三种内固定方法治疗股骨远端骨折分析

目的比较髁钢板(95°)、动力髁部螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效. 方法对采用以上三种内固定治疗股骨远端骨折共计66例功能优良率、手术并发症进行分析. 结果逆行交锁髓内钉组疗效好、功能优良率高、并发症少. 结论逆行交锁髓内钉内固定法治疗股骨远端骨折疗效确切,与其它两种方法相比,此内固定物更符合人体生物力学原理,术后不需外固定,功能恢复快、并发症少,是目前治疗股骨远端骨折较好的内固定材料.

辛伐他汀对高甘油三酯血症患者细胞粘附分子的影响

目的探讨辛伐他汀对高甘油三酯血症(HTG)病人细胞粘附分子表达的影响. 方法 32例HTG病人应用辛伐他汀治疗8周,检测治疗前后血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)浓度及病人血脂变化. 结果治疗8周后,HTG病人sICAM-1和sVCAM-1浓度明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);并且sICAM-1和sVCAM-1浓度均与甘油三酯(TG)呈正相关(r=0.523,0.485,P<0.05). 结论辛伐他汀可降低HTG病人细胞粘附分子水平.

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌院内肺部感染25例临床分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌院内肺部感染发生的危险因素及预后相关因素. 方法对25例产ESBLs肺炎克雷伯菌院内肺部感染患者的临床资料作回顾性分析. 结果本组25例病人在产ESBLs肺炎克雷伯菌分离前均使用过第三代头孢菌素,除1例外均合并有基础疾病.其中单独感染5例,混合感染20例,以混合一到二种病原菌为多,病原菌种类以真菌为主.无论是否混合感染,治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的住院时间均较长.混合感染的死亡率比单独感染要高且死亡率随着混合感染病原菌种类的增加而增高.产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,白细胞数量多者、年龄小者预后好. 结论存在严重基础疾病且有应用第三代头孢菌素史的病人,要密切注意是否有产ESBLs肺炎克雷伯菌院内肺部感染.当存在产ESBLs肺炎克雷伯菌感染时,患者年龄、白细胞数、是否混合感染及其病原菌的种类就成为判断患者预后的重要相关因素.

甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗后并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的病例资料,进行临床分析. 方法随访137例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,对治疗方法和并发甲减的情况进行分析总结. 结果 137例甲亢患者经治疗后,5年后甲减的发生率分别为:131Ⅰ组是70.1%,手术组是8.6%,其中,亚临床甲减及临床甲减发生率分别为:131Ⅰ组亚临床甲减占14.9%,临床甲减占85.1%.手术组亚临床甲减占16.7%,临床甲减占83.3%.甲减的T3、T4、TSH放免测定分别是:T4低于正常42例(79.2%);T3低于正常32例(60.4%);TSH高于正常48例(90.6%). 结论手术治疗甲亢是安全有效的,术中注意切除范围,其甲减发生率较低.131Ⅰ治疗仍需慎重,治疗时严格掌握好131Ⅰ的剂量,并做好长期随访.血清学指标中,T4比T3灵敏.

外伤性十二指肠破裂的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗措施. 方法回顾性分析42例外伤性十二指肠破裂的临床诊治资料. 结果本组术前确诊22例,占52.4%,术中探查证实20例,占47.6%.治愈40例,死亡2例,死亡率占4.8%.死亡原因:首例入院前已延误4天(98小时),虽经手术抢救后,终因发展成严重脓毒败血症、中毒性休克,后并发急性多尿型肾功能衰竭、 DIC死亡,另1例因严重多脏器损伤大出血术中探查死亡. 结论外伤性十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗,是降低本病死亡率,减少并发症的关键.

外伤性肝胆胰脾损伤的治疗体会

目的提高外伤性肝胆胰脾损伤的治疗效果. 方法回顾性总结1986年1月～2003年12月间收治的89例外伤性肝胆胰脾损伤病人的治疗情况. 结果手术治疗75例,治愈73例,死亡2例,死亡率为2.7%;非手术治疗14例,成功12例,中转手术治愈2例. 结论外伤性肝胆胰脾损伤在治疗原则上应早期积极手术治疗,带蒂大网膜在手术中是一种良好的辅助材料;对一些通过检查提示损伤程度较轻,全身状况稳定,内出血量较少,不合并其它脏器损伤的病人,可在严密观察下行非手术治疗.

产科子宫切除26例分析

目的探讨产科子宫切除的发生率、指征及降低产科子宫切除的可能性. 方法回顾性分析1996年1月～2004年12月间所做的产科子宫切除26例. 结果产科子宫切除的发生率为0.12%,其中剖宫产子宫切除发生率显著高于阴道分娩者.产科子宫切除的原因依次有:胎盘因素(胎盘植入、胎盘早剥)、子宫破裂、宫缩乏力、羊水栓塞、妊娠合并肿瘤、阔韧带血肿. 结论做好围产期保健工作,防治产科的严重并发症,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.

CT诊断急性骨髓炎的价值

目的研究CT在急性骨髓炎诊断中的价值. 方法分析30例四肢骨、髂骨骨髓炎的CT片,对其影像变化进行总结分析. 结果 30例病灶区骨膜下脓肿,可见不同程度的低密度液化灶;12例出现少量的骨膜反应;死骨2例. 结论 CT能够早期发现骨膜下脓肿,明确急性化脓性骨髓炎的诊断,同时又能引导穿刺引流骨膜下脓肿,减轻骨干缺血程度,减少形成死骨的机会,降低伤残率,对于早期诊断和治疗急性化脓性骨髓炎有重要的临床价值.

中效人胰岛素联合瑞格列奈治疗磺脲类降糖药继发性失效临床观察

目的观察中效人胰岛素与瑞格列奈联合应用治疗磺脲类降糖药继发性失效的疗效.方法将磺脲类降糖药继发性失效(SFS)36例病例随机分成两组,分别接受睡前小剂量中效人胰岛素加瑞格列奈(A组,20例)和单纯瑞格列奈(B组,16例)治疗,比较两组各生化指标.结果①治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平两组间无统计学差异;②治疗3个月后两组自身的FPG、2hPG、C-P、HbA1c水平均较治疗前明显改善,P值分别为0.01、0.05、0.05、0.01;③治疗3个月后FPG、2hPG、C-P、HbA1c水平A组均低于B组,P值分别＜0.01、0.05、0.05、0.01. 结论中效人胰岛素联合瑞格列奈和单用瑞格列奈治疗磺脲类降糖药继发性失效均有疗效,胰岛素和瑞格列奈联用优于单用瑞格列奈.

老年糖尿病并脑梗塞血管内皮标志物临床观察

目的探讨血管内皮标志物对老年糖尿病并脑梗塞患者的影响.方法收集我院住院的老年糖尿病并脑梗塞158例.发病初期采集血标本进行测定ET、VWF、C-RP、同型半胱氨酸,同时患者进行头颅CT、MRI检查确定梗塞部位.结果在老年糖尿病脑梗塞患者血中,检测ET、VWF、C-RP、同型半胱氨酸较老年脑梗塞患者明显增高,P＜0.01,并且提示老年糖尿病脑梗塞的病情迁延、死亡率、致残率相对增高.结论老年糖尿病合并脑梗塞的患者,血中的标志物的改变预示其病情的变化与转归.

双波长激光治疗泌尿系统结石的临床应用

目的研究双波长激光在泌尿外科碎石方面的应用效果.方法在内窥镜下通过双波长激光治疗泌尿系结石68例.结果一次碎石成功率97%;手术时间20～80 min,平均48 min;术后住院2～10 d,平均5 d;结石排净时间1～3 w,平均1.5 w.无脏器穿孔、大出血等严重并发症. 结论双波长激光在碎石方面疗效确切,是一种安全、高效的碎石新技术.

多发性骨髓瘤骨损害分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,骨髓中恶性浆细胞异常增殖,常引起骨骼损害,骨痛为MM常见的临床症状.本文对1986年1月～2002年10月间收治的85例MM患者临床资料进行回顾性分析,以探讨MM骨损害的临床特点,现将结果报道如下.

小儿四肢烧伤的治疗

目的介绍小儿四肢烧伤的病理特点和治疗的特殊性. 方法对1994年～2004年间治疗的四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患儿93例进行回顾性分析. 结果包扎治疗、早期切削痂植皮治疗及后期随访指导和治疗可以减轻瘢痕挛缩,减少致畸率,提高生活质量. 结论小儿四肢烧伤由于受瘢痕挛缩和骨骼生长双重因素的影响, 畸形产生早且重, 功能障碍也较成人重, 因此强调治疗的早期性和连续性尤为重要.

胃印戒细胞癌64例临床分析

目的对64例胃印戒细胞癌的临床特点进行分析,以提高对本病的认识,减少漏诊率. 方法 1999年1月～2004年4月经内镜、手术病理诊断的各种胃癌877例,其中胃印戒细胞癌64例,占7.3%,对临床资料进行回顾性分析. 结果胃印戒细胞癌早期常缺乏典型的临床表现,内镜检查在本病的诊断中具有重要价值. 结论在临床工作中,详细了解病史、常规对胃溃疡进行活体组织检查及定期进行复查、追踪,可明显提高本病的阳性发现率.

臂丛神经阻滞麻醉进针点选择体会

目的总结锁骨下血管旁间隙臂丛神经阻滞麻醉的体会及效果.方法分析1997年以来行锁骨下血管旁间隙臂丛神经阻滞麻醉100例患者的临床资料. 结果无1例出现并发症,麻醉效果佳.结论此法切实可取.

蒙脱石散剂治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法将326例急性有机磷农药中毒患者按单盲随机法分为两组,在系统救治的基础上,观察组163例于洗胃后分次口服或胃管内注入蒙脱石散剂,对照组163例,于洗胃后口服药用活性炭. 结果观察组阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于对照组,病死率也明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).上消化道出血、呼吸衰竭、反跳、肝脏损害并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05).结论蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得推广.

四磨汤、多潘立酮、多塞平联合治疗功能性消化不良57例

目的比较四磨汤、多潘立酮、多塞平联合治疗与单用多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法选择110例符合功能性消化不良诊断的患者,随机分成两组,实验组57例给予四磨汤20 ml,3次/d;多潘立酮10 mg,3次/d;多塞平12.5 mg,3次/d.对照组53例,给予多潘立酮10 mg,3次/d.疗程均为4 w.观察两组治疗前后的症状变化.结果总有效率治疗组优于对照组(P<0.01).结论四磨汤、多潘立酮、多塞平联合治疗功能性消化不良疗效好.

鱼精蛋白中和肝素死亡原因分析及预防

目的分析鱼精蛋白中和肝素致敏死亡的原因.方法通过5例心脏手术,在心内直视的过程中,均按肝素与鱼精蛋白之比为1:1.2,从浅静脉推注鱼精蛋白中和肝素.结果 5例心脏手术患者均出现严重循环抑制,应用肾上腺素、地塞米松等药物抢救无效死亡.结论 5例患者死亡与鱼精蛋白引起血流动力学变化有四种类型,在这5例患者均给予肾上腺素,仅对Ⅱ型过敏反应有一定预防作用对其它类型无效.

重型颅脑损伤术中急性脑膨出病因分析及处理

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和处理. 方法通过对我科2001年1月～2005年6月重型颅脑损伤开颅术中发现急性脑膨出的26例患者,进行统计、分析,研究其发生原因.对比手术改进前后病人死亡率. 结果迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、低血压休克引起的广泛性脑水肿是重型颅脑损伤术中脑膨出的主要病因. 结论重型颅脑损伤术前对术中可能发生的急性脑膨出要作出正确的估计,术中采取合理手术方式,充分减压是有效的治疗措施.

甘利欣联合654-2治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的观察甘利欣联合654-2治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法采用甘利欣联合654-2治疗慢性乙型肝炎患者60例.治疗4 w和8 w时,分别观察临床症状、体征及肝功能(包括ALT和TB)的变化.结果 ALT、TB恢复程度以治疗组为高,与对照组比较有统计学差异(P<0.05).采用甘利欣联合654-2治疗8 w后,总有效率为96.6%.结论甘利欣联合654-2治疗慢性乙型肝炎的治疗较疗效满意.

旋转DSA在脑动静脉畸形造影中的应用价值

目的探讨旋转DSA在脑动静脉畸形造影中的临床价值.方法回顾性分析15例脑动静脉畸形传统及旋转DSA的造影影像资料.结果本组病例中,供血动脉的显示:RDSA显示14例,常规造影10例;引流静脉的显示:RDSA显示13例,常规造影8例;静脉窦狭窄的显示:RDSA显示11例,常规造影6例.结论旋转DSA较常规DSA能更清楚地显示脑动静脉畸形的供血动脉、引流静脉、畸形血管团的特征,为临床治疗提供更多信息.

阿斯匹林联合低分子肝素治疗急性脑梗死近期疗效观察

目的研究急性脑梗死80例发病6～48 h患者应用阿斯匹林联合低分子肝素治疗的有效性和安全性.方法随机分为对照组和治疗组各80例.对照组予阿斯匹林0.1 g口服Qd×10 d,治疗组追加低分子肝素(速碧林)0.4 ml脐周皮下注射Q 12 h×10 d.结果治疗组的神经功能缺损积分明显低于对照组(P<0.01),且未发生颅内出血等严重并发症.结论急性脑梗死发病6～48 h的患者使用阿斯匹林联合低分子肝素治疗是有效和安全的.

小柴胡汤加减法临床应用

小柴胡汤出自张仲景的<伤寒论>,由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣组成.它是<伤寒论>中的和解名剂,扶正与祛邪并重,既宣通表里内外,又润理上下升降,使肝气条达,脾胃运化复常.临床运用可结合患者寒热、阴阳的偏胜加减用药.前人云:"方从法出,法随证立,以法统方".指针对不同的病症,通过辨证求因,审因论治而确定治病的处方.临床选用该方,贵在审机识证.苟方证相符,多能默收捷效,而病机相侔,亦可推用通偕.笔者有感于此,兹举几例验案介绍点滴体会.

白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎20例疗效观察

目的观察白虎桂枝汤治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法将38例患者随机分成两组,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加用白虎桂枝汤(由石膏、知母、桂枝,粳米、甘草组成)治疗,对照组以口服秋水仙碱、消炎痛、别嘌醇治疗.两组均以3 d为一疗程,6 d后观察结果.结果治疗组显效17例(85%),好转2例,无效1例,总有效率95%;对照组显效9例(50%),好转6例,无效2例,总有效率为83.33%.显效率、总有效率治疗组明显优于对照组,对于主要症状的改善,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论白虎桂技汤对急性痛风性关节炎疗效显著.

围手术期护理干预联合硬膜外自控镇痛对妇科病人的影响

目的探讨在围手术期护理干预联合使用硬膜外腔自控镇痛(PCEA)对妇科病人术后的影响,寻找一种佳的护理方式. 方法将184例病人随机分为三组.Ⅰ组为观察组60例,围手术期护理干预术后联合使用PCEA;Ⅱ组62例使用PCEA,术前术后只做简单交流;Ⅲ组62例未给予PCEA处理.观察三组病人自觉症状、有效止痛、生命体征、睡眠状况、肛门排气情况. 结果通过护理干预联合使用PCEA,肛门排气无影响、疼痛程度减轻、睡眠时间延长,患者舒适度明显高于对照组病人. 结论护理干预联合PCEA,能有效地减轻病人应激水平,提供完善的止痛效果,提高患者舒适度,同时有利于融洽医患、护患关系.

加强早期护理干预对高危孕妇转归的影响

目的了解加强早期护理干预对高危孕妇转归的影响,以提供产科门诊护理工作方法的依据. 方法选择2004年在本院产前检查的部分高危孕妇与2003年同期同类高危孕妇作比较并观察其转归. 结果两组孕妇在年龄、孕产次、文化程度方面无显著差异(P＞0.05),而高危妊娠并发症的发生率及预后比较,部分病种两组差异较大. 结论加强早期护理干预能提高孕妇及家属对医护工作的配合,从而及早发现并降低部分妊娠合并症的发生率,减少严重畸形围产儿的出生.

经外周中心静脉置管在普外科手术患者中的应用

经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)操作较深静脉穿刺更简单、安全,穿刺成功率高,并发症少,维护方便,病人可自由活动等优点,值得广泛开展和应用.

赌博致精神障碍患者临床分析及护理对策

目的针对与"六合彩"赌博有关精神障碍患者的临床资料分析,探讨其护理对策.方法采用回顾性调查收集39例病例分析,了解参与"六合彩"赌博相关因素.结果大多数患者病前性格不良(30例),并有强烈好奇心,受周围人们引诱,一部分有精神病阳性家族史(6例).经戒或禁止参与"六合彩"投注活动,结合小剂量抗精神病药及心身护理对策,获得较好疗效.结论针对上述因素,提出以下护理对策:应用首因效应,沟通护患感情;满足病人心理需要,解除心理压力;寻求家庭和社会支持;说服教育;促进康复.

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察与护理

目的分析硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果,以及对母婴的影响.方法回顾性选择346例无阴道自然分娩及硬膜外麻醉禁忌症,自愿接受分娩镇痛的初产妇为A组,另取同期条件相同未使用分娩镇痛技术的初产妇346例为对照组B组,观察项目有产妇的生命体征、产程的时间、疼痛程度(采用"VAS"评分)、产后出血量、新生儿1 min、5 min评分、分娩镇痛的不良反应等.结果 A组与B组比较,总产程时间A组长于B组,有显著差异(P<0.05),分娩方式中阴道器械助产率高于对照组B组(P<0.05).产妇自觉疼痛程度,A组明显低于B组(P<0.01),其余各项观察指标都没有显著差异(P>0.05),无1例出现不良反应.结论硬膜外麻醉有良好的镇痛效果,是较理想安全的分娩镇痛方法.但对产程有所影响,有待在今后的临床实践中进一步观察、分析,并提出相应的解决措施.

老年急性心肌梗死并急性脑梗死的护理

目的分析老年人急性心肌梗死(AMI)合并急性脑梗死(CI)的特点和护理.方法 AMI合并CI的患者52例,其中≥65岁36例,＜65岁16例,分析两组发生CI的时间、并发症及死亡率.总结36例AMI合并CI老年患者的临床资料及护理要点.结果老年组发病率明显高于对照组(P＜0.05);90% CI发生在14 d内,两组无显著性差别(P＞0.05);老年组并发症及死亡率明显高于对照组(P＜0.05).结论老年人AMI更易发生CI,预后差,早期明确诊断与治疗,加强护理,防治CI,有助于控制病情和促进康复,降低病死率.

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉支架术作为冠心病治疗的重要手段,在国内外已得到广泛应用,我院2003年以来为30例复杂冠脉病变患者施行了PTCA及支架术,本文就30例PTCA术病人的观察与护理总结报告如下.

新生儿监护病区患儿安全护理的效果评价

目的探讨新生儿监护病区患儿安全护理的效果.方法入住新生儿监护病区的646例患儿按无陪护全程护理,与未入住新生儿监护病区的509例患儿护理效果进行比较.结果入住与未入住新生儿病区患儿的臀红、鹅口疮、脐炎比较, P＜0.01,有显著性差异.抢救成功率、死亡率、窒息率均有不同程度的改善.结论新生儿监护病区现有的安全护理是行之有效的,规范了护理管理;增强了护士的工作责任心;强化了安全意识和法制观念,提高了护理质量,确保了患儿安全.

激励法在儿科住院病人的应用

目的探讨激励法在儿科住院病人在各种治疗护理中所产生的作用. 方法选取对照组和实验组,实验组应用激励法,将两组患儿在静脉输液、肌肉注射、口服药、超声波雾化、喝水五个方面的配合程度进行比较. 结果实验组的患儿在以上五项治疗护理的配合程度明显高于对照组(P<0.01). 结论应用激励法可促进住院患儿在静脉输液、肌肉注射、口服药、超声波雾化、喝水五个方面的配合,有利于患儿的身心健康和护理工作的顺利进行.

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的护理

翼状胬肉是眼科的常见病,常规治疗以单纯手术切除为主,虽然手术简单易行,但术后复发率高.我院自2001年以来至今采用新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉40例(46只眼),经6～30个月追踪观察,精心护理,获得满意效果,现报告如下.

经皮等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症35例临床护理

目的探讨经皮等离子髓核成形术的围手术期护理要点.方法通过对35例行经皮等离子髓核成形术的颈椎间盘突出症患者围手术期观察护理,总结经验,找出护理要点.结果 35例患者均得到至少6个月的短期随访,JOA疗效评估总有效率95.0%,VAS评分均得到明显改善,无神经根脊髓损伤、食管气管损伤、颈部血肿、切口感染及椎间隙感染等并发症.结论气管推移适应性训练是手术顺利进行的基础;头颈部制动是术后颈椎稳定的关键;心理护理、功能锻练应贯穿于整个护理过程的始终;密切的术后观察和术后颈托固定能够有效防止或减少并发症的发生.

硬膜外术后镇痛并发症的原因及护理

目的探讨硬膜外术后镇痛并发症的原因,采取早期预防措施.方法对我院186例硬膜外术后镇痛患者进行观察,并记录其副反应.结果发生并发症:嗜睡6例,尿潴留5例,腹胀8例,下肢麻木2例,皮肤瘙痒3例,恶心呕吐8例,低血压6例.结论必须做好患者使用镇痛泵的宣教工作,加强监测和皮肤护理,早期活动,只有采取早期预防措施,减少并发症,才能达到术后真正无痛苦康复目标.

胎盘早剥的临床观察及护理

目的探讨胎盘早剥对母婴的影响及其护理.方法对12例胎盘早剥作回顾性的观察及护理.结果产妇情况:剖宫产10例,子宫卒中1例,产后出血2例,并发DIC 1例,均急诊入院,治愈出院.胎儿情况:早产儿7例,足月新生儿5例;其中死胎2例,死产1例,胎儿畸形2例,新生儿窒息6例.结论高度重视胎盘早剥的危害性,加强预防及护理,及时采取必要的分娩方式终止妊娠,改善母婴预后.

经股中心静脉置管术的并发症预防及护理

目的探讨股中心静脉穿刺置管的并发症.方法总结分析201例股静脉穿刺置管的临床资料.结果穿刺成功率98%,误穿股动脉18例,无严重并发症发生.结论股静脉穿刺置管操作简单、安全方便.严格掌握穿刺置管的适应症、禁忌症,选择正确的穿刺方法,加强术后护理,可提高穿刺成功率,减少严重并发症的发生.

下肢静脉功能不全微创治疗护理探索

目的探讨筋膜下静脉分离镜(SEPS)及微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉功能不全的术后护理. 方法分析2000年5月～2005年2月共102例应用SEPS及Trivex技术治疗下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉溃疡性静脉炎的患者, 针对患肢皮温、血栓性静脉炎、患肢肿胀和皮下瘀斑等并发症进行观察并实施相应护理措施,同时对合并患肢溃疡者进行清创,换药处理. 结果术后并发患肢一过性水肿伴胫前麻木感36例,血栓性静脉炎2例.通过3～25个月的随访,无曲张静脉复发;患肢水肿、酸胀感2～3天后消失;皮下瘀斑1～2周消失;胫前麻木感3个月后消失;慢性溃疡2～4周后全部愈合,无新生溃疡,伤口美观. 结论 SEPS+Trivex治疗下肢静脉功能不全,安全、微创、副作用少[1].术后及时采取适当健康宣教及护理,减少了并发症的发生,加快溃疡愈合,缩短住院时间,提高患者对此类手术信心和满意度.

肺移植实验供肺摘取配合及保养

目的为配合人体同种异体肺移植手术的开展,积累"实战"的经验,对在手术过程中可能会出现的问题作出估计,并做好充分准备.方法每次动物实验时,选用2只广州郊区杂种犬,供、受体间体重适当进行匹配.对实验犬进行同种异体肺移植术的手木实验研究.结果 10只实验犬均手术成功,获得满意的效果.结论通过动物实验,掌握对供肺摘取配合和保养的方法,熟练掌握肺移植术的手术步骤,建立手术护理常规,使各组人员互相配合默契,达成共识.

澳大利亚医疗质量管理体系

澳大利亚联邦和州政府为使卫生系统达到所设定的质量管理目标,建立质量管理体系,实施系统的质量管理标准,采取了一系列评价、监测和改进卫生系统医疗质量的措施, 努力改善卫生系统绩效,保证澳大利亚人享有优质、高效、安全、公平、可及的医疗卫生服务.

公立医院实施绩效考核的效果和存在问题及对策

随着公立医院管理体制改革的逐步深入,如何调动人员的工作积极性和创新潜能成为一个比较重要的问题,为了使医院的各项改革顺利进行,于1999年7月开始,应用绩效考核对全体员工的工作绩效进行全面的评核,按照层级管理逐级进行,并与医院的用人、本人的岗位工资、绩效工资挂钩,每月进行一次,取得了显著效果,在实施过程中也发现存在一些问题,经过不断发现问题,解决问题,绩效考核的效果更加明显.

试论医院在重组中的对策

根据我院改革开放以来的工作实践,从医院管理体制改革的高度,论述改革医院管理体制的必要性和重要性.同时阐述在整合医疗资源过程中,如何打破旧有观念,摒弃滞后的管理方式;怎样转换经营机制,创新体制管理,并提出了加大宣传力度,实行科学管理,坚持以人为本的科学发展观,才能使医院在激烈的医疗市场竞争中永远立于不败之地.

加强医疗行风建设构建和谐医患关系

医疗行业作风与人民群众切身利益息息相关,事关医院能否保持良好、健康的可持续性发展.我们把行风建设贯穿到医院文化建设与优质服务的各项活动中,坚持五个结合,使行风工作措施落实到位并形成良好的氛围,取得了明显的成效.

加强人才培养促进医院良性经营与发展

在激烈的医疗市场竞争中,医院应将人才培养作为竞争手段和实力体现来重视和实施.全文就如何加强人才培养,特别是在培养过程中的几个必须注意事项和人才引进操作上的做法等方面,结合作者本人及本单位的实践,提出了一些见解和体会.通过人才培养、人才引进、人才管理达到医院竞争实力的加强以及良性经营和发展.

浅谈医院人事制度改革

目的为了适应新形势发展的需要.方法医院推行人事制度改革.结果使各项改革制度与当今形势相适应.结论通过浅析医院人事制度的改革思路,认为只要政府重视,各有关部门积极配合,从体制上、制度上着手,一定能取得满意的改革成果.

建立人才培养机制促进医院持续发展

科学技术是第一生产力,卫生服务既是劳动密集型行业,又是技术密集型行业.卫生事业的发展,要靠科学技术的发展和掌握科学技术的人.人才资源作为卫生事业第一资源,如何建立人才培养机制,加快人才的培养,是保证卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件.近年来我院在规范人才培养体制,加速人才培养,强化科研管理等方面开展了一系列的工作.

文化力量与医院发展

广州邮电医院是广东电信的行业医院,长期在计划经济体制下运行.面对当前医疗市场激烈竞争,要承受更大的压力,面对着更多的困难.为此该院进行了艰辛的医院文化变革.通过积极构筑体现时代要求的医院文化,用文化力量推动医院发展,实现了医院的管理变革和跨越式发展.

浅谈我院人力资源管理现状及对策

医院要在竞争中立于不败之地,获得大的社会效益和经济效益,必须重视人力资源管理.从基本情况和存在问题两个方面阐述我院人力资源管理的现状,从引进人才、培养人才、人事制度改革和建立保障机制四个方面探讨人力资源管理的对策.

医院信息建设中数据安全防护与应用

本文结合我院信息化中数据安全建设实例,从医院信息安全、数据安全防护手段、双机容错产品选择和应用、备份及灾难恢复等方面来探讨医院信息建设中数据安全防护与应用.

PACS系统的运用

数字化医院是21世纪医院现代化的发展方向,是远程医疗的基础,其目的是在于改善医疗服务,共享医疗保健资源,提高医疗效率和质量.

荆州市卫生信息工作的现状与对策

调查显示,荆州市卫生信息建设方面存在着管理不统一,机构不健全;发展不够平衡,信息资源整体不足与相对过剩并存;未能实现信息整合与共享,整体效应未得到充分发挥;信息专门人才匮乏,专业知识更新缓慢等问题.本文探索解决的对策,即加强领导,健全机构;统筹规划,分步实施;队伍建设,刻不容缓;加强管理,规范运作.

医院网络化经济信息管理特点及效益

医院网络化经济信息管理的特点:管理数据化;方法系统化;决策网络化;流程标准化;队伍知识多元化.因而信息产生及时、完整,管理规范、共享性强等,效果是节约人力,提高效率,有效地控制成本,透明度高,有利于化解医患矛盾,开拓医疗市场.

谈医院网站建设

互联网作为信息双向交流和通讯的工具,已经成为大家青睐的传播媒介,被称之为继广播、报纸、杂志、电视后的第五种媒体--数字媒体.越来越多的医院建立自己的网络站点,使得医院本身已不局限于某个地区,而是直接面向全世界,它的广泛性、高效性为医院带来了不容质疑的效益和效率.是否拥有自己的网站已经成为衡量一个医院综合素质的重要标志.本文就当前医院网站建设的现状、医院网站建设方案及医院网站的维护及推广作了一定的阐述.

专科医院图书馆数字化建设探讨

探讨专科医院图书馆数字化建设的迫切性,特色数字馆藏资源建设、数据库建设、电子阅览室建设、读者培训工作及提升馆员自身素质问题.

医院成本控制现状及对策

随着医院经济改革的进一步深入,医院财务都在实行成本管理,推行成本核算,在成本核算工作中,核算只是手段,成本控制才是医院经济管理的核心内容,在医院经济管理中占有举足轻重的地位.医院片面追求业务收入而忽视成本核算和成本控制的管理方式,已经不能满足经济发展的需要.管理者应借鉴企业管理的成本控制模式,寻求降低医疗、医药费用和成本费用的佳控制点,实现"以病人为中心,费用低、疗效高、服务好"的成本控制模式.

论卫生人才培养与学习型医院的关系

随着医疗体制改革的不断深入,各级医院的管理者更加重视卫生人才的培养与学习型医院的建立.加强卫生人才的培养是创建学习型医院的必由之路,二者的关系相辅相成.处理得好,将促进医院现代化的可持续性发展;反之,则导致卫生人才频繁而无序流动,甚至阻碍医院的发展并出现卫生资源配置极不平衡的恶性循环.

建塑先进的医院精神

医院精神是医院职工在长期的医疗实践中逐步形成并为全院职工认同的群体意识,包括理想信念、道德情操、价值取向、心理状态、行为习惯等.这种群体意识是医院文化的核心和精髓,对医院的发展具有重要影响,值得深入研究和探讨.本文从先进医院精神的作用和特点入手,阐述现代医院的应有精神,并结合实践探讨建塑先进医院精神的思路.

现代医院财务管理的思考

医院的改革和发展必须与社会主义市场经济体制相适应,医院经济管理工作要以财务管理为中心,创新理财观念,提升财务管理水平,推进医院工作的全面发展.

医院会计电算化若干问题的探讨

随着新世纪信息时代的到来,医院会计电算化以其高效、自动、方便、准确、及时等优点正日益受到广大会计人员的欢迎.目前,我国医院会计电算化正以前所未有的速度向前发展,在此过程中也产生了许多新问题、新现象.笔者就多年的医院电算化实践,提出下面一些问题,供大家参考.

医院基层科室中非组织化倾向及引导

本文列述医院基层科室中非组织化的现象,在当前社会转型、利益驱动、矛盾交织时期,部分人员出现游离于组织目标之外的个人目标,如为私人诊所做手术,替药商推销药品等,其表现特点为:组织形态不稳定性、组织环境的潜在性、组织人员的小团体性,分析了其成因,提出了加强科室"硬件"建设,实行浮动工资与医疗福利,发挥非正式组织领袖作用,落实科室制度等方面的相应措施.

病人满意和病人忠诚的概念比较与培养策略

病人满意和病人忠诚是一对相互关联的概念,但又有着明显的不同.从病人满意与病人忠诚的定义出发,分析二者的联系与区别以及提高病人忠诚对医院经营带来的效应.为提升病人忠诚,医院必须牢固树立以病人为中心的思想;不断提高医疗技术,改善医疗服务;对病人满意进行追踪调查,争取把满意转化为忠诚;建立有效的客户管理系统,将客户管理纳入规范轨道.

论管理会计在医院经济管理中的应用

医疗市场的激烈竞争要求医院加强经营管理,而现行非营利性医院尚未设立专门管理机构或人员,管理环节相对薄弱.医院管理会计是以现代管理科学为基础,提高医院经济效益为目的,通过运用一系列的专门技术、方法,对医院的整个运营活动进行预测、决策、规划、控制、考核及评价的一种管理活动.在帮助医院分析过去、控制现在、规划未来等方面,都发挥着重要和作用.

浅谈医院财务人员职能深化

随着医院经济发展的需要,财务职能应从财务会计职能转化到管理会计职能.

Herbst口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的探讨Herbst矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效和副作用. 方法选择诊断为OSAS的患者16例,佩戴Herbst矫治器治疗.治疗前做多导睡眠图(PSG)检查,摄头颅侧位片,制作牙模Ⅰ.治疗后3个月,做PSG评价疗效;治疗后14～24个月,摄头颅侧位片和制作牙模Ⅱ,与治疗前作对比测量. 结果治疗后PSG参数减小,头颅侧位片测量骨骼无明显改变,牙模测量牙咬合有明显改变,磨牙的前后位置改变. 结论 Herbst矫治器是治疗OSAS的有效方法,治疗期间定期做口腔科随访很有必要.

闭合复位经皮穿克氏针内固定治疗跟骨骨折45例报告

自1998年以来,我院骨科采用闭合复位经皮穿克氏针内固定治疗跟骨骨折45例,取得满意疗效,现总结报告如下:

显微技术用于输卵管复通术112例临床分析

目的探讨显微外科技术在输卵管复通手术中临床应用效果. 方法对112例输卵管因素不孕的患者应用显微外科技术行输卵管复通手术,其中输卵管端-端吻合术46例,输卵管伞端成形术37例,输卵管宫角移植术29例. 结果术后1年以上随访率为95.5%,宫内妊娠率52.6%,宫外孕9.8%. 结论不同手术方式术后效果有差异,提高和改进显微外科手术技能可提高输卵管复通治疗的宫内妊娠率,降低术后并发症.

磁共振水成像新技术的临床应用(附33例分析)

目的探讨磁共振水成像(MRWI)新技术在临床上的应用.方法回顾性分析33例磁共振水成像在临床上应用,使用常导MR扫描机,软件3.04(GE),利用重T2加权成像使含水器官显影,应用于胰胆管、泌尿系、椎管等含水器官的显示. 结果采用常规MR扫描后加做MRWI 33例,阳性25例,其中MRCP 10例中胰头癌1例,胆囊息肉1例,胆石症、胆系感染8例.MRM 7例中椎管内肿瘤3例 ,蛛网膜囊肿及炎症2例.MRU 8例中肾癌1例,肾积水伴结石2例,肾囊肿合并出血2例,双肾多发囊肿、输尿管结石4例.结论 MRCP 能展示梗阻部位、长度和梗阻端的特征来判断良、恶性病变.MRM可展示充盈缺损和肿块,定位明确.MRU 可展示泌尿系梗阻部位、长度和大致良、恶性病变的判断.

自制妇科腹腔镜冲洗器的应用

腹腔镜影像手术因出血少、创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美容效果好、住院时间短、患者易于接受等优点而广泛用于妇科临床,成为首选的手术模式.而术中冲洗致术野清晰,清洁腹腔,对手术成功起着关键作用.以往传统的方法用随机的压力泵冲洗,此方法有很多弊端,如压力大易伤组织,导管长而多,消毒时间长,对连台手术影响大,操作繁琐.采用引流袋盛装冲洗液接一次性吸引管冲洗,压力虽然小,但有很多不便,如需大量冲洗液时,要停下手术等待,延误手术,且消耗量大,病人在麻醉状态下比较危险;而只需少量冲洗时,也必须提前备常用量而浪费人力和财力;同时手术中要临时换上防粘连的药液也很不方便.为此,我科采用了电切灌洗液专用的Y型管用于妇科腹腔镜的冲洗,收到了良好的临床效果.现介绍如下.

复式脉冲低能量碎石机治疗上尿路结石

目的探讨复式脉冲低能量碎石机治疗各种上尿路结石的效果.方法采用复式脉冲低能量碎石机治疗符合ESWL适应证的上尿路结石720例,工作电压3.5～8.3 KV,其中直径≤2 cm的肾结石440例,平均冲击次数2 500次,直径≤1.0 cm的输尿管结石280例,平均冲击次数2 900次.结果上中盏结石排净率90%,复打率13%,下盏结石排净率83%,复打率17%,肾盂结石排净率95%,复打率5%.输尿管结石总排净率96%,总复打率6%.碎石过程中出现轻度疼痛者110例(15%),治疗后出现肉眼血尿者680例,1～2 d后血尿消失.无肾周血肿等严重并发症.结论复式脉冲低能量碎石机治疗上尿路结石成功率高,复打率低,副作用小,无严重复发症.

围手术期病人的舒适护理

应用舒适护理理论于围手术期病人的护理,根据围手术期三个阶段病人对舒适的需求进行护理干预,护理过程更加注重病人的舒适感受和满意度,满足病人心理、生理、灵性、社会的需求,充分体现了护理服务的人文精神,提高病人满意度.

医院工会文体工作的作用

通过分析促进医院文化建设与提高职工整体素质的关系,阐明文体工作是保护生产力第一要素的积极措施,在开展文体活动中要培养职工的整体素质,增强职工凝聚力和培育团队精神,同时,要"持之以恒、常抓不懈",从而促进医院文化的发展.

特区农村城市化进程中住院病人疾病谱变化

目的了解特区农村城市化进程中住院病人疾病构成及顺位变化.方法用构成比和顺位法对某院1993～2002年的住院病人疾病构成进行分析.结果 10年来主要以损伤和中毒、妊娠分娩和产褥期并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病为主,占83.5%;损伤和中毒、呼吸系统疾病、循环系统疾病呈上升趋势,妊娠分娩产褥期并发症和消化系统疾病有下降趋势.结论特区农村城市化进程中,医院的重点应放在损伤中毒、妊娠分娩这两类疾病上面.

原发性高血压患者健康教育

目的探讨健康教育在提高高血压病患者治疗效果中的作用.方法采用交谈或问卷方法,对住院的高血压病患者进行健康教育.结果高血压病患者对高血压危险因素的预防和治疗知识的认识有明显提高.结论健康教育可使高血压病患者改变不良习惯,提高病情控制率,减少并发症发生.

846例幼儿感染HBV标志物的调查

HBV是引起乙肝的病毒,此病发病率高,危害性特大,大部分人容易转为慢性肝炎,如不及时有效治疗,继续发展可形成肝硬化、肝癌.为了加强对婴儿乙型肝炎的预防,了解HBV在我县幼儿群体中传播情况,我们对县城关幼儿园846名幼儿行了HBV的感染调查,现报告如下.

实施"一日清单"过程中的问题与对策

随着社会进步,人们的消费观念、自我保护意识、强化自我理念等,在各个领域均有凸现.在医院被推向市场的今天,实施"一日清单"制度势在必行,本文分析"一日清单"制度在我院实施过程中存在的问题,探讨相关对策,减少护患纠纷,提高病人的满意度.

医院污水处理工艺设计及分析

阐述水解、厌氧滤池、二氧化氯消毒联合工艺处理医院污水的主要原理及特点,并与多种工艺进行分析比较.实践证明该工艺出水水质稳定,可达到污水综合排放一级标准.

医疗事件案例统计分析

对101例医疗事件案例进行分析探讨.主要结果为医疗事件发生多的案例为误诊占34.7%,其次分别为风险估计不足及诊疗告知不到位(24.8%)、违反操作规程(23.8%)、多环节差错(10.9%)及其他(5.9%).

增强法律意识重视病案质量

近年来,随着我国法制建设的不断深入,社会民众的法律意识逐渐提高,"医疗举证责任倒置"和<医疗事故处理条例>的实施,病人有权复印病历,加大了医疗机构及其医务人员的责任,扩大了病人的权利,由医疗行为引起的侵权诉讼呈现逐年上升的趋势.

护理病历与举证责任倒置相关问题探讨

根据护理病历书写存在的主要问题,阐述了护理病历与举证责任倒置的相关性、重要性,提出了加强护理人员法律观念、提高法律意识、规范护理病历书写规范标准、认真书写、严格质量监控、实施环节质量与终末质量监控有机结合的对策.

ICU病人外出检查转运途中危险因素分析及对策

目的了解ICU外出检查病人转运途中的危险因素,保证转运安全.方法对232例ICU外出检查病人发生的危险因素进行分析.结果 ICU外出检查病人由于本身疾病的复杂性、治疗护理措施不到位,在检查过程中易出现病情改变、意外伤害、治疗中断或延误、管道脱落等危险因素.结论评估病人情况及做好充分准备,护送过程中密切监测病情变化是保障病人安全的重要措施.

血糖室内质控物的研制探讨

血糖是临床诊断糖尿病的主要生化指标,而血糖的室内质控是监控血糖检测结果准确性的重要手段.目前,实验室血糖质控物一般使用定值不定值的质控血清,复溶后使用超过8 d便开始析出沉淀混浊和变质,细菌分解使葡萄糖的浓度下降,对血糖室内质控结果影响很大,造成实验室的假性失控.而我院检验科采用防腐剂配制血糖室内质控物经长期应用于血糖室内质控,效果较好,现介绍如下.

快速胆固醇和甘油三酯测定可行性及质量控制方法

目的了解便携式血脂仪测定胆固醇及甘油三酯的准确性和与生化实验室所测结果的相关性,探讨便携式血脂仪测定的质量控制方法.方法采用血糖胆固醇甘油三酯三用检测仪测定60例病人空腹时的微血管全血甘油三酯(TG)和胆固醇(TCH),同时静脉采血用自动生化分析仪测定血清甘油三酯和胆固醇.结果快速血脂仪与自动生化分析仪间存在系统差异,血脂仪测定值略低于生化检测结果,但无统计学差异,两者均有很好的相关性,相关系数都达到0.72以上,胆固醇较甘油三酯相关性更好.结论血糖胆固醇甘油三酯三用检测仪所测值能反映血脂浓度,所测结果胆固醇较甘油三酯更可靠,采取必要的措施可以保证获取准确的结果.

过氧乙酸有效期探讨

目的考察市售20%过氧乙酸溶液在常温下的有效期及临床用0.5%过氧乙酸溶液的有效期,从而对本院过氧乙酸溶液配制工作提出合理建议.方法用间接碘量法对本院自配3个批次20%过氧乙酸溶液进行为期2 w的浓度检测;对本院自配0.5%过氧乙酸溶液进行为期1 w的浓度检测.结果 20%过氧乙酸有效期＞7 d,0.5%过氧乙酸有效期＜3 d.结论医院原则上每周配制一次20%过氧乙酸溶液为宜,稀溶液由各科自行配制,可以大限度合理利用药品.

临床教学中让护生担任护士角色的效果分析

目的探讨在临床教学中让护生担任护士角色的临床教学效果.方法将120名实习护生随机分为实验组60例,采用"非指导性教学法、合作性教学法的放手放眼事后检查"的教学方法.对照组60例,采用常规带教方法.通过问卷形式对两组教学方法的效果及对病人的影响进行比较分析.结果实验组教学效果明显优于对照组.护患关系、理论联系实际、应急、独立工作能力等方面与对照组比较,差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论临床教学过程中应打破常规的带教方法,让护生担任护士角色,充分发挥护生的实习潜能,有利于提高护生独立思考、分析、处理问题的工作能力.提高护理教学质量,有利于护理队伍人才的培养.

临床带教的内涵

阐述带教老师应如何巧妙地将职业道德教育和护理操作技能融入实际工作中;如何以自身良好的职业道德与素质修养来影响和引导护生,目的是起到潜移默化的作用.

急性牙髓炎临床治疗研究的循证医学分析

目的评价国内急性牙髓炎临床治疗研究的质量和文献所报道的治疗方法的有效性,为临床更有效地治疗急性牙髓炎提供参考. 方法通过检索中国医院数字图书馆数据库中1994年至今关于急性牙髓炎治疗的临床研究文献,筛选获得研究方案为随机对照试验的文章,按照循证医学的方法进行分析评价. 结果共检索到64篇关于急性牙髓炎临床治疗的文献,符合入选标准的15篇.随机对照试验研究较少,研究质量欠佳.仅有的符合要求的研究结果提示根管治疗是治疗急性牙髓炎的根本方法;一次性根管治疗应在严格控制适应症的条件下进行. 结论从循证医学角度出发,目前国内关于急性牙髓炎临床治疗研究的文献数量和质量均不能满足对临床治疗提供指南的要求,需要不断提高临床科研水平,以期为临床医疗提供佳证据.

肺血栓栓塞症的现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1].

·哈哈医坛·"自由自在"健身法

四大运行机制构筑医院核心竞争力

1 转轨时期医院面临生存的危机汕头大学医学院第二附属医院是从汕头市工人医院发展起来的一所中型教学医院.