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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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57例中青年多发性骨髓瘤的临床特点
目的 探讨中青年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点.方法 回顾性分析2011年1月-2016年12月医院收治的57例＜ 60岁初诊MM患者的临床特点、实验室检查结果及化疗反应,并与同期67例≥60岁的患者进行比较.结果 中青年MM患者57例,占同期124例MM患者的46％.分型以IgG型为主,其次是轻链型.初诊时多处于Ⅲ期,DSⅢ期占87.7％,ISSⅢ期占57.9％.初诊时伴有感染、出血例数明显低于老年患者(43.9％ VS64.2％,10.5％ VS 23.9％,x2=5.135、3.763,P=0.023、0.049).白细胞减少、白蛋白低于＜35 g/L、球蛋白≥40 g/L例数均少于老年组(14.0％ VS 29.9％、59.6％ VS 76.1％、63.2％ VS 79.1％,x 2=4.407、3.875、3.866,均P＜0.05).中青年患者脊柱骨质破坏例数明显多于老年组(49.1％ VS 29.9％,x2 =4.821,P=0.028),广泛骨质疏松例数少于老年组(21.1％ VS 38.8％,x2 =4.567,P=0.033).两组患者在Ca、sCr、LDH、UA、β2-MG、ESR、CRP、浆细胞比例方面比较无统计学差异,均P＞0.05.中青年组VGPR+ PR率高于老年组(61.7％ VS 40.0％,x2 =4.565,P=0.033),中位OS(34.3个月)较老年组(29.9个月)稍长,但无统计学差异.结论 中青年MM发病率有增加趋势,大部分初诊患者处于Ⅲ期,临床及实验室特点与老年患者存在一定差别,对治疗的反应与生存期略好于老年患者.
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新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形
目的 探讨应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形的可行性和效果.方法 应用新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形28例39足,观察治疗时间、治疗效果、治疗前后Dimegllio评分和Pirani评分、治疗并发症等.结果 手法及“石膏”固定时间平均为11周.30足获得满意矫正,9足获得基本矫正.治疗前后Dimegllio评分分别为(16.62±3.51)、(2.47±0.35)分.治疗前后Pirani评分分别为(4.58±1.36)、(0.88±0.63)分.治疗过程中出现“石膏”松动3次、皮肤压疮2例、皮肤湿疹搔痒3例,均通过相应处理后好转.结论 新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形具有简单易学、并发症少、费用低等优点.
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单侧唇裂初期修复术联合鼻畸形矫正对鼻外形效果及美观度的影响
目的 观察单侧唇裂初期修复术联合鼻畸形矫正的鼻外形及美观度效果.方法 选择2013年5月-2016年3月收治的124例单侧唇裂患儿临床资料,依手术方案不同分2组,各组62例,对照组实施唇裂修复术,观察组实施唇裂修复+鼻畸形矫正术,比较组间鼻外形、美观度.结果 观察组治疗优良率93.55％比对照组74.19％高(P＜0.05);观察组各指标非对称率均比对照组低,且鼻尖偏移度(1.56±0.49) mm比观察组(3.01±0.73)mm小(P＜0.05);观察组鼻外形(71.16±8.93)分、美观度(90.62±6.14)分均比对照组优,且家属满意度96.77％比对照组82.26％高(P＜0.05).结论 在初期修复单侧唇裂的同时为患儿采取鼻畸形矫正术治疗,不仅可提高修复效果,还能早期纠正鼻畸形,提高鼻外形对称性,改善鼻部外形及美观度,不影响外鼻发育生长,提高患儿家属满意度.
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吡格列酮二甲双胍片复合制剂与单用两药治疗2型糖尿病对血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢影响及不良反应
目的 观察吡格列酮二甲双胍片复合制剂与吡格列酮或者二甲双胍片在2型糖尿病治疗中对血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢影响及不良反应.方法 按治疗方式随机选择2014年2月-2017年2月收治的2型糖尿病患者138例,分为3组各46例,A组予以吡格列酮治疗,B组予以二甲双胍治疗,复合组予以吡格列酮二甲双胍片复合制剂组治疗.比较各组临床疗效、血糖、胰岛素抵抗指标、血脂及不良反应.结果 复合组总有效率高于A组和B组,比较有统计学差异(P＜0.05),A组和B组总有效率比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后,各组血糖指标、胰岛素指标、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)均较治疗前下降,复合组显著低于A组和B组,比较有统计学差异(P＜0.05),A组和B组比较无统计学差异(P＞0.05).各组高密度脂蛋白C(HDL-C)均较治疗前上升,复合组明显高于A组和B组,比较有统计学差异(P＜0.05),A组和B组比较无统计学差异(P＞0.05).各组均有胃肠道不适、水肿、乏力、发热发生,但不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者单用吡格列酮或者二甲双胍片均可起到相似的临床效果,但吡格列酮二甲双胍片复合制剂的临床疗效明显优于单用两药,能更有效地改善血糖、胰岛素抵抗、血脂代谢,且不良反应少.
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乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效及对NH3、IL-6的影响
目的 观察乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效及对NH3、IL-6的影响.方法 80例乙肝肝硬化肝性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组在常规基础治疗上给予纳洛酮1.2 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组基础上给予乙酰谷酰胺0.6g静脉滴注,每日1次;疗程皆为5d.比较两组总有效率、显效率、无效率、苏醒时间、NH3、IL-6及不良反应情况.结果 治疗组总有效率、显效率、无效率、苏醒时间、NH3、IL-6均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);不良反应发生情况,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 应用乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效较好,值得临床推广.
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超声引导EnCor微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿物的效果及美容效果分析
目的 探讨超声引导下EnCor微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿物的疗效及美容效果.方法 以292例乳腺良性肿物并拟手术切除者为研究对象,根据患者手术方法分为观察组(260例)与对照组(32例),对照组采用传统开放手术切除,观察组予以超声引导下EnCor微创旋切术切除.比较两组手术情况,包括手术时间、出血量、愈合时间,术后1、3个月时复查,评估手术区域肿块残留情况,包括切口长度、切口位置、多发肿块所需切口数,并统计随访期间血肿、皮下瘀斑、乳腺畸形、感染等并发症发生情况,并自拟手术满意度问卷调查,评估手术满意度.结果 对照组手术时间、出血量、愈合时间及切口长度依次为(21.5±4.7)min、8.9±1.7)mL、(6.2±1.4)d、(20.5±2.7)mm,均显著高于观察组(15.7±3.6) min、(3.4±0.6) mL、(3.4±0.7)d、(2.1±0.2)mm(均P＜0.05);对照组瘢痕长度(23.4±3.7)mm,多发肿块所需切口数(0.97±0.1)个,均显著高于观察组(2.2±0.3)mm、(0.86±0.2)个,均P＜0.05.两组均未出现术后肿块残留(P＞0.05);对照组并发症总发生率15.6％,显著高于观察组4.7％(P＜0.05).结论 超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺良性肿物,其切口位置精准,伤口小,患者恢复快,符合患者审美意识,疗效优于传统手术.
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替米沙坦联合清脑降压颗粒治疗原发性高血压疗效观察
目的 探讨原发性高血压患者采取替米沙坦与清脑降压颗粒联合治疗的疗效.方法 选取2015年5月-2017年3月收治的原发性高血压患者180例,根据数字随机表方法分组,每组90例,对照组接受替米沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合清脑降压颗粒治疗.对两组患者临床效果进行评价,并检测治疗前后血压、血脂指标变化,采取统计学分析.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前收缩压与舒张压无统计学差异(P＞0.05);治疗后,研究组收缩压(130.83±13.02) mmHg显著低于对照组(148.09±12.35) mmHg,舒张压(82.61±6.09) mmHg显著低于对照组(94.52±7.33) mmHg,有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前总胆固醇与甘油三酯无统计学差异(P＞0.05);治疗后,研究组总胆固醇(5.26±0.58) mmol/L显著低于对照组(6.03±0.53) mmol/L,甘油三酯(1.48±0.52) mmol/L显著低于对照组(1.82±0.65) mmol/L,有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者采取替米沙坦治疗效果一般,加用清脑降压颗粒治疗后不仅可以提高临床效果,而且在改善血压与血脂指标上优势更明显,值得推广应用.
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雷贝拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃管反流病的临床观察
目的 观察雷贝拉唑、莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效.方法 随机将医院收治的NERD患者分为对照组(雷贝拉唑钠肠溶胶囊+莫沙必利疗法)和观察组(氟哌噻吨美利曲辛+雷贝拉唑钠肠溶胶囊+莫沙必利疗法),比较两组患者治疗前后的症状改善情况及疗效判定.结果 治疗后观察组临床症状改善总有效率明显高于对照组,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合使用雷贝拉唑、莫沙比利和氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD患者,兼顾了抑酸、调节胃肠道功能及对患者实施心理行为干预,具有临床推广价值.
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重度耳聋儿童人工耳蜗植入术后嗓音学分析
目的 探讨重度耳聋儿童人工耳蜗植入术后嗓音学特点.方法 选择经人工耳蜗植入术后重度至极重度听力障碍男女儿童和正常男女儿童各50名,比较分析不同性别正常儿童以及耳聋组和正常组的嗓音学参数.结果 正常儿童不同性别间嗓音学指标vFo、vAm、Fo、Jitter、Shimmer、APQ和NHR差异均无统计学意义(P＞0.05);耳聋组vFo、yAm水平显著高于正常组(P＜0.05),而两组间Fo、Jitter、Shimmer、APQ和NHR差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同性别儿童嗓音学参数无显著差异,重度耳聋儿童人工耳蜗植入术后vFo、vAm水平显著高于正常儿童,重度耳聋儿童人工耳蜗植入术后应加大对vFo、vAm水平的控制.
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持续正压通气对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胎儿生长发育的影响
目的 评估持续正压通气(CPAP)对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胎儿生长发育的影响.方法 本研究为随机对照实验,妊娠合并中、重度OSAHS患者40例,CPAP组20例,在一般产前保健基础上给以1个月以上CPAP治疗;对照组20例,仅一般产前保健治疗,记录两组患者胎儿出生体质量、阿普加评分、早产率等.结果 CPAP组胎儿出生体质量高于对照组,差异有统计学意义(t=2.541,P=0.016).CPAP组剖宫产例数少于对照组(x2 =4.8,P=0.028).结论 CPAP增加了妊娠合并中、重度OSAHS患者胎儿的出生体质量,降低了孕妇剖宫产率.
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基于风险评估的分级护理降低PICC置管上肢静脉血栓发生率的效果
目的 探讨基于风险评估的分级护理降低PICC置管上肢静脉血栓的效果.方法 选择2015年1月-2017年4月肿瘤内科接受PICC置管患者60例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各30例,对照组接受常规护理,观察组实施分级护理干预,对两组患者上肢静脉血栓发生风险及发生率进行观察.结果 干预前,两组患者静脉血栓风险评分无明显差异(P＞0.05);干预后,观察组静脉血栓风险评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组干预后血栓发生率为3.33％,明显低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于风险评估的分级护理可控制PICC置管上肢静脉血栓发生风险,降低血栓发生率,值得推广.
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缬沙坦/氨氯地平片治疗老年高血压合并肾功能不全的疗效观察
目的 观察缬沙坦/氨氯地平片治疗老年高血压合并肾功能不全的临床疗效及不良反应.方法 80例老年高血压合并肾功能不全患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组各40例,对照组口服缬沙坦/氢氯噻嗪片治疗,观察组口服缬沙坦/氨氯地平片治疗,两组疗程均为12周.比较两组治疗前后24h平均收缩压(24 h mSBP)、24h平均舒张压(24 h mDBP)、白天平均收缩压(dmSBP)、白天平均舒张压(dmDBP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)等血压指标及24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24h舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)等血压变异性指标,比较两组治疗前后血尿素氮(BUN)、Scr、24h尿蛋白、内生肌酐清除率(Ccr)等肾功能指标及药物不良反应发生率.结果 两组治疗前血压及BPV比较无显著差异性(P＞0.05),两组治疗后24 h mSBP、24 h mDBP、dmSBP、dmDBP、nmSBP、nmDBP等血压指标及24 h SSD、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD等BPV指标较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P＜0.05);两组治疗前Scr、BUN、24 h尿蛋白及Ccr等肾功能指标比较无显著统计学差异(P＞0.05),两组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白明显降低(P＜0.05),而Ccr明显升高(P＜0.05),且观察组较对照组降低或升高更为显著(P＜0.05);两组治疗期间药物不良反应发生率比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平片可明显改善老年高血压合并肾功能不全患者的肾功能,还可减少血压变异性,且安全性较高,值得临床广泛应用.
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益生菌辅助肠内外营养改善早产低出生体质量儿喂养不耐受的临床研究
目的 探讨益生菌辅助肠内外营养改善早产低出生体质量儿喂养不耐受的临床效果.方法 将2015年1月-2017年6月收治入院且符合纳入标准的早产低出生体质量儿60例.随机分成对照组(常规肠内外营养)和观察组(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助常规肠内外营养).观察两组患儿的生长发育指标、营养状态、胎粪排尽时间、黄疸消退时间及免疫功能的差异.结果 观察组胎粪排尽时间、黄疸消退时间均低于对照组,观察组血清总蛋白、白蛋白、血钙、磷水平值均高于对照组;观察组干预后外周血CD8+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值高于对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 益生菌辅助肠内外营养可以改善早产低出生体质量儿的喂养不耐受情况,减少喂养不耐受的发生,从整体上提升患儿营养状态及生长发育.
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尿毒症血透患者心电图PtfV1改变与心功能关系研究
目的 探讨尿毒症血液透析患者心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)异常与心功能之间的关系.方法 取94例尿毒症血透患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例,观察组常规心电图PtfV1改变(Pt-fV1≤-0.04 mm·s),对照组不伴有心电图PtfV1改变(PtfV1＞-0.04mm·s),两组进行多普勒超声心动图以及心功能血清学指标检查,比较两组患者左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF);以及脑钠肽前体蛋白(NT-pro BNP)水平的差异,并采用二分类Logistic回归分析与多普勒超声心动图以及心功能血清学指标的相关性.结果 观察组患者PtfV1负值增大,LAD、LVEDD明显大于对照组,LVEF明显低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组患者血NT-pro BNP水平明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿毒症血透患者心电图PtfV1改变与左心功能异常关系密切,心电图PffV1负值增大可作为尿毒症血透患者心功能异常的观察指标.
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肺癌化疗患者癌因性疲乏与生存质量、血清皮质醇激素的相关性研究
目的 探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏(CRF)与生存质量、血清皮质醇激素的关系.方法 160例肺癌化疗患者根据Piper疲乏量表分为无RF组(37例)、轻度组(41例)、中度组(40例)、重度组(42例).采用生存质量调查测定(FACT-L)量表评估肺癌化疗患者生存质量,采用电化学发光法检测血清皮质醇水平,采用酶联免疫吸附检测促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.比较各组生存质量、血清皮质醇和ACTH水平,并分析CRF与生存质量、血清皮质醇和ACTH水平的相关性.结果 不同CRF患者生存质量评分及血清皮质醇、ACTH水平均存在显著性统计学差异(P＜0.05),随着CRF严重程度加重,生存质量评分及血清皮质醇水平明显降低(P＜0.05),而血清ACTH水平明显升高(P＜0.05);躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏及疲乏总分与生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加的关注情况等生存质量均呈负相关性关系(P＜0.05);躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏及疲乏总分与血清皮质醇水平呈负相关性关系(P＜0.05),与血清ACTH水平呈正相关性关系(P＜0.05).结论 肺癌化疗患者CRF与生存质量、血清皮质醇激素均具有明显相关性,而血清皮质醇和ACTH可作为评估肺癌化疗患者CRF严重程度的实验室指标,在CRF治疗方面也具有一定的价值.
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SAT-TB检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速临床诊断价值
目的 探究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值.方法 对本院涂阴疑似肺结核患者进行筛查,共有80例患者进入后分析,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行培养法(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断.分别以培养法(BD960)及以临床诊断作为参考标准,计算SAT-TB法诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 以培养法(BD960)作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为53.3％ (8/15),特异度为88.2％(15/17),阳性预测值80.0％ (8/10),阴性预测值68.1％ (15/22).以临床诊断作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度31.7％(20/63)、特异度88.2％(15/17)、阳性预测值91.0％ (20/22)、阴性预测值25.9％(15/58).SAT-TB的检测时间约2h,快于培养法(BD960)的平均阳性报告时间14.1 d.结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供一项敏感度相对于快速培养法(BD960法)较有优势的实验室辅助诊断方法.
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MRS定量分析在儿童惊厥性脑损伤中的应用
目的 探讨MRS定量分析用于监测儿童惊厥性脑损伤临床效果.方法 选择2014年12月-2016年12月收治的150例惊厥性脑损伤儿童患者为研究对象,均给予头颅MRI+ MRS定量检查,检测患者双侧海马区、对照区,观察评估Cr、Cho、NAA等峰下面积,并核算出Cho/NAA值.结果 经诊断显示为热性惊厥者115例,癫痫者22例,脑炎者13例,正常者25例(诊断为鼻窦炎者15例,中枢性性早熟者10例);非正常组显示Cho/NAA值明显升高,提示可能存在轴索或神经元损伤,细胞膜代谢异常增高等表现;且NAA下降,提示存在轴索或神经元损伤;其中未见异常者15例.正常组则均显示无明显异常征象;男性患儿惊厥发生中出现MRI波谱异常者为74.07％,明显高于女性患儿55.07％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将MRS定量分析应用于儿童惊厥性脑损伤中确有较好效果,以该项技术对分子水平表达优势,可早期发现惊厥后患儿神经元或轴索存在的损伤.
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彩色多普勒超声鉴别乳腺肿瘤良性和恶性的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值.方法 将2015年2月-2017年2月于本院进行乳腺肿瘤疾病诊断的患者中采用随机抽签模式抽出230例作为研究对象,均给予彩色多普勒超声来对患者肿瘤性质进行诊断,并以其病理结果来进行对比分析,后观察患者的恶性/良性肿瘤检出率、声像图表现及特异度、敏感度.结果 病理结果显示恶性肿瘤共有20例(8.69％)、良性肿瘤210例(91.31％);运用彩色多普勒超声诊断后,共检出恶性肿瘤19例(8.26％)、良性肿瘤221例(91.74％),组间数据比较无统计学差异(P＞0.05);声像图表现显示乳腺恶性肿块存在边界模糊、形态不规则、周边有明显血流信号、内部回声错杂且有皮肤浸润等现象,良性肿瘤的声像图则是与恶性肿瘤显示相反.结论 针对乳腺肿瘤疾病,采取彩色多普勒超声进行诊断,患者检查指标图像显示结果清晰度高,对提高患者肿瘤检出率和鉴别其肿瘤性质具有较好的临床价值.
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TSE-DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值
目的 前瞻性将快速自旋回波弥散成像(TSE-DWI)序列与平面回波弥散成像(EPI-DWI)序列的对鼻咽部病变的显示情况及图像质量进行比较,探讨TSE-DWI序列在鼻咽部病变中的诊断价值.方法 应用3.0TMRI扫描仪对40例鼻咽部病变患者进行TSE-DWI序列及EPI-DWI序列扫描,对两组序列在正常部位(咽隐窝层面小脑半球)与病变部位生成的ADC值、信噪比及主观评分进行比较.结果 40例患者,10例EPI-DWI成像图像变形严重,无法清晰显示病变,30例可清晰显示病变(75％);而TSE-DWI成像可清晰显示40例病灶,病灶显示率为100％.TSE-DWI序列咽隐窝层面正常小脑半球的ADC值为(0.71±0.06)×10-3 mm2/s;EPI-DWI序列相同部位的ADC值为(0.65 ±0.04)×10-3 mm2/s,两者之间有统计学意义(P＜0.001,t=-8.191).30例鼻咽部病灶在TSE-DWI序列的ADC值为(1.08±0.45)×10-3 mm2/s,在EPI-DWI序列病灶的ADC值为(1.05±0.46)×10-3 mm2/s,两者之间无统计学意义(P＞0.05,t=-1.777).EPI-DWI序列的信噪比为21.40±12.19,TSE-DWI序列的信噪比为27.51±10.54,两者之间有统计学意义(P=0.002 ＜0.05,=3.463).TSE-DWI序列的主观评分为2.9±0.1,EPI-DWI序列的主观评分为2.0±1.0(P ＜0.001,x2 =48.373).TSE-DWI序列的扫描时间为2 min,EPI-DWI序列的扫描时间为40 s.结论 鼻咽部TSE-DWI成像图像基本无变形,信噪比、成像效率较EPI-DWI序列高,能准确反映病灶的位置及形态,可以应用于鼻咽部常规扫描.
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江西省公立医院医师多点执业认知调查分析
目的 探究江西省公立医院医师多点执业的意愿分析.方法 采用自编问卷对江西省5家三级甲等公立医院的医务人员进行问卷调查,对调查结果进行分析.结果 大部分医师对多点执业持赞同态度,但实施过程受医师身份、风险责任分担、薪酬待遇及执业时间地点等问题限制.结论 针对医师对多点执业影响因素的看法,提出改革现行人事制度、明确医师医疗风险法律责任、保障医师薪酬待遇等建议.
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医护人员对患者安全目标认知现状调查分析
目的 了解被调查机构医护人员对患者安全目标认知现状,为制定医院患者安全管理措施提供依据.方法 2016年向防城港市某市级医院294名临床科室医务人员发放调查问卷,收回有效问卷275份.计算平均分与积极同意率,比较不同特征调查对象数据的差异.了解医护人员的患者安全目标的认知现状及组织内患者安全文化特征.结果 不同特征医护人员对患者安全文化的认知平均分差异不显著.各维度的积极同意率及总体积极同意率均低于75％,优势条目12项,劣势条目16项.结论 被调查医护人员对患者安全目标相关内容的认知处于中等水平,被调查机构临床科室的安全文化同质化高,医院患者安全文化具有“苛责型”特点.建议实施安全事件报告鼓励措施,改变“苛责型”管理文化,通过培训提高医护人员安全目标认知.
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麻痛散治疗糖尿病周围神经炎120例临床研究
目的 观察麻痛散治疗糖尿病周围神经炎的疗效.方法 纳入符合诊断标准的糖尿病周围神经炎患者240例,随机分为治疗组及对照组各120例.两组均维持基础治疗,治疗组加服麻痛散,每日3次,每次7 g;对照组加服甲钴胺片,每日3次,每次0.5 mg.治疗8 w后通过神经肌电图检查,比较两组病例治疗前后胫腓神经、腓总神经传导速度的变化,比较两组病例治疗前后效果、自觉症状、体征变化.结果 治疗组的肌电图神经传导速度、体征变化、临床症状与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 麻痛散对糖尿病周围神经炎疗效显著,能较快改善症状.
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广西公立医院内部控制运行机制实证研究
以广西壮族自治区卫生和计划生育委员会直属公立医院为样本,采用问卷调查方式,对目前广西公立医院内部控制的建立和实施情况进行了调查分析,指出内控建设存在的问题和不足,并对如何加强医院内控建设等进行了研究探讨,提出了有针对性的改进意见.
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我国医疗服务质量第三方评价现状与实施对策研究
在定义医疗服务质量第三方评价概念的基础上,简述我国医疗服务第三方评价现状,分析我国现行医疗服务质量内部监管与评价存在的弊端与不足,探讨实行第三方评价的必要性以及国内实施第三方评价的困难或困惑,并提出了相应的有效对策.
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从卫生资源与卫生服务利用流向看分级诊疗实施效果——以某市为例
根据某市2014-2016年《卫生计生事业发展分析报告》,分析卫生资源分布与卫生服务利用流向,评价分级诊疗运行效果,并提出推进分级诊疗的政策建议.
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广东省不同等级公立医院社会责任现状分析
目的 探讨广东省不同等级公立医院在履行社会责任方面存在的差异,为提升社会责任履行水平提出建议.方法 2016年下半年对广东省公立医院进行问卷调查,采用SPSS 22.0进行数据处理分析,对数据变量进行重新编码、分组、计算等.在数据处理中,采用卡方检验或FISHER确切概率检验分析不同等级医院在六个维度的社会责任行为上是否存在差异.结果 通过比较不同等级公立医院社会责任现状发现,在组织结构及社会责任行为层面、员工层面、患者层面、政府层面不同等级医院存在差异.结论 一二级医院应重视社会责任的履行,进一步将社会责任纳入医院的发展战略规划,从医院管理层面加强社会责任工作的开展,进一步规范医院管理;加强重视临床业务运转和患者满意度,加强完成政府指令性任务,要在支援帮扶方面投入更多的力量和资源,在兼顾自身运营效率的同时,从事产生更多社会效益的活动.政府应加大对医院的财政补助投入力度,进一步推进分级诊疗制度建设,缩小不同等级公立医院间履行社会责任水平的差距.
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四川省新农合双向转诊政策对某市三甲医院的影响
阐述医改下四川省新农合双向转诊政策及实施现状,并对某市三甲医院推行该政策过程中存在的常见问题进行分析和提出解决措施.
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武汉市江汉区居民疟疾防治知识知晓情况调查
目的 了解武汉市江汉区居民对疟疾防治知识的掌握情况,为制定和完善疟疾防治规划提供科学依据.方法 在全区范围内采用分层随机抽样方法,自20岁起按年龄段进行分层,共13个社区服务中心,每个中心200人,每个年龄段40人,在江汉区居住≥6个月的居民.采取统一的问卷进行疟疾防治知识知晓情况调查.结果 调查对象的性别、文化程度和不同年龄组对疟疾防治知识的知晓率有影响,差异均有统计学意义(均P＜O.01),且疟疾传播途径、主要症状、恶性疟直接威胁生命、得了疟疾怎么办、怎样预防疟疾等的知晓率分别为91.60％、85.53％、76.24％、84.00％、79.96％.结论 江汉区居民对疟疾防治知识总知晓率基本达到行动计划目标值,但存在性别、年龄、文化程度等差异,以及对恶性疟直接威胁生命和怎样预防疟疾,低于一二类地区居民疟疾防控知识知晓率的要求,因此应结合居民的性别、年龄、文化程度等开展多种形式的健康知识宣传.
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广东省云浮地区女性和儿童地中海贫血基因分型情况分析
目的 了解和分析地中海贫血基因在云浮地区女性和儿童的携带情况,以提高婚检和产前筛查率,避免或减少中、重型地中海贫血患儿的出生,从而提高优生优育水平.方法 选取2016年10月-2017年9月在医院进行地中海贫血基因检查并确诊为地中海贫血的女性和儿童,进行回顾性统计分析,将这两类人群按基因型分为α-地中海贫血和β-地中海贫血两大类进行分析.结果 144例经地中海贫血基因检测确诊为地中海贫血基因携带的妇女,其中α-地中海贫血基因89例,占阳性率的61.8％,缺失类型主要以αα/-SEA(-SEA缺失杂合子)为主,共检出63例,占阳性率的43.8％;其次为-α3.7/α α(-α3.7缺失杂合子)检出12例,占阳性率的8.3％.β-地中海贫血基因突变55例,占阳性率的38.2％,突变类型主要以CD41-42位点的单突变杂合子为主,检出16例,占阳性率的11.1％;其次为654M/N基因型15例,占阳性率的10.4％.儿童检出携带地中海贫血基因98例,其中α-地中海贫血基因70例,占阳性率的71.4％,缺失类型主要以αα/-SEA(-SEA缺失杂合子)为主,共检出45例,占阳性率的45.9％;其次为-α3.7/α α (-α3.7缺失杂合子)检出9例,占阳性率的9.2％;-α3.7/-SEA(-α3.7、-SEA双重缺失杂合子)检出7例,占阳性率的7.1％.β-地中海贫血基因突变28例,占阳性率的28.6％,主要以654M/N基因型为主,检出10例,占阳性率的10.2％;其次为41-42M/N基因型8例,占阳性率的8.2％;其他基因型较少检出.结论 本地区女性与儿童携带的主要地中海贫血基因型是基本相同的,地中海贫血防控任务还很重,做好地中海贫血知识的宣传和培训,提高人们对地中海贫血的认识,加强婚、孕检人群的地中海贫血基因检测是减少和防止重型地中海贫血患儿出生的有效措施.
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电子信息化在糖尿病患者规范使用胰岛素中的应用
目的 探讨电子信息化在糖尿病患者规范使用胰岛素中的价值.方法 选择2016年6月1日-2017年6月30日间收治的住院期间以及出院后依旧需要注射胰岛素的2型糖尿病患者按数字随机表法抽取312例作为研究对象,其中,2016年6月1日-2016年12月30日启动基础胰岛素临床规范使用优化管理项目前的患者按照数字随机表法抽取156例为对照组;2017年1月1日-2017年6月30日启动基础胰岛素临床规范使用优化管理项目后的患者按按照数字随机表法抽取156例为观察组,观察组借助电子信息平台根据不同患者的特点开展形式多样的患者教育活动.比较启动基础胰岛素临床规范使用优化管理项目前后患者胰岛素知识掌握情况、生化指标情况.结果 观察组对胰岛素知识掌握情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组复查时血糖水平优于对照组(P＜0.05).结论 借助电子信息平台根据不同患者的特点开展形式多样的教育活动可使患者糖尿病明显受益,病情得到控制.
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2016年某医院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物调查分析
目的了解某医院妇科Ⅱ类切口抗菌药物的预防应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对某医院2016年妇科1 177例Ⅱ类切口手术患者预防应用抗菌药物情况进行调查分析.结果 抗菌药物预防使用率为97.54％,品种选择合理率为83.26％,用药时机合理率为90.99％,疗程合理率为29.65％,用法用量合理率为86.58％.结论 某院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物存在使用率高、疗程过长等不合理现象,应当加强抗菌药物使用管理.
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2014-2016年某院耐头孢吡肟大肠埃希菌分布及危险因素分析
目的 分析近3年医院无菌体腔中大肠埃希菌耐头孢吡肟(Cefepime,FEP)的危险因素.方法 回顾性收集2014年1月-2016年12月期间深圳市第三人民医院在无菌体液中分离培养的262株大肠埃希菌,查阅患者病历分析其可能耐头孢吡肟的危险因素.阳性组为99株头孢吡肟耐药菌株,阴性对照组为163株头孢吡肟敏感菌株,采用Logistic回归模型统计分析引起大肠埃希菌耐头孢吡肟的独立危险因素.结果 大肠埃希菌中,其中耐头孢吡肟的比率占37.8％ (99/262),按各科室耐药的比率依次分布在艾滋病区占52.3％(11/21)、结核病区占52.3％(11/21)、综合ICU区占50.0％(7/14)以及外科病区占38.9％(21/54),累计构成比达38.4％;标本类型主要血液占49.5％ (49/99)、引流液14.1％ (14/99)、胆汁12.1％ (12/99)以及穿刺液8.1％ (8/99),累计构成比达83.8％;慢性基础疾病、感染前入院天数≥7 d、ICU患者、行外科手术过、使用过留置针、使用过引流管、使用过抗生素(包括头孢菌素类和氟喹诺酮类)及细菌产ESBLs-E.coli等是大肠埃希菌对头孢吡肟耐药的主要危险因素(均P＜0.05).其中,先前住院天数≥7 d、使用引流管、先前使用抗生素和产ESBLs是其独立危险因素(均P＜0.05).结论 应加强医院抗菌药物的监管,院感部门应加强宣教,根据引起大肠埃希菌耐头孢吡肟的危险因素选择相应的解决方案,缩短患者的住院天数,加强侵入性操作及前处理的规范化培训,严格遵照药敏试验使用抗生素,控制头孢吡肟耐药菌株在院内感染和传播.
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加强医院科室资源配置及经济运行分析的方法探讨
在药品取消加成之后,结合医院实际,针对医院管理者如何对医院临床科室资源配置优化进行了评估,针对其经济运行情况进行分析的问题介绍了3种实用的解决方法,并对3种方法的运用情况进行了探讨.
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浅谈新常态下高等医学院校附属医院深化落实监督责任制的方法
从党风廉政建设形势发展、医院持续健康发展、合格医学人才培养、纪检监察职责等方面对新常态下高等医学院校附属医院深化落实监督责任制的重要性进行分析,阐述深化落实监督责任制的方法,以期为高等医学院校附属医院深化落实监督责任制提供参考,使监督责任制真正落地生根.
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“场域-惯习”视角下的公立医院管理文化“五重五轻”及构建思路分析
从“场域—惯习”理论的视角,分析了我国公立医院管理特征,在此基础上,从执行力与效率的关系、制度建设与人本主义的关系等5个方面,对公立医院管理文化的特性进行了分析.并以此为基础提出了管理文化构建的思路.
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基于院校合作模式的大学生志愿者参与医院志愿服务的长效机制研究
就如何行之有效地吸引医院志愿者队伍的新生力量——大学生志愿者参与医院志愿服务活动,了解他们的真实体验和需求,为如何建立相应的长效管理机制寻找有效的途径,以期广泛动员社会力量,深入开展“志愿者医院服务”,有效促进社会志愿服务与医患供求的有效对接,为搭建医患沟通之间的新桥梁提供工作思路.
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新形势下医院工会做好职工思想政治工作的思考
阐述了医院工会在思想政治教育工作中的作用,分析了当前存在的问题,在深入部分临床医技科室对科室工作情况和职工的思想动态进行调查,且与部门职工进行交流座谈的情况下,有针对性地提出医院工会在新形势下加强思想政治工作的5点对策.
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公立医院预防职务犯罪工作的实践和体会
在当前卫生系统职务犯罪案件频发高发的形势下,通过多形式全方位开展宣传、学习、研讨、测试、警示教育等活动,认真自查自纠,健全完善制度,深入开展“严肃行业纪律预防职务犯罪”专项活动,取得了显著成效.提出专项工作要立足于全院工作,着眼于长远,强化行业纪律,增强法律意识,突出预防在前,着力构建不敢腐、不能腐、不想腐的长效的体制机制.
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新时期医院老干部工作的探索与实践
通过加强对医院老干部工作的领导,着力抓好老干部思想政治建设,不断强化服务理念,努力提升老干部工作服务管理水平,以彰显老干部工作的价值和作用,体现党和国家对老干部的关心爱护,促进社会的和谐与稳定.
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医务社会工作视角下个案转介分析与探索——以华山医院医务社会工作为例
就华山医院医务社会工作个案工作现状进行分析,运用访谈法与已合作开展工作的病区护士长进行个案转介工作访谈,提出优化目前工作的思考与建议,以促进医院医务社会工作的发展.
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PDCA循环在血透室浓缩B液质量控制中的应用
目的 探讨PDCA循环管理方法应用于血透室浓缩B液质量控制的可行性,以提高患者血液透析治疗的质量.方法 对照《YY 0572-2015血液透析及治疗相关用水》,运用PDCA循环管理方法对血透室浓缩B液质量进行检查,分析浓缩B液细菌含量超标的原因,针对人员、材料及设备、方法、环境四大因素出现的不足之处进行持续质量改进.结果 采用PDCA循环管理后,合格率从原先的4.17％上升到83.30％(x2=30.56,P＜0.01).结论 运用PDCA循环管理方法可以促使医院血透室浓缩B液的质量得到显著提高.
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建立医疗核心制度督导长效机制的实践与体会
医疗核心制度是医师进行诊疗工作应遵守的基本制度,是保障医疗质量和医疗安全的基石.通过对医院近年来开展医疗核心制度督导工作的过程和效果进行分析,总结了督导工作中的经验,并提出改进计划.
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医院内审体系信息化探讨与实践
目的 创建信息化内审体系,提升医院医疗质量与安全.方法 通过构建内审员队伍,开展多元化的常规内审活动,同时引入先进的信息化系统不断优化全院的内审工作.结果 自内审体系创建并实现信息化以来,医院医疗服务量不断增加,医疗质量和安全水平显著提升,同时助力医院成功通过各项外部评审.结论 医院信息化内审体系卓有成效,可供其他医院参考学习.
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运用DRGs方法实施临床专科管理的策略分析
目的 对新疆某院2013-2017年的临床专业科室服务能力进行分析,同时根据某院不同专业科室间的实际情况,提出针对医院精细化管理的具体措施.方法 使用北京版的疾病相关诊断分组方法(BJ-DRGs),结合2017年新疆重点专科评审过程中所确定的评价内容和计算方式,从DRGs的综合得分情况对不同专科间或同一专科不同时期的情况进行分析.结果 某院医疗服务的产出总体呈现逐年递增趋势,内科专业对医疗资源利用总量是外科专业的1.97倍,对医院的总体贡献度大于外科专业.结论 医疗质量是医院服务能力构成的核心要素,评价结果与实际相符,具有一定应用价值.
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不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉的临床观察
目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响.方法 择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成D1组、D2组、D3组,每组20例.3组患者麻醉诱导前10 min均给予Dex负荷剂量1μg/kg,麻醉维持期间D1组患者持续输注Dex0.3 μg/(kg·h)至术毕;D2组患者持续输注Dex0.5μg/(kg·h)至术毕;D3组患者持续输注Dex0.7μg/(kg·h)至术毕.记录给Dex前(t1)、诱导前(t2)、切皮时(t3)、搔扒病灶时(t4)、手术结束时(t5)、术后清醒时(t6)手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2及术中不良情况及处理;记录氯胺酮及丙泊酚用量;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间、定向力恢复时间及复苏期不良情况,并于患者定向力恢复后1 h(t7)、2 h(t8)、4 h(t9)进行VAS疼痛评分及Ramsay评分,随访术中知晓情况.结果 D2组患者HR在t3、t4、t5时间点较t1时间点有下降(P＜0.05);D3组患者SBP、DBP和HR在t3、t4 、t5时间点较t1时间点有下降(P＜0.05);组间比较,D3组患者SBP、DBP、HR在t3、t4、t5时间点较D1组和D2组均有下降(P＜0.05);D1组、D2组、D3组丙泊酚用量和氯胺酮用量呈递减,差异有统计学意义(P＜0.05);D3组患者有2例发生心动过缓,发生率为10％,高于D1组(P＜0.05);D2组、D3组患者意识恢复时间、定向力恢复时间均长于D1组患者(P＜0.05);术后Ramsay评分中,D3组患者在t7、t8、t9时间点均高于D1组、D2组;在VAS疼痛评分中,D3组患者在t7、t8时间点评分低于D1组、D2组患者(P＜0.05).结论 3组剂量的Dex持续输注复合氯胺酮、丙泊酚静脉全麻均可完成颈淋巴结结核清除手术的麻醉,低剂量的Dex复合方案(持续输注量为0.3 μg/(kg·h))具有更好的循环稳定性,可能更适合此类体表短小手术的麻醉.
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基于集成平台的医院感染实时监控系统的建设应用
利用医院数据集成平台,通过信息交换和集成等信息化手段,把分散、异构的各种临床信息集中共享,建立医院综合监测管理和目标性监测管理平台,并形成数据分析报告,实现医院感染病例实时监控,从而提升医院感染预防与控制管理水平.
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提升中医医院微信公众平台健康科普传播效果的实践与思考——以“广州中医药大学一附院”微信订阅号为例
中医医院微信公众平台是中医药健康科普的主要传播阵地之一.本文以“广州中医药大学一附院”微信订阅号为例,结合医院微信后台数据,着重分析典型实践案例,提出优化中医医院微信健康传播效果思路,并针对影响因素提出改进意见.
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某综合三甲医院急诊抢救室患者滞留时间的现状调查
目的 了解安徽省某综合三甲医院急诊科抢救室患者滞留时间,为提升医院急诊服务质量提供依据.方法 回顾性分析安徽省某所三甲医院2014-2016年急诊科抢救室患者滞留时间,对不同年份、不同去向患者的滞留时间数据进行统计学处理.结果 3年平均滞留时间为(102.07±120.71) min,中位数为75 min(四分位数为35～ 135 min).其中离去或转院的滞留时间长,中位数为110 min(四分位数65 ～168.5 min),转归为其他的时间短,中位数为50 min(四分位数为23 ～ 105 min);滞留时间长的是2016年,中位数90 min(四分位数为45～150 min),滞留时间短的是2014年,中位数65 min(四分位数为30～115 min).结论 该医院急诊科抢救室患者的滞留时间相对较短,但依然存在着入院率不足,滞留时间也逐渐延长的趋势,需要采取进一步的措施改善此现象.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
