繁脱落者使用吉妮宫内节育器的效果观察
目的 观察带器频繁脱落者放置吉妮宫内节育器的临床使用效果.方法 对148例带器频繁脱落者使用吉妮宫内节育器,并进行1年的随访观察.结果 148例使用妇女的脱落率、带器妊娠率和因症取出率均为1.35%, 续用率为96%.常见的5种副反应情况(月经量多、经期延长、腰腹疼痛、不规则出血和白带增多)的1年发生率分别为14.19%、16.89%、6.08%、5.41%和8.11%.结论 吉妮宫内节育器使用效果良好,副反应低,值得临床推广使用.
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老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻48例临床分析
目的 分析左半结肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择.方法 2003年3月～2008年3月共收治老年人(年龄≥60岁)左半结肠癌合并急性肠梗阻48例.其中,男34例,女14例.Dukes B期7例,C期26例,D期15例.根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术.结果 一期吻合手术19例术后出现切口感染2例,予加强感染、局部护理,恢复好.分期手术25例均于术后3个月左右关闭造瘘口.捷径手术或单纯造瘘手术4例术后症状缓解.术后均未出现吻合口漏、休克、死亡.随访本组所有病例予随访,随访期17个月至6年,中位随访期3年.6例病例死亡.结论 对于左半结肠癌合并肠梗阻者,应争取一期切除吻合,但要根据患者的具体情况选择合适的手术方式,一期手术的适应证要严格掌握.
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输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石160例
目的 探讨输尿管硬镜联合气压弹道碎石诊断和治疗输尿管结石的适应证、手术技巧、术后并发症处理等临床特点.方法 回顾性分析2007年1月～2009 年6月使用输尿管硬镜联合气压弹道碎石诊断和治疗的160例输尿管结石患者临床资料,分析手术方式、手术效果、并发症等.结果 其中手术成功152例,占95.0%.一次完全碎石成功146例,占91.2%.输尿管上段结石部分或全部进入肾盂后配合体外冲击波碎石治疗6例,占3.7%.2例出现输尿管穿孔并发症,均及时处理获得良好效果(1.3%).输尿管镜碎石未成功者改开放手术治疗成功.结论 输尿管硬镜联合气压弹道碎石诊断和治疗输尿管结石具有简单微创、直观可靠、安全有效等优点,可作为输尿管结石诊治的良好选择,尤其是输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
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儿童头痛52例病因临床分析
目的 对常见儿童头痛病因临床分析,提高诊疗水平.方法 对52例头痛患儿,经详细询问病史,体格检查,结合脑TCD、脑电图及颅脑MRI/CT、脑脊液等检查,得出头痛病因诊断.结果 儿童头痛分为颅内因素和颅外因素,52例头痛患儿的病因以颅内因素为多见.结论 明确病因是头痛治疗的关键.
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38例ICU肺部真菌感染临床分析
目的 了解近年来重症监护病房(ICU)院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分析及治疗现状.方法 对本院ICU近三年半来发生的38例肺部真菌感染患者抗生素与激素使用情况、侵入性操作、真菌感染出现时间、病原学特点、治疗及预后情况进行分析.结果 病原菌以白色念珠菌多,占47.37%,大量使用抗生互、人工气道、各种侵入性操作,糖皮质激素的应用是肺部真菌感染的易感因素.结论 尽量减少抗生素的使用,严格执行无菌操作,减少交叉传播,能减少医源性真菌感染的发生.真菌感染预后相对较差,应在早期采用有效的干预措施.
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纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效观察
目的 观察纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效.方法 选择Ⅱ度烧伤病人86例,为纳米银敷料组(A组)46例,磺胺嘧啶锌软膏组(B组)40例,创面敷料及用药每天更换一次,于用药后,分别观察创面抗感染效果、愈合时间、全身毒素吸收情况、毒副作用指标等.结果 A组与B组治疗后细菌培养阳性率有显著性差异,p<0.01,创面愈合时间,p<0,01;毒素吸收导致高热症状也有统计学意义,p<0.01;毒副作用指标也有显著性差异,p<0.05.结论 纳米银敷料是无耐药性的新一代抗感染敷料,其创面抗感染效果、创面愈合时间均优于磺胺嘧啶锌软膏,并能减轻全身毒素吸收症状,降低外用药的毒副作用.
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三种抗心率失常药转复阵发性室上性心动过速的疗效比较
目的 探讨药物即时转复阵发性心动过速(PSVT)患者的疗效及安全性.方法 对78例PSVT患者随机用维拉帕米、普罗帕酮和ATP三种药物治疗.结果 PSVT转复例次率普罗帕酮为96.7%,维拉帕米93.9%,ATP82.4%,副反应例次率普罗帕酮低,其次维拉帕米,ATP高.结论 普罗帕酮转复率高,副作用低,宜为临床PSVT复律的一线用药.
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59例老年牙周病的临床分析
目的 通过对59例患有牙周病的老年人的患病情况进行分析,找出老年牙周病的具体特点与有效的预防和治疗措施.方法 利用X射线对牙周进行扫描,找出牙周的病变部位以及病变情况并进行分析.结果 59例患者复合牙周袋30例,牙周袋是牙周病的常发症状,除此之外,还有牙周出血等症状,牙髓充血等病症.结论 总体来看,老年牙周病的预防很重要,要提高整个治疗效果,除了技术措施外,还需要针对老年牙周病患者的生理特点和心理进行分析和辅导.
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血管收缩性药物外渗早期两种干预方法的效果比较
目的 探讨血管收缩性药物外渗早期的佳护理方法.方法 选择性选择2007年3月～2009年6月我院发生的及院外带入的血管收缩性药物外渗<2 h病例27例为实验组,2004年3月～2007年2月我院发生的及院外带入的血管收缩性药物外渗<2 h病例29例为对照组,对照组采用1%利多卡因10 ml加地塞米松5 mg封闭后用50%硫酸镁外敷,实验组采用1%利多卡因10 ml加地塞米松5 mg封闭后用95%乙醇田七粉浸泡液外敷.结果 实验组肿胀消退时间明显小于对照组,并且进入水泡损伤期的病例比例明显减少.结论 发生血管收缩性药物外渗早期采用1%利多卡因10 ml加地塞米松5 mg封闭后用95%乙醇田七粉浸泡液外敷优于采用1%利多卡因10 ml加地塞米松5 mg封闭后用50%硫酸镁外敷.
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人工髋关节置换术后并发症的护理
目的 探讨人工髋关节骨换术后并发症的有效护理措施.方法 回顾性分析了58例人工髋关节置换术并发症的观察与护理.结果 发生并发症9例,包括肺部感染4例,假体脱位3例,下肢血栓静脉炎2例.术后经加强巡视、严密观察使患者得到及时妥善处理,本组患者均康复出院.讨论术前做好充分准备,术后严密观察;加强体位指导及正确的功能锻炼;重视患者主诉,针对患者存在的问题及时给予妥善处理,是防治减少并发症,促进康复的有力保障.
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桡动脉与股动脉血气分析标本采集方式和结果的临床比较
目的 自桡动脉穿刺与股动脉穿刺抽取动脉血,做血气分析检查,对两个不同部位采血进行临床效果比较,寻找佳穿刺部位.方法 对30例住院需多次检测血气分析的病人,分别选用5号针头2 ml注射器行桡动脉采血与7号针头5 ml注射器行股动脉采血,对比病人的疼痛程度、穿刺成功率、血气分析结果、并发症等.结果 两个部位穿刺成功率相近,桡动脉采血组疼痛、瘀斑、血肿、需按压时间明显优于股动脉采血组.二组穿刺标本血气分析结果比较无显著性差异(p>0.05).结论 5号针头桡动脉采气血分析标本,可减少对病人的影响,节省局部按压的时间,值得在临床提倡运用.
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超声乳化人工晶体植入术的护理配合
目的 探讨如何提高白内障超声乳化人工晶体手术的护理配合水平.方法 回顾性分析93例白内障超声乳化人工晶体植入术的配合方法.结果 93例白内障超声乳化人工晶体植入术的患者术中无一例并发症发生,效果满意.结论 术前做好充分准备、严格的无菌操作是顺利完成手术避免并发症的重要保证.
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糖尿病足的护理
通过全身治疗、局部处理及精心护理,并做好患者的健康宣告,使患者住院时间缩短,同时提高患者足部自护能力,从而降低足溃疡的发生.
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微创睾丸穿刺活检术的配合及护理
目的 提高微创睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症.方法 从2007年7月～2009年10月工共210例无精子症患者应用微创睾丸穿刺活检取曲细精管.结果 210例患者均成功取出曲细精管.结论 做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后的健康宣教,能有效地预防微创睾丸穿刺活检术后并发症的发生.
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1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎的护理体会
报告一例嗜酸性粒细胞性胃肠炎的护理,入院后为患者进行全面的心理护理、消化道症状观察、饮食护理、用药护理及疾病相关的知识宣教,积极、主动地与患者沟通,介绍疾病的发病原因及转归,使患者顺利康复.
关键词： 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 护理 -
骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理干预
目的 探讨骨科术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床危险因素及相应的护理预防对策.方法 回顾分析我科2007～2009年收治的169例骨科术后发生DVT患者的临床资料,进行危险因素评估,以此指导护理人员制定有效的预防护理措施.结果 本组169例患者术后发生DVT 80例(47.34%),年龄、BMI、抗凝药使用情况及术后双下肢功能锻炼是骨科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素.结论 针对下肢深静脉血栓形成的危险因素,制定预防性护理措施,可有效地预防下肢静脉血栓的形成.
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气相色谱-质谱法研究扶本增脉颗粒配伍对挥发油成分的影响
目的 分析扶本增脉颗粒中含挥发油单味药材及配伍样品挥发油成分种类和相对含量等变化,探讨扶本增脉颗粒配伍提取后挥发油成分变化的关系及规律.方法 利用气相色谱-质谱(GC-MS)法分离检测扶本增脉颗粒处方成分,单味桂枝、川芎、干姜及细辛药材挥发油成分.结果 各样品含有数目不同的挥发性成分,其中含量较高的组分:桂枝5个、川芎9个、干姜10个、细辛16个.配伍样品提取所得挥发油主要成分16种,分别源于4个单味药材.结论 扶本增脉颗粒配伍提取的挥发性成分,其数目及含量有一定的差异性,表明在提取过程中样品中挥发性成分溶解性发生变化或相互间产生了化学反应.
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二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者的内皮功能及胰岛素抵抗
目的 探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征的患者的胰岛素抵抗及内皮功能的作用.方法 40例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组和非肥胖组,检测二甲双胍治疗前后患者的血脂谱、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及内皮依赖性舒张(EDV)功能的变化.结果 肥胖组的血脂谱和HOMA-IR明显高于非肥胖组,肥胖组的ISI和EDV明显低于非肥胖组.经过16周二甲双胍的治疗后,肥胖组和非肥胖组的血脂谱和HOMA-IR明显下降,ISI和EDV明显上升.结论 二甲双胍可以改善多囊卵巢综合征的患者的胰岛素抵抗及内皮功能.
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先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗
目的 总结先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 手术治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎65例,手术原则是清除感染灶,矫治心脏畸形和恢复瓣膜功能,行室间隔缺损修补52例,动脉导管直视缝合8例,主动脉窦瘤修补2例,法洛四联症根治3例,同期行二尖瓣成形2例,三尖瓣成形12例,肺动脉瓣成形5例,二尖瓣置换2例,主动脉瓣置换3例,三尖瓣置换1例,二尖瓣主动脉瓣置换2例,主动脉根部置换1例.结果 1例急诊行法洛四联症根治术后并发低心排综合征死亡;其余患者均痊愈出院.随访60例,随访6个月～10年,无1例死亡及心内膜炎复发.结论 先天性心脏病继发感染性心内膜炎者正确选择手术时机及有效的抗生素是提高治愈率的关键.
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园农康复治疗对精神分裂症患者康复效果分析
目的 探讨系统的园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的康复效果.方法 将符合入组标准研究对象园农康复治疗后6个月、12个月SANS、BPRS、SSPI、SF-36各量表分值分别与康复治疗前的各量表分值进行统计学比较分析.结果 共完成研究93例,康复治疗6个月后SANS、BPRS、 SSPI和SF-36均有明显的改善(p<0.05),12个月后改善更为显著(p<0.01).结论 园农康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者具有较好的康复效果,且治疗时间越长康复效果越明显.
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鼻咽部术后患者便秘及相关症状的原因调查与分析
目的 对鼻咽部术后患者便秘及相关症状的原因进行调查分析,并探讨其相应对策.方法 采用自行设计的问卷,对138例鼻咽部术后患者进行调查,问卷包括:一般资料、生活习惯、排便规律、便秘及相关症状的影响因素,根据便秘及相关症状的原因、调查结果等探讨其对策.结果 影响鼻咽部手术患者便秘的主要原因依次为:鼻腔填塞、咽部不适致进食困难,占90.57%;进食流质食物占87.68%;未定时排便占73.91%;未下床活动占52.17%;精神抑制排便意识占39.13%;口苦、口臭、食欲不振占34.06%;腹胀、腹痛占30.43%;药物影响占6.52%.结论 影响患者术后便秘的因素除了病人自身因素之外,作为外因的医务人员护理干预作用不容忽视,采取针对性、切实有效的干预措施和对策,能缓解鼻咽部术后患者便秘及相关症状.
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硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学的影响
目的 研究硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对胰腺癌手术病人血液动力学的影响,为丙泊酚靶控输注全麻联合硬膜外麻醉的临床应用提供理论依据及方法上的探索.方法 选择30例胰腺癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级.将病人随机分为两组,每组15例,Ⅰ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因间断推注给药组,Ⅱ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因微泵持续输注给药组.观测硬膜外首次量注入后60、75、90、120、135、150、180 min的MAP、HR、CVP的变化,同时监测BIS指数.并记录手术时间、出血量、尿量、输液量、硬膜外麻醉平面上界及脊神经阻滞节段数、罗哌卡因总剂量.结果 Ⅰ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min比首次量注入后60 min维持追加给药前降低(p<0.05).Ⅱ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min高于Ⅰ组同期水平(p<0.05);Ⅱ组各指标在各时点比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉比间断推注罗哌卡因给药方法更能保持麻醉维持期的血液动力学平稳.
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人乳头瘤病毒基因分型与液基细胞学联合检测在宫颈癌筛查中的价值
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型与液基细胞学(TCT)联合检测在宫颈癌筛查中的价值.方法 采用HPV分型基因芯片检测系统检测18种高危型HPV基因亚型,及采用TCT检测宫颈脱落细胞.同时在阴道镜下行宫颈组织活检病理检查.将病例分成四组:Ⅰ组为HPV和TCT同时阴性,Ⅱ组为单独HPV阳性,Ⅲ组为单独TCT阳性,Ⅳ组为HPV和TCT同时阳性.结果 检测的515例样本中,Ⅰ组373例,Ⅱ组70例,Ⅲ组31例,Ⅳ组41例,经宫颈病理学活检宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)及以上者分别为3例、20例、12例和28例;Ⅰ组与另三组的两两比较,差异有统计学意义(p<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组分别与Ⅳ组的比较,差异有统计学意义(p<0.05).结论 HPV基因分型与TCT联合检测对宫颈癌前病变筛查的价值优于单项检测,对宫颈癌前病变的早期筛查具有重要意义.
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口内超声扫描术前测定舌癌浸润深度的可行性分析
目的 评价口内超声扫描用于术前测量舌癌浸润深度的可行性.方法 25例首次就诊的舌癌患者术前接受口内超声扫描并测量肿瘤浸润深度,术后进行常规病理检查并测量肿瘤浸润深度,分析两组数据的相关性.结果 超声扫描可以获得高质量的声像图,Pearson相关性分析结果显示,超声扫描获得的肿瘤浸润深度与术后常规病理切片测量数据的相关性具有统计学意义(p<0.01).结论 术前口内超声扫描是一种简便、准确、无创的术前测定早期舌癌肿瘤浸润深度的方法,对于术前确定原发灶切除范围、选择正确的颈部治疗方案以及判断预后等均有重要的参考意义.
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抗凝剂依赖假性血小板减少症凝集血小板解离及机理研究
目的 对丁胺卡那霉素解离EDTA抗凝剂依赖的聚集血小板的作用进行研究,并初步探讨其解离机制,为临床提供准确的血小板计数.方法 两名确诊因EDTA依赖的假性血小板减少症 (ETCP)患者的 EDTA-K2抗凝血中,在不同时间段,加入不同浓度丁胺卡那霉素进行血小板凝集的解离试验,通过血小板及其它细胞计数和涂片观察丁胺卡那霉素对血小板凝集后的解离效果.另外,两名患者的EDTA-K2抗凝血标本在三种不同状态(不加丁胺卡那霉素、即时加入丁胺卡那霉素、2 h后加入丁胺卡那霉素)下,用流式细胞仪检测血小板膜表面 CD41、CD61、CD62p、PAC-1和IgG的表达百分率.结果 抽血后 1 h内加入6.5 mg/ml和10 mg/ml丁胺卡那霉素对血小板凝集的解离作用明显,血小板计数可恢复到即时检测的水平,而在1.5 h以后加入对血小板凝集解离作用不明显.解离效果与药物浓度无明显的相关性.在两名患者的抗凝血中即时加入丁胺卡那霉素可抑制CD62p、PAC-1和IgG的表达;2 h后加入丁胺卡那霉素对CD62p、PAC-1和IgG的抑制不如前者明显;丁胺卡那霉素对血小板CD41和CD61表达无明显变化.RBC、WBC和Hb等数值无明显的影响.结论 抽血后放置1 h内加入6.5 mg/ml丁胺卡那霉素能有效解离EDTA抗凝剂依赖性血小板凝集,且不影响其它血细胞的计数,作用机制可能与抑制患者血小板膜表面CD62p、 PAC-1和 IgG的表达有关;此法有助于解决 EDTA所致的血小板计数的假性减少.
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长春瑞滨联合化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察
目的 观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)(NPF方案)治疗晚期食道癌的近期疗效及毒副反应.方法 经病理学确诊的晚期食道癌病人62例,随机分为两组,每组31例,实验组采用NPF方案化疗,对照组采用PF方案化疗,每3周重复一次,连用两周期评定疗效.结果 实验组有效率高于对照组(64.5% vs 41.9%,p<0.05).主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应.结论 长春瑞滨联合顺铂、5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期食道癌疗效好,毒副反应能够赖受,值得进一步研究.
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高浓度臭氧溶液治疗女性复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效
目的 探讨高浓度臭氧溶液治疗女性复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的有效性和优越性.方法 选择80例RVVC患者,随机分为2组:用高浓度臭氧溶液冲洗外阴、阴道为试验组(40例);碱性溶液冲洗外阴、阴道为对照组(40例),2组配合阴道塞药相同,分初始治疗及维持治疗,观察临床表现及取样实验室检查转阴情况,评估疗效.结果 初始治疗:总有效率:试验组100.0%,对照组97.5%,p>0.05,无显著性差异;维持治疗:总有效率试验组100.0%,对照组95.0%,p>0.05,无显著性差异.结论 本研究证明高浓度臭氧溶液治疗RVVC效果肯定,方法简单、安全、经济、无毒、无副反应,有临床应用价值.
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精子抗体对精液参数的影响
目的 探讨精子抗体阳性对精液参数的实际影响.方法 回顾性分析41名精子抗体检测结果异常(MAR法)者的精液分析所记录的精液量、密度、pH值、存活率、以及前向运动精子比率(a+b)%和精子正常形态比率.结果 按混合抗球蛋白反应试验(MAR法)的测定分为组1:健康体检男性20名MAR阴性;组2:27例MAR阳性;组3:14例MAR强阳性.结果 在精液量、密度方面三组之间比较无显著性差异;在存活率方面:组1、组2、组3均值逐渐降低,三组之间比较有显著性差异;在前向运动精子比率(a+b)%方面:组1、组2、组3均值逐渐降低,三组之间比较有显著性差异;在精子正常形态比率方面:组1与组2、组3之间比较有显著性差异,但组2、组3之间比较无显著性差异.精子抗体阳性对精液参数的实际影响有:随着精子抗体的阳性率增高,存活率、前向运动精子比率(a+b)%和精子正常形态比率明显降低.
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早期大剂量维生素C在骨骼肌拉伤中的应用
目的 探讨短期大剂量维生素C作为辅助药物,对骨骼肌拉伤患者减轻拉伤导致的过氧化损伤,促使损伤肌肉恢复的效果.方法 门诊骨骼肌拉伤患者90例,随机分成两组.对照组45人,实验组为45人.实验组通过静脉滴注大剂量维生素C,对骨骼肌拉伤患者进行早期治疗,并与传统治疗手段进行对比分析.结果 实验组与对照组相比,在肿胀及皮下溢血消退时间、功能恢复时间等方面优于对照组,有明显的差异(p<0.01).结论 早期大剂量维生素C对骨骼肌拉伤患者有促使肌肉恢复的作用.
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腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果
目的 评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果.方法 选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2 μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2 μg/kg和等剂量的生理盐水.观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP) 和心率(HR).记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.分别于拔管后10 min、 30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分).观察并记录苏醒期的麻醉并发症.结果 与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义.S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制.结论 靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2 μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全.
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免疫透射比浊法测定肿瘤特异性生长因子的价值
目的 评价免疫透射比浊法测定肿瘤特异性生长因子(TSGF)的准确性及重复性,并与微粒子酶免疫法进行比较.方法 采用免疫透射比浊法和微粒子酶免疫法测定100份血清样本TSGF表达量,评价两种检测方法的阳性符合率和阴性符合率,并采用免疫透射比浊法检测低浓度和高浓度TSGF血清,评价免疫透射比浊法的批内CV和批间CV.结果 免疫透射比浊法和微粒子酶免疫法测定TSGF无统计学差别(p=0.167),两种检测方法阳性符合率为94.3%,阴性符合率为93.3%,总符合率为94.0%;免疫透射比浊法重复检测低浓度和高浓度TSGF批内CV分别为3.5%和3.9%,低浓度和高浓度TSGF批间CV分别为3.8%和4.0%.结论 免疫透射比浊法与微粒子酶免疫法检测TSGF,具有较好的阳性符合率和阴性符合率,同时免疫透射比浊法批内CV和批间CV均较低,值得临床推广.
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Gallini活检针在结核性胸膜炎诊断中的价值
目的 探讨Gallini活检针行胸膜活检术在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 回顾我院在2004年1月～2009年7月诊断明确而资料完整的347例结核性渗出性胸膜炎患者的病例,对比分析使用Gallini活检针(A组)和传统钝头钩针(B组)经皮针刺胸膜组织活检术两种方法的取材成功率、诊断敏感性及并发症的发生率进行对比分析.探讨Gallini活检针行胸膜活检术在结核性胸膜炎中的诊断价值.结果 A组168例,167例(99.4%)成功取得胸膜组织,病理诊断胸膜结核84例,慢性炎症83例,敏感性50.0%(84/168),2例出现气胸,并发症发生率1.2%.B组179例,150例(83.8%)成功取得胸膜组织,病理诊断胸膜结核70例, 胸膜慢性炎症80例,敏感性39.1% (70/179),12例并发气胸,18例并发胸膜反应,并发症发生率16.8%.结论 不同活检针所行的胸膜活检术,在结核性胸膜炎诊断中有不同的价值和意义,使用Gallini活检针更优于传统的钝头钩针.
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血清CA-125、CEA和CRP联合栓测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨血清癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)和C-反应蛋白(CRP)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 收集确诊肺癌、COPD和正常组各40人,采用免疫放射法检测三组人群血清CA-125和CEA,散射比浊免疫法检测C-反应蛋白.结果 肺癌患者血清CA-125和CEA表达水平均高于COPD和正常组(p<0.05);COPD组CRP表达水平高于肺癌和正常组(p<0.05).联合检测CA-125、CEA和CRP对肺癌诊断的敏感性、特异性和准确性均显著优于各指标单独检测(p<0.05).结论 联合检测血清CA-125、CEA和CRP对肺癌的具有较好的诊断价值.
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小肠间质瘤的CT诊断价值
目的 探讨小肠间质瘤的CT诊断价值,加深对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的17例小肠间质瘤的CT影像特点.结果 单发者16例,多发者1例.其中良性4例,CT表现多为直径小于5 cm的类圆形软组织肿块,边界清楚,密度均匀,增强扫描均匀性强化;恶性13例,CT表现多为直径大于5 cm的不规则状肿块,边界不清,密度不均匀,常出现坏死、囊变,增强扫描不均匀性强化.结论 小肠间质瘤在CT影像上具有一定的特点.CT检查对小肠间质瘤的定位及定性诊断具有重要价值.
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消毒供应中心对外来器械的规范化管理
目的 探讨消毒供应中心对外来器械规范化的管理.方法 对外来手术器械进行规范化管理,完善外来器械等的管理制度,并对2009年外来器械管理进行效果评价.结果 消毒灭菌质量合格,手术器械使用满意度提高.结论 外来手术器械纳入消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌,进行规范化管理,可以提高手术器械使用满意度,保证器械的质量,有效控制医院感染.
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门诊静脉药物配置中心的建设体会
介绍我院静脉药物配置中心工作开展的情况,通过静脉药物配置中心的建设,将静脉用药集中配置管理,改进临床药学服务,更好地发挥了药师在医院药学中的作用.
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22例护理用药风险分析
目的 探讨护士实施药物治疗所存在的用药错误和风险,分析原因制订对策.方法 分析2007年7月～2009年5月护士发生用药错误差错1例,发现并杜绝与用药有关的护理风险21例,并分析原因.结果 1例护理差错原因是未认真查对医嘱而用错药;21例被发现并杜绝护理风险中,5例(23.8%)来自于护士配错药,12例(57.1%)来自于药房写错剂量和发错药,4例(19.1)来自于医生医嘱错误.结论 护士实施药物治疗时,必须严格尊守"三查七对",加强用药环节的质量管理,监护药物安全使用,完善防范机制,保证病人安全用药.
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以人名、地名命名的疾病名称编码鉴别
疾病分类是病案管理中的重要一环,ICD-10是一种多轴心的分类法,编码人员必须掌握较全面的医学知识,了解每个疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位才能正确编码,尤其是以人名、地名命名疾病的编码更感困难,<以人名、地名命名的疾病名称智能检索系统>的问世,为编码者解决了以人名、地名命名的疾病编码困难,被病案管理人员称为:"一部帮助解决以人名、地名命名疾病编码的活字典".
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医院信息查询管理系统的设计与应用
对医院信息查询管理系统的功能设计进行了详细介绍,并阐述了应用体会.
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腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究
目的 探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系.方法 结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究.结果 其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全.结论 腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证.
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医院图书馆核心能力建设与知识管理模式之探讨
阐述构建医院图书馆核心能力的意义和要点,分析知识管理模式与核心竞争力的关系,并就知识管理模式在医院图书馆的应用及其必要性作初步探讨.
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先天性畸形、变形和染色体异常疾病编码疑难解析
目的 为提高先天性畸形、变形和染色体异常的疾病编码正确率及疾病的分类水平.方法 以黑斑息肉病、茎突综合征、心肌桥为例,进行编码及分类过程的阐述.结果 在先天性畸形、变形和染色体异常疾病的编码分类过程中,当疾病的名称和编码表中的病名不一致或不完全一致时,必须查阅病历,了解临床诊断的依据,同时,与临床知识及经验丰富的临床医生沟通,才能正确编码分类,否则,很难编码或编码错误,从而影响病案资料的查询和统计信息的真实性.结论 要正确编码分类先天性畸形、变形和染色体异常的疾病,编码员必须有高度责任心,熟悉ICD的技术及疾病编码原则,编码前必须查阅相关病历资料,与主管临床医师充分交流.
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浅析ICD-10疑难编码
目的 探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性.方法 对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类.结果 造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺.结论 认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码.
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病案首页的使用价值及其开发与利用
病案首页是病案的重要组成部分,它囊括了多种医疗信息,病案首页在病案管理中占有十分重要的地位.当然,病案首页的使用价值通过开发与利用还在不断地提升.本文系统地分析了病案首页的使用价值,以及开发与利用.
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护理部干事配合主任工作的技巧与成效
目的 探讨提高护理部干事工作质量的方法.方法 通过运用摆正角色位置、主动服务、协调沟通周全、办事抓重点、讲效率等工作技巧,提高工作效率和质量.结果 提高了工作效率和质量,当好了领导的助手和参谋.结论 通过运用一定的工作技巧和方法,创造性地配合主任工作可提高工作效率和质量,处理好各部门之间的关系,得到院领导和各临床科室同事的认可和好评,体现工作价值.
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对公立医院绩效管理问题的探析
完善医院的绩效管理应当将医院绩效管理与岗位配置管理、成本管理、薪酬管理以及医院的战略管理有机地结合起来,实现从绩效考核向绩效管理的转变,注重科室层面的绩效管理,保证医院的战略目标落在实处.
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柳州市乡镇卫生院卫生人力结构分析与队伍建设
目的 了解柳州市乡镇卫生院人才结构状况,为合理配置农村卫生人力资源提供参考.方法 设计调查表,对乡镇卫生院人员的编制、学历、职称等进行调查分析.结果 柳州市现有乡镇卫生院92个,共有职工3 939名,在职2 462人,其中具有专业技术职称的有2 187人,占88.83%,职称以初级为主,占63.28%,学历以大、中专为主,占87.74%;每千农业人口乡镇卫生院人员数0.96人.结论 柳州市乡镇卫生院卫生人力总量偏少,城乡差距明显,学历、职称层次低,结构不合理,已经成为制约柳州市农村卫生事业发展的主要因素.
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颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性研究
目的 研究颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性.方法 84例颈椎病患者中医辨证分型为痹证型、眩晕型和痉证型三型;影像学检查采用颈椎正侧位、左、右前斜位、过伸过屈位投照和CT扫描,其中5例行MRI检查.结果 痹证型征象以颈椎生理曲度在病变节段改变为主(p<0.05);眩晕型征象改变以椎体骨质增生、椎管前后径变小、椎间隙及椎间孔变窄为主(p<0.05);痉证型表现为椎体后缘骨质增生为重(p<0.05).结论 颈椎病中医辨证分型与影像征象表现有关,CT、MRI和平片检查能提供辨证分型非常有价值的影像学信息,利于临床诊断和分型.
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香砂平胃散合四逆散治疗功能性消化不良78例临床观察
目的 观察香砂平胃散合四逆散治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将138例患者随机分为2组,治疗组78例应用香砂平胃散合四逆散(木香、砂仁、苍术、厚朴、陈皮、柴胡、枳实、白芍、甘草)治疗;对照组60例,口服吗丁啉片治疗.结果 总有效率治疗组为96.2%,对照组为68.3%,2组比较,差异有显著性意义(p<0.05).2组治疗后主要症状均有所改善,但治疗组改善更明显.结论 香砂平胃散合四逆散治疗功能性消化不良疗效显著,值得临床推广应用.
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岭南医药启示录(续篇十六)
16 唐临与<脚气论>16.1 传略唐临(600～659年),新旧<唐书>均有传[1-2],京兆长安(今西安)人,字本德.初侍太子李建成,太子废,出为万泉丞.时县有轻囚四十余人,适逢春雨,临竟出囚,令归家耕种,约时归狱,不缺一人,因而知名,迁侍御史.
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基于数据仓库技术的医院管理决策支持系统的研究
结合医院信息系统实际情况,对基于数据仓库技术的医院管理决策支持系统进行研究,提高对医院信息系统海量数据的信息深层应用,向医院各级管理层提供医院运营管理和向临床诊断治疗提供辅助决策作用,提高医院管理质量和服务质量,全面提高医院的管理水平和决策效率.
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浅析双轨鉴定并存对医患纠纷和医疗环境的影响
我国处理医疗纠纷主要有两种法定鉴定机构,即医学会进行的医疗事故技术鉴定(简称医学鉴定)和司法部门鉴定机构针对医疗过错而进行的因果关系鉴定又称司法鉴定.由于两种鉴定的鉴定主体和程序、鉴定专家和内容、督机制等不尽相同,导致鉴定结论、诉讼判决上的差异,甚至是大相径庭的结果,不仅激化了医患关系,也增加了社会不稳定性因素.本文通过两种鉴定的对比,探讨其对医患纠纷与双方维权、医学发展与生命健康等方面的影响,认为行业自主管理既是发展趋势,也是国际惯例,医学鉴定也不例外;非专业人士参与专业性鉴定与科学规律背道而驰,有失公正.医学鉴定随着不断改进和立法完善,终将会优于司法鉴定,建议立法确定医学鉴定作为法院处理医疗纠纷委托的唯一鉴定机构.
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新职工岗前培训形式的效果调查
医院岗前培训是医学生向医务工作者转变的过渡和枢纽,是新员工职业生涯中的起始培训,是院方所进行的一种人力资源管理活动.本文通过分析我院2009年度岗前培训人员问卷调查结果,了解、掌握参加培训人员对岗前培训内容、形式、时间安排等方面的看法及建议,为今后顺利开展岗前培训提供宝贵的意见和建议.
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公立医院成本管理存在的几个突出问题及建议
随着医院面临的竞争和挑战日趋激烈,加强公立医院成本控制与管理,大限度地优化和挖掘卫生资源的潜力,努力实现社会效益和经济效益的双赢,是医院在激烈的市场竞争求得生存的保障,也是医院发展的基础.
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医院被服消毒与布类损耗
目的 通过比较分析消毒剂次氯酸钠的消毒效果和其对布类的损害程度,以期改进现有的被服消毒和洗涤方法.方法 本实验的对象是医院使用过的大单,采用配对分组,每组10张,分三组,共30张.A组消毒剂浓度为300 mg/L,B组为500 mg/L,C组为1 000 mg/L,每组分别浸泡0.5、1.0 h,然后每组分别于自然水温下浸泡0.5、1.0 h后检测其布类断裂强度和细菌落数.用SPSS 11.0统计软件分析,采用t和F检验,检验水准为单侧α=0.05.结果 统计学结果表明总的细菌菌落数在各组布类浸泡0.5 h时无差异,p>0.05.但在各组布类浸泡1.0 h时有差异,p<0.05.各组各时间的菌落数均不超标,<5 cfu/cm2,且无大肠杆菌.统计学结果表明总的断裂强力有差异,A组和B组的断裂强力全部达标,即>220 N,而C组全部不达标,<220 N.结论 当次氯酸钠浓度为300 mg/L,浸泡0.5 h即可达到消毒效果,且对布类的损害小.
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现代医院室内建筑装饰设计探讨
通过对现代医院室内建筑设计的特征分析,探讨了现代医院公共空间、门诊部、医技部、住院部的室内建筑装饰设计.
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不同住院次数青光眼患者健康教育需求调查
目的 了解入院次数不同的青光眼患者入院后对健康教育内容、形式的需求.方法 选取住院青光眼患者100例,采用自行设计的问卷,调查患者对青光眼相关知识,教育方式的需求,并对结果进行因素分析.结果 第一次住院患者与非第一次住院患者对健康教育内容侧重点有所不同;健康教育方式以交谈获得信息的需求程度高.结论 对入院的青光眼患者进行健康教育时,应针对患者所掌握知识的多少进行个别指导,以确保健康教育效果.
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广州地区30例儿童艾滋病临床流行病学特征分析
目的 分析广州地区儿童艾滋病(AIDS)临床流行病学特征.方法 分析2005年6月～2008年6月广州市第八人民医院收治的30例AIDS患儿的流行病学和临床资料.结果 母婴垂直传播占83.3%,6岁前发病病例占56.7%.主要临床表现为发热(76.7%)、咳嗽(63.3%)、肺炎(53.3%)、皮疹(30%)、腹泻(26.7%)等.播散性青霉菌感染占16.6%.CD4+T淋巴细胞计数均明显下降,CD4百分比平均为7.6%.结论 母婴垂直传播是广州地区儿童AIDS主要传播途径,临床表现为发热咳嗽、皮疹、腹泻等,以6岁前发病为主.肺炎是常见疾病,侵袭性真菌感染有增多趋势.广州地区儿童AIDS免疫抑制严重,联合高效抗反转录病毒治疗(HAART)要尽早进行.
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实施家属同步健康教育对鼻咽癌患者治疗与康复的影响
目的 探讨实施家属同步健康教育对鼻咽癌患者治疗与康复的影响.方法 54例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规护理及健康教育,观察组在此基础上同时对家属进行同步健康教育,观察时间为12个月,对患者的治疗、康复进行评估.结果 观察组患者在治疗按时完成率、功能锻炼达标率、放疗后遗症发生率与对照组比较,差异有非常显著性(p<0.01).结论 实施家属同步健康教育对鼻咽癌患者治疗与康复有积极的作用,能保证治疗按时完成,减少放疗后遗症的发生,提高他们的生活质量.
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糖尿病肾病的健康促进与健康管理
目的 分析糖尿病肾病(DN)危险因素,提出DN的健康促进与管理措施,延缓DN进展.方法 选择85例DN患者,了解DN相关疾病知晓率、危险因素及饮食情况.结果 DN危险因素主要有不良生活方式、高血压、高血糖及血脂异常等.结论 DN患者治疗的关键在于让患者知晓DN、了解DN危险因素、采取正确的健康促进和管理措施.
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105例老年药品不良反应报告分析
目的 了解老年药品不良反应发生的原因及特点,为临床合理安全用药提供依据.方法 采用回顾性调查研究方法,对105例老年药品不良反应监测报告进行统计分析,评价药品不良反应因果关系.结果 因果关系评价肯定、很可能、可能、待评价分别为75、22、3、5例.105例治愈92例,好转13例.临床表现主要是皮肤及附件损害,占30.09%;静脉滴注给药发生率高,占70.48%;抗感染药品常见,占43.81%.结论 应重视老年药品不良反应的监测,提高老年安全合理用药水平.
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子宫肌瘤围手术期抗菌药物的使用分析
目的 分析子宫肌瘤围手术期抗菌药物使用状况.方法 对2008年7月～2009年12月我院子宫肌瘤围手术期抗菌药物使用情况进行调研,对其合理性进行分析评价.结果 围手术期抗菌药物使用率为100%,头孢菌素类使用率高,三代头孢占用药者的28.3%,抗菌药物联用率为78.3%,手术结束后才用药者占46.7%,每例平均用药时间为5.9 d.结论 子宫肌瘤围手术期抗菌药物使用存在一定程度的不合理现象,应引起高度重视,采取相应干预措施,积极改进.
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围手术期预防性抗菌药物应用调查分析
目的 调查分析围手术期预防性应用抗菌药物的现状,评价用药的合理性,提高临床合理用药.方法 回顾性调查分析2008年7月～12月符合围手术期要求的病例623例.结果 623例围手术期患者抗菌药物使用率为96.95%,单一用药占63.72%,二联和三联分别为32.26%和4.01%.不合理用药中Ⅰ类切口为53.07%,Ⅱ类切口为60.87%.不合理用药主要表现在药物选择起点高;用药时机不合理;术后用药时间过长;用药超量;未按药物的药动学特征分次给药;药物联合用药不合理等.结论 应进一步加强管理,规范应用,保证临床用药的安全、有效和经济.
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对医院行政督办职能的探讨——以广州市胸科医院为例
加强医院行政效能建设是医院管理的重要的组成部分,基中行政督办是保障行政效率效能的重要管理职能.医院的行政督办是办公室的特殊职能,具有保障领导指示、意图得到落实,重大事项及决策得到实施的重要作用.
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借鉴麦当劳连锁经营营理经验浅谈深圳社康中心经营管理策略
麦当劳公司作为全环性的快餐连锁集团,有其独特的经营、管理方式.自1955年第一家麦当劳餐厅在美国开业以来,目前在全世界已有100多个国家开设有2万多家麦当劳餐厅.
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骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义
目的 探讨骨源性碱性磷酸酶测定对社区医院诊断小儿佝偻病的重要意义.方法 对儿保门诊中的526名有佝偻病早期或激期症状之一的6个月～3岁儿童应用骨源性碱性磷酸酶(BALP)检测试剂盒进行检测,并对部分BALP检测结果异常者进行治疗后复查,观察BALP值的变化情况.结果 BALp>200 U/L检出率为82.7%.以BALp>250 U/L为异常值,异常检出率为68.1%.对320例BALp>250 U/L的病例应用维生素AD制剂及钙剂进行治疗2个月后复查,以BALP下降及症状减轻为治疗有效,有效率为87.8%.结论 BALP测定对社区医院诊断小儿佝偻病有非常重要的意义.
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随访护理指导对直肠癌超低位保肛术后排便功能恢复的影响
目的 探讨以随访护理指导模式,对超低位直肠癌行括约肌间切除手术(ISR)后的患者肛门排便功能康复的干预,评价随访护理指导模式的实用性和可行性.方法 60例施行ISR手术的超低位直肠癌患者,按Williams的排便自制标准,分别于患者出院后的3、6、12个月分阶段实施护理干预,通过护理随访提供康复指导,收集患者社区功能恢复的情况,评价患者排便功能的康复情况.结果 通过护理随访干预,本组经过术后3、6、12个月分别评价,有86.65%、93.33%、96.74%的患者达到排便功能良好的效果.结论 根据对患者排便功能的评估情况,制定分阶段的社区护理干预措施,采用随访护理指导模式,同样能有效促使患者在社区遵医进行功能康复,随访护理指导在促进患者肛门排便功能恢复的同时,减少患者住院时间和经济负担,对促进患者尽早回归社会、提高病人的生活质量有重要的意义.
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乙肝病毒携带者健康知识需求调查
目的 探讨乙肝病毒携带者的健康知识需求.方法 采用自行设计的健康知识需求调查表,对881例乙肝病毒携带者进行调查.结果 97%的乙肝病毒携带者希望能够了解有关乙肝的知识,治疗和预后;100%乙肝病毒携带者希望护士告之在日常生活中的注意事项;99%的乙肝病毒携带者希望进行个别交谈或利用墙报形式了解相关知识.结论 乙肝病毒携带者对有关乙肝的预防、治疗等健康知识有较高的需求.而且通过有针对性的健康宣教,可以缓解乙肝病毒携带者的紧张焦虑心理,提高了生活质量.
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66例摩托车交通事故多发伤的院前急救分析
目的 提高摩托车交通事故多发伤的院前诊断和急救水平.方法 回顾性分析66例摩托车交通事故多发伤的院前诊断和急救措施.结果 摩托车交通事故多发伤以四肢骨折和颅脑损伤多;颅脑损伤是院前死亡的常见原因;合并口腔颌面损伤的多发伤是窒息的重要原因之一.66例摩托车交通事故多发伤患者中,62例经院前急救安全转运至急诊科;3例院前死亡.院前诊断符合率100%.结论 准确的院前诊断和及时有效的院前急救措施是减少摩托车交通事故多发伤院前死亡率和并发症的有效措施.
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MSCTA对比DSA在脑血管疾病中的临床应用及进展
脑血管疾病在临床上常见,其发病率及死亡率高,早期准确的诊断对治疗及预后有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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