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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下高位肛门闭锁二期肛门成形术的效果分析
目的 总结分析腹腔镜下高位肛门闭锁二期肛门成形术的临床效果.方法 对2014年1月～2016年1月8例高位肛门闭锁二期肛门成形采取腹腔镜手术,并观察术后排便、控便功能.结果 6例成功用腹腔镜完成手术,2例中转开腹,随访6个月～2年,排便、控便功能均满意,疗效满意.结论 高位肛门闭锁二期肛门成形术采取腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、排便功能好的优点,具有广阔的应用前景.
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利多卡因局麻下取环钳取环的临床观察
目的 观察利多卡因局麻下联合取环钳取环的临床效果.方法 选取2014年10月-2015年10月来我院取环妇女120例,随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用利多卡因局麻下取环钳取环,对照组采用常规的取环钩取环,比较两组取环效果、取环时间、术中出血量、人流综合症情况.结果 实验组一次取环顺利率、取环时间、出血量、取环困难率、失败率均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因联合取环钳取环安全方便实用,快捷经济有效,值得推广应用.
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漏斗胸Nuss手术矫治新技术临床研究
目的 分析漏斗胸Nuss手术矫治新技术,即非胸腔镜辅助改良Nuss术对于漏斗胸的治疗效果.方法 回顾性分析我院2010-2015年收治的30例先天性漏斗胸患者的临床资料,30例患者均采用非胸腔镜辅助改良Nuss术治疗,对30例患者的手术效果进行分析.结果 30例患者均顺利完成手术,手术时间平均(35.2±8.6)min,术中出血量平均(10.2 ±2.5)mL,平均住院时间为(6.0±1.2)d.手术优良率为96.7％.有2例患者出现术后并发症,经对症处理后均好转,术后并发症发生率为6.7％,30例患者均顺利出院.术前30例患者的Haller指数平均(5.0±1.2),术后6个月30例患者的Haller指数平均(2.0±0.8),术前与术后的Haller指数相比差异线显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 非胸腔镜辅助改良Nuss术治疗先天性漏斗胸操作简单,矫形效果好,并发症少,可在临床进行推广.
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椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效评价
目的 评价椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效.方法 选取我院收治的48例老年腰椎管狭窄症患者进行治疗,按照治疗方式的不同将患者分为两组,观察组24例,采用椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗,对照组24例,采用半椎板切除术治疗,对比两组效果.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间及术后平均住院时间均明显优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者ODI评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压方式对老年腰椎管狭窄症患者进行治疗可显著改善患者肢体功能障碍,促进患者康复,临床价值显著,值得推广应用.
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度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床应用
目的 观察度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法 将40例以阴性症状为主的慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组(氯氮平联合度洛西汀治疗)和对照组(单用氯氮平治疗),疗程8周,阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定疗效,治疗中需处理的不良反应采用症状量表(TESS)评定安全性.结果 治疗后第8周末,PANSS各项评分的组间差异,除阳性因子分的差值分(P =0.640)无统计学意义外,其余阳性因子分(P =0.001),阴性因子分(P＜0.001)及其差值(P ＜0.001)、一般精神病理分(P =0.014)及其差值(P=0.038)和总分(P ＜0.001)及其差值(P ＜0.001)均为研究组优于对照组,评分的差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组PANSS各项评分较治疗前均有降低,组内差异显著(P＜0.01).两组的不良反应发生率和治疗后TESS量表评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 度洛西汀联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效比单用氯氮平好,并且不增加不良反应.
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子宫动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用
目的 探析子宫动脉栓塞术在妇产科出血性疾病治疗中的临床应用效果.方法 选取我院妇产科收治的出血性疾病42例患者为研究资料,其中难治性产后出血18例、子宫切口瘢痕妊娠13例、宫颈妊娠6例、异位妊娠5例,所有患者均予以子宫动脉栓塞术治疗,分析临床疗效.结果 患者的临床效果治疗前与治疗后比较(P＜0.05);患者采用双侧子宫动脉超选择性插管的成功率为100％;治疗后,患者的穿刺下肢状态良好,术后并发症经处理治疗后都已得到改善,并未发生严重型并发症.讨论 采用子宫动脉栓塞术对妇产科出血性疾病患者进行临床治疗,能降低出血量,提高临床治疗效果,并且此治疗方法安全性较高,对患者的伤害小,因此,值得在临床上推广和应用.
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经皮空心椎弓根钉与椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的比较研究
目的 对比分析经皮空心椎弓根钉和椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 以2013年6月-2014年6月在我院进行手术治疗胸腰椎骨折的42例患者为研究对象并在术后12个月对患者进行随访,以选择的椎弓根钉类型为分组依据,使用实心椎弓根钉患者为观察组共22例,使用空心椎弓根钉患者为对照组共20例,对两组患者的手术时间、术中出血量、对比术前和术后椎体前缘高度比值、矢状面Cobb角以及两手术费用和住院总费用进行对比分析.结果 观察组vs对照组患者的手术时间(98.1±20.4 vs 102.0±22.3)min,术中出血量(72.9±18.2 vs 78.4±12.6)mL,差异无统计学差异(P＞0.05).观察组术前椎体前缘高度比值(43.7±3.4)和矢状面Cobb角(12.9±1.3)恢复至术后(82.7±2.9),(3.1±0.6),差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组椎体前缘高度比值术前vs术后(47.3±2.9vs81.3±3.1);矢状面Cobb角术前vs术后(13.1 ±2.1 vs 2.9±0.8),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后两组椎体前缘高度比值和矢状面Cobb角,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者平均手术费用(3.2±1.2)万元明显比对照组(5.3±1.0)万元低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎骨折患者使用经皮空心椎弓根钉和椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉进行手术治疗,能够取得相同的治疗效果,但是使用椎间盘镜辅助下经皮实心椎弓根钉能够明显降低患者的经济负担,值得在临床上推广.
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双歧三联活菌对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响
目的 观察双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠粘膜屏障功能及细胞免疫功能的影响.方法 60例肝硬化患者入院后均予以对症支持治疗,根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)仅采用对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗.比较两组治疗前后血浆内毒素、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)等肠粘膜屏障功能指标及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫功能指标的变化.结果 两组治疗后血浆内毒素及PCT、DAO等肠粘膜屏障功能指标的表达水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P＜0.05);两组治疗后CD4+等T淋巴细胞亚群水平及CD4+/CD8+均明显升高(P＜0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P＜0.05),而两组治疗前后CD8+等T淋巴细胞亚群水平变化比较无显著差异性(P＞0.05).结论 双歧三联活菌可降低肝硬化患者血浆内毒素水平,恢复肠道黏膜屏障功能,增强细胞免疫功能,值得临床推广应用.
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传染性单核细胞增多症误诊为急性肝炎一例分析及文献复习
目的 提高对传染性单核细胞增多症(IM)与肝炎鉴别诊断的认识.方法 对2016年3月入住广州市第八人民医院急诊医学科的1例早期诊断急性肝炎,终诊断为IM的患者的临床特点、检验学、影像学、病原学及诊疗过程进行回顾分析,并对IM进行文献复习.结果 患者男性,32岁,以发热,黄疸,肝肿大为临床表现;腹部B超显示胆囊壁增厚,肝大;实验室显示ALT、AST、LDH均2倍以上升高,多次检查异淋＞10％,及EB病毒DNA定量(EBV-DNA)＜ 5.00 E+03 Copies/mL,确诊为IM,予对症治疗,治愈出院.结论 成人IM临床症状与体征呈多样性和不典型性,可引起多器官损伤,常累及肝脏,易造成漏诊或误诊.故提高对本病的认识,及早多次行异淋和相关病原学检测,以便及时诊断和治疗.
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音乐疗法配合足底按摩促进颅脑术后患者神志清醒的临床效果
目的 探讨采用音乐疗法配合足底按摩加快颅脑术后患者神志清醒的方法及效果.方法 以80例颅脑手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施音乐疗法配合足底按摩,比较两者患者术毕进入ICU后至神志完全清醒的时间以及患者术毕进入ICU后发生躁动、呕吐情况.结果 观察组患者术毕进入ICU后至神志完全清醒所需要的时间明显短于对照组;发生躁动、呕吐例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 音乐疗法配合足底按摩可促进颅脑术后患者神志尽快清醒,减少全麻恢复期并发症的发生.
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中医养生生活方式干预对老年骨质疏松患者生存质量的影响
目的 探讨中医养生生活方式干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响.方法 将100例老年骨质疏松患者按数字表法随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组仅接受针对性药物治疗,观察组在药物治疗基础上进行中医养生生活方式干预,观察比较两组患者服药依从性、生活质量及临床治疗效果.结果 干预后患者疼痛减轻,生活质量各维度及总分比较,观察组总分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康的生活方式配合药物治疗,能提高老年骨质疏松患者生活质量,延长患者寿命,适宜临床推广.
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间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响
目的 探讨间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能的影响.方法 本次医学研究选择我院2011年3月-2016年1月之间收治的55例脊髓损伤伴排尿功能障碍患者为观察对象,将其分为对照组和实验组,两组患者均接受常规临床治疗,实验组在此基础上接受间歇导尿治疗,比较两组患者临床疗效.结果 实验组脊髓损伤患者临床治疗后,泌尿系感染、自主排尿量、恢复自主排尿时间以及残余尿量等观察指标结果均明显优于对照组(P＜0.05).实验组脊髓损伤患者临床治疗后,LSI-B评分结果明显优于对照组(P＜0.05).结论 脊髓损伤患者在常规治疗和护理措施基础上,接受间歇导尿治疗,有助于其排尿功能的恢复,进而提高患者的生存质量,因而具有较高的推广和应用价值.
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非布司他治疗尿酸性肾病的临床疗效观察
目的 观察非布司他治疗尿酸性肾病的临床疗效.方法 选取我院2014年10月-2016年2月收治的66例患者,随机平行分为对照组和治疗组.对照组采用别嘌醇片治疗,治疗组采用非布司他片治疗,按照非布司他给药量不同,治疗组随机分两组,治疗A组(40 mg)与B组(80 mg);对比组间指标变化及不良反应情况.结果 A组、B组、对照组可分别使35.1％、68.7％、33.4％患者的尿酸下降至360 μmol/L以下,B组疗效显著优于A组与对照组(P＜0.05),A组与对照组疗效相当.A组与B组分别使尿酸降低(43.2±21.6)％和(53.4±18.7)％,B组显著优于对照组(44.2±15.1)％(P＜0.05),A组与对照组疗效相当.肾小球滤过率、血肌酐、24 h尿蛋白定量比较,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),具体为A组与B组、A组与对照组以及B组与对照组.三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用非布司他治疗尿酸性肾病,不仅能降低患者血尿酸,还能起到保护肾脏的作用,效果较好,值得临床推广.
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广东地区10 531例不孕症妇女TORCH检测回顾性分析
目的 了解广东地区不孕症妇女TORCH感染率及不同年龄段不孕症妇女TORCH感染分布情况.方法 对2012年1月-2015年6月来我院就诊的10 531例不孕症妇女采用酶联免疫法(ELISA)进行TORCH IgM抗体检测.结果 广东地区不孕症妇女TORCH IgM抗体阳性率从高至低分别是巨细胞病毒1.7％、单纯疱疹病毒1.1％、风疹病毒1.1％及弓形虫0.7％,TORCH总的感染率为4.6％.在不同年龄段感染特点各有不同,其中单纯疱疹病毒的感染,在20～ 25岁组阳性率低为0.7％,26～30岁组阳性率为1.1％,31～35岁组阳性率为1.0％,36～40岁组阳性率为1.8％,大于40岁组阳性率为2.7％,单纯疱疹病毒的感染有随着年龄增大感染率增高的趋势;在不同年龄段弓形虫、风疹病毒和巨细胞病毒的感染无统计学差异.结论 不孕症人群中存在一定比例的TORCH感染,要广泛进行卫生宣传教育,减少由TORCH感染引起的不良妊娠的发生.
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融合DTI及BOLD成像在脑功能区肿瘤神经导航术中的应用
目的 探讨弥散张量成像技术(DTI)融合血氧水平依赖成像技术(BOLD)指导脑功能区肿瘤神经导航手术的临床应用价值.方法 我院在2011年12月-2015年12月收治37侈涉及运动区的脑肿瘤患者,按随机数字表法将其分为试验组(DTI融合BOLD影像导航)19例及对照组(仅DTI影像导航)18例,两组患者均行脑功能区肿瘤神经导航术,利用SPSS 19.0统计两组患者手术效果及预后情况.结果 对照组肿瘤全切率50％低于试验组肿瘤全切率73.68％ (P ＜0.05);对照组术后致残率61.11％高于试验组术后致残率36.84％ (P＜ 0.05);预后评估:对照组KPS评分(79.11±13.14)分低于试验组KPS评分(90.00±4.88)分,对照组优良率38.90％低于试验组优良率63.20％ (P ＜0.05).结论 DTI联合BOLD技术应用于功能区脑肿瘤的导航手术,能更清晰地显示脑功能区的解剖学信息,有利于佳手术入路及手术方案的设计,对提高肿瘤的全切率及大限度地保留运动功能具有重要的价值.
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多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的 探讨多功能胃肠管对神经外科昏迷患者营养指标及免疫功能的影响.方法 选择神经外科昏迷患者48例,将其随机分为观察组和对照组,每组各24例,对照组经皮胃造瘘放置胃管,观察组经鼻放置多功能胃肠管,比较两组患者置管前、置管后营养指标及免疫功能的变化.结果 两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平均较置管前显著升高(P＜0.05),而两组患者置管后的血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者置管后的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均较置管前显著升高(P＜0.05),而两组患者置管后的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多功能胃肠管能够显著改善神经外科昏迷患者的机体营养状况以及机体免疫功能,且与胃造瘘肠内营养无差异,值得临床推广运用.
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广州市2009-2010年DENV-3型病毒分子生物学特征分析
目的 探讨广州市DENV-3型病毒的基因变异及传播模式,为登革热疫情防控提供科学建议.方法 对2009-2010年采集的疑似登革热病例早期血标本进行检测RT-PCR,阳性标本血清接种至C6/36细胞进行病毒分离培养.对登革病毒E基因进行测序,并与基因库中全球和中国其他省份DENV-3代表病毒株进行比对,对广州病毒分离株的来源和同源性进行分析.结果 共分离获得13份DENV-3型病毒样本(2009年7份,2010年6份),基因树系谱分析显示DENV-3型病毒包括3个基因型(Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ),其中基因Ⅰ型来源于印度尼西亚,基因Ⅲ型的2个节点族中,A节点族来源于科特迪瓦,B节点族来源于坦桑尼亚,基因型Ⅴ来源于菲律宾.2009年和2010年病毒株E基因核酸分别存在1.3％～9.0％和0.5％ ～ 3.9％的差异.结论 2010年分离病毒株并非2009年的延续,不同基因型的DENV-3型病毒可能是通过不同的地理路径传入.
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3D打印技术在踝关节骨折中的应用
目的 探讨3D打印技术在踝关节骨折中的应用价值.方法 选择我院骨科2014年1月-2015年1月之间收治的10例踝关节骨折患者为观察对象,全部患者均在临床治疗过程中应用3D打印技术,回顾分析患者的临床治疗效果.结果 全部患者手术过程中共植入116枚螺钉以及18块钢板,螺钉和钢板的植入长度与方向均完全符合手术前的设计要求.患者平均手术治疗时间为(47.8±8.5)min,平均X线照射次数为(6.8±0.6)次.结论 在踝关节骨折患者临床治疗过程中应用3D打印技术,有助于骨折部位的准确观察,进而巩固临床治疗效果.
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社区获得性肺炎患儿血浆和肽素水平改变及其意义
目的 通过观察社区获得性肺炎(CAP)患儿体内血浆和肽素(Copeptin)水平的改变,探讨其临床意义.方法 入选住院CAP患儿46例,其中普通CAP30例,重症16例;同时选健康儿童30例作为正常对照组.检测CAP患儿入院诊断时和对照组血浆中Copeptin、白细胞(WBC)及中性粒细胞(N)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血清钠水平.结果 CAP患儿(包括普通和重症病例)血浆Copeptin均显著高于对照组(P＜0.01),同时普通和重症CAP间也有统计学意义(P＜0.05);而各组间CRP及血清钠水平则无统计学意义差异(P＞0.05),WBC、N及PCT在普通和重症组间无统计学意义差异(P＞0.05).且血浆中Copeptin水平与WBC、N、CRP及血清钠无显著相关性.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示血浆Copeptin水平对诊断重症CAP有一定诊断效能(曲线下面积=0.753,95％ CI:O.605 ～0.902,P=0.005);以Copeptin＞ 0.92 ng/mL为界点,对诊断重症CAP有50％的敏感度和86.67％的特异度.结论 测定CAP患儿体内血浆Copeptin或有助于判断CAP的病情及其严重程度,但仍需更深入的研究.
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高频彩超测量眼轴选择人工晶体度数对白内障术后的影响
目的 分析高频彩超测量眼轴选择白内障手术人工晶体的度数对术后所带来的影响.方法 采用前瞻性方法.对29例白内障患者共31眼采用高频彩超测量眼轴,计算并选择人工晶体度数,行小切口白内障手术,术后1天、1周、1个月、3个月测量裸眼视力、矫正视力、屈光状态等.采用配对t检验分析各组之间的差异.结果 高频彩超测量眼轴值为(22.53±1.95)mm.术后1天、1周、1个月、3个月各时间点裸眼视力之间差异无统计学意义(t=1.813,P=0.085;t-1.533,P=0.147;t=0.841,P=0.432),而矫正视力皆较裸眼视力提高,差异有统计学意义(t=9.724,P=0.001;t=4.201,P=0.001;t =4.148,P=0.001;t =2.531,P=0.045).术后1天、1周、1个月、3个月各时间点球镜度之间差异无统计学意义(t =0.872,P=0.409;t=1.425,P=0.227;t=0.598,P=0.576);等效球镜分别为(-1.06±1.71)D、(-1.00±1.58)D、(-1.54±1.84)D、(-1.54±1.95)D;术后1个月较1周等效球镜加深,差异有统计学意义(t=2.529,P=0.028),术后1周与1天、3个月与1个月等效球镜相比差异无统计学意义(t=-0.491,P=0.633;t=-0.596,P=0.573).结论 采用高频彩超测量眼轴值会偏短,基于此选择人工晶体度数会带来白内障术后的近视状态,但视力矫正可提高.
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不同疗程小剂量阿司匹林致上消化道损伤的胃镜分析
目的 探讨不同疗程口服小剂量阿司匹林(LDA)患者上消化道损伤的胃镜特征.方法 选取2009年1月-2014年1月我院不同疗程口服LDA出现消化道不良反应患者120例,按服药时间长短分为A(＜4个月)、B(4 ～12个月)、C(＞1年)三组,每组各40例.进行胃镜检查及幽门螺杆菌(Hp)检测,同时进行组织活检病理学检查.结果 A组检出糜烂性食管炎、急性糜烂出血性胃炎及糜烂性胃炎25例(62.5％),胃和十二指肠溃疡1例(2.5％);B组检出糜烂性食管炎、急性糜烂出血性胃炎及糜烂性胃炎11例(27.5％),胃和十二指肠溃疡12例(30.0％);C组检出糜烂性食管炎、急性糜烂出血性胃炎及糜烂性胃炎7例(17.5％),胃和十二指肠溃疡14例(35.0％).A组与B、C组比较,前者糜烂性食管炎及糜烂性胃炎多见,B、C组胃十二指肠溃疡发生率较A组高(P＜0.05).三组Hp阳性率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长期口服LDA容易引起上消化道损伤,随着服药时间延长消化性溃疡发生率明显增加.
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医疗不良事件管理浅析
患者安全问题已成为医疗行业一个亟待解决的问题,我院借鉴国内外经验,建立医疗不良事件上报系统,初期取得一定效果,但是发展还不够成熟.我们还应做出更多努力以推进该系统的发展,全面保障患者安全.
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基于TOC理论优化医院科研管理模式的思考
科研管理是整个医院管理工作中的一个重要组成部分,是提高医院科研水平、促进医院可持续发展的重要保证.科研的发展可以为医院的发展提供技术支撑和保障,医院的发展可以为科研工作开创更好的条件.笔者从医院科研管理工作实际出发,将TOC理论的管理理念和方法引入医院的科研管理工作中,优化科研管理模式,探讨在新常态下提高医院科研管理水平的几点思考.
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医院质量管理中实施DRGS的难点浅析
DRGS作为一种全新的对于医疗服务及医疗质量进行评价的重要管理方法,已经逐步开始在我国得到得到普遍认可和广泛应用.在医院质量管理中,实施DRGS对于提升医疗效率、减轻患者负担、规范医疗行为及控制医疗成本等方面均具有显著作用.笔者通过对DRGS在医疗机构中的应用难点进行浅析,为相关领域实际操作提供理论支撑.
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一站式服务在冠心病就诊流程中的应用
目的 探讨一站式服务在冠心病就诊流程中的应用效果.方法 选取本院就诊的冠心病患者1 980名,并分为一站式服务组合对照组,比较两组的平均住院日及其他相关指标.结果 两组的平均住院日、平均住院费用、床位使用率、床位周转次数、患者满意度、日平均手术量两组结果的差异具有统计学意义(P＜0.05);而平均住院费用和术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 因冠心病患者就诊量一直较大.随着医学的发展以及医疗卫生改革的实施,一站式服务为冠心病患者的就诊提供了很大便利.
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探讨随医生查房对实习护生评判性思维能力的影响
目的 探讨随医生查房对实习护生评判性思维能力的影响.方法 选择某院2014年3月-2015年6月在心血管内科实习的160名护理本科生作为研究对象,其中80名护生作为对照组,实施常规护理带教,另外80名护生作为观察组,在常规护理带教基础上每周2次随主任医师查房,实习时间为6周,所有研究对象在入科时均采用评判性思维测量表(CTDI-CV)进行评分,出科前再次采用评判性思维测量表(CTDI-CV)进行评分.结果 观察组护生出科时评判性思维各项得分及总分明显高于对照组得分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 随医生查房能增强护生评判性思维能力,值得推广.
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诊断相关组在我国医疗服务绩效评价中的应用现状
综述了诊断相关组(Diagnosis-Related Groups,DRGs)的内涵及在我国医疗服务绩效评价中的应用现状.DRGs分别通过医疗产能、效率、质量三个维度对医疗服务提供者进行绩效评价,国内学者应用该种管理方法对医院、临床专科、科室、主诊医师组、主诊医师之间进行医疗服务绩效评价的横向和纵向比较,为提高医疗服务能力、实现精细化管理等方面奠定基础.同时,我国也开始在具备标准统一的优质数据和完备的信息系统的省区市推广DRGs管理方法.
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PDCA循环在提高医院人才招聘有效性中的应用
人才招聘是人力资源管理工作的基础,人才已经成为医院竞争中取胜的第一要素.计划实施检查评价循环即PDCA循环是全面质量管理和效果评价的有效工具.笔者旨在探讨将PDCA循环引进医院人才招聘的有效性评价上,通过拟定招聘计划、组织实施、检查反馈、改进招聘方式方法等形成管理回路,有效地提升医院人才招聘的有效性.
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KPI、BSC和360度考核法在医院绩效管理中的应用
目的 对KPI、BSC和360度考核法制定的绩效考评体系在我院绩效管理工作中的实际应用情况进行分析.方法 对我院2014-2015年利用关键绩效指标(KPI)和360度考核法对临床科室的考核情况进行整理、分析;同时对临床科室采用平衡计分卡(BSC)考核医护人员的结果进行汇总、分析.结果 应用360度考核法对医院实施综合目标管理,可涵盖医疗业务的方方面面,基本实现了量化考核的目标;应用KPI法核定核算系数,说服力强;应用BSC法考核医务人员,指标均衡,结果客观.结论 充分发挥KPI、BSC和360度考核法的优点,建立一套完善的考评体系,才能充分发挥绩效管理的杠杆作用,促进医院各项工作健康、有序发展.
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公立医院绩效考核实施效果及对策探讨——广东省9所公立三级综合医院绩效评价结果分析
目的 建立具有广东特色的公立医院绩效考核机制,引导医院树立正确的办医方向,促进医院转变发展方式和管理模式,不断提高医疗服务质量和效率,增进医院的活力,实现医院的健康可持续发展.方法 建立完善广东省三级公立医院绩效评价指标体系,通过社会效益、激励约束机制、运行效率与效益、质量与安全、可持续发展等5个维度(一级指标)和25个二级指标、39个三级指标,对广东省9所三级公立综合医院进行绩效考核试点.结果 绩效考核成绩呈现三级分化态势,大部分医院成绩在均线以上.试点医院在考核中暴露出一些问题,也呈现出不少亮点.总的看来,医院坚守公立医院公益性质的精神内核,开展常见病、重大疾病规范化诊疗,加强精细化管理,重视医、教、研的全面发展.结论 实践证明,公立医院绩效考核试点工作是成功的,考核指标体系基本可行,虽然仅仅经历了一年的时间,但促进了试点医院全面发展,实现了公立医院绩效考核的预期目的,为下一步全面推开这项工作打下了基础.
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中医体质辨识在军休所干部体检中的应用
目的 探讨中医体质辨识在军休所干部体检中的应用.方法 收集2014年体检的军休所干部300例,依照2009版“中医体质分类与判定”的标准分9型,每种体质类型各有7～9个问卷试题,共75个判定条目进行评分.结果 军休所干部体检,平和质占比21％,偏颇亚健康体质占79％,其中以阳虚质人数多,占比达到66％,其次为阴虚质、气虚质、血瘀质等,具有单一体质的比例较低,兼具多种体质现象明显;慢性疾病中的慢性肝炎、胃炎、高血压、糖尿病、冠心痛在平和体质与偏颇亚健康体质构成比中存在明显差异.结论 通过中医体质辨识对某些慢性疾病早期筛查、定期随访有助于针对性建立军休所干部服务保健体系,使其体质改善,提高慢性病的有效防治及控制.
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阶梯式宣教对新生儿代谢性疾病筛查初筛阳性召回率的影响
目的 探讨阶梯式宣教模式对新生儿代谢性疾病筛查初筛阳性召回率的影响.方法 以2014年1-10月份在我院出生采用住院后说教宣教模式行新生儿代谢性疾病筛查的2 642例新生儿作为对照组进行回顾性分析,并与2015年1-10月份在我院出生采用阶梯式宣教模式行新生儿代谢性疾病筛查的2 243例新生儿作为实验组进行对比,分析不同宣教模式对新生儿代谢性疾病筛查初筛阳性召回率的影响.结果 对照组和实验组新生儿代谢性疾病筛查初筛阳性发生率分别为5.1％和4.2％,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组和实验组新生儿代谢性疾病筛查初筛阳性召回率分别为81.5％和93.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阶段式宣教模式可提高产妇及家属对新生儿代谢性疾病筛查的重视,进而提高新生儿代谢性疾病筛查初筛阳性召回复查率.
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广东省160例AIDS患者口腔健康情况调查
目的 抽样调查广东省艾滋病患者的口腔健康状况,为艾滋病患者口腔卫生保健及艾滋病相关口腔病损的诊断、治疗提供理论依据.方法 设计调查问卷,对广州市第八人民医院就诊的艾滋病患者进行抽样调查.结果 160例艾滋病患者患龋率71.3％,人均DMF数3.4个,牙列缺损率49.4％,人均缺牙数2.2个,牙石检出率63.1％,牙龈出血率47.5％,龋齿充填率38.1％,义齿修复率61.9％;口腔病损表现以口腔念珠菌病为常见,发生率为33.1％,其余病损类型发生率均较低.结论 抽样调查结果显示,广东省艾滋病患者患龋率和牙列缺损率较高,龋齿充填率及义齿修复率均较低,口腔健康状况欠佳,需口腔预防及临床工作者进一步关注;艾滋病患者常见的口腔病损类型为口腔念珠菌病.
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互动式健康教育对2型糖尿病患者监测血糖行为的干预效果
目的 通过互动式健康教育提高2型糖尿病患者监测血糖效果及自我管理.方法 将2013年1月-2014年3月入住我科2型糖尿病患者100例,采用以病区的病房分为实验组52例,对照组48例,对照组进行传统式教育,对实验组予以互动式教育进行干预,分别在健康教育前后,使用自设的指尖监测血糖操作流程对患者进行考核及分析.结果 干预前实验组与对照组统计无差异(P＞0.05),干预后实验组与对照组的统计有差异(P＜0.01),干预前后实验组的统计有差异(P＜0.01).结论 互动式健康教育能够提高患者对监测血糖知识的掌握,保证监测血糖值的准确性,为医生调整治疗方案提供依据,保证治疗效果的有效性,减少糖尿病并发症的发生,提高患者生活质量.
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规范退费流程强化门诊住院收入管理
窗口退费意味着医院门诊住院收入的减少,是医院货币资金流入过程中不可或缺的环节,门诊住院收入是医院收入的主要来源,退费管理是医院收入管理过程中的重要方面,加强退费管理,完善退费流程,防范收费风险,才能保护合法的组织收入,避免收入的不合理流失,确保医院收入全过程的有效控制,进一步提高经济效益和社会效益.
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我院静脉药物调配中心工作流程优化效果分析
目的 建立符合我院静脉药物调配中心(PIVAS)发展要求的工作流程.方法 调整标签打印时间、药品配置顺序和采取部分易碎安瓿药品统排与一筐一签相结合的方式.结果 8月增加服务病区后,每日配置取消百分比减小,留班(工作到17:30,共3人)和早班(7:00开始工作,共3人)人员的工作强度减轻,第1批成品输液发放时间未明显推迟,易碎安瓿药品破损数量减少.结论 优化后的工作流程适应我院PIVAS的发展.
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DFD-Ⅲ系列电脑多功能牵引床日常使用及常见故障的处理
阐述DFD-Ⅲ系列电脑多功能牵引床日常使用注意事项及常见故障处理方法,只有做好了操作与维护工作,才能保证电脑多功能牵引床有良好的工作状态,同时可以减少故障率,延长各种传感器,传动机件及整机的寿命,从而使医院的治疗成本降低,提高医院的经济效益和社会效益.
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新时期深化医院办公室工作的实践与思考
办公室是医院对外交流的窗口和对内服务的综合部门,其管理能力和服务能力等不仅关系着医院的对外形象和声誉,也关系着医院内部管理的科学化、规范化和精细化.作为医院的枢纽科室,办公室也面临着管理上的创新、理念上的更新和服务上的转型.笔者将从医院办公室工作的特点、存在的问题与挑战等方面进行分析,并结合工作实践,认真探讨办公室工作的新方法与新路径,以期为新时期医院办公室工作的开展与创新提供参考.
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合理确定县级公立医院人员编制的建议
随着国家加大对医疗卫生事业的投入和卫生改革的不断深化,县级公立医院得到了较好的发展,但是,人员编制少已影响到其改革与发展.笔者通过剖析县级公立医院人员编制存在的弊端,提出合理确定其人员编制的建议.
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一元化领导助推非公立医疗机构快速发展
从一元化领导的起源、发展、概念、管理模式、利弊等方面阐述什么是一元化领导;从非公立医疗机构的领导现状、一元化本质和实施一元化的优势方面分析非公立医疗机构创新一元化领导的必要性;从管理体制、管理结构、边界管理等方面概括非公立医疗机构一元化领导的表现形式;从人才任用、市场运营、规范管理等方面提出非公立医疗机构实现一元化领导的相关配套机制;后指出一元化管理是促进医院快速发展,必将顺应科学民主的现代医院管理体制,才能使医院在快速发展的基础上实现健康可持续发展.
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构建和谐医患关系提升公共卫生治理能力现代化
基于对国内外医患关系的研究,分析了目前医患关系的现状,以及医患关系紧张的影响因素,提出构建和谐医患关系的对策.
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某院嗜血杆菌临床分布与药敏特征
目的 探讨我院嗜血杆菌临床分布特点与药敏情况,为临床诊断与治疗提供依据.方法 选取我院2014-2015年全院细菌培养患者为对象,分析嗜血杆菌属培养阳性的患者年龄、性别,标本类型、临床科室分布和季节性特点,且对菌株药敏情况进行统计分析.结果 流感嗜血杆菌除2月、4月份未能检出,其他月份均有分布;副流感嗜血杆菌全年均可检出,以3～5月分布多;在105株嗜血杆菌属中,以副流感嗜血杆菌多,其次为流感嗜血杆菌、b型流感嗜血杆菌,副溶血嗜血杆菌,未检测到其他嗜血杆菌;临床科室以内科为主,呼吸内科多;年龄分布以老年患者多,但也同时存在于儿童患者中(包括婴儿);除复方新诺明耐药率较高外,其他抗生素均保持较高敏感性.结论 我院分离的嗜血杆菌属流行具有一定季节性,科室分布以内科为主,抗生素敏感性仍较好.
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2013-2015年口服抗酸药用药分析
目的 了解医院2013-2015年口服抗酸药的使用情况,为临床用药和药品管理提供参考.方法 采用销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)法进行统计分析.结果 口服抗酸药品种结构相对稳定,销售金额逐年增加,年增长率及口服抗酸药金额构成比稳定.质子泵抑制剂的用药金额、DDDs、DDC均居首位.结论 医院口服抗酸药能满足临床用药需求,其使用基本合理.
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公立医院全面预算管理的意义和目的
全面预算管理经历一个世纪的发展和完善,成为一种成熟的管理手段,并广泛应用在各类企业内部.成为企业增加效益,提高收益、降低成本的优质工具.基于医院研究者的初步探索,以公立医院为研究对象,结合研究相关文献和咨询企业内部预算管理方案等方法,从公立医院预算管理的现状和问题入手,进行医院全面预算管理研究.
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惠州市三级医院住院病人医保结算政策分析
当前,惠州市存在居民医保病人难住院就诊,医院选择性收治病人,医院医保结算亏损严重等的问题.笔者参考某医院医保结算实际运营数据,针对惠州市三级医院住院病人医保结算政策,分析存在的问题,找出根源,提出惠州市三级医院住院病人医保结算政策的对策思路,使群众看上病、看好病,促进医院的可持续发展.
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广州某医院医保病人血液透析费用的影响因素分析
目的 分析血液透析医保病人月平均医疗费的影响因素,提出相应的意见和建议,为医保行政管理部门今后政策的制定和医院的控费提供依据.方法 抽取广州市某三甲医院2012年7月-2014年6月的广州医保患者的血液透析费用进行统计学分析.结果 不同参保类型的血液透析月平均医疗费用具有统计学差异.结论 转变健康管理模式,加大对预防保健和门慢的资金投入;加强血液透析的临床监管,控制“材占比”等是控制医疗费快速增长的有效手段.
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某三级医院麻醉科医用耗材使用情况分析
目的 利用基于HIS系统建立的O1S系统,对医院麻醉科手术病人医用耗材进行分析研究,探求有效控制麻醉科医用耗材占比的路径.方法 选择2015年8-10月医院外科系统555例手术病人作为研究对象,将其在手术室使用的耗材按特殊耗材、高值耗材、麻醉耗材和手术基本耗材四类进行统计,采用SPSS 13.0进行描述性分析.结果 该院各类耗材占比达61.82％,其中高值耗材占比为39.08％,各科手术病人在麻醉科发生的均次费用差异显著.结论 麻醉科费用构成存在严重缺陷,业界和政府决策部门应高度重视;应重点管控骨科、胸外科、神经外科和眼科使用的高值耗材,进一步规范医师诊疗行为.
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基于战略视角的百年医院文化建设的实践与思考
基于战略的思维,对我国八家百年医院的文化建设现状进行研究,从文化竞争力、文化强院、文化软实力的战略视角,对新形势下我国医院文化建设的认识、定位及体系等问题作了战略性的思考和探讨,为我国其他医院推进文化建设提供借鉴依据.
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某三甲专科医院文化管理的实践与体会
笔者以某三甲专科医院为研究对象,分析了该医院发展所面临的挑战,论述了医院通过强化文化管理来赢得医院长远健康发展的举措及成效,包括精勤不倦的奋斗文化、敢为人先的创新文化、海纳百川的包容文化、饮水思源的感恩文化等四个方面.
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基于医生职业道德建设的医院文化建设新思维和路径探析
医生职业道德建设是医院文化建设中十分重要的内容,建设过程中“文化”不仅仅是作为一种既成的现象存在,而是要探究和展现医院经营发展的规律、形成一整套制度从而“教化”职工,并使之内化于心,达到道德实践的高度自觉,这主要通过激发医生的主体意识和引导医疗活动中的道德诉求来进行.
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公立医院改革中人才队伍思想政治工作刍议——以传染病医院为例
公立医院改革背景下,医院思想政治工作面临新形势、新任务.医改后医院患者群的变化和医院服务对象的特殊性,使医务工作者承担更大的工作压力,面临更复杂的心理挑战.思想政治工作者如何化解各种矛盾、为卫生人才队伍建设保驾护航,为医院改革发展提供强有力的思想保证.笔者通过梳理医改中出现的矛盾和问题,对加强和改进思想政治工作的途径进行思考和探索.
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心理干预与无痛治疗在儿童牙科恐惧症中的应用
目的 探讨心理干预与无痛治疗优化结合在儿童牙科恐惧症中的应用效果.方法 随机选择2015年1月-2016年1月在我院口腔门诊初诊的具有牙科恐惧症患儿100例分研究组和对照组,研究组根据患儿不同的年龄、性别、初诊行为在治疗前、中、后进行对应的综合心理干预与无痛治疗,对照组常规临床治疗,记录并分析患儿配合治疗情况.结果 ＜5岁患儿研究组与对照组配合情况无显著差异(P＞0.05),≥5岁患儿两组比较有显著差异(P＜O.01),研究组患儿明显配合治疗并随着年龄增大及复诊中更趋配合,两组不同性别各年龄患儿配合情况无显著性差异(P＞0.05).结论 心理干预与无痛治疗优化结合能有效减少或消除儿童牙科恐惧症,提高患儿的就诊治疗率、治疗效率和质量,提高儿童的健康水平.
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椎管内麻醉后并发丑角综合征一例报告
目的 探讨丑角综合征的临床表现及椎管内麻醉诱发丑角综合征的机制.方法 对1例椎管内麻醉后出现丑角综合征病例的临床资料结合文献进行分析.结果 该患者具有典型的丑角综合征特征,表现为突然出现的一侧面部异常出汗、潮红,无瞳孔异常表现.结论 文献报道丑角综合征是支配对侧的面部和(或)上肢血管的交感经传导阻断作用的结果.对于椎管内麻醉诱发的丑角综合征,在临床上应排除严重隐匿性疾病的发生,严密观察生命体征,在保证患者无不适和血流动力学稳定的前提下,根据患者的临床症状和表现,可以安全选择继续行硬膜外麻醉或中止麻醉.
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内科系统病案首页手术操作填写及编码的质量调查分析
目的 通过调查内科手术病案的比例,以及内科病案首页手术操作填写及编码现状,引起有关人员重视内科手术操作的填写及编码,并探讨提高质量的方法.方法 利用病案统计系统的综合查询功能,查出693份内科有手术费用的病历,并按《广东省病案首页数据质量控制要求(2015年11月)》和《ICD-9-CM-3》分类编码原则为标准,逐一翻阅病案,分析病案首页手术操作填写及编码的质量.结果 共查出有缺陷1 322处,缺陷大致归为9类:不填手术操作、漏填手术操作、手术操作日期填错、手术操作名称用字母代替、手术部位不明确、手术级别漏填、是否择期手术漏填、主要手术选择错误、手术操作编码错误.结论 内科手术操作填写不可忽视,应提高认识、加强培训、强化质控与管理,才能保证病案首页应有的价值.
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茂名市医保定点医院疾病分类编码标准化研究
目的 建立茂名市医保定点医院疾病分类编码目录,满足疾病分类规范化和医疗保险付费管理的需求.方法 将茂名市医保定点医院疾病分类字典库与医疗保险直报系统疾病分类字典库进行对照,剔去重复.结果 建立统一的茂名市医保定点基医院疾病分类编码目录.结论 茂名市医保定点医院疾病分类编码目录的建立,既为医院科学实施DRGs做好铺垫,又为茂名市医保局科学管理医疗保险基金提供保障.
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提高医院图书馆电子阅览室管理与服务水平的思考
电子阅览室对医院开展科研教学的便利之处及辅助功能;我院电子阅览室的现状分析及管理办法;如何更好地提高我院电子阅览室管理水平,拓展服务的思考及构思.
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仁爱博精服务莞邑——访东莞市人民医院院长、党委书记莫新发
东莞市人民医院是国内早创建的西医院之一,至今已走过128年的光辉历程.回首百余年的流金岁月,正是几代人的励精图治,铸就了今日的辉煌.改革开放初期,编制病床250张,设内、外、儿、妇产四个科室,200名医务人员.1995年评“三甲”医院时,编制病床599张,20个临床科室,844名医务人员.如今医院拥有3个院区(万江、普济、红楼)、3个门诊部、41个临床科室、13个医技科室、编制床位2518张.现在岗员工4300人,其中高级职称586人,博士40人,硕士328人.
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广州市出生缺陷干预工程标本库的建立与管理
目的 开发广州市出生缺陷干预工程标本管理信息系统,探讨标本库的建立与管理方法.方法 采集干预人群的全血标本,按分子生物学要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存.结果采集和保存广州市出生缺陷干预工程血液标本49 950份,包括病残儿鉴定血液880份、免费孕前检测血液1 000份,实现了对标本的统一规范化管理,使有限的临床科研资源得到充分有效的利用.结论标本库的建立对广州市出生缺陷干预工程管理工作及科研水平的提升起到了巨大的推动作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
