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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重度呼吸衰竭的临床效果
目的 探究治疗新生儿重度呼吸衰竭,采用早期机械通气联合一氧化氮吸入的临床效果.方法 选取2015年6月-2018年1月本院收治的新生儿重度呼吸衰竭患者,共30例.按照随机表法,将其分为两组,各15例.对照组采用早期机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合一氧化氮疗法,观察对比两组呼吸功能与治疗情况.结果 观察组的机械通气时间、住院时间、用氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的FiO2 、MPA、OI、PAP与治疗前比较,数值均低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后8、16、24h的PaO2与治疗前比较,数值高于治疗前(P＜0.05);观察组并发症发生率(6.67％)低于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期机械通气联合一氧化氮吸入疗法治疗新生儿重度呼吸衰竭,能够快速改善患儿呼吸功能,缩短住院时间,降低并发症发生率.
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抗幽门螺杆菌治疗对血液肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响
目的 探讨抗幽门螺杆菌(HP)治疗对血液肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年3月的56例血液肿瘤患者(主要为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者),其中有30例幽门螺杆菌感染患者,选取这30例患者作为本次观察的目标对象,并将其随机分为对照组(实施止吐药物进行治疗,n=15),观察组(在对照组的基础上实施抗幽门螺杆菌进行治疗,其主要药物有奥美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mgbid+阿莫西林1 000 mg bid+磷酸铝凝胶20 mg bid,n=15),应用WHO胃肠道反应分度的标准对其进行全面评价,并应用14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌的根除率进行有效评估.比较两组患者消化道肿瘤患者FLIE评分、HP感染加重呕吐反应,以及治疗呕吐有效率的情况.结果 接受化疗并伴有幽门螺杆菌感染患者与未感染者进行比较,其呕吐程度较严重,其中Ⅲ～Ⅳ度呕吐(x2=35.337,P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度呕吐(x2=7.602,P＜0.05),数据对比存在明显的差异(P＜0.05);观察组在恶心、呕吐部分中的得分与对照组得分进行比较,观察组明显优于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05);观察组的治疗呕吐总有效率为93.3％,明显高于对照组,两组数据对比可知,存在明显的差异(P＜0.05).结论 在对照组的基础上应用抗幽门螺杆菌进行治疗对于血液肿瘤化疗患者胃肠道反应具有积极作用,可以有效改善血液肿瘤患者化疗所致的呕吐情况,在临床上值得推广应用.
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推广新产程标准对新生儿预后的影响
目的 分析推广新产程标准前后新生儿预后相关指标,分析推广新标准的利弊,为分娩管理提供理论基础.方法 2015年5月-2016年5月,临床实践阶段,对深圳市福田区妇幼保健院选择阴道试产的孕产妇进行临床观察,经纳入、排除、退出,观察组与对照组分别完成研究500例,观察组按照新产程标准处理,对照组按旧产程标准处理,对比活跃晚期、第二产程时长、新生儿脐动脉血气分析、新生儿黄疸出现时间和黄疸指数指标,进行相关性分析.结果 观察组与对照组的活跃晚期时间、新生儿脐动脉血pH、新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组第二产程时间高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).相关性分析显示,对照组的第二产程与新生儿脐动脉血pH存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组活跃期、第二产程与新生儿黄疸出现时间、黄疸指数峰值差无相关性;观察组第二产程与新生儿脐动脉血pH无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新产程标准尽管延长了第二产程,但是不会影响新生儿脐动脉血pH,也不会加重新生儿黄疸.
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侧卧位徒手牵引闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 比较侧卧位徒手牵引和仰卧位牵引床牵引下选用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2016年1月-2017年10月收治的72例行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者,分别采用侧卧位徒手牵引和仰卧位牵引床牵引,对两组患者体位摆放成功的时间、术中出血量、手术时间、术中透视次数及术后1年的Harris评分进行比较.结果 侧卧位组在患者体位摆放成功的时间、术中出血量、手术时间、术中透视次数比仰卧位组有优势,差异有统计学意义(P＜0.05),而在术后1年髋关节功能评分方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧卧位徒手牵引行闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血少、透视次数少、操作简单等优点.
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消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效分析
目的 探究消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及对患者血清IL-8、TNF-a的影响.方法 将68例非静脉曲张性上消化道出血患者分为两组,其中对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上采用消化内镜止血治疗.治疗后对比两组止血效果、血清IL-8、TNF-α水平.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);观察组肠鸣音恢复时间为(2.01±0.34)d,出血停止时间为(1.93±0.48)d及住院时间为(7.89±2.81)d显著短于对照组,且再出血率低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05);两组IL-8、TNF-α水平经治疗后均显著低于治疗前,且观察组IL-8水平为(642.3±76.8)pg/mL,TNF-α水平为(50.9±7.8)pg/mL均显著低于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者在常规内科治疗基础上经消化内镜止血治疗可有效促进患者恢复,控制再出血,减少机体炎症反应,疗效确切,值得临床推广采用.
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地奥司明治疗重睑成形术后眼睑肿胀的临床观察
目的 观察地奥司明片治疗重睑成形术后眼睑肿胀的临床效果.方法 选择重睑成形术术者358例,随机分为治疗组(n=185)和对照组(n=173),治疗组术后口服地奥司明片7d,每天2次,每次0.9g;对照组术后每天冰敷或热敷2次,每次15 min.评价两组术者术后眼睑肿胀程度和炎症指标CRP变化情况,同时对其术后疼痛程度进行评估.结果 治疗组总有效率为94.89％,血清CRP为(1.17±0.28) mg/L;对照组总有效率为73.78％,血清CRP为(3.69±1.07) mg/L,治疗组术后各时间段疼痛例数明显减少,两两相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 地奥司明可以有效减轻重睑成形术后眼睑肿胀和疼痛,值得在整形美容手术中推广应用.
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心室比例在心脏起搏器自动阈值夺获功能中的应用价值
目的 对心室比例(Ventricular Proportion,vP)在心脏起搏器自动阈值夺获功能中的应用价值进行评价分析,为今后的临床程控工作提供有价值的参考依据.方法 选择2016年9月-2017年12月在我院行心脏永久起搏器程控的患者60例作为研究对象,对其心室比例(VP)进行测定,以50％为标准分为A组和B组,A组患者VP值≥50％,B组患者VP值＜50％.所有患者均按AC打开和AC关闭至适组程控2次,对各组耗电量情况进行统计.结果 A组患者AC打开组电压低于AC关闭至适组(P＜0.05);B组患者AC打开组电压较AC关闭至适组高(P＜0.05).A组AC打开与AC关闭至适比较ERI延长(1.4±0.5)年,B组AC打开与AC关闭至适比较ERI缩短(1.2±0.3)年.结论 采用VP心室起搏百分比对心脏起搏器的程控进行指导,可有效延长起搏器的使用寿命,改善起搏器的应用效果,临床价值显著,值得关注并推广.
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超声引导穿刺介入治疗卵巢囊肿的临床效果
目的 分析超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的效果,总结临床经验,为日后治疗提供重要理论依据.方法 以我院2014年5月-2018年4月期间接诊的58例卵巢囊肿患者为观察对象,以数字表法将其随机分为对照组和研究组,每组各29例.对照组给予常规囊肿切除治疗,研究组则给予超声引导下穿刺介入治疗,分析两组卵巢功能、并发症、手术相关情况.结果 研究组术后并发症发生率(10.34％)低于对照组(34.48％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后总出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院时间(7.97±1.15)d短于对照组(4.15±1.05)d,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,研究组和对照组生殖激素水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对卵巢囊肿患者采取超声引导穿刺介入治疗,有助于减少术中出血量,降低并发症,缩短患者住院时间,并且对患者卵巢功能无明显影响,效果显著,值得推广.
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睡眠障碍与进展性脑梗死的相关分析
目的 探讨睡眠障碍与进展性脑梗死之间的相关性.方法 选择进展性脑梗死和非进展性脑梗死患者各50例作为研究对象.所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及SPIEGEL睡眠量表进行评分,比较两组患者的评分.结果 两组患者SPIEGEL各项评分及总评分比较有统计学差异(P＜0.05),两组患者7dNIHSS评分有统计学意义(P＜0.05).结论 进展性脑梗死患者睡眠障碍更严重,睡眠障碍越严重,脑梗死的症状越明显.
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血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入在颌骨缺损修复重建中的应用
目的 探讨血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法修复颌骨缺损的应用效果.方法 以11例颌骨缺损的患者为例,综合分析其缺损的部位和特征,在此基础上进行腓骨塑形,继而以钛板加以固定,使颌骨的形态和功能得以初步恢复,待腓骨移植成活,继而再行种植牙修复,与此同时,客观评价面部形态的恢复情况及各种并发症的发生情况.结果 腓骨肌皮瓣成活率100％,种植牙没有出现松动的情况,而且功能恢复正常,外形恢复情况良好,无明显并发症.结论 血管化腓骨肌皮瓣联合种植体植入的方法是修复颌骨缺损的一种理想方法,不仅可以很好地恢复患者的外在美观度,而且功能方面恢复情况良好,有利于其生活质量提升.
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不同程度根管填充治疗牙髓病的临床疗效
目的 比较3种根管填充程度对牙髓病的治疗效果.方法 选取682例牙髓病患者作为研究对象,采用根管填充治疗,治疗后根据X线影像学显示根管填充程度分为适量填充组567例、欠量填充组63例及超量填充组52例,比较3组的临床治疗效果.结果 3组患者中都有一定比例的人数在治疗过程中出现了疼痛的情况,其中欠量填充组和超量填充组患者出现疼痛的例数比例明显高于适量填充组.而欠量填充组出现的疼痛率虽然略低于超量填充组,但差异无统计学意义.适量填充组的总有效率高达94.00％,与欠量填充组和超量填充组比较均有统计学差异(P＜0.001);欠量填充组的治疗总有效率(53.97％)与超量填充组的治疗总有效率(48.08％)比较无统计学差异.结论 在采用根管填充治疗牙髓病时选择适量填充的方式临床效果显著,可明显降低患者在治疗过程中的疼痛感.
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聚维酮碘溶液联合联苯苄唑乳膏治疗失禁相关性皮炎的疗效观察
目的 观察聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎的疗效.方法 将2015年8月-2017年12月入住ICU、因各种原因引起失禁相关性皮炎的57例危重患者,随机分为两组.对照组采用温水清洗后予造口护肤粉扑洒与皮肤保护膜外喷进行肛周、会阴皮炎的处理;观察组采用聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂进行肛周皮炎的处理.两组患者均由护理组长查房后开具相应护嘱,观察组使用的联苯苄唑乳膏由医生开出医嘱,交由责任护士落实各项护嘱、医嘱要求,护理组长督导落实效果,每天跟踪各组皮炎患者的治疗效果,收集统计两组患者3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率等指标.结果 观察组3d、5d和7d的治疗有效率及治愈率均高于对照组(P＜0.05).结论 聚维酮碘溶液抹洗联合联苯苄唑乳膏外涂治疗失禁相关性皮炎作用协同,缩短了疗程,操作简单、安全、用药价廉,临床效果显著.
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SIRS评分联合无应激试验预测产科危重症患者预后的临床研究
目的 对联合应用SIRS评分及无应激试验(NST)预测产科危重症患者预后的临床效果进行分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年2月收治的产科危重患者80例作为研究对象,在治疗期间,对患者联合应用SIRS评分及无应激试验(NST),按照SIRS评分、NST分型为依据,对患者进行分组,观察患者ICU入住率、住院时间及病死率.结果 经统计发现,SIRS者ICU入住率、住院时间＞8d与非SIRS者比较,差异存在统计学意义(P＜0.05),不同NST分型者的ICU入住率、住院时间＞8d比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05),无死亡患者;SIRS评分对危重患者的预测值,阳性预测值为61.11％,阴性预测值为72.27％,特异度为70.83％,敏感度为68.75％;联合SIRS+ NST对危重患者的预测值,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为91.18％,特异度为88.57％,敏感度为71.11％.结论 联合应用SIRS评分及NST可对产科危重患者预后临床效果进行预测,临床价值显著,值得关注并推广.
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全身中药熏洗+沐足在产后康复护理中的临床应用
目的 探讨全身中药熏洗+沐足在产妇产后康复护理中的临床应用效果.方法 将2016年8月住院分娩的产妇随机选择500例,分为3组,水浴组100例(温水擦浴),沐足组100例(中药沐足)和复合组300例(全身中药熏洗+沐足),比较3组应用不同护理方法的产妇产后身体恢复效果评价(感觉舒服程度、阴道流血量、乳汁分泌始动时间和泌乳量).结果 为产妇进行全身中药熏洗+沐足后,产妇自我感觉非常舒服(x2=250.020,P=0.010),差异有统计学意义;子宫收缩好,阴道流血量少(x2=346.200,P=0.010),差异有统计学意义;泌乳快、量多(产后24 h、48 h、72 h评分,x2=108.304,115.183,90.476,P=0.030),差异有统计学意义.结论 全身中药熏洗+沐足促进了产妇产后身体早日康复,提高产妇产后生活质量;早泌乳,乳汁量多,有利于母乳喂养,提高母乳喂养的成功率,值得在临床推广应用.
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无缝隙护理管理模式在急诊护理中的应用效果分析
目的 分析无缝隙护理管理模式在急诊护理中的应用效果.方法 选取我院2016年4月-2017年4月期间收治的急诊科患者280例,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,对照组采用常规的护理方法,实验组采用无缝隙护理管理模式,对比分析两组患者的应用效果.结果 实验组的护理满意度(98.57％)显著高于对照组(92.85％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的遵医嘱情况(98.57％)显著优于对照组(85.71％),且实验组的护理投诉情况(1.43％)显著低于对照组(14.28％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结合急诊科患者的病情和需求,采用无缝隙护理管理模式,取得了十分良好的应用效果,值得在临床中推广应用.
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全过程护理对女性内分泌失调的效果分析
目的 分析全过程护理干预对女性内分泌失调的应用效果.方法 选取我院内分泌科女性内分泌失调患者60例,按照就诊先后顺序分为观察组与对照组各30例,对照组患者开展常规护理干预,观察组在对照组的基础上开展全过程护理干预措施.结果 观察组患者生活质量评分优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);2组在护理后E2、LH、FSH水平较之前有提升,观察组优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对女性内分泌失调患者开展全过程护理干预能改善内分泌状态,提高生活质量,值得临床应用与推广.
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延续护理在COPD患者康复过程中的作用
目的 观察延续护理在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者康复过程中的应用效果.方法 纳入2016年1月-2017年12月于我院收治的128例COPD患者为对象,按照随机数表法分为两组各64例,其中对照组予以常规护理,观察组实施延续护理,均持续干预6个月.分别于干预前及干预结束时采用COPD患者自我管理量表、COPD患者生存质量(Quality of living,QOL)测评表评估患者自我管理能力与生存质量.结果 两组干预前自我管理能力评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组干预后信息管理、症状管理、情绪管理、日常生活管理、自我效能评分均显著高于干预前(P＜0.05),且观察组干预后上述各领域评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组干预前生存质量评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组干预后日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状评分均显著低于干预前(P＜0.05),且观察组干预后上述各领域评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 延续护理干预能有效提高COPD患者自我管理能力及生存质量.
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中线导管在脑出血患者静脉治疗中的应用
目的 探讨中线导管在脑出血患者静脉治疗中的应用效果.方法 以2016年9月-2017年12月90例脑出血患者为研究对象,随机分为三组,分别使用外周短导管、中线导管、CVC等三种输液途径,分析比较其留置时间及并发症发生率.结果 留置时间:短导管组为(3.80±0.31)d,中线导管组为(22.27±1.45)d,CVC组为(21.29±1.32)d.中线导管组与短导管组留置时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中线导管组与CVC组留置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:短导管组发生率为36.7％,中线导管组发生率为10.0％,CVC组发生率为16.7％,中线导管组与短导管组、CVC组比较,差异有统计学意义(x2 =6.94,P＜0.05).结论 脑出血患者通过置入外周静脉的中线导管给药是适宜的给药方式,可降低静脉炎等并发症发生率,而且留置时间长,减少穿刺损伤.
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基因芯片与液体快速培养技术诊断耐药结核病的对照性分析
目的 探讨基因芯片与液体快速培养技术诊断耐药结核病的对照性结果.方法 所选研究对象为2016年4月-2017年4月收治的100例结核病患者,收集其痰液标本,同时以液体快速培养法和基因芯片法检测结核分枝杆菌.以液体快速培养法为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌的效果;并以药敏试验为标准,判断基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼的耐药性.结果 ①以液体快速培养法为标准,基因芯片检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67％、95.00％、96.08％、77.55％,Kappa检验显示两者一致性较高;②基因芯片法、液体快速培养法检测总阳性率分别为50.00％(50/100)、58.00％ (58/100),差异无统计学意义(P＞0.05);③以液体快速培养法阳性标本经药敏试验检测利福平、异烟肼的耐药结果为标准,基因芯片法检测利福平耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78％、97.96％、87.50％、96.00％,检测异烟肼耐药敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00％、100.00％、100.00％、96.00％,Kappa检验显示两者一致性较高.结论 结核病结核分枝杆菌检测及耐药诊断中,基因芯片法具有较高敏感度、特异度,一致性高,值得进行深入研究和推广.
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中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性研究
目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性.方法 选取2017年1月-2018年2月确诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例,PCI术后根据冠状动脉复流情况分为无复流和复流组,对比观察两组临床基本特征、PCI术情况、血液指标,并采用二元Logistic回归分析模型探索中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性.结果 无复流组冠状动脉病发生率、再灌注时间显著高于复流组,中性粒细胞百分比和NLR水平显著高于复流组,淋巴细胞百分比显著低于复流组,差异有统计学意义(P＜0.05);二元Logistic回归分析模型发现,冠状动脉病病史、再灌注时间、中性粒细胞百分比、NLR均为无复流发生的独立危险因素,其中无复流的危险性随NLR水平上升而上升(OR=3.78,95％ CI:2.50 ～5.06).结论 中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流具有相关性,能够客观预测此类患者PCI术后无复流情况.
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肾透明细胞癌中核受体的表达与预后关系的分析
目的 探讨核受体的表达与肾透明细胞癌预后间的关系.方法 利用TCGA数据库中肾透明细胞癌患者临床资料分析核受体的表达水平和肾透明细胞癌患者的临床特征及预后的关系.结果 临床病理特征中年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等因素以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等9个核受体的不同表达水平的生存预后具有显著差异性(P＜0.05).结论 本研究通过分析TCGA数据库中肾癌核受体基因表达的生物学信息,筛选具有临床预后价值的核受体标记物,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期等临床特征以及AR、NR0B1、NR1 D2、NR1I2、NR3C2、NR5A1、NR6A1、PPARα、THRB等核受体是肾透明细胞癌独立的预后因素.
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动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的价值
目的 探讨动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的临床价值.方法 选择74例新生儿窒息患儿作为研究对象,同期选择40例正常新生儿作为对照组.新生儿窒息患儿根据1 min Apgar评分分为重度窒息组(32例)和轻度窒息组(42例);根据多器官损害诊断标准分为单器官损害组(40例)和多器官损害组(34例);根据预后分为治愈组(63例)和死亡组(11例).比较各组血乳酸水平、动脉血气指标,并分析相关性关系.结果 各组血乳酸水平与1 min Apgar评分、血pH值、BE呈负相关性关系(r=-0.675,-0.408,-0.512,P＜0.05);多器官损害组血乳酸水平明显高于单器官损伤组(P＜0.05),而1 min Apgar评分、血pH值、BE均明显低于单器官损伤组(P＜0.05);治愈组与死亡组血pH值、BE比较无显著性差异(P＞0.05),而死亡组1 min Apgar评分明显低于治愈组(P＜0.05),血乳酸水平明显高于治愈组(P＜0.05).结论 动脉血乳酸在新生儿窒息患儿器官损害程度及预后判断中具有较高的临床价值.
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肿瘤标志物联合检测对妇科肿瘤的诊断价值
目的 探讨CA125、CA199、CA242、CEA联合检测在妇科肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 用C12多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统联合检测95例妇科恶性肿瘤患者和167例妇科良性疾病患者血清中的12种肿瘤标志物水平,以149例健康体检女性为对照组,分析其中四种肿瘤标志物CA125、CA199、CA242和CEA在三组人群中的阳性率,计算联合检测四种肿瘤标志物对妇科肿瘤诊断的敏感性和特异性.结果 妇科恶性肿瘤患者血清中CA125、CA199、CA242和CEA四种肿瘤标志物的水平明显高于良性疾病患者和健康人群,差异有统计学意义(P＜0.05);四种肿瘤标志物在各组人群的单独检测中阳性率是:恶性肿瘤组＞良性疾病组＞对照组(P＜0.05),其中又以CA125阳性率高,恶性组与良性组肿瘤标志物联合检测阳性率高于CA199、CA242、CEA单独检测(P＜0.05),而CA125在两组的单独检测与联合检测阳性率相差不大(P＞0.05);恶性肿瘤组CA125单独检测和联合检测比较,敏感性和特异性都相差不大(P＞0.05),在卵巢癌患者中CA125无论单独检测还是联合检测,敏感性比恶性组高(P＜0.05),特异性相差不大(P＞0.05).结论 肿瘤标志物联合检测可提高妇科恶性肿瘤诊断的灵敏性和准确性,有助于指导临床治疗.
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Fibroscan联合CTGF检测在慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化进程中的监测评估作用
目的 通过瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)和血清组织连接生长因子(CTGF)联合检测评估肝脏纤维化的进程.方法 选取33例慢性乙型肝炎患者,通过瞬时肝脏弹性扫描和血清组织连接生长因子检查以评估患者肝脏纤维化情况.结果 慢性乙型肝炎、活动性肝硬化和静止性肝硬化患者血清CTGF水平分别为(9.15±3.35)ρB/(μg·L-1)、(9.80±3.63)ρB/(μg·L-1)、(5.13±3.21) ρB/(μg·L-1),均明显高于正常对照组(P＜0.05);各组肝病患者FS值均较正常对照组明显升高;在由慢性肝炎至肝病不同阶段,FS数值逐渐升高,与CTGF值呈明显相关性;血清CTGF水平与肝组织纤维化程度呈正相关(r=0.522,P＜0.05);肝脏硬度与肝纤维化病理分期呈正相关(r =0.616,P=0.000),血清CTGF与FS值亦是呈正相关性.结论 瞬时肝脏弹性扫描(Fibroscan)弹性值与肝穿刺病理结果有很好的一致性,血清组织连接生长因子(CTGF)水平与乙型肝炎肝纤维化、肝硬化发展进程呈正相关.
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孕11～14周子宫螺旋动脉彩超预测妊高征的临床研究
目的 通过彩色多普勒超声监测孕11～ 14周子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D),探讨孕11～14周子宫螺旋动脉与妊高征的相关性.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究方法,以2016年4月-2017年4月间在我院产检的孕妇为研究对象,在孕11～14周测量子宫胎盘床螺旋动脉的PI、RI、S/D值,以孕产期被诊断为妊娠高血压综合征的36例孕产妇为病例组,选取同期非妊高征非糖尿病,平时体健,无妇科器质性病变者、不良妊娠及生产史的141例产妇作为对照组,分析两组研究对象子宫胎盘床螺旋动脉相关指标的差异情况.结果 孕11～14周妊高征组的子宫螺旋动脉的S/D、PI值与正常妊娠组间无显著性差异(P＞0.05),而RI值明显高于正常妊娠组(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测孕11～14周子宫螺旋动脉血流RI值对妊高征的发生发展预测有参考价值.
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43例肺曲菌病误诊的CT表现
目的 通过分析肺曲菌病的CT表现,减少对肺曲菌病患者的误诊率.方法 收集我院2012-2017年经病理和支纤镜证实的53例肺曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析;探讨肺曲菌病误诊的CT表现.结果 53例肺曲菌病患者中影像诊断和临床诊断相一致的有10例,而误诊的43例肺曲菌病患者中,影像学误诊为白血病浸润的患者有25例,误诊为淋巴瘤浸润的患者有2例,误诊为肺结核球的有16例,误诊率高达81％.从病灶分布的部位来看,位于双肺的有40例,单侧右肺为8例,左肺为5例.结论 肺曲菌病的影像学表现千变万化,不同分类也具有自身特点;因此,要对各类型的肺曲菌病的影像学表现深入了解并掌握,以便临床能够做出诊断和治疗.
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LIF和VEGF在子痫前期患者胎盘中的表达及其相关性
目的 对白血病抑制因子(LIF)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者胎盘中的表达及其相关性进行分析探讨,为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年1月于我科住院的选择性剖宫产子痫前期孕妇和同期正常晚期妊娠孕妇(无产科并发症及内外科并发症)为研究对象,分别定义为观察组和对照组,在胎盘娩出后,取胎盘组织进行LIF和VEGF表达水平检测,并对检测结果展开对比分析.结果 子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平较对照组胎盘组织中LIF和VEGF水平发生显著降低(P＜0.05);重度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平低于轻度子痫前期患者胎盘组织中LIF和VEGF水平(P＜0.05).结论 LIF和VEGF水平在子痫发生以及病情演变中,发挥了重要作用,在临床诊疗工作中,应对其给予足够的重视.
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临床医学专业毕业生岗位胜任力评价因素研究
基于临床医学专业认证标准,结合相关政策,经过专题小组讨论和专家咨询对4个维度和11个条目进行筛选,利用SPSS 19.0统计软件对咨询结果进行统计分析,终确定临床医学专业毕业生岗位胜任力相关评价因素及其重要性排序,为进一步评估临床医学专业毕业生岗位胜任力提供参考.
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葛根芩连汤加减穴位贴敷治疗小儿湿热型泄泻疗效观察
目的 研究葛根芩连汤加减穴位敷贴治疗小儿湿热型泄泻(小儿腹泻病)的临床疗效.方法 将2015年10月-2017年10月间我院儿科门诊及住院部收治的100例湿热型泄泻患儿随机分为观察组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液+葛根芩连汤加减穴位贴敷,n=50]与对照组[(适怡)酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+蒙脱石混悬液,n =50],观察两组腹泻状况,比较两组中医症候积分、外周血白细胞(WBC)计数及血清C-反应蛋白(CRP)水平,统计两组治疗效果.结果 治疗3d、5d、7d后,两组患儿腹泻频率均呈下降趋势(P＜0.05),且观察组各时间段腹泻频率更低(P＜0.05);治疗7d后,两组大便质地、腹胀腹痛、口干发热、乏力神倦等中医症候积分均显著降低(P＜0.05),且观察组各症侯得分更低(P＜0.05);治疗后,两组外周血WBC及血清CRP水平异常者均显著减少,但组间差异不显著(P＞0.05);观察组与对照组治疗有效率分别为96.00％和82.00％ (P ＜0.05).结论 葛根芩连汤加减穴位贴敷治疗小儿湿热型泄泻可有效改善腹泻症状,提高治疗效果,且治疗安全性高,值得临床推广.
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健脾益肾养阴方联合血液透析对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及炎症因子的影响
目的 探讨健脾益肾养阴方联合血液透析法治疗终末期糖尿病肾病对胰岛素抵抗程度及微炎症状态的影响.方法 收集2016年7月-2017年12月终末期糖尿病肾病患者70例,随机分组为观察组与对照组,观察组给予健脾益肾养阴方联合血液透析法治疗,对照组给予常规血液透析治疗,比较两组患者空腹血(FBG)、FINS及稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-TR)变化情况,评价患者胰岛素抵抗程度;比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及白介素-6(IL-6)变化情况,评价患者微炎症指标变化情况.结果 两组患者各指标经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).结果显示观察组治疗后胰岛素抵抗水平(FBG、FINS及Homa-IR)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清CRP、TNF-a及IL-6水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 终末期糖尿病肾病患者采用健脾益肾养阴方联合血液透析法治疗,可改善患者胰岛素抵抗及炎症反应状况.
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三甲医院医技学科与临床学科融合发展模式探讨
针对三甲医院学科发展中存在的“重临床轻医技”意识明显、对医务人员专业素养要求高、学科之间缺少沟通共享平台、学科机制建设不健全问题和挑战,结合医院实际情况,从建立医技科室和临床科室的工作沟通机制、建立专科疾病的多学科联合会诊讨论机制、建立医技科室和临床科室专业学术交流培训机制、建立服务能力和服务质量的评价机制四个方面对三甲医院医技学科和临床学科融合发展模式进行探讨,旨在提升医院医疗服务能力和医疗质量,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务.
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某三甲医院8359例肺癌病例特征及流行病学分析
目的 研究某医院肺癌的分布特征及流行病学的情况,结合环境因素进行相关的发病因素调查.方法 对某院2003-2017年间患肺癌的本地患者按年龄、肿瘤的种类,结合生活习惯及环境因素进行分析,用客观数据分析与肿瘤存在可能的环境相关因素.结果 15年间肺癌的患病人数呈上升趋势,2017年的患病人数较2003年增加了近5倍.按病理分型,腺癌占据了首位,占总数的52.25％,其次是鳞癌及小细胞癌;在男性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、小细胞癌;女性中,肿瘤构成顺序是腺癌、鳞癌、腺泡细胞癌.发病年龄段以61 ～70岁为高发区.按地域分布,发病率高是该市的蓬江区,低是台山市.结论 不良的生活习惯及环境空气的质量与肺癌的发生有关系,改善空气质量和改变生活习惯是预防和减少肺癌发生的有效途径.
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某院121例脑卒中合并非瓣膜性房颤患者的用药现状分析
目的 分析某院脑卒中合并非瓣膜性房颤(Nonvalular Atrial Fibrillation,NVAF)患者抗凝药物应用现状,为临床合理使用抗凝药物提供依据.方法 选取2015年1月-2017年12月诊断为NVAF的住院患者共121例,进行血栓栓塞风险评分、出血风险评分,监测患者PT、APTT、TT、INR和不良事件,对其抗凝药物应用情况进行分析评价.结果 121例患者中有100例CHA2DS2-VASc≥2分,只有7例使用华法林进行抗凝治疗,使用阿司匹林73例,联合使用阿司匹林+氯吡格雷41例,各治疗组凝血功能指标均有不同程度改善,不良事件主要是脑卒中和消化道出血.结论 某院NVAF患者抗凝治疗比例较低,与相关指南要求差距较大,应加强和规范该类患者的抗凝治疗.
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公立医院经济合同管理中常见问题及完善
公立医院间在经济合同规范化管理方面存在较大的差异.文章通过对公立医院经济合同管理中常见问题的梳理,提出相应的对策与改进建议,以期为相关管理者提高公立医院内控成效提供参考.
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853例髋部及脊柱脆性骨折患者住院费用分析
目的 分析广东医科大学附属医院老年髋部与脊柱脆性骨折患者的基本资料及住院费用,了解其住院费用的差异和影响因素.方法 采用横断面研究设计,收集2013年1月-2015年12月广东医科大学附属医院符合纳入标准的髋部与脊柱脆性骨折患者资料,单因素分析其基本特征及住院费用差异的影响因素,不同类型骨折住院费用差异用多元回归分析.结果 本次研究共纳入853例年龄≥50岁的髋部与脊柱脆性骨折患者,男女比例为1∶2.17,患者平均年龄为(76.19±9.86)岁,平均住院时间为(11.88±8.62)天,平均住院费用为(23 928.08±18 320.69)元.单因素分析显示髋部与脊柱脆性骨折患者住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响(P＜0.05);多因素多元回归分析矫正相关协变量之后,髋部骨折患者的住院费用仍高于脊柱骨折,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脆性骨折患者的住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响;髋部骨折患者的平均住院费用远高于脊柱骨折患者,而住院时间及骨折原因是导致不同类型骨折住院费用差异的主要因素,因此缩短髋部骨折患者住院时间及在老年人群中开展预防跌倒教育可有效减少髋部骨折住院费用.
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加强公立医院下属经营机构的财务监督管理
公立医院是由国家投资建立的非盈利性医院,由于一些特殊原因,目前公立医院中大部分都有下属经营机构,也就是通俗所说的“三产”.公立医院下属经营机构,属于国有资产.医院对下属经营机构的监督管理形式、深度、广度等存在问题,极易导致国有资产流失,笔者就医院下属经营机构的现状及存在的问题,探讨如何建立健全公立医院对下属经营机构的财务监督管理机制.
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医院文化在民营三甲医院感染管理中的构建实践
将医院文化的理念与方法培育在医院感染管理中,围绕医院文化以人为本的核心,从物质符号层、行为制度层及精神理念层进行构建.医院文化不仅可以改进服务理念、优化服务环境、简化服务流程、标准服务规程,而且能在短时间内迅速普及医院感染知识,建立人人感控、人人有责的文化氛围,有利于感控学习型团队的建立.
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PDCA循环与医院管理实践探索——以遵义医科大学附属医院为例
为了积极顺应时代发展,不断提高市场竞争力,在改革中求生存,在创新中得发展.遵义医科大学附属医院根据自身特点,结合本地医疗市场现状,在PDCA框架下实施医院战略管理,全方位提升医院核心竞争力,造福贵州甚至西部患者,推动医院可持续发展,提升当地医疗水平.
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右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤患者术后镇痛的影响
目的 探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组20例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DR组给予右美托咪定1 μg/kg+0.25％罗哌卡因40 mL,每侧20 mL;R组给予0.25％罗哌卡因40 mL,每侧20 mL.术后均使用曲马多镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、舒适状态VAS评分,首次追加镇痛药时间,术后48 h内镇痛药物用量及不良反应发生率.结果 术后6h静息疼痛评分及术后2h、6h和12 h活动疼痛评分DR组低于R组(P＜0.05),首次追加镇痛药物的时间DR组大于R组(P＜0.05),曲马多的用量DR组少于R组(P＜0.05),术后6h、12h舒适状态VAS评分DR组高于R组(P＜0.05),两组不良反应发生率无统计学差异.结论 联合使用右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可以延长阻滞的时间,增强阻滞的效果,提高患者的舒适度,加快术后恢复.
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医院火灾事件成因浅析及管理对策
笔者对61起医院火灾事件中发生时间、地点以及伤亡情况进行现实考察,结果表明每年11月到次年3月是医院火灾高发期,人为因素引发的医院火灾事故多.根据医院火灾事件案例及相关数据从人为因素、物的因素、环境因素、管理因素四个方面对医院火灾起因进行分析,提出从安全文化建设、加强专项演练、分区分级巡查、持续改进预案四个方面预防和减少医院火灾的对策.
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新形势下公立医院大型设备采购的管理创新
笔者分析了公立医院面临的新形势,以及公立医院设备采购存在的主要问题,并以中山大学附属肿瘤医院为例,探讨新形势下公立医院大型设备采购的管理创新,从规范工作流程、工作精细化和优化谈判工作三方面提出具体的对策建议.
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一步法荧光RT-PCR检测肠道病毒EV71的研究
目的 建立一种快速准确诊断肠道病毒EV71型的实时荧光定量RT-PCR检测方法.方法 参照NCBI公布的EV71基因序列,设计特异性引物及TaqMan探针;构建阳性重组质粒,验证其低检测拷贝数、重复性及特异性.结果 试验构建的阳性重组质粒,线性关系在9×102 copies/μL～9×107 copies/μL范围内检测结果良好;用该方法测得低拷贝数为900 copies/μL,特异性和重复性(CV＜5％)良好,无交叉反应;用该荧光定量RT-PCR检测方法检测80份阳性样品和36份阴性样品,准确率为100％ (116/116).结论 试验建立的实时荧光定量RT-PCR检测方法可用于肠道病毒EV71型的快速检测.
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镍钛拉簧和弹力链力值衰减的体外实验研究
目的 通过试验,对口腔环境和牙齿移动条件进行模拟,分析镍钛拉簧和弹力链在实际应用中的力值衰减情况,旨在揭示牙齿正畸过程中,镍钛拉簧和弹力链的受力情况,为临床应用提供参考.方法 选择3种不同品牌的镍钛拉簧和2种品牌的弹力链,利用Instro 2343万能材料力学实验机拉伸至150 g和250 g,在力学装置上进行固定,然后放置在35.5℃人工唾液中,模拟冷热循环.以每周为单位,进行螺丝紧固,将两端距离缩小0.35 mm,模拟牙齿移动.对拉簧及弹力链在拉伸4h、8h、24h等时间点的剩余力值进行测量,计算与初始力的百分比,做好结果统计分析.结果 在模拟牙移动过程中,镍钛拉簧和弹力链在不同时间点均表现出力值衰减的特性,不同品牌的镍钛拉簧和弹力链,于不同时间点,剩余力值差别有统计学意义(P＜0.05);镍钛拉簧在模拟牙齿移动过程中的剩余力值较弹力链大,镍钛拉簧显示出更好的超弹性.结论 在4～24h内,弹力链力值衰减迅速,24h后力值持续衰减,但保持平缓;与之相比,在各时间点,镍钛拉簧的力值衰减更加平缓,因此,临床牙齿正畸中,应该优先选择镍钛拉簧.
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某三甲医院病案首页由医生编码的工作模式探索
随着医疗信息技术的发展,病案首页的诊断信息受到了越来越多临床医师和医院管理者的关注,ICD-10编码工作也变得日趋重要,而传统的编码工作存在病案编码员多不熟悉临床医疗、编码错误率较高、疾病编码环节多等弊端,给后期实行的按病种付费工作带来很大的困难.基于提高编码质量及编码效率的需求,广州某三甲医院探索病案首页由医生编码的工作模式.该改变提高了编码质量和效率,同时对疾病诊断名称进行规范和标准化,但同时也给我们带来一些新的问题和思考.
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医院机构图书馆和个人图书馆探讨
医院机构图书馆和个人图书馆,是基于数字化、信息化、网络化环境,为了方便学术交流而将医院机构内和个人的科研成果、文献、著作等知识资源进行有序收集、保存、管理,形成本机构及个人自身知识资源的数字化资源库,并结合目前先进的资源挖掘、整合、重组及知识管理等软件技术实现对知识资源的统一整合、检索、共享,并且在此基础之上提供有价值的知识服务,医院机构内人员通过多种形式信息终端随时随地查阅资源.
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加强民营医疗集团科研工作的几点思考
民营医疗集团作为我国医疗服务市场的重要组成部分,其成长路径脱离不了医疗行业发展的客观规律,那就是创新驱动、科研先行.但民营医疗集团要兼顾生存和发展的辩证关系,其科研道路又有其自身的特色,需要在科研决策上一以贯之、战略目标上科学可行、科研模式上灵活多样、人才培养上突出重点、科研管理上务求实效.
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佛山市社区老年人主观认知功能下降现状及对阿尔茨海默病转归率的影响
目的 探究佛山市社区老年人主观认知功能下降现状及对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)转归率的影响.方法 2016年3月-2017年3月从佛山市社区中选取年龄≥65岁的200例具有轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)的老年人,同时从认知正常(Cognitive Normal,CN)的老年人中选取200例与轻度认知功能障碍匹配的老年人进行配对,对CN组和MCI组进行随访研究,每3个月随访一次,共随访4次.观察MCI组老年人的一般人口学资料、主观感受、慢性病史以及生活方式和人格特征,同时对CN组通过询问调查获取发病的时间和疾病的结局.采用SPSS 13.0软件以及Log-rank检验和Cox回归对调查的结果进行分析.结果 通过Log-rank的检验可得,MCI组老年人转化为AD的危险性明显高于CN组;并且通过Cox的回归分析可得,高龄、高血脂、高血压、糖尿病以及焦虑、运动量少、内向、非乐群型等是MCI向AD转归的危险因素,脑力劳动力强、文化水平高、运动量适当是MCI向AD转归的保护因素(P＜0.05).结论 老年人主观认知功能障碍的患病率逐渐升高,并且患有MCI的老年人更容易向AD转归,应该长期监测患有MCI老年人.
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优化智慧中医药社区卫生服务需要整合四大体系
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出优化智慧中医药社区卫生服务需要整合理念体系、条件体系、应用体系、测评体系,实现中医药卫生服务高效、高质、足量供给,切实满足群众日益增长的健康卫生需求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
