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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘疗效观察
目的 探析小儿轻度持续哮喘应用布地奈德联合孟鲁司特疗法的临床效果.方法 选择轻度哮喘持续性发作患儿60例,随机分入两组各30例.对照组在常规治疗基础上服用孟鲁司特疗法,治疗组在常规治疗基础上不仅使用孟鲁司特,还加用布地奈德混悬液治疗,比较两组患儿的临床效果和症状体征的持续时间.结果 治疗组的有效率为93.4％,显著高于对照组的有效率73.3％,差异具有统计学意义(p＜0.05);治疗组咳嗽、啰音、紫绀、喘息的持续时间比对照组显著下降(p＜0.05);治疗组的不良反应显著低于对照组(p＜0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特气雾吸入能有效控制儿童哮喘的急性持续性发作,疗效确切,安全可靠,值得临床应用.
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家庭治疗对儿童癔症患者的效果观察
目的 探讨家庭治疗在儿童癔症患者治疗中的作用.方法 将50例儿童癌症患者随机分成2组,研究组与对照组,每组各25例,对照组患者给予灭菌注射用水4ml肌注、维生素B12片25 ug每日口服、进行暗示治疗,研究组在上述用药的基础上配合家庭治疗.结果 研究组好转率为92％,对照组好转率为76％,两组差异有统计学意义(p＜0.05),研究组的显效率高于对照组.在治疗前两组的症状自评量表(SCL-90)各因子得分差异无显著意义(p＞0.05),治疗后两组SCL-90各因子得分差异有显著意义(p＜0.05),研究组好于对照组.结论 家庭治疗在儿童癔症患者中有重要的作用,它可以促进癔症患者的康复.
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插管全麻联合局麻在功能性鼻内镜手术中的应用
目的 观察在插管全麻后使用1％丁卡因表麻及1％利多卡因粘膜下浸润麻醉对功能性鼻内镜手术中麻醉管理及术后镇痛的影响.方法 50例ASA Ⅰ～Ⅱ慢性鼻窦炎接受功能性鼻内镜手术的患者随机均分为两组:局麻联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组).两组患者均在气管插管静脉复合全麻下进行手术.而C组在手术开始前以及手术将结束时予以1％丁卡因20ml湿润棉片行鼻道表面麻醉,再以1％利多卡因2ml粘膜下浸润麻醉.S组不给予任何局麻药.比较两组患者在麻醉前(T0)、手术开始(T1)、术中30 min(T2)、手术结束(T3)、麻醉清醒拔管后5 min(T4)的血压、心率变化情况,以及两组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、硝酸甘油用量,复苏时间及麻醉过程中出现的不良反应.结果 C组患者T1 ～ T4时点的心率、血压与S组相比明显降低(p＜0.05),麻醉剂用量和硝酸甘油用量明显减少(p＜0.05).C组苏醒时间明显缩短,且清醒后镇痛效果较好,较少出现躁动(p＜0.05).结论 在气管插管全麻的基础上应用丁卡因表麻及利多卡因局部浸润麻醉能有效减少全麻药用量,有助于保持心血管系统稳定,提高苏醒期舒适度,具有良好的麻醉可控性.
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13C尿素呼气试验在根治幽门螺杆菌疗效评估中的应用
目的 探讨13C尿素呼气试验(13C-UBT)在幽门螺杆菌(Hp)根治性治疗疗效评估中的应用价值.方法 2012年1月～2013年1月期间,我院消化专科门诊及病房收治的50例Up感染患者经抗Hp三联药物治疗,症状消失.患者停药4周后进行快速脲酶试验(RUT)、胃检标本组织病理学检查和13C-UBT试验.评价13C-UBT 试验在评价Hp根治性治疗疗效中的价值.结果 在停药4周后,46例患者经“金标准”检查确认为Hp感染阴性,4例为阳性.”C-UBT试验显示4例阳性(3例真阳性和1例假阳性),46例阴性(45真阴性和1例假阴性).在Hp根治性治疗疗效评估中,”C-UBT试验的敏感度为75.0％ (3/4),特异度为97.8％ (45/46),准确性为96.0％ (48/50),阳性预测值为75.0％(3/4),阴性预测值为97.8％ (45/46).结论 13C尿素呼气试验快速简便且无创,可多次重复,特异度高、准确性高,可作为Hp根治性治疗疗效评估中的主要检测手段.
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骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗
目的 探讨骨科创伤手术后患者并发下肢静脉血栓的临床处理方法.方法 临床纳入2010年5月～2013年8月110例骨科创伤手术后下肢静脉血栓患者,根据治疗方案不同分为两组,每组55例.对照组进行常规药物治疗,研究组在此基础上进行超声消融等介入治疗.观察两组患者溶栓时间以及临床治疗有效率.结果 研究组治疗有效率为96.36％,显著高于对照组的83.64％,差异有显著性(p＜0.05);溶栓时间方面,研究组平均溶栓时间为(4.5±1.3)d,短于对照组的(8.6±1.9)d,差异有显著性(p＜0.05).结论 骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓患者,早期进行超声消融等介入治疗,能够有效提高疗效,缩短溶拴时间,值得推广.
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PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析
目的 评价防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-Rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2011年6月～2013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄67 ～92岁,平均76.3岁.均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例.结果 手术时间50 ～ 85 min,平均65 min;术中出血100 ～ 250 ml,平均130 md;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10 ～16 w,平均12.3 w.Harris髋关节功能评分:优29例,良6例,中4例,优良率90％.结论 PFNA内固定创伤小、操作简便、固定牢固,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法.
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阴道前庭平滑肌瘤1例报告
女性生殖器官常见的良性肿瘤是子宫平滑肌瘤,多见于30～50岁的妇女[1].外阴平滑肌瘤是一类较罕见的外阴良性肿瘤,属皮肤平滑肌瘤的一种.女性外阴平滑肌瘤多位于大小阴唇、阴蒂或巴氏腺区域,一般为单发,体积大小不一,外形呈球形、分叶状或哑铃状,表面光滑,质地偏硬,有包膜,肿瘤无蒂,有宽的基底,可活动并逐渐增大突出于皮肤表面,有时合并内生殖器官平滑肌瘤或胃肠道平滑肌瘤[2-5].现将本院收治的1例阴道前庭平滑肌瘤报道如下.
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足月妊娠胎膜早破羊水性状与妊娠结局相关性分析
目的 对我院316例胎膜早破病例羊水性状进行回顾性分析,预测胎膜早破后羊水指数及羊水污染程度对妊娠结局的影响.方法 随机抽取316例胎膜早破产妇,按羊水指数及羊水性状分组,统计各组顺产及剖宫产例数,分析羊水指数(AFI)、羊水性状对胎儿预后的影响.结果 316例胎膜早破产妇,其中经阴道分娩178例,剖宫产138例;因胎儿宫内窘迫而行剖宫产终止妊娠占64.5％,是胎膜早破产妇剖宫产终止妊娠的主要原因;胎膜早破产妇发生胎儿宫内窘迫的原因与AFI减少及羊水污染程度相关;AFI越少,胎儿剖宫产率越高,羊水污染越严重,其剖宫产率越高.结论 胎儿宫内窘迫的发生及剖宫产率的升高是与胎膜早破后产科危险因素相关的,羊水过少与羊水污染严重的胎盘早破产妇,其胎儿宫内窘迫率高,可能情况下应尽早采取相应措施终止妊娠,以降低胎膜早破的胎儿死亡率.
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盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用
目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的麻醉应用效果,熟悉盐酸达克罗宁胶浆的用法及作用,提高胃镜检查中患者的舒适度.方法 将2013年5～6月来我院行胃镜检查的300例患者随机分成两组,150例含服盐酸达克罗宁胶浆为实验组,150例含服盐酸利多卡因注射液为对照组.胃镜检查后记录两组患者的配合程度及检查后的感受.根据不同反应分为优、良、一般、差四种结果.结果 实验组在插管和麻醉、祛泡效果、口感方面均明显优对照组,两组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用.结论 盐酸达克罗宁胶浆含服比盐酸利多卡因注射液含服的效果佳,患者的配合程度高及检查后感受好;盐酸达克罗宁胶浆含服既能提高检查时观察视野的清晰度及缩短患者的检查时间,还能提高患者的舒适度及满意度.
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左旋布比卡因混合舒芬太尼用于子痫前期患者剖宫产硬膜外麻醉的效果观察
目的 观察左旋布比卡因混合舒芬太尼在子痫前期患者剖宫产手术中的麻醉效果,探讨其安全性.方法 将子痫前期拟行剖宫产术的患者80例,随机分为2组,A组为0.5％左旋布比卡因与舒芬太尼混合液麻醉;B组为0.5％左旋布比卡因麻醉.比较两组患者的麻醉效果,感觉阻滞起效时间、高平面及达高平面的时间,观察两组各时段血流动力学指标,不良反应及新生儿1 min、5 min的Apgar评分.结果 A组麻醉效果优于B组;A组感觉阻滞起效时间及达高平面的时间均快于B组,差异有统计学意义(p＜0.05);2组患者麻醉后的MAP与术前比较差异有统计学意义(p＜0.05),A组牵拉痛及寒战发生的患者少于B组,比较有统计学意义(p＜0.05).2组新生儿1min、5 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 左旋布比卡因混合舒芬太尼硬膜外麻醉用于子痫前期患者剖宫产术效果确切,感觉阻滞起效快,可有效减少术中牵拉痛和寒战的发生,血流动力学相对稳定,对新生儿无明显影响,是一种比较可靠的方法.
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彭氏多功能手术解剖器在妇科恶性肿瘤手术中的应用
目的 探讨彭氏多功能手术解剖器在妇科恶性肿瘤手术中的应用效果.方法 选择我院2011年3月～2013年3月应用彭氏多功能手术解剖器开展妇科恶性肿瘤手术62例为观察组,选择以往用传统的开腹手术器械行妇科恶性肿瘤手术62例为对照组,比较两组在手术时间、术中出血量、留置腹腔引流管时间、术后肛门排气时间、术后并发症的差异、术后1个月、2个月门诊复查的情况等.结果 观察组手术时间、术中出血量,明显少于对照组;术后留置腹腔引流管时间、术后肛门排气时间,明显短于对照组;术后并发症发生率低于对照组.结论 彭氏多功能手术解剖器集多种手术操作功能于一身,术中一器多功用,不需频繁转换器械.术野清晰,使复杂的手术难度降低,手术时间显著缩短,减少了术中损伤,明显减少术中出血量,减少手术并发症,提高了手术质量,值得基层医院临床推广应用.
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关节镜下空心钉加垫圈内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折15例
目的 探讨关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折行空心钉加垫圈内固定的治疗效果.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月收治的15例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者病例资料,全部患者经应用关节镜下空心钉加垫圈进行骨折内固定,术后定期摄正侧位X线片判定骨折愈合情况,按程序进行康复锻炼.结果 术后经6～12个月,平均9个月的定期随访.术后无切口愈合不良、感染等早期并发症,所有患者骨折X片均提示骨性愈合,13例膝关节功能完全正常,2例活动范围0～100°.所有病例前抽屉试验及Lachman检查均为阴性.按Lysholm膝关节评分标准,评分为91～100分,平均96分.结论 关节镜下对前交叉韧带下止点撕脱骨折行空心钉加垫圈内固定治疗,固定效果牢靠,手术操作简便,术后患者能早期行膝关节功能锻炼,功能恢复好,并发症少,值得推广应用.
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锁定钢板在肱骨近端骨折内固定中的应用价值
目的 探究锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用以及术后不良反应发生情况分析.方法 选择2010 ～2013年80例肱骨近端骨折患者为研究对象,随机平均分成两组分别简称为锁定钢板组和传统手术组,将两组的恢复情况以及术后发生的不良反应进行统计分析.结果 传统手术组的有效率明显低于锁定钢板组,镇定钢板组不良反应发生率低于传统手术组.结论 锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中疗效显著,不良反应发生率低,值得进一步的进行研究和探索.
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臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮
目的 探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的作用.并与传统的治疗方案相比较,探讨骶尾部褥疮的佳治疗方案.评价该手术方案的实用性、经济性,为临床治疗提供帮助.方法 入选我院(部分为中山大学第一附属医院病例)骶尾部褥疮患者128例,其中2012年4月～2014年1月骶尾部褥疮患者65例作为观察组,2010年1月～2012年3月骶尾部褥疮患者63例作为对照组.对照组在2012年3月之前进行保守治疗,观察组患者在2012年3月之后采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复治疗.结果 治疗后,观察组术后创面完全愈合率(86.15％)显著高于对照组(53.97％),观察组术后出现感染、积血现象(4.62％)显著低于对照组术后出现感染、积血现象(23.81％),差异均有统计学意义(均p ＜0.05).结论 采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部褥疮具有显著疗效,愈合效果好,有较高的治愈率,较少的术后并发症,同时缩短了病程.具备优良的临床使用价值.
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左旋氨氯地平加耳穴压豆法治疗原发性高血压疗效观察
目的 观察左旋氨氯地平加耳穴压豆法治疗原发性高血压的疗效.方法 将60例原发性高血压病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用左旋氨氯地平加耳穴压豆法治疗,对照组使用左旋氨氯地平治疗.结果 治疗组总有效率96.7％,对照组总有效率90％ (p ＞0.05),治疗组头痛、眩晕、失眠症状减轻及缓解时间优于对照组(p＜0.05).结论 左旋氨氯地平加耳穴压豆法治疗原发性高血压的疗效确切,症状减轻较显著.
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Kielland钳在持续性枕横位或枕后位中的应用
目的 分析Kielland钳在持续性枕横位或枕后位中的应用效果.方法 选择符合产钳适应症的头位难产100例分成实验组和对照组各50例.对照组使用普通产钳助产,实验组使用Kielland钳助产.对比两组助产成功率以及母婴并发症.结果 实验组助产成功率高于对照组(p＜0.05);实验组子宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率低于对照组(p＜0.05);实验组新生儿头皮血肿、面部皮肤损伤、窒息的发生率低于对照组(p＜0.05).结论 在持续性枕横位或枕后位难产中使用Kielland钳能有效地提高产钳助产成功率,并减少母婴并发症.
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综合护理干预对提高心力衰竭患者认知程度效果分析
目的 探讨综合护理干预对提高慢性心力衰竭患者认知行为的效果及方法.方法 以100例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上实施干预,措施包括:制定心力衰竭患者认知流程、进行认知评估、个体化心理支持、明确宣教的责任、设立患者认知反馈追踪记录本、做好认知程度的系统追踪记录、开展热线访问.结果 实验组考核成绩明显优于对照组(p＜0.05),有统计学意义;实验组患者出院1年内再入院率10％,对照组再入院率26％,两组比较(p＜0.05),有统计学意义.结论 综合护理干预可有效提高心力衰竭患者的认知程度,降低患者的再入院率.
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自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果评价
目的 探讨自我管理教育对低位直肠癌保肛术后排便功能训练的效果.方法 将已行低位直肠癌保肛术出院患者58例随机为干预组和对照组各29例,对照组患者给予常规护理,干预组患者采取自我管理教育进行护理.3个月后对两组的护理效果进行比较.结果 干预组患者在缩短排便次数、提高肛门能力方面均优于对照组,两组比较有统计学意义(p＜0.01).结论 自我管理教育可使患者排便次数缩短、控便能力增强,促进患者早日康复.
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两种外科手消毒方法效果研究
目的 探讨两种外科手消毒方法的消毒效果及对消毒部位皮肤的影响.方法 将200名参与者随机均分为研究组和对照组两组.研究组采用搓擦法进行外科手消毒,对照组采用传统刷洗法进行外科手消毒.比较两组的消毒合格率和消毒部位皮肤不良反应发生率.结果 两种方法均能达到100％消毒合格率.研究组没有皮肤不良反应发生,对照组皮肤不良反应发生率为6.0％,两组间不良反应发生率比较有显著性差异(p＜0.05).结论 采用搓擦法进行外科手消毒,能同样达到100％合格率,且减少皮肤不良反应.
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随访对慢性阻塞性肺疾病患者院外遵医行为的影响
目的 分析评价呼吸内科实施护理随访对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院外遵医行为的影响.方法 将164例COPD患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规出院宣教和指导,干预组在对照组基础上进行出院后护理随访,3个月后比较两组的遵医行为(包括戒烟、坚持治疗、坚持呼吸功能锻炼、定期复诊及检查).结果 干预组在戒烟、坚持治疗、坚持呼吸功能锻炼、定期复诊及检查等方面的遵医行为明显高于对照组.结论 护士在患者出院后主动提供护理随访服务可提高COPD患者健康行为的依从性,值得推广.
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快速康复外科护理在良性肿瘤患者围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科护理在良性肿瘤患者围手术期的应用效果.方法 将200例行良性肿瘤切除患者随机分为对照组和观察组各100例,对照组按外科常规护理,观察组运用快速康复外科护理.比较两组患者就诊和完成手术治疗所需时间,心理变化、疼痛控制、切口恢复和满意度.结果 观察组患者的心理状态优于对照组,疼痛控制效果较对照组好,甲级愈合99例,就诊至完成手术治疗需要3～6h,满意度98％.对照组甲级愈合86例,就诊至完成手术治疗需用5～12h,满意度84％.两组比较,p＜0.05.结论 快速康复外科护理适用于良性肿瘤患者围手术期护理,且安全可靠,缩短就诊和治疗时间,减少治疗费用.
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全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用
目的 探讨全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果.方法 将2011年3月～2013年10月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的62例高龄患者纳入研究,2011年3月～2012年5月的31例为对照组按常规护理,2012年6月～2013年10月的31例为观察组,在常规护理基础上实施全程护理干预,比较两组患者的焦虑、血压、心率变化情况及对护理工作的满意度.结果 干预前两组患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scales,SAS)评分、血压、心率情况无差异(p＞0.05),干预后观察组的SAS评分下降,血压、心率保持稳定,满意度为100％,与对照组比较均有统计学意义(p＜0.01).结论 在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中实施全程护理干预,能减轻患者的焦虑情绪,使血压、心率保持稳定,保证手术的顺利完成,有效地提高患者对护理工作的满意度.
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IKDC的肿瘤免疫研究进展
近年在小鼠体内发现了一群兼具天然免疫效应功能和抗原提呈功能的新细胞亚群,命名为产生干扰素的杀伤DC(Interferon-Producing Killer DC,IKDC),这一细胞近成为肿瘤免疫治疗的热点,笔者将介绍这一领域的进展.
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钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用
目的 比较钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管与聚氯乙烯硬膜外导管,在剖宫产麻醉时对不良事件发生的影响.方法 160例拟行腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为聚氯乙烯硬膜外导管组(A组,n =80)和钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管组(B组,n=80),常规行腰硬联合阻滞操作,各组置入相应的硬膜外导管.记录硬膜外置管通畅情况、置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、穿刺误入血管、注药遏阻、拔除硬膜外导管难易情况、拔管后出血、术后感觉异常及术后1周内硬膜外血肿的发生情况.结果 与A组比较,B组硬膜外置管时感觉异常、回抽见血或脑脊液、注药遏阻和术后感觉异常的发生率降低(p＜0.05),其余指标差异无统计学意义(p＞0.05).两组术后均无硬膜外血肿压迫症状.结论 采用钢丝加强聚脲胺酯硬膜外导管可降低剖宫产产妇置管时损伤神经及血管的发生率.
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胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的临床分析
目的 观察常频机械通气并硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 2008年1月～2014年2月我院NICU收治胎粪吸入综合征患儿107例,对其中8例并发持续肺动脉高压的患儿使用常频机械通气并硫酸镁治疗,对患儿治疗情况进行回顾性分析,并于治疗前及治疗后6、12、24h监测动脉血气;采用SPSS 16.0软件分析,数据以(x±s)表示,对组内数据进行配对t检验,p＜0.05为差异有统计学意义.结果 1例死亡,余7例治疗后血pH值、PCO2 、SaO2均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(p＜0.05);治疗后6h患儿血PO2与治疗前相比,差异无统计学意义(p＞0.05),治疗后12、24h均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 常频机械通气并硫酸铗治疗MAS合并PPHN有良好疗效,且使用方便.
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体外药敏试验在复发难治白血病治疗中的应用
目的 通过体外药敏试验指导临床个体化用药治疗复发难治白血病.方法 复发难治白血病患者随机分两组:按经验用药组以临床常规化疗方案进行化疗.按药敏结果指导用药组化疗前先抽取患者骨髓液分离白血病单个核细胞进行药敏试验,取敏感度强的药物组成相应的联合化疗方案,再按常规根据患者的体表面积计算剂量,并按常规方法给药.结果 按药敏结果指导用药组在完全缓解(CR)率方面明显高于按经验用药组(p＜0.05),在部分缓解(PR)率和未缓解(NR)率方面则未见差异.结论 体外药物敏感性试验能够为临床化疗方案的选择提供参考,实现白血病化疗个体化,提高疗效,减少用药盲目性.
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缺血前应用肥大细胞脱颗粒剂减轻小鼠小肠再灌注损伤
目的 观察缺血前使用肥大细胞脱颗粒剂[Compound 48/80(CP)]对小肠缺血-再灌注损伤的影响及机制.方法 健康清洁级雄性昆明小鼠,随机分为三组:假手术组、缺血-再灌注组及CP缺血前处理组.在缺血前15 min分别静脉注射CP 1 mg/kg(CP缺血前处理组)或等量生理盐水(假手术组及缺血-再灌注组)后,缺血-再灌注组与CP缺血前处理组建立小肠缺血30 min再灌注损伤模型,观察再灌注3天内动物存活率的变化;并评价再灌注3h小肠病理损伤变化及检测肥大细胞蛋白激酶4(MCP-4)、血浆内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-a)及白细胞介素-6(IL-6)浓度与类胰蛋白酶蛋白表达及过氧化物酶(MPO)活性.结果 缺血-再灌注组的生存率较假手术组明显降低(p＜0.05);CP缺血前处理组生存率明显高于缺血-再灌注组(p＜0.05).与假手术组比较,缺血-再灌注组小肠损伤评分、ET-1、TNF-α及IL-6浓度及MPO活性显著升高(p＜0.05);缺血-再灌注组类胰蛋白酶与MCP-4表达较假手术组明显升高(p＜0.05).与缺血-再灌注组比较,CP缺血前处理组上述指标显著降低(p＜0.05);而MCP-4表达进一步升高(与缺血-再灌注组比较,p＜0.05).结论 缺血前应用肥大细胞脱颗粒剂能够减轻小肠缺血-再灌注损伤,可能与肥大细胞释放MCP-4有关.
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血清孕酮水平检测对早期妊娠不良结局的预测价值
目的 对测定孕4～8周早期妊娠者血清孕酮水平展开分析,探讨血清孕酮水平检测对早期妊娠不良结局的预测价值.方法 随机选取2011年1月～2012年12月期间我院收治的565例早期妊娠妇女,行血清孕酮水平化学发光检测,结合动态检测血孕酮水平以及B超结果,追踪其妊娠结局,根据其妊娠结局分为3组:先兆流产组(追踪至孕12周安胎成功)319例,稽留流产组(追踪至确诊胚胎停止发育的宫内孕)136例,异位妊娠组(追踪至确诊为宫外妊娠)110例,对其临床数据展开回顾性分析.结果 先兆流产组和稽留流产组血清孕酮水平对比,先兆流产组血清孕酮值显著高于稽留流产组,差异具有统计学意义(p＜0.05).先兆流产组和异位妊娠组血清孕酮水平对比,先兆流产组血清孕酮值显著高于异位妊娠组,差异具有统计学意义(p＜0.01).结论 早期妊娠者的血清孕酮水平检测对其妊娠不良结局有着较好的预测价值,临床上值得广泛推广.
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仙鹤复方水提物抗肿瘤及辐射增敏研究
目的 探讨仙鹤复方水提物对子宫颈癌Hela细胞的抗肿瘤和辐射增敏性能.方法 建立细胞实验模型,将药物作用于Hela细胞.采用MTT法测定不同浓度仙鹤复方提取物对Hela细胞增值的抑制;并以克隆形成率法分析研究仙鹤复方对Hela细胞的放射增敏作用.结果 仙鹤复方对Hela细胞的生长有显著的抑制性,且随药物浓度和用药时间的增大逐渐增加;仙鹤复方能有效提升Hela细胞的放射增敏性.结论 仙鹤复方能有效的抑制子宫颈癌Heh的增殖,并能有效提升其放射增敏性.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能的相关性研究
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化和肺功能的相关性.方法 选取我院收治的AECOPD患者78例.分别于患者急性加重期和稳定期检测其血清IL-8、IL-6、TNF-α水平以及肺功能.对比不同肺功能综合评估分级的患者IL-8、IL-6、TNF-α的水平,同时对比急性加重期和稳定期患者IL-8、IL-6、TNF-α和FEV1％预计值的检测结果,并分析IL-8、IL-6、TNF-α与FEV1％预计值的相关性.结果 肺功能综合评估分级级别越高,其IL-8、IL-6和TNF-α的水平显著增高(p＜0.05);COPD急性加重期及稳定期患者的IL-8、IL-6、TNF-α水平和FEV1％预计值水平均呈负相关(p＜0.05).结论 老年AECOPD患者IL-8、IL-6和TNF-α水平和FEV1％预计值呈负相关,检测IL-8、IL-6和TNF-α的水平可反应出患者病情的严重程度,有助于临床评估患者的病情,指导临床治疗.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并陈旧性肺结核患者呼出气冷凝液pH变化临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并陈旧性肺结核患者治疗前后呼出气冷凝液(EBC)pH变化及临床意义,为有结核病史的AECOPD诊断、治疗和病情评估提供理论依据.方法 随机选择AE-COPD合并陈旧性肺结核患者10例(研究组)与正常健康者10例(对照组).收集呼出气冷凝液并测定其pH值,将研究组患者治疗前后EBC pH变化与对照组EBC pH进行比较,并探讨研究组患者治疗前后EBC pH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1％预计值)的相关性.结果 研究组治疗前、治疗后EBC pH均显著低于对照组EBC pH(均p ＜0.05).研究组治疗后EBC pH较治疗前有所升高,但差别无统计学意义(p＞0.05).研究组治疗前FEV1、FEV1％、FEV1/FVC均低于治疗后,但无显著性差异(均p＞0.05).研究组治疗前后FEV1、FEV1％、FEV1/FVC均显著低于对照组(均p ＜0.05).研究组治疗前后的EBCpH与肺功能(FEV1、FEV1％、FEV1/FVC)无直线相关关系(均p＞0.05).结论 AECOPD合并陈旧性肺结核患者EBC pH显著降低,气道酸化明显,经治疗后气道酸化程度虽有所改善,但改善程度不显著,提示EBC pH可能与病情严重程度存在一定相关性,但不能准确反映肺功能情况.
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糖尿病与肝脏疾病的相互影响
目的 探索糖尿病与肝脏疾病之间的相互影响.方法 选择病例对照为研究方式,取70例患有肝脏疾病的患者作为观察组,同时取30例正常人作为对照组,对两组先进行空腹状态下的胰岛素、血糖以及C肽三个指标的检测,之后再进行饭后2h胰岛素、血糖以及C肽三个指标的检测,并记录数据,对这两种状况的观察结果进行比较.结果 慢性肝炎患者的空腹血糖(FBG)水平要比正常人低,且差异具有统计学意义(p＜0.05);慢性肝炎及肝硬化患者饭后的胰岛素(P2INS)高于正常人,且具有显著统计学差异(p＜0.01);慢性肝炎及肝硬化患者空腹C肽FCP也高于正常人,且具有显著统计学差异(p＜0.05);胰岛素抵抗稳态模型评估,慢性肝炎及肝硬化患者高于正常人相比,且具有显著统计学差异(p＜0.01).结论 对于患有慢性肝炎疾病的患者,需要对胰岛器官进行功能测定,这样才能够及早发现胰岛素产生的抵抗作用,以便于医护人员进行及时的干预,终降低糖尿病的发病率,大大改善肝脏疾病患者的健康状况,并且延长他们的寿命.
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冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性
目的 探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白(HbA1c)与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例,按糖化血红蛋白水平共分为三组:第一组＜5.5％(n=31),第二组5.5％～6.5％(n=177),第三组＞6.5％(n=90),应用Gensim评分评估患者冠脉病变的严重程度.结果 高水平糖化血红蛋白纽(HbA1c ＞6.5％)与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2h血糖及糖尿病病史有显著统计学差异(p ＜0.001).应用Spearman等级相关结果显示:糖化血红蛋白(HbA1c)于冠脉病变Gensini评分无明显相关(r=0.024,p =0.684),校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、APO-A、APO-B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关(r=0.061,p =0.364).结论 糖化血红蛋白(HbA1c》 ＞6.5％可作为糖尿病诊断的辅助指标之一,但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联.
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妇产科医务人员对非侵入性产前诊断认知调查分析
目的 根据产科医务人员对产前诊断的不同方法的理论了解及临床应用经验,对非侵入性产前诊断的临床适用价值进行初步评估.方法 使用由50个实际应用性问题并10个情绪稳定性问题构成的问卷,调查产科医务人员对于不同产前诊断方法,特别是非侵入性方法(NIPD)的应用倾向.结果 91％的医务人员认为非侵入性诊断方法可代替部分侵入性产前诊断(IPD),目前大部分医务人员更倾向于选择非侵入性方法诊断早孕期或中孕期筛查异常的病人.17.8％的人确信非侵入性诊断应该作为唐氏综合征的首选确诊方法.结论 只有非侵入性产前诊断方法的准确性及可诊断疾病范围逐渐扩大,临床医务人员才会对其广泛应用.
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肝素抗凝血浆对钒酸盐氧化法测定总胆红素的影响
目的 探讨肝素抗凝血浆对钒酸盐氧化法测定总胆红素(Total Bilirubin,TB)结果的影响.方法 采用钒酸盐氧化法平行测定300例患者的血清和肝素抗凝血浆标本中TB含量,并对两种方法的检测结果进行分析和比较.结果 肝素抗凝血浆致钒酸盐氧化法测定TB结果降低.TB含量在1.7 ～300μmol/L范围内,肝素抗凝血浆的TB检测结果普遍低于血清2～45 μmol/L;随着TB浓度的升高,检测结果的偏差越大;血清TB值y对于肝素抗凝血浆TB值x的校正公式为:y=1.197 4x +2.204 7;线性试验和方法比较试验均显示两者具有良好的相关性.结论 肝素抗凝血浆致钒酸盐氧化法测定TB结果降低.
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超声新技术对子宫内膜癌及浸润程度的诊断价值
目的 探讨超声新技术诊断子宫内膜癌及判断肌层浸润深度的价值.方法 收集2010年1月～2014年3月在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者150例.全部病例术前均应用经阴道实时三维超声多平面成像等超声新技术诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度评估(3-DTVS组);其中,45例经核磁共振(MRI)检查(MRI组),以术后病理结果为标准,判断两组诊断子宫内膜癌及其肌层浸润情况的符合率.另选经病理证实的50例子宫内膜良性病变者作三维能量多普勒血管成像(3D-CPA)对照(对照组).结果 经3-DTVS诊断子宫内膜癌的符合率为90.7％,判断肌层浸润的符合率为78.3％.应用3-DTVS与MRI诊断子宫内膜癌及肌层浸润准确率两组间无显着性差异(p＞0.05).良恶性组比较,3-DTVS组血管成像表现为癌灶区血管异常丰富,不规则,走行紊乱,呈线球样或草团征.Ⅵ值在恶性组与良性组比较有显著差异(p＜0.01),FI、VFI值在恶性组与良性组比较有差异,(均p＜0.05).结论 超声新技术对诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度有重要临床价值,3D-CPA是一项无创的、定量的检查病灶血管的新方法和指标.
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彩色多普勒超声结合弹性成像对判定乳腺小结节良恶性的诊断价值
目的 分析彩色多普勒超声结合弹性成像在诊断乳腺小结节良恶性中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的127枚乳腺小结节病灶,分别分析彩色多普勒超声结合弹性成像与X线钼靶检查两种检查方法在乳腺小结节病灶的诊断符合情况.结果 彩色多普勒超声结合弹性成像对乳腺小结节病灶良恶性诊断敏感性、特异性、准确性分别为75.0％ (21/28)、92.3％ (92/99)、89.0％(113/127);X线钼靶对乳腺小结节病灶良恶性诊断敏感性、特异性、准确性分别为60.7％(17/28)、94.9％(94/99)、87.4％(111/127).结论 彩色多普勒超声结合弹性成像对乳腺小结节病灶的良恶性诊断具有较高的敏感性和特异性,可以弥补钼靶X线对乳腺小结节病灶诊断的不足.
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多层螺旋CT尿路成像对肾结核的诊断价值
目的 探讨肾结核的多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)的影像表现,评价MSCTU对肾结核的诊断价值及临床应用.方法 回顾性分析37例经临床尿培养、手术病理证实的肾结核的CT影像资料.本组病例男26例,女11例,年龄22 ～58岁.所有病例均行CT平扫和强化扫描,应用多平面重建、曲面重建及容积重建等技术,获得尿路成像图像.结果 37例患者中,确诊前通过MSCTU诊断肾结核34例,准确率达91.9％;其中肾脏形态、大小改变28例,肾实质内多发大小不等囊状低密度灶28例,肾内出现钙化灶14例,累及输尿管7例,膀胱3例.结论 MSCTU检查能够客观显示各期肾结核的病理特征,直观显示泌尿系全貌,逐渐取代了传统静脉肾孟造影(IVP)检查,对临床的诊断及治疗具有重要意义.
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中药配方颗粒零库存管理的实践研究
目的 探讨医院药库药品零库存模式下药房管理方法.方法 利用实达信息系统与药品ABC管理方法,对我院中药配方颗粒库房实行零库存管理.结果 信息系统的完善保证了中药配方颗粒零库存管理的顺利实施:实行配方颗粒零库存管理提高了药品的周转率,资金的周转为10.65天,明显低于同行.结论 零库存管理的实施,提高了药品采购效率和管理水平,提高了工作效率及资金的利用率.
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以等级医院评审为抓手 全面提升门诊管理水平
南方医科大学南方医院于2013年6月接受并顺利通过了国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处的三级综合医院预评审,这在广东省当属首例.此次预评审将帮助医院更好地贯彻落实国家医疗卫生政策,更准确地执行《三级综合医院评审标准(2011年版)》,并给门诊管理工作带来了宝贵经验.笔者主要从等级医院评审的视角来看如何进一步完善门诊的管理,以等级医院评审为契机,提升医院服务.
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PDCA循环在消毒供应室的应用
目的 研究PDCA原理在医院消毒供应室工作中的实际应用并分析其效果.方法 将PDCA原理应用于消毒供应室的工作程序,从清洗、包装和无菌物品合格率以及临床科室对供应室工作满意度,评估其实施效果.结果 实施PDCA后的观察组清洗、包装和无菌物品合格率均明显高于对照组(p＜0.05),临床科室满意度也有显著改变.结论 PDCA循环法在消毒供应室质量管理中的科学应用可以显著提高消毒灭菌工作的质量,同时提高临床科室满意度.
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强化环节质量管理 保障医疗质量和安全
通过对医院环节医疗质量管理的具体实践,探讨环节医疗质量管理的组织体系、方式方法和内容,对加强综合性医院环节医疗质量管理工作具有一定的借鉴意义.
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某区级医院国际疾病分类编码质量抽样分析
目的 摸清编码质量及编码员水平,分析导致编码错误的原因,以不断提高疾病编码的准确性.方法 对2012年、2013年20个类目章节随机产生50个区段内实数,以实数对应的住院号,每年共计抽取1 000份.结果 2013年发现59份存在编码问题,错误率为5.9％;2012年发现121份,错误率为12.1％.秩和检验x2=3.86＜0.01,有显著性差异.结论 加强病案人员及临床医师编码知识培训,对降低编码错误率起到明显效果.
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计算机网络技术在医学论文写作与投稿中的应用
医学论文的写作会用到不同的软件与硬件,投稿需要了解编辑部的投稿网址及软硬件的写作要求.一是作者在投稿时写清楚自己应用的软件及版本;二是对所投稿编辑部对于投稿的要求进行进一步的了解;三是对二者是否匹配进行评估;四是新技术应用要告知编辑部尤其是用到的写作辅助软件、自动生成论文的智能写作软件,这四项会影响到编辑审核稿件的工作效率.作者在投稿时更多的熟悉目前编辑工作的平台、常用的辅助写作软件、了解国外投稿要求的文字处理系统.对编辑行业的计算机技术应用有个大概的了解,才能有效的写作与投稿,减少不必要的时间浪费.
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心理学在医院图书馆个性化信息服务中的应用探讨
通过分析个性化信息服务的现状,结合信息心理学、认知心理、需求心理、防范心理和社会心理学相关理论,探讨图书馆员如何为医务人员提供更有效的的信息服务,提出个性化信息服务的新要求.
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PDCA循环法在病历回收管理中的应用
为提高出院病历回收率,应用PDCA循环法建立长效管理机制.通过健全病案管理规章制度、完善病历回收质量控刳体系和开展规范化培训,出院病历回收率显著提高,从整改前的78.16％提高至整改后的95.14％.在处理阶段,应注重经济奖惩与通报批评并重,并做到定期反馈与沟通.实践证明,PDCA循环法是开展病历回收管理持续改进的科学方法.
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医院人才队伍层次建设和培养
医院是知识密集型单位,人才的引进,专业技术队伍的多层次建设和培养,是医院可持续发展的基础,也是医院人力资源管理和规划的重要内容.笔者依据医院人才队伍建设情况,通过引进培养、柔性引智、专科建设专人培养等模式的实践和探讨,以促进医院学科持续进步和发展.
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绩效考核在公立医院的应用探析
绩效考核在医院经营管理中发挥了重要作用,通过介绍绩效考核在当今公立医院中的一些基本做法,绩效考核执行中存在的问题;提出医院在绩效考核等方面的改进建议.
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医院绩效分配与核算方法
根据卫生部《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出医院绩效分配的方法,按照劳务分配的总原则,把医院的分配制度和激励机制结合起来,实现分配激励的佳效应.
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临床教学路径在康复科护理本科生带教中的应用
目的 探讨临床路径在康复科护理本科生教学中的应用,并评价其教学效果.方法 制定康复科本科护生临床教学路径表,将2012年7月～2013年4月实习护生作为实验组,应用临床护理教学路径模式;2011年7月～2012年4月实习护生作为对照组,应用传统带教模式.比较两组护理本科生的教学效果.结果 实验组护生的实习态度、理论考试、技能操作、组织护理查房和综合能力的成绩明显优于对照组;仪表素养两组相比差异无统计学意义;实验组护生对科室教学氛围、教学安排及教学效果的评价均有显著改善.结论 临床护理教学路径可以提高康复科护理本科生的理论和技能考试成绩,提高护生组织护理查房能力和综合能力,同时亦提高了带教科室护理教学质量.
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现代临床医学迫切需要回归人文——从现代临床医学种种缺憾说起
反思了现代医院临床医学的种种缺憾,提出现代临床医学迫切需要回归人文,提出推进叙事医学我们应当有所作为.
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保乳手术与根治性手术对乳腺癌患者配偶生活质量的影响
目的 比较保乳手术与根治性手术对年轻农民工乳腺癌患者配偶生活质量的影响.方法 选择2011年1月～2013年12月在我院进行保乳手术治疗的36例乳腺癌患者配偶为A组,同期进行根治性手术的34例患者配偶为B组,采用生活质量问卷(The Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey,SF-36)和性生活质量问卷(The Sexual Life Quality Questionnaire,SLQQ),对年轻农民工乳腺癌患者配偶的生活质量和性生活质量进行调查,并分析其结果.结果 A组患者配偶术后1年的生活质量得分比术后6个月显著提高,B组患者配偶术后1年生活质量得分比术后6个月显著下降,比较均有统计学意义(p＜0.01);A组患者配偶术后1年生活质量得分比B组明显提高,差异有统计学意义(p＜0.01).A组、B组患者配偶术后1年性生活质量得分均比术前明显下降,而A组术后1年性生活质量得分比B组显著提高,差异均有统计学意义(p＜0.01).结论 保乳手术对患者配偶的生活质量、性生活质量影响相对较少,更利于提高其的生活质量.
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农村妇女“两癌”检查服务探讨
目的 通过对2013年9 ～ 10月我院“两癌”检查工作进行分析,探讨基层医院开展“两癌”检查服务模式,为今后开展工作积累经验.方法 我院按照广州市“两癌”检查项目技术方案,并与开发区医院建立转诊机制,于2013年9～10月间为我区35～64岁农村妇女开展了宫颈癌、乳腺癌检查.结果 开展宫颈癌检查2 722例,乳腺癌检查2 825例,其中发现宫颈癌1例,宫颈CIN I 28例、CINⅡ7例、CINⅢ9例,乳腺癌3例.结论 建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的服务模式保证了农村妇女“两癌”检查工作的顺利实施,基层医疗机构在此项工作中发挥了重要作用.
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计步运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响
目的 探讨日常步行运动量化干预对缺乏运动的中年人血压、血脂和血糖水平的影响.方法 随机调查湛江市社区中年人健康体检者200名,测量收缩压、舒张压、脉压、血脂、血糖等,通过佩戴计步器测定日常计步运动量.之后从中抽取100名缺乏运动者并要求他们在一年时间内的计步运动量必须达到≥10 000步/d.结果 运动量化干预后,维持原来正常血压水平以及正常高值组水平和高血压有效降低的共93人,有效率达93％.血脂和体重也明显下降.结论 中年人日常运动量与血压水平显负相关.每天计步运动量≥10 000步/d以上有助于达到和保持良好血压水平,运动量化干预对轻度甚至中度高血压和血脂的降低有显著疗效.
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河源市2005～2012年狂犬病监测结果分析
目的 了解河源市狂犬病监测流行特征,探讨该病流行规律,为制定狂犬病预防控制策略提供科学参考依据.方法 采用描述性流行病学方法对河源市2005 ～2012年狂犬病监测资料进行分析.结果 2005 ～ 2012年河源市狂犬病每年的发病数处于13 ～27例之间,发病率处于0.51/10万～ 1.12/10万之间,每隔一两年有个小高峰,总体形势处于平稳状态.河源市南半部(东源、源城、紫金)发病率高于北半部(连平、和平、龙川),病例数多的是东源县,发病率高的是源城区,尤其是源城区东埔街道.发病高峰期为每年的9、10、11月份;发病以男性为主(占74％);主要发病人群为农民(占49.38％);主要发病年龄为20～60岁组(占44.44％).结论 河源市2005 ～2012年狂犬病疫情总体平稳,根据河源市狂犬病发病特点,加强重点区域、重点人群、发病高峰期的犬伤免疫工作和提高狂犬病预防知识宣传力度,落实各项防控措施,突出重点,点面结合,全面做好狂犬病防控工作.
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清远市农村妇女细菌性阴道炎现状调查
目的 了解清远市农村妇女细菌性阴道炎(BV)的患病情况,为制定防治措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取清远地区9个镇作为调查现场,对年龄18～59岁的全体已婚农村妇女进行调查.结果 农村妇女BV患病率为29.7％,40～49岁年龄组及小学文化程度组患病率高,分别为11.3％ (691/6 135),13.9％ (854/6 135).年龄大、白带清洁度差、绝经及文化程度低是细菌性阴道炎的危险因素,OR值分别为1.114(1.062～2.304),1.757(1.363 ～3.682),2.418(2.283 ～4.729),1.219(1.093 ～3.728).结论 清远地区农村妇女BV患病率较高,加强细菌性阴道炎的卫生保健知识宣传教育,有助于提高患者的生活质量.
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图章标识卡在口腔诊疗器械消毒供应流程中的应用
目的 探讨图章、标识卡在口腔诊疗器械消毒供应流程的应用与效果.方法 根据临床科室对诊疗器械的管理要求,以及医生对器械的使用习惯,设计一套图章标识卡,应用在诊疗器械回收清洗消毒打包灭菌供应的整个流程中,对使用后的诊疗器械分科室、分诊位进行清洗消毒打包灭菌,再发放回原诊位使用.结果 图章在器械的消毒供应流程中应用,发放回原诊位的正确率由原来81％上升到99％;医生对包装灭菌后使用器械的使用习惯及发放正确率的满意度由78％提高到97％.结论 图章标识的应用,有助于口腔诊疗器械消毒的规范有效实施.
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《侵权责任法》实施背景下临床医生对医疗纠纷防范与处理
目的 探讨在《侵权责任法》下临床医生如何防范及处理医疗纠纷.方法 运用《侵权责任法》的相关法规对医疗纠纷案例进行了分析.结果 准确运用《侵权责任法》使两起医疗纠纷得到妥善处理.结论 《侵权责任法》有助于医疗纠纷的合理解决,也对医疗机构及其医务人员的诊疗活动提出了更高要求.
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重庆市公立医院建立总会计师制度的思考
随着医疗卫生事业改革的深入开展,重庆市公立医院将面临着巨大的发展压力.为加强经济管理水平,提高社会竞争力,重庆市正积极探索在公立医院推行总会计师制度,以期提高经济效益,实现公立医院在和谐社会中的跨越式发展.
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当归补血汤传统煎煮和机器煎煮的药液质量比较
目的 对传统煎煮法和煎药机煎煮法所得当归补血汤药液质量进行评价.方法 采用传统煎煮(传统组)和煎药机煎煮(机煎组)方法对当归补血汤进行煎煮,比较两种方法所得药液干浸膏得率和黄芪甲苷及阿魏酸含量.结果 传统组干浸膏得率为30.56％,机煎组干浸膏得率为33.89％;传统组黄芪甲苷含量为0.018 mg·ml-1,机煎组黄芪甲苷含量为0.014mg·ml-1;传统组阿魏酸含量为20.60μg·ml-1,机煎组阿魏酸含量为19.54 μg·ml-1,两组比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 在煎煮时间、用水量和煎煮次数相同的情况下,传统煎煮法和煎药机煎煮法所得当归补血汤药液质量无差异性.
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对免疫增强用药处方医嘱点评和干预效果分析
目的 通过处方医嘱点评,分析我院免疫增强药物的应用情况,促进免疫增强用药使用的规范性、安全性和经济性,为合理使用免疫增强药物提供参考.方法 回顾性分析我院2012年1月～ 2013年12月开展免疫增强用药医嘱专项点评中发现的主要问题,通过临床宣教的形式对部分典型问题加以干预,评价该类药物在临床应用中的潜在风险和经干预后的效果.结果 我院免疫增强用药在临床治疗中应用较多,相关药物问题处方医嘱比例较高,存在的主要问题是无适应症用药、重复用药、联合用药不适宜、用法用量不适宜等,其中胸腺五肽注射液(1 mg)超剂量使用、无适应症用药和给药频次的问题通过临床药师持续干预得到有效改善.结论 免疫增强用药目前尚缺少客观和系统的评价依据,临床药师应协助医师查找循证证据,客观评价用药合理性,逐步规范用药行为,以规避用药风险.
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我院2011～2013年抗菌药物用药分析
目的 介绍我院实施抗菌药物专项整治和药学干预措施的效果,为促进合理用药提供有用信息.方法 利用医院信息系统,收集我院2011 ～2013年抗菌药物使用数据,对抗菌药物的费用比例、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果 我院抗菌药物品种由整治前111种降到50种;门诊患者抗菌药物处方比例由30.0％下降至18.0％;住院患者抗菌药物应用率由65.0％下降至44.0％;AUD由整治前的63.8 DDD下降至整治后的48.6 DDD,降幅达23.8％;Ⅰ类切口手术预防用药比例由69.8％下降至7.3％.结论 通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标发生明显改善,但抗菌药物使用水平与卫生部要求还有一定的距离,仍需进一步加强管理.
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浅谈现代传播媒体在医院形象中的应用
在医疗市场竞争日益激烈的今天,对于医院管理者而言应该站在战略的高度努力构建医院的品牌形象,以赢得公众的信任与社会认可.成功地导入企业形象战略(CIS)不但可以提高医院管理水平与增强医院竞争能力,对于医院的可持续发展亦有着非常深远的意义.随着现代传播媒体的迅猛进步,媒体宣传在医院打造知名品牌,重点专科,特色专科,树立医院良好形象,扩大医院影响力,和增加医疗保健市场占有率等方面的作用,日益突显.采用哪种传播媒体、和应用哪种传播形式来树立医院的整体形象,是医院形象传播工作的战略问题.
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优质服务赢在爱心的感悟
笔者认为爱心就是开展优质服务的基础,从爱心是做好服务的根本,知足是爱心存在的基础;奉献是爱心的内在表现,传递是爱心的一种自愿;感恩是爱心并发的动力,教育是引导爱心的关键;体验是培养爱心的方法,大爱是医院的一种文化等4个方面论述,说明爱心在开展优质服务中的重要性和必要性,对如何培养好及用好爱心这个工具也谈了自己的观点,并得出医院只有形成了一种关爱文化才能将全院的优质服务做实做好做久的结论.
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农民工全宫切除术患者配偶主观幸福感、自尊及社会支持的研究
目的 探究农民工全宫切除术患者配偶主观幸福感、自尊及社会支持的关系.方法 运用主观幸福感量表、自尊评定量表及社会支持评定量表对32例农民工全宫切除术患者配偶进行调查.结果 农民工患者配偶不同的年龄段、职业、文化程度的生活满意度、积极情感、消极情感及总体幸福感比较均有显著差异(p＜0.01);农民工患者配偶的幸福感指数与自尊总分呈正相关关系(p＜0.01),幸福感指数与社会支持各因子及总分亦均呈正相关关系(p＜0.01).结论 农民工全宫切除术患者配偶的幸福感指数与自尊总分和社会支持均呈正相关关系;术后性生活的满意度对其幸福感存在一定影响.
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解释性心理护理在腹腔镜治疗异位妊娠患者中的应用
目的 探讨解释性心理护理对腹腔镜治疗异位妊娠患者的应用价值.方法 选择2013年1 ～12月本院异位妊娠行腹腔镜治疗患者113例为观察组,本市其他2家医院行腹腔镜治疗的异位妊娠患者89例为对照组,两组患者均未流产、未破裂,按照腹腔镜术前和术后护理常规进行护理,观察组在常规护理基础上采用解释性心理护理进行心理疏导.对两组患者入院时和出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以问卷调查方式评价患者负性心理情绪,同时在出院时进行满意度调查.结果 两组患者入院时和出院时SAS、SDS评分的比较均有不同程度的改善,但观察组改善值明显大于对照组.观察组满意度高于对照组.结论 解释性心理护理可更好地改善异位妊娠患者腹腔镜术后的焦虑、抑郁负性心理情绪.
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“叙事医学与医疗专业改革”座谈会纪实
近年来,“叙事医学” 一词引起医界、社会、媒体网络广泛关注热议.叙事医学是个新事物,为了深入宣传叙事医学的内涵,解读叙事医学与医疗专业改革的关系,引导医界更多关注和共识,我们特别策划了“叙事医学与医疗专业改革”专家座谈会,年初向诸多专家发出邀请.2014年3月29日,由广东省医院协会、现代医院杂志社主办的“叙事医学与医疗专业改革”座谈会在广州复大肿瘤医院召开.来自广东省卫生与计划生育委员会领导、广东省医院协会领导、心身精神医学专家、医院院长、高等医学院系负责人、临床医生20余人参加了座谈会(未到会的几位专家参加了笔谈).
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